Трихомониаз трихомонадный вагинит трихомонадный уретрит

Обновлено: 18.04.2024

Трихомонадная инфекция у мужской части населения Земли распространена чрезвычайно широко. Встречается почти также часто, как и хламидиоз (порядка 100 миллионов свежих случаев в год). Это одна из самых распространенных половых инфекций, основным путем заражения которой остаются половые контакты. При этом трихомониаз является практически единственной венерической инфекцией, которой нельзя заразиться при оральном сексе.

Источником инфицирования чаще становятся женщины. Не редки случаи, когда трихомониазу сопутствует гонорея.

Гонококки проникают внутрь трихомонадных клеток. При этом уклоняясь от воздействия антибактериальных или антисептических препаратов. Формируются стойкие микробные ассоциации. Аналогичные связи могут прослеживаться у трихомонад с хламидиями, цитомегаловирусом, уреаплазмами.

Возбудитель заболевания – вагинальная трихомонада. Ее относят к простейшим жгутиковым. Для ее размножения не требуется кислород и достаточно температуры в 35-37 градусов.

Жгутики позволяют возбудителю перемещаться и делают его активным. Проникая в клетки эндотелия мочеполового тракта, простейшие вызывают воспаление и меняют реактивность организма хозяина.

Типичными участками поражения возбудителем является мочеполовой тракт мужчин. Время от момента заражения до первых проявлений (инкубационный период) занимает в среднем от двух дней до пары месяцев. Дольше у ослабленных или получающих антибиотики, или местные антисептики людей.

У мужчин органами-мишенями, попадающими под воздействие влагалищной трихомонады, становятся:

мочеиспускательный канал,
простата,
семенные пузырьки,
яички (реже их придатки),
мочевой пузырь.

Определить больных уретритом несложно (по клинике, жалобам). Но вот выявить виновника хронического воспаления простаты, откуда он может не исчезать годами, может только лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика данной инфекции сегодня предполагает использование методов амплификации нуклеиновых кислот. То есть полимеразную цепную реакцию для соскобов эндотелия мочевыводящих путей или простатического секрета.

Возможно выполнение культуральных посевов на питательные среды. Эта методика имеет свои преимущества при диагностике бессимптомного или мало симптомного варианта заболевания. А вот микроскопия с окрашиванием препаратов из уретральных мазков или соскобов сегодня мало информативна. Доказано, что нередко за трихомонады принимаются измененные клетки покровного эпителия мочевыводящих путей.

Последствия не леченной инфекции могут быть самыми разнообразными: от хронического простатита до мужского бесплодия.

Осложнения заболевания чаще встречаются при смешанной с бактериальной инфекцией. К ним относят орхит, стриктуры уретры, фимоз и парафимоз.

Симптомы у мужчин

Симптоматика клинически развернутого инфекционного процесса начинает проявляться не ранее вторых суток от момента заражения.

Типичным мужским поражением может считаться уретрит (воспалительные изменения в области мочеиспускательного канала). Его проявления первые говорят о возможности половой инфекции. Для такого поражения типичны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Сначала по утрам или после мочеиспусканий, затем и между ними в дневные часы.

Также мужчина может отмечать зуд (во время мочеотделения, особенно в его начале или в другое время). На слизистой головки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала могут наблюдаться гнойные наложения. Особенно это характерно для случаев смешанной с гонококками инфекции. К уретриту может присоединиться баланопостит, при котором поражаются головка полового члена и листки крайней плоти. На них можно наблюдать красноту, отечность, реже (особенно при присоединении грибковой флоры) – изъязвления или мокнутие. Типичен стойкий зуд.

Простатит в его острой форме чаще характерен для микст-инфекций или у пациентов с погрешностями иммунного ответа (голодающих, вегетарианцев, онкологических больных, пациентов после ионизирующего облучения или получающих цитостатические или гормональные препараты, больных СПИДом, ожоговой болезнью). При этом возникают боли в промежности, отдающие в прямую кишку, расстройства мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря). Также к осложнениям уретрита может относиться орхит (воспаление яичек) или орхоэпидидимит (поражение яичек и их придатков). Такие состояния характеризуются краснотой и отечностью мошонки, болями. Эти признаки дополняют температура и признаки интоксикации головные и мышечные боли).

Циститы возникают только в качестве осложнений. Чаще у пациентов на фоне аденомы, гиперплазии или рака простаты, нередко катетеризированных. Проявляются болями в конце мочеиспусканий, учащением позывов, зудом, нарушениями цветности мочи (темная, мутная, с хлопьями белка).

Хронический урогенитальный трихомониаз дает очень скудные, чаще слизистые, выделения из уретры. Может практически не беспокоить пациента до момента развития осложнений: сужения мочеиспускательного канала, воспалительного сужения крайней плоти, бесплодия. Обычно инфекция длительностью более двух месяцев считается именно хроническим. Помимо этого, есть вероятность стать носителем такого инфекционного агента, как трихомонас вагиналис. Хотя мужчины страдают этим реже, чем женщины.

Лечение

Ведением пациента с подозрением на трихомонадную инфекцию может заниматься венеролог или уролог. Итак, микроскопия мазков из уретрального канала не дает надежной верификации диагноза.

Трихомонада же часто регистрируется в ассоциациях с другими бактериальными, вирусными агентами или простейшими. Поэтому венерологи предпочитают культуральные методики выявления инфекции.

Прицельно возбудитель может выделяться и из различного биологического материала пациента. Используют соскобы эндотелия мочеиспускательного канала, простатический секрет, мочу, кровь методами амплификации нуклеиновых кислот (полимеразной цепной реакцией). При этом важно, чтобы материал для исследований забирался именно из очага воспаления.

То есть анализ крови не может считаться в данном случае стопроцентно универсальным и достоверным.

После уточнения диагноза настает время санации мочевыводящих путей и половых органов. Следует помнить, что женщины чаще мужчин становятся резервуаром хронической инфекции и источником инфицирования. Поэтому в обязательном порядке пролечивать обоих (или всех) половых партнеров. На время терапии следует отказаться от незащищенного секса и употребления алкоголя (в связи с особенностями препаратов, применяемых в терапии).

В задачи пациента входит своевременный поиск грамотного специалиста и следование рекомендациям лечащего врача.

Нецелесообразно заниматься самолечением антисептиками или антибиотиками. Так как большинство из них лишь способствуют хронизации инфекции.

К антибиотикам простейшие не восприимчивы. А антисептики для местного применения не попадают в очаги инфекции, если они расположены в простате, семенных пузырьках или яичках.

Схема терапии должна быть подобрана врачом. Чтобы полностью вылечить острую или хроническую форму инфекции, курс препаратов должен быть принят полностью.

Преждевременное его прерывание не избавляет от рисков хронического трихомониаза. Бессмысленно мучиться в домашних условиях, пытаясь избавиться от заболевания народными средствами (например, чистотелом), Гораздо целесообразнее обратиться в клинику и получить полноценную помощь.

Препараты

Выбор лекарственных средств для обеспечения безопасности пациента проводится врачом.

Не только в соответствии со стандартами и национальными рекомендациями по терапии трихомониаза. Учитываются и аллергологические особенности пациента.

Антибиотики (кроме случаев смешанной трихомонадно-бактериальной инфекции) остаются бесполезными при изолированном трихомониазе. Поэтому основное лекарство для терапии – это противопротозойный препарат. Чаще всего это таблетки и капельницы метрогила (метронидазол).

В случаях неосложненного трихомонадного уретрита мужчина будет принимать тинидазол или метронидазол. Уколы или мазь не используются. Тинидазол обладает сродством к жирам. За счет этого легко проникает внутрь клеток Трихомонас вагиналис, повреждая при этом нити дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Нарушается деление клеток инфекционного агента. Таблетированный препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте.

На сто процентов проявляет свою активность. Связывается с белками плазмы только на 12%.

Максимальные концентрации вещества проявляются спустя два часа после приема. Лекарство способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Проходит через печень, где гидроксилируется. Эти соединения усиливают действие основного вещества.

Выводится препарат наполовину печенью. на 25% - почечными клубочками в неизмененном виде. Также часть его выводится в виде метаболитов. Основное противопоказание для приема тинидазола – это проблемы с кроветворной системой. Обычно ограничиваются однократным приемом лекарства в дозе 1 грамма (2 таблетки).

Совместим с цефалоспоринами, рифампицином, аминогликозидами. Быстрее выводится при совместном приеме с фенобарбиталом. Непрямые антикоагулянты в присутствии препарата усиливают свой эффект и риски кровотечений. Прием препарата может вызывать потемнение мочи и удлинение времени реакции. Не совместим с алкоголем.

Метронидазолом лечат в двух схемах. Аналогично тинидазолу два грамма однократно внутрь или по 250 миллиграмм дважды за день на протяжении 2 дней.

Проникновение препарата в ткани очень высокое (порядка 80%). Поэтому нет необходимости в местном лечении и возможно избавление от возбудителя даже в недоступных для обработки органах.

Коррекция дозы требуется у больных с почечной недостаточностью.

Побочные эффекты в основном реализуется в области желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, расстройства стула. Могут быть сухость во рту и металлический привкус. В отдельных случаях редкой непереносимости или передозировки возможно развитие панкреатита.

Нервная система может отреагировать на прием лекарственного средства бессоницей, слабостью, нарушениями равновесия, головокружениями, депрессией, нейропатиями (ощущением ползанья мурашек, потерей чувствительности, болями в области периферических или черепно-мозговых нервов). При терапии могут усиливаться проявления дизурии. Возможно развитие аллергических реакций (по типу крапивницы). Редко развиваются нейтропении.

Противопоказаниями к назначению метронидазола служат лейкопения, эпилепсия, индивидуальная повышенная чувствительность, печеночно-клеточная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия аналогичны таковым у тинидазола. Метронидазол также не совместим с алкоголем из-за возможного появления сильной тошноты, рвоты, головных болей, прилива крови к голове.

Длительный курс требует выполнения клинического анализа крови и контроля лейкоформулы.

Уро-ваксом не является основным препаратом для терапии трихомониаза.

Может сегодня использоваться в качестве стимулятора иммунного ответа организма. Особенно при хроническом трихомониазе или пациентов с иммунодефицитными состояниями. Это лизат кишечных палочек в виде капсулированного порошка.

Трихомонада сегодня – это самая популярная половая инфекция. Лечится как в острой, так и в хронической фазе инфекционного процесса.

Однако следует помнить, что после перенесенной инфекции не остается стойкого иммунного ответа. Поэтому возможно повторное и даже многократное заражение трихомонадой.

В связи с данным обстоятельством профилактика трихомониаза, как и других половых инфекций, остается актуальной и предполагает использование барьерных контрацептивов.

При любых подозрениях на трихомониаз, обращайтесь к опытным венерологам нашей клиники.

Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовых органов с преимущественной передачей половым путем является трихомониаз (иначе урогенитальный трихомониаз).

Вызывает инфекцию влагалищная (урогенитальная) трихомонада Trichomonas vaginalis, которая представляет собой простейший жгутиковый микроорганизм-паразит.

Инфекция может протекать в разных формах в зависимости от того, какой орган поражен: трихомонадного вагинита, уретрита, вульвовагинита, простатита и др.

У мужчин болезнь в 80% случаев характеризуется асимптомным течением, что обусловило распространение мифа об отсутствии болезни у мужчин.

У женщин наиболее частым проявлением инфекции является трихомонадный вагинит.

Что такое трихомонадный вагинит?

Вагинитом, или кольпитом, называют воспалительное поражение слизистой влагалища.

Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, обусловленное трихомонадной инфекцией.

Паразитирующие у человека трихомонады бывают кишечными, ротовыми и урогенитальными.

Именно к последней группе и относится вагинальная трихомонада.

Микроорганизм приспособлен к проживанию в мочеполовой системе человека.

Быстро погибает на свету, при температуре, превышающей 40 градусов, высушивании, в дистиллированной воде, при действии антисептических препаратов.

У 85% больных трихомониазом выявляется также иная сопутствующая половая инфекция (бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, гонорея, мико- или уреаплазмоз, кандидоз).

Инфицирование трихомонадами облегчает заражение женщин ВИЧ, вирусом папилломы человека онкогенных групп (т.е. имеется связь между трихомониазом и раком шейки матки) и пр.

Также достоверно установлено, что трихомонадный вагинит у женщин при ВИЧ способствует передаче последней инфекции и здоровому половому партнеру.

Различают трихомониаз:

свежий, с длительностью менее 2-х месяцев
хронический
трихомонадоносительство (как правило, такой вариант встречается у мужчин, когда на фоне отсутствия проявлений болезни микроб обнаруживается в анализах)

Как передается трихомонадный вагинит?

Причины, по которым может развиться трихомонадный вагинит, связаны с заражением вагинальной трихомонадой при половом контакте с инфицированным человеком.

Орально-генитальная передача трихомониаза на сегодняшний день не доказана, тогда как случаи заболевания в результате анального секса описаны.

Контактно-бытовое заражение встречается исключительно редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Так, описаны единичные эпизоды болезни у маленьких девочек после контакта с предметами, загрязненными выделениями больного человека, такими как мочалки, полотенца и пр.

После контакта с источником инфекции возбудитель попадает на слизистые урогенитальных органов.

Фиксируется на клетках эпителия, распространяясь в железы и лакуны с развитием воспалительного процесса.

Инкубационный период при таком состоянии, как трихомонадный вагинит, варьируется от 5-ти до 15-ти суток.

Каковы симптомы трихомонадного вагинита?

Первыми признаками трихомонадного вагинита являются острое начало с выраженным дискомфортом, сильный зуд и характерные выделения.

Могут также появляться боли при половом акте, мочеиспускании, болезненность и тяжесть внизу живота (хотя у четверти женщин симптомы вовсе отсутствуют).

Характеристика выделений при трихомонадном вагините:

Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой влагалища, появление склонных к кровоточивости язв и эрозий.

Специфическим проявлением трихомониаза у женщин является так называемый земляничный (клубничный, макулярный) цервикс – появление мелкоточечных кровоизлияний на шейке матки.

Подобный симптом выявляется у 10% заболевших с трихомонадным вагинитом, а при проведении кольпоскопии – у 45%.

Предполагается, что причина этого признака – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя.

При беременности трихомониаз обычно проявляется как многоочаговая инфекция.

Поэтому основные признаки у беременных трихомонадного вагинита могут дополняться симптомами поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (цистит), вульвы (вульвовагинит), прямой кишки.

Риск поражения внутренних органов зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование женщины.

Это объясняется тем, что, с одной стороны, процессы в организме направлены на защиту плода от восходящей инфекции.

С 16-й недели закрывается маточный зев цервикального канала плодными оболочками.

Тогда как, с другой стороны, ослабевают собственные защитные механизмы организма, что особенно заметно к концу беременности.

Распространение инфекции может приводить к образованию язвенно-эрозивных поражений на внутренней стороне бедер, развитию вестибулита, скинеита, бартолинита.

При хроническом течении заболевания выраженные проявления зачастую отсутствуют.

Каковы осложнения трихомонадного вагинита?

Относительно редкими осложнениями трихомониаза являются воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит), цистит.

Основные же проблемы связаны с неблагоприятными исходами беременности у инфицированных женщин.

Такими как преждевременный разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, маловесность плода.

Существует опасность заражения при родах у женщин с трихомонадным вагинитом новорожденных девочек, развития у последних вульвитов, а также пневмоний у новорожденных обоих полов.

Как диагностируется трихомонадный вагинит?

Проведение диагностики трихомониаза рекомендуется:

Лабораторные анализы при подозрении на трихомонадный вагинит проводятся методами, включающими:

микроскопическое исследование мазка
культуральный посев на трихомонады
анализ на иммуноглобулины, ПЦР анализ выделений и/или соскоба из влагалища (используются реже)

Для исследований с помощью аппликатора с ватным наконечником берется образец выделений из нижнего свода влагалища или соскоб с влагалищных стенок (в отсутствие менструации!).

У не вступавших в сексуальные отношения женщин и девочек взятие материала производится с задней ямки преддверия влагалища.

Некоторые исследователи указывают, что при заборе материала у женщин репродуктивного возраста в середине цикла вероятность выявления патогенного микроорганизма выше.

Что касается такого популярного в прошлом веке метода увеличения эффективности исследований, как пищевые, биологические, химические и иные провокации, то на сегодняшний день признана нецелесообразность их применения.

Важным условием является изучение препарата непосредственно после взятия биообразца (желательно в течение первых 10-ти минут).

Исследование эффективно при наличии симптоматики, в такой ситуации специфичность методики достигает 100%, а чувствительность – 70%.

Иногда проводится дополнительное окрашивание мазка простыми и сложными красителями (например, окраска метиленовым синим, по Грамму) с последующим сравнением результатов обоих исследований.

При таком анализе, как мазок на флору, показатели при трихомонадном вагините демонстрируют отсутствие или наличие, иногда и количество, трихомонад в поле зрения.

Культуральное исследование представляет собой самый оптимальный вариант диагностики заболевания.

При 100%-ной специфичности чувствительность достигает 98%.

Но он требует много времени и сложен в исполнении.

Существенным плюсом анализа оказывается возможность его применения при минимальном количестве трихомонад в биообразце, асимптомном течении и атипичных формах заболевания.

Также метод позволяет оценивать устойчивость микроорганизмов к действию лекарственных препаратов.

Полимеразная цепная реакция используется в Европе и России как альтернатива посеву, при этом не превосходя его по специфичности и чувствительности.

Положительным качеством анализа является его оперативность, недостатком – стоимость.

Это, в принципе, не имеет особого значения при назначении схемы лечения.

Иммунодиагностический метод, а именно реакция иммунофлюоресценции, также характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.

Но применяется редко из-за цены и зависимости оценки результата от квалификации персонала.

Антитела класса IgG при трихомонадном вагините могут обнаруживаться в крови уже через пару недель от момента заражения.

Важно понимать, что при данном заболевании не формируется выраженного иммунитета, поэтому после излечения вполне вероятно повторное инфицирование.

Выявление трихомонадного вагинита у детей требует осмотра на предмет исключения сексуального насилия.

Как лечить вагинит трихомонадный?

При такой патологии, как трихомонадный вагинит, лечение предполагает полное избавление от проявлений болезни, устранение патогенных микроорганизмов, предотвращение развития осложнений и заражения иных лиц.

Лечение партнера является обязательным.

В ходе терапии также следует воздерживаться от сексуальных отношений или использовать барьерные контрацептивные средства.

К какому врачу обратиться при трихомонадном вагините?

Помочь в борьбе с болезнью могут такие специалисты, как:

дерматовенеролог
инфекционист
акушер-гинеколог

На сегодняшний день единственной эффективной группой лекарственных препаратов оказываются 5-нитроимидазолы.

Наиболее известен антибиотик этого ряда метронидазол.

Относительно недавно были синтезированы препараты с улучшенными фармакокинетическими параметрами: тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол и др.

Показано, что эти лекарства обладают лучшей переносимостью и удобством приема.

Какие таблетки выпить при трихомонадном вагините

Это определяет врач с учетом ряда факторов (наличие беременности, склонности к аллергическим реакциям, острой или хронической формы инфекции и т.д.).

Существуют разные схемы назначения препаратов.

Так, установлено, что даже однократный прием метронидазола приводит к излечению в 95% случаев.

Существенным моментом при лечении нитроимидазолами является требование полного отказа от употребления алкоголя в этот период, а также в течение 72-х часов (минимум 24-х часов) после завершения курса.

Нарушение этого правила чревато неприятными последствиями, симптомами так называемой дисульфирамподобной реакции: тошнотой, рвотой, головными болями, приливами, судорогами.

Также метронидазол может вызывать лейкопению, кандидозную суперинфекцию.

Все эти негативные проявления обуславливают отказ от применения препарата в период ранней беременности. Тинидазол во время беременности не назначается.

Если у пациента ранее обнаруживалась непереносимость таблеток с метронидазолом, то ему противопоказано применение и свечей с тем же активным компонентом.

Схемы лечения

Общие:

метронидазол 0,25 г внутрь дважды в сутки неделю
орнидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
тинидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней

Альтернативные:

метронидазол 1 г однократно
орнидазол 1 г однократно
тинидазол 1 г однократно

Для рецидивирующих и осложненных форм:

метронидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки неделю или по 1.5 г раз в день 4 суток
орнидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки 5 дней
тинидазол 1 г раз в сутки 3 дня

Лечение у беременных трихомонадного вагинита проводится со II триместра однократным приемом 2 г метронидазола.

Лечение детей осуществляется метронидазолом из расчета 10 мг/кг массы тела внутрь трижды в сутки 5 дней или орнидазолом из расчета 25 мг/кг массы тела внутрь раз в сутки 5 дней.

Возможности исключительно местного лечения трихомонадного вагинита, например, с помощью метронидазол геля, вызывают определенные сомнения.

Использование препаратов местного действия не позволяет достичь терапевтического уровня концентрации действующего вещества.

Поэтому и эффективность такого лечения значительно ниже, чем при приеме системных препаратов.

В то же время сочетанное лечение с использованием средств местного и системного действия бывает эффективнее терапии монопрепаратами.

Так, при лечении осложненных форм могут применяться дополнительно к таблеткам протистоцидные местнодействующие препараты метронидазола:

в виде вагинальных таблеток (0,5 г раз в сутки 6 дней)
в виде 0,75%-ного геля (во влагалище вводится 5г раз в сутки 5 дней)

Трихомониаз часто сочетается с иными половыми инфекциями.

Поэтому врач может назначить дополнительно прием иных лекарственных средств, в том числе комбинированных местного действия.

Именно специалист после проведенных исследований сможет посоветовать, какие свечи применять при трихомонадном вагините.

Часто рекомендуемым средством являются свечи Тержинан, в состав которых входит тернидазол, сульфат неомицина (антибиотик, активный в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий), нистатин (препарат противогрибкового действия), преднизолон (глюкокортикостероидный гормон, ослабляет воспалительный процесс).

В редких случаях при трихомонадном вагините тяжелого течения врачом назначаются капельницы Метрогила.

Проводимые исследования в отношении лечения и профилактики трихомониаза посредством вакцины Солкотриховак показали ограниченные возможности этого метода.

Отмечалось, что ее некоторая эффективность проявляется в случае продолжительных рецидивах инфекции и только в комбинации с протистоцидными препаратами.

Вакцину вводят в дозе 0,5 мл, тремя инъекциями с двухнедельными интервалами, а затем спустя год однократно.

Когда берутся контрольные анализы при лечении трихомонадного вагинита?

При проведении контрольной диагностики методами бактериологического посева, микроскопического исследования неокрашенного мазка необходимо выждать 2 недели после завершения терапевтического курса.

При анализе методом ПЦР – месяц.

Каковы причины рецидивов и тактика лечения в таких случаях?

Особый интерес представляет изучение причин рецидивирования инфекции. Возможно возобновление проявлений заболевания после лечения в связи с:

повторным заражением от половых партнеров
снижением эффективности препаратов имидазольного ряда некоторыми микроорганизмами, населяющими влагалище (например, b-гемолитическими стрептококками, способными захватывать активную нитрогруппу действующего вещества)
развитием устойчивости трихомонад к имидазолам

В первом случае проводят повторный курс одновременно с лечением партнера.

Обращают внимание пациента на необходимость применяемых мер предосторожности (в том числе воздержание от незащищенных половых контактов).

В случае развития второй ситуации перед повторным применением метронидазола проводят лечение амоксициллином или эритромицином для снижения уровня кокковой флоры (устранение относительной резистентности к терапии).

При развитии проблемы по третьему варианту эффективного лечения не существует.

Как предупредить заболевание?

Использование презервативов снижает риск инфицирования трихомониазом.

Однако, поскольку трихомонада может поражать области вне покрытия материалом презерватива, полной защиты достигнуть не удается.

При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к опытному гинекологу нашего медицинского центра в Москве.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

случайные половые связи;
половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
бесплодие и выкидыши в анамнезе;
половые контакты с больными половыми инфекциями;
сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Трихомонадный вагинит – это заболевание влагалища, связанное с инфицированием простейшим микроорганизмом: трихомонадой.

Это одноклеточный микроорганизм, который вызывает одно из самых распространенных половых заболеваний – Трихомониаз.

Лечение трихомонадного вагинита у женщин сопряжено с определенными сложностями.

Носительство трихомониаза опасно, особенно при беременности и родах.

При расположении в мочевых путях, трихомонада может быть причиной уретрита у женщин.

Под маской трихомонадного вагинита или уретрита могут скрываться более серьезные инфекции.

Инфекция эта довольно заразна и передаётся от партнера к партнеру при незащищенных половых актах.

Трихомонадный вагинит: причины

Трихомонадный вагинит - одна из опасных ИППП.

На данный момент насчитывается примерно 50 различных видов трихомонад.

У человека присутствуют три из них:

Урогенитальная
Кишечная
Ротовая

Отметим, что симптомы у мужчин и женщин проявляются по-разному.

Передача трихомонадного вагинита осуществляется, в основном, во время полового акта.

Но не стоит исключать бытовой путь инфицирования.

Происходит это при использовании чужих полотенец, мочалок.

Организм, при нормальной работе, защищает от влияния патогенных агентов.

Под влиянием следующих факторов риск заражения возрастает:

Нарушение гормонального фона.
Прием кортикостероидных и химиопрепаратов.
Снижение иммунитета.
Нарушение Ph среды во влагалище.
Частая смена партнера.

Трихомонадный вагинит: симптомы

Проникая на слизистую мочеполовых органов, трихомонада способна внедрятся в них.

При этом формируется воспалительный процесс.

При трихомонадном вагините инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

После того как этот этап завершается, женщина может начать ощущать первые признаки.

Иногда встречается бессимптомное течение.

Трихомонадный вагинит имеет несколько специфичных симптомов.

Рассмотрим основные симптомы:

Большое количество выделений из влагалища;
Характерны выделения жёлто-зеленого цвета;
Специфично то, что может образоваться пена с неприятным запахом;
Боли или болезненные ощущения при половых отношениях;
Малые половые губы отечны.

Переход в хроническую форму: трихомонадный вагинит вызывает такие же симптомы, но они выражены слабее.

Дурно пахнущие выделения увеличиваются в количестве перед началом менструации.

Такой признак является показательным при хроническом течении трихомонадного вагинита.

В случае появления таких симптомов, рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

Запущенное заболевание может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы трихомонадного уретрита.

Клиническая картина трихомонадного вагинита и уретрита у женщин имеет более острое течение, чем у мужчин.

Трихомонада поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала и способствует появлению трихомонадного уретрита.

Если трихомонады поселяются в мочевых путях, наблюдаются характерные признаки:

Выраженное жжение и воспаление слизистой уретры.
Учащенное или прерывистое мочеиспускание.
Характерные ноющие боли.

Протекание инфекции со слабыми симптомами может сделать более сложным лечение.

Часто наблюдается переход трихомонадного вагинита и уретрита в хроническую стадию.

При интимной близости появляются боли.

Внимание! Трихомонадный уретрит влияет на развитие беременности и способствует появлению осложнений.

Трихомониаз у женщин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Диагностика трихомонадного вагинита у женщин

Для точной диагностики вагинальной инфекции следует выполнить ряд манипуляций.

Диагноз трихомонадного вагинита может быть поставлен только путем лабораторного исследования.

Поставить диагноз можно на основании ПЦР анализа крови.

Анализы при трихомонадном вагините

Первые симптомы, которые появились, это сигнал для посещения гинеколога.

Врач осмотрит Вас и проводит опрос.

Если течение болезни стертое, внешние признаки могут отсутствовать.

При осмотре с помощью гинекологического зеркала можно выявить и хронический процесс.

При явных симптоматических проявлениях влагалище будет воспалено и отечно.

В таком случае проведение осмотра на гинекологическом кресле затруднено.

При визуальном осмотре можно заметить выделения желтого или зеленоватого оттенка.

Мазок на флору берется из отделяемого влагалища.

В качестве лабораторной диагностики проводят:

Серологические исследования;
Микроскопию мазка;
Культуральный посев;
ПЦР.

Как только мазок был взят, его направляют в лабораторию.

После специального окрашивания его изучают под микроскопом.

Такой метод не совсем показательный, так как в мазке помимо возбудителя находится много лейкоцитов и других атипичных клеток.

Посев трихомонады проводится на специальные питательные среды.

Такой способ диагностики является достаточно длительным.

Серологические исследования применяют для того, что бы определить антитела к трихомонадному вагиниту.

Для анализа на иммуноглобулины при трихомонадном вагините берут кровь из вены.

ИФА позволяет обнаружить М и G иммуноглобулины.

Полимеразная цепная реакция способна обнаружить ДНК микроорганизма в любом материале.

Даже при малых количествах патологического материала, этот метод исследования может определить наличие бактерии.

Чтобы постановка была более точной, следует проводить несколько видов диагностики одновременно.

Лечение трихомонадного вагинита

Уретриты и вагиниты трихомонадной этиологии лечат противопротозойнымие препаратами.

Схема лечения трихомонадного вагинита:

Нитроимидазоловые препараты.
Свечи для вагинального введения.
Препараты для нормализации вагинальной флоры.

Для лечения трихомонадного вагинита используют свечи Нистатин, Тержинан, Гексикон.

В качестве таблеток применяют антибактериальные препараты Метронидазол и Тинидазол.

Внимание! Количество и дозы применяемых препаратов указывает врач.

Большинство антибиотиков и противовирусных препаратов не оказывают никакого влияния на трихомонаду.

Лечение трихомонадного вагинита может осуществляться с применением инфузий Метрогила.

Выполняется эта процедура в стационаре или амбулаторно.

Для взрослых назначается доза 0,5-1 грамм.

В сутки максимально можно вводить 4 грамма.

Дозу препарата разводят в 300-500 мл физиологического раствора.

Вводят лекарство в течение 30 минут.

Введение следует проводить через каждых восемь-двенадцать часов.

Курс лечения, как правило, составляет около недели.

Но может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

При лечении трихомонадного вагинита и уретрита следует выполнять определенные условия:

Препараты несовместимы с приемом алкоголя.
Половые контакты при лечении следует ограничить.
Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам.

Алгоритм лечения трихомонадного вагинита и уретрита подбирается врачом.

Контрольные анализы при лечении трихомонадного вагинита: когда берутся

После поведенного курса терапии, врач назначит контрольное исследование.

Обычные сроки для повторного выполнения анализов, это две-три недели после прекращения приема антибиотиков.

Осложнения трихомонадной инфекции

Трихомонадный вагинит и уретрит имеют крайне неблагоприятные последствия для женщин.

Основная опасность трихомонадного вагинита в том, что он приводит к бесплодию.

Если происходит зачатие, у женщины, инфицированной трихомонадой, может произойти выкидыш или ранние роды.

Второй неблагоприятный эффект: трихомонада может маскировать другие бактериальные заболевания, например гонорею.

После ликвидации трихомонад приходится лечить вторичные инфекции.

Трихомонадные инфекции нужно лечить.

Важно! Осложнения при таком заболевании, как трихомонадный вагинит, можно легко избежать при своевременном лечении.

Трихомонадный вагинит: признаки у беременных

На протяжении всей беременности женщине следует, очень внимательно относится к своему здоровью.

Трихомонадный вагинит при беременности характерен специфическими выделениями.

Они имеют желтый оттенок.

Выделения становятся обильными и издают неприятный запах.

Изменяется их консистенция, становятся густыми и вязкими.

Появляется чувство зуда.

Он может появляться периодически.

Половая близость может сопровождаться болями и кровянистыми выделениями.

Возможно наличие болевых ощущений на момент мочеиспускания, без чувства достаточного опорожнения.

Трихомонадный вагинит: лечение у беременных

В качестве лечения применяют антибактериальные препараты.

Курс терапии нельзя начинать раньше 20 – 22 недели беременности.

При выявлении трихомонадного вагинита, схема лечения вначале направлена на элиминацию возбудителя.

После того как вылечили трихомониаз, следует приступать к снятию симптомов вагинита.

Перед началом лечения, необходимо убедится в том, что препарат не навредит плоду.

Вид антибиотика выбирает врач на основе полученных лабораторных данных.

Важно! Отсутствие лечения и активный воспалительный процесс может быть опасным для ребенка при родах.

В этом случае происходит заражение малыша.

Не исключением могут стать роды раньше срока.

Возможны роды с патологиями, выкидыши.

К какому врачу обратится при трихомонадном вагините?

При появлении подозрительных симптомов, следует обратиться к специалисту.

Разберем, к какому именно доктору пойти.

Если появилась симптоматика трихомонадного вагинита, посетите гинеколога.

Он проведет полный осмотр, возьмет мазки и по результатам исследования.

По необходимости, можно пройти обследование у венеролога.

Лечение трихомадного уретрита и вагинита у женщин: куда обратиться

Если обнаружена трихомонадная инфекция, оптимальным решением будет обращение к доктору.

Для получения качественной, быстрой и анонимной медицинской помощи обращайтесь в платный кожвендиспансер.

Собственная лаборатория обеспечивает полное и быстрое обследование.

При подозрении на трихомонады обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: