Транспортировка пострадавшего при отравлении
Обновлено: 02.05.2024
Первая помощь при химической катастрофе
Быстро восстанавливают проходимость дыхательных путей. Фиксируют шейный отдел позвоночника корсетом при подозрении на спинальную травму в этой области. По показаниям применяют ручной дыхательный аппарат (маску с клапанным мешком).
Быстрая классификация поражений с прикреплением ярлыков позволяет выделить первых кандидатов на стабилизацию состояния и эвакуацию среди тех, кто пострадал сильнее всего. Тяжесть поражения обозначена цветом ярлыка, который прикрепляют к большому пальцу ноги или запястью. Этот цветовой код не должен меняться на протяжении всех стадий сортировки.
На ярлыке нужно указывать особую потребность в лабораторных анализах или рентгенографии. Международная цветовая система следующая:
1. Красный цвет. Экстренная помощь: состояние критическое, требуются немедленная стабилизация жизненно важных функций и первоочередная отправка в стационар.
2. Желтый цвет. Среднесрочная помощь: серьезное поражение, не представляющее непосредственной угрозы для жизни, но требующее специального лечения. Эвакуация во вторую очередь.
3. Зеленый цвет. Ходячий раненый: незначительные травмы (неосложненные переломы, рваные раны) или их отсутствие. Если и требуется лечение, то небольшое. Этих пострадавших направляют в пункт поздней отправки в больницу или просят их участвовать в оказании помощи другим жертвам.
4. Черный (или серый цвет): Умирающий (безнадежный) или мертвый, выживание маловероятно, даже при оптимальном лечении. Вводят анальгетики, но поддержания жизненно важных функций не проводят и держат отдельно от других пострадавших. Транспортировка в последнюю очередь. Санитары выявляют и метят мертвых, накрывают трупы и их личные вещи. Судебно-медицинский эксперт распоряжается удалением и хранением тел и их фрагментов для опознания.
Если ярлыков нет, на лбу жертв пишут римские цифры: I — первоочередная помощь; II — помощь во вторую очередь; III — ходячий раненый; 0 — безнадежный.
Часто используется классификация по следующим четырем категориям пострадавших:
1. Опасные для жизни повреждения, требующие немедленной помощи и/или транспортировки.
2. Средней тяжести и тяжелые повреждения, требующие лечения, но не экстренного характера.
3. Слабые повреждения или их отсутствие: серьезного лечения не требуется.
4. Тяжелые повреждения, оставляющие мало шансов на выживание даже при адекватном лечении; требуется в основном паллиативная помощь.
При химической аварии нужно выделять дополнительную категорию пострадавших: лица с возможной экспозицией к вредному веществу, пока бессимптомные, но с потенциальным поздним появлением симптомов. Им требуются наблюдение, посильная первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение.
а) Дегазация. При авариях, обусловленных опасными материалами, иногда перед оказанием медицинской помощи надо провести очистку (индивидуальную дегазацию) пострадавших. Если они ходячие, их направляют из "горячей" зоны в дегазационную. Неходячих переносят туда на носилках или досках, а при отсутствии подручных средств перетаскивают на руках или тащат волоком, стараясь не повредить пострадавшему.
Часто пострадавших из "горячей" зоны в первую дегазационную (Д1) переносят пожарные, а дальше ими занимаются работники неотложной медицинской службы (РНМС). РНМС немедленно снимают с пострадавшего всю одежду и быстро переправляют его в зону Д2, оставив снятые вещи в Д1. В Д2 оказывается первая помощь в соответствии со стандартными правилами реанимации. По возможности перед отправкой пациента в зону ДЗ нужно провести и индивидуальную дегазацию сопровождающих его РНМС. Все не обязательное загрязненное снаряжение оставляют в Д2.
В третьей дегазационной зоне (ДЗ) пострадавших готовят к транспортировке в больницу. Если туда их сопровождает спасатель, свое загрязненное защитное обмундирование он должен оставить на месте происшествия. Пострадавший только от паров или газа без признаков раздражения глаз или кожи в дегазации не нуждается. Его можно сразу же переправлять в чистую зону. РНМС, сопровождающие пострадавших, должны носить одноразовые перчатки и одежду. Желательно сразу надевать 3 пары перчаток, чтобы снимать по одной в каждой дегазационной зоне.
б) Трупы. В плане должно быть предусмотрено удаление трупов с места происшествия. Можно организовать временный морг и договориться с немедицинским персоналом о транспортировке таких жертв в более поздние сроки.
в) Пожарная команда. Иногда пожарная команда может выявить и устранить сохраняющиеся источники опасности до начала спасательных операций, например пожар, лежащие на земле провода, находящиеся под током, или утечку газа. Вместе с поисково-спасательными группами она занимается извлечением жертв из труднодоступных мест.
д) Индивидуальная защита. Для обеспечения индивидуальной безопасности РНМС, обслуживающих относительно большое число загрязненных вредным химикатом пострадавших, разработано индивидуальное защитное снаряжение. Уровни защиты установлены Агентством охраны окружающей среды (ЕРА).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы
Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):
1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела
Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку
Наличие сознания, дыхания и кровообращения
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.
Признаки острого отравления. Основные проявления отравлений.
•Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.
•Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.
•Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.
•Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.
•Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.
•Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.
Через пищеварительный тракт
Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы, растения и т.д.
Через дыхательные пути
Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути.
Через кожу и слизистые оболочки
Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
В результате инъекции
Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.
Как избежать пищевых отравлений
Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следовать описанным там мерам предосторожности.
Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.
Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны). Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы. Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т.д.). Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести.
Первая помощь при отравлении через рот
Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необходимости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути
Убедитесь, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух.
Первая помощь при отсутствии сознания
Необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном ил устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через кожу
Снять загрязненную одежду, удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи – наложить повязку.
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу
Для предупреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду);
Держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей;
Относиться ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным; хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием;
Не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения, удостовериться, чтобы они не попали к детям.
Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Если пострадавший находится в сознании
Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника
Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.
После извлечения
После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.
Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место
Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.
1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой
Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком
Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине
Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
4. Переноска пострадавшего на руках
Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.
5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече
При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.
6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук
Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.
7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину
При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.
8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги
При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.
9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника
Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).
Транспортировка пострадавших при химической катастрофе
Старший медработник на месте происшествия должен обеспечить равномерное распределение пострадавших по больницам. Крайне важно, чтобы ресурсы конкретных больниц соответствовали их нагрузке, иначе в одних могут оказаться пациенты в критическом состоянии, тогда как в другие поступят только легкие случаи. Следовательно, требуется постоянная связь между пунктом управления на месте и различными больницами.
а) Медицинский транспорт. При планировании действий в чрезвычайных ситуациях надо подготовить инструкции по транспортировке пострадавших. Оборудование, необходимое санитарно-транспортному средству, перечислено ниже.
Оборудование, необходимое санитарно-транспортному средству для перевозки пациента, загрязненного опасным материалом:
- Бинокли для оценки места происшествия с безопасного расстояния
- Пластиковые (толщиной 10—20 мм, желательно прозрачные) мешки для мусора (3 или 4 мл) для изоляции и вывоза загрязненных вещей и токсичных рвотных масс.
Пластиковая пленка для покрытия пола машины в тех редких случаях, когда приходится перевозить загрязненного пострадавшего или его может вырвать проглоченным токсичным материалом
- Большой запас кислорода (больше, чем обычно) для оказания помощи при нарушениях дыхания, вызванных опасными материалами
- Большие таз, ведро или пластиковая мусорная корзина, которую можно выстлать мешком для мусора, для сбора загрязненных промывных вод или рвотных масс
- Одноразовые одеяла с пластиковым покрытием для промакива-ния и изоляции жидкостей с загрязненного пациента. Их же используют для промакивания токсичных рвотных масс
- Одноразовые халаты и тапочки для пациентов, которые должны снять загрязненную одежду на месте происшествия, и для работников неотложной медицинской помощи (халаты с длинными рукавами), чтобы прикрыть их одежду
- Одноразовые хирургические или смотровые перчатки
- Хирургические бумажные маски
- Одноразовые водонепроницаемые бахилы
- Защитные очки или лицевые щитки для защиты персонала от брызг при работе с пациентом
- Недорогие стетоскопы, манжеты для измерения кровяного давления и другое оборудование, которое можно будет выбросить в случае загрязнения
- Изотонический физиологический раствор и внутривенные трубки для промывания глаз
- Маска с клапанным мешком или сходное приспособление для дыхания ртом. (Маски карманного типа недопустимы)
- Жидкое мыло для смывания маслянистых загрязнителей
- Эпсомская соль для обработки ожогов плавиковой кислотой
- Ножницы или острый нож для удаления одежды с пострадавшего
- Экземпляр последнего "Руководства по неотложному реагированию Департамента транспорта", экземпляр этих инструкций и других подходящих инструкций по оказанию медицинской помощи
- Автономный дыхательный аппарат с положительным давлением
- Противогаз с полностью закрывающей лицо маской и оранжевым или лиловым патроном (кислотные газы, органические пары, высокотоксичная пыль, туманы и дымы, радионуклиды)
- Изоляционная лента или скотч для герметизации стыков
- Непромокаемый костюм-двойка
- Резиновые сапоги со стальными носками
- Нитриловые перчатки с крагами длиной 14 дюймов (35 см)
- Изоляционная лента для герметизации швов на одежде (если необходимо)
б) Пункт отправки пострадавших. Пункт отправки пострадавших по больницам (эвакопункт) заранее организуется старшим по спасательным работам и разделяется на "срочную" и "несрочную" зоны. Этот пункт должен быть легко доступен для медицинского транспорта и обычных автомобилей. Вертолеты обязаны приземляться как минимум в 100 м от него по ветру, чтобы не прерывать транспортный поток и не поднимать на эвакопункте клубов пыли.
в) Действия работников медицинского транспорта:
1. Сообщите базовой станции и принимающему медицинскому учреждению сведения о состоянии больного, проведенном лечении и примерном времени своего прибытия в пункт назначения. Если химикат проглочен, подготовьте машину к возможной рвоте токсичным материалом.
Покройте пол клеенкой или другим защитным слоем и подготовьте впитывающие полотенца и открытые пластиковые мешки для быстрого сбора и изоляции рвотных масс.
2. Если нет других распоряжений, паркуйтесь против ветра и выше по рельефу относительно места происшествия, где подозревают присутствие опасных материалов.
3. Не проезжайте и не проходите через места, где разлито или рассыпано неизвестное вещество.
4. Прибыв на место происшествия первыми, проверьте, знают ли полиция и пожарные о случившемся, включая возможное наличие опасного вещества.
5. Прибыв на место происшествия первыми, сразу же обеспечьте его изоляцию. НЕ ПРОПУСКАЙТЕ ПОСТОРОННИХ! ЗАЩИТИТЕ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ НЕИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ.
г) Оказание помощи пострадавшему:
1. Не подходите к пострадавшим, не проконсультировавшись предварительно со старшим по спасательным работам (ССР).
2. Не подходите ни к кому вышедшему из загрязненной зоны (особенно к потенциально загрязненным лицам), не получив разрешения у ССР. (ПРИМЕЧАНИЕ: вредные пары могут удерживаться одеждой и переноситься в ней в зону, считающуюся чистой!)
3. Следуйте указаниям ССР в плане дегазации пострадавших. (Ее обычно проводит пожарная команда.)
а. Проследите, чтобы с человека были сняты все потенциально загрязненные вещи. Перевозите их вместе с пострадавшим в санитарной машине только с разрешения ССР и в адекватно упакованном виде.
б. Проследите, чтобы кожа и глаза, на которые действовало опасное вещество, промывали водой минимум 15 мин (для глаз желательно использовать изотонический солевой раствор).
в. Решение о том, обязательно ли проводить дегазацию перед транспортировкой, принимают в зависимости от природы опасного материала.
г. Перевозка загрязненного пострадавшего в санитарной машине, примите меры, предупреждающие загрязнение ее самой и пассажиров.
4. Избегайте контакта с загрязнителями. Если надо, пользуйтесь защитной одеждой.
5. Всем пострадавшим с дыхательной функцией дайте кислород через маску.
6. Во время транспортировки продолжайте промывать поврежденные глаза изотоническим солевым раствором или водой и будьте готовы устранить дыхательную недостаточность. (ПРИМЕЧАНИЕ: ПРОМЫВНЫЕ ВОДЫ СОБИРАЙТЕ В СПЕЦИАЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ АДЕКВАТНОЙ ЛИКВИДАЦИИ.)
7. Целиком накройте носилки, включая подушку, одноразовой пластиковой пленкой.
8. Пол в отсеке для пациента покройте одноразовой пластиковой пленкой. (Сделайте это либо до прибытия на место происшествия, либо перед посадкой там в машину, чтобы свести к минимуму ее загрязнение своей обувью.)
9. Перед транспортировкой пациент должен быть, насколько это возможно, чистым и избегать дальнейшего контакта с загрязнителями. Если его адекватную дегазацию провести нельзя, спасателям следует приложить все усилия, чтобы предотвратить распространение загрязнения. Как минимум они должны снять с человека одежду и завернуть его в одеяла, а затем поместить в мешок (упаковать в пластиковую пленку, прорезиненную простыню).
Следует учесть, что некоторые химикаты быстрее всасываются в кожу при нагревании, поэтому такие меры могут повысить риск отравления. В этом случае пластиковые мешки, пленки или прорезиненные простыни противопоказаны.
10. Перед тем как покинуть место происшествия, запишите название присутствовавших там химикатов, если они известны.
11. Проконсультируйтесь с ССР по поводу дегазации машины и персонала после доставки пострадавшего в больницу.
12. Пострадавшим от токсичных материалов надо прикладывать кислородную маску по дороге в больницу. Если в отсеке для пациента во время перевозки есть дым, сопровождающие пострадавшего лица также должны иметь кислородную маску.
13. В отсеках для пациента и водителя обеспечьте максимальную вентиляцию свежим воздухом, независимо от наличия или отсутствия там запахов.
14. Если только не введен план действий на случай массового поражения, поддерживайте обычную связь с принимающей больницей, только дополнительно сообщите ей название опасного вещества, бывшего на месте происшествия.
15. Регулярно выходите на связь с принимающей больницей, сообщая последние данные по оказанной или необходимой пациенту помощи, а также любую другую информацию, полученную по ходу дела от токсикологического центра. Запросите инструкции о процедуре въезда в больницу с загрязненным пациентом. Отделениям, которые готовятся к приему потенциально пострадавших от опасных веществ, необходимо иметь как можно больше информации.
16. Надо составить и распространить по всем санитарным машинам, а также центрам телефонной и радиосвязи следующий список данных, который поможет организовать адекватные действия:
а. Тип и природу происшествия.
б. Число жертв.
в. Симптоматику пострадавших.
г. Природу поражения.
д. Названия химикатов, обусловивших экспозицию.
е. Информацию по этим химикатам, собранную на месте происшествия.
ж. Степень дегазации пострадавшего в полевых условиях.
з. Оценочное время доставки его в больницу.
д) Зона поддержки. Убедитесь, что пострадавший прошел адекватную дегазацию. Если она проведена стандартным способом или была экспозиция только к газу или парам без симптомов раздражения кожи и глаз, серьезного риска для окружающих человек обычно не представляет. В таких случаях персоналу зоны поддержки не требуется защитного снаряжения при работе с ним.
е) Дополнительная дегазация. Если кожа или глаза остаются раздраженными, их продолжают промывать. Если химикат проглочен, рвоту не вызывают — способному глотать пациенту дают выпить стакан воды для разбавления содержимого желудка и как можно быстрее оказывают ему профессиональную медицинскую помощь.
ж) Прибытие в больницу:
1. Санитарная машина должна парковаться вдалеке от приемного отделения или направляться сразу в дегазационную зону. Сообщите центральным координаторам о прибытии в больницу.
2. Пациента нельзя заносить в приемное отделение, пока доставивший его персонал не получил разрешения больницы.
3. Когда пострадавший сдан в больницу, упакуйте в двойные пластиковые мешки пленку, использованную для покрытия носилок и пола машины, а также все оборудование, которое считаете загрязненным.
4. После выгрузки пациента из машины проконсультируйтесь в больнице, где можно провести безопасную дегазацию транспорта и есть ли для этого оборудование. Не начинайте дегазацию без указаний на этот счет со стороны работников стационара.
5. Следуя указаниям ССР (или группы по работе с опасными материалами), проведите дегазацию машины и ее персонала перед возвращением на место происшествия. Вернувшись туда, сдайте ССР мешки с загрязненными вещами, оборудованием и т. п.
6. Если машина не возвращается на место происшествия, держите загрязненные вещи запечатанными до получения дальнейших инструкций на их счет от ССР, властей округа или вашего начальства. Не возвращайтесь на базовую станцию, не проведя полной дегазации автомобиля.
з) Воздушная транспортировка пациентов после их экспозиции. При транспортировке пострадавших от химической аварии вертолетом существует потенциальная дополнительная опасность. Зачастую дегазация не удаляет весь загрязнитель, и у экипажа могут из-за этого возникнуть нарушения дыхания и/или зрения. С места происшествия следует поддерживать связь с экипажем, чтобы избежать пролета через опасную зону.
Воздушные потоки от винта вертолета могут привести к распространению вредных паров или дымов. Следует принимать во внимание особенности каждого конкретного случая и свойства химиката.
Если используется защитная одежда пожарных, сверху надо надеть водонепроницаемый костюм. Углеводороды и некоторые другие химикаты могут проникать через "бенкерную одежду". ПРИМЕЧАНИЕ: перечисленное защитное снаряжение предназначено для помощи пострадавшим, уже прошедшим начальную дегазацию.
ПРИМЕЧАНИЕ: мокрый пластик скользкий; важна устойчивость.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: