Трихомониаз ифа или риф
Обновлено: 23.04.2024
Статья посвящена обзору отечественной и зарубежной медицинской литературы, отражающей современное состояние эпидемиологии и лабораторной диагностики трихомониаза. Показано, что частота обнаружения трихомонад за последние годы в российских и зарубежных лабораториях существенно различается и варьирует от 2,0% до 65,0%. Указаны факторы, которые могут влиять на показатели заболеваемости этой инфекцией. Приведены сравнительные данные о чувствительности методов лабораторной диагностики трихомониаза. Высокая частота бессимптомного течения трихомониаза позволяет отнести его к неконтролируемым инфекциям. Для получения объективной картины первостепенное внимание должно отводиться стандартности лабораторного анализа, использованию регламентированных схем выполнения исследования, разрешенных к применению (сертифицированных) тест-систем, наборов реактивов и питательных сред. Описан алгоритм обследования больных с воспалительными урогенитальными заболеваниями. Необходимо дальнейшее совершенствование способов детекции трихомонад, основанных на молекулярно-генетических и иммуноферментных методологиях.
1. Беднова В.Н. Результаты сравнительной лабораторной диагностики трихомониаза у мужчин / В.Н. Беднова, М.О. Танрыбердыева // Вестн. дерматол. и венерол. - 1975. - № 8. - С. 45-50.
3. Геляхова З.А. Оптимизация обследования и лечения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с применением баротерапевтических методов : автореф. дис. . канд. мед. наук. - Волгоград, 2012. - 21 с.
7. К проблеме лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза / И.Е. Симещенко, Н.В. Михайлов, Ю.Ф. Захаркиев // Генодиагностика инфекционных заболеваний : тез. докл. IV Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 12-13.
9. Кубанова А.А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе (по материалам доклада на IX Российском съезде дерматовенерологов) // Вестник дерматол. и венерол. - 2005. - № 6. - С. 4-11.
10. Состояние и перспективы диагностики инфекций, передаваемых половым путём в Российской Федерации / А.А. Кубанова, Н.В. Фриго, В.И. Кисина // Генодиагностика инфекционных болезней : сб. науч. трудов 5-й Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2004. - С. 70-72.
11. Палакян А.К. Значение полимеразной цепной реакции в диагностике трихомониаза / А.К. Палакян, В.О. Айрапетян, В.А. Акон // Технологии генодиагностики в практическом здравоохранении : сб. науч. трудов науч-практ. симпозиума. - М., 2002. - С. 171-172.
12. Сюч Н.И. Иммуноферментный анализ в комплексе лабораторных исследований при мочеполовом трихомониазе / Н.И. Сюч, О.П. Сосновцева // Тез. докл. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. - М., 2001. - Ч. II. - С. 54-55.
13. Сюч Н.И. Серологическая диагностика: место в комплексе исследований при мочеполовом трихомониазе // Вестник дерматол. венерол. - 2001. - № 4. - С. 6-8.
14. Теличко И.Н. Проблемы лабораторной диагностики трихомоноза / И.Н. Теличко, А.М. Иванов, Р.А. Раводин // Сб. науч. трудов VI Рос. съезда врачей-инфекционистов. - СПб., 2003. - С. 375.
15. Чураков А.А. Хронический простатит, ассоциированный с трихомониазом и хламидиозом: оптимизация обследования и лечения больных и их половых партнеров : автореф. дис. . д-ра мед. наук. - Саратов, 2007. - 50 с.
16. A pseudoepidemic of Trichomonas vaginalis / A. Smith, S. Portsmouth, J. Browne et al. // Int J STD & AIDS. - 2001. - V. 12. suppl 2. - P. 75.
17. Bowden F.J. Why is Trichomonas vaginalis ignored? / F.J. Bowden, G.P. Garnett // Sex. Transm. Inf. - 1999. - V. 75. - P. 372.
18. Comparison of direct microscopy and in vitro cultures in detection of Trichomonas vaginalis / G.S. Tamer, D.O. Dundar, S. Caliskan et al. // In. 14th Europ.Congres of Clin. Microbiol. And Infect. - 2004. - V. 10, Suppl. 3. - P. 43.
19. Development of a polymerase chain reaction-based diagnosis of Trichomonas vaginalis/D.E. Riley, M.C. Roberts, T. Takayama, J.N. Krieger // J. Clin. Microbiol. - 1992. - V. 30, N 2. - P. 465-472.
20. Diagnosis of trichomoniasis by polymerase chain reaction / J.S. Ryu, H.L. Ching, D.Y. Min et al. // Yonsei Med. J. - 1999. - V. 40. - P. 56-60.
21. Lin P.R. One-tube, nested-PCR assay for the of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges / P.R. Lin, M.F. Shaio, J.Y. Liu // Ann. Trop. Med. Parasitol. - 1997. - V. 91. - P. 61-65.
22. Malyszko E. Detection of Trichomonas vaginalis in men / E. Malyszko, T. Jonuszko // Pol. Tyg. Lek. - 1991. - V. 46. - P. 997-999.
23. Prevalence of six sexually transmitted disease agents arising in pregnant inner city adolescents and pregnancy outcome / P.H. Hardy, J.B. Hardy, E.E. Nell et al. // Lancet. - 1984. - V. 2. - P. 333-337.
24. Quinn T.C. Recent advances in diagnosis of sexually transmitted diseases // Sex Trans Dis 1994; 21: 19-27.
25. Shaio M.F. Colorimetric one-tube nested PCR for detection of Trichomonas vaginalis in vaginal ducharge / M.F. Shaio, P.R. Lin, J.Y. Liu // J. Clin. Microbiol. - 1997. - V. 35. - P. 132-138.
27. Stefanovic J. Trichomonas in girls during the period of hormonal inactivity // Bratisl. Lek. Listy. - 1990. - V. 90. - P. 780-782.
28. The epidemiology of trichomoniasis in women / K. Wendel, E. Erbelding, D. Duncan et al. // Int J STD & AIDS. - 2001. - V. 12. Suppl 2. - P. 37.
29. Trichomoniasis in men / K. Wendel, E. Erbelding, D. Duncan et al. // Int J STD & AIDS. - 2001. - V. 12. Suppl 2. - P. 131.
30. Trichomonas vaginalis associated with low birth weight and preterm delivery / M.F. Cotch, J.G. Pastorek, R.P. Nugent et.al. // Sexually Transmitted Diseases. - 1997. - V. 24. - P. 353-360.
31. Trichomonas vaginalis, HIV and African-Americans / F. Sorvillo, L. Smith, P. Kerntd et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2001. - V. 7. - P. 927-932.
32. Use of an immunochromatographic assay for rapid detection of Trihomonas vaginalis in vaginal specimens / J.S. Huppert, B.E. Batteiger, P. Braslins et al. // J. Clin. Microbiol. - 2005. - V. 43. - P. 684-687.
33. Wasserhett J.N. Interrelationship between human immunodeficiency virus infection and other sexually transmitted diseases // Sex. Transm. Dis. - 1992. - V. 18. - P. 61-77.
34. Zhang Z. Trichomonas vaginalis cause of cervical neoplasia? Resultas from a combined analysis of 24 studies / Z. Zhang, C.B. Begg // Int. J. Epidemiol. - 1994. - V. 23. - P. 682-690.
Возбудитель урогенитального трихомониаза (трихомоноза) Trichomonas vaginalis - простейший одноклеточный паразит, по существующей систематике относится к царству высших процистов - Protozoa, классу жгутиковых - Flagella, семейству - Trichomonadidae, роду - Trichomonas. У человека могут обитать три вида трихомонад: Trichomonas tenax (ротовые), Trichomonas hominis (кишечные), Trichomonas vaginalis (влагалищные). Вопрос о самостоятельности каждого вида и его способности вызывать инфекционный процесс дискутировался длительное время. Однако господствующая в настоящее время точка зрения отводит роль инфекционного агента (патогена) исключительно Т.vaginalis.
Трихомониаз во всём мире в последние десятилетия считается наиболее распространённой инфекцией, передаваемой половым путём, является частой причиной хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы человека [24; 26]. В России в 2002 г. уровень заболеваемости урогенитальным трихомониазом составил 282,9, в 2003 г. - 261,0, в 2004 г. - 201,2 на 100 000 населения [9; 10]. В последние годы наблюдается уменьшение этого показателя, однако данная тенденция не повсеместна и в целом эпидемиологическая ситуация остается напряженной. У мужчин трихомонады также могут быть одной из причин бесплодия, в основе которого, как правило, поражение предстательной железы (ПЖ). По данным М.Л. Амозова (2001), при хроническом простатите T.vaginalis выявляются у 29% больных. Доказана роль T.vaginalis в развитии осложнений при беременности и в её неблагоприятном исходе [23; 30], развитии бесплодия у женщин, в том числе вследствие сальпингитов, развившихся в детском возрасте [27]. Установлено значение влагалищных трихомонад в увеличении риска заболевания ВИЧ-инфекцией [31; 33] и рака шейки матки [34].
Проведённый нами анализ частоты обнаружения трихомонад в последние годы в российских и зарубежных лабораториях демонстрирует аналогичное расхождение по данному показателю (табл. 1).
Таблица 1 - Частота обнаружения T.vaginalis у больных с урогенитальной симптоматикой, по данным работ отечественных и зарубежных авторов, опубликованных в 2001-2004 гг.
Авторы, год публикации
Пол обследуемых
Частота выявления, (%)
Козлюк А.С., Козлюк В.А., 2001
Wendel K. et al., 2001
Сrucitti T. et al., 2001
Kayos S.C. et al., 2001
Kendrick C.S. et al., 2001
Wendel K. et al., 2001
Williams J.A. et al., 2001
Жабин С.Г. с соавт., 2002
Литвинова М.М. с соавт., 2002
Агиров А.Х. с соавт., 2002
Введенская Э.В. с соавт., 2003
Шайхутдинов Р.Г. с соавт., 2003
Сорокина Е.А., Симонова О.Г., 2004
Симещенко И.Е. с соавт., 2004
Kesli R. et al., 2004
Существенное значение в лабораторной диагностике урогенитального трихомониаза имеют особенности проведения исследования и трактовки полученных результатов. Остается проблема оценки детекции неподвижных форм простейших, не учитываемых при микроскопии нативных препаратов, особенно у мужчин, и, напротив, принятие за трихомонады деградированных макрофагов [2; 6; 7; 22]. В литературе описаны случаи выявления контаминирующих питательную среду непатогенных жгутиковых простейших (Pleuromonas jaculans), ошибочно принимаемых за T.vaginalis [16], и примеры контаминации влагалища кишечными трихомонадами.
Очевидно, что для получения объективной картины первостепенное внимание должно отводиться стандартности лабораторного анализа, использованию регламентированных схем выполнения исследования, разрешённых к применению (сертифицированных) тест-систем, наборов реактивов и питательных сред. Перечисленные факторы могут существенно влиять на частоту выявления влагалищных трихомонад и показатели заболеваемости этой инфекцией. Но одной из основных причин разницы в частоте обнаружения T.vaginalis по данным разных авторов, очевидно, следует считать отличия в обследуемых контингентах и качество (тщательность) проведённого обследования. H. Swygard (2004) на основании анализа 369 публикаций, посвященных проблеме трихомониаза, делает заключение, что частота болезни у мужчин составляет 5-29%, у женщин - 5-74% и определяется характером обследуемых групп населения.
Урогенитальный трихомониаз может оставаться незамеченным прежде всего в случаях асимптомного носительства T.vaginalis, которое у мужчин составляет от 10,6 до 27,8% [6]. По данным В.А. Молочкова (2002), в настоящее время около 90% больных приходят к врачу уже с хронической формой инфекции. При этом инфекционный агент может локализоваться в криптах цервикального канала, верхних отделах половых путей женщин, осумкованных очагах воспаления в ПЖ и т.д., и только правильное проведение топической диагностики обеспечит грамотную тактику лабораторного обследования. Субманифестное течение болезни обусловливает повышенные требования к более тщательной лабораторной диагностике трихомониаза. Регламентировано положение, определяющее, что единственным достоверным доказательством трихомониаза служит обнаружение типичных (подвижных) форм паразитов в мазках или посевах. Бактериологические методы при анализе материала от мужчин менее надежны, чем от женщин, так как в отделяемом уретры, как правило, содержится значительно меньше возбудителей и они часто малоподвижны. Диагностическая чувствительность микроскопии нативных препаратов по сравнению с культуральным методом (КМ) составляет, по разным данным, 10-60% [6; 18; 28; 29]. Чувствительность метода микроскопии окрашенного мазка (ОМ) не превышает 60% [19]. Повышению уровня диагностики способствует широкое применение КМ. Однако при малом числе T.vaginalis или их гибели при транспортировке или высеве КМ не позволяет обнаружить трихомонады. Неоднозначные результаты, получаемые с помощью данного подхода, могут объясняться нестандартностью используемых питательных сред.
При обобщении данных отечественных и зарубежных авторов по диагностической чувствительности разных методов выявления трихомонад, выполненных одновременно в сравнительных исследованиях, можно заключить, что чувствительность КМ составляет величину порядка 40-90%, ПЦР - 55-95% и микроскопии (влажного или окрашенного мазка) - 30-70% (табл. 2).
Таблица 2 - Чувствительность методов лабораторной диагностики трихомониаза, по данным отечественных и зарубежных авторов
В структуре инфекций, передающихся половым путем, трихомонады прочно удерживают одно из первых мест.
Главная причина тому – латентные и скрытые формы инфекции, которые сложно диагностировать из-за скудных внешних проявлений.
Улучшить ситуацию призваны лабораторные исследования, направленные на выявление антител к трихомонадам в крови больного человека или бессимптомного носителя.
Общая характеристика антител к трихомонадам
Любые микроорганизмы, в том числе и трихомонады, – чужеродные тела для иммунитета человека.
Попав в организм, они подвергаются анализу со стороны иммунной системы и к ним начинают вырабатываться антитела.
Это белки, которые должны выполнять двойную задачу:
- I. Связываться с чужеродным агентом (антигенами) и блокировать его жизнедеятельность.
- II. Помечать собой микроб, чтоб его легче было найти и утилизировать клеткам-макрофагам.
К сожалению, в отношении трихомонад, эти задачи удается решить лишь частично.
Иммунные белки вырабатываются и связываются с антигенами на поверхности микробов.
На этом все: уничтожить возбудителя они не в состоянии.
Но медики придумали, как поставить на службу такую особенность.
Обнаружив в крови человека эти специфические антитела (противотрихомонадные иммуноглобулины), можно диагностировать заболевание – трихомоноз.
Даже если симптомы отсутствуют.
Серологические реакции на трихомонады
Именно так называются диагностические тесты на выявление антител.
Образцом для исследования служат несколько миллилитров венозной крови, которые можно исследовать несколькими разными способами:
- Реакция связывания комплемента (РСК)
- Р-ия иммунофлюоресценции (РИФ)
- Р-ия пассивной гемагглютинации (РПГА)
- Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)
Они отличаются друг от друга техническими моментами, методикой постановки пробы и, соответственно, достоверностью.
Про антитела к трихомонадам
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG. | 3 д. | 600.00 руб. |
| посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению | 7 д. | 1590.00 руб. |
Постановка ИФА к трихомонадам
В современной медицине наибольшее распространение получил иммуноферментный анализ.
Для этого теста характерны приемлемая точность, возможность количественной оценки уровня иммуноглобулинов и доступная стоимость.
Для проведения требуются:
- I. Образец крови исследуемого человека (5-10 мл)
- II. Типовые антигены трихомонад
- III. Ферментный субстрат
К исследуемому материалу добавляется промышленная сыворотка.
В ней содержатся очищенные от примесей антигены Trichomonas vaginalis – классического возбудителя урогенитального трихомоноза и ферментный субстрат.
Если обследуемый человек инфицирован патогенными трихомонадами, то в набранном образце крови будут находиться антитела к этому микроорганизму.
Противотрихомонадные иммуноглобулины свяжутся с типовыми антигенами из сыворотки и образуют комплекс антиген-антитело (Аг-Ат).
А на появление этих комплексов отреагирует ферментный субстрат и изменит цвет – положительный результат пробы.
Зафиксировать изменения можно при помощи фотоколориметра (более чувствительный способ) или невооруженным взглядом при постановке теста в лунке планшета (менее чувствительный подход).
Если же в организме обследуемого человека нет Trichomonas vaginalis, то есть он здоров и антител не будет.
Комплекс Аг-Ат не образуется, ферментный субстрат остается интактным, изменений не происходит.
Это тоже фиксируется, а полученный результат рассматривается как отрицательный.
Достоверность полученных результатов на антитела к трихомониазу
Несмотря на тщательность лабораторных исследований, ИФА не является абсолютно точным анализом.
Почему же его используют?
Потому что с другими пробами, относительно чувствительности и специфичности дела обстоят еще хуже.
Современная модификация ИФА обеспечивает 100% специфичность и 90% чувствительность.
Это означает, что при наличии в крови пациента противотрихомонадных антител, тест в 90 пробах из 100 их найдет.
Но если иммуноглобулинов к трихомонадам нет, то ложного срабатывания не произойдет.
Определение классов антител к трихомонадам
Чем еще подкупает ИФА, так это способностью дифференцировать классы иммуноглобулинов.
Организм вырабатывает разные типы этих белков в разные сроки:
- IgA – появляются первыми в течение 5 дней от заражения трихомонозом
- IgM – тоже обнаруживаются уже на первой неделе заболевания
- IgG – их синтез начинается с 10-14 дней и продолжается д тех пор, пока организм полностью не очистится от возбудителя
Определение класса антител к патогенным трихомонадам бывает необходимо для различения новых случаев заражения и старых, хронических.
Результаты оценивают так:
Эта информация бывает полезна в противоэпидемических мероприятиях и клинической практике.
Выявить антитела к трихомонадам позволяют еще несколько диагностических методик.
Это такие техники, как:
Рассмотрим данные методы диагностики подробнее.
Реакция связывания комплемента к трихомонаде (РСК)
Относится к другому виду выявления антител в крови пациента.
Для этого метода используется два вида сывороток: диагностическая и индикаторная.
Диагностическая сыворотка представляет собой совокупность антигенов к трихомонаде. При добавлении диагностикума к сыворотке больного происходит взаимодействие антигена и антитела.
Затем, система комплемента связывает этот комплекс.
Второй этап реакции заключается в добавлении индикаторной сыворотки.
Она представляют собой эритроциты барана (антиген) и сыворотку с антителами к этому антигену.
Иначе говоря, образуется еще один иммунный комплекс антиген-антитело.
В случае если в первой реакции не образовалось комплекса АГ-АТ, комплемент соединится со вторым комплексом и произойдет гемолиз эритроцитов.
Это называется отрицательной реакцией.
Отсутствие гемолиза – реакция положительна.
РСК для диагностики трихомониаза проводится нечасто.
Причина этому - стоимость проведения анализа.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Для этого метода используется эритроцитарный диагностикум.
Он представляет собой эритроциты с адсорбированными антигенами к трихомонаде.
В случае добавления к сыворотке с антителами пациента, происходит разрушение эритроцитов.
Выпадение происходит в виде фестончатого осадка.
Это называется положительной реакцией.
В случае отрицательной - эритроциты осаживают в виде пуговки.
Специфичность и чувствительность для диагностики трихомониаза высокая.
Реакция иммунофлюоресценции для выявления антител к трихомонаде (РИФ)
Основан на добавлении к сыворотке пациентов меченых антигенов (АГ).
Данные АГ способны светиться в УФ-лучах.
Метод обладает высокой точностью и специфичностью.
Данные методики используются для подтверждения диагноза.
Важно! Если вы сомневаетесь, какой вид исследования следует провести, проконсультируйтесь со специалистом!
Титрование антител к трихомонадам
Но еще более полезна возможность осуществить количественную оценку IgG - титрование.
Если образец крови положительный, то его разводят в два раза специальным буферным раствором и снова ставят пробу.
Разведение повторяют каждый раз до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат.
Это и есть показатель титра.
По мере лечения трихомониаза, количество возбудителей уменьшается, одновременно снижается концентрация антител к ним.
Это означает, что при повторном титровании, для получения отрицательного результата потребуется меньшее число разведений.
Такая динамика указывает на адекватную терапию и служит показателем эффективности лечения.
Одновременно, если титр не снижается, то следует корректировать схему лечения.
Для этого провести культуральное исследование и определить чувствительность трихомонад к противомикробным средствам.
Грамотное применение метода ИФА помогает не только выявить бессимптомных носителей инфекции.
А так же проконтролировать эффективность противотрихомонадного лечения.
Как меняется количество антител к трихомонаде после лечения
При соблюдении адекватного режима и длительности лечения возможно полное избавление от инфекции.
При этом полезно знать сроки исчезновения антител при естественном течении заболевания.
Сроки исчезновения антителв зависимости от периода заболевания
IgM появляются на 5 день заболевания и свидетельствуют о недавнем инфицировании и развитии острого заболевания.
Как правило, максимальный титр данных антител развивается на 2 неделе и начинает постепенно снижаться.
Иммуноглобулины класса M исчезают из крови примерно к 3-4 неделе заболевания.
IgA имеет схожую характеристику.
Они появляются на первой неделе инфицирования.
Максимальный титр обнаруживается к 10-14 дню.
Исчезают эти антитела из крови через месяц.
Иммуноглобулины класса G имеют другую тенденцию развития.
Как уже было сказано, они могут быть обнаружены уже на 2 неделе заболевания.
Однако титр их увеличивается и достигает максимума только к 3-4 неделе.
Затем антитела класса G постепенно снижаются и могут оставаться долгое время неизменными.
Таким образом, обнаружение IgG не говорит о наличии самого микроба в организме.
Может свидетельствовать как о хроническом течении заболевания, так и о перенесенной инфекции.
Что происходит с уровнем антител после лечения
Все зависит от времени проведения лечения.
В случае приема препаратов уже в периоде острой инфекции – уровень IgM снижается быстро.
IgG появляются в незначительном количестве и могут не достигнуть диагностического титра.
Проведение лечения в период хронического течения либо носительства приводит к уменьшению уровня IgG.
Необходимо помнить!
После лечения нахождение IgG не говорит о персистировании инфекции.
Эффективность препарата в период лечения хронической инфекции оценивается в снижении титра IgG.
Случай, когда антитела к трихомонадам отрицательные, а ПЦР положительный
Выработка антител зависит от состояния иммунитета отдельного человека.
В случае наличия иммунодефицитных состояний может не происходить диагностически значимого нарастания уровня антител.
Иммунодефицитные состояния могут быть обусловлены перенесенными в недавнем времени бактериальными и вирусными инфекциями, наличием хронического стресса.
Применение иммуносупрессивной терапии, наличие в организме ВИЧ–инфекции может послужить причиной дисбаланса иммунной системы.
В таком случае ПЦР диагностика является наиболее точным методом выявления трихомонады.
Чувствительность и специфичность ее приближается 100%.
Антитела к трихомонадам положительные, а ПЦР отрицательный
ПЦР диагностика заключается в выявлении генетического материала самого микроорганизма.
Говорит о наличии либо отсутствии инфекции в организме.
Ниже разберем несколько случаев результатов анализов.
Вариант, когда ПЦР отрицательный, а IgM и IgG к трихомонаде положительные.
Данный результат говорит о неквалифицированном заборе материала либо о неправильном проведении анализа.
Случай, когда ПЦР и IgM отрицательные, а IgG положительные.
Такая ситуация имеет место быть при наличии в анамнезе перенесенного трихомониаза, периоде реконвалесценции заболевания.
Как убрать антитела к трихомонадам из крови
Уровень антител вырабатывается иммунной системой индивидуально у каждого человека.
При проведении адекватного лечения антитела класса M и А быстро уменьшаются и исчезают из крови.
Иммуноглобулинны G могут долгое время сохраняться в крови даже после квалифицированного лечения.
У отдельной категории граждан, после приема противотрихомонадных препаратов антитела всех классов могут исчезать.
У другой половины - сохраняться в течение нескольких месяцев и лет.
Какой врач назначает определение антител к трихомонаде
Лечением венерических инфекций занимается дерматовенеролог.
Однако для проведения диагностики обращайтесь в специализированную клинику.
Специалисты назначат необходимые анализы и интерпретируют результаты.
При необходимости сдать анализы на антитела к трихомонадам в Москве, обращайтесь в нашу клинику.
Трихомониаз – одна из самых распространенных в России половых инфекций.
Возбудителем ее являются трихомонады - простейшие одноклеточные организмы паразитического происхождения.
Заражение трихомонадами происходит чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером.
Течение трихомониаза может быть:
- острым, с явно выраженными клиническими признаками,
- хроническим,
- скрытым – в этом случае симптомы инфекции практически не проявляются.
Чаще всего это заболевание у мужчин протекает бессимптомно.
Как выявляется трихомонада у мужчин?
Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется комплексно и включает в себя следующие методы:
- Сбор анамнеза .
С этого начинается диагностика любой болезни, и трихомониаз – не исключение.
Венеролог выслушивает жалобы пациента, соотнося их с тем, насколько упорядочена его сексуальная жизнь (есть ли в ней место беспорядочным половым связям, незащищенным половым контактам и т.д.). - Учет клинических признаков .
Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются редко, но иногда для течения заболевания могут быть характерны симптомы уретрита:- Боль и жжение при мочеиспускании
- Незначительное количество гнойных (иногда пенистых) выделений белого цвета из уретры
- Тупая тянущая боль, чувство тяжести в области промежности и таза
- Возможна примесь крови в моче или в сперме
- Лабораторные исследования .
Именно на их основе, главным образом, верифицируется диагноз на трихомониаз.
Однако и здесь существуют некоторые трудности.
Дело в том, что трихомонады у мужчин обнаружить несколько сложнее, чем у женщин.
Это связано с их обычно незначительным количеством и пребыванием преимущественно в малоподвижной форме.
Ситуация осложняется еще и тем, что трихомонады из организма мужчин зачастую спонтанно исчезают.
Повышая при этом потенциальный риск получения ложноотрицательных результатов при диагностике.
По этой причине анализы на трихомонады у мужчин проводят лишь высокочувствительными методами и неоднократно.
Как делается точный анализ на трихомонады у мужчин?
Соскоб из уретрального канала у мужчин берут с помощью одноразового стерильного зонда, который вводят в уретру на глубину 3-4 см, а затем извлекают наружу.
Полученный соскоб помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию, или на предметное стекло и исследуют без окрашивания сразу под световым микроскопом.
Преимуществами такого метода диагностики трихомониаза являются его невысокая стоимость, точность, достоверность, быстрота и простота выполнения – результат анализа может быть известен в течение 20 минут после забора соскоба.
Для бактериоскопического исследования на трихомоноз может использоваться и окрашенный мазок, в таком случае возбудитель обнаружить еще легче, однако стоимость анализа при этом возрастает за счет необходимости в подготовке материала.
Какой должна быть подготовка перед анализом на трихомонаду у мужчин?
- За два дня до исследования не заниматься сексом.
- За две недели исключить прием каких-либо противомикробных препаратов. При несоблюдении этого условия возможно получение недостоверных результатов.
- За три часа до забора материала не мочиться, так как струя мочи может смыть из уретрального канала значительную массу микроорганизмов, в том числе, и возбудителя, и сделать его обнаружение затруднительным или невозможным при его низкой концентрации.
- Утром в день обращения в клинику не обрабатывать половые органы антисептическими средствами и не подмываться.
- Кровь следует сдавать утром натощак.
- За день до забора анализов не употреблять спиртного, жареной, жирной и острой пищи.
Пройти комплексную диагностику трихомонады
Пройти комплексную диагностику трихомонады и курс эффективного лечения инфекции вы сможете, обратившись в наш платный КВД.
Помните, что ранняя диагностика заболевания и вовремя начатое его лечение помогут вам сохранить свое здоровье и избежать развития более тяжелых осложнений.
При необходимости сдать анализ на трихомонаду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Трихомониаз - что это, как лечить?
Основное о венерологическом заболевании
Трихомоноз - самая распространенная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Известна в медицине с 1836-1838 годов. В последние годы наблюдается значительный рост числа заболеваний, вызываемых трихомонадами, которые протекают чаще всего как смешанные инфекции с гонореей, хламидиозом, кандидозом, вирусами HPV, HSV2, где трихомонада выступает как резервуар сохранения различных возбудителей (TANK –функция) острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов мужчин и женщин и их осложнений, приводящих к нарушениям репродуктивной функции, эректильной дисфункции, опухолевым заболеваниям, гиперплазия предстательной железы, рак простаты, миомы, гиперплазии эндометрия, дисплазии и рака шейки матки (в ассоциации с HPV,HSV2). Кроме того, трихомониаз повышает риск инфицирования ВИЧ инфекцией через повышение восприимчивости к ВИЧ инфекции.
Заболеваемость мочеполовым трихомониазом достигает 30-50 %, зависит от используемых методов диагностики и обследуемого контингента.
Основными методами диагностики мочеполового трихомониаза являются:
В диагностике мочеполового трихомониаза важное место занимают косвенные признаки наличия инфекции:
- Наличие слизи в мазках или в моче, живые трихомонады видны как целые клетки, а погибшие превращаются в облакоподобные образования, выявляемые как слизь.
- Повышенное количество лейкоцитов
- в мазках, моче, сперме (более 5 в п/з)
- в секрете предстательной железы (более 10 в п/з)
- в гинекологических мазках (более 20-30 в п/з)
- Т2, Т3 - тип цитологии женских мазков
- Отсутствие или незначительное количество лактобактерий в гинекологических мазках
- Снижение количества лецитиновых зерен в секрете предстательной железы
- Снижение количества фруктозы в сперме и вследствие этого снижение подвижности сперматозоидов
Ни один из методов диагностики не гарантирует полного выявления трихомонад. Отрицательный результат любого обследования не означает отсутствия трихомонад. Для повышения выявляемости необходимы повторные обследования всеми доступными методами, с использованием различных провокаций, чаще пищевой (пиво, острая, маринованная, соленая пища).
Мочеполовой трихомониаз у мужчин проявляется в виде следующих заболеваний, которые могут протекать в острой, подострой, торпидной, хронической форме, или в виде бессимптомного (чаще у мужчин, чем у женщин) трихомонад носительства:
- Баланит, баланопостит
- Простатит, везикулит, куперит
- Эпидидимит
- Цистит, пиелонефрит
- Экскреторно- токсическое бесплодие
- Эректильная дисфункция
- Опухолевые заболевания предстательной железы (гиперплазия предстательной железы, рак простаты).
Обильное размножение полиморфной условно-патогенной бактериальной флоры является косвенным диагностическим признаком латентного трихомониаза.
Мочеполовой трихомониаз у женщин проявляется в виде следующих заболеваний:
- Кольпит, вульвит, вестибулит, бартолинит
- Цервицит, эндоцервицит, эндометрит
- Уретрит, парауретрит, скинеит
- Цистит, пиелонефрит
- Сальпингит, аднексит
- Эрозия, дисплазия (в ассоциации с HPV, HSV2) шейки матки, с возможным переходом в рак шейки матки.
Кроме всего вышеперечисленного, трихомониаз может стимулировать развитие мочекаменной болезни.
Довольно часто Tr.vag вызывает хронический конъюнктивит, гингивиты с парадонтитами, фарингиты и тонзиллиты.
Мочеполовой трихомониаз передается при открытых половых контактах (чаще), при неполовом пути передачи (реже) во время родов девочкам (до 20-25%), при использовании мест общего пользования, при нарушении гигиены.
Надежного метода лечения мочеполового трихомониаза в настоящее время не существует в связи с широким распространением полирезистентных штаммов за последние 50-60 лет.
Уникальной также является способность трихомонад к самосохранению, через механизм отпочковывания части цитоплазмы, фагоцитоз вновь образованных особей и их переживание в фагосомах макрофагов. Этим можно обьяснить рецидивы трихомонадной инфекции у пациентов после лечения препаратами нитроимидазолового ряда (метронидазол, секнидазол и др.)
Терапия трихомониаза является непростой, и более эффективной при лечении свежей инфекции (до 2 мес.) и значительно менее эффективной при лечении хронической (более 2 мес.) инфекции.
Читайте также: