Трихофитон кутанеум что это за паразит

Обновлено: 25.04.2024

При поражении волос назначают один из противогрибковых антибиотиков:

Гризеофульвин внутрь с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) – взрослым или 18 мг/кг/сут – детям в 3 приёма ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение следующих 2 месяцев;
Тербинафин внутрь после еды или 250 мг один раз в сутки (взрослым и детям с массой более 40 кг), или 62,5 мг/сут детям с массой тела менее 20 кг, или 125 мг/сут детям с массой тела от 20 до 40 кг в течение 5-6 недель;
Итраконазол внутрь после еды по 100мг взрослым и по 5 мг/кг массы тела детям после 12 лет 1 раз в сутки ежедневно в течение 4-6 недель;
Флуконазол внутрь после еды по 100-200 мг взрослым и по 3-5 мг/кг массы тела детям ежедневно в течение 4-6 недель.

Наружное лечение

Сначала очищают очаг поражения от корок, для чего назначают 2-3 раза в сутки в течение 1-2 дней примочки с противовоспалительными средствами (10% раствором ихтиола, раствором 1:6000 перманганата калия, раствором риванола 1:1000, раствором фурациллина 1:5000), затем переходят на чистый ихтиол 2 раза в день или 10% серно-дегтярную мазь 2 раза в день до вскрытия инфильтрата.
С началом отделения гноя назначают примочки 2 раза в сутки с гипертоническим раствором поваренной соли до полного очищения язв от гноя, а затем местно 1-2 раза в сутки в течение 4-6 недель применяют противогрибковые кремы (изоконазол, бифоназол, циклопирокс, кетоконазол, фунготербин), в сочетании с обтираниями 2% спиртовой настойкой йода 1 раз в день.

Критерии эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний и отрицательным результатам микроскопического исследования (три анализа с 5-7 дневными перерывами).

Показания для госпитализации

Инфильтративно-нагноительная форма заболевания, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, при противопоказаниях к назначению системных антимикотиков, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Наиболее частые ошибки в лечении

Применение только наружных антимикотических средств при поражении волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос.

Профилактика

Первичная профилактика: соблюдение мер личной гигиены;
Вторичная профилактика: дезинфекция нательного и постельного белья, головных уборов, предметов обихода.

Особенности организации оказания медицинской помощи больным трихофитией (микроспорией)

Раньше это заболевание имело название парша, которое в настоящее время не применяется. Это грибковое поражение известно с древнейших времен, оно было очень распространенным заболеванием. Со временем количество больных резко сократилось в связи с ростом культурного и материального благосостояния населения страны, ликвидацией безграмотности, диспансеризацией и широкой санитарно-просветительной работой.

Что провоцирует / Причины Фавуса:

Возбудителем является антропофильный гриб, который располагается внутри волоса и является эндотриксом.

Патогенез (что происходит?) во время Фавуса:

Заболевание малоконтагиозно. Имеется инкубационный период, который длится 2-3 недели. Болезнь имеет хроническое течение. Заразиться фавусом можно или при непосредственном контакте с больными, или через зараженные вещи, такие как белье, игрушки, одежда и т. д. Заражаются чаще дети, однако заболевание впервые может быть обнаружено и во взрослом возрасте, потому что ему не свойственно самоизлечение. Фавус в основном поражает волосистую часть головы, у 1/5 больных поражаются ногтевые пластинки и очень редко - гладкая кожа.

Способствуют заболеванию плохой уход за детьми, ослабленность организма детей, плохое питание, инфекционные болезни, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания.

Симптомы Фавуса:

Существует четыре разновидности фавуса. Это фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы

Имеет вид скутулярной, сквамозной (питириоидной) и импетигинозной форм. Типичной для фавуса является скутулярная форма, а сквамозная и импетигинозная формы для него атипичны. Очень характерна клиническая картина скутулярной формы. Патологический очаг представлен красноватыми пятнами с корками охряно-желтого цвета, вдавленными в центре. Эти элементы называются скутулами, или фавозными щитками. Они по внешнему виду напоминают перевернутое блюдечко и состоят из чистой культуры гриба с роговыми массами в небольшом количестве. Под скутулой после ее снятия часто находят рубцы или рубцовую атрофию кожи. Поражается вся волосистая часть головы, но по ее краю остается полоска здоровых волос. Волосы, пораженные фавусом, не обламываются, а истончаются и становятся серыми, тусклыми, теряется их естественный блеск, они как будто покрыты пылью и по виду напоминают паклю. Характерен специфический затхлый "амбарный" или "мышиный" запах от волос.

Сквамозная (питириоидная) форма характеризуется появлением застойных участков кожи с гиперемией и обильным мелкопластинчатым шелушением, как при резко выраженной себорее.

Импетигиозная форма фавуса проявляется образованием в устьях фолликулов волос пустул, которые при подсыхании образуют корки, напоминающие импетигиозные. При отсутствии лечения фавус длится месяцами и заканчивается рубцовой атрофией кожи головы. Остается лишь узкая каемка сохранившихся здоровых волос на границе с гладкой кожей.

Эта форма фавуса обычно является вторичной после поражения волосистой части головы. Очень редко выделяется как самостоятельное заболевание. При скутулярной форме фавуса гладкой кожи на ней образуются типичные скутулы (фавозные щитки), которые способны разрастаться и сливаться между собой. Процесс может быть ограниченным. Атипичные формы фавуса гладкой кожи характеризуются эритематозными очагами с шелушением, способными к периферическому росту и слиянию друг с другом (питириоидная форма). На гладкой коже фавозные элементы не оставляют рубцовой атрофии.

При фавусе ногтей ногтевые пластинки в процесс вовлекаются медленно. Начинается заболевание с образования в центре ногтя коричневого пятнышка или полоски желтого цвета. Они существуют довольно долго, постепенно расширяясь, и со временем захватывают всю ногтевую пластинку. Чаще поражаются ногти кистей. Разрушения ногтевых пластинок при фавусе незначительны.

Висцеральный (внутренних органов) фавус

Встречается у истощенных, ослабленных лиц, которые страдают туберкулезной формой инфекции. Могут поражаться легкие, желудочно-кишечный тракт, оболочки и вещество мозга. Возбудителя при этой форме фавуса обнаруживают в мокроте, кале, спинномозговой жидкости и в пунктате лимфатических узлов.

Диагностика Фавуса:

Диагноз поставить при типичных формах несложно по характерным скутулам и поражению волос. Атипичные формы заболевания диагностировать немного сложнее. Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического и культурального исследования

Лечение Фавуса:

Основное направление в лечении фавуса: специфическая общая и месттная терапия в сочетании с неспецифическими методами лечения (витамино- и иммунотерапия) в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Гризеофульвин в дозе 16 мг/кг ежедневно до l-го отрицательного анализа на грибы, затем через день 2 нед и еще 2 нед 2 раза в неделю, наружно различные антимикоотики (обычно 3-5% раствор йода в чередовании с серной мазью).

Прогноз при фавусе

Без лечения болезнь может продолжаться многие годы, иногда приводя к полному или почти полному рубцовому облысению. При висцеральных формах фавуса прогноз для жизни неудовлетворительный.
Возможные осложнения при фавусе. Развитие висцеральных форм фавуса (фавозная пневмония, перитонит), развитие на участках фавозной атрофии различных злокачественных опухолей и прежде всего спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).

Профилактика Фавуса:

Члены семьи больного фавусом подлежат повторным тщательным осмотрам. У взрослых и пожилых людей возможны атипичные формы микоза. В населенных пунктах, где выявлен больной, ежегодно в течение 3 лет после обнаружения должны проводиться массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные мероприятия в очаге.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фавус:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фавуса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихофития (синоним: стригущий лишай) вызывается грибками рода Trichophyton. Различают антропонозную и зооангропоиозную трихофитию.

Антрапонозная (поверхностная) трихофития вызывается Т. tonsurans и Т. vialaceum. Инкубационный период составляет 1 нед. Болеют только люди, чаще дети. Инфицирование происходит при тесном контакте с больным или через предметы обихода. Часто стали поражаться спортсмены-борцы в результате передачи Т. tonsurans контактным путем (лишай туловища гладиаторов). Развиваются воспаление и шелушение центра овальных очагов кожи. Волосы поражаются по типу "эндотрикс" и надламываются у поверхности кожи. Чистая культура Т. tonsurans представлена топким (2-3 мкм) бесцветным, редко септированным мицелием, грушевидными микроконидиями, артроспорами, хламидоснорами и иногда макроконидиями. Чистая культура Т. vialaceum состоит из тонкого (3-4 мкм) извитого малосептированного мицелия, разнообразных хламидоспор. В старых культурах появляются артроспоры.

Зооантропонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития вызывается Т. mentagrophytes var. mentagrophytes, который передается человеку от мышей и домашних животных. Поражается волосистая часть головы, борода, ногти, стоны. В коже развиваются абсцессы, гранулемы. Снаружи на волосе имеются артроконидии ("эктотрикс"); волосы выпадают. Чистая культура гриба состоит из тонкого (2 мкм) септированного мицелия с изтопорообразньми гифами, а также из округлых микроконидий (2-4 мкм), удлиненных макроконидий (8x40 мкм) и хламидоспор.

Т. verrucosum передается человеку от крупною рогатого скота, телят, лошадей, ослов, коз; вызывает поражение кожи, волос тела, головы и бороды. На открытых участках кожи появляются крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В волосе располагается по типу "эктотрикс". Чистая культура гриба состоит из септированного мицелия. Образуются каплевидные или удлиненные микроконидии, сферические макроконидии (40x5 мкм) в виде нити бус и многочисленные хламидоспоры.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы – это грибковое поражение волосистой части головы, характеризующееся образованием округлых воспалительных инфильтратов с пустулами на поверхности, подвергающихся впоследствии самопроизвольному разрешению.

Синонимы

глубокая трихофития волосистой части головы, kerion Celsi.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 17-50 лет.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

На коже волосистой части головы появляется один или несколько плотных болезненных узлов полушаровидной формы, синюшно-красного цвета, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах, достигая 5-7 см и более в диаметре, а на их поверхности возникают гнойнички и корки серовато-зеленого цвета, отдельные волосы могут обламываться на высоте 2-3 мм над устьями волосяных фолликулов. Спустя несколько недель воспалительные узлы размягчаются и вскрываются множественными фолликулярными отверстиями, из которых, как из сита, выделяется гной. Воспалительный инфильтрат через 2-3 месяца самопроизвольно разрешается с образованием очагов рубцовой алопеции.

Течение

острое начало с последующим прогрессирующим течением и самопроизвольным разрешением в течение нескольких недель (около 2-3-х месяцев).

Этиология

Возбудителями инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы являются дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса и в волосах. При этом наиболее часто заболевание вызывают зоофильные дерматофиты: T. mentagrophytes var. gypseum, T.verrucosum. Гипсовидный трихофитон паразитирует на грызунах, а T. verrucosum – на телятах, коровах, реже – на лошадях и овцах. Эти возбудители, обладают выраженной иммуногенностью, поскольку их споры располагаются снаружи волоса (это так называемые эктотриксы). Заражение людей происходит как при непосредственном контакте с больным животным, так и через загрязненные инфицированной шерстью сено, солому, постель, овчину и т.д.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе (чаще микоз стоп);
травматизация (повреждение) кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и рогатым скотом);
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат;
гипергидроз (повышенная потливость);
случайная половая связь с больным человеком;

Жалобы

Беспокоят болезненные высыпания, выделяющие гной, обламывание и выпадение волос в области очага поражения на волосистой части головы (с последующим развитием рубцовой алопеции). Нередко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Иногда отмечаются симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль, разбитость, боли в мышцах и суставах).

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит локализованный характер, высыпания могут сливаться друг с другом с формированием разлитых воспалительных инфильтратов или располагаться изолированно.

Элементы сыпи на коже

полушаровидный(-ые) воспалительный(-ые) узел(-ы) синюшно-красного цвета, как правило, более 1 см в диаметре, округлых очертаний с чёткими границами, плотно-эластической консистенции (часто может определяться флюктуация – чувство волнообразного движения, возникающее под пальцами при пальпации узла с гнойным содержимым), элемент малоподвижный, на своей поверхности содержит пустулы. В дальнейшем самостоятельно вскрывается с формированием множества мелких фолликулярных отверстий, выделяющих гной;
пустула(-ы) полушаровидной или конической формы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, располагающая(-ие)ся на поверхности воспалительного узла, разрешающая(-ие)ся с образованием рубца;
корки зеленовато-серого, желтовато-серого или жёлтовато-коричневого, располагающиеся на поверхности воспалительного узла или бляшки;
болезненная(-ые) язва(-ы) на месте пустулы, как правило, до 1 см в диаметре, с отвесными краями, гнойным дном, располагающая(-ие)ся на поверхности воспалительного узла (инфильтрата) и разрешающая(-ие)ся с образованием равномерных грануляций или мозаичного рубца (учитывая группировку язв, напоминающую сито);
нормо-, гипер-, атрофические или келоидные рубцы с формированием рубцовой алопеции на месте разрешившегося воспалительного узла (инфильтрата), цвет рубцов различен (от красного до коричневатого), по характеру поверхности они могут быть мозаичными или сплошными;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

волосы в очаге поражения не изменены или обламываются на высоте 2-3 мм над уровнем устьев волосяных фолликулов, а в дальнейшем выпадают с формированием очага стойкой рубцовой алопеции.

Локализация

волосистая часть головы.

Дифференциальный диагноз

Стафилококковый фолликулит, декальвирующий фолликулит, псевдофолликулит (вросшие волосы), токсидермия от галоидов (бромистые и йодистые угри), фурункулы, карбункулы.

Сопутствующие заболевания

гипергидроз;
сахарный диабет;
синдром (болезнь) Кушинга;
ВИЧ;
иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные);
атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

В патогенезе заболевания играет роль гиперчувствительность к грибковым антигенам с развитием выраженной воспалительной реакции. В результате воспаления образуется гной, растворяющий грибы (мицелий и споры), что наряду с активацией клеточного звена иммунитета приводит к самоизлечению.

Читайте также: