Травы при лечении онихомикоза

Обновлено: 24.04.2024

Этиотропное лечение онихомикозов бывает местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, или системным, когда препарат принимают внутрь. Каждый из подходов имеет свои преимущества и недостатки и свой перечень показаний и ограничений. Прежде чем приступить к описанию существующих средств местной и системной терапии и методик их применения, мы приведем главные характеристики этих средств и основания для их назначения [7].

Системная терапия

Системная терапия обеспечивает проникновение препаратов в ногти через кровь. Хотя она не позволяет сразу создавать в ногте такие высокие концентрации, как при местном нанесении, поступление препарата в ногтевое ложе и в матрикс при системной терапии гарантировано. Кроме того, многие системные препараты накапливаются в матриксе ногтя в концентрациях, намного превосходящих минимальные подавляющие концентрации (МПК), и способны сохраняться там после окончания лечения.

Ограничением к применению системной терапии является риск побочных, иногда токсических, явлений, связанный с длительным, многомесячным приемом препаратов. Поэтому беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана. С появлением современных противогрибковых препаратов (например, Орунгал - итраконазол) и прогрессивных методик их применения риск развития побочных и токсических эффектов значительно сократился [8].

Местная терапия

Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. Такие концентрации, фунгицидные для большинства возбудителей онихомикоза, невозможно создать при системном назначении, поскольку это было бы сопряжено с токсическим действием на организм больного. При местном же нанесении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно. Главное преимущество местной терапии - отсутствие побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов. Второе преимущество - заведомо широкий спектр применения практически любого местного антимикотика вследствие того, что его концентрация превосходит концентрацию системных средств на 3-4 порядка.

Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя - гриба, расположенного в ногтевом ложе, и, тем более, в матриксе. Чтобы провести препарат к зараженному ногтевому ложу при явлениях гиперкератоза прибегают к вспомогательным средствам - кератолитикам, удалению ногтевой пластинки, чисткам ложа. Если затронут матрикс, лечение местными средствами заведомо неэффективно. Кроме того, местная терапия более трудоемка. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначение системных препаратов.

Комбинированная терапия

О комбинированной терапии мы говорим, когда местное лечение сочетают с системным. Цели применения комбинированной терапии могут быть различными. Чаще всего местное лечение сочетают с системным, чтобы сократить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым сокращая и риск побочных эффектов. Кроме того, местные препараты можно использовать для противорецидивной профилактики после лечения системным препаратом. Наконец, назначение местного препарата может расширять этиологические показания к применению системного препарата более узкого спектра действия.

1.2. Клиническая оценка онихомикозов и принципы терапии

Как показано данными мировой литературы и нашими исследованиями, при выборе и определении длительности лечения онихомикоза необходимо учитывать клиническую форму заболевания, выраженность подногтевого гиперкератоза при его дистальной форме, а также степень вовлечения ногтя, т.е. длину пораженной дистальной части ногтя от свободного края (1/3, 2/3 ногтевой пластинки и тотальное поражение). Выраженный гиперкератоз препятствует как доступу местных средств к ногтевому ложу, так и поступлению системных средств через ложе в ногтевую пластинку. Важность гиперкератоза как фактора, в значительной степени определяющего тактику лечения, неоднократно рассматривалась нами ранее. В частности, для подтверждения наличия проводника и устойчивого резервуара инфекции, т.е. полостей в кератотических массах и ногтевом ложе при выраженном гиперкератозе, нами было проведено исследование у больных онихомикозом с выраженными явлениями гиперкератоза при помощи системы видеодер-матоскопии "VideoScan". Данным методом нами были получены фотографии при достаточно большом увеличении фронтальной стороны пораженного ногтя с видимым просветом крупных полостей (рис. 1).

Рис. 1.
Видеодерматоскопическая картина гиперкератотических изменений при онихомикозе.

Таким образом, нам удалось получить наглядное свидетельство существования полостей под ногтевой пластинкой на клиническом материале без необходимости выполнять биопсию ногтя. Подобные полости под ногтевой пластинкой зачастую недоступны для действия противогрибковых средств. Это делает кератолитическую терапию - устранение подногтевого гиперкератоза - непременным условием излечения многих случаев онихомикоза.

Длина поражения указывает на его давность и возможность вовлечения в него матрикса. Эти параметры - клиническая форма, длина пораженной части и степень гиперкератоза - были использованы при разработке индекса для клинической оценки онихомикозов - КИОТОС.

Индекс представляет собой универсальную систему принятия терапевтических решений при онихомикозе. Каждой клинической форме онихомикоза, длине пораженной части ногтя и степени подногтевого гиперкератоза соответствует балл единой трехбалльной шкалы градации. Эти факторы оцениваются совместно с факторами, определяющими скорость роста ногтя: локализацией поражения и возрастом пациента. Совокупность указанных параметров составляет особую математическую формулу индекса КИОТОС, дающую диапазон значений. Терапевтический подход вырабатывается соответственно полученным значениям КИОТОС.

Для выбора метода терапии и расчета продолжительности системной терапии наиболее удобно определять индекс КИОТОС не с помощью расчетной формулы или таблицы значений, а по специально разработанной линейке (рис. 2).

Рис. 2.
Внешний вид линейки для расчета индекса КИОТОС.

Вращая круги линейки, врач сопоставляет имеющиеся клиническую форму поражения, длину вовлечения и степень гиперкератоза с локализацией поражения и возрастом больного и в прорези линейки получает значение КИО-ТОС. Схема и продолжительность лечения подбирается в зависимости от полученного значения (табл. 1).

Таблица 1.
Схемы системной противогрибковой терапии, определяемые по индексу КИОТОС [9]

Онихомикоз отличается высокой степенью заразности и с трудом поддается лечению, затрагивая не только ногти, пальцы и стопы, но и другие части тела. Когда не помогает традиционное лечение, можно быстро убрать и вывести грибок народными средствами. Тем более натуральные способы борьбы с заболеванием защищают от рецидивов!

Сегодня мы обсудим лучшие народные методы и средства лечения грибка и поговорим о том, какую схему лечения выбрать при онихимокозе ногтей.

Лечение грибка (онихомикоза) ногтей народными средствами

Зачастую данным заболеванием страдают многие люди, особенно те, которые часто посещают бани и бассейны. К самым эффективным народным средствам и рецептам от грибка ногтей относят:

уксус;
сода;
йодная настойка;
настойка прополиса;
сок чистотела;
чайный гриб;
перекись водорода.

Купить прополис на нашем сайте

Совет! Если вас все еще мучает вопрос, как можно вылечить грибок ногтей народными средствами, обратитесь к эфирным маслам. Их добавляют в компрессы, мази, лечебные ванночки.

Лечение грибка (онихомикоза) стопы народными средствами

Народное лечение грибка стопы дает хороший эффект при использовании ванночек:

с морской солью и хвоей;
с яблочным уксусом и марганцовкой.

Еще одно действенное народное средство лечения против грибка стопы ног — компрессы и примочки с использованием лука, чеснока, чистотела, мяты, спиртовых настоек, эфирных масел корицы и чайного дерева.

Переживаете, что не знаете, чем лечить, как вылечить грибок стопы народными средствами? Используйте настои и отвары березовых почек, мяты, эвкалипта, кукольника, чистотела.

Лечение грибка (онихомикоза) рук народными средствами

При грибке кожи рук лечение народными средствами подразумевает применение ванночек с морской солью, зеленым чаем, кофе, листьями лопуха.

Эти же народные методы и средства используют для лечения грибка ногтей на руках. Кроме того, отлично подойдут:

ванночки с содой;
примочки с прополисом;
ванночки с уксусом;
мазь из уксуса и яйца;
компресс с настоем чайного гриба;
мазь из лимона с куркумой.

Совет! Хорошо помогает и спиртовая настойка эхинацеи. Для этого ее настаивают на водке в течение месяца, затем пьют по чайной ложке 2 раза в день.

Лечение грибка (онихомикоза) кожи народными средствами

Лучшие народные средства от грибка кожи ног и на руке — это, конечно же:

луковый сок;
чесночно-масляная мазь;
каланхоэ;
настойка сирени;
сок чистотела;
свежезаваренный кофе.

Такие народные средства подходят при грибке кожи головы. Кроме того, рекомендуется ежедневно протирать кожу отваром хвоща, чистотела, мяты перечной.

Лечение грибка (онихомикоза) в ушах народными средствами

Если у вас грибок в ухе, народные методы лечения в первую очередь сводятся к закапыванию в ушную раковину:

лукового сока;
сока чистотела;
раствора перекиси водорода.

Также можно протирать пораженные участки отваром ромашки или яблочным уксусом.

Совет! Хороший рецепт лечения народными средствами грибка в ушах у детей — масло кедрового ореха. Перед тем, как его закапывать, следует обработать ухо перекисью водорода.

Купить куркуму (порошок) на нашем сайте

Отзыв

Павлова Наталья, 27 лет, Тула

Мне грибок ногтей занесли давненько. Тогда только начали так массово делать маникюр, педикюр. И решила сэкономить и пойти к начинающей девочке. Вот и сэкономила. Одни деньги теперь на лекарства, которые не всегда еще и эффективны.

От отчаяния уже стала искать народные методы лечения. И нашла! Чистотел и настойка сирени быстро привели мои стопы в форму! Главное регулярное использование, ну и конечено же комплексное лечение все-таки!

Онихомикоз – это трудноизлечимое грибковое заболевание ногтей, которое в наше время встречается у каждого 5 жителя планеты. Здоровому человеку достаточно пройтись босиком по пляжу или по полу в бассейне или аквапарке, чтобы споры грибка попали на поверхность ногтевой пластины. Лечить инфекцию можно разными способами, но народные средства от грибка ногтей по праву считаются самыми лучшими в плане безопасности для организма.

Практически все лекарственные противогрибковые средства оказывают токсическое действие и негативно влияют на функции жизненно важных органов. Поэтому, на начальной стадии болезни народные средства могут оказаться куда эффективнее, чем синтетические лекарственные препараты.

Применение народных рецептов должно сочетаться со строгим соблюдением гигиенических мер, это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и убережет окружающих от возможного заражения.

Лучшие народные средства против грибка ногтей

Народные средства от грибка ногтей на ногах разрешается совмещать с назначенными дерматологом аптечными лекарствами. Результаты терапии в данном случае будут более высокими.

В домашних условиях онихомикозы лечат травами, продуктами и веществами:

Йод.
Уксус.
Лук.
Кофе.
Чеснок.
Прополис.
Керосин.
Новокаин.
Деготь березовый.
Эфирные масла.
Чайный гриб.
Перекись водорода.
Настойка смолы абрикоса.

Рассмотрим самые эффективные мероприятия в лечении грибка ногтей народными средствами.

Масло чайного дерева

Выбирайте качественное эфирое масло. Оно не должно быть дешевым. Только 100% масло поможет. Обычно в продаже бывает пузырек 10 мл. Этого количества хватит на целый год и еще останется.

Ежедневно на ночь пипеткой, которая встроена в бутылочку, капайте на каждый ноготь по капле. Жидкость обволакивает всю ногтевую пластинку, зону вокруг ногтя и даже межпальцевые промежутки.

Подсушите пальцы на открытом воздухе. Оберните марлевой салфеткой и оденьте хлопковые носочки.

Применяется самый обычный иодовый 5% раствор. Народом он считается самым действенным, доступным и помогающим методом с оказанием важным дезинфицирующим и интенсивным антисептическим благоприятным воздействием.

За сутки придётся дважды нанести на все поражённые места, где имеется грибок. Происходит дубление и непосредственное прижигание всей ткани. Также этим йодом обрабатываем кожу вокруг поражённых мест до полного его исчезновения.

Деготь березовый

Обрабатывать ноготки дегтем нужно после распаривающих ванночек. Делать так надо еженедельно по 2 раза. На сухую поверхность каждой пластины следует капнуть каплю аптечного березового дегтя. Подождать пока средство подсохнет, надеть хлопковые носочки и не мочить ноги два дня. Потом процедуру повторять до улучшения.

Также можно приготовить мазь. На одну часть дегтя берется 4 части нутряного жира или детского крема, все смешивается и ежедневно наносится на ногти перед сном. Пальцы обертываются полиэтиленом, повязка закрепляется, одеваются носочки. Утром ноги можно вымыть теплой водой с хозяйственным мылом.

Можно еще применять дегтярное мыло, то там дегтя маловато, всего 10%.

Прополис

Прополис при грибке снимает зуд, воспаление, а также препятствует развитию и распространению инфекции. При правильном лечении больной ноготь отпадет и на его месте довольно быстро вырастет здоровый.

Берем в аптеке спиртовую настойку прополиса (20%), пропитываем ватный тампон и прикладываем его к пораженному ногтю. После этого прибинтовываем ватку и оставляем ее на 1 сутки. Через 24 часа процедуру повторяем, предварительно счистив пилкой верхний размякший слой.
Лечить инфекцию можно при помощи прополиса, который измельчается и смешивается с противогрибковыми мазями и кремами. После чего данные лекарственные средства используются по инструкции. Это поможет усилить терапевтический эффект медикаментозных средств.
Два раза в день тщательно распариваем ноги, срезаем пораженные участки ногтя, счищаем верхний слой и накладываем на обработанную поверхность кусочек прополиса. Оставляем его на ноге на 30 минут. Уже через месяц вы сможете увидеть положительный результат.
Настойку из прополиса можно добавлять в лечебные ножные ванны из расчета 15 капель на 3 литра воды. Держать ноги в такой ванночке стоит 15-20 минут, после чего рекомендуется насухо вытереть ногти и стопы, а кожу вокруг ногтевой пластины смазать перекисью водорода.

Правильное выполнение рецептов гарантирует полное исчезновение грибка ногтей через 3 месяца.

Чистотел

Представляю лечение грибка на ногах народными средствами с непременной помощью чистотела, который обладает общим, эффективным противогрибковым действием. Летом, срываем чистотел, на месте срыва будет проступать необходимый нам сок оранжевого (может быть с оттенком) цвета. Этим самым соком, смазываем все имеющиеся больные и поражённые участки.

Сначала вы можете почувствовать зуд, но он непременно начнёт постепенно исчезать. Повтор такой процедуры должен произойти через 3,5 минуты. Таким образом, повторяем ровно 4 нужных раза. За текущий день важно сделать 2 таких цикла. Месяц лечения принесёт огромные изменения и улучшения.

Уксус

Грибок разрушается под действием кислой среды, поэтому уксус широко применяют для лечения, с его помощью можно быстро избавиться от инфекции, снять воспаление кожи, а также восстановить структуру ногтя.

Для лечения необходимо приготовить уксусный раствор, в пропорции 1 часть уксуса на 8 воды. При этом жидкость должна быть комнатной температуры. Перед обработкой ноги нужно распарить в горячей воде, после чего удалить пораженную часть ногтей. Затем следует окунуть ноги в таз с приготовленным уксусным раствором 15 минут. Проводится данная процедура один раз в два дня.
Еще один способ – это пропитать в уксусном растворе чистые носки, надеть их на ноги, сверху натянуть шерстяные носки и в таком виде лечь спать . Утром ноги следует ополоснуть прохладной водой и тщательно обсушить. Размягченную поверхность ногтя счистить пилкой и обработать антисептическим раствором.

По желанию в воду можно добавить эфирные масла, такие как мятное, розмариновое, лавандовое и масло эвкалипта. Они наделены расслабляющим, противовоспалительным и антисептическим эффектом и позволяют уничтожать споры грибов в короткий срок.

Содовая паста

Чтобы образовалась густая смесь, нужно необходимое количество соды разбавить водой. Затем все это тщательно перемешать пока не образуется однородная масса. Данную пасту нужно одинаковым слоем наносить на ноготь, после чего капнуть по несколько капель сока лимона сверху соды.

В итоге будет немного щипаться и образуются характерные пузырьки. Спустя 5 минут пасту нужно удалить, промыв ноги теплой водой с мылом. Во время лечения грибка ногтей содой нужно обязательно использовать противогрибковые мази.

Компрессы с мятой и солью

Если инфекция с ногтей перекинулась на кожу между пальцев или пятки, можно использовать такой метод. мелко измельчаем свежую мяту, чтобы дала сок, смешиваем с солью. Параллельно с ногтевыми компрессами кладем на больное место и заматываем.

Нельзя применять при открытых ранках и трещинах: о страшной боли при воздействии соли на поврежденную кожу напоминать не нужно.

Быстрое лечение грибка с помощью перекиси водорода

Для быстрого подавления активности грибка, который вторгся в ногтевые пластины, допускается наружное применение перекиси водорода по методу Неумывакина.

Также пероксид можно смешивать с другими веществами и получать эффективные народные средства для лечения грибка ногтей:

Пол чашки гашеной соды растворяют в 4 чашках воды и вливают четверть чашки перекиси водорода 3%. В смесь вводят полчашки сульфата магния и четверть чашки уксуса. Препаратом напитывают ватный тампон и фиксируют примочку пластырем на пораженной пластине. Меняют повязку каждые 10 часов. Общий курс терапии – 1 мес.
Уксус смешивают с пероксидом (концентрация обоих веществ – 3 %) в равной пропорции. Пока масса шипит, в нее погружают ступни. Далее кончики пальцев помещают на полминуты в отбеливатель, разведенный водой, и быстро промывают конечности под проточной струей. Процедуру завершают обработкой ногтей смесью вазелина с маслом чайного дерева (1: 1) и надевают теплые носки. Лечение длится 1 неделю.

Быстро и легко вывести с ногтей грибок помогут примочки с Новокаином. Кусочек ваты пропитывают жидким лекарством и приматывают к пострадавшей пластине. Всего 2 примочки – и грибок на ногтях излечивается навсегда.

Рецепты посетителей

Вячеслав. Хочу поделиться способом, который мне помог. Ноготь на большом пальце ноги почти полностью был уничтожен грибком, и тогда только я взялся за него. Готовил смесь (лекарство) из 3-х ст. ложек уксусной кислоты (96%) + ст. ложка водки + ст. ложка глицерина. Лекарство нужно хранить в герметичной стеклянной посуде темного цвета. Перед нанесением на ноготь этого лекарства необходимо тщательно вымыть ноги и вычистить рыхлую часть больного ногтя так, чтобы максимально оголить еще оставшуюся часть ногтя.

Высушиваем ноги, особенно больной ноготь до полного удаления влаги (кожа и ноготь должны быть абсолютно сухими, иначе у грибка есть шанс дольше остаться живым). Затем ватным тампоном на спичке или палочке для ушей обильно смачиваем больное место на пальце. Лучше всего это делать вечером, после возвращения домой на ночь или на выходные дни. Без обуви и носков эффект лечения будет максимальным.

Очень хорошо вместе с этим лекарством помогает нахождение ног на свежем воздухе и особенно на солнце!! Мое лечение длилось около 6 месяцев. Поэтому нужно запастись терпением. Закончилось все полным избавлением от грибка на ногте ноги. А главное — я не употреблял никаких таблеток и препаратов внутрь!

Кроме наружного лечения, необходимо переосмыслить свое поведение и понять морально-психологическую причину, способствовавшую возникновению болезни. Кажется мне удалось это сделать и, осознав ошибки (грехи) допускаемые в своем поведении, я распрощался со следствием и причиной грибка вместе…

Онихомикоз — заболевание, которое локализуется в области ногтевой пластины. Онихомикоз ногтей рук и ног вызывает грибок разного вида. По данным статистики, патология диагностируется у 10—20% населения. Причем болезнь встречается у взрослых и у детей, что объясняется практически неизбежным инфицированием всех членов одной семьи.

Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.

Что это такое?

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.

Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Как можно заразиться?

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге. Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

общественные бани;
сауны;
бассейны;
раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

Классификация

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.

Симптомы онихомикоза и фото

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

Прием системных противогрибковых препаратов;
Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

Препараты эконазола (Певарил и др.);
Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
Препараты нафтифина (Экзодерил);
Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
Препараты аморолфина (Лоцерил);
Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Профилактика

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Читайте также: