Трихомониаз может быть от того что муж гуляет

Обновлено: 23.04.2024

Она относится к числу простейших одноклеточных микроорганизмов.

Возбудитель заболевания – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Эта патология имеет преимущественно половой путь передачи.

После проникновения в структуры урогенитального тракта, трихомонады у женщин локализуются на слизистой оболочки влагалища.

А у мужчин в мочеиспускательном канале.

У мужчин трихомониаз часто имеет бессимптомное или субклиническое течение.

При котором симптоматика отсутствует или она невыраженная.

Поэтому для диагностики и последующего адекватного лечения патологии применяется лабораторное исследование.

Как проявляется трихомонада у мужчин?

В большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

Инкубационный период трихомонады у мужчин – время с момента инфицирования до появления симптоматики инфекционного процесса.

Он составляет 1-4 недели.

Развиваются такие симптомы трихомониаза у мужчин:

Появление выделений из уретры, которые имеют слизистый характер и неприятный запах.
Боль и жжение в области мочеиспускательного канала, которые чаще усиливаются во время и после мочеиспускания.

По мере прогрессирования инфекционного процесса и распространения трихомонад во внутренние половые органы мужчины может развиваться простатит (воспаление предстательной железы).

болью внизу живота, отдающей в промежность, прямую кишку;
преждевременной эякуляцией;
учащенным мочеиспусканием (поллакиурия) с небольшим объемом мочи;
появлением чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
появлением в сперме слизи или крови.

Диагностика трихомонады у мужчин

Клиническое течение трихомониаза у мужчин часто может быть субклиническим (бессимптомным).

Поэтому основой выявления возбудителя и достоверной диагностики патологии является лабораторное исследование.

Оно включает несколько методик:

Темнопольная микроскопия мазка из уретры для выявления трихомонад.
Культуральное исследование.
Проводится посев мазка из уретры на специальную питательную среду.
При наличии трихомонад в исследуемом материале на ней вырастают колонии возбудителя.
После чего проводится их идентификация и определение чувствительности к антипротозойным препаратам.
ПЦР – выявление и идентификация генетического материала трихомонад.
ИФА – определение активности специфических антител к трихомонадам в крови мужчины.

Наиболее распространенным и достоверным методом диагностики трихомониаза у мужчин на сегодняшний день является культуральное исследование.

Оно позволяет выявить трихомонаду даже при бессимптомном течении инфекционного процесса.

Трихомониаз является инфекционным заболеванием структур урогенитального тракта.

Оно распространяется преимущественно половым путем.

Знание того, как передаются трихомонады, способы заражения возбудителем, позволит предотвратить заболевание.

Трихомонада часто может иметь бессимптомное течение и приводить к развитию серьезных осложнений, вплоть до мужского или женского бесплодия.

Свойства возбудителя трихомониаза

Развитие трихомониаза вызывает простейший одноклеточный микроорганизм влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Этот патогенный микроорганизм паразитирует только в организме человека.

Он не может существовать в окружающей среде и быстро погибает под воздействием высушивания, температуры свыше +40 градусов, солнечного света.

Такие свойства определяют способы заражения, основным из которых является половой механизм передачи инфекции.

Причины заражения трихомонадой

Трихомониаз считается контактной инфекцией.

Это означает, что для заражения необходим непосредственный контакт жизнеспособного микроорганизма со слизистой оболочкой уретры или влагалища.

Именно поэтому основным механизмом передачи трихомонады является контакт слизистых оболочек половых органов во время незащищенного секса.

Существует возможность заражения при контакте со слизистой урогенитального тракта предмета, в котором есть жизнеспособные трихомонады.

Вероятность заражения трихомонадой существует для таких способов передачи:

1. Непосредственный контакт загрязненного белья, полотенца, средств и предметов интимной гигиены, которые содержат выделения от зараженного человека. При условии того, что они не высохли (при высушивании трихомонада погибает). Обычно такой путь может реализоваться в местах с повышенной влажностью (бани, бассейны, сауны).
2. Контактный путь передачи возбудителя от матери ребенку во время родов (наибольшее количество трихомонад содержится в слизистой оболочке влагалища).

Для исключения контактно-бытового механизма передачи необходимо следить за использованием только личных средств интимной гигиены, белья, полотенец.

Особенно во время посещения общественных бассейнов, саун или бань, где есть высокая влажность и возможность сохранения жизнеспособности трихомонад в течение часа.

Контактный путь передачи трихомониаза может реализоваться у детей, если в семье кто-то из родителей болен трихомониазом.

О том отчего бывает
трихомонада у женщин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Признаки заражения трихомонадами

Период времени от заражения трихомонадой до появления первых клинических симптомов может составлять 2-4 недели.

Первые признаки заражения зависят от клинической формы течения инфекционного процесса:

1. Острое течение больше характерно для женщин. Оно сопровождается появлением обильных слизистых выделений из влагалища, болью (усиливается во время занятия сексом), зудом области вульвы.
2. Торпидное течение . Бывает у мужчин, так как в уретре для развития трихомонад нет благоприятных условий в сравнении с влагалищем. Поэтому торпидное течение у мужчин характеризуется необильными выделениями и небольшими болевыми ощущениями. Они через небольшой промежуток времени могут исчезать самостоятельно. Однако сам инфекционный процесс в скрытой форме может протекать длительное время.

3. Хроническое течение . Характерно для людей с ослабленным иммунитетом. При этом воспалительная реакция не развивается, клинической симптоматики нет. При этом трихомонады распространяются на внутренние половые органы, что может привести к развитию осложнений.

Учитывая возможное отсутствие признаков заражения при подозрении на трихомониаз, следует обратиться к врачу венерологу и пройти лабораторное исследование.

Проявление трихомонады у мужчин

Бессимптомное течение заболевания – главная проблема трихомониаза.

О том, что мужчина инфицирован трихомонадой он может даже не догадываться.

Человек продолжает жить полноценной сексуальной жизнью, инфицируя своего полового партнера.

Если заболевание на ранних стадиях себя не проявляет, пациенты обращаются к урологу, когда болезнь прогрессирует.

Это чревато поражением органов мочевой системы.

Микроорганизмы инфицируют предстательную железу, мочевой пузырь, яички.

В остром периоде трихомониаз проявляется следующими симптомами:

Болевыми ощущениями при мочевыделении
Белыми выделениями

Появление пенистых выделений свидетельствует о воспалительном процессе.

Место обычной локализации - мочеиспускательный канал.

При обнаружении первых признаков заболевания, стоит обратиться к лечащему врачу.

Несвоевременный поход к урологу приводит к осложнениям.

Развивается хроническая инфекция, бесплодие.

Проявление трихомонады у женщин

Если произошло заражение трихомонадой, заболевание в течение долгого периода может не проявляться.

Связано это с состоянием иммунной системы, если она слабая – симптомы заражения появятся через несколько дней после инфицирования.

Инкубационный период трихомониаза у женщин составляет 3 - 10 дней, а может достигать и месяца.

Острую стадию заболевания трудно не заметить, а хроническая стадия протекает латентно.

Проявляется воспалительный процесс, который вызван трихомонадой:

Чувством жжения в области половых органов, жжение может возникать и во влагалище
Сильными желтоватыми выделениями, которые имеют неприятный запах

Если поражена мочевыводящая система, женщина может испытывать дискомфорт.

При инфицировании влагалища, шейки, могут возникать систематические тянущие боли внизу живота.

Сбивается цикл менструации, выделения становятся сильнее.

Запущенная стадия трихомониаза у женщины опасна воспалительными процессами.

Они формируются яичниках и маточных трубах, это приводит к бесплодию.

Профилактика трихомониаза

Профилактические действия всегда направлены на улучшение работоспособности организма.

В случае если человек соблюдает простые методы профилактики, он уменьшает риски заражения ИППП.

Если один из партнеров инфицирован трихомонадой, вероятность заражения здорового партнера высока.

При отсутствии средств контрацепции при половой близости, составляет практически 100 %.

К общепринятым профилактическим действиям относят:

Соблюдение правил личной гигиены
Исключение случайного секса с малоизвестным партнером
Использование средств контрацепции
Исключение стрессовых ситуаций и переутомления
Ведение здорового образа жизни

Важно придерживаться системы правильного питания.

Профилактика необходима не только для того, чтобы исключить возможное заражение трихомонадой.

Важно избежать возникновения рецидивов, если человек вылечил заболевание.

Важно! К трихомонаде не формируется иммунитета.

После первичного заболевания, возможно и вторичное инфицирование.

В случае если у вас состоялась сексуальная близость с малознакомым человеком без презерватива, рекомендуется экстренная профилактика.

Стоит промыть половые органы раствором Мирамистина, который снизит риск заражения трихомонадой.

Женщины могут обработать Мирамистином влагалище.

Рекомендуется обработать лобок, внутреннюю сторону бедер.

Если состоялся оральный секс, обрабатывают ротовую полость.

Мужчинам необходимо ввести раствор в мочеиспускательный канал на 3-5 минуты и обязательно сходить в туалет после секса.

Для предотвращения инфицирования – экстренную профилактику проводит врач.

Следует обратиться на прием при наличии малейших подозрений.

Инстилляция позволяет значительно снизить риск инфицирования.

Если заражение уже произошло, врач назначит курс лечения.

Помните! Трихомонада передается во время незащищенного полового акта, при контакте слизистых.

Презерватив – самое действенное барьерное средство, которое исключает не только заражение трихомонадой, но и другими ИППП.

Профилактика трихомониаза при беременности

Анализы на ИППП рекомендуется сдать еще на этапе планирования беременности.

Данная процедура является стандартной.

При выявлении трихомониаза, обоим партнерам необходимо пройти курс лечения.

После этого сдают повторный анализ на инфекцию.

Только при получении отрицательного результата рекомендуется зачатие.

В случае если предварительно исследование не проводилось, при постановке на учет в гинекологии, врач выдаст направление на анализы.

Мазок берут на первом приеме.

Трихомонада при прохождении ребенка по родовым путям матери, может заразить новорожденного.

Поэтому необходимо максимально снизить риск инфицирования.

Если у беременной женщины обнаружили трихомониаз, назначается щадящее лечение заболевания.

Подбирается курс терапии с минимальным воздействием на плод.

Трихомониаз необходимо лечить в обязательном порядке, иначе ребенок может появиться на свет недоношенным.

Профилактика рецидивов трихомониаза

Если человек переболел трихомониазом, важно периодически сдавать анализы на наличие или отсутствие данной инфекции.

Заболевание склонно к рецидивам.

К основным профилактическим действиям относят:

1. Соблюдение правил личной гигиены
2. Регулярное подмывание половых органов
3. Ежедневная смена нижнего белья

Профилактика трихомониаза позволяет пациенту избежать инфекции.

Если инфицирование произошло, диагностировать заболевание лучше на ранних стадиях.

Это важно, для того, чтобы не допустить распространения инфекции на внутренние органы мочеполовой системы.

Трихомониаз: какие анализы сдавать

У женщин производиться забор биоматериала из мочеиспускательного канала, влагалища или из заднего прохода.

У мужчин – из уретры.

Могут брать на анализ секрет простаты.

Полученный биоматериал исследуют под микроскопом или методом ПЦР.

Нередко пациенту назначают анализ крови.

Кровь берется из вены, с утра, натощак, в ней исследуются антитела к трихомонаде.

Помните! Только комплексное обследование позволяет с точностью диагностировать наличие или отсутствие трихомониаза.

Как проводят подготовку к анализам при подозрении на трихомониаз?

При правильной подготовке к анализу, вы исключаете возможность получения ложного результата.

Подготовка к анализу на трихомонаду заключается в следующем:

Необходимо исключить секс за 2-3 дня
Не пить антибиотики, противовирусные средства
Не спринцеваться антибактериальными растворами
Подмываться без геля
Не мочиться за 2-3 часа до забора биоматериала

Перед выполнением мазков, не стоит вставлять свечки и пользоваться мазями.

Трихомониаз: цена анализов

Прежде чем сдавать анализы, лучше проконсультироваться с венерологом.

В среднем, по Москве, стоимость первичного осмотра – 1500-3500 рублей.

В нашем кожно-венерическом диспансере – 900 рублей.

Если венеролог заподозрил наличие у пациента трихомонады, назначаются анализы.

Стоимость в столичном регионе варьируется в пределах 500-1000 рублей.

При посещении нашей клиники забор биоматериала на трихомонаду обойдется в 300 рублей.

Результат анализа будет известен в день взятия мазка.

При любом признаке заражения трихомонадами обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Совместное проживание двух людей - дело не простое, достичь мирного сосуществования зачастую не так уж легко, особенно если у человека сложный характер. Однако то, что не всегда подвластно людям, вполне доступно бактериям. И в отличие от человека - чем зловреднее микроб, тем легче он приспосабливается, тем быстрее "вселяется" и становится неприятным квартирантом на самых ответственных участках жилплощади человеческого тела. Существуют такие "внутренние" съемщики - болезни, о которых воспитанные люди предпочитают тактично умалчивать, а специалисты величают их "мочеполовыми инфекциями" и укоризненно посматривают на пациентов. Многие женщины, услышав об одном из таких "жильцов", испытывают настоящий стресс. И не напрасно: общение с этими "соседями" до добра не доводит. Что это за "соседи" такие, где они живут, как себя ведут и чем грозят? Попробуем разобраться.

Что такое ИППП?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), объединены в одну группу по принципу их возникновения, т.е. они попадают в организм единственным способом - через половой контакт. По микробиологическим признакам эти инфекции можно разбить на следующие подгруппы: микробы (сифилис, гонорея, гарднереллы), простейшие (типичный представитель- трихомонада), грибки (их много, но наиболее типичный представитель - молочница), микоплазменные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии) и вирусные инфекции (герпес второго типа, гепатиты В и С, СПИД). Все эти инфекционные заболевания опасны тем, что вызывают воспаление или половой сферы, или всего организма в целом. Постараемся дать словесный портрет каждой из перечисленных инфекций и рассказать, какой вред могут принести вам эти "зловредные соседи", как их вовремя распознать и обезвредить.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) - "волк в овечьей шкуре".

Этот "волк" буквально вытесняет полезную микрофлору влагалища, которая защищает женщину от инфекций. И если десять-пятнадцать лет назад это заболевание считалось венерическим, сейчас это утверждение полностью опровергнуто. Если бактериальный вагиноз обнаружен у одного из половых партнеров, то лечение проходят оба. Клинические проявления этого заболевания, как правило, бывают только у женщин, мужчины могут быть просто носителями и даже не знать о том, что они инфицированы. Если у вас появились выделения с "селедочным" запахом, постарайтесь побыстрее обратиться к врачу-гинекологу. В комплекс лечения бактериального вагиноза наравне с антибактериальными препаратами обязательно включаются иммунокорректоры.

Молочница-рецидивист.

Кандидомикоз или молочница стоит особняком от остальных представителей, хоть оно традиционно и относится к ИППП. В первую очередь молочница - это проявление иммунодефицита, который возникает по разным причинам: прием антибиотиков, психологические стрессы, беременность, радиация, хронические воспалительные заболевания и многое другое. Даже у девственниц бывает молочница, девушка, никогда не жившая половой жизнью, может заболеть грибковым кольпитом. Почему? Все просто: допустим, у девушки была ангина, она активно лечилась антибиотиками, в результате - молочница. Споры Candida albicants могут входить в состав нормальной флоры влагалища, однако клинические проявления возникают в том случае, когда грибок переходит в активную стадию. Считается, что наиболее часто рецидивирующие молочницы являются признаком иммунного неблагополучия организма, его ослабления. Если молочница обостряется чаще, чем три раза в год, это является показателем того, что у пациентки не все в порядке с иммунитетом. Безусловно, нельзя не заниматься лечением молочницы, но в первую очередь нужно обратить внимание на иммунную систему организма.

Три родные сестры: микоплазма, уреаплазма и хламидия.

Микоплазмы - микроорганизмы, находящиеся на промежуточной стадии между вирусами и бактериями. Микоплазмы любопытны тем, что часть жизни они проводят в клетке, и тогда они неуязвимы для лекарств, а часть вне клетки. Таким поведением и определяется специфика характера лечения подобных инфекций. Раньше курс лечения микоплазменных инфекций составлял 21 день, сейчас сократился до 10-12, но он все равно более длителен, нежели при обычном антибактериальном лечении. Есть разновидности, которые существуют в организме человека, не причиняя ему вреда (такие не нуждаются в лечении), а есть болезнетворные, вызывающие нарушения в работе разных органов и систем, в частности Mycoplasma genitalium, приводящая к воспалительным заболеваниям малого таза.

Микоплазма имеет различные формы, которые отличаются способом проникновения в организм и локализацией данной инфекции в том или ином органе. Существуют общие рекомендации по подбору терапии для лечения микоплазмы, которая обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты и индивидуальный антибактериальный курс, воздействующий на конкретную инфекцию. Необходимо помнить, что в подобных случаях обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.

Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительно и мало беспокоит больных. При диагностировании заболевания обычно назначается комплексное лечение: иммуномодуляторы, физиолечение, применение ферментных препаратов.

Некоторые специалисты считают, что хламидиоз встречается ненамного реже, чем грипп. Лишь в самом начале хламидиоз ограничивается поражением половых органов, позднее возможны осложнения, влияющие на различные органы и системы (реактивный артрит, миокардит, конъюнктивит, фарингит и т.д.) и нередко приводящие к снижению трудоспособности.

Относительно недавно установили, что тетрациклин является лучшим антибиотиком, подходящим для лечения всех микоплазменных инфекций, но его, например, нельзя применять беременным женщинам, женщинам с больными почками. Для них альтернативой являются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Рулид).

Как победить трихомониаз?

Заболевание, которое ежегодно в мире поражает порядка 170 миллионов человек, - "противник" не из легких. На сегодняшний день большинство врачей во всем мире считают трихомониаз одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция вызывает к тому же и немало осложнений, а за последние годы некоторые разновидности трихомонад стали устойчивее к применению медикаментозных препаратов. Чтобы лечение не затянулось на долгие годы, постарайтесь отреагировать на первые симптомы: зеленоватые, серые или желтоватые выделения, имеющие специфический запах, - это сигнал того, что надо срочно обратиться к грамотному специалисту, который проведет соответствующее клиническое исследование. Если анализ мазка на микрофлору покажет наличие трихомонад - приготовьтесь к долгой борьбе за свое здоровье. Всех осложнений, которые влечет за собой невылеченный трихомониаз, за один раз и не перечислишь: поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, шейки матки и маточных труб.… Первый шаг к выздоровлению - посещение гинеколога или венеролога.

С вирусами надо жить в мире!

На сегодняшний момент прекрасно лечатся все перечисленные инфекции, кроме вирусных. К сожалению, наука еще не придумала противовирусных антибиотиков, которые могли бы подействовать на проникшие в клетку возбудители, с ними приходится только примириться. Пациентам, зараженным вирусными инфекциями, можно посоветовать укреплять свой иммунитет. Почему? Да потому что, раз вирус нельзя "убить", значит, лучшее, чего мы можем добиться при этих инфекциях - "загнать вирус в подполье", чтобы он не был активным.

Герпес-театрал.

Отличительная черта герпеса - талант к притворству. К основным симптомам он частенько добавляет "ложные показания": общую слабость, головную боль , боль в мышцах , повышение температуры - в общем, все, что может навлечь подозрения на обычную простуду. Вирус простого герпеса наблюдается практически у всего населения нашей планеты, передается только в период обострения. По большому счету здоровью взрослого человека герпес особо не угрожает, он опасен для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Всех - одним махом!

Разные методы - разные результаты. Почему?

Почему часто в разных лабораториях выявляют разных инфекции? Например, в одной обнаружили микоплазму, а в двух других уреаплазму. Приведем пример из практики. Недавно к нам обратилась пациентка с подозрением на хламидиоз, для подтверждения диагноза ей было предложено сдать соответствующий анализ. Наш результат оказался отрицательным. На следующий день она снова пришла на прием и извлекла из сумочки еще два результата анализов, сделанных в двух разных лабораториях, один - положительный, другой - отрицательный. Как к этому относиться? К сожалению, достоверность даже самых современных методов может быть не стопроцентной. Почему же случаются расхождения в результатах анализов? Причин много: человеческий фактор, условия хранения взятого мазка и последующей транспортировки, квалифицированность лаборантов, надежность используемых реактивов. Если вы чувствуете, что с вами происходит что-то неладное, а лабораторные исследования не выявляют никаких отклонений, попробуйте сделать анализ различными методами и обратитесь к врачу-гинекологу или урологу (для мужчин), которые сможет, опираясь на клиническую картину и полученный результат, диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. И не забывайте про своего партнера!

Читайте также: