Тридерм для опоясывающего лишая
Обновлено: 23.04.2024
Опоясывающий лишай (син. — опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу.
Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста.
При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.
Причины возникновения опоясывающего лишая
Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы.
Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вируса ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.
Проявления опоясывающего лишая
Выделяют следующие клинические формы болезни:
- ганглиокожные;
- ушные и глазные;
- гангренозную (некротическая);
- опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
- менингоэнцефалитическую;
- диссеминированную (распространенную).
Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны, имеет опоясывающий характер. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко. При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия (боли по ходу нерва) тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.
Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.
Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.
Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, смертность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. Через некоторый промежуток времени (обычно от 2-3 до 20 дней) появляются симптомы менингоэнцефалита (поражения головного мозга): атаксия - нарушения движений, галлюцинации (больные видят то, чего на самом деле нет), потеря сознания, может наступить кома.
Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или понос).
Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Протекает тяжелее. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным (диссеминированным) поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.
Осложнения
При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.
При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени.
При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.
Прогноз
Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.
Повторные заболевания опоясывающим лищаем бывают нечасто и обычно у ослабленных людей.
Профилактика
Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.
Что может сделать ваш Врач?
Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.
Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.
Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.
Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.
Что можете сделать Вы?
Опоясывающий лишай - это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.
Опоясывающий герпес — инфекция, также известная как опоясывающий лишай.
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса человека 3-го типа (Varicella zoster virus). Вначале он вызывает заболевание ветряной оспой, а затем остается в латентном состоянии в нервной ткани. При реактивации вируса человек заболевает опоясывающим лишаем. Причины реактивации пока неизвестны, но чаще всего болезнь развивается при иммунодефицитных состояниях, в периоды стресса и плохого самочувствия. Вирус ветряной оспы обычно передается при прямом контакте с лопнувшими пузырьками, воздушно-капельным путем.
Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50–70 лет. Наиболее чувствительны к этой инфекции люди со сниженным иммунитетом, больные СПИДом и онкологические больные после химиотерапии. У больных со СПИДом вспышки опоясывающего лишая протекают в особенно тяжелой форме.
Вначале пациент ощущает покалывание, зуд и острую боль на отдельном участке кожи. Через несколько дней развиваются следующие симптомы:
- болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;
- повышение температуры;
- головная боль и слабость.
Опоясывающий лишай трудно диагностировать до появления сыпи, а сильную боль вдоль ребер легко спутать с болью в груди при стенокардии.
Заболевание характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями по ходу нерва. Пузырьки впоследствии лопаются, в течение 3–4 дней на них образуются корочки. Все ранки заживают примерно через 10 дней, но у некоторых пациентов могут остаться шрамы. Высыпания чаще наблюдаются с одной стороны тела на коже груди, живота или лица. У пожилых людей дискомфорт может продолжаться в течение месяцев, когда вся сыпь уже исчезла.
При поражении нерва, иннервирующего глаз, может начаться воспаление роговицы. В редких случаях инфекция лицевого нерва может вызвать паралич лица.
Лечение и профилактика
Для профилактики и снижения симптомов постгерпетической невралгии назначаются противовирусные средства (аналоги нуклеозидов, рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферона). Анальгетики будут способствовать снятию боли, а против продолжительной боли при постгерпетической невралгии применяют карбамазепин. В большинстве случаев выздоровление наступает через 2–6 нед, но примерно у половины больных старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.
Перенесенный опоясывающий лишай не дает иммунитета, поэтому возможен рецидив инфекции. Иммунизация против ветряной оспы в детстве предотвращает накопление вируса в нервной ткани и помимо иммунитета к ветряной оспе дает защиту и от опоясывающего лишая.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый дегь. Это последствия поражения нервных волокон. Злобный вирус уже свое дело сделал- если и пить противовирусные, то только при положительных цифрах иммуноглобулинов А и М на вирус герпеса- herpec zoster. Это будет больше профилактикой обострений.Но убрать боли это уже не поможет. При отсутствии поражений кожи- обезбаливающие мази, препараты магния, нейромультивит, мягкий массаж, возможно физио. Лучше за лечением обратиться к неврологу- он осмотрит и определит насколько поражены нервные окончания и определит схему лечения.
Нет пить противорурисные уже ненужно .В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.Но сами себе вы не подберете препарат ,поэтому к неврологу на очный приём .
Добрый день, противовирусные препараты вам уже не нужны. И пить их нет смысла. обратитесь к невропатологу очно.
Добрый день. Противовирусные препараты не нужны, вирус не в активной фазе. Болевой синдром может длиться 3-6 месяцев, это нормальна. Чтоб облегчить состояние витамины группы В., обезболивающие мази, физиотерапия после осмотра невролога.
Елена, Валтрекс пропить все равно нужно в течение 10 дней, т.к. вирус сохраняется в нервных окончаниях длительное время. сказать, что сразу боль уменьшится, нельзя, но положительная динамика будет. витамины группы В и обезболивающие средства показаны в любом случае.
Здравствуйте! Активной стадии уже нет , поэтому в качестве лечения принимать противовирусные не стоит, а вот в качестве профилактики и уменьшения рецидивов, да. Хороший препарат Вальтрекс можно пропить в течении 3 месяцев либо по 10 дней в каждом месяце либо по 3 таблетки в неделю. Иммунномодуляторы лучше заменить на здоровый образ жизни и здоровое питание, так как стоят они дорого, а эффективность не доказана и на самом деле не известно как они будут влиять на ваш иммунитет и не нарушать от его окончательно! Болевой эффект снимать только только местного, можно Мазями с ледокаином или охлаждающей эффектом. Можно и через рот , но не часто. Здоровья вам!
Противовирусные препараты Вам боли не уменьшат. Здесь затронуты нервные волокна и помогут Вам обезболивающие и противовоспалительные препараты, тапловые физиопроцедуры, витамины группы В. Нестероридные противовоспалительные препараты. Лучше всего лечение (теперь, когда нет уже кожных проявлений) Вам проведет невролог.
Добрый день. Как правило, те пациенты, которым назначена противовирусная терапия, имеют менее выраженный или вовсе отсутствие такого синдрома как постгерпетическая невралгия. Данный синдром существенно снижает качество жизни и может затянуться на месяцы. Практически в терапию постгерпетической невралгии мы с неврологами ПВТ включаем. Рекомендую либо валацикловир (валвир, валцикон, валтрекс) , либо фамцикловир (фамвир) в возрастной дозировке до 10 дней, нестероидные противовоспалительные, препараты магния, витамины группы В. Обычно на фоне такого лечения наступает улучшение. Сколько Вам лет, Елена? Если до 40, то обратитесь к инфекционисту, обследуйтесь на Вич. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Добрый день, Елена. У Вас имеет место быть Постгерпетическая невралгия, она же Симпатоганглионит. Вирусом герпеса зостера были поражены нервные волокна, соответственно, оставив после себя стойкий болевой синдром. Несомненно, в самом начале заболевания Вам просто обязаны были назначить противовирусные препараты, в таком случае постгерпетическая невралгия могла себя вовсе не проявить либо проявиться болями слабой интенсивности, не приносящей особого дискомфорта и не снижающей качество жизни. Пусть сейчас вирус уже не в активной фазе, но в организме он есть и в любой момент, при снижении иммунитета, дпже при банальной ОРВИ, может обостриться. Как врач, основной специальностью которого является неврология, могу порекомендовать Вам такую схему лечения: 1) Вальтрекс по 2 таб 3 раза в день на притяжении 7-10 дней. 2) Нейралгин 300 мг 2раза в день - 2 недели. 3) Нейрорубин 3,0 внутримышечно 1 раз в день через день № 5, затем по 1 таблетке 2 раза в день - на протяжении 2 недель. 4) Магне В6 - по 1 капс 3раза в день - 2-3 недели или же этот же препарат можно использовать в ампулах как раствор для питья (содержимое ампулы растворить в полстакана воды комнатной температуры и принимать внутрь по 1 ампуле 2-3 раза в день также 2-3 недели). В острую фазу высыпания обрабатывают раствором фукорцина, если сейчас высыпания полностью прошли и места их нахождения не беспокоят, не чешутся и не приносят дискомфорт, то местно антигерпетические мази применять не нужно, в противном случае обрабатывать мазью Ацикловир 2-3 раза в день - 7-10 дней. Данный курс значительно снимет болевой синдром вплоть до его полного исчезновения. Просто нужно набраться терпения, у некоторой части больных, это занимает длительное время. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Противовирусные препараты уже принимать бесполезно.
Нужны НПВС внутрь и местно, витамины группы В, ФТЛ.
Все остальное не эффективно.
Очно лечением занимается невролог.
Здравствуйте, Елена! Противовирусные препараты назначаются, но в период острой стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления) их принимать бессмысленно, так как вирус все равно никуда не денется из нервных ганглиев. И только Ваш иммунитет способен препятствовать переходу вируса из состояния "спящего режима" в активный. Так что на данном этапе заболевания я согласна с назначениями Вашего врача.
Что же касается выраженного болевого синдрома, то появление постгерпетической невралгии вполне закономерно. Неплохо уменьшить болевой синдром сможет препарат тебантин. Принимать его следует по такой схеме: в первый день 300мг однократно, на второй день 300мг дважды в сутки, с 3-го дня остановиться на дозе 300мг 3 раза в день. Ели данная терапевтическая доза не принесет ожидаемого эффекта, можно еще увеличивать до 1200мг в сутки.
Будьте здоровы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер ! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний, Дарья если это опоясывающий лишай ( герпес зостер ) схема лечения должна быть ацикловир 800 мг 5 раз в сутки ,5 дней , ,комплекс витамин группы В по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней . Все высыпания обрабатывайте фукарцином или зеленкой 4- 5 раз в день , до образования плотной корки , затем мазь ацикловир 3-4 раза в день , очень важно не мочить высыпания , не переохлаждаться и носить х/б нательное белье
Марина, Здравствуйте! К сожалению фото сейчас прикрепить не могу, нахожусь не рядом, но визуально если сравнивать с фото в интернете, то это высыпания очень похожи именно на опоясывающий лишай.
Здравствуйте Дарья
При опоясывающем герпесе Ацикловир назначается по 800мг 5 раз в день на 7-10 дней.
Если на фоне лечения появляются новые высыпания, необходима очная консультация дерматолога для уточнения диагноза.
Михаил, если неделю она пропила ацикловир в низкой дозировке и появились новые высыпания, можно ли сейчас увеличить дозу ацикловира и ждать положительного эффекта или же уже сейчас необходима консультация дерматолога?
Уже сейчас необходима повторная консультация дерматолога. Потому что появление новых высыпаний через неделю лечения, пусть даже низкими дозами, не характерно для герпеса.
Это заболевание провоцирует возбудитель ветряной оспы — вирус рода Herpes zoster, поэтому их основные симптомы нередко похожи. Но опоясывающий лишай протекает тяжелее, так как поражает обычно ослабленный организм.
Причины появления болезни
Вирус герпеса зостер у большинства впервые попадает в организм в детстве или юности. Ветрянкой к взрослому возрасту переболевает больше половины населения. Излечение и выработка иммунитета к ней не означает, что возбудитель покинул организм. Как все виды герпеса, этот сохраняется в нервных окончаниях спинного и головного мозга пожизненно. Рецидивам ветряной оспы в этих случаях препятствует специфическая защита иммунной системы. В редких случаях: при ослаблении организма или при врожденных генетических пороках болезнь может возвращаться. У взрослых активация герпеса провоцирует более сложную патологию, поражающую не только кожные покровы, но и нервную систему.
Опоясывающий лишай, в отличие от ветрянки, возникает довольно редко: на 100 тыс. населения фиксируется не более 15 случаев. Болезнь встречается преимущественно в холодное время года. Вирус благополучно переносит морозы, но неустойчив к сильной жаре. Основная часть подверженных: люди среднего возраста и пожилые. Опоясывающий лишай относится к инфекционным патологиям, но развивается не вследствии передачи возбудителя извне, а из-за активизации уже находящегося внутри.
Основные провоцирующие факторы:
состояние иммунодефицита у носителей ВИЧ;
ослабление организма после транспланции внутренних органов, других сложных хирургических операций;
длительный прием препаратов-супрессоров при ревматоидном артрите и других аутоиммунных болезнях;
химиотерапия и лучевое лечение при онкологических опухолях;
заболевания системы кроветворения;
гормональная заместительная терапия при эндокринных нарушениях.
Механизм развития опоясывающего лишая изучен недостаточно. Известно, что вирус Herpes zoster вызывает воспалительные реакции в оболочках и корешках спинальных нервов, а также прилегающих к ним кожных покровах.
Признаки опоясывающего лишая
Клиническая картина болезни объединяет характерные для ветряной оспы симптомы и признаки поражения нервной системы. Развитие опоясывающего герпеса начинается обычно с лихорадки:
повышается температура: до +37,5–38°С;
мучают головные боли, мышечная слабость;
иногда повышается потливость, ухудшается аппетит.
у детей при опоясывающем лишае появляется боль в горле, кашель, выделение мокроты из дыхательных путей.
Продромальное состояние напоминает ОРВИ и длится несколько суток. Затем возможно усиление жара, появление зуда и жжения в области позвоночника и периферических нервных стволов по всему телу — на месте будущих высыпаний. Еще через 1–2 суток в болезненных очагах возникает сыпь: четко ограниченные плотные красные узелки размером 2–5 мм. Это экзантемы, образующиеся из-за воспаления нервных окончаний.
В течение 1–2 суток на фоне сыпи возникают везикулы: серозные капсулы диаметром до 7 мм с отечными красными краями. При расчесывании или случайном повреждении из них выделяется желтоватое жидкое содержимое. Одновременно у части больных отмечается увеличение и болезненность шейных, подмышечных лимфоузлов. После вскрытия оболочек везикулы подсыхают, покрываясь корочками. Когда струпья отпадают, на их месте некоторое время сохраняются небольшие красные или коричневые пятна.
Характер кожных поражений при опоясывающем герпесе напоминает симптомы ветрянки. Отличается лишь расположение узелков — не хаотичное, а вдоль нервных стволов. Одновременно на покровах присутствуют заживающие и новые болезненные пузырьки.
Признаки поражения нервной системы:
снижение чувствительности, онемение пораженных участков тела;
внезапные резкие боли, напоминающие приступы межреберной невралгии, холецистита или почечные колики.
По ночам болезненность усиливается.
Острый период болезни продолжается 2–3 недели. Все это время лихорадка, головные боли и другие признаки недомогания сохраняются. Выздоровление наступает постепенно. Когда все везикулы подсыхают, пигментированные пятна на их месте в течение нескольких дней бледнеют, общее физическое состояние также нормализуется.
У людей с выраженным дефиците иммунитета опоясывающий лишай протекает в генерализованной форме:
пузырьки сливаются в обширные ленточные образования, оставляющие глубокие некротизированные струпья;
сыпь поражает все тело и слизистые оболочки.
При осложненном процессе возможны вторичные инфекции из присоединения бактериальной микрофлоры. Течение болезни в таких случаях затягивает на несколько месяцев. Поражения кожи оставляют глубокие шрамы.
Диагностика и лечение опоясывающего лишая
Характерные симптомы — повод обратиться к терапевту или инфекционисту. Воспаление, вызванное вирусом герпеса зостер, дифференцируют от других инфекционных патологий, заболеваний органов брюшной полости. Специфическая диагностика — иммуноферментный тест на антитела IgM и IgG к возбудителю.
Препараты, которыми лечат заболевание, подбирают с учетом степени его тяжести и общего физического состояния пациентов. Для снижения активности вируса назначают Ацикловир: в виде внутривенных уколов, капельных растворов, для приема внутрь в таблетках. Курс составляет 4–5 суток.
диуретики: для выведения отеков;
антикоагулянты и антиагреганты: для устранения риска тромбозов;
иммуноглобулины: для повышения защиты организма;
жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие симптоматические средства.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Читайте также: