Трихопол при уреплазменная инфекция

Обновлено: 25.04.2024

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной инфекции активно дискутируются. Многочисленные исследования посвящены разработке рекомендаций по терапии микоплазменной инфекции. Но по-прежнему наиболее сложным и актуальным на сегодняшний день ост

В последние десятилетия наряду с ростом заболеваемости урогенитальной патологией отмечаются значительные изменения в ее структуре. По данным эпидемиологических исследований, более чем у 40% больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта выявляется микоплазменная инфекция [1].

Урогенитальная микоплазменная инфекция довольно широко распространена в популяции. Человек является естественным хозяином, по крайней мере, одиннадцати видов микоплазм, из них три вида (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) способны вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта. Носительство М. hominis и U. urealyticum среди населения варьирует от 10% до 50% [1].

В настоящее время все большее внимание в отечественной и зарубежной литературе уделяется виду U. urealyticum. Данный вид включает в себя два биовара: PARVO (серотипы 1, 3, 6 и 14) и T-960 (серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Оба биовара способны инициировать патологические проявления. Так, с биоваром PARVO связывают выраженную лейкоцитарную реакцию при микроскопии мазка, кольпит, пиелонефрит, дистрофические изменения плаценты, а также рождение детей с массой тела менее 3 кг.

Биовар Т-960 считается ответственным за проявления негонококкового уретрита у мужчин, патологические выделения из влагалища у женщин и, в редких случаях, внутриутробную гибель плода [3].

Отличительными особенностями микоплазм и уреаплазм являются отсутствие клеточной стенки и способность паразитировать на мембране клеток хозяина.

Основной путь передачи микоплазменной инфекции — половой. Чаще всего микоплазмы обнаруживаются у лиц с повышенной половой активностью. Для развития инфекционного процесса важное значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия микоплазм, сколько широта и массивность их диссеминации. К факторам, провоцирующим развитие инфекционного процесса, относятся: присоединившаяся инфекция другой природы, изменение гормонального фона, беременность и роды; нарушения иммунного и интерферонового статусов организма. Немаловажную роль в развитии инфекции играет и вирулентность конкретного штамма.

Кроме того, широко распространено бессимптомное носительство микоплазм. Во многих случаях они вызывают латентную инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.

Клиническая картина мико- и уреаплазменной инфекции неспецифична и, как правило, не отличается от клинических проявлений инфекций, вызванных другими возбудителями урогенитальных инфекций.

Таким образом, воспалительные заболевания мочеполовых органов, обусловленные патогенными и условно-патогенными микоплазмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Несмотря на неоднозначность мнений исследователей в отношении патогенной роли мико- и уреаплазменной инфекции, в этиологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. и синдромальной классификации CDC (Centers for Disease Control and Prevention, центры по контролю и профилактике заболеваний США) эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негоноккоковых уретритов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза [2].

Современные международные и российские рекомендации по лечению микоплазменной инфекции

Одним из наиболее сложных на сегодняшний день остается вопрос эффективности терапии урогенитальных инфекций.

Многочисленные исследования посвящены разработке схем и методик применения тех или иных антимикробных препаратов. Оптимизируют антибактериальную терапию с помощью иммуномодуляторов, ферментных и других лекарственных средств. В целом, терапия инфекций, передаваемых половым путем, должна быть комплексной, а применяемые препараты — обладать широким спектром действия. К препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, ВОЗ выдвинуты следующие требования:

эффективность не менее 95%;
хорошая переносимость и малая токсичность;
безопасность использования во время беременности;
медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии;
доступная цена.

Основные принципы медикаментозной терапии:

основные препараты (препараты выбора) — обеспечивают наилучшее соотношение между эффективностью лечения и доказанной безопасностью лечебного средства;
альтернативные препараты — обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности использования основных схем лечения (беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость лекарственного средства, сопутствующие заболевания и т. д.).

Рациональный выбор антибиотиков для эмпирической терапии следует осуществлять с учетом следующих критериев:

спектр активности, соответствующий предполагаемому возбудителю;
фармакокинетика, определяющая проникновение антибиотика в очаг воспаления, кратность введения и длительность курса лечения;
эффективность при урогенитальных инфекциях, доказанная в рандомизированных клинических исследованиях;
противопоказания и частота побочных эффектов;
удобство применения для пациента (повышает аккуратность соблюдения режима лечения);
фармакоэкономические аспекты лечения.

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции также активно дискутируются. В то же время адекватная антибиотикотерапия должна проводиться лишь с учетом чувствительности конкретного штамма возбудителя [5–6].

С учетом вышеуказанных пунктов можно выделить следующие перспективные группы антибиотиков для лечения мико- и уреаплазменной инфекции: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды.

Критериями назначения этиотропной терапии при выявлении генитальных микоплазм, по мнению большинства исследователей, являются:

1) клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
2) результаты комплексного микробиологического обследования на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с количественным обнаружением генитальных микоплазм более 104 КОЕ/мл;
3) предстоящие оперативные или другие инвазивные мероприятия на органах мочеполовой системы;
4) бесплодие;
5) беременность (оценка акушерско-гинекологического анамнеза).

Среди наиболее часто применяемых антибиотиков сохраняется стабильно высокая чувствительность мико- и уреплазменной инфекции к джозамицину (94,8% 5 лет назад и 94,4% в настоящее время) и отмечается увеличение числа штаммов, чувствительных к доксициклину, с 93,2% до 97,2%. Вместе с тем чувствительность к другому антибиотику этой же группы, тетрациклину, снизилась с 92,5% до 83,3%.

Препараты, указанные в альтернативных схемах, не имеют каких-либо преимуществ между собой и рассматриваются как равнозначные.

Рекомендованными препаратами в соответствии с Европейским руководством по ведению беременных женщин, инфицированных микоплазмами [7], являются: эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней; или амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день 7 дней; или джозамицин 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Для лечения беременных [2] применяется следующая схема: джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней (табл. 1 и 2).

Эффективность и безопасность отдельных препаратов, используемых для терапии микоплазменной инфекции

Тетрациклины

Одним из основных препаратов для лечения инфекций, передаваемых половым путем, остается представитель группы тетрациклинов — доксициклин. При этом эталоном эффективности различных режимов терапии является пероральный прием доксициклина (100 мг 2 раза в день в течение 10 дней). Доксициклин отличается от тетрациклина лучшими фармакокинетическими свойствами и большей безопасностью. В основе механизма антибактериального действия доксициклина, как и других тетрациклинов, лежит подавление им биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом [8]. Среди солей доксициклина предпочтение следует отдавать моногидрату, который, в отличие от гидрохлорида, не вызывает развития эзофагита и оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника [4]. Наиболее удобной в применении является форма доксициклина моногидрата в виде таблеток диспергируемых, которая позволяет применять препарат как в форме таблеток, так и суспензии или раствора. Кроме того, лекарственная форма диспергируемой таблетки обеспечивает стабильное всасывание доксициклина и равномерное нарастание его концентрации в крови. При негонококковом уретрите, вызванном U. urealyticum, M. hominis или M. genitalium, доксициклин применяют в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней [4]. Хорошие результаты были получены при применении доксициклина у женщин, инфицированных различными видами микоплазм и страдающих бесплодием или привычным невынашиванием беременности. В ряде случаев после применения доксициклина наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений [4].

С клинической точки зрения наиболее актуальным представляется выбор тех препаратов, к которым U. urealyticum демонстрирует наивысшую чувствительность. Выделение устойчивых к действию доксициклина инфектов отмечается крайне редко. Рост числа штаммов, чувствительных к доксициклину, можно объяснить тем, что в последние годы этот препарат несколько потеснили макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин), активно применяемые в терапии урогенитальной инфекции.

Сохранение высокой чувствительности возбудителя к доксициклину доказывает обоснованность его применения в лечении микоплазмозов. При его применении могут наблюдаться отдельные побочные эффекты, чаще со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К недостаткам доксициклина относится невозможность его назначения детям до 8 лет и беременным женщинам, а также женщинам в период лактации.

Макролиды

Другие группы антибиотиков, применяемые для лечения микоплазмозов, представлены, в частности, макролидами. Для макролидов в целом характерны более низкие минимальные подавляющие концентрации (МПК), чем для фторхинолонов. По мнению ряда исследователей, при мико- и уреаплазменной инфекции макролиды должны использоваться в качестве препаратов первого ряда [9].

Препарат группы макролидов эритромицин в течение длительного времени применялся в качестве альтернативы тетрациклинам, однако этот препарат часто плохо переносится больными. Согласно опубликованным результатам терапия эритромицином остается достаточно эффективной — 83–95%. Тем не менее многие авторы отмечают, что выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, а также высокая курсовая доза и необходимость многократного приема (4 раза в день по 500 мг) снижают целесообразность выбора этого антибиотика.

В группе макролидов самые низкие МПК для уреаплазм имеют кларитромицин и джозамицин. Прием 250 мг кларитромицина 2 раза в день в течение 7 дней, как правило, приводит к исчезновению M. hominis, U. urealyticum из половых путей мужчин и женщин. Применение рокситромицина (300 мг 1 раз в день) не уступает по эффективности стандартному режиму приема доксициклина.

Джозамицин обладает широким спектром антибактериального действия, включающим не только все клинически значимые возбудители микоплазмоза (M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum), но и другие частые этиологические агенты при урогенитальных инфекциях — хламидии и Neisseria gonorrhoeae.

Преимуществом 16-членных макролидов, к которым относится джозамицин, перед эритромицином и другими препаратами этой группы является более редкое развитие к ним устойчивости у ряда микроорганизмов, например S. pneumoniae [10]. Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении внутриклеточных возбудителей. Несмотря на широкое применение джозамицина, клинические штаммы микоплазм и уреаплазм сохраняют высокую чувствительность к нему как за рубежом [11], так и в России [3]. Например, в период с 2001 по 2003 г. был отмечен рост количества устойчивых штаммов к рокситромицину, кларитромицину, левофлоксацину и клиндамицину, в то время как уровень антибиотикорезистентности к джозамицину за это время не изменился [7]. Аналогичные данные были получены и в исследовании, проведенном в Красноярске, где было показано сохранение стабильно высокой чувствительности U. urealyticum к джозамицину на протяжении последних 5 лет [12]. Более высокая активность джозамицина в отношении уреаплазм по сравнению с другими макролидами продемонстрирована и в других отечественных исследованиях [4].

В зарубежном сравнительном исследовании чувствительности к семи антибактериальным препаратам (джозамицин, доксициклин, миноциклин, спарфлоксацин, рокситромицин, офлоксацин и азитромицин) возбудителей смешанной инфекции U. urealyticum и M. hominis, выделенных у больных негонококковым уретритом, также была показана их высокая чувствительность к джозамицину, превышающая таковую к препаратам сравнения [13]. При подобных инфекциях уровень резистентности возбудителей особенно высок, в связи с чем выбор препаратов для их лечения должен проводиться наиболее тщательно. Например, резистентность к азитромицину в данном исследовании составила 90,48%.

Джозамицин накапливается в лимфатических узлах и половых органах, причем его концентрации в этих органах при воспалительных процессах повышаются, т. к. он способен проникать внутрь фагоцитарных клеток (макрофагов, фибробластов, полиморфноядерных гранулоцитов) и переноситься ими в очаг воспаления [14]. Концентрация препарата в полиморфноядерных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах приблизительно в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве [15].

В отличие от большинства других макролидов, джозамицин наряду с хорошим проникновением внутрь клеток создает и высокие концентрации в сыворотке крови, что имеет важное значение при системном проявлении инфекции [16]. Препарат не связывается с изоферментами цитохрома Р-450 и не влияет на НАДФ-цитохром-С-редуктазу, поэтому обладает значительно более низким риском лекарственных взаимодействий, чем эритромицин и кларитромицин, и не оказывает отрицательного влияния на функцию печени. Для джозамицина характерны выраженные иммуномодулирующие свойства, которые могут способствовать усилению терапевтического эффекта у больных с воспалительными заболеваниями [17].

После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. С_max достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема.

Одним из преимуществ джозамицина является быстрое создание высокой концентрации препарата в клетках и тканях за счет его высокой липофильности. При пероральном применении концентрация препарата в лейкоцитах, моноцитах, фагоцитах, макрофагах и клетках эпителия приблизительно в 20 раз выше, чем в межклеточном пространстве.

Поскольку микоплазмы и уреаплазмы являются внутриклеточными паразитами, вышеуказанные свойства джозамицина делают его идеальным препаратом для лечения инфекций, вызванных этими патогенами.

Доказана также высокая клиническая эффективность джозамицина. По данным Института исследования инфекционных кожно-венерических заболеваний (Австрия), степень излечения микоуреаплазмоза при применении джозамицина составляет 97% (для сравнения: эффективность применения доксициклина при данной патологии составляет 50%, азитромицина — 55,5%) [1].

Достаточно широкий спектр антимикробного действия антибиотика делает его эффективным при лечении смешанных инфекций, включающих анаэробные, к которым женщины особенно восприимчивы. Для лечения урогенитального микоуреаплазмоза рекомендуемая доза препарата — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем подкласса азалидов. Подобно другим макролидам, обладает в основном бактериостатическим эффектом, но благодаря способности создавать очень большие внутриклеточные концентрации может действовать бактерицидно. К достоинствам азитромицина следует отнести его хорошую переносимость. Результаты клинических исследований показали, что азитромицин и доксициклин обладают практически одинаковой эффективностью при уреа- и микоплазменной инфекциях (94,9% и 95,9% соответственно).

Фторхинолоны

Фторхинолоны в лечении микоплазмозов относятся к альтернативным препаратам. Среди них предпочтение стоит отдавать офлоксацину и его левовращающему изомеру — левофлоксацину.

Амоксициллин

Согласно рекомендациям американского Центра по профилактике и контролю за заболеваниями, к альтернативным препаратам, применяемым при урогенитальных инфекциях (табл. 1), относится амоксициллин. Однако несмотря на приводимые относительно высокие показатели излечения амоксициллином — 82–94%, нельзя забывать, что in vitro пенициллины оказывают неполный ингибирующий эффект по отношению к внутриклеточным возбудителям, в частности, M. hominis, U. urealyticum.

Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить, что на сегодняшний день существует множество рекомендаций и схем лечения микоплазменной инфекции. Эффект лечения зависит от многих причин, поэтому обязательным условием успеха лечения является комплексное обследование пациента до назначения лекарственного препарата с обязательным определением чувствительности выявленного патогена к антибактериальным препаратам. Установление клинико-микробиологических критериев излеченности урогенитальных инфекций, вызванных микоплазмами, проводится через 1 месяц после окончания лечения. При отсутствии клинических проявлений заболевания и выявлении возбудителя в количестве менее 104 КОЕ/мл осуществляется динамическое наблюдение за больными, в больших количествах — повторное лечение с заменой антибиотика [18].

С учетом общих принципов лечения инфекционных больных, терапия микоплазменной инфекции должна быть комплексной, этиологически, патогенетически и симптоматически обоснованной и дифференцированной в соответствии с видом возбудителя, клинической формой и характером болезни, наличием осложнений и остаточных явлений.

Литература

В. Н. Кузьмин 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. И. Гусейнзаде

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Abstract. The questions of antimicrobial therapy of urogenital mycoplasma infections are actively discussed. Numerous studies devoted to the development of recommendations for mycoplasma infections treatment. But one of the most difficult and up-to-date questions is the choice of effective therapy.

Лечение:
- ДОКСИЦИКЛИН ПО 1 КАПСУЛЕ (ПО 100МГ.) 2 РАЗА В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ ;
- ГЕКСИКОН (вагинальные свечи ),ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- АЦИЛАКТ (вагинальные свечи для восстановления флоры влагалища после применения антибиотиков ) ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ, С СЛЕДУЮЩЕГО ДНЯ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ДОКСИЦИКЛИНА И ГЕКСИКОНА ;
- ВОЗДЕРЖАНИЕ ОТ ПОЛОВЫХ ОТНОШЕНИЙ НА ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ .
Удачи Вам

Здравствуйте Виктория!
Рекомендую :
1)Юнидокс солютаб по 1таб 100мг 2раза в день 10дней
2)Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней
3)свечи Нео-пенотран форте по 1на ночь 7дней
4)После них свечи Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней для восстановления микрофлоры влагалища
5)На 1,4ый день лечения 1капсулу Флуконазола 150мг
6)Пробиотики :Аципол по 1капсуле 3раза в день 14дней
Половой покой или презервативы! Пересдайте мазок через 3-4недели после лечения

Здравствуйте, Виктория! В данном случае начинают лечение с орнидазола 500 2 р в сутки 7 дней ( он вызывает меньше побоч действи, чем метронидазол)+ неопенантран ( можно Тержинан) во влагалище10 дней. С 8 дня присоединяют Юнидокс ( доксициклин) по 100 мг 2 раза 10-14 дней. Будьте здоровы! Обязательно лечить партнёра также.

Добрый день.
Юнидокс 1 т 2 р/д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/д 10 дней, св. Тержинан по 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.
Партнёру тоже необходимо лечение.

Здравствуйте, рекомендации:
ПОЛОВОЙ ПОКОЙ на время лечения.
1. Доксициклин 100 мг по 1 таб. 2 раза в день, после еды, 5 дней.
2. Метронидозол 500 мг по 1 таб. 3 раза в день, после еды, 5 дней.
3. Гексикон свечи по 1 св. на ночь, 5 дней
4. Вагилак по 1 таб. 3 раза, 10 дней.
5. Актигель вагинально 2 раза в день, 10 дней, после лечения.
6. Мыло для личной гигиены Лактацид, подмываться 2 раза в день. Затем до и после полового акта для вас и полового партнера.
Здоровья вам!

Здравствуйте ! Схема лечения: доксициклин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день-10 дней, орнидазол по 1 таблетке 2 разв в день -10 дней, свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально на ночь 10 дней , пробиотик линекс по 1* 1 раз в день-14 дней, и после антибиотиков как закончите свечи лактожиналь для восстановления микрофлоры влагалище по 1 свече на ночь 10 дней и таблетки флуконазол 150 мг однократно. Половой жизнью во время лечения не жить или с презервативами . После лечения через месяц контроль анализа на ИППП

Добрый вечер! У вас по анализам предположительно дисбактериоз влагалища с наличием уреаплазменной инфекции. Почему предположительно, потому что сам Факт наличия гарднереллы во влагалище не говорит о дисбактериозе. Надо знать количество данной микрофлоры и количество лактобактерий для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Но учитывая, что Вы более года болеете можно все таки предположить факт наличия дисбактериоза без анализов.
Один из вариантов лечения при такой ситуации следующий.
1. Юнидокс по 1 таб 2 раза в сутки вместе с половым партнером в течение 10 дней с целью лечения уреаплазмоза.
2. Остальное лечение только Вам. Флуканазол 150 мг на 1 и 4 день приема антибиотика, .
Затем следующий этап
3. во влагалище гексикон по 1 свече (или лучше влагалищной таблетке-она меньше вытекает) утром 10 дней и одновременно только на ночь фемилекс по 1 свече во влагалище вечером 10 дней - с целью лечения дисбактериоза.
4. Затем после вышеперечисленных свечей лучше проставить проставить лактожиналь по 1 свече на ночь во влагалище 14 дней с целью восстановления микрофлоры. Но вот для назначения лактожиналя желательно знать количество лактобактерий во влагалище. Может у Вас своих лактобактерий (это нормальная микрофлора) достаточно. Поэтому через 2 недели после выполнения первых 3 пунктов сдайте мазок из влагалища на фемофлор 16 - он покажет есть ли излеченность от уреаплазмоза и соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры и будет ясно надо ли использовать лактожиналь.
На время лечения и до сдачи анализа предохраняться презервативом.
Так же если есть боли при мочеиспускание можно использовать феназалгин по 2 т. 3 раза в сутки не более 2 дней (это препарат именно для обезболивания при мочеиспускание).

Возбудитель заболевания под названием уреаплазмоз — уреаплазма — вызывает в организме мужчин и женщин серьезные нарушения, вплоть до бесплодия, выкидыша, проблем с эрекцией. Качественное лечение могут обеспечить только антибактериальные препараты, а в большинстве случаев — их комплекс. Одно из таких средств — Метронидазол с одноименным активным компонентом (метронидазолом). Он может использоваться как монопрепарат или в комплексной терапии.

Лекарственное средство выпускается во многих формах: таблетки — вагинальные и для приема внутрь, раствор, гель для наружного и вагинального использования, суспензия для внутреннего приема и прочих. Какой вид лекарства предпочесть — решает врач.

Показания к использованию Метронидазола

Метронидазол имеет множество показаний. В зависимости от конкретного заболевания врач назначает ту или иную форму препарата. Можно выделить следующие показания к применению лекарственного средства:

суставные инфекции;
бактериальный вагиноз;
амебиаз;
инфекции, приводящие к воспалительным процессам в органах брюшной полости;
демодекоз;
длительно незаживающие раны;
болезни желудка, связанные с инфекцией Хеликобактер пилори;
вульгарные и розовые угри;
профилактика воспалительных процессов в послеоперационный период.

Специалист может выписать Метронидазол при уреаплазме, при трихомониазе и лямблиозе, а также в случае инфицирования другими патогенными микроорганизмами. Средство часто применяется и в качестве десенсибилизатора для пациентов, проходящих курс лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Противопоказания к применению препарата

Метронидазол, назначаемый для лечения уреаплазмы, имеет противопоказания. Применение препарата не рекомендовано при следующих состояниях и заболеваниях:

органические нарушения нервной системы;
пониженный уровень лейкоцитов;
индивидуальная непереносимость активного компонента.

Относительное противопоказание — печеночная недостаточность. В этом случае исход лечения уреаплазмы и вероятность осложнений зависят от точности установленной дозировки, превышать которую нельзя.

При грудном кормлении ребенка переводят на молочные смеси.

Беременность и терапия

Беременность — еще одно относительное противопоказание к приему Метронидазола от уреаплазмы. Препарат категорически нельзя принимать в первые три месяца после зачатия, это может привести к аномалиям развития плода. В дальнейшем, при назначении лекарства беременной женщине, врач предварительно оценивает риск угрозы для ребенка и пользу для здоровья матери. Если препарат все-таки назначен, то прием осуществляется под строгим контролем специалиста.

Механизм действия лекарства

Метронидазол помогает от уреаплазмы и других микроорганизмов — бактерий и простейших. Проникая внутрь клетки микроба, средство, благодаря своему химическому строению, взаимодействует с генетическим материалом микроорганизма. В результате блокируется образование нуклеиновых кислот, и возбудитель заболевания погибает.

Особенность Метронидазола в том, что он не вступает в контакт с человеческими белками, а только с протеинами микробов. Активное вещество препарата быстро поступает в кровоток и разносится по всему организму. Его можно обнаружить во влагалищном и слюнном секрете, грудном молоке, сперме. Из организма препарат начинает выводиться примерно через 12 часов.

Проведение терапии

При уреаплазме Метронидазол назначают в форме таблеток. Дозировку, схему, длительность курса и прочие нюансы приема лекарства определяет лечащий врач. Это зависит от таких факторов, как чувствительность микроба к препарату, степень тяжести заболевания, давность и прочих. Кроме того, может потребоваться комплексное лечение — введение в терапевтическую схему дополнительных лекарственных средств. Самостоятельно назначать лекарство после выявления паразита нельзя.

Продолжительность курса лечения уреаплазмы составляет от 7 до 14 дней. Пациент должен строго придерживаться назначенной схемы и длительности курса. В случае недостатка активного компонента в организме лекарство не окажет нужного эффекта, а при продолжительном приеме резко возрастает риск появления побочных реакций и осложнений со стороны различных органов.

Особенности лечения Метронидазолом при уреаплазмозе

Пациенту в первую очередь следует разобраться, как правильно принимать Метронидазол при уреаплазме. Одной из особенностей препарата является связь с употреблением пищи — таблетки принимают во время еды. Если схема лечения подразумевает прием лекарства на ночь, то его можно запить, к примеру, кефиром, но не обычной водой.

Другая особенность препарата — таблетки нельзя измельчать (разделять на части, пережевывать и так далее). В продаже имеются таблетированные формы с разным содержанием действующего компонента, поэтому подобрать соответствующую дозу лекарства не составит труда.

При лечении уреаплазмы у женщин прием Метронидазола можно совмещать с вагинальными таблетками или суппозиториями (например, свечами Полижинакс). Такая схема способствует более быстрому и гарантированному результату (при условии соблюдения всех рекомендаций врача).

Возможные побочные эффекты

При лечении уреаплазмы Метронидазолом могут развиться побочные реакции со стороны различных систем организма. Они обусловлены передозировкой лекарства, превышением длительности курса, неправильной схемой приема или пренебрежением к противопоказаниям. Среди них:

сухость в ротовой полости;
боль в голове, головокружения;
молочница;
нарушения стула;
тошнота, доходящая до рвоты;
раздражительность, нервное возбуждение или, напротив, слабость и депрессивное состояние;
нарушение оттока мочи;
боли в суставах;
высыпания или покраснение кожного покрова.

При возникновении любого необычного симптома или ощущения во время лечения Метронидазолом нужно сообщить об этом врачу.

Аналоги Метронидазола

Аналогами лекарственного средства называют препараты, которые содержат другие действующие компоненты, но оказывают подобное действие на заболевание. Существуют также синонимы препаратов, которые содержат одно и то же действующее вещество.

К первой группе (с таким же действующим веществом) относятся:

Наиболее известен из них Трихопол. Ввиду того, что действующим веществом препаратов является метронидозол, они оказывают одно и то же действие на уреаплазму. Выбор лекарства находится в компетенции врача.

Аналогичным действием по отношению к уреаплазме обладают и другие лекарственные средства, в составе которых содержатся иные действующие компоненты. Так, свое признание в лечении заболевания заслужили Макропен и Доксициклин. У микроба очень низкая степень устойчивости к активным компонентам этих препаратов, поэтому лечение высокоэффективно.

Считается, что полностью устранить уреаплазму не получится — этот микроб является частью условно-патогенной микрофлоры организма. Однако предупредить рост его численности можно. Для этого достаточно иметь постоянного полового партнера, так как даже при условии, что другие полностью здоровы, частая смена состава микрофлоры будет способствовать всплеску численности патогенных микробов. Кроме того, при лечении уреаплазмоза принимать Метронидазол должны оба партнера, независимо от факта выявления возбудителя.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Анна!
Можно, и нужно. У Вас просто бактериальный вагиноз- это не инфекции, передающиеся половым путем. Это нарушение собственной флоры.
Лечение:
1. Метромикон Нео свечи по 1 свече 2 раза в день 7 дней
2. Затем Ацилакт по 1 свече 1 раз в день 10 дней для восстановления флоры. Зачастую этого лечения более чем достаточно.

Уреаплазму не надо целенаправленно снижать.
Смотрите - влагалище не стерильное.
В нем живет много разных организмов.
1. Полезные - это лактобактерии, у вас их много
2. Условно-патогенные - которые есть у каждой женщины и выполняют свою функцию, но если происходит сбой -снижение иммунитета, болезни, антибиотики, стрессы, переохлаждения - их становится больше и они начинают проявляться симптомами. Это уреаплазмы, кандиды, гарднереллы и так далее. То есть их уровень нужно снижать. Окончательно Вы никогда от них не избавитесь, потому что это нормальная флора влагалища
3. Абсолютные патогены - инфекции, которых во влагалище никаким образом быть не должно - микоплазма гениталиум, хламидия, трихомонада и гонококк.
Так вот, если 3 пункта нет - в остальных случаях достаточно наладить баланс - не нужно конкретно убивать гарднереллу, или уреаплазму, или кандиду. Лечить нужно вкупе - а затем своя флора справляется самостоятельно.

Читайте также: