Тест на подтекание околоплодных вод при молочнице

Обновлено: 28.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте! Если идёт подтекание вод то обязательно покажет даже если там будет совсем немного, но по УЗИ тоже бы увидели маленькое количество околоплодных вод скажите пожалуйста кто вам назначил пять таблеток Дюфастона?

Светлана, после стационара, где лежала с тонусом и гематомой. пила по 6 таблеток. Сейчас потихоньку отменяю их количество.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смыл повторять тест на подтекание, когда будуь выделения? Просто на УЗИ сказали, что если подтекания маленькие, то можно не увидеть

фотография пользователя

Это очень большая дозировка Дюфастона, её максимальный приём 4 таблетки при кровотечении, снижайте каждый день по одной таблетке, и дойдите до двух с интервалом 12 часов, затем нужно вообще с него уходить. Помните, что это гормональный препарат, а не просто витаминка.
Учитывая, что вас выделения беспокоят давно, то по УЗИ увидели бы сниженное количество вод

фотография пользователя

Добрый день.
Маловероятно что это околоплодные воды.
Так может проявляться инфекция во влагалище.
Рекомендую вам сдать фемофлор 16

фотография пользователя

Здравствуйте. При беременности характер выделений меняется. Они становятся более обильные, слизистые, как у Вас. В 15 недель особо нечему подтекать, искать проблему в водах не надо. Тесты чувствительные, ложные результаты отсутствуют. Так что не переживайте. Вы прекрасно вынашиваете беременность.

фотография пользователя

Здравствуйте, не переживайте пожалуйста , если по УЗИ всё хорошо, шейка нормальная- подтекание на таком сроке вряд ли, во время беременности выделения могут быть жидкими, если есть зуд, неприятный запах, то рекомендую сдать мазок фемофлор 16.

Екатерина, здравствуйте. Ни зуда, ни запаха. просто как вода вытекла и больше ничего нет. очень редко остаются желтоватые пятна на ежедневке

фотография пользователя

Хорошо , переживать не о чем, во время беременности уровень гормонов эстрогена и прогестерона растет, а приток крови к влагалищу увеличивается, поэтому выделений также может стать больше ко второму триместру.

фотография пользователя

Здравствуйте. Прокладка даёт верный результат первые 10 минут - затем возможно проявление красителя.
Отменяйте дюфастон - он сильно бьёт по печени. Вы рискуете получить гепатоз беременных при котором придется экстренно родоразрешать. Дюфастон - это не безобидные леденцы, которые можно есть горстями!

фотография пользователя

Здравствуйте, тест амнишур очень точный , если он отрицательный , то это не воды, т.к. реагирует он она гормон плода, который во влагалище неизбежно будет , даже если в этот момент не текло. Доза дюфастона у Вас очень большая , а для Вашего срока и ненужная, критический период Вы уже прошли. Вам доктор не корректирует дозу?

Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Подтекание околоплодных вод

Общие сведения

Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

  • Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
  • Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
  • Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
  • Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
  • Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
  • Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Патогенез

Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Классификация

При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

  • При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
  • При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
  • При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией – субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

Осложнения

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

  • Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
  • Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
  • Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
  • Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

  • Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
  • Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
  • Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
  • Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Здравствуйте! Палочка бы окрасилась сразу! Если вдруг начнутся обильные выделения, тогда сразу в больницу

фотография пользователя

Вот это ни пятнышко. Если они потекли, то только будет больше и больше и литься будет всё сильнее и сильнее. Дохаживайте спокойно, Берегите себя

Наталья, пятнышко я имею ввиду зеленого цвета, я думаю, что это вытек реагент, то есть он все таки окрасился

фотография пользователя

Скорее всего это лейкоциты окрасили бели. Ну на самом деле у вас нет никаких вод. Реагент реагирует сразу. Перестаньте переживать

фотография пользователя

Наталья, здравствуйте! А мазок на флору вам взяли. Фрау тест реагирует на кислотность влагалищного отделяемого, она может изменяться при нарушении флоры во влагалище. Амниотест, который вам использовали в медучреждения даёт моментальную реакцию на присутствие вод.
Рекомендую провести УЗИ с определением индекса амниотической жидкости и сдать мазок на флору.

Жанна, узи сделали, все хорошо, мазок не брали, а что же это за зеленое пятнышко, это определенно синтетический цвет, амниотест может ведь тоже среагировать на кислую среду , а не на воды? Он же на PH реагирует?

фотография пользователя

Да могут быть ложноположительные реакции при воспалении и нарушении флоры во влагалище. Когда амниотест в роддоме делали вводили зеркало во влагалище?

фотография пользователя

Амниотест вводят в глубину влагалища в задний свод, именно там самая верная реакция на околоплодные воды. В течение дня остатки реактива смешались со всем влагалищным отделяемым и могли окраситься. Стоит сдать мазок на флору. Вместо синтетической прокладки воспользуйтесь хлопчатобумажной тканью, это поможет более точно контролировать количество выделений.

фотография пользователя

Наталья, пессарий не мешает проведению теста.
Важно, чтобы часть амниотеста с аппликатором коснулась заднего свода влагалища . В идеале под визуальным контролем с помощью зеркала.

фотография пользователя

Наталья, добрый вечер! Чтобы избавить Вас от сомнений, необходимо сделать ещё тест. В любой аптеке продаётся тест-прокладка на подтекание околоплодных вод-фраутест.
Приклеить прокладку так, чтобы вкладыш желтого цвета находился у входа во влагалище. Ходить с прокладкой до тех пор, пока она не увлажнится. Допускается ношение теста до 12 часов. Если околоплодные воды подтекают, на прокладке в месте желтого вкладыша будет изменен цвет. Обычно тест окрашивается в голубой или зеленый цвет. Это явный признак подтекания вод. Подобное явление можно считать "положительным тестом".

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Надо съездить в больницу, чтобы там провели тест на подтекание вод. Если он будет положительный, то необходима антибиотикотерапия

Валерия, просто мой гинеколог говорит, что таки выделения могут быть и из за пессария, так ли это? И не может же лексикон вытекать так долго и в таком количестве?

фотография пользователя

Может быть. Но надо однозначно в этом убедиться.
На таком сроке вод не так много, чтобы они "лились рекой". Поэтому надо достоверно подтвердить, либо опровергнуть подтекание

Валерия, я поняла, у меня завтра приём, там сказали сново повторят УЗИ, вот пока лежу вроде всё сухо.

фотография пользователя

Сейчас тогда постарайтесь не нервничать, не напрягаться. Завтра узнаете количество вод и дальше будет можно планировать дальнейшие действия

фотография пользователя

Добрый день.
Если настолько обильно, то к сожалению скорее всего это воды .
Необходимо чтобы вас осмотрел гинеколог

Алексей, только вчера смотрел, сказал, что раз по УЗИ норма значит не воды, а выделения от пессария такие могут быть. Я просто сегодня ещё с утра ставила гексикон, он не может так долго вытекать?

фотография пользователя

К сожалению в вашем ситуации всё может меняться даже не каждый день, а каждый час.
Необходимо повторно смотреть.
Маловероятно что так сильно текут именно свечи.

фотография пользователя

Здравствуйте!
Есть тест, который называется Amni Sure, на наличие определённого белка, который только в околоплодных водах.
Все остальные тесты - ориентируются на рН среды. Они не информативны полностью. Тем более у вас и песссрий и свечи и утрожестан, все это может вытекать.

Второй метод - это ещё раз узи и оценка околоплодных вод. В вашем сроке, если потекли воды- то у плода их вовсе нет. Они вытекают не как в доношенном сроке.

Конечно, я вам желаю отрицательных результатов теста и много водички у плода на узи. Но все равно, заранее скажу, что в вашем случае надо было бы серкляж (шов) наложить до беременности.

Чем ближе к родам, тем интенсивнее становятся выделения. И у женщин часто, особенно в третьем триместре, возникает страх, что подтекают околоплодные воды. Как узнать? Обязательно ли иметь под рукой специальный тест? Разбираемся с акушером-гинекологом. Расскажем вам о лучших тестах на подтекание околоплодных вод


Чтобы отличить подтекание от выделений, нужно периодически делать тесты, они бывают двух видов – тесты-полоски и тесты-системы.

Тесты-полоски — прокладки, которые нужно носить определенное время. Принцип работы основан на выявлении амниотической жидкости. У теста низкая чувствительность, поэтому он часто показывает ложные результаты.

Многоразовые тесты-системы распознают специфические белки, содержащиеся в околоплодных водах. Они намного точнее, чем тесты-полоски — повышенная чувствительность исключает риск ложных результатов.

Как правильно выбрать тест на подтекание околоплодных вод

Публикуем лучшие тесты на определение подтекания околоплодных вод.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Данный набор является самодостаточной тестовой системой, обеспечивающей качественные результаты, превосходящие по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы. Он покрывает весь спектр диагностических потребностей, от простых случаев, когда просто нужно подтверждающее исследование, до самых сложных случаев, когда никакого видимого подтекания околоплодных вод нет (так называемые субклинические разрывы). Противопоказания и ограничения для проведения теста отсутствуют. Тест безопасен и может проводиться на любом сроке беременности. Большой минус такого теста в его цене – тест не из дешевых.


Здесь используется принцип иммумохроматографического обнаружения человеческого плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1 PAMG-1) амниотической жидкости. У него высокочувствительные моноклональные антитела, которые позволяют выявить даже минимальное количество ПАМГ-1 в шеечно-влагалищных выделениях после разрыва анодных оболочек. ПАМГ-1 был выбран в качестве маркера разрыва плодных оболочек по причине его высокого содержания в амниотической жидкости, низкого содержания в крови и чрезвычайно низкого фонового уровня е шеечно-влагалищных выделениях при неповрежденных оболочках. Для минимизации частоты ложноотрицательных результатов в тесте используется комбинация нескольких моноклональных антител, которая обеспечивает порог чувствительности теста AmniSure ROM на оптимально низком уровне 5 нг/мл.


АмниоТест заключается в обнаружении белка, который содержится в водах и отсутствует во всех других выделениях. Цитологическое исследование позволяет обнаружить в выделениях папоротникообразных кристалликов, которые также имеются в околоплодных водах и отсутствуют в других жидкостях. Это быстрый и информативный метод диагностики разрыва оболочек пузыря у беременных женщин. В наборе есть несколько одноразовых тампонов, пропитанных красителем nitrazine yellow, каждый тест лежит в отдельной упаковке. Тесты на подтекание околоплодных вод стерильные, простерилизованы гамма излучением. Данный тест тоже относится к категории дорогих.


Несмотря на то, что этим тестам-прокладкам специалисты не доверяют, у них есть положительные отзывы. Покупатели отмечают, что тест способен диагностировать подтекание вод на разных сроках, он удобен в использовании и доступен, если говорить о ценах.

Пакет нужно вскрыть сухими руками, приклеить прокладку на нижнее белье. Носить прокладку как обычную на протяжении 12 часов или меньше – как только почувствуете подтекание жидкости. Если околоплодные воды подтекают, то на прокладке после удаления через 10 минут появятся голубые или зеленые пятна, если прокладка цвет не изменила – подтекания вод нет.

Не рекомендуется использовать тест-прокладку менее чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, использования вагинальных свечей. Также нельзя проводить тестирование сразу после принятия душа, ванной, результат будет неинформативным. При неприятных ощущениях и в случае раздражения кожи немедленно прекратите использование прокладки.

Читайте также: