Трупный яд ботулизм верезга

Обновлено: 24.04.2024

Подавляющему большинству россиян известно, что употребление некачественных консервированных или копченых продуктов может привести к тяжелому заболеванию – ботулизму. Это острое заболевание инфекционно-токсического генеза, вызываемое возбудителем Clostridium botulinum и токсичным продуктом ее жизнедеятельности, который является сильнейшим ядом биологического происхождения. Именно ботулотоксин делает заболевание крайне тяжелым, а зачастую смертельным.

Что такое ботулизм

Бактерии Clostridium botulinum повсеместно присутствуют в почве, однако из-за высокой требовательности микроорганизмов к условиям для размножения заболевание у людей возникает редко. К примеру, в Москве ежегодно регистрируется около 15-20 случаев ботулизма, а в целом на территории России – не более 200 случаев в год.

Для быстрого устойчивого роста популяции клостридии, являющейся возбудителем ботулизма, необходимо отсутствие кислорода и благоприятная температура в пределах 30-35 градусов Цельсия. Наиболее часто такая среда создается при домашнем консервировании в герметично закрытой банке, солении и копчении. Бактерия бурно размножается в консервированном продукте, обильно выделяя токсин. Чем выше численность бактерий в продукте, тем больше в нем ботулотоксина и, соответственно, выше риск отравления. Размножение бактерий возможно и в кишечнике человека, в этом случае заболевание развивается медленнее.

Палочка ботулизма Clostridium botulinum существует в двух формах – вегетативной – способной к размножению, и споровой – чрезвычайно устойчивой к неблагоприятным внешним факторам. Вегетативная форма бактерии выдерживает контакт с раствором поваренной соли, кислой средой и специями, однако не переносит присутствия кислорода. Она может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет, но не выдерживает 15-минутного кипячения. Споровая форма ботулизма еще более устойчива: сохраняется в течение нескольких десятилетий, в кипятке выдерживает до 6 часов, переносит замораживание, сушку, воздействие 18% солевого раствора. Гибель спор клостридии наступает после получасового автоклавирования при температуре не ниже 120 градусов.

Токсин ботулизма обладает достаточно высокой устойчивостью: в природе сохраняет активность до 118 часов, высокая концентрация поваренной соли (18%) не оказывает на него инактивирующего воздействия. В тоже время токсин в течение 10 минут полностью разрушается при нагревании до 100 °С и инактивируется щелочными растворами (рН более 8) и алкогольными напитками.

Виды заболевания

В зависимости от этиологии, ботулизм может быть:

пищевым – это наиболее распространенный вид заболевания, возникающий вследствие употребления в пищу продуктов, зараженных Clostridium botulinum;
раневым – развивающимся из-за контакта раневой поверхности у пациента с поверхностью, на которой присутствуют бактерии;
детским – развивающимся только у младенцев первого полугода жизни из-за нарушения родителями гигиенических рекомендаций по уходу за ребенком;
дыхательным – в этом случае возбудитель попадает в организм через органы дыхания в виде спор, в большом количестве распыленных в воздухе (например, при применении бактериологического оружия).

Все перечисленные разновидности, кроме пищевой, встречаются крайне редко. Передача ботулизма от инфицированного человека к здоровому невозможна.

Как избежать инфицирования

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, для профилактики ботулизма следует:

использовать только консервы, приготовленные промышленным способом;
ни в коем случае не употреблять в пищу консервы с вздутой крышкой;
хорошо отмывать от частиц грунта овощи, фрукты и грибы;
не использовать для домашнего консервирования растительные продукты со следами порчи;
пойманную или купленную рыбу быстро избавить от внутренностей и хорошо вымыть, после чего хранить в холоде;
не консервировать, а солить грибы и овощи;
перед использованием в пищу проваривать консервированные продукты около получаса, чтобы разрушить ботулотоксин.

Следует знать, что продукты, зараженные Clostridium botulinum, по вкусу, цвету и запаху неотличимы от качественной пищи. Лучший способ избежать отравления – термообработка любых консервов в течение 15-20 минут. Это поможет избежать не только ботулизма, но и других кишечных инфекций, вызывающих отравления и воспаления ЖКТ.

Что происходит в организме человека

Инкубационный период при ботулизме вариабелен и может продолжаться от 2 часов до 5 суток, но, как правило, симптомы отравления появляются в течение первых 2-6 часов после попадания бактерии и продуктов ее деятельности в организм. Ботулотоксин начинает проникать в кровь уже в ротовой полости. Основная его часть всасывается в тонком кишечнике и затем распространяется по всему организму. Токсин очень быстро поражает нервные волокна, блокируя передачу к мышечной ткани нервных импульсов, поступающих от головного и спинного мозга. Из-за этого функция мышечных волокон снижается либо полностью прекращается.

От паралича страдают глазные и глотательные мышцы, затем межреберные и мышцы диафрагмы. Уменьшается перистальтическая деятельность кишечника, падает защитная активность лейкоцитов, изменяются метаболические процессы в эритроцитах, в результате чего снабжение кислородом тканей резко ухудшается. Человек испытывает затруднения с дыханием, которые вскоре, если не будет оказана срочная медицинская помощь, приведут к летальному исходу.

Как распознать ботулизм

К основным симптомам ботулизма относят:

сухость во рту, тошноту, изменение голоса, хрипоту, боль при глотании;
двоение в глазах, ухудшение зрения (туман, мушки перед глазами);
опущение верхнего века, расширение зрачков, косоглазие, птоз;
отсутствие мимики, бледность кожи, шаткость походки, нарушения координации;
симметричный парез и паралич конечностей, дыхательной мускулатуры (чувство сдавливания грудной клетки);
вздутие и боли в животе, понос 3-5 раз в день.

При появлении у человека хотя бы одного-двух из перечисленных признаков ботулизма необходимо срочно обращаться к врачу. Промедление чревато самыми тяжелыми последствиями, так как быстро развивающийся паралич мышц дыхательной системы неминуемо приводит к смерти больного.

Диагностика ботулизма в медицинском учреждении включает лабораторные анализы, направленные на обнаружение ботулотоксина и бактерий в рвотных массах и крови пациента. Кроме того, на наличие токсина обязательно исследуются продукты, которые предположительно стали причиной отравления.

Как лечат больных ботулизмом

В домашних условиях первая помощь при ботулизме заключается в скорейшей доставке больного в медицинское учреждение. Чем быстрее это будет сделано, тем выше шансы на благополучное выздоровление. Одновременно следует промыть больному желудок водным раствором питьевой соды (20 г на литр воды), поставить содовую очистительную клизму и дать энтеросорбент.

Перечисленные действия замедлят действие токсина и помогут частично вывести его из организма. Однако они не отменяют вызов скорой помощи и доставку пациента в лечебное учреждение, поскольку при сильной интоксикации у больного может очень быстро развиться паралич дыхательных путей и асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Терапия заболевания включает в себя следующие действия:

промывание желудка при помощи специального зонда, чтобы удалить остатки зараженной пищи;
кишечный диализ при помощи специального раствора;
введение антитоксической сыворотки в соответствии с типом обнаруженных бактерий (А, С или Е);
введение препаратов для инфузионной терапии для ускорения дезинтоксикации, восстановления водно-электролитного баланса, устранения белковых нарушений;
введение антибактериальных препаратов;
меры по устранению гипоксии и ее последствий;
лечение осложнений ботулизма.

В зависимости от тяжести отравления и общего состояния здоровья лечение ботулизма занимает от нескольких дней до месяца. Однако при своевременном медицинском вмешательстве и соблюдении клинических рекомендаций ботулизм рано или поздно полностью излечивается, а деятельность нервной системы восстанавливается без малейших последствий для ее функционирования.

Вопросы и ответы

Какие продукты вызывают ботулизм наиболее часто?

Медицинская статистика свидетельствует, что первое место среди причин ботулизма занимают домашние консервы – маринованные грибы и огурцы, а также окорока домашнего копчения и сыровяленые колбасы. Менее часто отравление вызывают домашние соления, копченая или вяленая рыба, мясные и рыбные консервы. В редких случаях источником инфекции становится пчелиный мед, картофельный салат с жареным луком в большом количестве масла без последующей термической обработки, маринованные побеги бамбука.

Как можно заразиться ботулизмом?

Источник инфекции ботулизма может быть обнаружен в любых продуктах, контактировавших с зараженной почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, в которых находились споры бактерий. Употребление в пищу плохо вымытых продуктов или домашних консервов, приготовленных с недостаточным соблюдением условий стерилизации – вот основные источники заражения.

Как распознать ботулизм у ребенка?

Признаки заболевания ботулизмом у детей неотличимы от симптоматики взрослых людей: боли в животе, понос, изменение голоса или характера плача, у младенцев – неспособность удерживать головку и т.д. Поскольку заболевание развивается очень быстро, при малейшем неблагополучии следует сразу же обратиться к врачу. Своевременно оказанная помощь и соблюдение клинических рекомендаций при ботулизме у детей позволяют избежать наихудших последствий при отравлении.

Раневой ботулизм и его лечение

Раневой ботулизм — это редкое, опасное для жизни осложнение травмы или инъекционной наркомании. Впервые он отмечен при прорастании в полученной при травме ране спор C.botulinum, который продуцировал ботулинотоксин, приведший к вялому параличу. У пострадавших наблюдаются поражение черепных нервов и нисходящий паралич без сенсорных нарушений. Симптоматика может прогрессировать до дыхательной недостаточности и сохраняться месяцами.

а) Клиническая картина раневого ботулизма. К наиболее распространенным субъективным симптомам относятся одышка, дисфагия, дисфония или дизартрия, диплопия, ухудшение аккомодации, сухость или боли в глотке. При физикальном обследовании чаще всего выявляются нисходящий паралич, дыхательная недостаточность и диплопия. Температура выше 38 °С — признак не обязательный.

Подозревать ботулизм надо у пациентов с острым развитием вялого паралича с офтальмоплегией, птозом и другими признаками дисфункции черепных нервов, особенно когда паралич распространяется в нисходящем направлении, симметрично и сочетается с нормальным уровнем белка в цереброспинальной жидкости. Инъекционная наркомания в анамнезе и отсутствие возможных источников пищевого ботулизма должны наводить на мысль о раневом ботулизме и обусловливать уточнение анамнеза и более тщательный поиск признаков цел-люлита или абсцессов.

Последнее особенно важно, поскольку раны, зараженные C.botulinum, бывают небольшими и малозаметными. Обследование носовой перегородки и околоносовых пазух может помочь обнаружить очаг инфекции C.botulinum у лиц, нюхающих кокаин.

б) Диагностика раневого ботулизма. Диагноз подтверждается либо стандартной электромиографией, демонстрирующей потенцирование после сверхмаксимальной стимуляции с частотой 20 — 50 Гц, либо электромиографией одиночного волокна, показывающей фибрилляцию и блокаду. О миастении говорило бы улучшение мышечной функции после введения эдрофония бромида (Tensilon). Однако лечение можно начинать, не ожидая результатов неврологических тестов.

в) Лабораторные данные раневого ботулизма. Ключевыми моментами диагностики и начала лечения раневого ботулизма являются подробный анамнез и физикальное обследование. Микробиологический посев из раны и анализ сыворотки на ботулинотоксин призваны лишь подтвердить принятое решение. Прочие лабораторные данные для этой болезни неспецифичны.

г) Дифференциальная диагностика раневого ботулизма. Надо исключить пищевой, детский и неопределенный в рамках принятой классификации ботулизм. Сходную картину могут давать синдром Итона — Ламберта, гипермагниемия и аминогликозидная интоксикация, особенно в сочетании с соответствующими электромиографическими данными.

д) Клиника ботулизма у детей. Снижаются общая активность, в том числе связанная с питанием, и частота дефекации, что может сопровождаться выявляемыми при физикальном обследовании небольшими изменениями тонуса и силы мышц, глубоких сухожильных рефлексов и функции черепных нервов. Обычно температура младенца не повышается.

Положительный результат эндорфиновой пробы у слабого ребенка не исключает детского ботулизма и не подтверждает врожденной миастении.

е) Лечение раневого ботулизма. Лечение поддерживающее. Хотя анализы важны для подтверждения диагноза и идентификации типа токсина, связанная с получением их результатов задержка и относительно низкая чувствительность лабораторных методов требуют начинать терапию, ориентируясь на другие показатели, в частности анамнез, симптоматику, эпидемиологические данные и другие диагностические аспекты, особенно электромиографию.

Главные составляющие лечения пищевого ботулизма — ботулиновый антитоксин и поддержка дыхательной функции. Важно также правильное питание. Пероральное кормление нельзя возобновлять до восстановления рвотного рефлекса и нормализации глотания. Антитоксин не рекомендуется младенцам из-за потенциальных побочных эффектов и неуязвимости для него самих продуцирующих токсин бактерий в кишечнике. Исследования демонстрируют высокую частоту осложнений в этой возрастной группе, хотя долгосрочных патологий бывает мало. Госпитализация часто продолжительная в связи с угнетением дыхания и необходимостью кормления через трубку.

Антибиотики как средство лечения и профилактики раневого ботулизма неэффективны. Хирургическая очистка раны и интенсивная поддержка дыхания остаются важнейшими направлениями терапии. Внешний вид раны не всегда позволяет судить о ее инфицированности. Эффективность ботулинового антитоксина при раневой форме интоксикации недостаточно изучена.

- Терапевтическое применение ботулинотоксина. Ботулинотоксин типа А применяется для лечения ряда неврологических и офтальмологических расстройств. Управление FDA недавно утвердило его препарат (Oculinum) как средство против страбизма, блефароспазма и других дисфункций лицевого нерва, включая гемифациальный спазм. Токсин оказывает парализующее действие, быстро и прочно связываясь с пресинаптическими холинергическими окончаниями. Проникая внутрь них, он ингибирует экзоцитоз ацетилхолина, снижая тем самым частоту его выделения.

Лечение мышц ботулинотоксином приводит к ускоренной потере синаптических ацетилхолиновых рецепторов. Препарат токсина, выпускаемый в Великобритании (Dysport), гораздо сильнее американского. Один нанограмм первого содержит 40 "мышиных единиц", а 1 нг второго — только 2,5. К побочным эффектам относятся кожная сыпь, лихорадка, недомогание, боль в спине и полирадикулоневрит. Среди других отрицательных последствий отмечались птоз, слезотечение и сухость глаз. Многие предложенные показания к применению ботулинотоксина еще требуют тщательных контролируемых исследований. Предварительные данные говорят о побочных эффектах, хотя продолжительность действия токсина типа F несколько меньше, чем у остальных.

Если местные или региональные источники недоступны, со штаб-квартирой центров по борьбе с болезнями можно связаться напрямую по телефонам 404-639-2206 с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.30 (восточноамериканское время) или 404-639-2888 в другие часы. В Калифорнии медработники должны обращаться за консультацией по поводу подозрения на ботулизм в департамент здравоохранения штата по телефону 510-540-2308 (в любое время).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пищевое отравление ботулинотоксином (Clostridium botulinum) и его лечение

В таблице ниже приведены сравнительные данные по летальности ряда токсинов. Одну из схем дифференциальной диагностики ботулизма предложили Motenson и соавт..

а) Распространенность. В одной серии наблюдений токсин Clostridium botulinum типа А вызвал заболевание у 48 % пациентов, типа В — у 29 %, типа Е — у 23 %. Медиана инкубационного периода для всех пациентов составила 1 сут (общие диапазоны: 0 — 7 сут для типа А, 0 - 5 сут для типа В и 0 - 2 сут для типа Е).

б) Пробы кала. Невозможность выявить токсин в большинстве проб кала, полученных ранее или позднее 3 сут после перорального отравления, говорит о том, что за этот период вещество всасывается в пищеварительном тракте, расщепляется или выделяется. Влияет ли внутривенное введение антитоксина на исчезновение токсина из просвета кишечника, неизвестно.

в) Лабораторные данные. У каждого пациента с подозрением на ботулизм надо взять сыворотку, кал и, по возможности, желудочный аспират на выявление токсина и анаэробный посев. Однако, если при диагностике слишком большое значение придается только лабораторным данным, возможен ложноотрицательный результат.

г) Лечение отравление ботулинотоксином. Большинство вспышек пищевого ботулизма в США связано с потреблением неправильно приготовленных и/или плохо хранившихся домашних консервов, в основном овощных, прежде всего из спаржи, зеленой фасоли и паприки (Центры по борьбе с болезнями, неопубликованные данные).

Для консервирования овощей надо использовать автоклав, позволяющий в течение 10 мин поддерживать температуру выше 100 С: это убивает споры возбудителя, однако оптимальное время и давление такой термообработки зависят от конкретного пищевого продукта. Варенье можно без опасений "закатывать" и без автоклавирования, поскольку высокое содержание в нем сахара не позволяет размножаться Clostridium botulinum.

Инструкции по домашнему консервированию можно получить в окружных отделах службы здравоохранения. Прошедшую термообработку пищу нельзя хранить при температуре 4 — 60 °С более 4 ч. Кипячение продуктов в течение 10 мин перед едой уничтожает любой присутствующий в них токсин.

3,4-Диаминопиридин, испытанный двойным слепым методом с контролем-плацебо на больных ботулизмом А, не улучшает мышечной силы, дыхательной функции и сложного мышечного потенциала действия на электромиограмме.

Человеческий "ботулиновый" иммуноглобулин (БИГ) должен был выпускаться в Калифорнии с 1 января 1991 г., однако из-за войны в Заливе появился только 1 февраля 1992 г. Клинические испытания БИГ находятся в стадии уточнения эффективности (фаза И) и спонсируются Программой "лекарства для сирот" ("Orphan Drug Program") Управления FDA и Калифорнийским департаментом здравоохранения.

Накопленный опыт позволяет считать, что лучший результат в случае пищевого ботулизма достигается при скорейшем начале лечения. Врачи, подозревающие у пациентов детский ботулизм, могут получить БИГ в США, заказав его в любое время суток по телефону (510) 540-2646. Есть надежда, что применение БИГ существенно сократит продолжительность болезни и стоимость пребывания отравившихся младенцев в больнице.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление таллием и его побочные эффекты

Tabandeh и соавт. дали краткое описание клинических признаков таллиевой интоксикации.

Клиническая картина таллиевой интоксикации вариабельна; однако диагноз часто предполагается при наличии триады симптомов: а) алопеции и кожных сыпей; б) болезненной периферической невропатии и в) спутанности сознания и летаргического состояния.

Летальная доза для человека составляет 15—20 мг/кг; нелетальная интоксикация наблюдается при более низкой дозе. Первые симптомы отравления: боль в животе, гастроэнтерит, тахикардия и головная боль — обычно наблюдаются в первые 12 ч. В течение 4 дней на коже головы появляются характерные темные окрашенные полосы. Неврологические симптомы появляются через 2—5 сут и включают спутанность сознания, галлюцинации и судороги. В тяжелых случаях в течение 1 нед развиваются кома, респираторный паралич и наступает смерть.

При применении меньших доз выраженными симптомами являются болезненная периферическая сенсорно-моторная невропатия и атаксия. В число других неврологических признаков входят паралич черепных нервов, оптическая невропатия, хореоатетоз, тремор и энцефалопатия. Облысение — наиболее известный симптом хронического отравления таллием, который начинается через 10 дней после поглощения теллура и завершается через 1 мес. На коже могут появиться акнеформные высыпания, папуломакулярная сыпь и дистрофия ногтей (полосы Миса).

Сообщалось о таких проявлениях, как автономная дисфункция, гипертензия, кардиомиопатия, электрокардиографические изменения, тестикулярная токсичность, гипокалиемия, почечная недостаточность, аномальная функция печени, лейкоцитоз и тромбоцитопения. Электроэнцефалограмма выявила неспецифическую активность волн возбуждения, электромиография позволяет предположить развитие дистальной аксонопатии.

Офтальмологические симптомы включают выпадение латеральной половины бровей, поражение кожи век, блефароптоз, паралич лицевого нерва, внутреннюю и наружную офтальмоплегию и нистагм. Описаны также невоспалительный кератит и помутнение хрусталика. Многократно сообщалось об атрофии зрения вследствие индуцированной таллием токсической оптической невропатии.

Функциональные изменения включают ухудшение контрастной чувствительности, аномальное цветное зрение (тританомалия), пониженную остроту зрения, центральную и цекоцентральную скотомы. Отмечаются также электроретинографическая аномалия и задержанная визуально вызванная реакция. Наиболее выраженными признаками являются оптическая невропатия и паралич черепного нерва.

Таллий пересекает плацентарный барьер и вызывает алопецию и аномалии ногтей у плода, подвергшегося экспозиции к таллию в последнем триместре.

В связи с тем что такие отравления редки, и вследствие малочисленности токсикологических лабораторий, выполняющих анализ таллия, следует иметь в виду возможную роль этого металла в любом случае необъяснимой острой невропатии, особенно с внезапным облысением. Рост волос обычно возобновляется. Отравление таллием возможно в группах пациентов.

а) Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика отравления таллием включает интоксикацию другими тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец, мышьяк и селен, синдром Гийена — Барре, острую порфирию, острый психоз, ботулизм, полиомиелит, применение таких лекарств, как изониазид, гидралазин и фенитоин, а также тиаминовую недостаточность.

б) Лабораторные данные. Для раннего обнаружения оптической невропатии при таллиевой интоксикации используются тесты контрастной чувствительности и цветного зрения.

в) Поддерживающая терапия. Herrero и соавт. рекомендовали применять промывание желудка, активированный уголь и берлинскую лазурь. Вначале концентрации таллия, вероятно, следует определять 3 раза в неделю. Нужно уделять особое внимание гигиене полости рта, так как может развиться сильный стоматит. Сбривание волос на голове больного может снизить стресс затяжного выпадения волос и улучшить его моральное состояние. Физиотерапия предупреждает мышечные контрактуры. Следует убедить пациента, что после установления диагноза и начала курса лечения острое отравление излечимо. Выздоровление может быть долгим.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ботулизм — острая пищевая токсикоинфекция, которая развивается при попадании ботулотоксина в организм. Возбудитель болезни был открыт в 1896 году.

Ботулизм входит в число особо опасных заболеваний, способных приводить к серьезным осложнениям и летальному исходу. В случае получения высоких доз токсина вероятность гибели достигает 60 %. Своевременное назначение адекватной терапии значительно повышает шансы на сохранение жизни пациента.

Краткое описание патологии

Ботулизм представляет собой поражение токсином, который при проникновении в организм человека оказывает выраженное негативное воздействие:

поражает нервную систему;
приводит к нарушению нервно-мышечной передачи;
снижает иммунную резистентность.

Болезни в равной степени подвержены взрослые и дети. Тяжелее всего ее переносят лица с ослабленным иммунитетом, имеющие сопутствующие патологии.

Ботулизм является заболеванием, при котором возникают многие осложнения. Среди наиболее опасных состояний — нарушения, препятствующие нормальной дыхательной функции (гнойный трахеобронхит, аспирационная пневмония). Также присутствует риск возникновения гнойного паротита.

Выделяют несколько вариантов протекания патологии. Чаще всего фиксируется пищевой ботулизм, связанный с употреблением зараженной пищи (до 99 % случаев). Иногда поражение инфекцией происходит при образовании на теле открытых ран. Также встречается ботулизм младенцев, типичный для возраста менее 12 месяцев.

Болезнь может приобретать легкую, среднюю или тяжелую степень. Характерная особенность ботулизма состоит в том, что больной человек не является заразным и не представляет опасности для окружающих.

Причины развития ботулизма

Возникновение ботулизма непосредственно связано с бактерией Clostridium botulinum, являющейся грамположительной палочкой. Этот микроорганизм вырабатывает ботулотоксин, который считается одним из сильнейших ядов биологического происхождения. Бактерия образует споры, обладающие высокой устойчивостью к неблагоприятному воздействию внешней среды. Попадая в определенные условия, они развиваются в вегетативные формы. Споры гибнут при кипячении, однако выживают при температуре до +80 градусов.

Ботулизм возникает при поражении человека как самой бактерией Clostridium botulinum, так и продуктами ее жизнедеятельности. Возбудитель содержится в почве, загрязненной воде. Палочка обитает в организме диких и домашних животных, которые распространяют ее в окружающей среде.

Основным источником инфекции становится пища, которая не прошла достаточную термическую обработку, хранилась в условиях, характеризующихся низким содержанием кислорода:

мясные, грибные консервы;
рассолы со специями;
колбасы;
соленая рыба;
бобовые.

Преимущественно ботулизм связывается с продукцией домашнего изготовления. Также известны случаи инфицирования, обусловленные употреблением продуктов промышленного производства.

Иногда заражению Clostridium botulinum не предшествует употребление плохо обработанной пищи. В медицине известен раневый ботулизм, при котором споры возбудителя проникают в раны и повреждения на коже.

Инкубационный период, начинающийся после попадания возбудителя в организм человека, занимает разный период. Если заражение произошло через рот, он длится в среднем от 6 до 36 часов. В случае проникновения спор в раны, инкубационный период способен занимать до 14 суток.

Ботулизм характеризуется внезапным началом. Первыми симптомами заболевания становятся:

тошнота;
рвота;
болезненность в животе;
диарея;
головная боль;
мышечная слабость;
повышенная утомляемость.

По мере прогрессирования патологии появляются нарушения сердечного ритма, тахикардия, парезы и параличи различных групп мышц. Для ботулизма характерны изменение тембра голоса, гнусавость, асимметрия лица, нависание верхних век (птоз), неустойчивость походки. Часто имеет место затрудненное глотание, при котором больной не может проглотить не только плотную пищу, но и жидкости. Лихорадка при ботулизме практически не возникает, однако может присутствовать субфебрильная температура тела (в пределах 37,5-38 градусов).

Наибольшую опасность представляют прогрессирующая одышка, острая дыхательная недостаточность, распространяющийся цианоз. Появление таких симптомов может происходить уже на начальной стадии болезни и приводить к летальному исходу в течение 3-4 часов. В подобных ситуациях смерть пациента наступает в результате паралича дыхательной мускулатуры, остановки дыхания или асфиксии дыхательных путей.

Обследование на ботулизм назначается неврологом или инфекционистом. Основные диагностические мероприятия:

анализ газового состава крови;
исследование сыворотки крови на наличие ботулотоксина;
бактериальный посев кала, содержимого желудка;
УЗИ органов брюшной полости;
серологические реакции, позволяющие обнаружить антитела к возбудителю в сыворотке крови.

Выполняется дифференциальная диагностика с патологиями, обладающими схожей клинической картиной — полиомиелитом, пищевой токсикоинфекцией, миастеническим бульбарным параличом (болезнью Эрба-Гольдфлама). Также определяются отличия с отравлением атропином.

Лечение ботулизма основано на введении специального препарата — антитоксической противоботулинической сыворотки, способной нейтрализовать негативное действие ботулотоксина. Также применяются другие виды медикаментов:

антибиотики;
иммуноглобулины;
противоботулиническая человеческая плазма.

В случае развития острой дыхательной недостаточности возникает необходимость в выполнении искусственной вентиляции легких. В период выздоровления показана физиотерапия, нормализующая состояние мышечной системы.

Своевременное проведение этиотропного лечения, обращение к методам интенсивной терапии позволяет свести к минимуму риск летального исхода. Благодаря эффективному лечебному курсу болезнь заканчивается выздоровлением. Полное восстановление утраченных функций происходит спустя несколько месяцев. В случае получения высокой дозы ботулотоксина и отсутствия качественной медицинской помощи прогноз неблагоприятен.

Читайте также: