Тест на вич и венерические заболевания

Обновлено: 23.04.2024

Комплексный анализ на основные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции определяется генетический материал (ДНК) микроорганизмов.

Синонимы русские

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STDs), Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR); PCR for STDs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный (ПЦР).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не мочиться 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это объединенное название нескольких бактериальных, вирусных или протозойных инфекций (ИППП), которые могут приводить к воспалению различных отделов мочеполовой системы, в том числе уретриту, цервициту и простатиту. ЗППП имеют ряд общих черт:

Общий путь передачи – половой. С клинической и эпидемиологической точки зрения это означает, что часто одному ЗППП сопутствует другое. По этой причине целесообразно проводить скрининг всех ЗППП одновременно. По этой же причине при диагностике ЗППП у пациента рекомендуется обследовать всех его половых партнеров.
Схожая клиническая картина. Несмотря на то что ЗППП имеют отличительные особенности клинической картины, например гнойные выделения характерны для гонореи, слизистые и пенистые – для трихомониаза, особенностью бактериального вагиноза является резкий "рыбный" запах. Эти клинические особенности, однако, не позволяют дифференцировать ЗППП между собой. Единственный способ дифференцировать ЗППП – это методы лабораторной диагностики.
ЗППП часто протекают бессимптомно. Так, около 50 % пациентов с хламидиозом не имеют никаких признаков инфекции. По этой причине скрининг на ЗППП целесообразно проводить всем сексуально активным пациентам, не использующим барьерный метод контрацепции, а не только пациентам с признаками ИППП.

Для диагностики ЗППП применяют несколько тестов. Несмотря на то что по-прежнему "золотым стандартом" диагностики ЗППП считается посев на питательную среду (культуральный метод), все большее применение находят методы молекулярной диагностики, а именно полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР обладает значительными преимуществами по сравнению с другими методами идентификации ИППП:

Более высокая чувствительность и специфичность. Хотя при использовании РТ-ПЦР возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, точность этого метода значительно превосходит точность бактериологического посева и других методов. Так, например, с помощью РТ-ПЦР можно выявить на 20-50 % больше случаев хламидиоза, чем при посеве. В большинстве случаев чувствительность ПЦР превосходит 90 %. Это обусловлено тем, что для осуществления реакции теоретически достаточно всего одной молекулы ДНК (на практике – 10-1000 копий). Такая высокая чувствительность позволяет использовать в качестве образца для анализа биологический материал с низкой концентрацией патогенов.
Результат теста может быть получен в кратчайшие сроки. В отличие от бактериологического посева, который обычно занимает несколько дней, исследование РТ-ПЦР занимает всего несколько часов, а результат анализа выдается через несколько суток.

Следует помнить об ограничениях метода РТ-ПЦР:

В реакции определяется ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов. По этой причине метод РТ-ПЦР не используется для контроля лечения ЗППП. Результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было эффективно.
Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis и С. trachomatis – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат РТ-ПЦР на так называемые условно-патогенные микроорганизмы (Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum) при отсутствии признаков цервицита, уретрита и других клинических форм ЗППП не всегда позволяет утверждать о наличии клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Точность РТ-ПЦР хотя и в меньшей степени, чем других тестов, но все же зависит от применения антибиотиков. Использование цефалоспоринов (цефтриаксон), доксициклина, макролидов (азитромицин, эритромицин) может приводить к ложноотрицательному результату.

В данный комплексный анализ не включены тест на ВИЧ-инфекцию (скрининговым тестом для ВИЧ является ИФА, а не ПЦР), сифилис и вирусные гепатиты (скрининговым тестом для указанных инфекций являются серологические тесты, а не ПЦР). В данный анализ включен тест на Gardnerella vaginalis (причина бактерильного вагиноза) – бактерию, которая не относится к группе ИППП, однако в диагностических целях рассматривается вместе с ИППП.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП).

Когда назначается исследование?

При профилактическом обследовании сексуально активных пациентов, не использующих барьерный метод контрацепции;
при подозрении на уретрит, цервицит, простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
при диагностике ЗППП у сексуального партнера пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

одна или несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Примечание: Gardnerella vaginalis, Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum могут считаться "условно-патогенными микроорганизмами". Выявления этих микроорганизмов с помощью РТ-ПЦР не всегда говорит о клинически значимой инфекции.

Исследование антител к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В как наиболее ранний маркер этой инфекции.

Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер инфицирования вирусом гепатита С.

Выявление ДНК вируса простого герпеса 1, 2-го типов в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе при планировании беременности, у беременных, для обследования лиц с иммунодефицитными состояниями.

Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей; легких; ЛОР-органов; глаз; кожи, мягких тканей и др. Возможно применение данного теста в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.

Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, при прегравидарном обследовании.

Выявление ДНК Gardnerella vaginalis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста, для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами.

Выявление ДНК Mycoplasma hominis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при отсутствии других патогенных возбудителей, при стертой картине воспаления, при осложненном течении беременности. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Выявление ДНК Mycoplasma genitalium в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии стертой картины воспаления, при прегравидарном обследовании, при беременности, при бесплодии, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных признаков, при стертой картине воспаления, при планировании беременности, бесплодии. Может выявляться у клинически здоровых лиц.

Выявление ДНК хламидий в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, при планировании беременности, при бесплодии, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Выявление ДНК Candida albicans в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных клинических проявлений урогенитального кандидоза, а также для оценки эффективности противогрибковой терапии при кандидозе.

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений трихомониаза, при прегравидарном обследовании, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

№ 309УРО Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 312С-УРО Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска 2-х типов (16, 18) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 445 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)

№ 70 Антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы, суммарно (антитела IgG, IgM к антигенам Treponema pallidum) (Anti-Treponema pallidum IgG, IgM, Syphilis TP EIA, Total)

№ 306УРО Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 305УРО Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 302УРО Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 308УРО Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 343УРО Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma urealyticum+parvum, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 301УРО Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 344УРО Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

№ 307УРО Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Значительное место в структуре инфекционной патологии мочеполовой системы занимают воспалительные процессы, обусловленные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе генитальными микоплазмами: частота обнаружения Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10 до 50% (по данным ряда авторов – до 80%).

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (Ureaplasma urealyticum), цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Gardnerella vaginalis – бактерии, которые часто обнаруживают в составе микробиоты влагалища здоровых женщин. Однако этот микроорганизм значительно чаще выявляется во влагалище женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и играет ключевую роль в патогенезе этого заболевания. При БВ происходит замещение протективных лактобацилл анаэробными микроорганизмами. Чаще пациентки жалуются на обильные выделения с запахом несвежей рыбы, который может усиливаться после попадания спермы или мыльного раствора во влагалище, дискомфорт в области интроитуса, редко встречаются диспареуния, жжение, зуд, раздражение вульвы. Наличие БВ сопряжено с тяжелыми инфекционно-воспалительными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике.

Дрожжеподобные грибы рода Candida считаются представителями нормальной микробиоты урогенитального тракта (УГТ) и чаще всего локализуются на слизистой оболочке влагалища и коже вульвы. При определенных условиях рост дрожжевых грибов усиливается, что провоцирует вульвовагинальный кандидоз (ВВК), который сопровождается генитальным зудом, жжением и/или выделениями из влагалища. Доминирующий возбудитель – Candida albicans. На его долю приходится до 90% случаев ВВК.

Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. К осложнениям трихомониаза относят преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела. Женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и значительно чаще инфицируют ВИЧ-инфекцией своих половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами женщин с урогенитальным трихомониазом, чем здоровых.

Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет. Хламидийная инфекция опасна при беременности, так как может привести к преждевременным родам, выкидышу, низкой массе тела при рождении, гибели плода.

Гонококковая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива, ротоглотка. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

Генитальный герпес – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) II и/или I типа. Это наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования. Хотя генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа выше. В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной системы являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к смерти инфицированного человека.

Гепатиты В и С – это вирусные заболевания, поражающие печень и протекающие в острой или хронической форме. Механизм передачи инфекции – парентеральный, т. е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя). Механизм передачи возбудителя – гемоконтактный, который реализуется естественными и искусственными путями. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени – другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и др.). В настоящее время наиболее эффективным способом по борьбе с гепатитом В является вакцинация.

Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата и отличающееся стадийным, рецидивирующим, прогрессирующим течением. Результаты исследования, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют подтвердить диагноз сифилиса уже при первых клинических проявлениях. Специфические антитела появляются на 1-2-й неделе появления в месте контакта с инфицированной средой шанкра − язвы округлых очертаний с плотными ровными краями и темно-красным дном.

Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка проводят при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей. При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибки (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе), определить морфологию бактерий, т. е. их форму и размеры. Важными показателями также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки).

Заболевания, передающиеся половым путем, также известные как венерические заболевания, по-прежнему распространены во всем мире. За последние несколько лет, несмотря на растущую осведомленность общественности, количество случаев таких инфекций увеличилось примерно на 30%. Течение этих болезней часто протекает бессимптомно, поэтому поставить правильный диагноз сложно. Однако это очень важно, поскольку нелеченные венерические заболевания имеют высокий риск серьезных осложнений.

Что такое венерические заболевания?

Венерические заболевания могут быть вызваны бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Заразиться ими можно при половом контакте с больным — как вагинально, так и орально или анально.

К наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, относятся хламидиоз, сифилис, генитальный герпес и гонорея. Также очень опасна ВИЧ-инфекция, которая приводит к развитию СПИДа, то есть синдрома приобретенного иммунодефицита.

Большинство будущих пациентов считает, что венерические заболевания их не касаются — это, очевидно, неверная аргументация, потому что все сексуально активные люди подвержены риску заражения, если они не на 100% уверены (подтверждены результатами соответствующего теста) в том, что их партнер / сексуальный партнер здоров.

Более того, коварное и часто изначально бессимптомное течение ЗППП означает, что многие инфицированные люди не знают о своем носителе и неосознанно заражают других. Необнаруженные венерические заболевания также представляют большую угрозу для самого носителя — отсутствие соответствующей терапии может привести, например, к бесплодию, выкидышу, преждевременным родам, слепоте, значительному снижению иммунитета , повреждению таких органов, как печень и сердце, и даже смерти пациента.

Снижение иммунитета

Тесты, используемые при диагностике венерических заболеваний

Чтобы избежать серьезных осложнений, все сексуально активные люди (особенно те, у кого несколько половых партнеров или те, кто не пользуется презервативами) должны регулярно проходить тестирование на венерические заболевания, включая серологические тесты, микробиологические тесты и молекулярные тесты.

Серологические исследования

Серологические тесты выполняются путем лабораторного анализа сыворотки крови пациента, и они позволяют проверить наличие антигенов и антител, специфичных для данного патогена.

Чтобы результат такого теста был надежным, необходимо, чтобы инфицированный организм произвел измеримое количество антител, поэтому обычно необходимо подождать несколько недель с момента потенциального заражения (например, в случае сифилиса необходимо подождать не менее 4 недель). В настоящее время серологические тесты на венерические заболевания можно проводить, не выходя из дома, что является очень удобной альтернативой для пациентов.

Скрининговый набор для серологического теста на венерические заболевания

Микробиологические исследования

Целью микробиологического исследования является выделение возбудителя данного заболевания из инфицированных участков, поэтому необходимо взять мазок у пациента (у мужчин чаще всего из уретры, у женщин — из уретры или шейки матки). Собранный материал вносится в специальные среды, на которых в соответствующих условиях растут любые патогенные микроорганизмы (инкубация занимает около 2 суток).

Микробиологические исследования венерических заболеваний

По истечении этого времени проверяют состояние среды — если она зарастает, выявляют на ней микроорганизмы. После идентификации данной бактерии / грибка также проверяется их лекарственная устойчивость, чтобы можно было провести соответствующее лечение.

Вирусы, с другой стороны, не должны размножаться в клеточных культурах, потому что они растут только в живых клетках (например, для этого используются оплодотворенные куриные яйца) — обнаружение вирусов таким способом — сложный и дорогостоящий процесс, поэтому обычно используются другие методы.

Молекулярные исследования

Подтверждение наличия патогенных факторов также возможно благодаря молекулярным тестам с использованием метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это генетический тест, который позволяет обнаружить ДНК или РНК определенного патогена в образце, взятом у пациента (материалом для теста может быть мазок из уретры, шейки матки, горла или заднего прохода).

Молекулярные исследования методом ПЦР

Этот тест отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаруживать патогены как можно раньше (из всех диагностических методов).

Во многих больницах берут его сразу при поступлении больного с любым диагнозом.

Самый быстрый, но и самый дорогой анализ, позволяющий с высокой долей вероятности исключить ВИЧ — ПЦР на ВИЧ. Обнаружить РНК вируса в этом случае можно уже на 6-й день после контакта с вероятностью 80%. Но оптимально сделать анализ на 14-й день, тогда его вероятность составит 98%. Классический анализ на ВИЧ — иммуноферментный.

Анализ на ВИЧ, сданный на 30-й день после предполагаемого контакта, исключает или подтверждает ВИЧ с вероятностью 99%. Для окончательного успокоения нужно сдать этот анализ повторно через 3 месяца. Ну и чтобы исключить казуистические случаи, коих один на миллион, — еще раз через год.

Гепатит В

Он гораздо заразнее ВИЧ и многих других вирусов, передающихся половым путем. При однократном половом контакте с больным риск заражения превышает 90%. Именно поэтому сегодня вакцинация от гепатита В входит в календарь прививок.

Быстрее всего ответ на вопрос о наличии вируса даст тот же ПЦР на ДНК вируса. Но выбрать нужно качественный анализ (количественный анализ, показывающий уровень вирусной нагрузки, значительно дороже и в случае первичной диагностики не информативен).

Эффективность этого анализа — 99% на 10-е сутки после контакта. Но классическим и более дешевым является иммуноферментный анализ -выявление HBsAg. Первый раз сдать анализ рекомендуется на 4-й неделе после контакта, его результат с 90%-ной вероятностью подтвердит или исключит заражение.

Гепатит С

Вопреки распространенному мнению гепатит С практически не передается половым путем, риск заражения составляет не более 6%. Они приходятся на случаи, когда во время секса произошли микротравмы и контакт с кровью носителя инфекции. Если подобного не случилось, можно ограничиться классическим иммуноферментным анализом — анти-HCV

Их повышение натолкнет на мысль о возможном заражении и более углубленном поиске гепатита. Если же во время полового акта был контакт с кровью партнера или точно известно о его болезни, можно сдать самый быстрый и точный анализ — качественный ПЦР на РНК вируса гепатита С.

На 10-й день после контакта его эффективность составляет 99%.

Сифилис

Вероятность заражения сифилисом при однократном незащищенном половом контакте с носителем инфекции составляет около 30%.

Поэтому лучше сдать анализ дважды — через месяц после контакта и через 2 месяца. Еще одна точка отсчета — появление сифилитического шанкра (небольшой твердой язвочки). Реакция будет положительной через 1-4 недели после этого.

Четыре плюса

Чтобы исключить заражение этими возбудителями, сдают мазок из влагалища и цервикального канала (у женщин) и мочеиспускательного канала (у мужчин) Оптимальное время сдачи анализа — 2-3 недели после опасной связи.

Ежегодно тысячи человек по всему миру заражаются ВИЧ. Этот вирус очень коварен и опасен для человеческого организма — на протяжении многих лет он не вызывает никаких симптомов, но медленно приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В связи с коварным течением инфекции и ее опасными последствиями очень важно провести соответствующие анализы, позволяющие поставить правильный диагноз.

Вирус ВИЧ — возможные пути заражения

Вирус ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к типу лентивирусов — эти вирусы вызывают заболевание после длительной латентной фазы. Пока идентифицировано два варианта ВИЧ — ВИЧ-1 (присутствует во всем мире) и ВИЧ-2 (обнаруживается в основном у жителей Западной Африки, гораздо медленнее повреждает иммунную систему хозяина по сравнению с ВИЧ-1). Заразиться ВИЧ можно несколькими способами:

через кровь — например, при переливании крови, трансплантации органов, использовании игл, загрязненных кровью людей, инфицированных вирусом,
через половой контакт — вагинальный, оральный и анальный
от матери-носителя к ребенку — через плаценту при беременности, родах и при грудном вскармливании.

Однако домашние контакты (исключая половые контакты) не представляют опасности, если мы соблюдаем элементарные правила гигиены — ВИЧ не передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), прикосновением, с использованием тех же столовых приборов или посуды.

ВИЧ-инфекция и половые контакты

Сексуальный контакт — самая частая причина заражения ВИЧ во всем мире. Риск заражения зависит от того, где вы инфицированы, и от вирусемии (количества вируса) в вашем организме. Чем больше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи вируса половому партнеру. Подсчитано, что риск заражения вирусом в 10 раз выше во время острой ВИЧ-инфекции (вскоре после заражения) по сравнению с бессимптомной стадией носительства.

ВИЧ гораздо легче передается от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине — это связано с разной анатомией женских и мужских половых органов, а также с более высокой концентрацией ВИЧ в сперме по сравнению с его концентрацией в женских половых органах.

Риск передачи вируса также зависит от частоты полового акта с инфицированным человеком и применения мер безопасности — более частый половой контакт означает больший риск заражения, а защита в виде презерватива значительно снижает его (но не устраняет его полностью).

Вагинальный контакт означает, что вероятность заражения женщины выше, чем у мужчины, и этот риск возрастает при контакте во время менструации (для обоих полов). Исследования также показывают, что женщины в постменопаузе подвержены более высокому риску заражения ВИЧ.

Кроме того, следует подчеркнуть, что небольшая часть населения почти неуязвима к AISD. Ген CCR5 отвечает за один из корецепторов, которые позволяют вирусу проникать в клетку. Один из вариантов этого гена не позволяет синтезировать корецептор, поэтому организм устойчив к ВИЧ-инфекции (полностью или частично).

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

Первоначально ВИЧ может не вызывать никаких симптомов, примерно у 60% инфицированных людей через три-шесть недель появляются симптомы гриппа, такие как повышение температуры тела, боль в мышцах, суставах, горле, повышенное потоотделение или увеличение лимфатических узлов — симптомы исчезают через несколько дней.

Затем инфекция переходит в стадию бессимптомного носительства, но вирус ВИЧ все еще присутствует и размножается в организме инфицированного человека, медленно повреждая иммунную систему — стадия бессимптомного носительства длится около 10 лет.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД. На этом этапе иммунная система уже настолько повреждена, что не может обеспечить организму достаточную защиту от инфекций и других серьезных заболеваний.

Болезни, характерные для СПИДа, включают, среди прочего, рецидивирующую пневмонию, туберкулез, кандидоз, хронические язвы кожи, а также такие виды рака, как саркома Капоши, лимфомы или рак шейки матки. Кроме того, СПИД также связан с мышечной болью, сенсорными расстройствами, тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, анемией и проблемами памяти.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Как определить ВИЧ-инфекцию?

Носителей инфекции гораздо больше, чем мы думаем, потому что из-за бессимптомного течения инфекции ее сложно диагностировать на ранней стадии.

Большинство людей считают, что ВИЧ-статус их, конечно, не волнует, поэтому они не проходят скрининговые тесты — это предположение явно неверно, потому что каждый из нас может быть носителем вируса. Незнание об инфекции представляет собой угрозу не только для нашего здоровья, но и для здоровья других людей, поэтому важно обнаружить инфекцию на ранней стадии.

Скрининг на ВИЧ включает в себя лабораторный анализ образца крови на наличие антигена p24, специфичного для вируса. Антиген p24 обнаруживается в крови носителя уже через 4 недели после заражения (его концентрация увеличивается и уменьшается с ростом уровня ВИЧ), а антитела через 12 недель — сразу после этого времени с момента потенциального заражения, рекомендуется пройти тест.

Скрининг на ВИЧ

Результат теста может быть отрицательным (отрицательный, не является носителем) или положительным (положительный, означает носитель). Все положительные результаты скрининговых тестов должны быть подтверждены вестерн-блоттингом — только положительный результат этого теста позволяет сделать вывод о том, что пациент действительно ВИЧ-положительный.

Статус носителя ВИЧ может повлиять на кого угодно — тестирование на ВИЧ должно проводиться:

у людей, которые когда-либо имели половой контакт с кем-то с неопределенным серологическим статусом (серологический статус должен быть подтвержден соответствующим тестом) или с ВИЧ-инфицированными людьми;
всем беременным и планирующим беременность женщинам;
людям, употребляющим инъекционные наркотики или другие вещества путем совместного использования шприцев и игл или тем, кто сделал татуировку или пирсинг нестерильным оборудованием.

ВИЧ-инфекция — лечение и профилактика

Подтверждение ВИЧ-инфекции имеет решающее значение, поскольку оно позволяет использовать соответствующие антиретровирусные препараты — они не устраняют ВИЧ полностью из организма, но препятствуют его размножению и, таким образом, значительно продляют жизнь инфицированных людей, обеспечивая хорошее здоровье на многие годы (исследования показывают что у людей, принимающих антиретровирусную терапию около 30 лет, не появляются симптомы инфекции).

Поскольку до сих пор нет лекарства для полной ликвидации ВИЧ, надлежащая профилактика инфекции имеет первостепенное значение. Профилактические меры включают в себя: соответствующее образование, избегание половых контактов с людьми с неизвестным серологическим статусом или ВИЧ-инфицированными людьми, использование презервативов, отказ от интоксикантов, надлежащую личную гигиену (не использовать, например, бритвы, зубные щетки вместе с другими), татуировки / пирсинг и т. д. в безопасных рекомендованных салонах и регулярный скрининг на ВИЧ.

Читайте также: