Туберкулез дети ростов на дону

Обновлено: 28.03.2024

Отзывы о туберкулезной больнице на Орской в Ростове-на-Дону: мнение реальных пациентов - 68 отзывов о клинике и ее врачах.

При подготовке к операции по поводу глаукомы на СКТ обнаружили изменения. Мой муж был направлен к фтизиатру. После операции на глазу был поставлен дренаж, нам предложили госпитализироваться на обследование. Конечно же, мы согласились. На протяжении двух дней я не могла связаться с лечащим врачом мужа, т.к. в ординаторской либо не брали трубку, либо ее не было на месте. Сегодня, 22.04.21 г., должны были прийти результаты обследования и я с мужем договорились, что т.к. я не могу связаться с врачом и выяснить все, что меня интересует касаемо его диагноза, результатов обследования и ряда др. вопросов, которые интересуют меня как близкого человека - он утром поговорит с врачом и мне все сообщит. Прождав звонка до 14 часов, я не выдержала и набрала мужа по телефону. На мой вопрос, поговорил ли он с врачом, каковы результаты обследования и пр., он мне ответил, что врач еще к нему не подходил и он ничего не знает, я сказала, чтобы он сам пошел в ординаторскую и все узнал. На что он мне ответил, что он не может - их выгнали на субботник! И тут ступор у меня! В туббольнице у них - трудотерапия! Я дома ему после операции ничего делать не разрешаю - у него дренаж и на втором глазу давление повышенное, предстоит еще одна операция, причем выписка из облбольницы была приложена при госпитализации! Он что, наркоман или алкоголик, или тунеядец, который нуждается в трудотерапии? Позвонила врачу, высказала, что я думаю по этому поводу - завтра я его забираю, иначе мне его оттуда слепым вернут!

Добрый день. Сегодня связалась по телефону с сотрудником тубдиспанцера на Орской. Проинформировали, что аппарат МСКТ не работает и ещё минимум месяц не будет работать!! Прошу проинформировать руководство, по какой причине так долго не ремонтируется столь необходимый аппарат, т. к. уже месяц слышу, что проблема не решена?

Могу сказать с уверенностью, что это лучшее медицинское учреждение, которое специализируется по лечению туберкулеза в Ростовской области. И поэтому, я хочу выразить благодарность всему медицинскому персоналу и заведующей первой терапии - Ободовой Юлии Евгеньевне. Это не просто профессионалы своего дела, а что немаловажно - это хорошие и понимающие люди. Внимательность и индивидуальное отношение к каждому, в палатах чисто и есть все необходимое. Хочу отдельно поблагодарить Ободову Юлию Евгеньевну, которая лечила меня. Я очень непростой пациент, но Юлия Евгеньевна шла со мной до конца и сделала все возможное для качественного лечения. Она доктор с большой человеческой душой, но при этом имеет сильный стержень, для выполнения всех необходимых задач (а они непростые). Также, Юлия Евгеньевна всесторонне развитый и прогрессивный человек, который найдет совет в самых разных, и даже жизненных ситуациях. Также очень благодарна Баркинхоевой Халиме Исаевне, за то что тоже принимала участие в моей лечении и поддерживала. Всем огромное спасибо, от санитарок, медсестер, до главного врача!

Такая оценка за хамское отношение к пациентам, и за условия в которых они там находятся. Уборка проводится раз в неделю, и моется все одной водой (начиная с балкона и заканчивая коридором). Про влажную уборку там даже и не знают. Речь идет о 10 этаже. Сколько убили тараканов, сбились со счета. Хотелось выразить благодарность Дудниченко Д.С., Фомичевой О.И. и старшей медсестре Марине Александровне, профессионалы своего дела!

Больничка, конечно, так себе, как для краевой. Снабжение никакое, хавчик - реально баланда. Санитарок и медсестер не хватает. Лежал в урогенитальном. Матулевичу А. В. и Рябову Г. В. - поклон и большущее спасибо. Анестезиологу Алексею Александровичу тоже.

Хорошее, внимательное, чуткое обслуживание персонала, есть, конечно, отдельные индивидуумы (но пока среди врачей и медсестёр подобных не встречал). Не знаю, почему рейтинг питания на главной странице в "отрицании". Хочется сказать: "Вы в других стационарах не бывали". Четырёхразовое, с "доставкой на дом" - тут только "+"! Из "минусов": всё-таки за неделю четырёх тараканов я убил. По сравнению с ВС США (к примеру, 4-я ГБ) - это "гвардейцы Ватикана".

Мед. персонал от Бога. Не брезгуют никем и ничем. Дай бог вам всем всего доброго и светлого в этой жизни. Молодцы, могут поставить на ноги.

Самая большая проблема пациентов этой больницы - это ужасные кровати, на которых и здоровому человеку спать не сладко, не говоря о прооперированных. После операции все и так болит, ноет, не знаешь, как лечь, а тут ещё эти металлические балки давят. Жесть. Не сплю уже 2 дня после операции. Потом почему-то в больнице нет градусников! Не было воды горячей 2 недели. Список можно продолжать, но благодаря чудесным врачам и медперсоналу, которые заботливо и по-доброму относятся, знают свое дело, о плохом питании и всем негативном стараешься не думать. Спасибо и за это.

Здравствуйте! Ставлю такую оценку за отношение медперсонала! Мой муж лежал в декабре с диагнозом "инфильтративный туберкулез легких", состояние тяжелое. Также у него больной желудок. Мы передавали специальные продукты, т.к. уже здесь сказано не раз - кормят ужасно. У него произошел конфликт с одной из медсестер. Юлия Евгеньевна, заведующая 1-м терапевтическим отделением, незамедлительно, без "суда и следствия" его выгнала. Хотя все продукты были в холодильнике и хорошо упакованы. А то, что в палатах пьют вечерами, её, видимо, устраивает (лично видела, когда приносила продукты), и что с выздоравливающими больными в одной палате находился человек, испражняющийся и кричащий от боли, отгороженный одной ширмочкой, и то которую впоследствии забрали - нормально?! Я попыталась встретиться с Юлией Евгеньевной как с лечащим врачом мужа, для того, чтобы узнать, что уже сделано было и что еще необходимо, чтобы принести свои извинения, но она не посчитала нужным даже выйти, а прождать пришлось 1,5 часа в приемном покое! Как же Ваша "клятва Гиппократа"? Только глупые амбиции и чванство. Безусловно, мы это не оставим!

Больница чистая, в разных палатах лежат разные люди, кто-то следит за порядком и чистотой, у кого-то везде валяется еда и разводятся тараканы, за всеми не уследишь. Мед. персонал старается поддерживать порядок, запрещает шататься по чужим этажам и палатам, проверяет каждый день присутствие больного на месте, проверяет его давление и температуру. Раз в месяц, проводят все анализы, и следят за динамикой лечения. Препараты все бесплатные, но так-как это химия, нужно самому покупать таблетки для поддержания печени. В основном, затраты только на еду, так-как кормят по-разному, и небольшими порциями, тем не менее, мне хватало 300 р. в неделю на закупку продуктов. Отношение персонала очень лояльное, если нормально себя ведёшь, то и к тебе отношение нормальное, отвечают на вопросы, иногда бывают уставшие и нервные, но все мы люди, поэтому, в такие моменты, лучше с глупыми вопросами не подходить. Лежу тут уже месяц, перевели в другое отделение, пока что динамику ещё не проверяли, но состояние стало лучше. Спасибо врачам за терпение и за то, что вытаскиваете с того света, очень верю в вас и надеюсь выкарабкаться домой, к любимой жене, которая заботится обо мне в столь тяжёлую минуту и с нетерпением ждёт домой.

Врачи хорошие, медсестры хорошие, кормят помоями, и все лежат в хаосе с открытой формой, с закрытой, с ВИЧ инфекцией, все вместе цепляют друг от друга болячки, начинает мутация палочки, и идёт устойчивость к лекарству. В палатах не проводится дезинфекция, может, раз в неделю коридоры чистые, и проводиться дезинфекция, а нам говорили при направлении, что все лежат отдельно, говорю за урогенитальной отделение 4 этажа, дальше не была, не знаю.

Хочу выразить благодарность за лечение моего мужа, лучших врачей мы ещё не встречали, отношения к пациентом прекрасное, лечение профессионально. Орская 24, 5 этаж, 16 палата.


Итак, доброго времени суток, дорогие друзья! Конец года. Мы все начинаем стремительно подводить итоги, делать подсчеты, что сделано, что то не успели сделать, и конечно же многое предстоит сделать. Вот и я решил подвести итоги, сделать выводы. Потому как для меня этот год был не простым, я бы даже сказал тяжелым, изнурительным. А начну я с отзыва о специализированной туберкулезной больнице, так как меня с ней этот год связал очень крепкими нитями! Итак. Начнем! Прочитав на этом сайте отзывы о данном учреждении (их оказалось не так много, как я думал), я решил оставить свой. Как это и бывает есть и положительное и отрицательное. Что меня порадовало, так это то, что положительных все таки больше. А почему порадовало, сейчас я вам и расскажу! В июле 2017 года, с легочным кровохарканьем меня на скорой доставили в СТБ. С чего и началось мое знакомство с этой больницей. Оформив меня в 1 ТО и определив в палату, сотрудники отделения сразу же оказали медицинскую помощь. Были поставлены капельницы, взяты анализы, была проведена коллапсотерапия. Благодаря оперативности, профессионализму врачей и всего персонала, кровохарканье удалось остановить. После чего, по результатам анализов, был выстроен дальнейший процесс лечения, были назначены препараты, процедуры и т. д. Как только мое состояние удалось стабилизировать, меня отправили на консультацию к хирургу (хирургическое отделение находится в этом же здание, что очень удобно, достаточно всего лишь спуститься на лифте на пару этажей вниз). После консультации хирурга был назначен ряд обследований, которые были сделаны в течение нескольких дней и по результатам которых мне назначили искусственный пневмоторакс. И вот в начале сентября мне провели операцию. Признаюсь честно, пост операционный период у меня проходил очень тяжело, для меня это было безумно трудное время, но я не сдавался, карабкался, было очень много нюансов, моментов о которых теперь и не хочется говорить. Ведь благодаря врачам, этим людям которые не смотря ни на что, не смотря на какие то мед. противопоказания и особенности строения организма достают из "того света", ставят больных на ноги. И благодаря врачам этой больнице я могу радоваться жизни, я могу ходить по земле, я могу просто жить. Конечно же предстоит долгое лечение, и еще много много чего, самое главное, что страшное уже позади. Многие говорят о том, что у персонала плохое отношение к пациентам или не предоставляют должного лечения. Лично на себе я этого не заметил, и лечение и отношение было на уровне, за что огромное спасибо! Что касается питание, то тут конечно хорошего мало, приходится многое покупать самому. В завершении своего отзыва не могу не сказать слова благодарности и признательности этим прекрасным врачам, которые каждый день на протяжении многих лет спасают людей! Ободова Юлия Евгеньевна, Филиппова Ирина Павловна, Провкина Ирина Викторовна, Дуднеченко Дмитрий Сергеевич. Это те люди которые сыграли огромную роль в моей жизни и которым я буду бесконечно благодарен. Спасибо им и низкий поклон!

Не предоставляют должного лечения, смешивают все категории больных без должного на то объяснения, не указав причину, вынуждая тем самым выписываться на амбулаторной лечение. Занимают места другими больными с посторонним диагнозом, не давая тем самым получать лечения по назначению людям, в нём нуждающихся. Хаос. Врачи очень требовательны к дисциплине, а сами не выполняют своих обязанностей. Санитария желает оставаться лучшим, забывают о нужных процедурах.

Народ лежит разный. В основном маргиналы, но есть и нормальные люди, все вперемешку. Процветает употребление спиртного. Всем есть свободный выход из больницы, это поразило. И ВИЧ, и заразные больные, все свободно передвигаются по городу. Многие не лечатся, а "живут" в этой больнице. А что? Удобно. Работать не надо, сухо, тепло, накормят. Кому жить негде так и живут годами здесь. Бухают, таблетки не пьют. Питание отвратительное, помойное. Без помощи родственников на таком питании не выздоровеешь, нужна полноценная еда из магазина. Медикаменты в основном покупать самим нужно. В больнице самый минимум их. Маски менять нужно каждые два часа, их вы тоже не дождетесь у персонала, нужно самим покупать. В общем больница чистая. Парковая зона не убирается, всё возле лавочек усеяно мусором, бутылками от бухла и т.д. По ночам, по этажам вой, хохот, музыка, особо весёлые бухают, ходят в гости по палатам друг к другу. Есть информация, что процветает сексуальная разнузданность. Здесь можно неделю лежать и никто к вам не подойдёт из персонала. За всеми нужно бегать и выклянчивать информацию о анализах, о течении болезни. На Станиславского говорят всё значительно хуже, но и сюда лучше не попадать. Хоть врачи и успокаивают, что эта болезнь с каждым может случится, но судя по пациентам, всё-таки эта болезнь неблагополучных людей. Зеки, ВИЧ, алкоголики, цыгане. И вся эта "братия" каждодневно разносит свою заразу по городу, маршруткам, рынкам. Страшно всё это. От всей души желаю всем не болеть!

Средне. Все зависит от отделения. Легочные так себе - и отношение персонала, и соблюдение правил по введению уколов, и питание, и лечение так себе. В хирургии все отлично.

Больница ужасная, хуже отношения к пациентам еще не встречали, БСМП 2 отдыхает! Полнейший беспредел, в палатах распивают спиртные напитки, курят прям в кровати. Губят людей и ставят всех под одну гребенку. Обходов каждодневных нет, результата анализа не дождешься. Врачи хамят. Загубили там папу за 2 недели. Даже не извинились, еще и нагрубили. Халатное отношение. Бог им судья. А до Минздрава мы дойдем, просто так это не оставим.

Большое вам спасибо за внимание и заботу к нам, больным! Дай бог вам здоровья! Палата 10, Ленина 84, филиал.

У ребенка был кашель и сопли, и мы обратились к педиатру. Специалист доброжелательная, отлично отнеслась, доступно и понятно все объяснила, дала рекомендации и выписала лечение.

АльянсМед

Посещаю по необходимости центр. Делали КТ сейчас. Прием прошел хорошо. Девочки все оформили, мы подождали немного, провели процедуру и уже часа через полтора мы получили результат, диск и расшифровку сразу. Перед приемом мы заполнили все…

Альфа-Центр Здоровья

Арешян Кнарик Арутюновна помогла мне выносить здорового ребенка! У меня единственная беременность и она мне очень сложно далась, потому что я страдала анемией беременных. Проблема серьезная, необходимо было постоянное наблюдение, прием препаратов…

Геномед

Были с ребёнком 3 раза,и не один врач не поставил правильно деагноз,и правильное личение.
Им говаришь одно,они даже слушать не хотят.
Девочки приветливо в встретили.
Были в Январе,в апреле,и 2 мая,у педиатра,и 2 раза у Лора.
Олатаринголог,лор

Моя клиника

Моя клиника, открывалась как доказательная медицина!
Евдакимова МЕ на протяжении 4 лет лечила ребенка от аденоидов, вначале поиемы шли по 10 минут, потом по 3 -5 минут с однотипным лечением капли и таблетки, ни разу не сделала эндоскопию ребенку,…

Клиника Диамед

При чем здесь пандемия. Мне по телефону отвечал медработник. Надо внимательней и ответственей относится к работе.

ЕвроДон

Врачи доброжелательные, очень приятные люди работают! Спасибо большое, было приятно иметь с вам дело!

Медицинский центр Альянс-2000

Большое спасибо Ирина Викторовна! Замечательный специалист-ЛОР, внимательный и отзывчивый доктор. Все четко, понятно. Искренне благодарна за лечение сына.

Клиника иммунологии на улице Текучева

У дочки стали появляться высыпания на теле, обращались мы и в местную поликлинику, и в частный центр! Но лечения назначались какого — то общего характера, которые не принtcли результаты. В клинике Аллергологии и Иммунологии доктор Рудько Елена…

Мобильная Медицина

Очередь 20минут!
Психиатр за 2000 руб. констатировал все, что мы знали!
Сегодня 29.08.2020 г.
Светлана(психиатр нарколог) документы не видел!

Центр остеопатии Дыхание жизни

Хочу сказать огромное спасибо Маркеловой Юлии Юрьевне!! Вожу к ней двоих деток. Она очень внимательна и всегда обходительна. Чувствуется заинтересованность в положительном результате своего труда. Высокий профессионализм в сочетании с любовью к…

Клинико-диагностический центр Здоровье

Хочу поблагодарить оператора колл-центра Малееву Людмилу Дмитриевну за чуткость и неравнодушие! Помогла записаться к врачу в очень нужный момент, что позволило не откладывать очень важную для меня поездку. Спасибо вам большое!

Клиника профессора Буштыревой

Высококлассные специалисты,современное оборудование,доброе и внимательное отношение к пациенткам и постоянное развитие!Очень добрая домашняя атмосфера,профессионализм и человеческое отношение!

Госпиталь Современной Медицины

Медсанчасть Госкорпорация по ОрВД

Гармония

Цены просто ужас. За оду капельницу 12.100. И толку не какого. С таким бы успехом и бесплатно сами отходила. Хотя на сайте стоимость услуг указана совершенно другая и не за такой комплекс лечения.

РЖД-Медицина

Отвратительное отношение врача невролога. Обратилась в августе с симптоматикой на боли в позвоночнике. Врач направил на рентген. По результатам чего разговаривать отказался, т.к. обедал. В октябре обратилась в платную клинику, т.к. не могла…

ЕвроДон

Быстро и качественно
Не обнаружено
Хорошая клиника, вежливый персонал, доктора профессионалы своего дела. Запись по времени, не надо ждать. Цены низкие! Моя семья осталась довольна спасибо!

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы. Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

МКБ-10

Туберкулез у детей

Общие сведения

Туберкулез у детей

Причины

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети:

  • не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками;
  • проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях;
  • часто болеющие дети;
  • страдающие сахарным диабетом и др.

В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах. Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Патогенез

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

Классификация

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

  • первичный туберкулезный комплекс
  • туберкулезный бронхоаденит (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов)
  • туберкулез легких (милиарный, диссеминированный, инфильтративный, очаговый, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический, туберкулема)
  • туберкулезный плеврит
  • туберкулез трахеи, туберкулез бронхов, верхних дыхательных путей и др.

III.Туберкулез других локализаций у детей:

  • туберкулез нервной системы (туберкулезный менингит, миелит, лептоменингит, менингоэнцефалит)
  • костно-суставной туберкулез
  • туберкулез органов мочеполовой системы
  • туберкулез кожи и подкожной клетчатки
  • туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
  • туберкулез периферических лимфоузлов
  • туберкулез глаз (кератит, кератоконъюнктивит, эписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Симптомы туберкулеза у детей

Ранний период первичной туберкулезной инфекции

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб - переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Диагностика

  1. Скрининг на туберкулез. В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве основных скрининг-тестов используются проба Манту с 2 ТЕ и диаскин-тест. При желании родителей они могут быть заменены на исследования крови на туберкулез (T-spot, квантиферон-тест). В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.
  2. Рентгенография грудной клетки. При различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости.
  3. Эндоскопия.Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.
  4. Лабораторная диагностика. Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.
  5. Специфическая диагностика. В условиях диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (повторная реакция Манту, проба Пирке, проба Коха).

Лечение туберкулеза у детей

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза). Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего поражает органы дыхания, но может повреждать суставы, кости, глаза, периферические лимфатические узлы, мочеполовые органы.

Передача туберкулеза в 95% случаев происходит воздушно-капельным путем, реже – алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов питания) либо контактным. Несвоевременная диагностика и неграмотное лечение туберкулеза способны привести к летальному исходу.

Из истории туберкулеза

Возбудитель туберкулеза был открыт 24 марта 1882 года Р. Кохом. Именно поэтому бактерию Mycobacterium tuberculosis часто называют палочкой Коха. В последующем 24 марта объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Сегодня бытует мнение, что туберкулезом болеют только представители малоимущих слоев. Оно является ошибочным, так как заразиться инфекцией может абсолютно любой человек. Очень многие знаменитые и обеспеченные люди умерли от болезни. Среди них президент Э. Джексон (США), актриса Вивьен Ли, русский писатель А.П. Чехов и др.

Эпидемиология туберкулеза

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, туберкулез по-прежнему очень опасен для здоровья человека. По статистике, им болеет около 30% населения планеты. Болезнь занимает второе место по смертности среди всех тяжелых инфекционных патологий. Ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Из них 2 млн. человек умирают.

В перечень стран, где больше всего страдают от туберкулеза, включены: Беларусь, Грузия, Армения, Болгария, Россия, Эстония и др.

Классификация заболевания

  • Первичный. Может быть:
    • локализованным (туберкулез внутригрудных лимфоузлов, очаг находится в месте проникновения инфекции);
    • долокальным (имеется в виду интоксикация у подростков и детей, развившаяся на фоне туберкулеза).
    • нелегочный (туберкулез кожи, костей, мозговых оболочек и мозга, брюшины, кишечника, почек, суставов, молочных желез, глаз, подкожной клетчатки, половых органов, мезентериальных лимфоузлов);
    • легочный (очаговый, кавернозный, цирротический, инфильтративный, милиарный, диссеминированный и фиброзно-каверозный туберкулез, туберкулема, казеозная пневмония).
    • инфильтрации;
    • распада;
    • обсеменения;
    • рассасывания;
    • уплотнения;
    • рубцевания;
    • обызвествления.
    • открытая (бактерии выделяются вместе с мокротой, МБТ – положительное);
    • закрытая (бактерии не выделяются, МБТ – отрицательное).

    Причины туберкулеза

    Как уже было сказано выше, возбудителем туберкулеза чаще всего является Mycobacterium tuberculosis (бактерия из группы Mycobacterium tuberculosis complex) – кислотоустойчивая грамположительная палочка семейства актиномицетов (род микобактерий). Иногда заболевание вызывается другими возбудителями из этой группы.

    Палочка Коха не выделяет экзо- и эндотоксины. Она устойчива к воздействию окружающей среды и может очень долго сохраняться вне человеческого организма. Погибает бацилла под воздействием ультрафиолетового облучения и солнечных лучей.

    Источником инфекции туберкулеза являются больные люди (особенно те, у которых диагностирована открытая форма). Путь заражения – респираторный, то есть во время вдыхания воздуха, в котором рассеяны бактерии. За год больной открытой формой может заразить более десяти человек.

    Инфицирование от лиц, являющихся носителями закрытой формы, либо у которых отмечается скудное выделение палочки Коха, возможно только при тесных и частых контактах. Редко встречаются ситуации передачи заболевания алиментарным (бацилла попадает сразу в желудочно-кишечный тракт), контактным (через поврежденные кожные покровы) и плацентарным путями.

    Также источниками болезни могут быть домашние птицы, крупный рогатый скот. Туберкулез передается с коровьим молоком, яйцами, при попадании испражнений зараженных животных в воду.

    Следует отметить, что не всегда при проникновении бактерии Mycobacterium tuberculosis в организм развивается описываемая патология. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, риск заражения невысок.

    Симптомы туберкулеза

    Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть.

    • Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
    • Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
    • Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
    • Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
    • Сильная потливость (особенно ночью).
    • Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
    • Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
    • Потеря веса.

    Симптомы туберкулеза у детей

    • увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
    • бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
    • нарушением сна;
    • рассеянностью, отставанием в учебе;
    • резкими перепадами настроения.

    Внелегочные формы туберкулеза

    Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно.

    • скованность и ограниченность движений;
    • частые переломы костей;
    • нарушения осанки;
    • боль в суставах, спине;
    • появление патологических позвоночных изгибов.
    • вздутие;
    • примеси крови в каловых массах;
    • непроходимость кишечника;
    • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
    • боли как при гастрите/панкреатите.
    • гематурией (кровь в моче);
    • болями в области поясницы;
    • повышением температуры тела; (если поражены половые органы у женщины).

    При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц. Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
    Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика туберкулеза

    Легочный туберкулез подтверждается микроскопически.

    • Сбор необходимой информации о пациенте (о симптомах, возможности заражения, ранее пережитых болезнях).
    • Клинический осмотр (оценивается общее состояние, изучаются доминирующие симптомы).
    • Консультацию фтизиатра (специалист, который занимается лечением туберкулеза). Во время осмотра врач пальпирует грудную клетку, чтобы определить, имеется ли отставание в дыхательной функции левого/правого легкого. Аускультация и перкуссия позволяют понять, где конкретно находится инфекционный очаг.
    • Лабораторную диагностику:
      • биохимия крови (наблюдаются отклонения печеночных показателей (нарушение синтеза разных печеночных ферментов), увеличение реактивного белка, изменения в водно-солевом балансе);
      • общий анализ мочи (в моче больных туберкулезом присутствует белок).

      Проба Манту (туберкулиновый тест)

      Проба Манту – это тест, который показывает чувствительность возбудителя болезни к белкам. Повышенная чувствительность возможна при заражении атипической формой микобактерии или после вакцинации. Субстрат образован Т-лимфоцитами. При их активации развивается аллергическая реакция замедленного типа.

      Проба Манту активирует механизмы, вызывающие воспалительные реакции, которые характеризуются очаговым скоплением клеток – на коже появляется отек, покраснение.

      • после контакта с больным туберкулезом;
      • при повышенном риске заражения инфекцией;
      • больные ВИЧ;
      • при выраженной симптоматике туберкулеза.

      Основу туберкулинового теста составляют не живые микобактерии, а продукты их распада (туберкулин). В момент их подкожного введения образуется небольшая папула (примерно 5 мм), которая вскоре рассасывается. Через 3 суток врач оценивает результаты – измеряет диаметр пальпируемого и видимого выпячивания.

      • повышение температуры;
      • боль в суставах;
      • покраснение кожи в месте введения туберкулина;
      • изменения в общем анализе крови.
      • отрицательный – уплотнение в месте введения туберкулина отсутствует либо наблюдается уколочная реакция до 1 мм;
      • сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует;
      • положительный – папула хорошо видна, ее диаметр более 5 мм:
        • слабоположительный – 5-9 мм;
        • средней интенсивности – 10-14 мм;
        • выраженный – 15-16 мм;

        Микроскопический и бактериологический методы диагностики туберкулеза

        Чтобы определить присутствие в организме палочки Коха, берется мокрота, выделяющаяся во время кашля. Ее забор проводится 3 раза – во время первого визита к фтизиатру, утром следующего дня, во время второго приема. Если собрать мокроту пациенту не удается, могут использоваться другие материалы, например, взятые в ходе бронхоскопии, или содержимое желудка.

        Микроскопический тест при диагностике туберкулеза обеспечивает выявление возбудителя, поэтому является очень важным.

        • понять, как далеко зашел патологический процесс;
        • оценить, эффективно ли назначенное больному лечение;
        • наблюдать за состоянием пациента в динамике.
        • окрашивание материала специальными веществами, которые светятся в ходе исследования под флуоресцентным микроскопом;
        • окрашивание материала по методу Циля-Нильсена с последующим изучением под микроскопом.

        Диагностика базируется на качестве микобактерии, ее стойкости к кислотам и спиртам. Цвет ее меняется на фиолетовый.

        Рентген и КТ при подозрении на туберкулез

        Рентгенография грудной клетки при диагностике туберкулеза выполняется в боковой и переднезадней проекциях. Она позволяет выяснить, насколько сильно поражены легкие. Однако, нужно помнить, что только по результатам рентгена поставить правильный диагноз врач не может.

        Компьютерная томография дает возможность определить, имеются ли осложнения (сужение бронхов). Наиболее часто к ее помощи прибегают во время обследования детей.

        Лечение туберкулеза

        В эпидемических странах лечение туберкулеза осуществляется бесплатно.

        • уменьшить число больных;
        • уменьшить смертность;
        • уменьшить риск заражения здоровых людей;
        • исключить миграцию бациллы в соседние государства.

        Во время лечения больной должен отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правила гигиены.

        Препараты первой линии для лечения туберкулеза

        • "Рифмапицин";
        • "Этамбутол";
        • "Изониазид";
        • "Пиразинамид".

        Внутривенно вводится "Стрептомицин".

        Данные лекарства уничтожают сами бактерии, а не их токсины, предотвращают развитие устойчивости микобактерий к действующим лекарственным веществам.

        Препараты второй линии для лечения туберкулеза

        • "Протионамид";
        • "Циклосерин";
        • "Этиономид".
        • "Амикацин";
        • "Канамицин";
        • "Вомицин".

        Дозы лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке с учетом веса пациента и его возраста, выраженности симптоматики.

        Критерии выздоравливания

        При своевременном обращении за врачебной помощью больной может рассчитывать на улучшение своего состояния.

        • бактериологические и микроскопические анализы на протяжении последних 5 месяцев являются отрицательными;
        • выраженность клинических симптомов после 2 месяцев лечения уменьшается, рентген показывает уменьшение размеров очагов, первая микроскопия – отрицательная;
        • осложнения отсутствуют, проводимые лабораторные и инструментальные методы говорят о положительной эволюции.

        Гигиена лиц, зараженных туберкулезом

        • При нахождении в общественном месте надевать хирургическую маску (менять каждые 4-6 часов).
        • Проходить лечение в специализированных медицинских учреждениях.
        • Кашлять в стороне, прикрывая рот платком.

        Госпитализация при туберкулезе

        Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу.

        • Подозрение на туберкулез легких.
        • Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
        • Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
        • Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
        • Лечение активных форм заболевания.
        • Лечение распространенных форм туберкулеза.
        • Необходимость хирургического лечения туберкулеза.
        • Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
        • Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
        • При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.

        Диета при туберкулезе

        • В день больной должен потреблять от 120 до 150 г чистого белка. Он нужен для выработки антител. Источники белка: рыба, морепродукты, молочные продукты питания, нежирное мясо птицы и рыбы, печень крупного рогатого скота и рыб.
        • Количество нужных больному жиров – от 50 до 80 г в сутки. Они необходимы для восстановления клеточных мембран, которые были повреждены микобактериями. Чтобы не было нехватки жиров, нужно есть сливочное и растительное масла, рыбий жир, сало, в небольших количествах животные жиры.
        • Углеводы при туберкулезе должны соответствовать возрастной норме – около 400 г в день. Их можно получать из круп, овощей. Есть более 80 г кондитерских изделий в сутки не рекомендуется.
        • Минеральные соли нормализуют обмен веществ и улучшают работу эндокринной системы, за счет чего повышаются защитные силы организма. Их источниками могут быть: помидоры, инжир, цветная капуста, зелень, сыры, творог.

        Группа риска по туберкулезу

        • длительное время контактирующие с зараженным;
        • имеющие хронические заболевания дыхательной системы;
        • болеющие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
        • длительное время принимающие глюкокортикоидные лекарственные препараты (гормоны сильно подавляют иммунитет);
        • инфицированные вирусом ВИЧ;
        • злоупотребляющие спиртным, находящиеся в местах лишения свободы, принимающие наркотические препараты;
        • сотрудники медицинских учреждений, где проходят лечение больные туберкулезом;
        • имевшие ранее нелегочную/легочную форму туберкулеза.

        Специфическая профилактика туберкулеза состоит во введении вакцины БЦЖ, созданной из ослабленных бацилл коровьего типа. Согласно данным ВОЗ, в ней насчитывается более 500 000 тел живых микробов, но их свойства значительно понижены. Делается прививка от туберкулеза на 3-5 сутки после рождения ребенка.

        • Аллергические реакции, которые могут привести к спазму дыхательных путей, резкому понижению артериального давления.
        • Послеродовые травмы.
        • Заболевания, протекающие с высокой температурой.
        • Повреждения кожи общего характера.

        Чаще всего в месте введения противотуберкулезной вакцины (верхняя треть левого плеча) формируются локальные изменения. Через месяц после прививки может быть набухание кожи, через 3 месяца – ранка, затянутая корочкой, через год – рубец размером от 4 до 8 мм.

        Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.

        Что делать, если дома больной туберкулезом

        Все члены семьи, в которой находится больной туберкулезом, должны соблюдать меры предосторожности. Зараженного следует изолировать в отдельную комнату или за ширму. Количество вещей, с которыми он будет контактировать, следует максимально ограничить. Все предметы в доме нужно ежедневно дезинфицировать и чистить.

        Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).

        Срапионов Иван Ашотович, Стоматолог - Ростов-на-Дону

        Волкова Алина Юрьевна, Стоматолог - Ростов-на-Дону

        Бережная Татьяна Михайловна, Фтизиатр - Ростов-на-Дону

        Бахматова Ольга Николаевна, Фтизиатр - Ростов-на-Дону

        Аулова Людмила Владимировна, Фтизиатр - Ростов-на-Дону

        Информация

        Описание

        Услуги

        Проезд

        Отзывы

        Моя дочь лечилась в этом санатории год. Хотелось бы отметить заведующую Ольгу Григорьевну, очень отзывчивая, всегда на связи, примет, все объяснила четко, как будет проходить лечение, какой будет уход, как в нашем случае надо действовать, чтоб ребенку не стало хуже, а чтобы она быстро пошла на поправку. Лечащий врач у нас была Жмайлова Елена Евгеньевна, это вообще врач высшего уровня, внимательная, полно и понятно отвечает на все интересующие вопросы. Видно, что она любит свою работу и реально беспокоится о здоровье ребенка. Врач добрая, ласковая, умеет найти общий язык с маленьким пациентом. Она нам очень помогла, как с лечением ребенка, так и нам не упасть духом, поддерживала. Побольше бы таких врачей. Медсестры тоже очень внимательные, всегда приветливые, уколы делали аккуратно. Да, помещение не новое, но зато время, что моя дочь получала там лечение, был сделан ремонт в игровой комнате, обустраивали детские площадки на улице, сажали деревья. Стараются благоустроить санаторий. Да, болезнь не очень приятная, но если столкнулись с ней, лечить-то надо, и санаторий "Сосновая Дача" для этого очень даже хороший вариант. С уважением, Кармеева Е. Ю.

        Нас направили в этот санаторий, приехав сюда и пообщавшись с директором Ольгой Григорьевной отпало все желание отдавать ребенка! Хамское поведение и ужасное отношение директора. Хотела уточнить несколько нюансов по поводу определения ребенка, но эта дама на все отвечала с хамством! Почему такие люди управляют детским санаторием! Мы точно уже не будем посещать его, ***!

        Венера Раисовна - чудо-человек! Единственный с большой буквы человек, который может и поддержать, и своей строгостью удержать в нужном русле, помочь и подсказать, как вести себя и держаться в этом ужасном месте. Большое ей человеческое спасибо за то, что она просто есть! И побольше бы таких людей везде!

        Все хорошо, все очень нормально, претензий не имею. Отношение - кто как заслужил в санатории, дети из разных семей.

        Читайте также: