Torch и анализ на вич

Обновлено: 28.03.2024

В составе TORCH-комплекса базовый – иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG) к инфекциям TORCH, объединенным в одну группу по способности вызывать врожденные пороки развития плода и передаваться от матери к плоду через плаценту (вертикальный путь передачи):

  • T – Toxoplasmа - токсоплазмоз
  • R – Rubella - краснуха
  • C – Cytomegalovirus - цитомегаловирус
  • H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа

Опасны инфекции для ребёнка в том случае, когда первичное заражение происходит в первую половину беременности, при формировании органов и тканей эмбриона. Заражается женщина, а страдает плод. Для здоровья женщины эти инфекции обычно не опасны. Течение бессимптомное или по типу простудного заболевания, поэтому беременная женщина может не подозревать наличие инфекции. Уровень иммуноглобулинов позволяет определить риск развития внутриутробного заражения. IgM – маркеры первичной инфекции, в норме исчезают в течение 1-1,5 месяцев, при TORCH инфекциях могут сохраняться до года и могут вновь появляться в крови при обострении. Иммуноглобулины IgG появляются в период выздоровления и сохраняются длительное время или пожизненно.

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС базовый?

  • Беременные женщины при постановке на учёт.
  • Наличие клинических признаков, подозрительных на инфекцию
  • Контакт беременной женщины с больными этими инфекциями

Что означают результаты теста?

Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции

  • Перенесенная в прошлом инфекция (есть иммунитет к этим возбудителям)
  • Возможно в период выздоровления, когда IgM уже не определяются
  • Острый или подострый период инфекции
  • Период обострения инфекции
  • Иногда IgM могут появляться при неспецифических изменениях, происходящих в организме женщины при беременности.

При таком результате рекомендовано определение авидности IgG к определенной инфекции или TORCH-комплекс с авидностью для уточнения срока давности с момента инфицирования. Обострение инфекции менее опасно для развития ребёнка, чем первичное заражение во время беременности.

Если IgM обнаружены, IgG не обнаружены

  • Острая первичная инфекция – наиболее неблагоприятная ситуация для плода

Необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.

Сроки выполнения теста.

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Выявление в крови антител класса IgG к возбудителям TORCH-инфекций (токсоплазме, вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу), которое позволяет выяснить, контактировал ли ранее человек с этими инфекциями.

Синонимы русские

Иммуноглобулины класса G к токсоплазме, вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу, ТОРЧ-инфекции.

Синонимы английские

TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex) Panel, Antibodies, IgG.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

TORCH-инфекции относятся к внутриутробным инфекциям, которыми плод может заразиться во время беременности или при прохождении родовых путей. Они относительно безопасны для взрослых и даже для детей, но представляют угрозу для плода в организме беременной. Они обозначаются как аббревиатура из первых букв латинских названий инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), other infections (другие инфекции: сифилис, гепатит В, варицелла-зостер-вирус и другие влияющие на плод инфекции), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес).

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является токсоплазма (Toxoplasma gondii). Микроорганизм может попасть в организм человека с водой и едой, зараженной паразитами, особенно при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, а также при очистке кошачьего туалета инфицированного животного и несоблюдении личной гигиены (мытья рук). Возможна также трансплацентарная передача (от матери к ребенку) и передача при переливании крови и пересадке донорских органов. При инфицировании во время беременности риск трансплацентарной передачи инфекции плоду составляет 30-40 %. Заражение в ранние сроки приводит к выкидышу, мертворождению или серьезным неврологическим нарушениям у новорождённого. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет: потеря слуха, серьезная инфекция глаз и неврологический дефицит. У человека с ослабленной иммунной системой токсоплазмы могут вызывать повреждение глаз и центральной нервной системы.

Цитомегаловирус является представителем семейства герпес-вирусов. От матери к ребенку он передается при беременности, во время родов или через молоко при кормлении. Если женщина была инфицирована до беременности, то для плода риск развития инфекции и осложнений минимален. Если же у матери защитные антитела класса IgG отсутствуют и она заражается во время беременности впервые, то вероятность патологии у ребенка возрастает. Врождённая цитомегаловирусная инфекция возникает на первом году жизни только у 10 % новорождённых и проявляется увеличением печени и селезенки, микроцефалией, церебральной кальцификацией, отдаленными симптомами могут быть глухота и задержка умственного развития ребенка. В редких случаях тяжелая цитомегаловирусная инфекция оканчивается летальным исходом.

Вирус простого герпеса очень распространен в популяции. Новорождённые инфицируются чаще при прохождении родового пути женщины с активной генитальной герпетической инфекцией. Наиболее опасным для плода считается первичное инфицирование матери во время беременности, что может привести к выкидышу, низкой массе младенца, к преждевременным родам, врождённой инфекции и порокам развития (к микроцефалии, задержке умственного развития, микрофтальмии, хориоретиниту, менингиту, энцефалиту, гипертонусу). Хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция рассматривается как более благоприятный для плода вариант течения инфекции, что связано с наличием защитных антител в крови матери и ребенка.

Иммуноглобулины класса G начинают вырабатываться через несколько дней после начала инфекционного заболевания, возрастают в первые недели после заражения и сохраняются на высоком уровне в крови в течение нескольких лет. Благодаря достаточной концентрации антител данного класса обеспечивается защита от повторного заражения. Наличие специфических иммуноглобулинов класса IgG чаще указывает на контакт с возбудителем инфекции в прошлом.

Комплексное обследование женщины, планирующей беременность, включающее иммуногематологические параметры (группа крови и резус-фактор) и основные анализы на инфекции (TORCH-инфекции, гепатит B и C, ВИЧ).

Синонимы русские

Лабораторный минимум перед беременностью; анализы крови перед беременностью.

Синонимы английские

Essential Laboratory Checkup before Pregnancy; Pre-pregnancy Basic Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Объем и характер обследования при планировании беременности зависит от многих факторов (возраст женщины, особенности предыдущих беременностей, наличие заболеваний у обоих партнеров и другие) и поэтому нередко включает уникальный набор тестов и исследований. Существуют, однако, обязательные анализы, которые показаны всем женщинам, планирующим беременность. Эти анализы позволяют выявить заболевания, которые: (1) представляют угрозу здоровью матери и/или плода; (2) потенциально излечимы, то есть при их раннем выявлении и лечении эта угроза может быть сведена к минимуму. К обязательным анализам при подготовке к беременности относятся:

1. Основные иммуногематологические параметры:

  • группа крови (система ABO) представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами α и β, относящимися к классу IgM иммуноглобулинов и циркулирующими в плазме крови; в зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО;
  • резус-фактор (Rh-фактор) - система "резус" также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Плод и беременная женщина могут отличаться по системе ABO и системе "резус". В такой ситуации говорят об иммуногематологическом конфликте. Резус-конфликт имеет гораздо большее клиническое значение, чем иммунологический конфликт по группе крови АВО. Rh-конфликт может привести к тяжелой гемолитической анемии, требующей переливания крови плоду (внутриутробного переливания). Rh-положительные женщины не вырабатывают антител к Rh-антигену. Поэтому в этой группе, независимо от Rh-статуса плода, Rh-конфликт невозможен. Rh-отрицательные женщины, напротив, способны вырабатывать антитела к Rh+ эритроцитам плода и потенциально входят в группу риска по Rh-конфликту. Тактика ведения таких беременностей несколько отличается.

2. Инфекции:

  • TORCH-инфекции (от англ. Toxoplasma,others, rubella, cytomegalovirus, herpes). Инфекции, объединенные в эту группу, связаны с возникновением врождённых аномалий плода. Наблюдаемые при TORCH-инфекциях аномалии развития очень похожи: характерны микроцефалия, кальцификаты головного мозга, кожная сыпь, гепатоспленомегалия, хореоретинит и другие.

Для некоторых TORCH-инфекций риск заражения плода особенно высок, если во время беременности происходит первичное инфицирование женщины. Так, например, краснуха (Rubella) особенно опасна, если женщина впервые заболевает на сроке до 16 недель, а токсоплазмоз (Toxoplasma) – в третьем триместре. Первичная инфекция возможна только у женщин, которые никогда ранее не сталкивались с этими патогенами и у которых нет к ним защитных антител. Если женщина уже была заражена токсоплазмой или переболела краснухой в детстве, то она невосприимчива к этим патогенам и первичная инфекция развиться не может. Таким образом, основная цель проведения анализов на Toxolasma gondii и Rubella virus заключается в том, чтобы выявить женщин, неиммунных к этим патогенам. Таким женщинам рекомендуется комплекс профилактических мер, позволяющих снизить риск заражения.

Несколько по-другому обстоит ситуация с герпес-вирусной инфекцией, сифилисом и цитомегаловирусной инфекций (ЦМВ). Наличие этих патогенов связано с повышенным риском для плода вне зависимости от того, произошло ли заражение женщины во время или задолго до наступления беременности. В этом случае основная цель проведения анализов на герпес, сифилис и ЦМВ заключается в выявлении инфицированных женщин и их соответствующем лечении.

  • Другие значимые инфекции: ВИЧ, гепатит В и С. Своевременное выявление и лечение этих вирусных инфекций у матери значительно снижает риск вертикальной передачи. Так, например, при отсутствии лечения риск заражения плода ВИЧ-инфекцией составляет 25-30 %, а при использовании антиретровирусной терапии, родоразрешении с помощью кесарева сечения и отказа от кормления грудью этот риск может быть снижен до 2 %.

Данный комплексный анализ включает обязательный минимум лабораторных тестов и является скрининговым. Более полная информация о состоянии здоровья женщины, планирующей беременность, может быть получена при проведении дополнительных комплексных тестов ("Планирование беременности – необходимые анализы", "Планирование беременности – гормональные анализы"). Результат анализа следует интерпретировать с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Исследование специфических антител и антигена p24 вируса иммунодефицита человека.

Синонимы русские

Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.

Синонимы английские

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т. е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает "период окна".

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

  1. Инкубационный период, или "период серонегативного окна", – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
  2. Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
  3. Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
  4. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.

Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Для чего используется исследование?

Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

TORCH комплекс с авидностью – комплекс лабораторных тестов, позволяющий получить больше всего информации о пациенте, среди серологических тестов, оценивающих иммунитет к TORCH инфекциям:

  • T – Toxoplasmа – токсоплазмоз
  • R – Rubella - краснуха
  • C – Cytomegalovirus - цитомегаловирус
  • H – Herpes simplex virus II – вирус герпеса II типа

Это наиболее опасные для здоровья плода внутриутробные инфекции. Источником заражения является мать, впервые заболевшая при беременности. Путь передачи - трансплацентарный. Инфекция зачастую не проявляется клинически, для здоровья женщины неопасна. Инфицирование до 12 недель беременности особенно неблагоприятно и может привести к развитию аномалий развития, т.к. формируются органы и ткани ребёнка. Если у женщины сформирован иммунитет к ТОRСН инфекциям до беременности, риск развития патологии у плода минимальный.

TORCH-КОМПЛЕКС c авидностью определяет уровень иммуноглобулинов классов IgM, IgG и авидность IgG- антител. IgM – маркеры первичной инфекции, но могут циркулировать после выздоровления до года и появляться при обострении. В организме беременной женщины IgM в небольшом количестве могут вырабатываться в результате перестройки иммунной системы. IgG появляются на 3-ей неделе заболевания и сохраняются пожизненно. Авидность – свойство антител IgG, отражающее давность инфекции. Низкая авидность IgG – признак первичной инфекции, через 6 месяцев от встречи с инфекцией IgG становятся высокоавидными. При обострении инфекции иммунная система в дальнейшем синтезирует только высокоавидные IgG. При сформированном иммунитете в крови женщины циркулируют IgG с высоким индексом авидности, что позволяет исключить первичную инфекцию в случае одновременного обнаружения IgM.

В каких случаях назначают TORCH-КОМПЛЕКС с авидностью?

  • При одновременном выявлении IgG и IgM к TORCH-инфекциям
  • При подозрении на TORCH инфекцию
  • По желанию может сдать любая беременная женщина при постановке на учёт по беременности.

Что означают результаты теста?

Результат выдается в количественном формате с указанием референсных значений по каждой инфекции

Если IgM не обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности 60% и более

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности 60% и более

  • Период обострения инфекции
  • Иногда IgM могут появляться при неспецифических изменениях, происходящих в организме женщины при беременности.

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности 40-60%

  • Такой результат возможен при первичной инфекции, в стадии выздоровления (примерно 4-6 мес после инфицирования), когда антитела класса IgM уже не вырабатываются, а антитела класса IgG еще не достигли высокой авидности. Рекомендовано повторное исследование через 1-2 недели и/или дополнительные методы диагностики.

Если IgM обнаружены, IgG обнаружены, индекс авидности менее 40%

  • Подозрение на острую первичную инфекцию (такая картина возможна при текущей инфекции в стадии выздоровления (в период до 4-ех месяцев от момента инфицирования). Врач может назначить дополнительное обследование.

Если IgM обнаружены, IgG не обнаружены

  • Высокая вероятность острой первичной инфекции

Необходимо обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.

Сроки выполнения теста.

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдать через 3 часа после необильного приёма пищи или утром натощак. Специальная подготовка не нужна.

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Читайте также: