Трахеит это инфекционное заболевание или нет

Обновлено: 26.04.2024

Что такое трахеит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климчук Алены Анатольевны, педиатра со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Климчук Алены Анатольевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеит (Tracheitis) — это острая инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Сопровождается мучительными приступами кашля, после которого остаётся саднящая боль. Как правило, это самый яркий симптом, отличающий трахеит от любой другой болезни.

Трахеит редко протекает изолированно. Чаще всего присутствуют и другие симптомы ОРВИ, например насморк, заложенность носа, першение и боль в горле [2] . Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение способствуют гладкому течению болезни и снижают риск осложнений.

Распространённость трахеита

Чаще всего трахеитом заболевают осенью и весной. Наибольший процент заболевших отмечается среди детей в возрасте до 3–5 лет, потому что трахея у них ещё узкая, с большим количеством кровеносных сосудов [8] . У взрослых трахеит появляется из-за вирусной инфекции, аллергии и воздействия внешних факторов, в том числе табачного дыма или химических частиц.

Причины трахеита

Причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии и грибки.

Трахеит вирусной природы встречается чаще всего. Среди основных возбудителей выделяют:

вирус гриппа;
парагрипп (50–70 % из возбудителей ОРВИ);
аденовирусы;
RS-инфекцию; .

Инфекция передаётся от больного человека воздушно-капельным путём: при чихании и кашле вирус с частицами слюны попадает на слизистую. После перенесённой вирусной инфекции стойкий иммунитет не формируется [10] .

Бактериальные возбудители:

стрептококк;
стафилококк (самый частый — золотистый стафилококк [13] );
гемофильная палочка.

Бактериальный трахеит передаётся так же, как и вирусная инфекция. Источником является только больной человек.

Грибковую инфекцию вызывают:

грибки рода Candida;
аспергиллы;
криптококки;
ризопус;
мукоровые грибы [14] .

Факторы риска

У взрослых провоцирующими факторами развития первичного трахеита является курение (в том числе и пассивное, при котором человек вдыхает табачный дым), злоупотребление алкоголем и работа, при которой в лёгкие попадает пыль, дым или химически агрессивные частицы.

Развитию вторичного трахеита способствует снижение иммунитета на фоне других заболеваний, например СПИДа, лучевой и химиотерапии. Хронические заболевания, например отит, гайморит, тонзиллит, ревматизм, сахарный диабет, цирроз печени, ангина или туберкулёз, не только ослабляют иммунитет, но и снижают защитную реакцию при вирусной или бактериальной нагрузке.

Аллергический трахеит развивается из-за воздействия аллергенов, например химических веществ, аэрозолей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.

Также выделяют другие причины трахеита, такие как травмирование трахеи (например, после вентиляции лёгких), сильный постоянный кашель, не связанный с трахеитом, и вдыхание слишком горячего или холодного воздуха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трахеита

Трахеит начинается с приступов мучительного сухого кашля, после которого либо отделяется мало мокроты, либо она совсем не отходит. Кашель появляется при смене положения тела, смехе или плаче, вдыхании холодного воздуха, резком вдохе и во время приёма пищи [10] . Через пару дней от начала болезни мокрота становится более обильной и легче отходит. Кашель длится от нескольких секунд до нескольких минут, после него может остаться жжение и боль за грудиной и/или в горле.

В первые дни трахеита температура тела повышается до 37–38 °C. Если её показатели выше, это говорит о развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции (например, при течении вирусной инфекции может присоединиться бактериальная).

Также могут появиться симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, общая слабость и недомогание. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

Трахеит может сопровождаться и другими проявлениями ОРВИ, например першением или болью в горле, насморком, симптомами трахеобронхита или ларинготрахеита ( резким кашлем, втяжением надгрудинной ямки при вдохе и посинением носогубного треугольника ).

В некоторых случаях появляется осиплость голоса, которая сохраняется в течение пары дней или дольше.

Также при трахеите могут увеличиться лимфоузлы, но это не характерный признак болезни: они увеличиваются и при других заболеваниях.

Патогенез трахеита

Трахея — это продолжение гортани, которое начинается на уровне шестого шейного позвонка. Она разделяется на два главных бронха на уровне пятого грудного позвонка.

У новорождённых трахея воронкообразной формы с узким просветом и мягкими хрящами, которые легко сдавливаются. Она короче и шире, чем у взрослых, с богатой клеточными элементами слизистой. Всё это способствует более быстрому проникновению инфекции [6] . Таким образом, дети чаще болеют ОРВИ, иногда с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита, которые могут быть осложнены сдавливанием гортани [5] [6] [7] .

Слизистая оболочка трахеи состоит из реснитчатых и бокаловидных клеток. Они вместе с железами подслизистой оболочки формируют мукоцилиарный аппарат, который очищает и защищает дыхательные пути. Помогают им в этом базальные клетки, которые могут дифференцироваться в реснитчатые или бокаловидные клетки, тем самым участвуя в регенерации слизистой и выполняя роль местной иммунной защиты.

Вирус, повреждая реснички, снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствуя развитию воспалительной реакции [6] [7] . Ввиду разрушения слизистой обнажаются подлежащие слои. На этом этапе в них легко проникают бактерии и начинают там размножаться. Поэтому трахеит, как правило, приобретает смешанный, бактериально-вирусный характер.

Травмы шеи и другие механические повреждения трахеи (например, введение трубки) также повреждают слизистую, облегчая задачу болезнетворным бактериям.

В первую очередь воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Воспаление проявляется в виде отёка и переполнения кровеносных сосудов, из-за чего на слизистой появляются точечные красные пятна (петехии). Далее воспаление вызывает спазм и скопление слизи.

Однако мукоцилиарный аппарат повреждается не только в результате инфекции: его поражение также бывает врождённым. Это связано с дефектом строения ресничек.

У пациентов с трахеостомой на фоне травмирования трахеи может развиться эрозивный трахеит с острым воспалением слизистой.

Трахеостома нарушает выведение ринобронхиального секрета, выполняющего роль фильтра. Это приводит к застою слизи, которая является благоприятной средой для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей можно отметить синегойную палочку ( P.aeruginosa), золотистый стафилококк (S.aureus), акинетобактерия Баумана ( A.baumanii) и клебсиелла пневмонии (K.pneumoniae) [11] .

Классификация и стадии развития трахеита

По этиологии выделяют:

вирусный трахеит;
бактериальный трахеит;
аллергический трахеит [3] .

Клинические проявления у них очень похожи, но при аллергическом трахеите температура тела обычно не повышается.

По течению трахеит бывает:

Острым — чаще развивается на фоне вирусной инфекции, но бактерии и аллергены тоже могут вызвать острый трахеит.
Хроническим — у детей обычно не возникает. Хроническим может быть аллергический трахеит, который развивается у взрослых из-за курения или работы на вредном производстве. Е сли причиной хронического трахеита стал туберкулёз или саркоидоз , то его течение, помимо кашля, сопровождается болью в груди, кровохарканьем, вялостью и лихорадкой.
Эрозивным — развивается у пациентов с трахеостомой.

Хронический трахеит бывает двух типов:

гипертрофическим — с посинением и утолщением слизистой оболочки, обильной мокротой и повышенным образованием слизи;
атрофическим — со скудной мокротой, истончением и кровоточивостью слизистой (она становится сухой, а её цвет меняется на бледно-розовый с серым оттенком).

Для хронического трахеита характерно длительное течение с периодами обострения (несколько эпизодов в год) и ремиссии. Он может рецидивировать годы и даже десятилетия, особенно если пациент не лечится. Симптомы хронического трахеита совпадают с течением острого, но они более сглаженные.

Осложнения трахеита

Среди основных осложнений трахеита выделяют:

Ложный круп

В отличие от истинного захватывает не только область голосовых связок, но и слизистую гортани, располагающуюся ниже, вплоть до трахеи и бронхов.

При выявлении ложного крупа проводится ингаляция глюкокортикостероидом (Будесонидом) через небулайзер. Госпитализация показана при неэффективности амбулаторного лечения или для проведения системной терапии, например с внутривенным введением препаратов [3] [4] .

Бронхит

При разветвлении трахеи на правый и левый бронхи слизистая оболочка остаётся такой же, поэтому воспалительный процесс может распространиться на бронхи с развитием бронхита. От трахеита он отличается сухим свистящим хрипом в бронхах и более продуктивным кашлем. Возможно развитие спазма бронхов (бронхообструкции), для которого характерно снижение уровня кислорода в крови, увеличение частоты дыхания, посинение кожи лица и вспомогательное подключение мышц к дыханию, например надключичных ямок и мягких ямок шеи при вдохе или раздувание крыльев носа.

При присоединении бронхита к трахеиту может возникнуть новая волна лихорадки или ухудшение общего состояния.

Госпитализация требуется при тяжёлом течении заболевания и неэффективности амбулаторного лечения.

Чтобы исключить пневмонию, нужно сделать рентгенографию лёгких и по необходимости проконсультироваться с пульмонологом.

Пневмония

При развитии пневмонии в альвеолах появляется жидкость. Пневмония как осложнение трахеита также чаще встречается у детей. В этом случае поражение лёгких может быть небольшим (2–4 мм) и, как правило, оно одностороннее.

При пневмонии температура обычно повышается до 38–39 °С, начавшийся сухой кашель становится влажным с отхождением мокроты, но иногда может полностью отсутствовать. При тяжёлой степени болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, которые повторяют симптомы бронхообструкции.

Больные пневмонией также чувствуют вялость, утомляемость, мышечную слабость, сонливость и головную боль.

Диагностика трахеита

Для исключения сопутствующих патологий иногда проводят консультацию с узкими специалистами, например отоларингологом или пульмонологом [10] . При развитии аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и аллергические пробы.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить бактериальную инфекцию. На неё могут указывать повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, С-реактивного белка и увеличенная скорость оседания эритроцитов. При аллергическом трахеите могут быть повышены эозинофилы.

Бактериологическое исследование мазка из зева и носа выявляет природу возбудителя трахеита. Это помогает подобрать нужный препарат для лечения.

При наличии гнойной мокроты проводится бактериологическое исследование для определения микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Для исключения пневмонии проводится рентгенологическое обследование — обзорный снимок органов грудной полости в двух проекциях.

Иногда проводится ларинготрахеоскопия — это эндоскопическое исследование гортани и трахеи, оценивающее воспалительный процесс слизистой оболочки. При затруднении постановки диагноза метод позволяет провести биопсию. Если трахеит протекает тяжело и сочетается с ларингитом, то прямая ларингоскопия противопоказана, поскольку она может привести к спазму гортани и потребовать экстренной интубации [17] .

Детям диагноз обычно ставят по клиническим признакам без применения инструментальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

Проводится при появлении кашля, чтобы отличить трахеит от бронхита и пневмонии. Врач подтверждает диагноз после прослушивания лёгких.

Дифференциальная диагностика также выполняется при злокачественных новообразованиях в лёгких, туберкулёзе, коклюше, дифтерии, стенозе гортани и инородных предметах в дыхательных путях.

Также необходимо провести исследования (например, анализ крови на гормоны), чтобы исключить поражение щитовидной железы, которое так же, как и хронический трахеит, сопровождается осиплостью голоса.

Лечение трахеита

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет. Иногда врачи назначают Умифеновир, Интерферон или их аналоги, но у них пока нет достаточной доказательной базы. Поэтому лечение вирусного трахеита направлено не на борьбу с вирусом, а на устранение симптомов.

При бактериальном трахеите на фоне чувствительности к антибиотикам врач назначает антибактериальные препараты. Курс их достаточно короткий и не нарушает микрофлору кишечника, поэтому восстанавливать её с помощью пробиотиков не нужно.

В основе лечения лежит правильный уход за больным трахеитом:

поддержание в помещении оптимальной температура воздуха ( желательно 20–22 °C, но можно и 18–24 °C) и уровня влажности (40–60 %) [1] ;
соблюдение питьевого режима — в среднем каждый день мужчинам рекомендуется выпивать 3,7 л воды, женщинам — 2,7 л, детям 2–3 лет — 1,3 л, 4–8 лет — 1,7 л, 9–13 лет — 2,1–2,4 л, 14–18 лет — 2,7–3,3 л [12] .

Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) применяются только при повышении температуры выше 39 °C. Согласно клиническим рекомендациям лечения ОРВИ, сбивать температуру рекомендуется только пациентам с судорогами из-за скачков температуры или эпилепсией в анамнезе.
При сухом навязчивом кашле допускается использование противокашлевого препарата Бутамират, который снижает возбудимость кашлевого центра в головном мозге. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Также могут назначить Ренгалин[16] .
Муколитические и отхаркивающие препараты назначают при сухом кашле или трудно отделяемой мокроте. К муколитикам с доказанной эффективностью относят Амброксол и Бромгексин, но их не рекомендуется назначать детям младше двух лет: вместо них доктор может рекомендовать Ацетилцистеин или АЦЦ[9][18] .
При насморке показано промывание физиологическим раствором с последующим высмаркиванием. Для снятия отёка и облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие препараты. Их можно принимать не более семи дней.

Физиопроцедуры проводятся по показаниям:

УВЧ терапия на проекцию трахеи;
ЭВТ-терапия (детям до пяти ле);
ИКВ-терапия, например индуктотермия (детям с пяти лет), и т. д.

Физиопроцедуры не имеют доказательной базы, но на практике показывают хорошую эффективность. Как правило, назначаются детям на период восстановления, когда болезнь уже в неактивной стадии. Также их используют для профилактики рецидива других вирусных инфекций, особенно у часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом.

В случае присоединения бактерий при эрозивном трахеите необходима антибактериальная терапия. Препаратами выбора для взрослых и детей от 6 месяцев являются цефалоспорины 3-го поколения (инъекции Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефоперазона и таблетки Цефдиторена, Цефиксима, Цефтибутена) либо фторхинолоны (не противопоказаны детям) [11] . Для более подробной консультации следует обратиться к хирургу.

В случае жизнеугрожающего отёка слизистой трахеи (ложного крупа), когда пациент не может самостоятельно дышать, в рамках экстренной помощи в трахею вводят эндотрахеальную трубку.

Основа лечения аллергического трахеита — ограничение контакта с провоцирующим аллергеном и приём антигистаминных препаратов, преимущественно 2-го поколения. При затруднённом отхождении мокроты применяются те же муколитические или отхаркивающие препараты, что и при вирусном/бактериальном трахеите.

В некоторых случаях врач-аллерголог назначает АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию. Она постепенно снижает чувствительность организма к аллергенам и позволяет заметно уменьшить проявления аллергического трахеита или избавляет от симптомов полностью. Однако она противопоказана пациентам с тяжёлой и плохо контролируемой астмой и серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто принимает бета-адреноблокаторы. С особой осторожностью её следует назначать пожилым людям с сопутствующими заболеваниями. При беременности её проводить также не рекомендуется [15] .

Прогноз. Профилактика

Исход заболевания благоприятный, средняя продолжительность течения — 10–14 дней, как и у ОРВИ. Чаще всего организм сам справляется с вирусной инфекцией, поэтому вероятность возникновения осложнений минимальна.

Трахеитом называют респираторное заболевание инфекционного или аллергического происхождения. Воспаление трахеи может провоцироваться различными инфекционными агентами - грибками, бактериями или вирусами. Если болезнь не лечить, инфекция будет прогрессировать, вследствие чего могут возникнуть осложнения - бронхит, ларинготрахеит, воспаление легких и т.д. Заразен ли трахеит?

Содержание статьи

Контагиозность, т.е. степень заразности заболевания, во многом зависит от природы возбудителя инфекции. При этом следует учесть, что патология крайне редко развивается самостоятельно. Воспалению трахеи зачастую сопутствуют ларингиты, отиты, фарингиты, тонзиллиты, ОРВИ и другие респираторные патологии. Кроме того, вероятность заражения зависит и от иммунного статуса человека, контактирующего с заболевшим.

Особенности заболевания

Трахея относится к нижним дыхательным путям и располагается между гортанью и бронхами. Многие ошибочно полагают, что она расположена слишком глубоко, поэтому заразиться трахеитом воздушно-капельным путем практически невозможно. Оценивая степень контагиозности заболевания, необходимо учитывать несколько важных факторов, а именно:

ЛОР-заболевание в 93% случаев развивается на фоне других респираторных патологий, которые являются заразными;
при поражении трахеи у больных возникают приступы кашля, во время которых откашливается мокрота, в которой могут содержаться болезнетворные микроорганизмы;
вероятность заражения инфекцией зависит от резистентности организма здорового человека, т.е. при сниженном иммунитете риск инфицирования возрастает в несколько раз.

До определения причины развития болезни следует ограничить контакт с пациентом, чтобы предотвратить заражение инфекцией.

Вирусный трахеит

Можно ли заразиться трахеитом, если он спровоцирован развитием болезнетворных вирусов? Вирусный трахеит заразен и может передаваться воздушно-капельным путем. Воспаление органов дыхания могут вызывать:

аденовирусы;
вирус гриппа;
риновирусы;
коронавирусы.

Вирусный трахеит - контагиозная болезнь, которая может передаваться воздушно-капельным путем.

Бактериальный трахеит

Возбудителями бактериальной инфекции могут стать стафилококки, пневмококки и другие грамположительные микробы. Некоторые штаммы бактерий являются условно-патогенными и находятся в организме здорового человека, но в небольшом количестве. Кроме того, в окружающей среде патогены быстро гибнут, поэтому заразиться бактериальным трахеитом сложнее.

Следует учесть, что болезнетворные бактерии могут передаваться через слюну, т.е. контактно-бытовым путем. Поцелуи и использование общих столовых приборов или полотенец может спровоцировать воспаление респираторного тракта. Поэтому если у больного диагностировали бактериальный трахеит, домочадцам следует выделить ему отдельную посуду и средства гигиены.

Немногие знают, что при отсутствии адекватного лечения вирусного заболевания иммунная защита организма ослабляется. Это может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции и развитие так называемого смешанного трахеита. Заболевание относится к числу высококонтагиозных. Бактериальный трахеит менее заразен, чем вирусный, и передается контактно-бытовым путем при использовании одной посуды и средств гигиены.

Грибковый трахеит

Грибковый трахеит (трахеомикоз) зачастую развивается при снижении реактивности организма. Как правило, возбудителями инфекции являются условно-патогенные грибки, которые населяют слизистые ЛОР-органов здоровых людей. Но при возникновении благоприятных условий они начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление трахеи. Заразен ли трахеомикоз?

Если развитие болезни было спровоцировано грибком Candida, заразиться инфекцией не удастся. Однако возбудителями микозов могут быть и аспергиллы, которые относятся к патогенным штаммам грибков. Они могут передаваться контактным и воздушно-капельным путем. Поэтому до проведения микробиологического и серологического анализа желательно воздержаться от тесного контакта с пациентом.

Кандидозный трахеит не заразен, а вот аспергиллы (аспергиллез) и актиномицеты (актиномикоз) могут спровоцировать заражение микотической инфекцией.

Следует отметить, что возбудители актиномикоза могут существовать вне организма человека продолжительное время, а при высоких температурах они быстро погибают.

В случае использования с заболевшим одних и тех же столовых приборов предварительно их рекомендуется ошпаривать кипятком.

Хронический трахеит

Вялотекущий инфекционный трахеит, как правило, возникает вследствие неадекватного лечения острой формы ЛОР-заболевания. Провокаторами хронического воспаления трахеи являются все те же микробы - золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк и т.д. Можно ли им заразиться и каким образом?

При длительной ремиссии заразиться трахеитом практически невозможно даже при очень тесном контакте с носителем бактериальной инфекции. Кашель и другие симптомы трахеита выражены слабо, поэтому воздушно-капельным путем инфекция уж точно не передается. Но в случае снижения иммунитета воспалительные процессы в трахее могут обостриться, что связано с активацией и бесконтрольным размножением микробов. Но, как и в случае с бактериальным заболеванием, патогенная флора может проникнуть в организм здорового человека только контактно-бытовым путем.

Хронический трахеит в стадии ремиссии не заразен и передается контактно-бытовым путем только при рецидивах воспаления.

Аллергический трахеит

Патологии аллергической природы относятся к неконтагиозным заболеваниям, поэтому ими заразиться невозможно. Но отек и воспаление тканей трахеи, спровоцированное раздражением слизистой, приводит к снижению местного иммунитета. В итоге это может стать причиной септического (инфекционного) воспаления респираторного тракта. Как понять, что к аллергии присоединилась инфекция?

При аллергическом трахеите возникает спастический кашель, однако в мокроте отсутствуют следы гноя. Если же в воспалившиеся ткани проникают патогены, это приводит к появлению дополнительной симптоматики:

першение в горле;
дискомфорт при глотании;
болезненность лимфоузлов;
слизисто-гнойная мокрота.

Иными словами, аллергия может стать провокатором инфекционного поражения трахеи. Если после устранения аллергена и приема антигистаминных средств симптомы заболевания не исчезают, следует обратиться к врачу. Возможно, аллергический отек слизистых спровоцировал снижение иммунитета и, как следствие, размножение условно-патогенных грибков или бактерий.

Как не заразиться?

Один из основных путей распространения инфекции - это воздух. Во время приступа кашля у больного инфекционные агенты попадают в воздух, который может вдохнуть здоровый человек. Если его иммунная система ослаблена, это может спровоцировать размножение возбудителей инфекции и, как следствие, вызвать воспаление слизистых дыхательных путей. Как предотвратить заражение?

Существенно снизить вероятность развития респираторных инфекций можно посредством приема иммуностимулирующих средств. Повышение неспецифического иммунитета позволяет усилить сопротивляемость организма грибкам, бактериям и вирусам. Поэтому в преддверии сезонных ЛОР-заболеваний рекомендуется принимать такие аптечные средства, как:

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахея – часть воздухоносных путей, находящаяся между гортанью и бронхами. Гортань переходит в трахею на уровне VI или VII шейного позвонка, а заканчивается трахея, разделяясь на главные бронхи, уже на уровне IV-V позвонков грудного отдела. Таким образом, трахея представляет собой полую трубку длиной 10-15 см., которая, как и все воздухоносные пути, выстлана слизистой оболочкой. Слизистая оболочка может быть атакована возбудителем инфекции; если очаг воспаления располагается именно в трахее, то мы имеем дело с трахеитом.

Трахея относится к нижним дыхательным путям. Однако трахеит согласно общепринятой медицинской классификации принадлежит к группе заболеваний верхних дыхательных путей. Это объясняется, прежде всего, механизмом развития заболевания. Трахеит редко возникает изолированно. В большинстве случаев трахеит развивается на фоне воспаления, протекающего в носоглотке (ринит, фарингит) или гортани (ларингит).

Причины трахеита

Как правило, трахеит имеет инфекционное происхождение, и вызывается вирусами, бактериями или грибами. Возможно развитие трахеита аллергического происхождения. Чаще всего причиной трахеита являются вирусы (ОРВИ).

Инфекция может спуститься ниже трахеи – в бронхи. Если воспалительный процесс присутствует и в трахее и в бронхах, то такая разновидность заболевания называется трахеобронхитом.

Различают острый (до 2-х недель) и хронический трахеит. При хроническом трахеите заболевание проявляется в виде периодов обострений, которые сменяются периодами ослабления или временного исчезновения симптомов.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

переохлаждению;
воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
ослабление иммунитета;
злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры.

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель – это основной симптом трахеита.Кашель при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью. Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля. При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель "доходит до рвоты").

Методы диагностики трахеита

Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.

Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита.

Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.

В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.

Методы лечения трахеита

Важно, чтобы лечение трахеита проводилось в соответствии с назначениями врача и под врачебным контролем. Самолечение часто оказывается неэффективным. Не принимайте антибиотики, если их Вам не назначил врач. При вирусном или грибковом характере трахеита они Вам не помогут, а только уничтожат полезную микрофлору.

При бактериальном характере инфекции применяются антибактериальные препараты, при вирусном – противовирусные (наиболее эффективны в начальной стадии заболевания).

Также при трахеите применяют методы симптоматического лечения. Могут использоваться горчичники, противовоспалительные, жаропонижающие препараты. При мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты, а также средства, стимулирующие отхождение мокроты. При вязкой мокроте – отхаркивающие, разжижающие мокроту средства. Также уместны ингаляции (паровые или с использованием ультразвуковых ингаляторов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фебрильная лихорадка, боли в грудной клетке и мучительный кашель – основные симптомы трахеита. У взрослых трахеит довольно часто присоединяется к воспалению бронхов, глотки и носовой полости, вследствие чего у пациентов диагностируют сочетанные заболевания – ларинготрахеит, ринофаринготрахеит и т.д. Аллергические формы патологии в 97% случаев развиваются на фоне аллергического насморка или конъюнктивита.

Трахеит не является опасным заболеванием, однако при несвоевременном лечении может стать причиной развития стеноза гортани или обструкции бронхов.

Этиопатогенез

Провокаторами воспалительных реакций в слизистой трахеи зачастую выступают стафилококки, пневмококки, палочка Пфейфера и вирус гриппа. Подавляющее большинство возбудителей инфекции малоустойчивы в окружающей среде, поэтому инфицирование происходит преимущественно при контакте с носителем патогенной флоры.

Согласно наблюдениям, трахеит очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Слизистые нижних воздухоносных путей зачастую поражаются на фоне острых бактериальных и вирусных инфекций – ангины, гриппа, скарлатины, фарингита, гайморита или фронтита. Поспособствовать воспалению трахеи могут:

переохлаждение;
дисбактериоз;
табакокурение;
контактные аллергены;
вдыхание сухого воздуха;
ожоги слизистых;
запыленность воздуха.

Трахеиту больше подвержены люди, страдающие соматическими патологиями – ревматизмом, циррозом печени и сахарным диабетом.

Стоит отметить, что аллергическая форма заболевания часто развивается на фоне септического, в особенности бактериального, воспаления дыхательных путей. Некоторые виды грамположительных микробов (стрептококки, пневмококки) могут вызывать аллергию и, как следствие, сильный отек мерцательного эпителия в трахее. В таком случаев у пациентов диагностируют инфекционно-аллергический трахеит, который чаще всего становится причиной опасных для жизни осложнений.

Виды трахеита

Как проявляется трахеит у взрослых? Клинические проявления болезни зависят от скорости распространения инфекции. При вялотекущем течении септического воспаления симптоматическая картина выражена слабо. В связи с этим выделяют два вида трахеита:

острый – симптомы заболевания выражены ярко и проявляются уже через несколько часов после инфицирования трахеи; при адекватной и своевременной терапии устранить воспаление удается полностью в течение 10-14 дней;
хронический – вялотекущее, а зачастую пожизненное, воспаление слизистых ЛОР-органов, характеризующееся периодами рецидивов и ремиссий.

При вялотекущем воспалении возникают морфологические изменения в структуре мерцательного эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность трахеи. В зависимости от особенностей протекания патологических процессов, выделяют две формы хронического заболевания:

гипертрофическая – характеризуется утолщением стенок слизистой трахеи и увеличением количества продуцируемой слизи, вследствие чего у пациентов возникает спастический влажный кашель;
атрофическая – истончение стенок мерцательного эпителия, которое приводит к образованию сухих корочек на поверхности трахеи и, как следствие, мучительному сухому кашлю.

В стадии ремиссии хронический трахеит практически никак себя не проявляет. Однако при снижении иммунной защиты воспаление обостряется, что становится причиной возникновения спастического кашля.

Признаки трахеита

Каковы первые признаки трахеита? Сухой спастический кашель и невысокая температура – характерные симптомы развития ЛОР-заболевания. Приступы чаще всего обостряются ночью и сразу после пробуждения. Спровоцировать удушающий кашель могут глубокие вдохи, морозный воздух, смех или крик.

При благоприятном течении болезни уже через 2-3 дня в бронхах и трахее слизь разжижается и начинает эвакуироваться из респираторного тракта во время кашля. Если возбудителями инфекции стали гноеродные бактерии, в мокроте могут обнаруживаться примеси гноя. После приступов больные жалуются на жжение в области груди и саднящую боль в горле.

По мере прогрессирования инфекции возникают симптомы интоксикации – боли в мышцах, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, апатия. У больных, склонных к аллергии, воспаление трахеи приводит к сильному отеку слизистой. В связи с этим могут появиться признаки дыхательной недостаточности – инспираторная одышка, учащенное сердцебиение, хрипы при дыхании и т.д.

Если воспаление не лечить, инфекция опустится в трахеобронхиальное дерево и спровоцирует осложнения. Особенно часто при тяжелом течении патологии у больных развивается пневмония и бронхиолит.

Симптомы острого трахеита

Признаки острого воспаления трахеи возникают вслед за инфекционным поражением вышележащих отделов респираторного тракта. Симптомы трахеита неспецифичны и очень схожи с проявлениями ларингита. Сначала появляется непродуктивной кашель, который усиливается при разговоре и глубоком вдохе. В связи с этим пациенты пытаются дышать поверхностно, чтобы не спровоцировать раздражение слизистых.

К другим проявлениям острой формы ЛОР-патологии относят:

повышенную температуру;
шумное дыхание (стридор);
жжение в грудной клетке;
першение в глотке;
недомогание;
осиплость голоса;
учащенное сердцебиение;
межреберные ретракции;
затрудненное глотание;
отсутствие аппетита;
сухой спастический кашель.

Изначально кашель может проявляться исключительно в ночное время, но при отсутствии лечения приступы периодически возникают и днем. Как правило, общее состояние пациента страдает несильно. Слизь во время приступов практически не отделяется, но на 4-5 сутки после инфицирования трахеи кашель становится влажным. В мокроте обнаруживаются гнойные, а иногда и кровянистые примеси. Чаще всего это свидетельствует об изъязвлении мерцательного эпителия и разрыве небольших кровеносных капилляров в горле.

В некоторых случаях одновременно с трахеей поражаются бронхи, вследствие чего клиническая картина немного меняется.

Кашлевые приступы учащаются и становятся более продолжительными. Больные начинают жаловаться на нехватку кислорода и тахикардию. Все это сигнализирует о развитии трахеобронхита, который может спровоцировать обструкцию воздухоносных путей и бронхопневмонию.

Бронхопневмония, развивающаяся в старческом возрасте, может стать причиной летального исхода.

Симптомы грибкового трахеита

Грибковые формы ЛОР-заболевания развиваются преимущественно на фоне фарингомикоза или тонзилломикоза. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные грибки, которые начинают активно размножаться только при условии снижения местного иммунитета. Симптомы воспаления трахеи зависят от того, какой именно грибок вызвал патологические реакции в респираторном тракте:

Тип грибковой инфекции	Пути заражения	Клинические проявления
актиномикоз	грибковая инфекция проникает в слизистые ЛОР-органов из пищевода	грибки провоцируют образование опухолей в респираторном тракте, вследствие чего возникают симптомы дыхательной недостаточности – одышка, учащенное сердцебиение, стридор; в местах локализации патогенов может образовываться рубцовая ткань, поэтому при актиномикозе часто возникают осложнения в виде стенозов гортани
кандидоз	дрожжеподобные грибки проникают в трахею из ротовой полости, гортани, ЖКТ	помимо спастического кашля и затрудненного дыхания больные жалуются на зуд в области глотки, аллергическую сыпь на коже и слизистых, жжение в грудной клетке и между лопаток, субфебрильную лихорадку
аспергиллез	инфекция проникает в верхние дыхательные пути из бронхов	из-за аллергической реакции на метаболиты грибков возникает насморк, кашель и лихорадка; при откашливании в мокроте наблюдаются скопления желтого цвета, что сигнализирует о наличии гноя в слизи; в редких случаях во время приступов возникает спазм бронхов, как при бронхиальной астме

При микотическом (грибковом) поражении трахеи используют противогрибковые препараты системного действия. Они угнетают репродуктивную функцию грибков, за счет чего уменьшается выраженность воспаления и симптомов заболевания.

Симптомы хронического трахеита

Хронический трахеит чаще всего проявляется при неадекватном лечении острой формы заболевания. Провокаторами вялотекущего воспаления респираторного тракта являются бактерии, чаще стрептококки. Спастический надсадный кашель и субфебрильная лихорадка – основные проявления вялотекущего трахеита у взрослых.

Приступы возникают преимущественно в ночное время с обильным отделением слизисто-гнойной мокроты. Как уже упоминалось, при хроническом воспалении наблюдается либо гипертрофия, либо истончение мерцательного эпителия. Обе формы заболевания представляют опасность для здоровья и могут спровоцировать осложнения.

Симптомы хронического трахеита могут обостряться на фоне таких провоцирующих факторов:

табакокурение;
вдыхание пыли;
аллергия;
переохлаждение;
токсическое отравление.

В периоды обострения клинические проявления болезни не отличаются от симптомов острого трахеита. Вялотекущее воспаление дыхательных путей приводит к сильной интоксикации организма.

Из-за скопления в тканях токсических веществ со временем состояние пациента ухудшается, усиливается тошнота, головные боли, миалгия (боль в мышцах) и т.д. Полностью устранить проявления болезни можно при приеме антимикробных лекарств, в частности сульфаниламидных препаратов. В среднем весь курс лечения занимает 10-14 дней при условии соблюдения всех рекомендаций ЛОР-врача.

Местные проявления трахеита

При остром течении болезни наблюдается отек, инфильтрация и гиперемия (покраснение) мерцательного эпителия. На поверхности трахеи образуется вязкая слизь, которая со временем разжижается и эвакуируется из респираторного тракта при форсированном выдохе, т.е. кашле. В случае вирусного поражения дыхательных путей в мокроте могут обнаруживаться следы крови, что свидетельствует о геморрагической сыпи на стенках органов дыхания.

Как правило, при атрофическом трахеите внутренняя поверхность горла приобретает сероватый оттенок.

Слизистые оболочки покрываются корочками, которые раздражают горло и провоцируют спастический сухой кашель. При гипертрофической форме заболевания наблюдается сильное расширение кровеносных сосудов, вследствие чего мерцательный эпителий приобретает ярко-красный цвет.

Если учесть тот факт, что трахеит чаще всего развивается на фоне других респираторных заболеваний, к числу сопутствующих местных проявлений можно отнести:

отек небных дужек;
покраснение гортаноглотки;
болезненность лимфоузлов;
незначительную гипертрофию гланд.

Быстрое распространение бактериальной и грибковой инфекции может повлечь за собой развитие лимфаденита. При грибковом поражении респираторного тракта не исключено образование белого творожистого налета на стенках глотки. В связи с аллергическими реакциями на коже могут появиться точечные высыпания, провоцирующие зуд или жжение.

Подсвязочный трахеит

Если воспаление наблюдается только в верхней части трахеи, т.е. непосредственно на границе с гортанью, у пациентов диагностируют подсвязочный трахеит. Симптомы болезни идентичны проявлениям острого ларингита. О воспалении слизистых чаще всего свидетельствуют:

В инфекционный процесс часто вовлекаются голосовые связки, вследствие чего возникают голосовые нарушения. При отсутствии терапии голос может пропасть совсем или понизиться на несколько тонов. Интенсивные голосовые нагрузки в период обострения болезни могут стать причиной необратимых процессов, ведущих к афонии. Чтобы предупредить осложнения, больной должен строго соблюдать голосовой покой.

Воспаление голосовых связок и гортани повышает риск возникновения стенозирующих явлений. Отек голосовой щели приводит к дыхательной недостаточности и развитию ложного крупа. Приступы удушливого кашля, сопровождающиеся гиповентиляцией легких, могут спровоцировать обморок и острую асфиксию, т.е. удушье.

Даже при прохождении обследования у ЛОР-врача не всегда удается отличить подсвязочный трахеит от ларингита. Однако патологии лечатся по одному принципу, поэтому при своевременном приеме лекарственных средств воспаление быстро регрессирует и больной идет на поправку.

Симптоматика у беременных

Трахеит у беременных в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ и гиповитаминоза. Снижение иммунной защиты организма влечет за собой размножение болезнетворных агентов и, как следствие, воспаление верхних или нижних отделов респираторного тракта. К основным симптомам развития ЛОР-патологии у будущих мам относят:

недомогание;
тошноту;
субфебрилитет;
отсутствие аппетита;
першение в горле;
спастический кашель;
боли в животе;
заложенность носа.

Приступы кашля приводят к повышению артериального давления и тонусу матки, что может стать причиной выкидыша на ранних сроках беременности.

Если воспаление не купировать, это может привести к патологическому развитию плода. Дело в том, что бактериальные и вирусные инфекции способны преодолевать плацентарный барьер и поражать детский организм. Запущенное респираторное заболевание может подорвать здоровье не только будущей матери, но и ее ребенка.

Сложность заключается и в том, что инфекция довольно быстро опускается в нижние дыхательные пути, провоцируя развитие пневмонии и бронхита. Чтобы предотвратить серьезные последствия, нужно обращаться за помощью к специалистам при появлении первых признаков воспаления ЛОР-органов.

Читайте также: