Туберкулез и семейный доктор

Терминал

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

Мы на карте

Мы находимся в центре города, что дает георгафические преимущества и удобство для наших клиентов в плане простоты визита.

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры - какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа.

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна - врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Благодаря ежегодным обследованиям детей с помощью пробы Манту, количество заболевших туберкулезом существенно снизилось, кроме того, ранняя диагностика инфицированности этим опасным заболеванием позволяет привести к менее тяжелым для здоровья лечению. Однако данная проба иногда дает ложноположительный результат, вынуждая людей делать рентген и проходить дополнительные обследования.

Диаскинтест – это новейший метод диагностики туберкулеза, более удобный и безопасный для пациентов, который выявляет реакцию организма обследуемого человека на определенные вещества, встречающиеся только в микробах возбудителях туберкулеза. Данный тест покажет положительный результат только у людей, зараженных или больных туберкулезом. После полного выздоровления от туберкулеза или если у человека имеется иммунитет после прививки против туберкулеза (БЦЖ), результат теста будет отрицательный.

В пробе Манту содержится особый белок туберкулин, а в препарате Диаскинтеста – синтетические белки ESAT6/CFP10, специфичные только для микробактерий туберкулеза. Таким образом, по сравнению с пробой Манту:

- Диаскинтест дает возможность получить точный результат, в отличие от ложноположительных реакций у людей, привитых БЦЖ или зараженных непатогенными микробактериями после введения туберкулина;

- Диаскинтест позволяет определить эффективность проведенного лечения: у людей, выздоровевших после туберкулеза, результат будет отрицательным

- Диаскинтест показывает положительный результат как у зараженных туберкулезом лиц, так и тубинфицированных людей, которые могут заболеть в ближайшее время.

Раствор Диаскинтеста , как и пробу Манту, вводят внутрикожно в предплечье. В месте инъекции образуется уплотнение, которое постепенно рассасывается. Диаметр гиперемии (красного пятна) и папулы оценивает врач через трое суток (72 часа). Реакция может быть:

1. отрицательная.
2. сомнительная.
3. положительная.
4. гиперергическая.

При сомнительной, положительной или гиперергической реакции на Диаскинтест необходимо провести дополнительное обследование на туберкулез.

Диаскинтест нельзя проводить при

острых инфекционных процессов (ОРВИ, бронхит, пневмония и т.д.);

обострения хронических заболеваний и болезней внутренних органов;

аллергических реакций и эпилепсии.

Педиатр нашей клиники разъяснит вам все преимущества и недостатки Диаскинтеста и пробы Манту, и подберет нужное обследование.

2) в корпусе на Новослободской (1-я Миусская ул. д. 2, стр. 3)

Даты проведения Диаскинтеста уточняйте по телефонам контакт-центра.

Оксана Ивановна Петрова, педиатр, заместитель главного врача клиники "Семейный доктор"
в программе "Утро России" на телеканале Россия-1 (7.07.2016 г.)

Рентген грудной клетки – это метод диагностики, который позволяет получить изображение органов грудной клетки (легкие, тень средостения, представленная в основном тенью сердца, частью грудного отдела аорты, легочного ствола, а также плевра и ее отделы, частично можно оценить костные структуры грудного отдела позвоночника и ребра). Использование современного оборудования делает процедуру безопасной для здоровья: доза лучевой нагрузки снижается в 5 раз, в сравнении с аппаратурой старого образца. Точность и информативность гарантированы высоким разрешением снимков, что является залогом точной и быстрой диагностики даже на ранних стадиях развития недугов.

Кому показан рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть рекомендован в плановом (профилактическом) или внеплановом (по показаниям) порядке. Он позволяет диагностировать различные заболевания легких даже на ранних стадиях и при отсутствии симптомов (в том числе такие серьезные заболевания как туберкулез, рак и другие опухоли и воспалительные изменения легких). Таким образом, сложно переоценить значение процедуры в профилактике заболеваний дыхательной системы.

К другим показаниям относят подозрения на следующие заболевания:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легкого;
• плеврит;
• пневмоторакс;
• силикоз и другие профессиональные заболевания легких.

Рентгенография дает возможность не только поставить верный диагноз, но и определить объем поражения, степень тяжести заболевания.

Рентген грудной клетки назначается не только при подозрении на болезни бронхов и легких. Этот метод позволяет условно оценить форму, имеющиеся расширения тени сердца и отдельных сосудов, их локализацию (наличие смещения), поэтому иногда применяется для диагностики изменений сердца и крупных сосудов.

Метод также используется при диагностике переломов ребер, травматических повреждениях легких (пневмоторакс), оценке состояния лимфатической системы органов грудной клетки.

Кроме того, рентген дает возможность выяснить размеры и местоположение инородных тел, которые могут оказаться внутри при вдыхании, заглатывании или через повреждения.

Когда нельзя делать рентген

Рентген грудной клетки на современном оборудовании – безвредная процедура. Однако специалисты рекомендуют прибегать к ней не чаще 6 раз в год, поэтому следует сообщить врачу о том, сколько раз была проведена рентгенография в течение последнего года. Процедура проводится по показанию беременным женщинам, но важно обсудить целесообразность ее использования в первом триместре. Если предполагается рентгенография с контрастированием, сообщите доктору о возможных аллергических реакциях.

Как подготовиться

К рентгену грудной клетки не нужна специальная подготовка. Непосредственно перед диагностикой следует снять металлические предметы и украшения, часы.

Особенности проведения

Процедура проводится в предназначенном для этого помещении. Рентгенлаборант предложит прислониться грудной клеткой к специальному оборудованию. Исследование выполняется спереди, сбоку или в других положениях грудной клетки относительно аппарата, что позволяет детализировать определенные области. Живот беременной женщины необходимо предварительно закрыть специальным фартуком из свинца. Рентген чаще проводится на вдохе, все обследование занимает не более минуты.

Результаты рентгенографии

Сразу после обследования врач-рентгенолог анализирует полученную картину и составляет заключение. Оно выдается на руки, при необходимости вместе со снимками. По результатам обследования специалист порекомендует записаться к врачу, если этого потребует ситуация.

Преимущества процедуры

Цифровой рентген грудной клетки имеет множество преимуществ:

• более четкие снимки – точность постановки диагноза;
• минимальная доза облучения;
• возможность получить результаты, в том числе на цифровом носителе;
• скорость обследования. Нет необходимости проявлять пленку, как при обычной рентгенографии.

Читайте также:

  
• Трихомонада реферат по микробиологии
  
• Как действуют свечи пимафуцин при молочнице внутри
  
• Экспресс тесты на вич могут ли ошибаться
  
• Можно ли пользоваться фарматексом при молочнице
  
• Действие йода на вич