Тиберал отзывы от трихомониаза для

Обновлено: 24.04.2024

Трихомониаз — венерическое заболевание, спровоцированное одноклеточным паразитарным микроорганизмом Trichomonas vaginals. По статистическим данным ВОЗ, это заболевание обширно распространено. Приблизительно 10% людей населяющие Землю заражены им (в некоторых социальных слоях населения достигает до 40%).

Трихомониаз, попадая в организм снижает иммунитет, вследствие чего он более подвержен инфицированию другими паразитами. В девяти случаев из десяти влагалищная трихомонада выявляется и у людей, которые болеют гонорей или хламидиозом. У людей, которые заражены трихомонадой могут не сразу выявляться симптомы заболевания (в большинстве случаях у мужчин заболевание протекает бессимптомно). Не выявленный на ранних этапах трихомониаз может впоследствии привести к воспалительным процессам органов малого таза и даже к бесплодию.

Трихомониаз - что это?

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) - поражает мочеполовую систему у человека. Женщины в большей степени подвержены негативному воздействию этого паразитарного микроорганизма. Во влагалище присутствует женский гормон - эстроген, он вырабатывает гликоген, который необходим для существования трихомонады. Этот микроорганизм может существовать только во влагалище, в других органах он не выживет (там отсутствует гликоген).

Мужчины, зараженные им, в большей степени являются носителями данного паразитарного микроорганизма. Болезнь зачастую проходит бессимптомно и мужчина, не зная о том, что у него трихомонада заражает своего полового партнера. В редких случаях у мужчин бывают симптомы - боль в уретре и увеличение частоты мочеиспускания.

Три вида трихомонад

Влагалищная Трихомонада (Trichomonas vagimalis) - поражает мочеполовую систему. Вагинит и уретрит - частые болезни при заражении влагалищной трихомонадой.
Кишечная Трихомонада (Trichomonas hominis) - поражает толстую кишку, протекает заболевание бессимптомно. Заболевание может ослабить иммунитет, что в сочетании с другими болезнями кишечника приведет к большему вреду для организма.
Ротовая Трихомонада (Trichomonas tenax - поражает ротовую полость, так же, как и кишечный трихомониаз заболевание не проявляет симптоматику, но может повлиять на течение других заболеваний полости рта, а при болезни легких может выявится и в мокроте.

Каждый из перечисленных видов трихомонад может обитать только в определенной среде и не выживет в другой.

Как можно заразится трихомониазом?

Трихомониазом - является половой венерической болезнью. Микроорганизм трихомонады содержится в жидкостях из мочеполовых органов: в моче, в выделениях из влагалища и сперме.

Используя презерватив как стандартное профилактическое средство, шансы заразиться данным паразитом достаточно низки, т.к. ваши слизистые и секреции вашего полового партнера не будут явно взаимодействовать.

Во внешней среде трихомониаз не выживает, поэтому бытовым путем шанс заразится равен нулю. Возможно лишь заражение при таких условиях - если вы будете вытирать половые органы одним и тем же полотенцем, которое только что использовал зараженный человек. Шансы выше если в это время в ванной комнате была достаточно влажно и была подходящая температура для жизнедеятельности паразита, и их было в достаточно большом количестве. Поэтому заражение бытовым путем достаточно маловероятно, слишком много факторов, которые влияют на гибель трихомониаза.

Возможно и заражение ребенка при родах, когда он проходит родовые пути матери, которая заражена данным паразитом. Процент заражения таким путем составляет не более пяти процентов и в основном это девочки, мальчики заражаются довольно редко.

Трихомониаз передается половым путем через выделения, поэтому если у детей или подростков выявляется этот паразит, то можно предположить и насилие над ним как причину. Выявив его у детей и подростков, необходимо быть очень внимательным и серьезно отнестись к данному случаю.

Заболевания при трихомониазе

Когда у зараженного человека крепкий иммунитет, заболевание может никак не проявиться, но паразит трихомонады может усугубить существующие заболевания или способствовать заболеванию другими паразитами.

Проявление трихомониаза увеличивается при ослаблении иммунитета, что может вызвать активизацию трихомонад и проявить себя сильным воспалением. Чаще всего это связано с:

беременностью;
менструацией;
сильными стрессами и гормональными сбоями;
приемом медицинских препаратов которые снижают иммунитет - гормональные, антибиотики и др.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

В случае инфицирования микроорганизмом в первое время каких-то явных симптомов ожидать не следует. Первые признаки заражения могут проявиться через две-четыре недели, в редких случаях через четыре-семь дней. За это время влагалищная трихомониаза по кровотоку и лимфотоку перемещается по организму и закрепляется в межклеточном пространстве, также микроб может спрятаться в другом паразите. Во втором случае будет сложнее выявить трихомониаз.

Различие симптомов вызывающие заражением трихомонадой в женском организме и в мужском различаются. Но есть определенный общий перечень симптомов, которые можно выделить:

1. Мочеиспускание более частое.

2. Жжение и рези при прохождении мочи по уретре, моча мутная с кровью и с гноем.

3. Специфические запахи (зачастую запах гнили).

4. Аномальные выделения из половых органов.

5. Покраснение и зуд половых органов.

Симптомы у мужчин

Мужчина выступает неявным носителем инфекции, у него же заболевание чаще всего не вызывает симптомов в более чем 50% случаев, если нет других сопутствующих заболеваний. В запущенных случаях может возникнуть воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и даже простатит. Возможно покраснение вокруг мочеполовых органов, аномальные выделения, зуд, и даже к бесплодию. Трихомонадный простатит почти не поддается лечению и является хроническим заболеванием.

Симптомы у женщин

Женский организм более чувствителен к заражению трихомонадой. Поэтому симптомы у женщины проявляются уже через неделю или две (возможно и через месяц).

Самые распространенные симптомы:

1. Мочеиспускание проходит с дискомфортом: резь и жжение.

2. Выделения не только во время менструального периода - симптоматичны кровянистые выделения из влагалища.

3. Покраснение, воспаление мочеполовых органов.

4. Половой акт с болями и неприятными ощущениями.

5. Аномальные выделения из половых органов - пенистое и с желтоватым оттенком.

6. Неприятный запах.

Если паразит дойдет до матки или придатков, возможны дополнительные симптомы в виде: слабость, сниженная активность, температура, боли внизу живота.

Организм, подверженный заболеванию трихомониаз также является благоприятным для других патогенов.

При выявлении данных признаков необходимо вам и вашему партнеру в кратчайшие сроки обследоваться у врача и пройти совместное лечение. Запущенное заболевание сложно поддается лечению и может перерасти в хроническое заболевание и в некоторых случаях к бесплодию.

Трихомониаз при беременности

При беременности иммунитет будущей мамы от природы ослабляется для того, чтобы плод успешно прикреплен и смог полноценно развиваться. Из-за ослабления иммунной системы обостряются хронические заболевания и возможность инфицирования другими паразитами сильно возрастает.

Трихомониаз не несет непосредственной угрозы плоду, но может ослабить иммунитет женщины и организм становится подверженным другим заболеванием (гонорея, герпес и др. ЗППП), что может привести к преждевременным родам, замершей беременности, заражению младенца во время родов (особенно у только что родившихся девочек, которые проходя через родовые пути, соприкоснулись с жидкостями из влагалища зараженной трихомонадой мамы), к выкидышу и т.п. Иногда трихомонада может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Поэтому у беременных обязательно берут анализы для диагностики трихомоноза.

Трихомониаз: осложнения и последствия

Три варианты течения заболевания:

Латентная форма. Чаще всего мужчин, реже у женщин. У человека не проявляются симптомы заболевания, они являются лишь переносчиком.
Легкая форма заболевания: небольшим воспаление половых органов.
Тяжелая форма: воспаление переходит на все органы малого таза.

Тяжелая форма очень опасна для организма, которая может привести к непоправимым последствиям и опасным осложнениям. В мужском организме чаще всего инфекция не вызывает никаких симптомов, он может не знать, что является переносчиком паразитарного организма трихомонады и заражать своих половых партнеров. Для того чтобы обезопасить их и себя, необходимо планово проходить обследования, не реже одного раза в год.

Одно из самых серьезных осложнений - спайки. На слизистой при воспалении из-за паразита образуются ранки, которые образуют фибриновые тяжи и рубцы. Что в последствии образуются патологии:

У мужчин спайки в простате приводят к болям в тазовой области и к бесплодию.
Усложняется отток мочи из-за сужения и изменения уретры
Спайки нарушают естественное смущение органов что вызывает боли внизу живота.
Нарушение менструального цикла у женщин, беременность протекает с осложнениями как для мамы, так и для плода.
Женское бесплодие из-за спаек. Они усложняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, т.к. маточная труба сужена из-за рубцов и яйцеклетке сложнее попасть внутрь.

Лечение трихомониаза, который перешел в тяжелую форму, длительное и сложное, т.к хирургу необходимо удалить хирургические спайки, восстановить все функции органов малого таза. Для восстановления показаны массаж, физиотерапия, физические упражнения и соблюдение здорового образа жизни.

Лечиться от трихомониаза стоит сразу, как только диагностировали показала наличие трихомонады, даже если болезнь бессимптомная. Чем дольше паразит находится в организме человека, тем больше вреда он наносит.

Диагностика трихомониаза

Проходить обследования необходимо не реже одного раза в год. Мужчинам лучше чаще, особенно если не имеют постоянного полового партнера., т.к. у них чаще всего заболевание трихомониазом проходит бессимптомно, а также если:

Вы планируете забеременеть.
При появлении симптомов ЗППП или при аномалии в области половых органов.
Перед операциями на органах малого таза.
После незащищенного полового акта.

В зависимости от вида выбранного исследования ЗППП сдаются на анализ кровь или мазок из влагалища и уретры.

Четыре вида диагностики инфекции:

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) - анализ выявляет следы ДНК инфекции. Этот метод является одним из самых точных, результат выдается через сутки.
ИФА или другие серологические методы - находят антитела к патогену. Данный метод не всегда точен, часто есть случаи ложноположительных результатов.
Микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду и в благоприятные для трихомонады условия, где он активно размножается. Результат исследования выдается через пару дней.
Исследование под микроскопом. Специалистом изучается мазок под микроскопом. Данный метод самый неэффективный, потому что патоген может маскироваться в межклеточном пространстве или в других клетках.

Лечение трихомониаза

При выявлении трихомониаза к лечению следует приступить сразу же, не откладывать на потом. Противопротозойные препараты назначаются врачом индивидуально каждому пациенту. Закончив курс лечения назначенный врачом, через определенное время проводится контрольное обследование, т.к. трихомониаз довольно сложно с первого раза вылечить.

Для острого и хронического заболевания назначаются препараты - Метронидазол или Трихопол. Курс приема препарата врач назначает сам. Схема приема препарата назначается врачом с учетом вашего течения болезни. Зачастую назначают три раза в день по две таблетки с интервалом в восемь часов в течении 1 недели. Для женщин схема отличается: 2 раза в день по одной таблетке через равный промежуток времени, одновременно с приемом таблеток вводятся вагинальные свечи в течении 10 дней.

Метронидазол можно заменить на Орнидазол, Тиберал. Тинидазол др. Орнидазол назначают 2 раза в день утром и вечером после еды в течении 5 дней. Тинидазол назначают однократно 4 таблетки (1 таблетка 2 г).

Для беременных и мам кормящих грудным молоком эти таблетки противопоказаны, им назначают Орнидазол.

Женщинам назначаются крема и свечи для локальной борьбы с патогеном. Назначают такие препараты:

Вагинальные таблетки Трихопол, Метронидазол или Клион. По одной таблетке во влагалище перед сном 10 дней.
Вагинальные таблетки Тержинан — оказывает противовоспалительное действие и устраняет сопутствующие инфекции. По одной таблетке во влагалище перед сном в течение 10-20 дней.
Макмиррор — вагинальные капсулы, имеет в составе нифурател. Назначают во влагалище по одной свече в течение восьми дней.
Метрогил вагинальный гель. Имеет в составе 10 мг метронидазола на 1 г средства. Вводится 2 г однократно или по 500 мг дважды в день — десять дней.

Во время лечения микрофлора влагалища сильно пострадает, поэтому необходимо ее восстановить. Назначают свечи с полезными бактериями (например, Вагилак).

В период лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и соблюдать правила личной гигиены.

Для правильного и эффективного лечения следует обратиться к специализированному врачу, не занимайтесь самолечением. Самолечение может привести к серьёзным последствиям на ваш организм.

Профилактика трихомониаза

Ведя активную половую жизнь, не забывайте и о заболеваниях, передающихся через половой акт, многие из них скрытые и не проявляют себя в начальный период. Необходимо раз в год регулярно сдавать все анализы на ИППП, даже если нет никаких симптомов. Выявив инфекцию на ранней стадии - как правило, с ней будет легче бороться. Не нужно забывать и об общем укреплении всего иммунитета: здоровый образ жизни, физические упражнения, правильное питание.

Половой акт с одним постоянным партнером снижает риск заражения, как и использование презерватива. После незащищенного полового акта с новым партнером необходимо через месяц пройти обследование на ЗППП, трихомониаз при его наличии будет диагностирован у специалиста.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

За три дня, как уверяет производитель, избавиться от дизентерийного колита у вас не получиться, рассчитывайте, что лечение затянется на неделю. Цена на Тиберал высокая, мне кажется, что такое длительное лечение не заслуживает заявленной стоимости. Первые положительные сдвиги у меня как раз таки и появились только спустя три дня. Поэтому делайте выводы и прежде чем купить, почитайте может имеется какая то альтернатива. Да, препарат помогает, эффективный, но длительность действенности оставляет желать лучшего. Благо хоть не пришлось за время лечения столкнуться с побочными эффектами.

Всегда, когда решаешься купить дорогой препарат, цена которого высоченная, ждешь чуда. Увы, Тиберал мои надежды не оправдал.

Я с маленького возраста была слабеньким ребенком, часто болела. Родители меня регулярно пичкали витаминами, но иммунитет как был ослабленным, так и оставался. Когда у меня начались проблемы по женски, я запаниковала. Врач меня уверил, что все будет хорошо. Главное правильно подготовиться к операции и следовать всем рекомендациям. До операции она мне сказала купить и принимать Тиберал, за месяц до назначенной даты я начала прием. Операция прошла успешно, но и после нее мне тоже длительное время был рекомендован прием. Обошлось мне это в круглую сумму, т.к. цена не приносила никаких положительных эмоций. Благо препарат пошел на пользу и мне не пришлось столкнуться с осложнениями.

Тиберал мне особо не пошел на пользу, точнее может бы и пошел, но у меня от него были такие боли в животе, что решила прекратить прием, лучше жить с лямблиями. Выпила три таблетки на ночь, ничего не предвещало беды, а ночью мой прием вылез мне боком. Триста раз пожалела, что решила его купить, ведь цена высокая. Жаль потраченных денег. Лучше бы потратила их на более приятные мелочи. Может мне попался неквалифицированный врач, который не смог грамотно подобрать для моего организма препарат.

Я запустила свою болезнь (амебиаз), находилась она уже в острой фазе. Когда мое бессилие и нежелание вообще что либо дела переросло в истерики. Температура, рвота и кровь в стуле привели меня на прием к врачу. Пришлось пройти полное обследование, чтоб был назначен действенный препарат, тот который бы я смогла купить и не пожалеть. Врач назначил несколько препаратов, одним из них стал Тиберал. Через неделю температура пришла в норму, остальные симптомы пошли на спад. Через 2 недели я была огурцом. Даже не смотря на то что цена на него высокая, а в комплексе все препараты мне обошлись в круглую сумму, я не пожалела о их приобретении. Комплексное лечение пошло на пользу.

Цена на препарат высокая, но зато он отлично справляется со своей задачей. Прежде чем его купить я почитал отзывы в интернете, чтоб понимать на что мне рассчитывать и что пишут люди. Единственным минусом стало головокружение, которое появлялось моментально после приема, но и исчезало в считанные секунды.

Мне гинеколог назначил Тиберал при трихомониазе. Никогда не думала, что эта инфекция коснется мой организм. Воспаление мочеполовой системы выбило меня из колеи, боли, дискомфорт не давали покоя. Это уже потом после посещения врача и сдачи необходимых анализов я поняла, что со мной происходит и какой у меня диагноз. Лечение было длительное, но эффективное. К моему сожалению, мне пришлось на него раскошелиться, чтоб купить. Цена совсем не радовала, успокаивало только дикое желание избавиться от симптомов и вылечиться. Слава богу, мое назначенное лечение пошло на пользу. Будьте здоровы, берегите свое здоровье.

Абцесс печени застал меня врасплох, я был удивлен и поражен одновременно. Вроде никогда не возникало проблем со здоровьем и тут тебе на. Я решил удостовериться в диагнозе, обратился в другую платную клинику, но, к моему сожалению, мне подтвердили диагноз. Когда я начал принимать, назначенный мне Тиберал я отметил проблемы с пищеварением. Цена высокая, а вот такие нежелательные побочки. Обратился к лечащему врачу, он сказал понаблюдать несколько дней и если будет продолжаться, прекратить прием. Но, слава богу, все стабилизировалось и я пропил курс. Может я просто съел что то не то, а сопоставил с лекарством. Купить стоит, но необходимо принимать под наблюдением врача, только тогда препарат будет эффективным.

Тиберал (Tiberal): 11 отзывов врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о тиберале

Окунев А. А.
гинеколог
стаж 14 лет

Рейтинг 5,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

В своей практике я часто для лечения своих пациенток использую препарат Тиберал. Пока он меня никогда не подводил. Необходима консультация доктора, не занимайтесь самолечением. Отличный профиль переносимости препарата, доступная цена, удобный график приема. При различных гинекологических патологиях использую данный препарат. Пациенты довольны. Будьте здоровыми. Приходите на прием.

Юмина С. В.
гинеколог
стаж 26 лет

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Эффективный препарат для лечения анаэробной урогенитальной инфекции у женщин, а также в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза. Хорошая переносимость, эффективность и комплаентность. На побочные эффекты пациенты редко жалуются. В моей практике все провели курс лечения полностью (то есть даже если были побочные эффекты, то незначительные).

Высокая стоимость препарата.

Часто применяю в своей практике.

Телешов М. В.
уролог
стаж 10 лет

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хорошо зарекомендовал при лечении урологических инфекций, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем. В отличие от трихопола имеет меньше побочных действий.

Стоимость. Аналоги стоят дешевле. Но и побочных действий тоже больше.

Препарат можно использовать в повседневной практике. Плохого сказать не могу.

Воробьёв В. Н.
детский дерматолог
стаж 22 года

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Опыт назначения при трихомониазе по 1 таблетке утром и вечером в течение 5 дней. Заслуживает внимание тот факт, что в отличие от других имидазолов, он совместим с алкоголем, не угнетает дегидрогеназу.

Эффективный, но достаточно дорогой препарат, и есть индийские дженерики.

И при лямблиозе назначаю взрослым и детям.

Розаев Д. В.
уролог
стаж 23 года

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хороший, эффективный антибиотик, давно используется в урологии и дерматовенерлогии в комбинационных схемах при лечении трихомониаза, простатита и других воспалительных заболеваний. Препарат отличного качества с хорошей биодоступностью, неплохо переносится. На мой взгляд, по сравнению с конкурентами, выигрывает в качестве.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Довольно эффективный препарат для лечения половых инфекций (трихомониаз), анаэробных инфекций (бактериальный вагиноз, анаэробные уретриты и баланопоститы).

Цена, но есть индийские дженерики орнидазола, которые дешевле.

Для лечения заболеваний кожи, таких как розацеа и периоральный дерматит предпочтительнее применять метронидазол - он входит в клинические рекомендации для лечения этих нозологий.

Мельниченко Н. В.
дерматолог
стаж 26 лет

Рейтинг 4,2 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Добротный противопротозойный препарат. производное 5-нитроимидазола. Широко применяется не только в венерологии (для лечения трихомониаза), но и в комплексной терапии розацеа и периорального дерматита. Разрешен к применению детям. При четком соблюдении рекомендаций врача побочных действий не отмечается.

Достаточно дорогой препарат.

Хайретдинов А. В.
венеролог
стаж 23 года

Рейтинг 3,3 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Весьма необходимый препарат в практике врача-венеролога для лечения трихомонад, гарднерелл. Для дерматологической практики применяю его для лечения угревой сыпи, осложнённой Демодекозом. Практически после 2-3 дней приема пациенты отмечают улучшение, положительную динамику. Во всех случаях при назначении терапии проводилось лабораторное подтверждение диагноза.

Кондрашова А. А.
дерматолог
стаж 8 лет

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Противопротозойный препарат "Тиберал" использую в венерологии. Резистентности при назначениях отмечено не было. Также рекомендую для лечения тяжелых форм розацеа и периорального дерматита в составе комплексной терапии. Эффект заметен уже на 2-3 день. Стихает воспалительный процесс, высыпания регрессируют быстрее. Переносится хорошо, без побочных эффектов. Короткого курса достаточно для избавления от проблемы.

Высокая стоимость. Желательно при употреблении принимать пробиотики для профилактики кишечных расстройств.

Искоростинский Е. В.
уролог
кандидат наук
стаж 24 года

Рейтинг 2,5 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Высококачественный швейцарский антимикробный препарат с более низкими, чем у других антибиотиков этого ряда, нежелательными лекарственными реакциями.

Очень высокая стоимость, отечественный метронидазол в десять раз ниже по стоимости.

Редко использую в своей клинической практике из-за дороговизны.

Александров П. А.
инфекционист
стаж 14 лет

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Неплохой противопротозойный препарат применяемый при лямблиозе, амебиазе, довольно хорошо переносится, может улучшать состояние микробиоценоза кишечника за счет угнетения условно-патогенной флоры, удобство формы выпуска и режима дозирования.

Несколько устарел в моральном плане.

Хороший противопротозойный препарат по назначению врача.

Отзывы пациентов о тиберале

Екатерина М.

Lika G.

Часто при трихомониазе врачи гинекологи назначают тиберал. Поэтому не спешите покупать, так как можете выкинуть деньги на ветер, плюс посаженое здоровье. Его применяют при острых формах. По рекомендации врачей лучше покупать швейцарский, но как показывает моя беготня по аптекам в нашей стране есть только турецкий, так что не тратьте силы на поиски. Побочных эффектов при применении не обнаружила на себе.

Ольга С.

Препарат, конечно, очень эффективный, мне доктор прописывал при гинекологической операции. У меня ослабленный иммунитет, поэтому на операцию решалась очень долго. Принимала за месяц до операции и еще продолжительное время после, благодаря этому препарату никаких осложнений и инфекций не проявилось, а даже отступили некоторые инфекционые заболевания, которые были у меня достаточно давно. Вот только побочные эффекты прямо зашкаливают - голову вообще не могла поднять. Но если у кого есть такая необходимость в использовании Тиберала, то выдержишь любые его проявления только чтобы помогло.

Формы выпуска

Инструкция по применению тиберала

Краткое описание

Тиберал (орнидазол) – лекарственное средство для лечения инфекций, вызванных бактериями и простейшими. Чувствительность к нему проявляют вагинальные трихомонады, дизентерийные амебы, кишечные лямблии, бактероиды, клостридии, фузобактерии. Орнидазол быстро абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. Потери активного компонента при всасывании составляют не более 10%. Пиковая концентрация в крови отмечается через три часа после приема. Орнидазол обладает хорошей приникающей способностью и попадает практически во все биологические жидкости организма и большинство тканей. В печени орнидазол претерпевает серию метаболических трансформаций, причем его метаболиты проявляют уже не столь выраженную активность по отношению к вагинальным трихомонадам. Период полужизни препарата составляет 13 часов. Выводится орнидазол главным образом вместе с мочой, примерно пятая часть препарата выводится вместе с калом. Фармакокинетические свойства Тиберала у пациентов с заболеваниями почек не изменяются, поэтому корректировки дозы в данном случае не требуется. Препарат может использоваться в педиатрической практике у пациентов старше трех лет. Тиберал противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью орнидазола или любого другого соединения группы нитроимидазолов, пациентам с органическими поражениями ЦНС, женщинам во время первого триместра беременности и кормящим матерям.

Фармакология

Противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также в отношении некоторых анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium и анаэробных кокков).

Т_1/2 орнидазола больше, чем у метронидазола.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения C_max составляет 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 15% или более. Проникает через ГЭБ. T_1/2 - около 13 ч.

Выводится в виде метаболитов почками (60-70%) и с калом (20-25%), в неизмененном виде - около 5%.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Для приема внутрь в зависимости от показаний, схемы лечения и массы тела пациента разовая доза для взрослых варьирует от 500 мг до 2 г; для детей с массой тела до 35 кг суточная доза составляет 20-40 мг/кг. Кратность приема и длительность применения устанавливаются индивидуально.

В виде в/в инфузий у взрослых применяют в начальной дозе 0.5-1 г, далее доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения; для детей - 20-30 мг/кг/сут.

Взаимодействие

Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов, увеличивает продолжительность действия векурония бромида.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны - тошнота, изжога, головокружение, сонливость, кожная сыпь.

Со стороны нервной системы: возможны - головная боль, головокружение, нарушение сознания, тремор, ригидность мышц, нарушение координации движений, судороги, сенсорная или смешанная периферическая невропатия, тошнота, рвота, диарея.

Показания

Трихомониаз, амебиаз (кишечные и некишечные формы, включая амебную дизентерию и амебный абсцесс печени), лямблиоз, профилактика послеоперационных осложнений (особенно при операциях на ободочной кишке или в гинекологии).

Противопоказания

Заболевания ЦНС, острые неврологические заболевания, I триместр беременности, период лактации, повышенная чувствительность к орнидазолу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации. При беременности применение возможно только по абсолютным показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение у детей

Особые указания

Отзывы пациентов о тиберале

Екатерина М.

Lika G.

Ольга С.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Пропейте пробиотики для восстановления флоры.затем сдайте мазок на флору методом ПЦР.Принимайте линекс в течение 2х недель.

Возможно это грибковый уретрит. Лучше сделать мазок- отпечаток. Пропейте пробиотики длительно. После 3 курсов антибиотиков- не менее месяца.

Здравствуйте , допустимо что инфекция может затихнуть , но не исчезнуть полностью и при неблагоприятных условиях вновь дать о себе знать. Лечение исключительно по резудьтатам анализов у уролога

Здравствуйте, на таких курсах антибиотиков должны были умереть не только все трихомонады, но и вообще вся микрофлора. Партнёрга постоянная? Она лечились?

Александра, как только узнал о болезни, она начала пить трихопол, позже вагинально метронидазол пару дней

Партнёрша обследована и лечилась ? Вы получили очень большое количество антибиотиков , и сейчас сохраняется вероятно дисбиоз ,сдайте повторно андрофлор .Если по результатам анализа окажется кандида - лечитесь пимафуцин крем 2 р в день

Инна, сдавал в больнице, на бумажке первые три анализа за неделю гонококки были минус, только трихоманады, в платной сдавал только на трихоманады и гонококки, уже не было ничего

Инна, пил три раза в день трихопол по две таблетки в течении двух недель, и в это же время принимал антибиотики

Здравствуйте! Трихомоноз антибиотиками не лечат, а препаратами метронидазола. У мужчин очень часто трихомонады проникают в предстательную железу, являясь причиной простатита. Вам есть смысл обратиться к урологу, пройти обследование простаты( УЗИ и пальцевое обследование, возможно уретроскопия), сдать анализ секрета простаты, чтобы понять проникла трихомонада туда или нет. После этого по результатам получать лечение у уролога. Возможно с массажем простаты, или физиопроцедурами.

Здравствуйте.
Первым делом, если половой партнер постоянный и не обследован, то нужно сдать анализы на инфекции!
Вам пересдать анализы: посев секрета предстательной, андрофлор скрин
По результатам выбирать дальнейшую тактику. Узи предстательной по необходимости нужно будет сделать
( после результатов анализов)
Половой акт пока только в презервативе.
Пробиотики начать принимать: бифиформ или аципол 1к3р минимум месяц ( можно линекс, энтерол, бифидумбактерин)

Посев мочи? Ну это немного другое.
Можете сейчас попробовать курсом пробиотик ( если через 5-10 дней почувствуете положительную динамику, то хорошо, если же нет, то лучше мазки контрольные сдать)

Иногда трихопол и метронидазол не доходят до простаты. Обычно при неэффективности лечения, сохранении жалоб и дискомфорта , обязательный осмотр уролога с определением дальнейшей тактики. Возможно замена препарата на орнидазол и подключение или физиопроцедур, или массажа простаты.

Пробиотики ( линекс, бифидумбактерин, аципол и т.д) влияют на микрофлору уретры у мужчин, такова анатомия.
Это у женщин есть специальные препараты для восстановления флоры конкретно влагалища, у мужчин такого нет

Юлия, последний ответ и закрываю тему. Сдал пцр на трихомонады и гонококки. Отрицательные. Дальнейшие действия подсказать можете? И если в простате что-то было бы, то мазок из уретры показал бы что-то? И грубо говоря, в сперме они могут быть, чтобы не заразить девушку? Напомню, что были пропитывают три антибиотика, трихопол и метронидазол.

Добрый день.
Возбулители могут быть где угодно.
И в моче ( в мочевом пузыре- будет цистит: для определения наличия возбудителей сдается посев мочи) и в секрете простаты
( будут вызвать простатит: так же сдается посев для определения) и чаще всего острый процесс в уретре вначале возникает
( уретрит: определяется по общему мазку, пцр, посев из уретры)
Если в простате что-то есть, то мазок из уретры тут не поможет-посев секрета простаты нужен.
Так что в сперме могут быть возбудители, НО. Вы пропили столько препаратов, что убили напрочь всех! Включая полезных бактерий, которые поддерживают естественный баланс ( Пробиотики как раз и должны вернуть равновесие)

С выделениями, связанными с процессами, происходящими непосредственно во влагалище, ассоциированы три широко распространенных заболевания инфекционного характера: бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Кроме перечисленных, могут быть и неинфекционные причины выделений — аллергические реакции и дерматозы наружных половых органов. Причиной выделений из влагалища может явиться инфицирование цервикального канала гонококками или хламидиями, т. е. процессы, происходящие не в самом влагалище, а в более высоких отделах половых путей женщины. Именно поэтому определить причину этих выделений только по клинической картине не всегда удается, и в связи с этим требуются лабораторные исследования.

В данном обзоре мы ограничимся рассмотрением рекомендаций по диагностике и лечению трех основных причин, приводящих к выделениям из влагалища, а именно трихомониаза, бактериального вагиноза и кандидоза.

Урогенитальный трихомониаз

Это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими Trichomonas (Т.) vaginalis. Основными клиническими проявлениями трихомонадной инфекции являются вагиниты у женщин и уретриты у мужчин.

микроскопическое исследование нативного препарата;
микроскопическое исследование материала из влагалища, окрашенного по Граму или раствором метиленового синего;
культуральное исследование.

В европейском руководстве рекомендуют, кроме того, исследовать на трихомонады цитологические мазки из шейки матки, а в американском предлагается использовать флуоресцентные, иммунохроматографические и молекулярно-биологические методы. Однако в обоих руководствах указывается на то, что при использовании этих тестов может наблюдаться высокая частота ложноположительных результатов, и рекомендуется полагаться на результаты культурального исследования.

Во всех современных руководствах отмечено, что средствами выбора для лечения трихомониаза являются препараты из группы нитроимидазолов. Если речь идет об установленной трихомонадной инфекции, лечение проводят как при наличии клинических проявлений, так и в случае бессимптомного течения. Во всех рекомендациях отмечается также необходимость лечения половых партнеров по эпидемиологическим показаниям независимо от результатов их обследования.

Согласно отечественным и зарубежным руководствам, к препаратам выбора для лечения трихомониаза относят метронидазол. На фармацевтическом рынке России он представлен под различными торговыми названиями, наиболее известным из которых является трихопол. За десятилетия пребывания этого препарата на отечественном рынке он завоевал широкую популярность не только среди врачей, но и у населения. Его назначают либо по 2,0 г однократно или по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Именно этот препарат во всех основных мировых руководствах рекомендован к применению в период беременности.

В период лечения метронидазолом необходимо избегать употребления алкоголя в связи с возможным развитием дисульфирамовых (антабусных) реакций. Большинство штаммов T. vaginalis высокочувствительны к метронидазолу. Преимуществом однократного лечения является простота приема и дешевизна, однако есть данные, что при таком подходе частота неэффективного лечения может быть выше.

Другим препаратом, рекомендуемым для терапии трихомониаза, является тинидазол. Он представлен в российском и американском руководствах, но отсутствует в европейском. Назначают тинидазол по 2,0 г однократно.

Орнидазол обладает лучшими фармакокинетическими параметрами, чем метронидазол, и позволяет уменьшать длительность лечения, не снижая его эффективности, а также имеет лучшую переносимость и комплаентность. Так, например, после приема орнидазола в крови более длительно поддерживается эффективная противотрихомонадная концентрация. Определенное достоинство орнидазола — отсутствие влияния на алкогольдегидрогеназу, что допускает применение алкоголя на фоне его приема. В отечественном руководстве допускается применение орнидазола в период беременности.

Единственный не имидазольный препарат, представленный в российских справочниках, это нифурател. На нашем рынке он представлен как макмирор. Его назначают по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Если имидазольные препараты оказываются неэффективными из-за развития у микроорганизма истинной резистентности, то повторное лечение, проведенное нифурателом, может оказаться успешным.

Бактериальный вагиноз

И в российском, и в зарубежных руководствах для постановки диагноза бактериального вагиноза рекомендуется использовать критерии Amsel:

Для постановки диагноза необходимо наличие трех признаков.

В европейском руководстве, кроме указанных критериев Amsel, в качестве альтернативы рекомендуют использовать критерии Nugent. При этом проводится исследование материала из влагалища, окрашенного по Граму, микроскопическим методом. Оценивают относительное содержание бактериальных морфотипов по специально разработанной шкале ( < 4 баллов — норма, 4–6 — промежуточный тип микрофлоры, >6 — бактериальный вагиноз).

Американское руководство предлагает, помимо указанных критериев, использовать молекулярно-биологические методы в количественной постановке для определения высоких концентраций Gardnerella vaginalis, а также тест-полоски для быстрого определения рН, триметиламина и пролинаминопептидазы.

При постановке диагноза бактериального вагиноза и наличии соответствующей клинической симптоматики женщине назначают лечение. Терапия половых партнеров, по мнению авторов западных руководств, в этом случае не требуется.

В отечественных рекомендациях говорится о целесообразности обследования и лечения партнеров, поскольку наличие бактериального вагиноза служит фактором риска развития баланопостита и уретрита.

Также имеются различия и в подходах к лечению бактериального вагиноза в России и за рубежом.

По данным российского руководства, в первую очередь рекомендовано местное лечение бактериального вагиноза. Местно предлагается использовать метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки в течение 5 дней. Другим вариантом местной терапии является назначение интравагинально клиндамицина в виде аппликаций 2% крема или суппозиториев по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Пероральный прием препаратов, согласно российскому руководству, относят к альтернативным способам терапии бактериального вагиноза. Список этих препаратов достаточно велик. В качестве лекарственных средств используют:

клиндамицин по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
метронидазол (трихопол) по 2,0 г однократно или по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
орнидазол (орнисид форте) по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней, или
тинидазол 2,0 г однократно.

Помимо приема метронидазола и орнидазола внутрь, сегодня появилась возможность использовать эти препараты интравагинально. На российском рынке единственная на сегодня форма метронидазола для местного применения в виде влагалищных таблеток по 500 мг представлена трихополом, а единственная лекарственная форма орнидазола для местного применения — орнисидом в виде вагинальных таблеток, содержащих 500 мг орнидазола.

Также для местного лечения при бактериальном вагинозе можно использовать не имидазольный препарат — нифурател. На фармацевтическом рынке он представлен препаратом макмирор комплекс в виде вагинальных свечей, содержащих кроме 500 мг нифуратела еще и 200 тыс. ЕД нистатина, а также вагинального крема. Комбинация двух лекарственных средств оказывает синергическое действие против грибковой флоры, которая часто активизируется на фоне терапии бактериального вагиноза и приводит к развитию кандидозных вульвовагинитов. Так как нифурател не подавляет роста лактобактерий, то в результате применения макмирор комплекса во влагалище создаются условия для восстановления нормального биоценоза и рН влагалищной среды.

И европейское, и американское руководства называют системное лечение бактериального вагиноза основным методом терапии, а местную терапию — лишь дополнительной.

Европейское руководство для лечения бактериального вагиноза в качестве основного метода предлагает использовать системную терапию метронидазолом внутрь по 2,0 г однократно или по 400– 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней, а альтернативные схемы лечения строятся на местном применении препаратов метронидазола (в виде геля) и клиндамицина (в виде крема), а также системном назначении клиндамицина по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

В руководстве CDC в качестве основных методов лечения предлагается использовать, как и в российских рекомендациях, местное лечение 0,75%-ным гелем метронидазола в течение 5 дней или 2%-ным кремом клиндамицина в течение 7 дней. Но, кроме того, в качестве основного способа американцы предлагают вместо местной терапии применять метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

В качестве альтернативных способов лечения рекомендован клиндамицин — либо внутрь по 300 мг дважды в день в течение 7 дней, либо интравагинально в виде свечей по 100 мг 3 дня.

По данным CDC, методика лечения, основанная на однократном приеме метронидазола, при бактериальном вагинозе наименее эффективна и не должна использоваться при лечении этого патологического состояния.

При назначении метронидазола внутрь следует, как упоминалось в разделе терапии трихомониаза, предупредить больных о возможности развития побочных эффектов при приеме алкоголя, а кремовая основа клиндамицина может нарушать структуру латексных презервативов.

При рецидивировании бактериального вагиноза необходимы поиск и устранение экзогенных и эндогенных факторов риска.

Урогенитальный кандидоз

У 90% женщин этиологическим агентом генитального кандидоза является Candida (С.) albicans, у остальных — другие виды — C. glabrata, C. tropicalis и др. В соответствии с МКБ-10 генитальный кандидоз не относится к ИППП. Наиболее частая форма генитального кандидоза у женщин — это вульвовагинит.

Диагноз ставится на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных исследований.

Клиническая симптоматика кандидозного вульвовагинита может включать:

наличие густых, белых, творожистых выделений из влагалища;
гиперемию, отечность или сухость кожи, а также слизистых вульвы и влагалища;
жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, диспареунию или дизурию.

Для лабораторной диагностики генитального кандидоза используют следующие методы.

Микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму материала из влагалища. При оценке препаратов обращают внимание на наличие вегетативных форм грибов — псевдомицелия или почкующихся клеток.
Микологическое исследование, которое позволяет определить видовую принадлежность выявленных грибов и их чувствительность к антимикотикам. Диагностическим считается рост в количестве более 104 КОЕ/мл.

При обнаружении грибов рода Candida любым из способов, но в отсутствие клинической симптоматики во всех руководствах проводить лечение не рекомендуют. Специальное обследование и лечение партнеров также не требуется. Однако в случае, если у женщины — рецидивирующий генитальный кандидоз или у партнера развивается кандидозное поражение полового члена, партнеров следует обследовать и назначать терапию.

При выборе тактики лечения кандидоза необходимо установить, как протекает заболевание у пациентки. Выделяют неосложненное течение кандидоза (одиночные эпизоды, редкие рецидивы) и осложненное (рецидивирующий кандидоз, кандидоз, вызванный иными, чем C. albicans, видами Candida, кандидоз у женщин с диабетом или длительно получающих кортикостероиды).

При неосложненном течении генитального кандидоза (редкие эпизоды) обычно рекомендуют местное лечение.

В российском справочном руководстве в качестве основных предлагаются следующие препараты:

клотримазол — вагинальные таблетки или свечи по 200 мг в течение 3 дней или в виде 1%-ного крема, который наносят интравагинально в течение 6 дней;
изоконазол — вагинальный шарик 600 мг однократно.

Европейское руководство рекомендует применять клотримазол еще по одной схеме — 500 мг однократно. Кроме того, вместо изоконазола рекомендован миконазол в виде вагинальных свечей по 1200 мг однократно или по 400 мг 1 раз в день в течение 3 дней.

Очень широкий список препаратов первой линии представлен в новом руководстве CDC. Это все препараты для интравагинального применения:

В качестве альтернативных препаратов российский справочник указывает:

эконазол — вагинальные свечи по 150 мг в течение 3 дней;
натамицин — вагинальные свечи по 100 мг в течение 3–6 дней.

Надо сказать, что эффективность всех перечисленных препаратов примерно одинакова — 70–85%. Частота рецидивов зависит не от выбора препарата, а от наличия у больного триггерных и провоцирующих факторов, которые необходимо выявлять и устранять.

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз

Рецидивирующим считается кандидоз, эпизоды которого повторяются более 4 раз в течение года. Как упоминалось выше, первоочередным является выявление причин рецидивирующего течения кандидоза и их устранение. Важными могут оказаться результаты микологических исследований, определяющих вид возбудителя и его чувствительность к антимикотикам. Эти исследования позволяют верифицировать различные виды грибов, которые встречаются в 10–20% случаев рецидивирующего кандидоза и обычно устойчивы к традиционно используемым противогрибковым препаратам.

По данным российского руководства, при рецидивирующем кандидозе рекомендуется системное лечение:

флуконазол 150 мг однократно;
итраконазол по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Европейские схемы построены на местном использовании клотримазола по 500 мг 1 раз в неделю или системном приеме флуконазола по 100 мг 1 раз неделю. Такая терапия может продолжаться до 6 мес.

В рекомендациях CDC при рецидивирующем течении генитального кандидоза рекомендуется либо использование коротких курсов местных или системных антимикотиков, либо более длительное — до 14 дней — применение местных препаратов во время рецидива болезни. В качестве альтернативы местному лечению предлагается курс флуконазола по 100, 150 или 200 мг внутрь в 1, 4 и 7-й дни лечения.

При необходимости может быть рекомендована длительная поддерживающая системная терапия флуконазолом по 100, 150 или 200 мг 1 раз в неделю или местная — клотримазолом по 200 мг 2 раза в неделю или по 500 мг 1 раз в неделю. Такое лечение пациенты могут получать в течение 6 мес.

Существуют и альтернативные методы лечения рецидивирующего кандидоза. Так, например, имеются многочисленные публикации об эффективности иммуномодулятора гепон, применяющегося при лечении рецидивирующего кандидоза. Препарат применяют наружно в виде орошений и тампонов при вульвовагините. Проводят 3–5 процедур с интервалом 1–2 дня. Три направления действия препарата — прямое противогрибковое, противовоспалительное и иммуномодулирующее — дают быстрый клинический и стойкий противорецидивный эффект.

При остром или рецидивирующем кандидозе у пациентов с некоторыми заболеваниями (например, диабет), а также длительно получающих кортикостероиды или химиотерапию может потребоваться более продолжительное лечение местными либо системными препаратами — до 14 дней.

Такой же подход к лечению оправдан в случае выявления не альбикантных видов Candida spp., например C. glabrata. Кстати, при лечении инфекций, вызванных этим видом, очень хорошие результаты может давать нистатин. Кроме перечисленных схем, руководство CDC в таких случаях рекомендует местное применение желатиновых капсул с борной кислотой по 600 мг ежедневно в течение 2 нед.

В ситуациях, когда невозможно обследовать пациентку и провести лабораторные исследования, а также в случаях ассоциации бактериального вагиноза и кандидоза, вероятности наличия других смешанных инфекций влагалища, неспецифических вагинитах удобно использовать комбинированные препараты для местного применения.

В разделе терапии бактериального вагиноза нами подробно изложены особенности комбинированного препарата для местного применения макмирор комплекс, содержащего 500 мг нифуратела и 200 000 ЕД нистатина, препарат выпускается в виде вагинальных свечей или крема.

К другим комбинированным средствам относятся свечи нео-пенотран и вагинальные таблетки клион-Д 100, содержащие метронидазол и миконазол.

Решение о применении комбинированных препаратов должен принимать врач после клинико-лабораторной оценки конкретной ситуации.

В заключение мы приводим схему, позволяющую помочь врачу сориентироваться при анализе клинической картины у пациенток с выделениями из влагалища (см. табл.).

Представленная в данной таблице оценка носит сугубо предварительный характер и не отменяет рекомендации по тщательному лабораторному анализу, направленному на выявление самых разнообразных микроорганизмов, способных вызвать эти выделения, включая, как уже говорилось в начале данной работы, гонококки и хламидии. Отсутствие микроорганизмов, ассоциированных с наличием влагалищных выделений, может свидетельствовать о неинфекционном их характере, что полностью меняет тактику ведения таких больных.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
К. Плахова
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Читайте также: