Тик у ребенка от стрептококковой инфекции
Обновлено: 13.05.2024
Хорея и тики у детей. Причины хореи и тиков у детей.
Острая хорея. Хорея может быть вызвана интоксикацией стимуляторами, антиконвульсантами, оральными контрацептивами, антигистаминными препаратами, литием и фенотиазином. Причиной развития хореи могут быть инфаркты базальных ганглиев или глубокая гипотермия, используемая при хирургических вмешательствах.
Подострая хорея. Хорея Сиденхама может быть следствием продолжающейся несколько недель стрептококковой инфекции. У ребенка медленно развиваются хорея, гипотония и эмоциональная лабильность. Выздоровление возможно через несколько месяцев. Хорея может быть симптомом детской волчанки, эндокринных нарушений при гипертиреозе и болезни Аддисона, а также опухолей, поражающих базальные отделы мозга.
Хроническая хорея. Статическая хорея и атетоз вследствие ядерной желтухи (билирубиновой энцефалопатии) в настоящее время встречаются редко. Прогрессирующая хорея может наблюдаться при синдроме Леша-Ниена, акантоцитозе, ювенильной болезни Хантингтона и атаксии-телеангиэктазии.
Тики у детей
Изолированные тики. Тики встречаются часто, практически у 25 % детей, и обычно наблюдаются в мимической мускулатуре. Данное состояние продолжается от одного месяца до года. Тики, наблюдающиеся более одного года, являются редкой патологией и, скорее всего, представляют собой вариант болезни Туретта.
Болезнь Туретта встречается с частотой 4—5 на 10000. Это аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся чаще у мальчиков, чем у девочек. Заболевание начинается с моторного тика в мышцах лица. Эти начальные симптомы появляются в возрасте между 4 и 7 годами. Со временем у ребенка развиваются множественные гиперкинезы, включая вокальные, проявляющиеся покашливанием, фыркающими, лающими и множеством других необычных звуков.
Редким проявлением заболевания у детей является копролалия, но она может наблюдаться и при других состояниях. Проблемы с поведением часто доставляют больше неприятностей, чем тики. У таких детей отмечаются ухудшение концентрации внимания, обсессивно-компульсивные нарушения и эмоциональная лабильность. Со временем тики претерпевают изменения, пик их интенсивности приходится на возраст 11—12 лет, затем у двух третей пациентов симптомы либо исчезают полностью, либо становятся менее выраженными.
Детское аутоиммунное нейро-психиатрическое заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией (PANDAS), является новым диагнозом. У детей наблюдаются эпизоды тиков или обсессивно-компульсивных нарушений, внезапное начало или усиление которых связано со стрептококковой инфекцией.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, возможно, его ещё что-то беспокоит, сплевывает, значит, может стекать слизь по задней стенки. Продолжайте промывать нос раствором морской воды, горло полощите мягкими травяными настойками, к примеру, календулой. Внутрь детям можно следующие растительные успокаивающие: ромашка, пустырник, липа, кипрей, мята. Заваривайте чаи. Пустырник есть в таблетках и готовая настойка : 30 капель три раза в сутки или можно приготовить самостоятельно настойку безспиртовую
Здравствуйте. Похоже на невроз навязчивых действий, такое бывает при нервном перенапряжении, после вирусных инфекций тоже может. Постарайтесь минимизировать гаджеты, телевизор, компьютер, хоть и сложно в карантинных условиях. Полноценный сон. Пока к неврологу очно попасть не можете пропейте Анвифен 125 мг по 1 капсуле 2 раза в день -1 неделю попейте посмотрите, если эффект недостаточен то по 1 капсуле - 3 раза в день - 1 месяц.
Спасибо большое за ваш ответ. Согласна с вашим диагнозом, но вот как-то страшно сразу такой серьезный препарат ребенку давать. Я ему сейчас даю пустырник и глицин. Скажите пожалуйста, можно ли сейчас пока ему подавать вот такой облегченный вариант, а потом уже если не поможет, то предложенный вами? Как вообще тики у детей себя ведут? Нужно сейчас купировать пока не развилось сильнее или можно надеяться, что само пройдет. Я в растерянности, не сталкивалась ещё с этим.
Да нет, препарат не страшный. Это ноотроп, улучшает в целом работу мозга. Да вполне можно глицин и пустырник, слабенькая схема , но можно. Неврозы, тики благоприятно протекает, порой сами проходят , достаточно ограничить гаджеты, стрессы и обеспечить хороший сон.
Болел в этот раз ребенок сильно,темп высокая 4 дня, жутчайший насморк. Так редко болеет Потом темп спала, и тут закрыли школу и нам пришлось в быстром темпе делать все уроки, которые мы пропустили. Он хорошо учится. Я подозреваю, что мы его перегрузили уроками, а он ещё не успел восстановиться после болезни.
А ещё во время болезни, он очень переживал, что возможно у него короновирус или пневмония. Видимо телевизор и средства массовой информации тоже сделали свое дело.
В школе мы учимся по ускоренной программе 1-3 начальная школа, а ещё куча допов, нагрузка у него достаточно большая была, но он со всем вроде бы справлялся. Не было ощущения, что как-то прям он устает. Всегда весёлый и довольный приходил из школы. А вот после болезни, такое началось.
Лучше все таки пропить курс анвифена или фенибут (если сможете купить в аптеке без рецепта)
Глицин и травы будут слабоваты, учитывая описание подробное вашей ситуации.
Это и перенесённая орви, и перегруз в школе, потом стрессовая ситуация связанная с нынешней тревожной ситуацией с коронавирусом,на которую ребёнок среагировал и появились страхи заболеть этой болезнью, плюс ваша семейная напряжённость, хронический стресс, как вы написали есть долги, все это слышит ребёнок от вас и от тв, даже если напрямую вы об этом не говорите. Поэтому спокойствие родителей превыше всего, оградите ребёнка от просмотра всех тревожных новостей, пусть смотрит детские фильмы, даже немного можно поиграть в планшете, начните поддерживать его эмоционально, говорите что все есть и будет хорошо и это все лишь временные трудности, которые закаляют характер. Старайтесь не говорить о его болезни и не обращать его внимание лишний раз не тики, ведите себя так как будто никаких тиков нет. Ну а таблетки пьёт для улучшения памяти чтобы легче справляться со школьными заданиями. Сами тоже можете пропить с ним лекарства, для него это будет поддержкой, что вся Семья едина и все вместе преодолеют эти временные трудности.
Здравствуйте! В дополнение к всему выше сказанному, с чем согласна, рекомендую как это будет возможно, сдать кровь на антистрептолизин-О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор-для исключения стрептококковой инфекции, с которой бывает связано возникновение неврологических заболеваний у детей, проявляющихся тиками и навязчивыми расстройствами.
Спасибо огромное за ответ. В феврале мы сдавали мазок из носа и горла по причине непроходящих насморков. У нас обнаружился стрептокок в анализах. Это может как-то говорить об инфекции неврологической или это вообще разные вещи?
Стрептококковая инфекция, вызванная b-гемолитическими стрептококками группы А, – наиболее распространенная на сегодняшний день бактериальная инфекция, поражающая человеческий организм. Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических заболеваний у детей, проявляющихся тиками и обсессивно-компульсивными расстройствами. В частности, могут появляться различные хореиформные гиперкинезы, тики, миоклонии и неврозоподобные навязчивые состояния у детей, ассоциированные с b-гемолитическим стрептококком группы А. Подобные случаи стали обозначать как синдром PANDAS (Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections) – детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией. Связь со стрептококковой инфекцией есть. Обострение должно ассоциироваться со стрептококковой инфекцией, то есть с выявлением стрептококка в глотке и/или повышением титра антител к стрептококку.
Связь с неврологическими изменениями. Во время обострения у пациентов отмечаются изменения в неврологическом статусе. Наиболее часто наблюдаются гиперактивность и гиперкинезы (включая хореиформные движения).Лечится это внутривенным иммуноглобулином и курсом антибиотиков ( в частности из группы макролидов).
Это не неврологическая инфекция.Патогенезом данного заболевания считается аутоиммунная реакция, при которой антитела поражают нервные клетки
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Елена, Скажите пожалуйста. У старшего ребенка была температура один день только . Сегодня температура у младшей на м 1,9 ,без соплей . Иммунолог говорит что всего скорее у неё та же инфекция что и у старшего ребёнка. Мне завтра ехать ей сдавать анализы на Асло , Реактивный белок ,имунноглубулины и Эпштейн бар . Можно ли сдать эти анализы то что у нас температура сегодня 37,8
Елена, Старшему уже сдали все анализы и выявили стрептококовую инфекцию. Что скажите о Бициллине 5 . Говорят что тяжёлый препарат. Боюсь ставить но и инфекцию нужно выводить
Бицилин токсичен и от части имеет резистентность для детей
Стафилакокк у вас не настолько страшен, что бы применять бицилин
Супракс можно детям с раннего возраста и он не токсичен
Елена, хлорофиллипт поможет ли в обработке горла и носа ? Плюс у ребенка в 6лет была операция по удалению аденоидов и подрезали гланды , сейчас аденойды начинают наростать заново. С 2 лет у нас уже были аденоиды . И ребенок очень часто болеет с 1 года ларингитами , ангинами очень тяжело . Может быть на это всё операется врач и назчаео бициллин ? Плюс в горле герпесное высыпание сейчас . Так же интересует масло Витаон , что бы смазывать ленфоузлы ? У ребёнка сильно увеличины ленфоузлы
Елена, Стафилакок у нас не страшен 10 в 2 . А вот стрептокок , меня это интересует . Ревматолог операяст на анализ Асло повышенный в 3 раза назначил Бициллин
Я бы назначила супракс и для снижения стрептококка, все симптомы у вас от вэб. Начните лечить правильно и все пройдёт
Добрый вечер. Прежде чем определиться с лечением младшего ребёнка, нужно сдать анализ( общий анализ крови, кровь на персистирующие инфекции( ЦМВ Эпштейн-Барр), С- реактивный белок. Сейчас побольше поить ребёнка, при температуре выше 38,3 жаропонижающее.
Здравствуйте! Назначенное лечение старшему ребёнку абсолютно оправданно, в том числе, назначение Бициллина. Ваш лечащий доктор руководствовался полученными анализами + клиникой (по Вашим словам тяжелые проявления ангины, часто болеющий ребёнок).
У младшего ребёнка какие проявления заболевания есть?
Регина, операцию сделали старшему когда было 6 лет и заново все болезни начались в этом году с января , сейчас старшему 6 августа 8 лет , операция была 7 августа. Дочь родилась 31.10.19 первый раз заболела не было одного месяца , красноватое горло , сопли и так до года 3-4 Рза красноватое горло сопли . В этом году в феврале месяце переболела ангиной с высокой температурой , приболела всю весну сопли ,красноватое горло ,но у нас зубки лезли что снижает же иммунитет вроде как . В мае сильно переболела ротовирусной . И вот сейчас два дня назад заболел ребёнок старший ,сегодня температура поднялась у дочки .
Я думаю, что младшему ребенку пока достаточно симптоматического лечения. Необязательно, что у младшего ребенка та же инфекция, что и у старшего.
Для начала сдайте ОАК с лекоформулой для того, чтобы знать какой процесс идет в организме вирусный и бактериальный.
Регина, но и анализы что и у старшего ребёнка я могу тоже садтб завтра утром ? Сегодня я сдала анализы на инфекцию и вирус. Скажите пожалуйста такой вопрос ,от стрептококка может быть вялость , усталость , ломота ног,руг , судороги ?
Постстрептококковые аутоиммунные заболевания нервной системы у ребенка
1. Синдром летаргического энцефалита (ЛЭ), аутоиммунный синдром базальных ганглиев. Редкие случаи заболевания, подобные энцефалиту Экономо, по-прежнему рассматриваются без выявления вирусов и с неясным происхождением. В недавних исследованиях 20 пациентов (включая 17 детей) с похожим ЛЭ фенотипом, аналогичные симптомы с расстройствами сна (сомноленция, инверсия сна или бессонница), летаргией, паркинсонизмом, дискинезиями и нейропсихиатрическими симптомами были выявлены в анамнезе; у 11 из них был предшествующий фарингит (Dale et al., 2004а). При исследовании СМЖ обычно наблюдается повышенный уровень белка или олигоклональных групп. Исследование не обнаружило доказательств вирусной этиологии энцефалита или других известных причин быстро развивающегося паркинсонизма. МРТ мозга было нормальным в 60% случаев, но в остальных присутствовали воспалительные изменения с локализацией в глубоких отделах серого вещества.
Титры анти-стрептолизин-О были увеличены у 65% пациентов и почти у всех были обнаружены реактивные аутоантитела против человеческих антигенов базальных ганглиев. Антитела связывались с нейронами базальных ганглиев, а не с глиальными элементами. Вполне вероятно, что ЛЭ-подобный синдром до сих пор распространен и вызван аутоиммунным процессом против нейронов глубоких отделов серого вещества.
В одном исследовании с постстрептококковыми антителами против базальных ядер был связан широкий ряд дискинетических двигательных расстройств у детей (включая хорею, двигательные тики, дистонию, тремор, стереотипы, опсоклонус и миоклонус) (Church et al., 2004; Dale et al., 2004b). И хотя это усиливает предположение об аутоиммунном происхождении, аутоантитела выявлялись не во всех случаях, и по-прежнему не до конца понятны лежащие в основе состояний нейро-аутоиммунные механизмы (Dale, 2005).
Описан ряд случаев постстрептококкового острого распространенного энцефаломиелита (ОРЭМ): ни в одном случае не было ревматической лихорадки или хореи Сиденгама, у большинства имелись антитела против базальных ядер с гиперинтенсивностью базальных ганглиев по данным MPT (Dale et al., 2001).
3. Хорея Сиденгама. Патогенез хореи Сиденгама вследствие стрептококковой инфекции группы А определяется антистрептококковыми антителами, которые реагируют с тканью мозга и базальными ганглиями. Антитела при острой хорее связываются с поверхностью нервных клеток и сигнал, индуцированный кальций-кальмодулин зависимой протеинкиназой II повышает уровень тирозингидроксилазы, с последующим высвобождением допамина, что приводит к двигательным расстройствам. Имеющиеся при заболевании антитела распознают лизоганглиозиды и эпитопы стрептококков группы А, N-ацетил-глюкозамины. Моноклональные антитела при хорее Сиденгама продемонстрировали мимикрию между лизоганглиозидами и углеводами эпитопа стрептококка группы А. Антитела, обнаруженные при PANDAS-синдроме схожи, но не идентичны таковым при хорее (Kirvan et al., 2006).
Недавнее обследование 42 пациентов из Южной Африки с хореей Сиденгама показало, что она может превращаться в другие аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококком (Walker et al., 2005). Средний возраст при проявлениях заболевания составил девять лет и все пациенты были бедными, с ограниченным доступом к медицинской помощи. У шестерых из этих пациентов в дальнейшем развились аутоиммунные нейропсихиатрические нарушения, включая PANDAS-синдром, синдром Туретта и трудности в обучении. Неблагоприятный исход был более распространен среди пациентов смешанной расы и у тех, кто имел положительный семейный анамнез, предшествующие поведенческие проблемы или незаконченный 10-дневный курс пенициллина и прерванный постельный режим при госпитализации.
Дети с хореей Сиденгама требуют длительной профилактической терапии пенициллином для предотвращения ревматической болезни сердца. Однако независимо от пенициллиновой профилактики предотвращение развития тиков и симптомов ОКР у детей с PANDAS-синдромом до сих пор является дискуссионным (van Toorn et al., 2004). Инвазивная иммуномодулирующая терапия, такая как замена плазмы и внутривенное введение иммуноглобулинов, как показано, уменьшает тяжесть нейропсихиатрических симптомов у детей с PANDAS-синдромом (Swedo et al., 2001). Тонзилэктомия также может быть эффективным методом лечения у детей с тяжелыми признаками PANDAS-синдрома. Необходимы дальнейшие исследования различных методов лечения.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Возможно это реакция организма на то заражение. Ревмофакторы растут долго. Сдайте мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам. И всю ревмопанель
Наталья, Мазок из зева с чувствительностью есть. Почти на все чувствителен. Вопрос делать-то что нам?(
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Это снижает иммунитет и даёт размножение бактерий
Татьяна, ангину ставили.
Лечили Зиннат, потом Аугментин, сейчас уже Клиндамицин
Здравствуйте, попробуйте сделать санацию небных миндалин аппаратом тонзиллор у Лор Врача, вне обострения.
Вот поэтому я и говорю. Сделайте ревмопанель, всю. По предоставленным данным, у вас действительно есть проблемы со стрептококком. И по предоставленным данным, Я бы вам уже назначила Бициллин. Там сдать нужно асло, црб, сиаловые кислоты, ревматоидный фактор. То, что сдавали с Дайте повторную, чтобы посмотреть нарастает ли титр. По результатам, консультация ревматолога.
Наталья, в данный момент ребенок пьет антибиотик Клиндамицин, потом назначен бицилин. Стрептококк не высеялся уже после однократного приема антибиотика. Все необходимые анализы сдадим. Спасибо
Здравствуйте! Проверьте ревмопанель, ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма. Уровень Вит Д,А,кальция ( скорректировать при необходимости) крови, оак. Но параллельно советовала бы проверить влажность воздуха в квартире ( не менее 60 процентов надо).сухость слизистых- открытые ворота доя инфекции!
Конс лор , стоматолога, ревматолог
Наталья, здравствуйте !
При такой частоте воспаления и таких значениях АСЛ- О , необходимо поставить вопрос о оперативном лечении, - тонзиллэктомии, т. к. после такого количества воспалений миндалины терют свою защитную функцию и превращаются в хронического очага инфекций, стрептококков тоже ! Один отрицательный анализ не говорит ни о чём, при наличии рецидивов и росте АСЛ -О !
Если не оперировать , то сохраняется опасность осложнений воспалительного характера сердца, почек, суставов !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Наталья, здравствуйте! Титр АСЛО увеличивается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. И может сохраняться высоким до года, потом он снижается, постепенно.
И повышение АСЛО в 4 раза говорит о недавно перенесенной стрептококковой инфекции, в Вашем случае ангины!
Ну вот, видите. Ещё пару советов. Три курса имудона обязательно. Добавить тонзилотрен Это гомеопатия от хронических тонзиллитов курсом месяц. Посмотрите кишечник. То, что в глотке обитает стрептококк, он занял чьё-то место. Значит есть дисбактериоз в кишечнике. Потому что глотка это верхняя часть кишечной трубки
Наталья, Спасибо большое. Меня беспокоит то, что на пятый день Клиндамицина сохраняется субфебрильная температура. Я бы даже сказала нарастает. На второй день температура с утра была 36.8, сегодня уже 37.1. Глупо конечно, но такое ощущение, что антибиотик только усугубляет картину с каждым днем. Стоит ли записаться на прием к инфекционисту с вопросом отмены антибиотика. Пить еще Клиндамицин осталось 5 дней. Конечно проблема в кишечнике, столько антибиотиков подряд(
Стрептококк хуже идёт на антибиотике выбора , чем на пенициллинах. Дождитесь бициллина. Сделайте парацетамоловый тест- на пике температуры дайте парацетамол и перемеряйте через пол- часа. Если снизится- да, стрептокркк. Если нет- термоневроз или гормоны.
Читайте также: