Трихоцефалез что это такое у детей

Обновлено: 22.04.2024

Это паразитарное заболевание, вызываемое круглыми гельминтами – власоглавами (Trichocephalus trichiurus). Основным хозяином - является человек. Главными факторами передачи возбудителя является растениеводческая продукция и сырье (овощи, ягоды, столовая зелень), загрязненная частичками почвы, содержащие яйца власоглава. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.

При попадании в тонкий кишечник организма человека оболочка яйца разрушается и из нее выходит личинка, которая внедряется в слизистую на 10 дней, необходимых для развития во взрослую особь. Далее гельминт мигрирует в просвет кишечника и спускается в слепую кишку, внедряется в ее стенку и питается кровью. Взрослая самка откладывает несколько тысяч яиц, и при попадании в почву (это обязательное условие), яйца созревают в ней и цикл заражения повторяется. Т. trichiurus паразитирует только у человека. Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

Трихоцефалез широко распространен на всем земном шаре, преимущественно в тропиках и субтропиках. Чуть реже трихоцефалез регистрируют в странах с умеренным климатом. Не встречается вообще в зонах пустынь и полупустынь. Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая, однако, чаще заболевание выявляют у детей в возрасте от 1 до 14 лет. Пик заболеваемости приходится на май – октябрь.

Трихоцефалез является одной из самых распространенных инвазий, во многом благодаря тому, что болезнь часто протекает бессимптомно и человек на протяжении длительного времени может не знать о наличии паразитов, являясь при этом источником заражения для всех окружающих.

Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением пищеварительного тракта и развитием анемии, поскольку на первых стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, гельминты оказывают на организм человека механическое и токсическое воздействие. Нарушая целостность тканей, власоглавы открывают доступ бактериям и вирусам, способствуют развитию воспалений и кровотечений, вызывают некротические изменения в тканях кишечника. Токсическое действие паразитов заключается в выделении в организм человека продуктов их жизнедеятельности, которые отравляют человека и способны вызывать тяжелые аллергии. Кроме того, при трихоцефалезе может наблюдаться развитие анемии и серьезного дисбаланса жизненно важных микроэлементов (особенно при тяжелых формах инвазии).

К основным симптомам трихоцефалеза относят:

патологии со стороны желудочно-кишечного тракта: расстройство пищеварения, тошнота, диарея или, наоборот, запоры, возможны боли в области аппендикса;
расстройство нервной системы: повышенная утомляемость и возбудимость, раздражительность, нарушение нормального режима сна, у детей – капризность;

Диагноз ставится на основании обнаружения в фекалиях больного яиц власоглава микроскопическими методами.

Профилактические мероприятия основаны на гигиеническом воспитании населения - соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и перед едой, мытье рук после улицы, мытье фруктов, овощей, ягод. Одним из направлений профилактики является своевременное выявление больных и их лечение, уход за местами скопления детей – рыхление песочниц (яйца власоглава погибают под действием солнечного света).

Трихоцефалез – хронический гельминтоз, который вызван круглым червем власоглавом; болезнь в основном поражает желудочно-кишечный тракт, вызывает астению и анемию.

Эпидемиология. Заболевания трихоцефалезом фиксируются во всех странах, с любым климатом, исключение составляют зоны вечной мерзлоты и пустыни. Самый высокий уровень заболеваемости – в странах влажных тропиков и субтропиков. В странах с умеренным климатом поражается до 16—36% детей, в основном возраст заболевших 10-15 лет.

Источник инвазии (заражения организма паразитами) – человек, который с фекалиями выделяет наружу яйца власоглавов. Яйца развиваются в почве при 15 до 35 °С, и при условии достаточного уровня влажности. Яйца созревают за 20-24 суток, если температура среды составляет 26—28 °С. К низким температурам яйца устойчивы. Погибают они при инсоляции (облучении солнечным светом) и при высыхании.

Ребенок заражается трихоцефалезом, когда заносит в рот зрелые яйца вместе с овощами и фруктами, водой и просто немытыми руками.

Что провоцирует / Причины Трихоцефалеза у детей:

Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалеза у детей:

Из яиц, которые попали в организм ребенка, в тонком кишечнике выходят личинки, которые затем попадают в слизистую оболочку и развиваются там. Они выходят снова в просвет кишечника спустя 5-10 суток, спускаются в толстый кишечник. За 1-2 месяца они созревают до взрослых особей. Местная и относительно ограниченная общая воспалительная реакция возникает из-за внедрения головной части паразита в слизистую оболочку кишки, из-за выделения личинкой власоглава ферментов и метаболитов.

Антигены власоглавов обладают невысокой иммуногенностью, но в раннем периоде болезни наблюдается умеренная эозинофильная реакция, при интенсивной инвазии — повышение СОЭ.

Если произошло массивное заражение, гранулематозная реакция вокруг головного конца паразита становится распространенной, сопровождается образованием эрозий, язв с кровотечениями. В стадии трихоцефалеза у детей может быть нарушена реабсорция жидкости в толстой кишке.

Трихоцефалез сопровождается повышением активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях, снижением экскреции аскорбиновой кислоты, рибофлавина, тиамина с мочой.

Симптомы Трихоцефалеза у детей:

Если в организм попало небольшое количество яиц возбудителя, и не было повторных заражений, трихоцефалез может протекать в субклинической форме или проявляться периодически возникающими довольно редкими колющими или спастическими болями в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, эпигастрия, иногда по всей толстой кишке.

Если произошло массивное заражение ребенка, могут отмечаться такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, неустойчивый стул, слюнотечение, повышенная утомляемость, головные боли. У грудничков может появиться задержка в физическом развитии, гипоальбуминемия, анемия.

Инвазия бывает острой и хронической. Трихоцефалез у детей бывает субклиническим, компенсированным, манифестным или проходить в тяжелой, осложненной форме.

В странах с умеренным климатом болезнь часто сочетается с аскаридозом. В таких случаях боли ощущаются во всем животе, проявляется тошнота, рвота, потеря аппетита, неустойчивый стул, ребенок худеет. Груднички могут отставать не только в физическом, но и умственном плане. Особенно тяжело инвазия протекает в сочетании с амебиазом и острыми кишечными инфекциями: с тенезмами, кровянистым стулом, потерей массы тела, быстрой анемизацией.

Диагностика Трихоцефалеза у детей:

Для диагностики трихоцефалеза у детей необходим эпидемиологический анамнез, обнаружение типичной клинической картины и яиц власоглава в фекалиях больного ребенка.

Ректороманоколоноскопия обнаруживает гиперемию слизистой оболочки, умеренную отечность. При интенсивном заражении фиксируют точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Резкий отек слизистой оболочки, язвы, геморрагии обнаруживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инвазии с протозойной или/и бактериальной инфекцией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке паразитов, свисающих в просвет.

Лечение Трихоцефалеза у детей:

Лечение трихоцефалеза проводят производными карбамат-бензимидазола, такими как вермокс (мебендазол), медамин, зентель (альбендазол), а также производным пиримидина под названием оксаптель.

Медамин приписывают детям в дозе 10 мг на 1 кг тела ребенка в сутки (дозу делят на 3 приема). Препарат принимают после еды курсом 3 суток. Доза вермокса составляет 2,5 мг на 1 кг тела ребенка в сутки – схема лечения та же. Рацион больного должен быть таким, как обычно. Исключить большое количество жира и грубой клетчатки. Если ребенок плохо переносит свежее молоко, его также исключают из диеты.

Через 2-3 недели проводится троекратное контрольное исследования кала больного. Если обнаруживаются яйца власоглавов, спустя 2-3 месяца лечение проводят повторно.

Прогноз при трихоцефалезе благоприятный, если вовремя были проведены диагностика и специфическое лечение.

Профилактика Трихоцефалеза у детей:

Прививают детям гигиенические навыки.
Охраняют водоисточники от попадания в них нечистот.
Коммунально благоустраивают поселки.
Используют фекалии для удобрения хозяйств и садов только после компостирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Трихоцефалез (код по МКБ-10 - В79) - кишечный гельминтоз человека, вызываемый власоглавом(Trichocephalus trichirus) и протекающий с поражением преимущественно ЖКТ.

Трихоцефалез — один из наиболее распространенных на земном шаре нематодозов, им поражено около 500-800 млн человек. Что касается географии, болезнь встречается в очень многих странах, особенно часто фиксируется в тропической и субропической зонах, потому что там природа создала условия, максимально подходящие для созревания яиц гельминта в короткие сроки.

В странах с умеренным климатом, в том числе в России и Украине, трихоцефаллез также распространен. То же можно сказать и про республики Закавказья. В России и Украине болезнь распространена неодинаково в разных областях, что зависит от климатических зон. Высокий уровень заболеваемости фиксируют в Чечне, Ингушетии, Дагестане.

По зарубежным данным, интенсивные очаги трихоцефалеза существуют в психиатрических лечебницах, что связано с быстрым оборотом инвазии и низким уровнем личной гигиены больных. В США, Великобритании и других странах Западной Европы трихоцефалезом поражены 13% больных психиатрических клиник.

Эпидемиология

Созревшая в зрелом яйце личинка имеет кольцевидный стилет. Во внешней среде яйца власоглава сохраняют жизнеспособность в почве в течение 1-2 лет, в умеренном климате могут перезимовывать под толстым слоем снега. Человек заражается при проглатывании инвазионных яиц. Факторы передачи возбудителя — овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые в пищу без термической обработки (проваривание, жарка). Заражение происходит и через загрязненные почвой руки. Наиболее уязвимые группы населения — дети 5-14 лет, взрослые, занятые работой с землей, удобрениями, рабочие канализационных сетей, очистных сооружений, ассенизационного транспорта.

Патогенез

При низкой интенсивности инвазии заболевание протекает часто субклинически. При интенсивной инвазии (сотни особей) через неделю после заражения вследствие паразитирования личинок возникает эозинофильная воспалительная реакция слизистой оболочки. В этот период в кишечном экссудате обнаруживают большое количество эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена. По завершении развития личинок эти явления стихают.

Позже в результате механического повреждения слизистой оболочки молодыми гельминтами и действия их продуктов обмена возникают гиперемия, отек, инфильтрация, эрозии, кровоизлияния и мелкоочаговые некрозы слизистой оболочки. При морфологическом исследовании выявляют эозинофильную и лимфоидную инфильтрацию, возможно значительное увеличение объема тканей, что симулирует опухоль кишечника. Вследствие травмирования стенки кишки создаются условия для проникновения бактериальной микрофлоры и развития бактериальных гастроэнтеритов.

Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет нарушение моторной и секреторной функций желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, угнетение образования пепсина, что провоцирует боли в эпигастральной области, симулирующие язвенную болезнь. Большое значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие метаболитов паразита, выделяющихся в просвет кишки в процессе жизнедеятельности, что обусловливает интоксикацию, воспаление слизистой оболочки, неврологические нарушения.

Питается гельминт эпителиальными клетками и межклеточной жидкостью, но может поглощать эритроциты (факультативный гематофаг). Каждый гельминт поглощает в сутки до 0,005 мл крови. При интенсивных инвазиях (200 паразитов у детей, 500-800 - у взрослых) развивается анемия.

Симптомы

Симптомы зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и характера сопутствующих заболеваний. Первые клинические признаки появляются через 1-1,5 мес после заражения.

При низкой интенсивности инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При умеренной (200 паразитов) и интенсивной (200- 10 000 паразитов) инвазии наблюдают симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошноту, рвоту, слюнотечение, метеоризм. Больные отмечают боли в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, интенсивные боли в эпигастрии, симулирующие гастрит, язвенную болезнь. Нередко отмечают неустойчивый стул или умеренную диарею, связанные с нарушением всасывания воды и раздражением интерорецепторов.

Симптомы поражения нервной системы:

головная боль,
головокружение,
раздражительность,
плохой сон,
реже обмороки,
приступы судорог.

Течение трихоцефалеза значительно утяжеляется при наслоении бактериальной кишечной инфекции или протозойной инвазии: появляются гемоколит, тенезмы, боль по всему животу, снижается масса тела.

При трихоцефалезе развивается гипохромная анемия. Появляются такие симптомы как головокружения, общая слабость, одышка при физической активности, тахикардия, сердцебиение, бледность кожных покровов, гипотензия. Показатели крови изменяются редко, при интенсивных инвазиях отмечаются гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, умеренная эозинофилия.

При длительном паразитировании возникают признаки гиповитаминоза: сухость слизистых оболочек, ломкость ногтей, волос. Снижение общей реактивности организма сопровождается присоединением бактериальных инфекций, обострением хронических заболеваний.

Инвазия продолжается 5-7 лет при однократном заражении. По мере освобождения от паразитов в связи с окончанием срока их жизни клинические проявления стихают. В ряде случаев период восстановления нарушенных функций длится несколько месяцев.

В отличие от взрослых, при трихоцефалезе у детей чаще отмечают поражения ЦНС. Больные дети отстают в физическом и умственном развитии, становятся невнимательными, плохо спят, у них снижен аппетит. Дети младшего возраста становятся капризными, плаксивыми, теряют в массе тела, чаще болеют инфекциями дыхательных путей. В общем анализе крови, как правило, регистрируют анемию разной степени выраженности. Поствакцинальный иммунитет у детей с трихоцефалезом формируется слабо и не защищает от инфекционных заболеваний.

Клиническое наблюдение. Мальчик, 9 лет, обратился по поводу тяжелой анемии с застойными явлениями, обусловленными сердечной недостаточностью и выпадением прямой кишки, в которой обнаружены тысячи особей власоглава. В клиническом анализе крови: HBG — 48 г/л, WBC — 19,8х109/л (нейтрофилы — 77%, эозинофилы — 12%); в сыворотке крови — гипоальбуминемия, гипокалиемия. На рентгенограммах грудной клетки — кардиомегалия и уплотнение легочных полей. На ЭКГ — признаки выраженной гипокалиемии. Больному введено 30 мл сиропа мебендазола (600 мг препарата) в 100 мл 1% раствора метилцеллюлозы. Исследования кала на яйца паразита через 3 дня и через 2 нед после лечения отрицательны.

Осложнения редки. Проникновение власоглавов в червеобразный отросток иногда приводит к аппендициту; развиваются анемия, кахексия, дисбиоз кишечника.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с гастроэнтероколитами любой этиологии, другими нематодозами, амебиазом, балантидиазом, язвенной болезнью, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

Диагностика опирается на обнаружение яиц власоглава при исследовании кала. Используют формалин-эфирный и другие методы обогащения. При низкой интенсивности инвазии необходимы повторные исследования.

При рентгенологическом, эндоскопическом исследованиях выявляют хронический гастрит, дуоденит, дискинезию двенадцатиперстной кишки, спастический колит, катарально-эрозивный проктосигмоидит. При ректоромано- и колоноскопии обнаруживают умеренную отечность и гиперемию слизистой оболочки, при интенсивной инвазии - поверхностные эрозии, точечные геморрагии, видны внедрившиеся в слизистую оболочку взрослые гельминты.

Лечение

Лечение трихоцефалеза проводят амбулаторно. Госпитализация показана больным с осложненными формами инвазии: анемией, истощением, гемоколитом. Слабительные средства и специальную диету не используют. Эффективность противогельминтных препаратов после одного курса лечения — 65-95%. Используют 3 основных препарата.

• Албендазол внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 400 мг; детям 2-12 лет - по 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки через 20- 30 мин после еды однократно.

• Мебендазол внутрь взрослым и детям старше 5 лет по 100 мг 2 раза в день; детям 1-5 лет — по 100 мг 1 раз в день через 20-30 мин после еды. Курс лечения — 3-5 дней.

• Карбендацим внутрь взрослым и детям старше 2 лет — по 10 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема через 30 мин после еды в течение 3 дней.

При лечении детей младшего возраста предпочтительно применять карбендацим.

Восстановление микрофлоры кишечника и коррекцию функций ЖКТ проводят пробиотиками (линексом, бифиформом, нормобактом, бифидумбактерином-форте) и ферментными препаратами (панкреатином, мезимом форте, креоном). При анемии необходимы препараты железа и витамины группы В. Обезболивающие препараты и спазмолитики используют с осторожностью, чтобы не пропустить аппендицит.

Диспансерное наблюдение не регламентировано. Эффективность лечения трихоцефалеза определяют на основании отрицательных результатов копроовоскопии методом Като и Миура 2 раза с интервалом 2 нед. Первое исследование проводят не ранее 12-14 дней после лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный.

В профилактике трихоцефалеза большое значение имеет санитарное благоустройство населенных пунктов, использование для удобрения почвы фекалий только после компостирования. Предупреждение инвазии достигают соблюдением правил личной гигиены, развитием у детей гигиенических навыков, употреблением в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей, кипяченой воды.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихоцефалёз у детей - хронический гельминтоз, вызываемый круглым червем - власоглавом, с преимущественным поражением ЖКТ, анемией и астенией.

Код по МКБ-10

Эпидемиология трихоцефалёза

Трихоцефалёз широко распространён во всех климатических зонах земного шара, исключая пустыни и зоны вечной мерзлоты. Особенно высока поражённость населения влажных тропиков и субтропиков, где инвазию выявляют в 40-50% случаев. В зоне умеренного климата в сельской местности поражено до 16-36% детского населения, преимущественно в возрасте 10-15 лет.

Источник инвазии - человек, выделяющий яйца паразита в окружающую среду с фекалиями. Развитие яиц происходит в почве при температуре от 15 до 35 °С при достаточной влажности. При температуре 26-28 °С развитие инвазионных яиц завершается в течение 20-24 сут. Яйца устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при высыхании, инсоляции. Заражение происходит при занесении зрелых яиц в рот загрязнёнными руками, а также фруктами, овощами, водой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины трихоцефалёза

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез трихоцефалёза

В тонкой кишке из инвазионных яиц выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку, где развиваются. Через 5-10 сут они снова выходят в просвет кишечника и спускаются в толстую кишку. Созревание до взрослых особей происходит в течение 1-2 мес. Внедрение головной части власоглава в слизистую оболочку кишки, выделение личиночной стадией паразита ферментов и метаболитов вызывают выраженную местную и относительно ограниченную общую воспалительную реакцию. Антигены власоглавов обладают невысокой иммуногенностью, но в раннем периоде болезни наблюдают умеренную эозинофильную реакцию, при интенсивной инвазии - повышение СОЭ, содержания альфа- и бета-глобулинов сыворотки.

Симптомы трихоцефалёза у детей

При умеренной инвазии без повторных заражений трихоцефалёз нередко протекает субклинически или проявляется редкими, периодически возникающими колющими или спастическими болями в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, эпигастрии, иногда по ходу всей толстой кишки. При массивной инвазии и повторных заражениях у детей нередки тошнота, потеря аппетита, слюнотечение, неустойчивый стул, головные боли, повышенная утомляемость. Дети раннего возраста могут отставать в физическом развитии, у них развиваются анемия, гипоальбуминемия.

Инвазию подразделяют на острую (раннюю) и хроническую стадии, болезнь - на субклиническую, компенсированную, манифестную и тяжёлую, осложнённую форму.

В зоне умеренного климата трихоцефалёз часто сочетается с аскаридозом. При этом боли распространены по всему животу, сопровождаются тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, потерей аппетита, похудением. У детей младшего возраста возможно отставание в физическом и даже умственном развитии. Особенно тяжело инвазия протекает в сочетании с амёбиазом и острыми кишечными инфекциями: с кровянистым стулом, тенезмами, выпадением слизистой оболочки прямой кишки, быстрой анемизацией, потерей массы тела. Трихоцефалёз осложняет течение острых кишечных инфекций, способствуя затяжной реконвалесценции, которой нередко не удаётся достичь без устранения инвазии. Трихоцефалёзом заражаются преимущественно дети активного возраста, инвазия у новорождённых - казуистика, у детей 1-го года жизни трихоцефалёз бывает редко, протекает стёрто при отсутствии осложняющих факторов. Врождённого трихоцефалёза не существует.

Диагностика трихоцефалёза

Трихоцефалёз диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины и обнаружения в фекалиях яиц власоглава. При ректороманоколоноскопии обнаруживают умеренную отёчность, гиперемию слизистой оболочки; при интенсивной инвазии - поверхностные эрозии, точечные геморрагии. Резкий отёк слизистой оболочки, язвы, геморрагии обнаруживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инвазии с протозойной или/и бактериальной инфекцией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке свисающих в просвет паразитов.

[18], [19], [20], [21]

Читайте также: