Токсин ботулизма при нервных тиках

Обновлено: 22.04.2024

Содержание статьи:

Применение ботулотоксина в неврологии

Препараты на основе ботулотоксина типа А эффективны в комплексной терапии. Уколы делают в напряженные мышцы, чтобы расслабить их. Доказано, что токсин ботулизма имеет также обезболивающее действие.

Ботулинотерапия после инсульта

Одно из нарушений, возникающих после инсульта, – спастичность, то есть гиперактивность мышц. Согласно последним европейским и американским рекомендациям, ботулотоксин типа А эффективен при спастичности: он снижает мышечный тонус и улучшает функции тела пациента. В большинстве европейских стран ботулинотерапия включена в клинические рекомендации по терапии спастичности рук после инсульта. Отечественные стандарты реабилитации тоже включают эту методику.

Ботулотоксин имеет ряд преимуществ:

  • хорошо переносится;
  • крайне редко влияет на организм в целом и дает осложнения;
  • позволяет индивидуально выбирать дозу и препарат для каждого пациента.

Ботулинотерапия помогает лечить спастичность не только рук, но и ног. Доказательная база этой методики есть в зарубежной литературе. Доказано, что снижается гиперактивность, боль, увеличивается скорость передвижения, становится меньше эквиноварусная деформация стопы. У многих пациентов после инсульта нарушена опорная функция стоп при достаточной силе ног. Это связано с непроизвольным сгибанием пальцев, выгибанием первого пальца. Ботулинотерапия решает и такую проблему, позволяет увереннее ходить и носить закрытую обувь.

Даже если устранить последствия инсульта полностью нельзя, то ботулинотерапия снимет боль, спазмы, непроизвольные движения. Пациент будет лучше себя чувствовать и настроится на реабилитацию.

Использование ботулотоксина типа А при мигрени

Цель терапии в данном случае – расслабить спазмированную мышцу – причину головной боли. Ботулотоксин прекращает выработку нейромедиаторов и подавляет продукцию веществ, которые участвуют в восприятии боли.

Показания для лечения:

  • ежедневные или почти ежедневные головные боли;
  • тянущие боли в шее, которые распространяются на голову;
  • 2 раза в неделю и более – приступы мигрени.

Препарат вводится за один сеанс несколькими микроинъекциями в мышцы головы, лица, шеи. Эффект сохраняется примерно 6 месяцев. Часть точек для уколов находится в лобных мышцах, поэтому дополнительно обеспечивается косметологический эффект – разглаживаются морщины на лбу.

Применение ботулинотерапии при кривошее

Инъекции ботулотоксина при ДЦП и фокальной дистонии

Ботулинотерапия активно применяется при двигательных нарушениях. Рассмотрим ее эффективность при ДЦП и фокальной дистонии.

Основная цель в данном случае – снижение спастики рук и ног. Улучшение самочувствия позволяет пациенту заниматься реабилитацией, повышая ее эффективность. Удается достичь следующего:

  • улучшение функции рук и ног;
  • увеличение объема движений;
  • улучшение переносимости реабилитации, например массажа, и повышение ее результативности;
  • снижение дискомфорта и боли;
  • появление возможности самостоятельно себя обслуживать;
  • устранение косметических дефектов, связанных со спастикой конечностей;
  • улучшение переносимости ортезирования;
  • стимуляция роста мышц (у детей);
  • предотвращение деформации конечностей и их укорочения (у детей);
  • предотвращение контрактур.

Среднее время действия препарата – 3-5 месяцев для ног и 4-8 месяцев для рук. Иногда эффект удерживается год и больше.

Фокальные дистонии

Дистония – это неврологический синдром, при котором мышцы длительно находятся в сокращенном состоянии. Это нарушает движения, устойчивость, заставляет принимать непривычные позы, мешает нормальной жизни. Для лечения фокальных дистоний лучшим методом избрана ботулинотерапия. Причем не только в России, но и во всем мире.

Инъекции делают 2-3 раза в год. Однако часто повторные инъекции приводят к ремиссии, то есть полному излечению. В последующем уколы можно делать по необходимости, например раз в 2-3 года.

Лечение гипергидроза ботулотоксином типа А

Лечение повышенной потливости в клинике доктора Груздева

Применение методики в урологии

Лечение нервных тиков

  • моторные – когда совершаются однотипные движения какими-либо мышцами;
  • вокальные – это непроизвольное издавание звуков (шмыганье носом, писк, фырканье и др.);
  • сенсорные – неприятные ощущения, дискомфорт, которые предшествуют моторным или вокальным тикам.

Основные проявления тиков: сжимание челюсти, подергивание века, крыльев носа, уголков рта, частое зажмуривание и моргание, привычка морщить лоб, шевелить ушами, подергивание плечами, непроизвольное сокращение мышц шеи и живота. Во всех этих и других случаях ботулинотерапия даст эффект. Если же делать инъекции в жевательные мышцы, то дополнительно можно скорректировать форму лица.

Препараты, используемые при ботулинотерапии в неврологии

Используется для лечения пациентов с болезнями нервной системы: блефароспазм, цервикальная дистония, состояния после инсульта. Препарат недорогой и имеет минимум побочных эффектов. В отличие от аналогичных препаратов, может применяться для женщин с нарушенным тканевым барьером. Минусы препарата: малый срок действия, по сравнению с аналогами.

Это самый известный и хорошо изученный препарат, который вышел на рынок первым. Он позволяет устранять целый ряд нарушений:

  • блефароспазм;
  • спастическая кривошея;
  • фокальные дистонии;
  • спастический синдром;
  • оро-мандибулярная дистония;
  • дистония точных движений;
  • дистония стопы;
  • любая спастика – по причине инсульта, ЧМТ, рассеянного склероза и др.;
  • нервные тики;
  • тремор конечностей и головы;
  • болезненная ригидность;
  • мышечно-тонические синдромы;
  • контрактуры мимических мышц;
  • головные боли из-за перенапряжения перикраниальных мышц;
  • мигрени;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава по причине боли;
  • болезненные спазмы, включая спортивные и посттравматические.

Видео: правда и мифы о ботоксе

Противопоказания к ботулинотерапии

Каждый препарат имеет свои противопоказания. Выделим общие:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • беременность и лактация;
  • повышенная температура тела;
  • нарушения нервно-мышечных передач;
  • любые острые заболевания.

Возможные побочные эффекты

Власова Ольга Николаевна

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 23 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория - высшая. Член Ассоциации неврологов России.

Проявления тиков: подергивания века, уголков рта и крыльев носа, частое моргание или зажмуривание, наморщивание лба, высовывание языка, шевеление ушами, сжимание челюсти, сокращение мышц шеи и верхнего плечевого пояса, подергивание плечами, сокращение мышц живота.

Этапы лечения тиков:

  • Первичная консультация невролога
  • Обследование при необходимости
  • Подбор препарата
  • Первый курс лечения
  • Повторная консультация невролога
  • Мониторинг качества лечения
  • Максимальный эффект от лечения на 12-14 день
  • Длится эффект от первого курса лечения
  • Через этот период рекомендуется следующая консультация невролога для определения дальнейшей тактики лечения

Наши врачи

Акулова Елена Михайловна

ЗАВЕДУЮЩАЯ ОТДЕЛЕНИЕМ НЕВРОЛОГИИ
Невролог высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук

Препараты ботулотоксина —
лечебное воздействие при нервных тиках

Ботулинотерапия применяется в мире уже около трёх десятков лет. Высочайшая эффективность и абсолютная безопасность метода подтверждены всеми правилами доказательной медицины.

Для медикаментозного лечения тиков и гиперкинезов (непроизвольных мышечных сокращений) наши неврологи успешно применяют ботокс, ксеомин, диспорт (лекарственные формы ботулотоксина). Его эффективность объясняется тем, что препарат блокирует передачу нервного импульса на мышцу. Нет импульса — нет мышечного сокращения. Непроизвольные движения прекращаются. Эффект длится в среднем 12 недель (продолжительность эффекта индивидуальна). Препарат действует не только местно, расслабляя мышцу, но и помогает нормализовать корковый двигательный контроль.

При подборе лекарства учитываются индивидуальные факторы, такие как возраст пациента, причина развития тика, его характер, тяжесть и выраженность, сопутствующая патология.

Иконка обновить

Обновлено: 09.03.2022

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Получите консультацию невролога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Представляем врача

Новикова Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Детский невролог, к.м.н. Новикова Елена Борисовна

Цены на услуги невролога

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 3 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-невролога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-невролога повторная 2 500 руб.
  • Прочие консультации
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
  • Манипуляции
  • Ботулинотерапия под контролем УЗИ 6 000 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы 8 400 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы 10 500 руб.
  • Процедуры, направленные на уменьшение спастики 5 000 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона 1 200 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны 1 600 руб.
  • Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении 2 200 руб.
  • Блокады
  • Блокада карпального канала с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада без стоимости препаратов 1 200 руб.
  • Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 200 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) 2 500 руб.
  • Блокада грушевидной мышцы 3 600 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 2 мл (1 ампула) 2 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Рефлексотерапия
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы 4 000 руб.
  • Сеанс корпоральной рефлексотерапии 2 500 руб.
  • Сеанс аурикулярной рефлексотерапии 1 500 руб.
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки 4 000 руб.
  • Фармакопунктура
  • Фармакопунктура паравертебральных триггерных точек с применением препарата Лаеннек 20 000 руб.
  • Фармакопунктура в точку позвоночной артерии с применением препарата Церебролизин 2 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Алфлутоп и Ультракаин 3 000 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дексаметазон и Ультракаин 3 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дипроспан и Ультракаин 5 000 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (3 ампулы) 2 700 руб.
  • Фармакопунктура с использованием лекарственных препаратов (включая стоимость препаратов) 3 000 руб.
  • Лечение с использованием лекарственных препаратов
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 150 ед. 28 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox, 50 ед. 8 500 руб.
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 200 ед. 35 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия) для лечения тремора головы или конечностей 7 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 1 мл (1 шприц) 14 000 руб.
  • Локальное введение лекарственного вещества в биологически активные точки, без учета стоимости препаратов 2 200 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 2 мл (2 шприца) 24 000 руб.
  • Внутривенная капельная инъекция для купирования болевого синдрома, включая стоимость препаратов 2 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл 17 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Внутрикожное введение лекарственных препаратов при гипергидрозе (повышенной потливости), 1 зона, без учета стоимости препарата 4 800 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Перфалган, Эуфилин, Кеторол, Дексаметазон 2 500 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Церебролизин и Актовегин 2 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 50 ед. 13 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 150 ед. 32 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 100 ед. 18 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 200 ед. 37 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 150 ед. 26 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед. 300 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 200 ед. 33 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. 13 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. 7 500 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 300 ед. 13 200 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 500 ед. 18 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox100 ед. 15 000 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Акулова Елена Михайловна

АкуловаЕлена Михайловна Заведующий отделением неврологии
Врач-невролог Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся, навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш поправляет воротник или шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные, соответствующие ситуации. Но с течением времени родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов. То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию он уже выздоровел, а постоянный кашель тик - навязчивое желание прочистить горло, симптом, который закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные, издавать короткий писк на высокой ноте.

Человек, который издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы. На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика - может выступить испуг, стресс. Провоцировать их появление могут трудности в школе, длительные нагрузки, эмоциональное напряжение, которые накапливаются. Например, проблемы в отношениях с воспитательницей или детьми в детском саду - это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания - ОРВИ. Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте. Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков, причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение детей с тиками нужно с консультации детского невролога. Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у врача возникнут какие-то вопросы, он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное. Подбор препаратов осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков - это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии. Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков. Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики - пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно лечить. Если это редкие остаточные единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется.

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения сильных препаратов. Чаще чередуются периоды ремиссии (выздоровления) и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог. Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Иконка обновить

Обновлено: 10.03.2022

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Запишитесь на ботулинотерапию болевого синдрома

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе применяется уникальная методика купирования боли при миофасциальных болях:
— синдроме грушевидной мышцы,
— синдроме подвздошно-поясничной мышцы,
— миофасциальном болевом синдроме лица и др.,
— а также при бруксизме (стискивании челюстей, скрежетании зубами во сне)
— спастической кривошее и др.
Все эти патологии связаны со спазмом мышц. Инъекции ботулотоксина, которые проводит сертифицированный врач-невролог, быстро, надёжно и надолго устраняют мышечный спазм и снимают боль. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии, УЗИ или электронейромиографии.

  • Более, чем у 50% больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом встречается синдром грушевидной мышцы .
  • 12 % пациентов хотя бы однажды испытывали миофасциальную боль.
  • У 30% больных с патологией тазобедренного сустава наблюдается синдром подвздошно-поясничной мышцы, усугубляя заболевание сустава.

Цены на ботулинотерапию болевого синдрома

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 3 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-невролога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-невролога повторная 2 500 руб.
  • Прочие консультации
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
  • Манипуляции
  • Ботулинотерапия под контролем УЗИ 6 000 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы 8 400 руб.
  • Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы 10 500 руб.
  • Процедуры, направленные на уменьшение спастики 5 000 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона 1 200 руб.
  • Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны 1 600 руб.
  • Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении 2 200 руб.
  • Блокады
  • Блокада карпального канала с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада без стоимости препаратов 1 200 руб.
  • Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с дипроспаном 3 000 руб.
  • Паравертебральная блокада с гиалрипайер 7 200 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) 2 500 руб.
  • Блокада грушевидной мышцы 3 600 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 2 мл (1 ампула) 2 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарная терапия препаратом Лаеннек в биологически активные точки, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 4 мл (2 ампулы) 5 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 6 мл (3 ампулы) 7 500 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 8 мл (4 ампулы) 10 000 руб.
  • Плацентарные капельницы с препаратом Лаеннек, 10 мл (5 ампул) 12 500 руб.
  • Рефлексотерапия
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы 4 000 руб.
  • Сеанс корпоральной рефлексотерапии 2 500 руб.
  • Сеанс аурикулярной рефлексотерапии 1 500 руб.
  • Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки 4 000 руб.
  • Фармакопунктура
  • Фармакопунктура паравертебральных триггерных точек с применением препарата Лаеннек 20 000 руб.
  • Фармакопунктура в точку позвоночной артерии с применением препарата Церебролизин 2 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Алфлутоп и Ультракаин 3 000 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дексаметазон и Ультракаин 3 500 руб.
  • Фармакопунктура триггерных точек с применением препаратов Дипроспан и Ультракаин 5 000 руб.
  • Фармакопунктура в биологически активные точки (3 ампулы) 2 700 руб.
  • Фармакопунктура с использованием лекарственных препаратов (включая стоимость препаратов) 3 000 руб.
  • Лечение с использованием лекарственных препаратов
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox, 50 ед. 8 500 руб.
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 150 ед. 28 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулинотерапия) для лечения тремора головы или конечностей 7 800 руб.
  • Ботулинотерапия хронической мигрени с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 200 ед. 35 000 руб.
  • Локальное введение лекарственного вещества в биологически активные точки, без учета стоимости препаратов 2 200 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 1 мл (1 шприц) 14 000 руб.
  • Внутривенная капельная инъекция для купирования болевого синдрома, включая стоимость препаратов 2 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Soft, 2 мл (2 шприца) 24 000 руб.
  • Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл 17 000 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Внутрикожное введение лекарственных препаратов при гипергидрозе (повышенной потливости), 1 зона, без учета стоимости препарата 4 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Beisic, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Перфалган, Эуфилин, Кеторол, Дексаметазон 2 500 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 1 мл (1 шприц) 15 000 руб.
  • Внутривенное введение (инфузия) лекарственных препаратов Церебролизин и Актовегин 2 800 руб.
  • Коррекция асимметрии лица с использованием препарата Belotero Intens, 2 мл (2 шприца) 25 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 150 ед. 32 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 50 ед. 13 000 руб.
  • Назначение ботулинического токсина при хронической мигрени, Botox, 200 ед. 37 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 100 ед. 18 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 1 ед. 300 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 150 ед. 26 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. 13 000 руб.
  • Ботулинотерапия с использованием лекарственного препарата Релатокс, 200 ед. 33 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. 7 500 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 300 ед. 13 200 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Dysport, 500 ед. 18 000 руб.
  • Внутримышечное введение лекарственного препарата Botox100 ед. 15 000 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Акулова Елена Михайловна

АкуловаЕлена Михайловна Заведующий отделением неврологии
Врач-невролог Кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Мышечные болевые синдромы

Синдром грушевидной мышцы

Это стойкий болевой синдром в ягодично-крестцовой области, связанный со спазмом грушевидной мышцы. Она расположена глубоко в ягодичной области, в непосредственной близости от седалищного нерва. Боль может отдавать в ногу по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), в голень, паховую область.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Боль, связанная со спазмом подвздошно-поясничной мышцы. Чаще всего возникает при поражении тазобедренного сустава или повреждении самой мышцы. Нередко причиной становится перегрузка мышцы после длительного пребывания в покое в статичной позе, например, активная тренировка после сидячей работы. Боль локализуется в нижней части спины, может отдавать в переднюю поверхность бедра, ягодицу, усиливается при ходьбе, разгибании бедра, наклонах туловища. Может привести к сдавлению бедренного нерва и инвалидизации пациента, когда передвижение возможно только на костылях или в инвалидной коляске.

Миофасциальный болевой синдром (МФС)

Хроническая боль, возникающая в спазмированной мышце. Часто связан с перенапряжением мышцы, приводящим к нарушениям кровотока, местному воспалению, формированию мышечных уплотнений и триггерных точек, где концентрируется или откуда запускается боль. МФС может быть разной локализации, в зависимости от места расположения вовлечённых мышц.

Например, миофасциальный болевой синдром лица связан со спазмом жевательной мускулатуры. Проявляется болью в определённых зонах лица, порой отдающей в шею, невозможностью из-за боли достаточно широко открыть рот, совершать жевательные движения, болью и щёлканьем в височно-нижнечелюстном суставе.

Спастическая кривошея

Фиксация головы в неправильном положении, непроизвольные движения головой, связанные со спазмом мышц шеи. Спазм может иметь разные неврологические причины. Попытка выпрямить шею вызывает боль.

Ботулинотерапия болевого мышечного синдрома

Одним из самых эффективных современных методов лечения неврологической патологии, связанной с длительным спазмом мышц, является ботулинотерапия.

Как действует ботулинотерапия

Поскольку ботулотоксин прерывает передачу нервного импульса на спазмированную мышцу в зоне инъекции, мускул расслабляется, и боль исчезает. Действие ботулотоксина продолжается в течение 4-6 месяцев. Если по истечении этого времени симптом возобновляется, инъекцию можно повторить.

На что обратить внимание при проведении ботулинотерапии

Индивидуальный подход. Доза Ботокса и место инъекции определяются врачом для каждого пациента индивидуально, с учётом характера и выраженности процесса, а также других факторов. Поэтому необходима предварительная консультация невролога, который будет проводить лечение.

Контроль. Процедура проводится под контролем электронейромиографии, КТ навигации, когда положение иглы в мышце контролируется с помощью компьютерной томографии, либо ультразвуковой диагностики.

Профессионализм. Важно, чтобы лечение проводил в совершенстве владеющий методикой ботулинотерапии врач-невролог. Иначе процедура может оказаться безуспешной и даже опасной.

В Клиническом госпитале на Яузе ботулинотерапию проводят сертифицированные врачи, кандидаты медицинских наук с большим опытом практической работы.

Примеры процедур

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы

Ботулинотерапия синдрома грушевидной мышцы. Введение иглы под контролем КТ.
 Распределение препарата по грушевидной мышце.
При синдроме грушевидной мышцы применяется введение лекарственных препаратов, в том числе, ботулотоксина. В данном случае для точности попадания в брюшко мышцы использовалась КТ - навигация. На первом снимке видна игла в грушевидной мышце. На втором скане - при контроле видно, как препарат распределился в грушевидной мышце.

Ботулинотерапия спастической кривошеи

Через 2 недели получен выраженный клинический эффект с выравниванием положения головы (нижнее фото).

Ботулинотерапия бруксизма и миофасциального болевого синдрома лица

При бруксизме и миофасциальном болевом синдроме лица ботулотоксин вводится с электронейромиографическим контролем в глубокие латеральные крыловидные мышцы лица. В результате проходит скрежет зубами, стискивание зубов, исчезает болевой синдром лица и боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Стоимость ботулинотерапии миофасциального болевого синдрома Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.


Невралгия – это распространенное заболевание с выраженным болевым синдромом, которое вызвано поражением периферических нервов. Человек, страдающий этой патологией, порой испытывает очень сильную боль, которая может сопровождаться некоторыми другими симптомами: жжением, нервным тиком, судорогами, покраснением кожи.

Состояние хоть и не опасное, но его появление говорит о присутствии предшествующего заболевания. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно проводят лечение невралгии, нервного тика ботоксом.

Нервный тик, причины ↑

Многие ошибочно считают, что нервный тик – это любые непроизвольные сокращения мышц, но это на самом деле не совсем так. Под этим термином подразумевают обязательно быстрые, непроизвольные (неконтролируемые), однообразные сокращения мышц.

Это расстройство происходит из-за того, что головной мозг посылает в мышцы ошибочные импульсы по причине нарушения функций нервной системы.

Всего различают три вида нервных тиков: первичные (психогенные), вторичные, наследственные.

Перечень заболеваний, которые приводят к нервному тику:


  • психологическая или эмоциональная травма (болевой шок, испуг, стрессовые состояния);
  • неврологические расстройства – повышенная тревожность, навязчивые страхи, синдром гиперактивности с рассеянным вниманием;
  • истощение нервной системы и хроническая усталость;
  • невралгия тройничного нерва;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • энцефалиты (инфекционные поражения головного мозга);
  • отравления ядовитыми газами;
  • заболевания, которые сопровождаются высвобождением токсичных веществ – сахарный диабет, нарушения в работе печени и почек;
  • нарушение кровообращения и опухоли в головном мозге;
  • родовые травмы;
  • приобретенные движения, которые стали непроизвольными.

Нервные тики могут проявляться в виде навязчивого моргания, изменений мимики, подергивания глазом, сглатывания, движений конечностей.

Симптомы и диагностика нервного тика ↑


Выявить наличие нервного тика чаще всего можно невооруженным взглядом, но окончательный диагноз должен поставить специалист. Только в этом случае возможно выявить причину и составить схему эффективного лечения.

Нервные тики условно делят на четыре типа, в зависимости от проявлений:

  • мимические – самые распространенные, которые возникают в результате сокращений лицевых мышц;
  • моторные – проявляющиеся движениями конечностей и скелетных мышц; вокальные – поражение голосовых мышц (вскрики, пощелкивания, громкие вздохи);
  • сенсорные – ложное чувство холода, тяжести в различных частях тела, часто напоминающее обычные тики.

Нервные тики могут поражать, как отдельные группы мышц, так и охватывать большую часть тела, а также представлять собой однотипные или комплексные движения.

Сокращения при тиках происходят помимо воли больного, но встречаются случаи, когда возникает непреодолимое желание совершить движение, а человек ошибочно думает, что совершает его по собственной воле.

С некоторыми видами нервных тиков сталкивалось большинство людей, но при этом состояние носило эпизодический характер и не нуждалось в медикаментозной терапии. Чаще всего причиной такого тика бывает стресс или переутомление.

Диагностика ↑


Нервные тики, как и любое другое заболевание, необходимо лечить при помощи специалистов, которые обладают достаточным опытом и знаниями. Самолечение может не дать необходимый эффект и привести к различным побочным эффектам. Терапией и определением причин нервного тика занимается врач-невролог.

Диагностика происходит в несколько этапов:

  • на первичном опросе специалист узнает у пациента, когда появились первые симптомы, на протяжении какого времени они длятся, как часто повторяются. Также собирает данные о полученных травмах и заболеваниях, которые перенес пациент;
  • оценка состояния здоровья нервной системы производится на стандартном неврологическом осмотре;
  • некоторые врачи, в случае, если нервный тик проявляется только в определенных местах, могут попросить предоставить видео приступа;


В ходе наблюдения у невролога определяется точный диагноз, а также причины возникновения и тип нервного тика (первичный, вторичный или наследственный). Для этой цели проводится несколько клинических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови – эти показатели могут выявить внутренние заболевания, которые приводят к нервному тику;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, рентгенография головного мозга – позволяют выявить структурные нарушения;
  • электроэнцефалография – с помощью электрических импульсов помогает выявить очаги патологической активности.

Неврологи при постановке диагноза часто назначают консультации с другими специалистами: травматологами, онкологами, психиатрами, которые могут выявить истинную причину заболевания.

Лечение нервного тика ↑

Современная медицина практикует несколько подходов к лечению нервных тиков. Самые распространенные мероприятия включают в себя:

  • нормализацию режима работы и отдыха;
  • коррекцию пищевых привычек;
  • устранение или смягчение стрессовых нагрузок;
  • профессиональную психологическую поддержку;
  • медикаментозную терапию.

Пациентам часто назначают седативные препараты, советуют исключить из пищи возбуждающие напитки (кофе, энергетики), уделить время физической активности.

Наряду с традиционными методами лечения все чаще применяют альтернативную терапию нервных тиков с помощью ботокса.

Ботокс – это препарат, который часто используется в косметологии. Благодаря его действию мышечные волокна расслабляются, а их сокращения блокируются. Это преимущество позволяет избежать операций на лице, которые могут существенно изменить внешность.

Особенностью данного метода является то, что он устраняет симптомы, но не причину возникновения нервного тика. Если причина – внутреннее заболевание, то течение продолжится, что может иметь негативные последствия для здоровья.

Чаще всего с помощью уколов ботокса купируют блефароспазм – подергивание века, а также другие виды спазмов лицевых мышц. Врач подбирает минимальную эффективную дозу. Терапия проходит поэтапно, но в общем оптимальной дозой является 100 единиц за две недели терапии.

Справочная информация ↑

Ботулотоксин (Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutinin complex) – это лекарственное средство, которое блокирует передачу нервных импульсов к мышцам. Получение этого препарата происходит из бактерий Clostridium botulinum. В его составе содержится нейротоксин А (типовая принадлежность) и некоторые белки.

Механизм действия ↑

Попадая в физиологическую среду организма человека комплекс из нейротоксина А и белков распадается.

Чистый нейротоксин воздействует на нервные окончания, чем и вызывает необходимый клинический эффект.


Молекула ботулотоксина содержит две цепи, связанные дисульфидным мостиком, одна из которой имеет в два раза большую молекулярную массу. Тяжелая цепь обладает сродством высокого уровня с рецепторами, которые расположены на поверхности нейронов. Легкая цепь обладает способностью к связыванию белка и его расщепления.

На первом этапе действия ботулинического токсина происходит сцепление молекулы с мембраной оболочки нервных клеток, что занимает около 30 минут.

На втором этапе связанный токсин образует единую структуру с клеткой (цитозоль), что сопровождается биохимическими процессами, которые приводят к третьему этапу действия. В результате происходит блокада ацетилхолина пресинаптических нейронов и устойчивая денервация.

Внутримышечное введение ботокса приводит к двум эффектам: ингибированию мышечных волокон (препарат блокирует нервные окончания определенного вида нейронов, связанных с мышцей на уровне передачи импульса, а также препятствует активности мышечных веретен, включая процессы торможения на молекулярном уровне). В результате этих процессов происходит расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений.

“Парализованные” мышцы в результате действия нейротоксина стремятся к регенерации, поэтому происходит появление боковых нервных отростков, которые восстанавливают сокращение мышцы спустя 4-6 месяцев.


Благодаря механизму действия ботокса на патологические спазмы мышц наблюдается столь длительный терапевтический эффект. Для усиления производят несколько инъекций в определенный промежуток времени, который назначается врачом.

Прибегать к повторному курсу лечения необходимо по назначению врача, в случае, если нервный тик восстановился.

Ботокс — противопоказания ↑

Каждый лекарственный препарат обладает рядом противопоказаний и ограничений в использовании. Ботокс – не исключение, так как, по сути, это нейротоксин.

Ботокс абсолютно запрещен в следующих случаях:

  • заболевания почек, печени и легких в хронической форме;
  • структурные патологии на пораженных тиком участках;
  • гемофилия;
  • онкологические заболевания;
  • возможность формирования келоидных рубцов;
  • аллергия на компоненты препарата.
  • беременность и период вскармливания грудью;
  • воспалительные процессы в местах, где необходимо вводить ботулотоксин;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства в зонах, которые должны подвергнуться инъекциям;
  • антибактериальная терапия;
  • герпесвирусная инфекция в активной фазе;
  • инфекционные заболевания;
  • менструация.


Ботокс уверенно завоевывает доверие среди врачей, доказывая свою эффективность при лечении различных неврологических заболеваний. Это новая сфера применения препарата, который уже занял свое почетное место в косметологии.

Возможность лечения нервного тика ботоксом ↑

В зависимости от этиологии заболевания варьируется возможность полного излечения от нервного тика. Но необходимо помнить, что патологические процессы будут и далее развиваться в организме, что может привести к серьезным последствиям. При комплексном подходе к лечению заболевания ботокс успешно справляется с устранением симптома, в то время как другие терапевтические методы устраняют причину появления нервного тика.

Преимущества лечения ботоксом:


  • безопасность;
  • долгий период терапевтического эффекта;
  • возможность избежать хирургического вмешательства;
  • быстрое наступление необходимого эффекта;
  • относительная доступность метода.
  • симптоматическое лечение;
  • широкий спектр противопоказаний;
  • необходимость регулярного курса терапии;
  • отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом;
  • отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом.

К своему здоровью необходимо подходить ответственно и в случае появления такого симптома, как нервный тик (особенно на фоне невралгии тройничного нерва), следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Применять ботокс для лечения нервного тика или нет – определяет только специалист. При этом каждый человек должен помнить, что соблюдение режима дня, нормированные физические нагрузки и полноценный сон – это отличная профилактика не только нервного тика, но и заболеваний, которые могут его вызвать.

Читайте также: