Тесты по микозам с ответами

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

    Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

1) Aspergillus spp;+
2) Candida spp;
3) Fusarium spp;
4) Mucorales spp.

2. Вторичную профилактику мукормикоза проводят

1) итраконазолом;
2) ко-тримоксазолом;
3) позаконазолом;+
4) флуконазолом.

3. Диагноз мукормикоза устанавливают при выделении культуры грибов из

1) биоптата;+
2) бронхоальвеолярного лаважа;+
3) с кожи;
4) со слизистой оболочки полости рта.

4. Диагностика инвазивного аспергиллеза всегда требует наличия

1) культуры аспергилл в биоптате из очага поражения;
2) предшествующей терапии антибиотиками широкого спектра действия;
3) предшествующей терапии флуконазолом;
4) факторов риска инвазивного аспергиллеза.+

5. Длительность противогрибковой терапии при мукормикозе, как правило, составляет

1) 10-14 дней;
2) 3-4 недели;
3) 4-6 недель;
4) несколько месяцев.+

6. Длительность терапии инвазивного аспергиллеза, как правило, составляет

1) 1-5 дней;
2) 10-14 дней;
3) 4-6 недель;+
4) более 2-х лет.

7. Для диагностики инвазивного аспергиллеза легких следует выполнить

1) КТ органов брюшной полости;+
2) МРТ головного мозга;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) посев со слизистой оболочки ротоглотки.

8. Для инвазивного аспергиллеза наиболее характерно

1) диссеминация в головной мозг;+
2) диссеминация в кости скелета;
3) отсутствие поражения легких;
4) поражение легких.+

9. Для инвазивного аспергиллеза наиболее характерно

1) диссеминация в центральную нервную систему;+
2) поражение кожи и мягких тканей;
3) поражение костей;
4) фунгемия.

10. Для лечения инвазивного аспергиллеза применяются

1) вориконазол;+
2) каспофунгин;+
3) позаконазол;+
4) флуконазол.

11. Для мукормикоза наиболее характерным является

1) возникновение только на фоне профилактики вориконазолом;
2) возникновение только при наличии аспергиллеза в анамнезе;
3) вялое течение заболевания;
4) стремительное течение заболевания.+

12. Для фузариоза и сцедоспориоза в отличие от инвазивных микозов, вызванных Aspergillus spp. характерно

1) изолированное поражение легких;
2) невысокая летальность у больных гемобластозами;
3) природная устойчивость возбудителя к вориконазолу;
4) фунгемия.+

13. К возбудителям мукормикоза относят

1) Candida spp;
2) Fusarium spp;
3) Rhizopus spp;+
4) Stenotrophomonas maltophilia.

14. К дополнительным методам лечения мукормикоза относится

1) назначение глюкокортикостероидов;
2) отмена противомикробной терапии;
3) применение деферазирокса;
4) применение трансфузий гранулоцитов донора.+

15. К радиологическим проявлениям инвазивного аспергиллеза легких на раннем этапе инфекции относится

16. Лечение инвазивного аспергиллеза у больных с гемобластозами проводится

17. Одной из особенностей мукормикоза является

1) агрессивное течение заболевания;+
2) низкая летальность;
3) отсутствие диссеминации грибов;
4) поражение только придаточных пазух носа.

18. Поражение ЦНС при аспергиллезе возникает

1) в результате диссеминации грибов;+
2) как первичный очаг поражения;
3) только при наличии нейролейкемии;
4) только при наличии открытой травмы костей черепа.

19. Препаратом выбора для лечения инвазивного аспергиллеза является

1) амфотерицин B;
2) вориконазол;+
3) итраконазол;
4) флуконазол.

20. Препаратом выбора для лечения фузариоза, сцедоспориоза, акремониоза является

1) анидулафунгин;
2) вориконазол;+
3) итраконазол;
4) флуконазол.

21. При инвазивном аспергиллезе курс химиотерапии можно проводить

1) при наличии противомикробной профилактики;
2) при отрицательных результатах галактоманнана в крови;
3) при отсутствии глюкокортикостероидов в программе химиотерапии;
4) при отсутствии лихорадки;
5) при сокращении очага на 50% от исходной величины.+

22. При локализованной форме мукормикоза показано

1) назначение итраконазола;
2) назначение эхинокандинов;
3) проведение комбинированной противогрибковой терапии;
4) хирургическое лечение в сочетании с противогрибковой терапией.+

23. При мукормикозе липидный комплекс амфотерицина В назначают в дозе

1) 1 мг/кг;
2) 15 мг/кг;
3) 2 мг/кг;
4) 5 мг/кг.+

24. При резистентном течении инвазивного аспергиллеза терапию проводят

1) вориконазолом в сочетании с флуконазолом;
2) вориконазолом в сочетании с эхинокандином;+
3) итраконазолом;
4) флуцитозином.

25. При резистентном течении мукормикоза может проводиться противогрибковая терапия

1) амфотерицином B в сочетании с каспофунгином;+
2) вориконазолом;
3) итраконазолом;
4) флуконазолом.

26. При фузариозе определение антигена аспергилл

1) дает значение оптической плотности от 5 и выше;
2) дает строго отрицательный результат;
3) дает строго положительный результат;
4) может давать ложноположительный результат.+

27. Тактика цитостатической терапии при мукормикозе легких включает

1) отмена цитостатиков до полного разрешения изменений в легких;
2) повторное проведение бронхоальвеолярного лаважа перед каждым курсом химиотерапии;
3) проведение паллиативной химиотерапии;
4) удлинение интервалов между курсами химиотерапии при ремиссии.+

28. Факторами риска развития инвазивного аспергиллеза являются

1) аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;+
2) лечение глюкокортикостероидами;+
3) нейтропения ≤ 0,5 × 109/л длительностью ≥ 10 дней;+
4) нейтропения ≤ 1 × 109/л.

29. Характерным радиологическим признаком мукормикоза легких является

226. У больного 60 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение ладоней и подошв; половина ногтей кистей и стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходима

  • 1. микроскопия чешуек и пораженных ногтей
  • 2. бактериологическое исследование (посев) чешуек и пораженных ногтей
  • 3. и то, и другое
  • 4. ни то, ни другое
  • 1. в детских коллективах
  • 2. при контакте с кошками и собаками
  • 3. в парикмахерских
  • 4. при работе на животноводческих фермах
  • 5. правильно все перечисленное, кроме при работе на животноводческих фермах
  • 1. с гипотиреоидизмом
  • 2. с гипопаратиреодизмом
  • 3. с гипокортицизмом
  • 4. с понижением секреторной функции половых желез
  • 5. со всем перечисленным
  • 1. атрофичности и безжизненности волос
  • 2. мышиного запаха
  • 3. зуда
  • 4. эктимы
  • 5. рубцовой атрофии
  • 1. хронического течения
  • 2. пятнистой сыпи
  • 3. отрубевидного шелушения
  • 4. зуда
  • 5. излюбленной локализации
  • 1. частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм
  • 2. обламывания волос на высоте 4-8 мм
  • 3. наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса
  • 4. зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда
  • 1. микроспории, вызванной ржавым микроспорумом
  • 2. поверхностной трихофитии
  • 3. глубокой трихофитии
  • 4. фавуса
  • 5. рубромикоза
  • 1. почва, мох
  • 2. злаки
  • 3. древесные материалы
  • 4. испражнения голубей
  • 5. все перечисленное, кроме испражнения голубей
  • 1. трихофитонов
  • 2. эпидермофитонов
  • 3. палочек Ганзена
  • 4. дрожжеподобных грибов
  • 5. микроспорумов
  • 1. эритемато-сквамозных очагов
  • 2. нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения
  • 3. пузырьков по краю очагов
  • 4. шелушения
  • 5. вовлечения в процесс пушковых волос
  • 1. кожи
  • 2. слизистых
  • 3. подкожной клетчатки
  • 4. внутренних органов
  • 1. дисгидротическая
  • 2. интертригинозная или сквамозная
  • 3. эпидермофития ногтей
  • 4. ничего из перечисленного
  • 5. все перечисленные
  • 1. рта
  • 2. зева
  • 3. мочевого пузыря
  • 4. влагалища
  • 5. прямой кишки
  • 1. дифлюкан
  • 2. низорал
  • 3. нистатин
  • 4. клотримазол
  • 5. все перечисленные
  • 1. эритемы на тыле стоп
  • 2. пузырьков
  • 3. эритемы
  • 4. отслойки эпидермиса по периферии
  • 5. лихенификации
  • 1. кожных болезней
  • 2. травматизации
  • 3. эндокринных нарушений
  • 4. бактериальных и грибковых инфекций
  • 5. всего перечисленного

243. Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают все перечисленное, кроме

Читайте также: