Титры на коклюш 1 640

Обновлено: 27.03.2024

Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.

Синонимы русские

Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде - Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.

Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.

Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.

Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
  • Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
  • Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
  • При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
  • При оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

1. anti-Bordetella pertussis

Титр: 1:80 – условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.

2. anti-Bordetella parapertussis

Титр: Bordetella pertussis, ДНК

Результат: не обнаружено.

Причины положительного результата:

  • коклюш;
  • паракоклюш;
  • транзиторное носительство;
  • иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша/паракоклюша;
  • неэффективная вакцинация против коклюша;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
  • применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
  • особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
  • предшествующая вакцинация.

Важные замечания

  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики текущей, перенесенной инфекции, а также для контроля за эффективностью проведенной вакцинации.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю коклюша; антитела класса IgG к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса G к Bordetella pertussis; антитела класса IgG к бактерии Борде – Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgG; Bordetella pertussis Specific IgG; Anti-Bordetella pertussis IgG.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде – Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
  • для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
  • для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis;
  • для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша;
  • для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии;
  • для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
  • при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
  • при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
  • при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой;
  • при оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Причины положительного результата:

  • коклюш;
  • текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
  • иммунный ответ после вакцинации;
  • легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша;
  • неэффективная вакцинация против коклюша;
  • ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания,
  • особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
  • предшествующая вакцинация.

Важные замечания

  • Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
  • Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
  • Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
  • У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

81 Bordetella pertussis, IgA

118 Bordetella pertussis, IgM

70 Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

35 Bordetella pertussis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

13 Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

127 Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

14 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, прикрепите фото анализа крови по возможности.
Ребёнок не храпит?
Дышит нос или ротиком дышит?

фотография пользователя

Екатерина, здравствуйте. Анализы прикрепил к вопросу. Вакцинации от паракоклюша ведь нет. Оба ребёнка не прививались от коклюша. Младший сопит во сне, иногда дышит носом, иногда ртом. Такое чувство что сухость в носу, небольшая задолженность. Соплей нет.

фотография пользователя

Я бы советовала в нос виброцил, антигистаминные и пульмикорт ингаляции 0.25. 1 мл +2 мл физ раствора 2 р. Д. Через 5 дней послушать лёгкие.
Осмотр лора планово.

Екатерина, у лора были, ставил аллергический отёк, лечение прошли, ингаляции по назначению педиатра тоже делали с пульмикортом. Или это старшему?

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, возобновить пульмикорт.
У старшего сейчас сухой кашель без температуры. В горле чисто?
Хрипов нет?
Тогда просто лазолван можно начать 5-7 дней и повторно осмотр педиатра.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Кашля много ночью? В течение дня? Нос заложен ночью? в течение дня? Чем лечились эти 3 недели?

Наталья, здравствуйте. Кашель был 2 недели только ночной разовый, потом добавился днем, стал с как будто отхаркивающий. Далее, после посещения соляной пещеры был очень сильный до покраснения. Сейчас два дня не было, день был. Лечение:ингаляции Пульмикорт, на 2 - й неделе, Ксизал, полидекса, спрей в нос, ингаляции с аминокапроновой. Это совокупность лор + педиатр. 3 разных лечения проходили. Сейчас только поливитамины и свежий влажный воздух. Вопрос. Сколько ребёнок может быть заразен? И взрослый?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, иммуноглобулины положительные, потому что вы скорее всего привиты. Уточните у мамы. Возможно, у вас и был коллег, но в лёгкой форме или пвракоклюш. Лечение вы прошли, остаётся ждать. Противокашлевые вы принимали? Синего например?

Александра, в детстве коклюшем не болел, прививку скорее всего делали, сейчас мне 34 года. А разве антитела сохраняются на всю жизнь? Насколько я понял прививка от коклюша действует до 5 лет.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, в плане коклюша если в крови через 2 недели отмечается увеличение показателя IgG то говорит о заболевании ., но для диагностики исключить ещё паракоклюш.Если кашель начался с проявлением клиники ОРВИ, то он может сохраняться до 8 недель. Так же надо исключать синдром постназального затекание , и рефлюкс- эзофагит

фотография пользователя

Здравствуйте, диагноз коклюш поставить Вам нельзя. Отходит ли у Вас мокрота? Чаще такие симптомы сохраняются после перенесённой пневмонии. Уточнить это поможет СКТ лёгких

фотография пользователя

Здравствуйте скорее всего да
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Коклюш паракоклюш РПГА методом

фотография пользователя

Если Вы кашляете, как описали, с нормами крови и флюрографии то это коклюш, или парококлюш. И ничего уже обследовать не нужно. Пить либиксин по 1 т.- 2 раза, плюс седатики- валериана, нотта, новопассит. Длительно, периодически- раз в месяц, пытаясь снизить дозу.Сдайте ещё иммуноглобулины- те же- на коклюш. Можете сдать ПЦР кррви- нотвремени прошло уже много, вряд- ли будет результат.

фотография пользователя

Здравствуйте Данила! Сделайте рентген грудной клекти в двух проекциях. Сдайте повторно кровь для определения антител к коклюшу через 2-4 недели, и паракоклюшу. четырехкратное увеличение титра Ig G укажет на правильность или неправильность диагноза. Выздоравливайте!

фотография пользователя

Думаю, у Вас просто остаточные явления. Оставьте грудной сбор, поливитамины, и все пройдёт. Если курильщик, то откажитесь откурения. А также влажная уборка помещения , где Вы проживаете.

фотография пользователя

Здравствуйте! По результатам анализа у Вас выявлены антитела к возбудителю коклюша.Сомнительные антитела класса М,что скорее всего свидетельствует о заболевании.Вы провели курс антибактериальной терапии.В настоящее время независимо от этиологии заболевания необходимо применение средств .воздействующих.подавляющих кашлевой рефлекс.Вы принимаете синекод.Хорошим противокашлевым эффектом обладает либексин,коделак.
кашлевой рефлекс постепенно будет стихать,необходимо время.что бы погасить в мозгу очаг возбуждения,возникающий при сильном.длительном кашле.
Больше бывайте на свежем воздухе,еплое питье мелкими глотками.
Проведите курс поливитаминов.

фотография пользователя

Вы не правы, у многих людей он довольно устойчивый и свыше пяти лет. Продолжайте синекод, он снимает "кашлевую доминанту" в голове, это ваше основное ваше лечение на данный момент. Поправляйтесь

Читайте также: