Тетрациклиновая мазь от золотистого стафилококка
Обновлено: 18.04.2024
Активное вещество: тетрациклин (в пересчёте на 100 % вещество) -1 г.
Вспомогательные вещества: ланолина безводного - 40 г; вазелина - до 100 г.
Фармакокинетика
При местном применении достигается терапевтическая концентрация тетрациклина в тканях глаза, системная абсорбция низкая. При повреждении эпителия роговицы эффективная концентрация тетрациклина во влаге передней камеры достигается через 30 мин после аппликации.
Показания к применению
Бактериальные (в т.ч. хламидийные) инфекции глаз, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами - блефарит, блефароконъюнкти- вит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), трахома.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение функции печени и почек, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 8 лет).
Способ применения и дозы
Полоску мази от 0,5 до 1 см закладывают за веко:
при блефарите, блефароконъюнктивите: 3-4 раза в день в течение 5-7 дней;
при кератите, кератоконъюнктивите: 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Если в течение 3-5 дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом;
при мейбомите (ячмень): на ночь до исчезновения симптомов воспаления;
при трахоме: каждые 2-4 ч или чаще в течение 1-2 недель. При стихании воспалительного процесса препарат применяют 2-3 раза в день. Длительность курса лечения трахомы 1-2 месяца.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.
Особые указания
Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.
Описание
Применение у детей
Противопоказан детям до 8 лет.
Фармакодинамика
Бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella pneumoniae, Francisella tularensis (Pasteurella pestis), Escherichia coli, Bacillus anthracis, а также Chlamydia trachomatis.
Неактивен в отношении некоторых штаммов Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Aerobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Побочные действия
Аллергические реакции, гиперемия и отёк век, преходящее затуманивание зрения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Взаимодействие
Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после применения препарата.
Подробнее
Антибактериальное средство используется в медицине для терапии глазных патологий. Активные компоненты мази Тетрациклин подавляют инфекции, борются с основными симптомами заболеваний. Приобрести лекарство можно в одной из доступных аптек по рецептурному бланку, препарат не входит в список для свободного распространения.
Состав препарата представлен тетрациклином, вазелином с безводным ланолином. Антибактериальное действие обусловлено подавлением выработки белков в клеточных структурах возбудителя патологии. Лекарство позволяет бороться:
со стафилококковыми, стрептококковыми, гонококковыми патогенами;
коклюшной, кишечной палочкой;
сальмонеллами, клебсиеллами, сигнеллами;
хламидиями, риккетсиями, микоплазмой, спирохетой.
Лечение не проводится при поражении синегнойной палочкой, протеем, большинством грибков, мелкими вирусами.
Местное применение позволяет достигнуть терапевтической концентрации элемента в тканях глазного яблока, при этом отмечается низкий уровень системной абсорбции. Если наблюдается повреждение поверхности роговицы, то указанный показатель регистрируется через полчаса после проведенной процедуры.
Кому можно или запрещено лечение
Аннотация советует использование Тетрациклина для больных с бактериальными или хламидийными инфекционными поражения органов зрения, спровоцированными патогенами, показывающими чувствительность к основному компоненту:
Лекарственное средство противопоказано при печеночной, почечной дисфункции, гиперчувствительности. Лечение не проводится для беременных женщин и кормящих матерей, больших, не достигших восьмилетнего возраста.
Повышенная осторожность требуется при терапии людей с почечными патологиями, склонностью к спонтанным аллергиям, низким лейкоцитарным уровнем.
Как принимается
Мазь используется для местной обработки согласно стандартному алгоритму:
за веко закладывается полоса препарата длиной в 0,5-1 см;
блефариты, блефароконъюнктивиты – манипуляции производятся до 7 суток подряд, четырежды в день;
кератиты, кератоконъюнктивиты – до 3 раз в сутки на протяжении одной календарной недели;
мейбомиты – наносится каждый вечер, до полного исчезновения патологической симптоматики;
трахома – до 4 раз в сутки 5-7 дней подряд, после уменьшения симптомов воспаления частота применения снижается в два раза, продолжительность терапевтических манипуляций достигает 1-2 календарных месяцев.
Специалисты обращают внимание, что если после использования мази на протяжении 72 часов основные клинические признаки не снижаются, то пациент должен пройти дополнительную консультацию офтальмолога.
Побочный эффект
Медицинские манипуляции способны провоцировать разнообразные ответные реакции организма. Основные побочные действия представлены:
аллергией с покраснением белковых оболочек глаз, навязчивым зудом;
гиперемией и отечностью кожи век;
периодическим нарушением остроты зрения – пациент видит предметы как в тумане.
В исключительных случаях терапевтическая практика приводит к развитию отека Квинке, анафилактического шока. Серьезная аллергическая реакция купируется только в стационарных условиях.
Если проявился один из несколько патологических симптомов, то больной должен прекратить процедуры и нанести визит участковому офтальмологу. Врач изменит изначальную терапевтическую схему, подберет более подходящий аналог.
Советы от производителя
Научные исследования не смогли выявить явного взаимодействия мази с иными медикаментозными средствами. В аннотации не указаны зафиксированные случаи передозировки, но существует вероятность появление клинических признаков побочных эффектов.
При курсовой терапии препаратом необходимо дополнить рацион пивными дрожжами, витаминами К и В. Введение витаминотерапии позволит снизить риск развития гиповитаминоза. Продолжительные манипуляции требуют контроля за функциональность почек, печени, системы кроветворения.
В период курсового лечения тетрациклином, во избежание гиповитаминозного состояния, необходимо употреблять витамины группы В (пивные дрожжи) и К.
Вождение автотранспорта или работа со сложными движущимися механизмами запрещена для больных, у которых после манипуляций временно затуманивается зрение. Об особенностях труда пациент должен сообщить заранее, чтобы получить больничный лист со временным освобождением.
Нормы продаж и хранения
Мазь хранится в затемненных прохладных помещениях при стабильном температурном режиме до 15 градусов. Препарат надежно прячется от домашних питомцев и несовершеннолетних, во избежание случайного перорального употребления и последующего отравления.
Лекарственное средство годно 36 месяцев, после завершения срока отправляется в утилизацию вместе с домашними отходами. Запрещается применение просроченного медикамента в связи с высоким риском развития интоксикации и серьезных патологий органов зрения.
Где можно купить мазь Тетрациклин: в рядом расположенной аптеке или через онлайн-магазин. Цена за упаковку начинается от 50 рублей, в интернет-аптеке во время скидок или акций стоимость пропорционально снижается. Заказ на виртуальной площадке доставляется в ближайшее аптечное подразделение, без врачебного рецепта забрать его невозможно.
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробных бактерий: Clostridium spp.Активен также в отношении Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.К тетрациклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, большинство грибов, мелкие вирусы.
Фармакокинетика
После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Быстро распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой и калом в неизмененном виде.
Показания
Применяют при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое может привести к слепоте), конъюнктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), блефаритах (воспалении краев век) и других инфекционных заболеваниях глаз.
Противопоказания
Тетрациклиновая глазная мазь противопоказана при повышенной чувствительности к нему и к родственным ему антибиотикам (окситетрациклину, доксиииклину и др.), при грибковых заболеваниях. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек, при лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови). Не следует назначать тетрациклиновую глазную мазь (и другие препараты этой группы) беременным и детям в возрасте до 8 лет. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).В последнее время в связи с распространенностью тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов и частыми побочными явлениями применение тетраииклна стало относительно ограниченным.
Меры предосторожности
В период лечения для профилактики гиповитаминоза следует применять витамины группы B, K, пивные дрожжи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Тетрациклин противопоказан при беременности и в период лактации.Проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода. Кроме того, тетрациклин может быть причиной развития жировой инфильтрации печени.
Способ применения и дозы
Побочные действия
Тетрациклиновая глазная мазь обычно хорошо преносится, однако, как и другие антибиотики, обладающие широким спектром антибактериального действия, может вызывать побочные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройство функции кишечника (легкий или сильный понос), изменения слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит /воспаление языка/, стоматит /воспаление слизистой оболочки полости рта/, гастрит /воспаление желудка/, проктит /воспаление прямой кишки/), могут возникать аллергические кожные реакции, отек Квинке (аллергический отек) и др.Тетрациклиновая глазная мазь и другие препараты этого ряда могут повысить чувствительность кожи к действию солнечных лучей (фотосенсибилизация).Отмечено, что длительное применение тетрациклиновой глазной мази и других препаратов этой группы в период образования зубов (назначение детям в первые месяцы жизни) может вызвать у детей темно-желтую окраску зубов (отложение препарата в зубной эмали и дентине).При длительном применении препаратов группы тетрациклинов могут возникнуть осложнения, обусловленные развитием кандидоза (поражения кожи и слизистых оболочек, а также септицемии /заражение крови микроорганизмами/, вызываемые дрожжевидным грибом Candidaalbicans). Для лечения кандидоза применяют противогрибковые антибиотики (см. Нистатин, Леворин.В период лечения тетрациклиновой глазной мазью необходимо тщательно следить за состоянием больного. В случае появления признаков повышенной чувствительности к препарату и побочных явлений делают перерыв в лечении, при необходимости назначают другой антибиотик (не из группы тетрациклинов).
Взаимодействие с другими препаратами
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с тетрациклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. тетрациклина).При одновременном применении тетрациклина с ретинолом возможно развитие внутричерепной гипертензии.При одновременном применении с колестирамином или колестиполом отмечается нарушение всасывания тетрациклина.
Особые указания
При длительном применении необходимо периодически контролировать функции почек, печени, органов кроветворения.Применение тетрациклина у детей в период развития зубов может привести к необратимому изменению их цвета.Тетрациклин нельзя принимать одновременно с молоком и другими молочными продуктами, т.к. при этом нарушается абсорбция антибиотика.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Ольга. Анализ пока не прикрепился.
По поводу того, что стафилококк страшное-ужасное: это условный патоген, он может обитать в норме в небольшой концентрации на коже, на слизистых, есть микробы неприятнее (но тут конечно важную роль играет чувствительность). С учетом того, что жалобы у вас есть, пролечить его нужно. У ребенка какие-то проблемы со стороны носа есть?
Возможно у ребенка корочки в носу образуются просто на фоне сухости, если дома достаточно влажно и этот момент вы исключаете, то имеет смысл для профилактики сдать мазок из носа, причем прицельно на стафилококк.
Что касается вас: рекомендую смазывать слизистую носа мазью Левомеколь (в составе Хлорамфеникол, к которому чувствителен микроб и метилурацил - вещество, способствующее восстановлению слизистой)2 раза в день в течение 7 дней.
Марина, да у меня в одном месте слизистой где нарастает корочка уже какая-то мокнущая рана постоянно. И зуд если использую что-то подсушивающее типо марганцовки. Так может быть? Достаточно ли мне только местного лечения? Или нужны ещё внутрь антибиотики или фаги?
Марина, спасибо за компетентный ответ! Можно ещё у вас уточнить можно ли смазывать витамином А слизистую носа? Недавно посоветовали от сухости, хорошо помогает, снимает зуд, но вот переживаю не вредно ли это?
И я живу в маленьком городе и местный лор сказал что достаточно ставить неделю турунды с хлорофиллиптом от стафилококка, правильно я понимаю что они не так действенны?
Слизистую носа витамином А смазывать можно. Но это больше как профилактика сухости слизистой. В вашем случае выявлен микроб, для которого характерно образование корочек. У микроба выявлена чувствительность (в том числе к хлорамфениколу). К Хлорофиллипту в данной ситуации чувствительность не проводилась, он конечно, обычно неплохо работает против стафилококка, но лучше ориентироваться на результат анализа.
Как альтернатива можно капать в нос Пиобактериофаг, но на мой взгляд, в вашем случае мазевые формы будут эффективнее, так как они будут смягчать слизистую и увлажнять ее. Ну и плюс вопрос стоимости, если сравнить Пиобактериофаг и Левомеколь.
Здравствуйте! Загрузите фото обследования , пожалуйста. Золотистый стафилококк действительно очень легко передаётся, но если хороший иммунитет , то проявляться не будет.
Спасибо. Лечение согласно результатов чувствительности к антибиотикам- выдавливайте по горошине мазь левомеколь в каждый носовой ход 2р/д 7 дней. Корочки в носу старайтесь самостоятельно не отрывать, так это способствует распространению стафилококка глубже в ткани , увлажняйте воздух в комнате где спите. Показания к системной антибиотикотерапии я не вижу , так как проявление только местное.
Она сама распределиться, может вытекать немножко, это нормально, нужное количество всасывается , не переживайте.
Ольга, спасибо ?? подскажите а есть необходимость обследовать не него мужа и ребёнка 8 месяцев? Если у них симптомов нет?
Обычно нужно обследовать всех членов семьи на стрептококк. Причем сдать мазок из носа и глотки.
Ваш анализ не загрузился
Здравствуйте, Ольга! Да, по анализу у Вас золотистый стафилококк, но он в небольшой концентрации. Рекомендую Вам мазь бактробан (интраназально) закладывать 2 раза в день в течение 10 дней, орошать нос аква-марисом иди аквалором (или любыми другими солевыми растворами), плюс увлажнять воздух в помещении, где Вы находитесь.
По поводу других членов семью, думаю, что следует обследовать всех.
Татьяна, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС?может стоит что-то пропить внутрь?
Что касается зуда в отдельности , то сам по себе он характерен для аллергической или грибковой патологии. При стафилококке, тоже возможен зуд, если есть локальное воспаление.
Елена, подскажите по моему посеву грибок же не обнаружен? Его уже можно отмести?
Или нужен ещё какой-нибудь анализ?
Просто когда я увлажняю слизистую допустим витамином А, зуд сходит на нет. Вот заметила сегодня использовала хлорофилипт и марганцовку, видимо они подсушивают и у меня все зазудило. Можно ли использовать витамин А для смазывания носа? Не вредно ли это?
Доброе утро, Ольга! Я Вам выше написала про мазь (бактробан), она хорошо снимает эти явления. Внутрь, можно пропить антибиотики, по анализу есть чувствительность к амоксициллину (подойдет хорошо амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день на 7 дней). После лечения обязательно надо повторить анализ
Елена, Елена подскажите вот я прикрепила анализы, там вроде написано что проверяли и на грибы, значит зуд в носу это точно не грибок? Или нужен ещё какой-то анализ?
Ольга! Посмотрела еще раз анализ! К амоксициллину устойчивость, поэтому амоксиклав не подойдет. Есть чувствительность к цефазолину, кларитромицину и другим антибиотикам( где стоит буква S). Можно их принимать. если нет аллергии.
К сожалению, выявить грибок в общем посеве очень сложно.
Что касается витамина А, да, возможно его использование. Или замените на спрей Олифрин по 1 дозе 1-2 р/день до 10 дней. Он увлажняет и заживляет
Добрый день.
У вас золотистый стафилококк в допустимом количестве. Если же часто беспокоят жёлтые корки то есть смысл пролечиться Пиобактериофагом (закапывать в нос по 5 капель в каждую половину носа 4 р/день 10 дней, можно ставить в нос смоченные Пиобактериофагом ватные тампончики на 10-15 минут.
Елена, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС?
Елена, и подскажите можно ли в комплексе бактериофаг принимать внутрь? Я так понимаю фаги вреда не наносят? Просто у меня симптоматика давнишняя вдруг он уже внутрь пробрался чтобы и изнутри было лечение
Бактертофаги не оказывают,как антибиотики, системного действия, поэтому при симптоматике в носу нужно использовать препарат местно.
Ольга, здравствуйте! Скорее всего зуд в носу вызван именно наличием вяло текущей инфекции, вызванной стафилококком. Это условно-патогенный микроорганизм, в норме он может жить на слизистой носа, но при определенных условиях может вызывать заболевание. Полностью пытаться его уничтожить не имеет смысла. Свято место пусто не бывает, свободную нишу обязательно займет другой микроорганизм, и не факт, что он будет более "миролюбивым". Титр, высеянного у вас стафилококка, не превышает допустимую норму. Проведите курс местного лечения, как советовали мои коллеги (левомеколь/бактробан, можно и хлорофиллипт подключить, только без марганцовки - она сушит слизистую). Пересмотрите свой рацион, подобные проблемы часто возникают у любителей сладкого. По поводу приема внутрь, советую для начала проконсультироваться с терапевтом.
Читайте также: