Тест по теме сифилис с ответами

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД).

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.

вирус.jpg

Показания на проведение исследования

Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

прогрессирование.jpg

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

пути передачи.jpg

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).


254. Женщина перенесла в прошлом вторичный сифилис. Через 3 месяца после окончания лечения произошла стойкая негативация серологических реакций. Через год после снятия с учета наступила беременность. Беременная

  • 1. в лечении не нуждается, серологическому контролю не подлежит
  • 2. подлежит клинико-серологическому контролю
  • 3. нуждается в профилактическом лечении
  • 1. при сопутствующих инфекционных заболеваниях
  • 2. при биполярном расположении твердых шанкров
  • 3. при приеме антибиотиков в течение инкубационного периода
  • 4. при продолжении половой жизни с источником заражения

258. При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии выявляются все образования, кроме

  • 1. чехла
  • 2. жгутиков
  • 3. фибрилл
  • 4. цитоплазматической мембраны

259. Сифилитические папулы на слизистой оболочке полости рта следует дифференцировать с проявлениями всех перечисленных заболеваний, кроме

  • 1. лакунарной ангины
  • 2. дифтерии зева
  • 3. фузоспириллеза
  • 4. красного плоского лишая
  • 5. невуса
  • 1. в 1890 г
  • 2. в 1895 г
  • 3. в 1905 г
  • 4. в 1910 г
  • 1. фимоза
  • 2. парафимоза
  • 3. гангренизации
  • 4. регионарного склераденита
  • 5. эрозивного баланопостита
  • 1. эрозию миндалины
  • 2. язву миндалины
  • 3. увеличенную в размерах гиперемированную миндалину
  • 4. увеличенную в размерах миндалину обычной окраски
  • 1. препараты пенициллина
  • 2. препараты тетрациклина
  • 3. цефалоспорины
  • 4. макролиды
  • 1. 1-2 месяца
  • 2. 2-3 месяца
  • 3. 3-4 месяца
  • 4. 4-5 месяцев
  • 1. имеют нечеткие края, неправильные очертания
  • 2. сопровождаются чувством жжения, болезненностью
  • 3. имеют островоспалительный характер
  • 4. разрешаются бесследно
  • 1. мелкоочаговой
  • 2. диффузной
  • 3. смешанной
  • 4. тотальной

268. Больной 29 лет обратился к врачу с жалобами на изъязвления на половом члене. На внутреннем листке крайней плоти имеются 3 язвочки овальных очертаний с незначительным уплотнением в основании, чувствительные при пальпации. Бледная трепонема не найдена. Паховые лимфоузлы не увеличены. КСР отрицательная. Тактика врача включает все перечисленное, кроме

  • 1. обследования на сифилис партнерши
  • 2. повторения КСР
  • 3. постановки РИФ
  • 4. назначение антибиотиков
  • 5. повторного исследования на бледную трепонему

269. Больной 42 лет, холост. При профобследовании обнаружена положительная реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном. КСР с трепонемным и кардиолипиновым антигенами дважды резко положительные в разведении сыворотки 1:160 и 1:320, РИБТ 47%, РИФ-200 3+, РИФабс 4+. Паховые и затылочные лимфоузлы несколько увеличены и уплотнены. В анамнезе – случайная половая связь год тому назад. Самолечение тетрациклином (по 2 табл. 4 раза в день, 4-5 дней). Больному следует поставить диагноз

  • 1. сифилиса скрытого раннего
  • 2. сифилиса скрытого позднего
  • 3. сифилиса скрытого неуточненного
  • 4. сифилиса первичного скрытого
  • 1. акнеиформного
  • 2. оспенновидного
  • 3. импетигинозного
  • 4. рупиоидного
  • 5. коримбиформного
  • 1. сульфаниламиды
  • 2. пенициллины
  • 3. макролиды
  • 4. тетрациклины
  • 5. аминогликозиды

272. Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра спустя

  • 1. ограниченности поражения
  • 2. фокусного расположения элементов сыпи
  • 3. наклонности элементов к распаду
  • 4. болезненности в очагах поражения
  • 5. образования рубцов на месте разрешившихся элементов
  • 1. 1-2 месяца
  • 2. 2-3 месяца
  • 3. 3-4 месяца
  • 4. 4-5 месяцев
  • 1. фолликулярного
  • 2. лентикулярного
  • 3. геморрагического
  • 4. рогового
  • 5. широкого

277. У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные, неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 380 С, озноб. Паховые лимфоузлы не изменены. Для уточнения диагноза необходимы все перечисленные исследования, кроме

  • 1. реакции иммобилизации бледных трепонем
  • 2. КСР
  • 3. исследования отделяемого язв на бледную трепонему
  • 4. реакции иммунофлюоресценции

279. Во время беременности женщина получила превентивное лечение по поводу полового контакта с больным вторичным сифилисом. Ребенок родился в срок, с массой тела 3200 г, ростом 53 см. При комплексном обследовании симптомов сифилиса не выявлено. Ребенку показано:

  • 1. лечение по схемам врожденного сифилиса
  • 2. клинико-серологический контроль
  • 3. обследование и лечение не показаны
  • 4. превентивное лечение

280. Дифференциальную диагностику папулезного сифилида следует проводить со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

  • 1. красного плоского лишая
  • 2. каплевидного парапсориаза
  • 3. вегетирующей пузырчатки
  • 4. псориаза
  • 5. болезни Реклингаузена

281. Гуммозные поражения на коже следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

  • 1. скрофулодермы
  • 2. парапсориаза
  • 3. трофических язв
  • 4. хронической язвенной пиодермии
  • 5. лейшманиоза
  • 1. ягодицеобразный череп
  • 2. бочкообразные зубы
  • 3. гетчинсоновские зубы
  • 4. широко расставленные верхние резцы
  • 1. на 5-6-м месяце внутриутробного развития
  • 2. на 2-3-м месяце жизни
  • 3. на 4-5-м месяце жизни
  • 4. на 6-7-м месяце жизни
  • 1. индуративного отека
  • 2. фагеденического твердого шанкра
  • 3. шанкра-панариция
  • 4. шанкра-амигдалита
  • 1. папулезная сыпь туловища
  • 2. сифилитическая пузырчатка
  • 3. сифилитическая алопеция
  • 4. розеола туловища
  • 1. хламидия
  • 2. вирус
  • 3. стрептобацилла Дюкрея-Петерсена-Унны
  • 4. бацилла Додерлейна
  • 1. герпетиформного
  • 2. ожогового (комбустиформного)
  • 3. кокардного
  • 4. гипертрофического
  • 5. серпингинирующего
  • 1. чаще всего присутствуют
  • 2. отсутствуют
  • 3. закономерности нет
  • 4. возникают только при большом размере гуммы
  • 5. возникают при поражении зрительного нерва
  • 1. микроорганизм спиралевидной формы
  • 2. микроорганизм шарообразной формы
  • 3. микроорганизм палочковидной формы
  • 4. микроорганизм нитевидной формы
  • 1. полиморфизма высыпаний
  • 2. отсутствия островоспалительных явлений
  • 3. зуда в очагах поражения
  • 4. самопроизвольного разрешения высыпаний
  • 1. болезненности
  • 2. бугристой поверхности увеличенных лимфоузлов
  • 3. плотно-эластической консистенции
  • 4. спаянности лимфоузлов друг с другом
  • 5. воспалительных изменений кожи над лимфоузлами
  • 1. 6-8 часов
  • 2. 10-12 часов
  • 3. 15-20 часов
  • 4. 30-33 часа
  • 5. 35-40 часов
  • 1. раннего
  • 2. позднего
  • 3. неуточненного
  • 4. серонегативного

297. Рентгенографию трубчатых костей с целью обследования на ранний врожденный сифилис (выявление остеохондрита) у ребенка в возрасте 6 месяцев

1. В каких случаях могут выявляться хронические ложноположительные реакции на сифилис?

1) при онкологических заболеваниях; +
2) при аутоиммунных заболеваниях; +
3) при инъекционном применении наркотиков; +
4) при дерматозах;
5) при беременности и во время менструации.

2. В каких случаях могут выявляться острые ложноположительные реакции на сифилис?

1) при дерматозах; +
2) при аутоиммунных заболеваниях
3) при онкологических заболеваниях
4) при беременности и во время менструации; +
5) после вакцинации. +

3. В чем преимущество трепонемных тестов в диагностике сифилиса?

1) техническая простота выполнения;
2) высокая чувствительность и специфичность; +
3) быстрота получения результатов;
4) низкая стоимость.

4. Для диагностики каких форм сифилиса используют прямые методы?

1) врожденный сифилис; +
2) вторичный сифилис; +
3) третичный сифилис;
4) скрытый сифилис;
5) первичный сифилис. +

5. Для какой возрастной группы хронические ложноположительные реакции достигают 10%?

1) 40-60 лет;
2) 60-80 лет;
3) 20-40 лет;
4) старше 80 лет. +

6. Какие органы чаще поражаются при сифилисе?

1) желудок; +
2) сердце; +
3) печень; +
4) надпочечники;
5) легкие.

7. Какие жалобы больных присутствуют в анамнезе нейросифилиса?

1) головокружение; +
2) тремор;
3) парестезии; +
4) дизартрия;
5) снижение памяти, интеллекта. +

8. Какие симптомы относятся к поздним проявлениям патологии опорно-двигательного аппарата при сифилисе?

1) артрогрипоз;
2) деформация и хрупкость трубчатых костей конечностей;
3) гуммозные поражения костей и суставов; +
4) спондилоартроз;
5) табетическая артропатия. +

9. Какие клинические симптомы характерны для позднего нейросифилиса?

1) симптомы спинального сифилиса;
2) спинная сухотка; +
3) симптомы гуммозного нейросифилиса; +
4) симптомы васкулярного нейросифилиса;
5) симптомы острого менингита.

10. Какие клинические симптомы характерны для раннего нейросифилиса?

1) симптомы гуммозного нейросифилиса;
2) симптомы спинального сифилиса; +
3) симптомы васкулярного нейросифилиса; +
4) симптомы острого менингита; +
5) спинная сухотка.

11. Какие признаки дистрофии характерны для позднего врожденного сифилиса?

12. Какие методы относятся к нетрепонемным тестам?

1) реакция микропреципитации с плазмой; +
2) тест на реагины с непрогретой сывороткой; +
3) иммуноферментный анализ;
4) иммунохроматографические тесты.

13. Какие инструментальные методы используют для диагностики нейросифилиса?

1) магнитно-резонансную томографию; +
2) компьютерную томографию; +
3) рентгенографию;
4) электромиографию;
5) электроэнцефалографию. +

14. Какие методы относятся к трепонемным тестам?

1) тест на реагины с непрогретой сывороткой;
2) иммуноферментный анализ; +
3) иммуноблоттинг; +
4) реакция микропреципитации с плазмой;
5) иммунохроматографические тесты. +

15. Какие жалобы больных присутствуют в анамнезе висцерального сифилиса?

1) опоясывающие боли;
2) боль в правом подреберье; +
3) периферические отеки; +
4) давящая боль в грудной клетке; +
5) нарушение сердечного ритма.

16. Какие кожные симптомы характерны для вторичного сифилиса?

1) лейкодерма; +
2) гнойничковые высыпания; +
3) появление розеол и папул; +
4) появление эрозий и язв.

17. Какая форма возбудителя сифилиса является патогенной?

1) спирилла; +
2) L-форма;
3) циста;
4) вибрион.

18. Какая из ранних форм нейросифилиса встречается наиболее часто?

1) спинальный сифилис;
2) сифилитический менингомиелит;
3) сифилитический менингит;
4) менинговаскулярный сифилис. +

19. Какими признаками характеризуется сифилис нервной системы поздний?

1) дегенеративные процессы в головном мозге; +
2) экссудативно-воспалительные процессы в мозговых оболочках;
3) неврологическая симптоматика; +
4) дистрофические процессы в спинном мозге; +
5) патология ликвора. +

20. Какими признаками характеризуется сифилис нервной системы ранний?

1) дистрофические процессы в спинном мозге;
2) экссудативно-воспалительные процессы в мозговых оболочках; +
3) патология ликвора; +
4) дегенеративные процессы в головном мозге;
5) неврологическая симптоматика. +

21. Какова эпидемиологическая ситуация по сифилису в РФ?

1) характеризуется постепенным снижением заболеваемости; +
2) характеризуется вариабельностью статистических данных;
3) характеризуется постепенным ростом заболеваемости;
4) характеризуется относительной стабильностью.

22. Какова чувствительность нетрепонемных тестов при поздних формах сифилиса?

1) до 70%;
2) до 30%; +
3) до 40%;
4) до 50%.

23. Какова особенность серологических реакций на сифилис у новорожденных детей в случае внутриутробного заражения?

1) серологические реакции могут быть отрицательными в течение 4–12 недель жизни новорожденного; +
2) серологические реакции могут быть отрицательными в течение 1-4 недель жизни новорожденного;
3) серологические реакции могут быть отрицательными в течение 12-20 недель жизни новорожденного;
4) серологические реакции могут быть положительными с первых недель жизни новорожденного.

24. Каковы особенности диагностики сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов?

1) возможны ложноотрицательные реакции серологических тестов;
2) прямые методы диагностики сифилиса рекомендованы для повторного обследования ВИЧ-инфицированных пациентов; +
3) серологические тесты достаточно надежны в случае ВИЧ-инфицированных пациентов; +
4) нетрепонемные тесты не применяют в случае ВИЧ-инфицированных пациентов;
5) прямые методы диагностики сифилиса рекомендованы для первичного обследования ВИЧ-инфицированных пациентов.

25. Каковы общие симптомы раннего врожденного сифилиса?

1) гепатоспленомегалия; +
2) остеохондрит длинных трубчатых костей Вегнера;
3) хориоретинит; +
4) сифилитический пемфигоид;
5) гипохромная анемия. +

26. Каковы показания к проведению нетрепонемных тестов?

1) проведение скрининга населения на сифилис; +
2) определение стадии развития заболевания;
3) определение активности течения инфекции; +
4) определение текущей формы заболевания;
5) контроль эффективности терапии. +

27. Каковы основные критерии для установления диагноза раннего врожденного сифилиса?

1) наличие прямых контактов новорожденного с больными сифилисом;
2) обнаружения у ребенка клинических проявлений заболевания; +
3) обнаружения бледной трепонемы с помощью прямых лабораторных методов; +
4) наличия патологических изменений цереброспинальной жидкости; +
5) наличия патологических изменений соединительной ткани.

28. Каковы вероятные пути инфицирования сифилисом?

1) передача половым путем; +
2) гематогенное инфицирование; +
3) инфицирование через биологические жидкости (пот, моча);
4) инфицирование при грудном вскармливании. +

29. Какова эпидемиологическая ситуация по скрытым формам сифилиса?

1) характеризуется снижением распространенности скрытых форм заболевания;
2) характеризуется ростом распространенности скрытых форм заболевания; +
3) характеризуется относительной стабильностью;
4) характеризуется вариабельностью статистических данных.

30. Каковы показания к проведению трепонемных тестов?

1) контроль эффективности терапии;
2) проведение скрининга отдельных категорий населения на сифилис; +
3) подтверждение положительных результатов нетрепонемных тестов; +
4) определение стадии развития заболевания;
5) подтверждение положительных результатов у больных с аутоиммунными заболеваниями.

31. У каких пациентов диагностируют сифилис скрытый неуточненный?

1) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при наличии слабовыраженных симптомов заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания;
2) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при отсутствии клинических проявлений заболевания, ложноотрицательных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания;
3) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при наличии слабовыраженных симптомов заболевания, ложноотрицательных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания;
4) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и неустановленной продолжительности заболевания. +

32. У каких пациентов диагностируют сифилис скрытый ранний?

1) у пациентов, получавших противосифилитическую терапию при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет;
2) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при отсутствии клинических проявлений заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет; +
3) у пациентов, ранее не получавших противосифилитической терапии при наличии слабовыраженных симптомов заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет;
4) у пациентов, получавших противосифилитическую терапию при наличии слабовыраженных симптомов заболевания, положительных результатах неспецифических и специфических серологических реакций и продолжительности заболевания до 2 лет.

33. У каких пациентов диагностируют сифилис третичный скрытый?

1) у больных, перенесших скрытые проявления вторичного периода сифилиса;
2) у больных, перенесших активные проявления третичного периода сифилиса; +
3) у больных, перенесших активные проявления вторичного периода сифилиса;
4) у больных, перенесших скрытые проявления третичного периода сифилиса.

34. У каких пациентов наблюдаются ложноотрицательные серологические реакции на сифилис?

1) у пациентов с аутоиммунными заболеваниями;
2) у пациентов с системными болезнями соединительной ткани;
3) у ВИЧ-инфицированных пациентов; +
4) у пациентов с онкологическими заболеваниями.

35. Укажите симптомы первичного аффекта заболевания сифилисом:

1) вульвовагинит;
2) появление эрозий и язв; +
3) появление розеол и папул;
4) лимфаденит; +
5) баланопостит.

36. Укажите ранний симптом поражения опорно-двигательного аппарата

1) деформация и хрупкость трубчатых костей конечностей;
2) боли и ограничение подвижности суставов;
3) ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей; +
4) ноющие боли в костях конечностей при физической нагрузке.

37. Укажите высокочувствительный и специфичный трепонемный метод:

1) иммуноферментный анализ;
2) реакция микропреципитации;
3) реакция пассивной гемагглютинации; +
4) экспресс-тест на реагины плазмы.

38. Укажите патогномоничные симптомы раннего врожденного сифилиса:

1) папулезная сыпь;
2) поражения костей в виде периостита;
3) сифилитический пемфигоид; +
4) диффузная инфильтрация кожи Гохзингера; +
5) остеохондрит длинных трубчатых костей Вегнера. +

39. Укажите специфические признаки поражения сердечно-сосудистой системы при сифилисе:

1) перикардит; +
2) миокардит;
3) недостаточность митральных клапанов;
4) стеноз устьев коронарных артерий; +
5) аневризма аорты. +

40. Укажите возбудителя сифилиса:

1) Treponema сarateum;
2) Treponema vincentii;
3) Treponema pallidum; +
4) Treponema pertenue.

41. Что выявляют непрямые методы диагностики сифилиса?

1) возбудителя сифилиса;
2) генетический материал возбудителя сифилиса;
3) антитела к возбудителю сифилиса; +
4) лейкоцитарный индекс.

42. Что является достоверными признаками позднего врожденного сифилиса?

1) лабиринтная глухота; +
2) хориоретиниты;
3) паренхиматозный кератит; +
4) диффузная инфильтрация кожи Гохзингера;
5) триада Гетчинсона. +

43. Что такое первичный сифилис серопозитивный?

1) наличие первичного аффекта и положительных результатов неспецифических серологических реакций; +
2) наличие первичного аффекта и положительных результатов специфических серологических реакций;
3) наличие первичного аффекта и отрицательных результатов неспецифических серологических реакций;
4) наличие первичного аффекта и отрицательных результатов специфических серологических реакций.

44. Что такое неспецифическая реакция на сифилис?

1) это положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, но болевших сифилисом в прошлом;
2) это отрицательные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, страдающих сифилитической инфекцией;
3) это отрицательные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, болевших сифилисом на фоне проводимой терапии;
4) это положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом. +

45. Что такое врожденный сифилис?

1) интранатальное заражение плода больной матерью с проявлением симптомов сразу после рождения;
2) внутриутробное заражение плода больной матерью с возможным проявлением симптомов спустя месяцы; +
3) интранатальное заражение плода больной матерью с возможным проявлением симптомов спустя месяцы;
4) внутриутробное заражение плода больной матерью с проявлением симптомов сразу после рождения.

46. Что такое первичный сифилис серонегативный?

1) наличие первичного аффекта и отрицательных результатов неспецифических серологических реакций; +
2) наличие первичного аффекта и положительных результатов специфических серологических реакций;
3) наличие первичного аффекта и положительных результатов неспецифических серологических реакций;
4) наличие первичного аффекта и отрицательных результатов специфических серологических реакций.

47. Что такое реакция Яриша – Герксгеймера?

1) снижение общей клинической симптоматики после начала специфического лечения;
2) увеличение лимфатических узлов после начала специфического лечения;
3) усиление кожной симптоматики после начала специфического лечения;
4) повышение температуры после начала специфического лечения. +

48. Что считают клиническим рецидивом сифилиса?

1) повторное возникновение клинических проявлений сифилиса спустя месяц после окончания специфической терапии;
2) повторное возникновение клинических проявлений сифилиса после окончания специфической терапии; +
3) обострение симптомов заболевания спустя месяц после проведения специфической терапии;
4) обострение симптомов заболевания на фоне проведения специфической терапии.

49. Что считается индикатором врожденного сифилиса?

1) наличие патологических изменений в ликворе;
2) увеличение титра реакции микропреципитации/экспресс-тест на реагины плазмы с сывороткой новорожденного в 2 раза;
3) увеличение титра реакции микропреципитации/экспресс-тест на реагины плазмы с сывороткой новорожденного в 4 раза; +
4) высокий уровень антител в сыворотке новорожденных.

50. Что является вероятными признаками позднего врожденного сифилиса?

1) триада Гетчинсона;
2) хориоретиниты; +
3) саблевидные голени; +
4) лабиринтная глухота;
5) сифилитические гониты. +

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сифилис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сифилис — это системное инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем. Сифилис может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Бледная трепонема представляет собой микроорганизм спиралевидной формы. Вне организма Treponema pallidum гибнет при нагревании, высушивании, под влиянием большинства антисептиков, кислот и щелочей. Сохраняется при низких температурах и во влажной среде.

Трепонема.jpg

Причины появления сифилиса

Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса (в первые два года после заражения) с мокнущими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

  • половой путь (наиболее частый и типичный путь инфицирования; заражение происходит через поврежденную кожу либо слизистые оболочки);
  • трансплацентарный путь (передача инфекции происходит от больной матери плоду через плаценту и ведет к развитию врожденного сифилиса);
  • трансфузионный путь (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);
  • контактно-бытовой путь (является редким; регистрируется преимущественно у детей в результате бытового контакта с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках);
  • профессиональный путь (инфицирование персонала лабораторий, работающего с зараженными экспериментальными животными, а также акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патологоанатомов, судмедэкспертов при выполнении профессиональных обязанностей).

По данным официальной государственной статистики, наблюдается постепенное снижение заболеваемости сифилисом в целом по России. В 2018 году показатель составил 16,7 случая на 100 тыс. населения. На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечается рост числа больных нейросифилисом с преобладанием его поздних форм. Более 70% случаев приходится на молодежь в возрасте от 18 до 30 лет.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра:

А50 Врожденный сифилис.
А51 Ранний сифилис.
А52 Поздний сифилис.
А53 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период начинается с момента внедрения в организм возбудителя сифилиса и заканчивается появлением первичных симптомов. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Болезнь по мере развития проходит 3 последовательные стадии.

1-я стадия. В месте контакта с инфицированной средой появляется язва (шанкр) округлых очертаний с плотными ровными краями и темно-красным дном. При трении из язвы может выделяться жидкость, содержащая живые трепонемы. Через 1–2 недели после появления первых признаков сифилиса начинают воспаляться лимфоузлы. К этому моменту трепонемы уже активно распространяются по организму и размножаются на слизистых внутренних органов. Первичные язвы обычно безболезненные, сохраняются от 3 до 6 недель и заживают самостоятельно. Однако отсутствие внешних проявлений не является поводом для отказа от лечения. Возбудитель болезни с током крови и лимфы распространяется по тканям и органам.

2-я стадия обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться через несколько недель после того, как заживает язва. Образуются шершавые красные или красно-коричневые пятна в области груди, шеи, на верхней части спины (ожерелье Венеры), которые не беспокоят и причиняют только эстетический дискомфорт. Сыпь может появиться на различных частях тела, в том числе, на ладонях рук и подошвах ног. Другие симптомы включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головную и мышечную боль, потерю веса, усталость. Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. У каждого десятого пациента обнаруживают сопутствующие патологии костей, суставов, нервной системы. При ранних формах сифилиса чаще всего развиваются только функциональные расстройства пораженных внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Симптомы вторичного сифилиса могут проходить самостоятельно без лечения. На какое-то время больной чувствует облегчение, но болезнь прогрессирует или приобретает хроническое течение.

Без правильного лечения инфекционное заболевание переходит в латентную бессимптомную форму. Она может продолжаться многие годы.

3-я стадия. Третичный сифилис очень опасен и может начаться спустя несколько лет при бессимптомном течении инфекции. Хотя при отсутствии лечения третичный сифилис развивается не всегда. В группе риска - люди с иммунодефицитом и ослабленным здоровьем. На этой стадии высыпания бледнеют и чаще появляются на участках кожи, подверженных трению. Возможно развитие серьезных патологий сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, головного мозга. Заболевание поражает внутренние органы и может привести к летальному исходу.

Без лечения сифилис имеет тенденцию распространения на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаза (сифилис глаза). Причем это может произойти на любой из стадий заболевания.

Стадии сифилиса.jpg

Симптомы нейросифилиса:

  • сильная головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • частичный или полный паралич;
  • онемение конечностей;
  • психические отклонения (слуховые и зрительные галлюцинация, деменция и т. д.).

Диагностика сифилиса

Основу диагностики сифилиса составляет выявление возбудителя заболевания или его генетического материала.

    Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест - современный аналог реакции Вассермана.

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR ­тест RPR тест – чувствительный нетрепонемный тес.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Сифилис RPR: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Определение

Антикардиолипиновый тест RPR (Rapid Plasma Reagin, тест быстрых плазменных реагинов, Nontreponemal test, syphilis screening test, STS) для выявления сифилиса - современный аналог реакции Вассермана (RW).

RPR-тест является самым высокочувствительным тестом среди нетрепонемных тестов (тестов, определяющих антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

Показания к назначению исследования

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), характеризуется периодичностью течения и поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Трепонема.jpg

Заболевание может передаваться половым путем, трансплацентарным (от больной матери плоду через плаценту), трансфузионным (при переливании крови от донора, больного сифилисом), контактно-бытовым (встречается преимущественно среди детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках), профессиональным (инфицированию подвержены врачи - акушеры-гинекологи, хирурги, стоматологи при выполнении профессиональных обязанностей).

Показаниями для обследования на сифилис являются:

  • скрининговое обследование пациентов стационаров, беременных, доноров, медицинских работников, работников детских учреждений, торговли и общественного питания;
  • обследование лиц, имевших половой или бытовой контакт с больным сифилисом;
  • обследование лиц при подозрении на сифилис (присутствии симптомов, указывающих на возможное наличие заболевания);
  • обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса;
  • контроль эффективности терапии.

Подготовка к процедуре


Специальная подготовка к сдаче RPR-теста не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Кроме того, не следует курить хотя бы 30 минут до исследования.

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR ­тест RPR тест – чувствительный нетрепонемный тес.

Читайте также: