Туберкулез и алкоголизм презентация

Обновлено: 13.05.2024

Больные туберкулезом, страдающие алкоголизмом,
составляют весьма опасную в социальном и
эпидемиологическом отношении группу. Они с большим
трудом поддаются полноценному лечению и тем более
излечению от туберкулеза. Туберкулез среди больных
хроническим алкоголизмом, как и алкоголизм среди
больных с хроническими формами туберкулеза,
встречается довольно часто. Одновременно туберкулезом
и хроническим алкоголизмом страдают главным образом
мужчины в возрасте 30—60 лет. Больных алкоголизмом
относят к контингентам с высоким риском заболевания
туберкулезом. Чаще туберкулез легких присоединяется к
алкоголизму, реже алкогольная зависимость развивается у
больных туберкулезом.

• При алкоголизме систематическое потребление больших доз
алкоголя нарушает функцию иммунной системы. В легких алкоголь
повреждает альвеолярный эпителий, вызывает гибель легочных
макрофагов, способствует воспалительной инфильтрации стенок
бронхов. Эти изменения подавляют местные защитные реакции в
легких и при инфицировании МБТ создают благоприятные условия
для развития специфической воспалительной реакции. Длительная
алкогольная интоксикация нарушает метаболические процессы,
вызывает дегенеративные и деструктивные изменения в печени и
других внутренних органах, что также способствует
прогрессированию туберкулеза. Наконец, больные хроническим
алкоголизмом неадекватны в оценке своего здоровья. Они
игнорируют контрольные обследования, в связи с абстинентными
состояниями не контролируют свое поведение, при наличии
признаков заболевания поздно обращаются к врачу.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и
алкоголизм)
представляют большую эпидемиологическую
опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза
среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто
встречающимися у них
тяжелыми деструктивными формами туберкулеза
при массивном
бактериовыделении. Эта ситуация обусловлена
следующими причинами:
• 1) деградация личности;
• 2) низкий уровень санитарной грамотности;
• 3) несоблюдение элементарных правил гигиены;
• 4) позднее обращение за медицинской помощью;
• 5) пренебрежение рекомендациями врачей;
• 6) отказ от радикальной терапии.

6. Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными.

Процесс в легких у больных
алкоголизмом иногда приобретает бурное
течение и приводит к
Летальному исходу.Частыми
осложнениями туберкулеза легких при
сочетании его с алкоголизмом являются
легочные кровотечения и
кровохарканье, которые связывают с
пневмосклерозом и повышенной
проницаемостью сосудов под влиянием
алкоголя.

После излечения туберкулеза у больных
алкоголизмом наблюдаются выраженные
остаточные изменения в легких, что создает
условия для возникновения рецидивов
заболевания. Главной причиной развития
рецидивов является недостаточное лечение
больных в период проведения основного курса
химиотерапии в стационаре из-за досрочной
выписки за нарушение режима. У больных
алкоголизмом туберкулезный процесс при его
рецидивах протекает тяжелее,чем при
первоначальном заболевании.

9. Принципы лечения

Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза
легких при алкоголизме — неполноценное лечение из-за
недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной
терпии и лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может
быть успешным.
Испольпользование высокоэффективных, адекватно подобранных
комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность
одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить
сроки пребывании больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных
алкоголизмом необходимо проводить в
стационарах в соответствии с общепринятыми
принципами. Больные часто уклоняются от
приема препаратов, поэтому следует
осуществлять строгий контроль над
регулярностью химиотерапии: препараты
целесообразно вводить парентерально, а если
внутрь, то однократно в суточных дозах.

Нужно соблюдать осторожность при назначении оказывающих
гепатотокс.ическое действие рифампицина (особенно совместно с
изониазидом), ииразинамида, этионамида, протионамида и тиоацетазона больным алкоголизмом, с алкогольным циррозом печени,
перенесшим болезнь Боткина и продолжающим злоупотреблять
алкоголем.
Множественные соматические заболевания при алкоголизме
ограничивают выбор оптимальных комбинаций
противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому
при комбинированном заболевании необходима индивидуализация
химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической
патологии.

Туберкулез и алкоголизм – особенности течения
страдающие алкоголизмом, составляют наиболее социально и
эпидемиологически опасную группу больных, с трудом
поддающихся полноценному излечению от туберкулеза.
Частота туберкулеза среди больных хроническим
алкоголизмом так же, как и алкоголизма среди больных
туберкулезом (особенно с запущенным), значительна.
Одновременно туберкулезом и хроническим алкоголизмом
страдают главным образом мужчины в возрасте 30—60 лет.
Туберкулезом заболевают и женщины, зло¬употребляющие
алкоголем. Чаще туберкулез присоединяется к алкоголизму,
реже у больных туберкулезом развивается алкоголизм.
Больных алкоголизмом относят к контингентам с высоким
риском заболевания туберкулезом.

Алкоголизм при туберкулезе - диагностика, лечение В МКБ-10
расстройства, возникающие при употреблении психоактивных веществ
(алкоголь, наркотики, химические соединения и лекарственные
вещества), выделены в самостоятельный класс, класс F1.
Общим для них является состояние
эйфории
развитие абстинентного синдрома
изменение толерантности организма к применяемым веществам
нарастание социальной дезадаптации
деградации.
Алкоголизм составляет подкласс F10 в МКБ-10 и является
заболеванием, которое вызвано злоупотреблением алкоголя.
Расстройства, которые появляются вслед за его употреблением, связаны
с острой алкогольной интоксикацией (опьянением). Степень их
выраженности зависит от количества алкоголя, типа личности,
состояния организма и его защитных систем. Эти расстройства
проявляются нарушениями адекватного восприятия действительности и
неправильными решениями.

Эйфория, возникающая при этом, вызывает стремление к
раскрепощению, повышению общительности, раздражительности,
агрессивности, к необычным поступкам, к депрессии, ощущению
безысходности, дурашливости и последующей частичной амнезии.
При этом следует помнить, что больные алкоголизмом имеют
склонность к преуменьшению имеющихся проблем и даже отрицают
тягу к алкоголю. Системное потребление алкоголя усиливает тягу к
спиртному. Непреодолимое стремление к нему характеризует
сформировавшуюся физическую зависимость от него. Бытовое
пьянство (эпизодический прием алкоголя) ведет к деградации
личности. В невротической стадии появляются психическая
зависимость от алкоголя, рост толерантности к нему, нарушения сна
и аппетита; в наркотической стадии усиливается тяга к спиртному и
появляется абстинентный синдром (астеновегетативные проявления,
алкогольные психозы в форме делирия, алкогольные полиневриты и
др.); в энцефалопатической стадии на фоне снижения толерантности
к спиртному возникают грубые органические изменения личности с
развитием интеллектуально-мнестического эффекта (алкогольная
энцефалопатия)

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и
алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не
только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих
алкоголизмом, но и в связи часто встречающихся у них тяжелых деструктивных
форм туберкулеза с массивным бактериовыделением. Эта ситуация обусловлена
следующими причинами:
1. деградация личности;
2. низкий уровень санитарной грамотности;
3. не соблюдение элементарных правил гигиены;
4. позднее обращение за медицинской помощью;
5. пренебрежение рекомендаций врачей;
6. отказ от радикальной терапии.
Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя
микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным
препаратам.

Этиология
Безусловно, причиной принятия алкоголя является такое его
воздействия на человека, как эйфория, сонливость,
ложносогревающие свойства и другие[]. Существует много взглядов
на этиологию алкоголизма. Так, например, W Sudduth (1977)
полагал, что основа развития заболевания происходит из-за
влияния этанола на желудочно-кишечный тракт. По его теории, это
происходит потому, что этанол подавляет всасывание полезных
веществ, но зато усиливает всасывание токсина.
Социальные факторы.
Биологическая предрасположенность к пьянству
Психологический фактор.

Патогенез и патологическая анатомия.
Патогенез туберкулеза у больных алкоголизмом не выяснен полностью.
Алкоголь ведет к повреждению различных органов и систем, в том числе
иммунной системы. В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий,
вызывает гибель легочных макрофагов, воспалительную инфильтрацию
стенок бронхов, сосудов, что приводит к угнетению местных защитных
реакций против инфекций. Длительная алкогольная интоксикация приводит
к нарушению обменных процессов, дегенеративным и деструктивным
изменениям внутренних органов, способствует прогрессированию
туберкулеза. Кроме того, больные хроническим алкоголизмом неадекватны в
оценке своего здоровья, обычно игнорируют профилактические
обследования, в связи с абстинентными состояниями утрачивают контроль
за своим здоровьем, поздно обращаются за помощью к врачу. Туберкулез у
больных алкоголизмом развивается в результате эндогенной реактивации
посттуберкулезных изменений, но, учитывая асоциальное поведение и
несоблюдение санитарных норм, существенную роль в развитии туберкулеза
играет и экзогенная суперинфекция. У больных алкоголизмом могут
выявляться различные по тяжести формы туберкулеза легких. Однако чаще,
чем у других больных, обнаруживают фиброзно-кавернозный туберкулез, а у
больных алкоголизмом III стадии — поликавернозный процесс, казеозную
пневмонию.

Симптоматика.
Больные с впервые выявленным туберкулезом нередко
жалоб не предъявляют. При прогрессирующем туберкулезе
отмечаются
высокая температура тела
симптомы интоксикации
кашель с мокротой
одышка.
На характер клинической картины заболевания оказывают
влияние сопутствующие алкоголизму заболевания сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом
часто приобретает злокачественное течение с частым
развитием алкогольных психозов, длительными запоями, что
утяжеляет течение туберкулеза.

Диагностика.
Основывается на рентгенологической картине, которая по
существу не отличается от таковой у больных туберкулезом,
не страдающих алкоголизмом, а также на данных
микробиологического исследования, почти всегда
указывающих на наличие бактерио выделения.

Лечение.
У больных алкоголизмом лечение туберкулеза осуществляют с
применением комплекса противотуберкулезных и
противоалкогольных средств. Больные, страдающие
алкоголизмом, часто нарушают режим лечения, поэтому
химиотерапию целесообразно проводить с использованием
парентерального введения препаратов. При алкоголизме III
стадии противопоказаны препараты, воздействующие на ЦНС.
Противотуберкулезное лечение в стационаре должно быть
интенсивным, предусматривать быструю негативацию
мокроты и закрытие полости распада, после чего
завершающее лечение продолжают в амбулаторных условиях.
Учитывая большую эпидемическую опасность больных
туберкулезом и алкоголизмом, а также недостаточно высокую
эффективность химиотерапии, показания к хирургическому
лечению таких больных должны быть расширены, а сроки
предоперационной химиотерапии сокращены.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при
алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных
алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к
летальному исходу. Частым осложнением туберкулеза легких при
сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и
кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной
проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.
После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются
выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для
возникновения рецидивов туберкулеза. Главной причиной развития
рецидивов является недостаточное лечение больных в период
проведения основного курса химиотерапии в стационаре, из-за
досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом
туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при
первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение
алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной
психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои
принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья.
Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором,
способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их
развитии играют обострения туберкулезного процесса.
Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения
туберкулеза легких при алкоголизме — неполноценное лечение из-за
недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии
лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.
Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций
противотуберкулезных препаратов позволяет одновременно осуществлять
активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений.
Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за
счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность
химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом вынужденно и
необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми
принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому
необходимо осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии:
препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно
в суточных дозах.
Методом выбора лечения больных хроническим деструктивным
туберкулезом легких (особенно пожилого возраста) при сочетании его с
алкоголизмом и соматическими заболеваниями является контролируемая
интермиттирующая химиотерапия, с однократным приемом препаратов. При
таком подходе, не уступающем по эффективности непрерывному, снижается
частота преобладающих у больных алкоголизмом токсических побочных
реакций. При комбинированной патологии следует применять капельное
внутривенное и ректальное введение противотуберкулезных препаратов.
Нужно соблюдать осторожность при назначении оказывающих
гепатотоксическое действие рифампицина (особенно совместно с
изониазидом), пиразинамида, этионамида, протионамида и тиоацетазона
больным алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, перенесшим болезнь
Боткина и продолжающих злоупотреблять алкоголем.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают
выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за
противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном
заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом
характера сопутствующей соматической патологии.
Токсические реакции на препараты среди больных туберкулезом, не
отягощенным алкоголизмом, наблюдались в 2 раза реже, чем у алкоголиков
больных туберкулезом.

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и
актуальную социально-медицинскую проблему. Лица,
страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом
легких в 4 — 6 раз, а по некоторым данными 12 — 21 раз
чаще остального взрослого населения. К этому добавим,
что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом
легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и
туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают,
что в основе подобного патологического состояния
лежат нарушение обмена веществ, депрессивные
состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме,
психическое угнетение, антисанитарные условия
жизни. Другие полагают, что помимо сложных
социально-психологических факторов между ними
существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких.
Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме
обусловлено непосредственным токсическим воздействием
выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов
его распада на эпителий бронхов что нарушает функцию
мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный
дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя
на другие механизмы защиты легких: растворение
сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов,
а также синтеза и;антитрипсина из-за алкогольного
поражения печени. При злоупотреблении алкоголем
подавляется общая реактивность организма, что
проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза,
угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении
уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического
иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает
тяжелое течение заболевания легких, в том числе и
туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь
вызывает токсическое поражение печени, нарушение
иммунных процессов и обмена веществ, особенно
белкового и витаминного. Все это ведет к падению
резистентности организма к инфекциям и способствует
развитию туберкулеза.
Во всех разноплановых положениях о повреждающем
действии алкоголя на организм человека поражение
печени является доминирующим с учетом его
многофункциональности.

В основе алкогольного поражения
печени нужно выделить следующие
составляющие
- дезорганизацию липидов клеточных мембран,
ведущую к адаптивным изменениям их структуры;
— повреждающий эффект ацетальдегида;
— нарушение обезвреживающей функции печени
по отношению к экзогенным токсинам;
— нарушение иммунных реакций.

Регулярный приём алкоголя не только нарушает
гомеостаз организма, приводит к токсическим
поражениям печени, мозга и поджелудочной железы,
но и ведёт к деградации личности, снижению критики
и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в
сочетании с нередкими контактами с асоциальными
личностями приводит к высокому риску заражения
туберкулёзом.

У ранее переболевших туберкулёзом людей при
регулярном злоупотреблении алкоголем
наблюдаются рецидивы процесса. Лица,
страдающие хроническим алкоголизмом, часто
уклоняются от профилактических осмотров.
Алкоголик сам достаточно поздно обращается к
врачу, поскольку недомогание, слабость,
вегетативные расстройства он считает
проявлением похмельного синдрома, а появление
кашля объясняет себе курением.

Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом и
алкоголизмом может быть отрицательной или пониженной,
что может быть следствием как прогрессирующего
туберкулёза, так и алиментарных расстройств с
гиповитаминозами и диспротеинемией. Всё это приводит к
тому, что у больных туберкулёзом, злоупотребляющих
алкоголем, как правило, выявляют распространённые
деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует
проведению эффективного лечения. Вследствие этого
происходит увеличение количества таких лиц в ПТД, особенно
в группе с хроническими процессами.
На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с
тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля
алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся
фактически неизвестной.

Химиотерапия этих больных требует тщательного
контроля. Они крайне плохо излечиваются в
амбулаторных условиях, поскольку не способны
регулярно принимать лекарственные препараты. В их
лечении широко используют парентеральные методы
введения. У людей, страдающих алкоголизмом, в
процессе лечения чаще развиваются нейро- и
гепатотоксические реакции на противотуберкулёзные
препараты. Назначение витаминов В1, В12, B6 и С
обязательно.
Сухость кожи и малиновый язык у таких пациентов
выявляют дефицит витамина PP. Приём алкоголя в
стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко
приводят к выписке больного, перерыву в лечении и
дальнейшему прогрессированию процесса.

Развитие современных методов ингаляционного
обезболивания и лёгочной хирургии не исключают
алкоголиков из списка пациентов в плане
оперативного лечения. Тем не менее большинство
больных с сочетанием туберкулёза и алкоголизма
умирают от прогрессирования и осложнения
специфического процесса в возрасте 40-49 лет.

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Презентацию на тему "Туберкулез и алкоголизм и наркомания" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 12 слайд(ов).

Слайды презентации

Туберкулез и алкоголизм и наркомания

Употребление алкоголя в значительной степени снижает сопротивляемость организма человека к инфекционным заболеваниям. На первом месте среди них стоит туберкулез. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза весьма актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном бактериовыделении. Эта ситуация обусловлена следующими причинами: деградация личности; низкий уровень санитарной грамотности; несоблюдение элементарных правил гигиены; позднее обращение за медицинской помощью; пренебрежение рекомендациями врачей; отказ от радикальной терапии. Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя. После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза. Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии. Прерывание лечения может привести к быстрой выработке устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратом, что ведет к невозможности излечения больного.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом. Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией. Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрел СПИД. Им обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией. Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания. Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Презентацию на тему "Туберкулез ,наркомания и алкоголизм" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 22 слайд(ов).

Слайды презентации

РГКП на ПХВ Западно-Казахстанский Медицинский Университет имени Марата Оспанова

Тема:Туберкулез ,наркомания и алкоголизм Специальность:Общая врачебная практика Дисциплина:Фтизиатрия Группа:640 Выполнила:Хаирова А Проверила:Джайшева К.Т

1.Введение 2.Причины и патогенез туберкулеза алкоголизма и наркомании 3.Клиника и диагностика 4.Лечение 5.Заключение Список литературы.

Проблема туберкулеза, алкоголизма и наркомании не была решена в нашей стране за предшествующие полвека развития фтизиатрической науки. Вместе с тем распространение нарко- и токсикомании является серьезным препятствием для лечения туберкулеза. Больные туберкулезом,страдающие алкоголизмом,составляют весьма опасную в социальном и эпидемиологическом отношении группу.Они с большим трудом поддаются полноценному лечению и темболее излечению от туберкулеза.

Причины и факторы

Патогенетическими факторами, способствующими развитию туберкулеза у алкоголиков и наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Тяжесть туберкулезного процесса зависит от стадии алкоголизма; преобладают хронические формы со склонностью к прогрессированию. Нервно-психические и соматические заболевания при алкоголизме и наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной экзогенной интоксикации. Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме и наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Этот процесс усугубляется еще и тем, что, как правило, пациенты, страдающие алкоголизмом и наркоманией, являются злостными курильщиками. Под действием перечисленных выше факторов отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Систематическое потребление больших доз алкоголя нарушает иммунную систему.В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий ,вызывает гибель легочных макрофагов,воспалительную инфильтрациюстенок бронхов.Все это приводит к угнетению местных защитных реакций.Длительная алкогольная интоксикация нарушает метаболические процессы ,вызывает дегенеративные и деструктивные изменения в печени и других внутренних органов и способствует прогрессированю туберкулеза.

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез у больных алкоголизмом развивается в результате эндогенной реактивации посттуберкулезных изменений и экзогенной суперинфекции МБТ.

Больные с впервые выявленным туберкулезом жалоб часто не предъявляют.При прогрессирующем туберкулезе отмечаются высокая температура тела,симптомы интоксикации,кашель с мокротой,одышка.

Последний путь прямо связан с асоциальным поведением, несоблюдением санитарных норм при общении с больными туберкулезом, которые уклоняются от лечения и ведут беспорядочный образ жизни. У больных алкоголизмом обнаруживают различные формы туберкулеза. Однако чаще, чем у других больных, диагностируют фиброзно-кавернозный туберкулез легких. У больных алкоголизмом 3-й стадии нередко выявляют казе-озную пневмонию. На клинические проявления туберкулеза существенно влияют часто сопутствующие алкоголизму заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и периферических нервов. Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом часто приобретает злокачественное течение с длительными запоями, алкогольным психозом. Все это утяжеляет течение туберкулеза

При бактериологическом исследовании мокроты у больных туберкулезом и алкоголизмом,как правило,обнаруживают МБТ.Рентгенологическая картина не отличается от таковой при других формах туберкулеза.

Особенностью впервые выявленного туберкулеза у больных алкоголизмом и наркоманией является преобладание диссеминированных процессов, распространенных инфильтративных лобитов и казеозной пневмонии и массивным бактериовыделением. Высокая частота деструктивных форм туберкулеза у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции, что ставит вопрос о принудительном активном выявлении и лечении. У больных с сочетанной патологией отмечается чаще острое и подострое начало заболевания, но по поводу него они обращаются к врачу в сроки более одного, а то и шести месяцев. Частыми осложнениями являются кровохарканье и легочное кровотечение.

Алкоголизм и наркомания способствуют формированию хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за досрочной выписки за нарушение режима, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания. Частота последних и их возникновение в ближайшие 2— 3 года после клинического лечения связаны, в первую очередь, с отказом от лечения.

Химиотерапию больных с сочетанной патологией, часто уклоняющихся от приема препаратов, следует строго контролировать: препараты вводятся парентерально, а если внутрь, то в однократной суточной дозе. Нужно соблюдать осторожность при назначении изониазида, рифампицина, пиразинамида и протионамида пациентам, страдающим алкоголизмом и алкогольным циррозом печени, а также изониазида, этамбутола, фторхинолонов больным, страдающим алкоголизмом и наркоманией, так как у них повышен риск нейротоксических и психических реакций.

В результате совместного токсического действия алкоголя и этамбутола на зрительный нерв внезапно может наступить слепота. Циклосерин противопоказан при алкоголизме и наркомании; эти больные лучше переносят феназид и рифабутин. Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания при сочетании его с алкоголизмом и наркоманией можно повысить путем коллапсотерапии. При этом искусственный пневмоторакс по показаниям является основным методом лечения впервые выявленных больных. Имеются также данные о высоких результатах оперативного лечения больных с комбинированной патологией, несмотря на вынужденную кратковременную химиотерапию перед операцией и сохраняющуюся активность процесса в легких.

Распространение туберкулеза,алкоголизма и наркомании всегда будет и останется одним из актуальных проблем человечества.Но человечество осознанно должно бороться с этим,думая о своем здоровье,об осложнениях которые его ожидают.

1.М.И.Перельман,И.В.Богадельникова учебник фтизиатрии 2.Интернет источники 3.А.С.Ракишева,Г.Цогт.учебник фтизиатрии.Алматы 2014

Читайте также: