Трупы в бане отравление углекислым газом

Обновлено: 19.04.2024

Жуткое происшествие, которое произошло 28 февраля в бассейне одного из банных комплексов Москвы, всколыхнуло СМИ и блогосферу.

Напомним, что три человека погибли после использования около 30 килограммов сухого льда во время празднования дня рождения инстаграм-блогера Екатерины Диденко. Два человека — 25-летние Юрий Алферов и Наталья Монакова — погибли сразу, муж именинницы — 32-летний Валентин — скончался позднее в больнице. В больнице еще остаются четверо пострадавших. Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин взял на контроль расследование происшествия.

СМИ называют две причины смерти — химические ожоги и отравление углекислым газом. Официальная причина правоохранительными органами пока не названа. Возбуждено уголовное дело по части 3 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности двум и более лицам).

Сообщается, что муж Диденко купил искусственный лёд, чтобы устроить сюрприз: сухой лёд должен был превратиться в эффектный пар. Но когда гости прыгнули в бассейн, и когда лёд высыпали в воду, люди начали синеть и терять сознание. В рамках расследования уголовного дела допрошены сотрудники банного комплекса.

В настоящее время проводится комплекс следственных действий для установления всех обстоятельств и причин произошедшего. Расследование по уголовному делу продолжается.

Главное дикостью недели назвал это происшествие блогер Андрей Егоров.

Писатель Лена Миро выразилась еще резче:

«В Эскортограме -- все блогеры. Прядильщицы, вязальщици, стюрадессы и, конечно, провизоры. Нет, ну а что? Купишь себе миллион ботов в подписчики и готово -- я не просто районная пися-дура, а инста-дива.

Екатерина Диденко -- как раз из числа таких инстасамок.

Чем всё дело закончилось? Тремя трупами, в числе которых и муж Диденко: отёк лёгких, быстрая, но мучительная смерть. (. )

Сухой лёд с водой, по законам химии, дал реакцию. Провизор ведь этого никак не знала. Пацанов успели доставить в больницу, но было поздно.

Инстасамка Диденко вела прямой репортаж из-под двери реанимации. Ну, как настоящий корреспондент Мурзилка, желающий хайпануть на теме смерти:

Я не знаю, я не знаю, повторяет провизорка. Зато я знаю -- это ж сколько тупых влагалищ у нас! Масочку на мятую морду Катя наложить не забыла, пока муж умирает в реанимации -- нет, ну а как же, прямой эфир ведь с места события!

Популярный блогер Валерий Петров задался научной стороной вопроса:

Сухой лед имеет температуру в -70 градусов, а наше тело +36, а это значит, что лед сразу же будет пытаться охладить участок тела, которого он касается. Если приложить кусочек сухого льда к руке, уже через 3 секунды ее начнет жечь. Сразу ожог вы не получите, но если не убрать сухой лед в течение 5 секунд — будет покраснение, а дальше — и пузыри. Чтобы этого избежать, с сухим льдом следует обращаться очень осторожно — брать его только в перчатках (подойдут даже самые обычные) и не допускать длительного контакта с открытыми участками тела. Нам часто задают вопрос: как быстро сухой лед испаряется. Отвечаем: На жаре, без контейнера, 1 кг сухого льда испарится за минут 30.

«Это элементарно, Ватсон! Сухой лед - это замерзший углекислый газ (температура замерзания/сублимацции при нормальном давлении - -78,5 градусов). При контакте с водой он начинает испаряться, минуя жидкую фазу (сублимироваться), сам сухой лед при этом плавает по поверхности воды, утонуть ему не дает испаряющийся газ.

Вот и результат. Два умника, "отважно и слабоумно" прыгнувшие в этот бассейн, тупо задохнулись - но одновременно их умирающие тела получили и холодовые ожоги от кусков сухого льда (напомню - это -78,5 градусов!). Те двое, кто выжили, но в больнице - скорее всего, начали задыхаться, находясь около бассейна. В общем, Дарвин одобряет очистку человечества от дефектных генов. А журналисты - они такие журналисты. Они, как и вы, как и те "отважно-слабоумные", прогуливали в школе физику и химию.

И вдогон. Эта история могла б быть байкой - кабы я не был знаком с одним из выживших ее участников. Итак. Деревня, времена СССР. Назревает свадьба, да вот беда - у семьи жениха в погребе мало льда. Зима была теплая, не смогли достаточно запасти. Как быть - не испортятся ли холодные блюда, понаделанные к свадьбе? Старший брат жениха работал на хладокомбинате, и сказал: фигня вопрос. Я привезу с работы, там у нас лед - ууух!.

И привез. Два ведра сухого льда, завернутые, чтоб не потаял, в телогрейки. Ведра спустили в погреб, расставили, снесли туда же яства - и отправились спать. С утра - регистрация, катание, ближе к середине дня дошло дело до праздничной трапезы. Легкие закусочки на столе стояли, а за "серьезным" мать отправилась в погреб.

Ждут-пождут - нету ее. "Куда пропала!" - буркнул отец, и пошел ее искать. И тоже пропал. За матерью и отцом пошел старший брат жениха (который лед привез), и тоже с концами. За братом ушел жених и тоже не вернулся. Тогда к погребу отправились всей свадьбой. Картинка была жуткая: дверь погреба раскрыта, на полу один на другом лежали вповалку все: мать, отец, брат жениха и сам жених. К жениху рванула было невеста, но кто-то сообразительный ее перехватил. Сообразительный сообразил: просто так люди не упадут, значит - там, в погребе, есть что-то опасное.

Вызвали милицию, те - пожарных, пожарные позвонили в штаб ГО ближайшего городка. К моменту вызова ГОшников причину уже выяснили. Кто-то из уцелевших родичей жениха (не то бабка, не то еще кто - забыл) сказал, что, мол, вот этот привез с работы, с хладокомбината, какой-то необычно крутой лед. А дело в том, что каждые 88 грамм сухого льда превращаются в 22 литра углекислого газа, а 4,4 килограмма дают его больше кубометра. В двух полных ведрах было около 20 кг сухого льда - то есть, порядка 5 кубов газа. Два ведра, потихоньку испарившись за ночь и первую половину дня, заполнили погреб доверху холодным и чистым углекислым газом. Один вдох - и человек теряет сознание, еще пара вдохов - и погибает мозг, а следом, понятно, и тело.

Трагедия случилась на вечеринке у фарм-блогера Екатерины Диденко

КТО ТАКАЯ ЕКАТЕРИНА ДИДЕНКО

Блогер Екатерина Диденко

ГДЕ ВСЕ СЛУЧИЛОСЬ

Стоит такой 3 900 руб. в сутки. Внутри общий зал с шестом для стриптиза, бильярд и влажная зона. Внутри последней все и произошло. Комната без окон. Внутри бассейн и несколько саун. Здесь одна дверь. Она в момент происшествия была заперта. Сейчас объясним, почему это важно.

Трагедия случилась в банном комплексе

СУХОЙ ЛЕД ОПАСЕН?

Блогер Екатерина Диденко: Вали больше нет с нами, еще Наташи и Юры

Он свободно продается в сотне мест. Стоит дешево — 80 руб. за кило. Научное название — двуокись углерода. Или более знакомое углекислый газ (CO2). Применяют его для шоковой заморозки продуктов — температура -78,5 градусов. Главная особенность в том, что он бывает лишь в двух состояниях: твердый (в брикетах или гранулах) и в виде газа (эффектный белый пар). А еще его любят аниматоры детских праздников. Из школьного курса мы знаем, что все живое поглощает кислород, а выдыхает углекислый газ. Но его концентрация в нашей атмосфера мала, а следовательно не опасна. Химики однозначно говорят, что если диоксида углерода станет в закрытом помещении слишком много — он превращается в яд.

Екатерина и ее муж вели фарм-блог

СКОЛЬКО ПОГИБШИХ И ПОСТРАДАВШИХ

Погибли три человека. Валентин Диденко, 32 года. Муж блогерши. Это была его идея принести на вечеринку сухой лед. Известно, что он до этого проводил с ним эксперименты.

Наталья Монакова и Юрий Алферов — по 25 лет — также погибли. Кроме них еще пять человек в больнице. Известно, что на вечеринку была приглашена компания блогеров из Волгоградской области. Свои инстаграмы они посвятили популярным темам: дети и отношения.

Оной из жертв стала блогер Наталья Монакова.

МОЖНО ЛИ БЫЛО СПАСТИ ЛЮДЕЙ

Когда человек начинает вдыхать меньше кислорода и больше углекислого газа, начинается головокружение, тошнота. Дальше потеря сознание. Это и случилось. Те, кто был в бассейне отключились и захлебнулись. У остальных серьезное отравление.

Эксперты говорят, что откачать утонувшего человека можно в течение четырех минут. Но это если у жертвы все хорошо со здоровьем. А еще если человек трезвый (вряд ли вечеринка была без алкоголя) и не отравлен углекислым газом.

Юрий Алферов погиб в бассейне сауны

БУДЕТ ЛИ УГОЛОВНОЕ ДЕЛО

Обстоятельства трагедии изучает Следственный комитет Москвы. Возбуждено уголовное дело за причинение смерти по неосторожности двум и более лицам. По статье грозит до четырех лет колонии. Но кому отвечать?

Муж Екатерины, который, вероятно, и задумал шоу, погиб. Юристы считают, что вопросы у следователей могут возникнуть к самой имениннице — все-таки в вузе она изучала химию. Смягчающим обстоятельством может стать тот факт, что у нее двое детей и она была не в курсе сюрприза. Будут ли претензии руководству сауны — не ясно. Администрация могла просто не знать, что происходит за закрытыми дверями номера. Но если шоу было согласовано — это уже другое. Тогда смахивает на оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

"Он умер! Всё, его нет больше!": момент, когда в бассейн на вечеринке бросили сухой лед, попал на видео

В ТЕМУ

"Он умер! Всё, его нет больше!": момент, когда в бассейн на вечеринке бросили сухой лед, попал на видео

В Сети опубликовали видео, на котором запечатлен момент, когда в бассейн на вечеринке у "аптечного" блогера Екатерины Диденко, бросили сухой лед. На записи видно, как несколько гостей вечеринки (в том числе супруг виновницы торжества. Валентин) в костюме химзащиты держат в руках пакеты с сухим льдом и зачитывают его химические свойства (подробности)

Сухой лед, из-за которого на московской вечеринке погибли три человека, стал ядом в закрытом помещении

ЧП в одном из банных комплексов Москвы. Роскошный номер сняла компания молодежи, чтобы отметить 29-летие подруги. Именинницей была Екатерина Диденко — инстаграм-блогер, которая рассказывает подписчикам про лекарства. Вечеринка закончилась трагедией: трое погибли и еще несколько человек в больнице. Достоверно известно, что убийцей стал сухой лед (подробности)

Сауна в Москве, в которой на вечеринке погибли три человека из-за сухого льда, продолжает работать

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

"У них есть свое научное шоу для детей": Новые подробности об участниках вечеринки с сухим льдом, где погибли три человека

"Комсомолка" выяснила детали биографии некоторых гостей (подробности)

"Она не хотела ехать на тот день рождения - были знаки": автор блога "Не Норм Пара" Наталья Монакова погибла на вечеринке с сухим льдом

25-летняя блогер Наталья Монакова незадолго до трагедии признавалась, что очень хочет завести детей. "КП" поговорила с другом девушки (подробности)

Смертельная вечеринка блогеров в Москве: трое погибших

Возрастная категория сайта 18 +

Блогер Екатерина Диденко с супругом Валентином

Супруг 29-летнего российского блогера Екатерины Диденко, Валентин, оказался третьим погибшим на вечеринке своей жены в столичном банном клубе "Девятый вал". Мужчина скончался утром в реанимации.

"Он умер! Всё, его нет больше!": момент, когда в бассейн на вечеринке бросили сухой лед, попал на видео

По предварительным данным, смерть Валентина наступила из-за отека легких.

Напомним: в пятницу, 28 февраля, Екатерина вместе с друзьями праздновала свое 29-летие в банном комплексе на юге Москвы. Разгоряченные гости праздника решили искупаться в бассейне, в который супруг Диденко добавил сухого льда - судя по всему, собственного изготовления.

В соцсетях девушка делилась кадрами с вечеринки

В результате контакта твердого диоксида углерода с водой произошло резкое увеличение концентрации углекислого газа. Трое гостей вечеринки, включая супруга Екатерины, потеряли сознание в бассейне и погибли, захлебнувшись водой. Еще четверо человек были госпитализированы с отравлением углекислым газом. Сейчас за их жизнь борются медики.

Мужу Екатерины было 32 года

Диденко, являющаяся "аптечным" блогером в Instagram, воспитывала с 32-летним супругом двоих детей и очень часто делилась со своими подписчиками семейными фото. Одной из последних фотографий семьи стала публикация со дня рождения мужа в январе этого года.

На своей страничке в соцсетях Диденко советует своим подписчикам те или иные лекарства и предоставляет информацию о возможной экономии при покупке тех или иных препаратов.

Екатерина имеет красный диплом по специальности

Екатерина имеет красный диплом по специальности "Фармацевтика", о чем она сообщала своим подписчикам Фото: didenko.katerina

Более того, Екатерина имеет красный диплом по специальности "Фармацевтика", о чем она сообщала своим подписчикам. Девушка в блоге очень часто давала молодым родителям советы о лекарствах для детей и даже однажды вместе с мужем замеряла радиацию в Москве. Почему человек с профильным медицинским образованием допустил такой случай на своей вечеринке, предстоит разобраться следователям.

Подруга блогера Екатерины Диденко выложила видео с ее дня рождения

Напомним, сухой лед (или по-научному диоксид углерода) при взаимодействии с водой образует углекислый газ, который может вызвать удушье. Углекислый газ не ядовит, но он в 1,5 раза тяжелее воздуха. Он быстро опускается и при обильном выделении почти не оставляет на полу кислорода, вытесняя его выше к потолку. В таких условиях человек теряет сознание, падает на пол, где кислорода крайне мало.

В Москве три человека погибли на дне рождения знаменитого блогера

День рождения знаменитого московского блогера Кати Диденко обернулся трагедией… Из-за сухого льда, брошенного в бассейн, три молодых человека погибли

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

"Мой мальчик. ": муж блогера Екатерины Диденко, погибший в бассейне с сухим льдом, месяц назад отметил день рождения

Расследованием трагедии в одном из московских банных клубов, где погибли три человека, занимается столичный главк Следственного комитета (подробности)

В ТЕМУ

Сухой лед, из-за которого на московской вечеринке погибли три человека, стал ядом в закрытом помещении

ЧП в одном из банных комплексов Москвы. Роскошный номер сняла компания молодежи, чтобы отметить 29-летие подруги. Именинницей была Екатерина Диденко — инстаграм-блогер, которая рассказывает подписчикам про лекарства. Вечеринка закончилась трагедией: трое погибли и еще несколько человек в больнице. Достоверно известно, что убийцей стал сухой лед (подробности)

Сауна в Москве, в которой на вечеринке погибли три человека из-за сухого льда, продолжает работать

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

"У них есть свое научное шоу для детей": Новые подробности об участниках вечеринки с сухим льдом, где погибли три человека

"Комсомолка" выяснила детали биографии некоторых гостей (подробности)

"Она не хотела ехать на тот день рождения - были знаки": автор блога "Не Норм Пара" Наталья Монакова погибла на вечеринке с сухим льдом

25-летняя блогер Наталья Монакова незадолго до трагедии признавалась, что очень хочет завести детей. "КП" поговорила с другом девушки (подробности)

Возрастная категория сайта 18 +

На вечеринке несколько человек отравились парами углекислоты от сухого льда.

Причины смерти двух мужчин и женщины на дне рождения блогера Екатерины Диденко были названы спустя несколько часов после трагедии: люди прыгнули в бассейн, куда перед этим навалили диоксид углерода - сухой лед, надышались углекислым газом, который получился в результате химической реакции, теряли сознание и тонули. Спаслись те, кто успел выбраться из воды или просто не успел туда забраться.

Блогер Екатерина Диденко с мужем и друзьями праздновала день рождения

- Сухой лед - это не привычный нам лед. Это углекислый газ, который при низкой температуре приводят в твердое состояние, - объясняет специалист. - В отличие от обычного льда, который тает и образует жидкость, сухой лед сразу переходит из твердого в газообразное состояние. И поскольку углекислый газ тяжелее воздуха, он стелется по низу. В данном случае - сразу над поверхностью воды он выделялся и оставался внизу. Люди, которые находятся в бассейне, их голова, их органы дыхания оказываются в той зоне, где нет кислорода, он вытеснен углекислым газом. Два-три вдоха - мозг не получает кислорода, человек теряет сознание и теряет всякие шансы выбраться.

- Они даже не чувствовали, что что-то не так?

- Этот газ не имеет запаха, человек не может закашляться и заподозрить, что что-то не так. Он продолжает дышать.

Блогер Екатерина Диденко: Вали больше нет с нами, еще Наташи и Юры

- Потерявших сознание в бассейне можно было спасти?

Юрий Алферов погиб в бассейне сауны

- Если быстро вытащить человека, дать ему приток кислорода, это обратимое состояние. Не все же погибли из этой компании, некоторым повезло - их успели откачать. Но в такой ситуации все решают секунды.

Напомним, ранее эксперты объясняли, что если бы бассейн, в который блогеры вывалили сухой лед, не был в закрытом помещении и продувался, последствия были бы менее печальными.

В бассейне с сухим льдом погибла НАталья Монакова.

"Он умер! Всё, его нет больше!": момент, когда в бассейн на вечеринке бросили сухой лед, попал на видео

В ТЕМУ

"Он умер! Всё, его нет больше!": момент, когда в бассейн на вечеринке бросили сухой лед, попал на видео

В Сети опубликовали видео, на котором запечатлен момент, когда в бассейн на вечеринке у "аптечного" блогера Екатерины Диденко, бросили сухой лед. На записи видно, как несколько гостей вечеринки (в том числе супруг виновницы торжества. Валентин) в костюме химзащиты держат в руках пакеты с сухим льдом и зачитывают его химические свойства (подробности)

Сухой лед, из-за которого на московской вечеринке погибли три человека, стал ядом в закрытом помещении

ЧП в одном из банных комплексов Москвы. Роскошный номер сняла компания молодежи, чтобы отметить 29-летие подруги. Именинницей была Екатерина Диденко — инстаграм-блогер, которая рассказывает подписчикам про лекарства. Вечеринка закончилась трагедией: трое погибли и еще несколько человек в больнице. Достоверно известно, что убийцей стал сухой лед (подробности)

Сауна в Москве, в которой на вечеринке погибли три человека из-за сухого льда, продолжает работать

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Медики увозят тела погибших молодых людей

"У них есть свое научное шоу для детей": Новые подробности об участниках вечеринки с сухим льдом, где погибли три человека

"Комсомолка" выяснила детали биографии некоторых гостей (подробности)

"Она не хотела ехать на тот день рождения - были знаки": автор блога "Не Норм Пара" Наталья Монакова погибла на вечеринке с сухим льдом

25-летняя блогер Наталья Монакова незадолго до трагедии признавалась, что очень хочет завести детей. "КП" поговорила с другом девушки (подробности)

Смертельная вечеринка блогеров в Москве: трое погибших

Возрастная категория сайта 18 +

· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.

· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.

· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.

Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:

· Инфекция верхних дыхательных путей.

История болезни

Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:

· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.

· Они также чувствуют одышку и боль в груди.

· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.

· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:

· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.

· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

· Различной степенью когнитивной недостаточности.

· Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.

· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.

· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечен ие

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Время обработки

Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет

Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.

Дальнейшие действия

· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.

· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.

· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.

· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .

· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.

· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.

Прогресс, осложнения и прогноз

При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.

Осложнения

· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.

· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.

· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.

Прогноз

Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.

Читайте также: