Туберкулез и вич в казахстане

Обновлено: 28.03.2024

В рамках проекта "Поддержка Странового координаицонного комитета на 2020-2022 годы" проведено заседание Странового координаицонного комитета по работе с международными организациями по вопросам ВИЧ-инфекции, туберкулеза под председательством госпожи Гиният Ажар, Министра здравоохранения РК, Председателя СКК.

В рамках проекта "Поддержка Странового координаицонного комитета на 2020-2022 годы" проведено заседание Странового координаицонного комитета по работе с международными организациями по вопросам ВИЧ-инфекции, туберкулеза под председательством Голиусова А.Т., заместителя председателя СКК, и.о. Регионального директора ЮНЭЙДС по странам ВЕЦА

3. Региональный Хаб по укреплению потенциала специалистов, работающих в сфере ВИЧ/СПИДа и Туберкулеза в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

03 декабря 2021 года, на встрече технической рабочей группы, Надзорного комитета СКК, основного получателя гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, Туберкулезом и малярией и представителей Министерства здравоохранения РК, предоставлена возможность совместно ознакомиться с первым проектом Заявки, вернее Вы уже ее получили все по электронной почте, сегодня у нас есть возможность обсудить. Данная консультационная встреча заинтересованных сторон является выполнением условий подготовки Заявки.

2) Статус реализации Квалификационного критерия №1: Глобальный фонд предписывает всем СКК. №1 «…координировать разработку всех запросов на финансирование с применением прозрачных документальных процедур и с участием широкого круга, включая членов и не-членов CKK….

Встреча членов надзорного комитета Странового координационного комитета по работе с международными организациями по вопросам ВИЧ-инфекции и туберкулеза (далее - СКК), с основными получателями гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее – Глобальный фонд), местными агентами фонда и представителями Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

9. Статус реализации квалификационных критериев №1,2,6: Глобальный фонд предписывает всем СКК: №1 «…координировать разработку всех запросов на финансирование с применением прозрачных документальных процедур и с участием широкого круга, включая членов и не-членов CKK…. №2: «предложить одного или нескольких кандидатов на роль ОР при представлении запроса (запросов) на финансирование; документально оформить прозрачные процедуры выдвижения новых и действующих ОР на основе четко определенных и объективных критериев…. №6: «…утвердить и принять кодекс этики и служебного поведения для членов СКК; разработать или обновить политику управления конфликтами интересов, применяемую ко всем членам СКК, альтернативным членам и сотрудникам секретариата СКК…

Благодаря усилиям фтизиатрической службы и поддержке со стороны государства в целом туберкулез перестал представлять былую угрозу, чего нельзя сказать о резистентных формах заболевания. Озабоченность вызывает стабильная тенденция к ежегодному увеличению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Казахстане. В этих условиях особую актуальность приобретают коинфекция туберкулез/ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ-и) и ее контроль.

Цель: изучить эпидемическую ситуацию и тактику контроля коинфекции ТБ/ВИЧ-и в Республике Казахстан (РК).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных Национального регистра больных туберкулезом РК с 2010 по2015 г. Материалом для изучения организации противотуберкулезной помощи пациентам с ТБ/ВИЧ-и послужили нормативно-правовые акты РК.

Выводы. Рост числа случаев туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), происходит за счет увеличения регистрации новых случаев, треть из которых вызвана резистентными штаммами. К сожалению, несмотря на то что все случаи туберкулеза, в том числе и резистентные формы, подлежат излечению и не представляют былой угрозы жизни человека, для ЛЖВ он остается ведущим сопутствующим заболеванием и одной из основных причин смерти. Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, осуществляемая в настоящее время в Казахстане, диктует новые организационные и финансовые решения перед организацией здравоохранения республики.

Ключевые слова

Об авторе

Аликеева Эльмира Асхатовна – врач-методист отдела эпидемиологии, мониторинга, оценки и стратегического планирования

050010, г. Алматы, ул. Бекхожина, д. 5.

Список литературы

1. .Берикова Э. А. и др. Основные аспекты МЛУ/ШЛУ ТБ в Казахстане // Фтизиопульмонология. – № 2. – 2016. – С. 14-15.

3. Исмаилов Ж. К., Берикова Э. А. и др. Руководство по интегрированному контролю туберкулеза / под ред. Дуйсеновой Т. К. А. 2016. – С. 204-2011.

4. Лепшина С. М. Три вектора современной эпидемии туберкулеза // Укр. пульмонологический ж. – 2008. – № 3. – С. 21-22.

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с туберкулезом, он остается одной из актуальных проблем здравоохранения. При этом движущими факторами эпидемиологического процесса туберкулеза являются лекарственно-устойчивые формы заболевания и ВИЧ-инфекция, контроль которых представляет собой сложный и трудно управляемый процесс. Поиск оптимальных и эффективных путей организации контроля ко-инфекции ТБ/ВИЧ позволит предотвратить смертность людей, живущих с ВИЧ, от туберкулеза, который в настоящее время является основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ).

Цель исследования: изучить исходы лечения ко-инфекции ТБ/ВИЧ в группах низкого, среднего и высокого риска развития неблагополучного исхода туберкулеза в зависимости от модели оказания медицинской помощи.

Вывод: интегрированный пациент-ориентированный контроль, заключающийся в выявлении и оказании помощи нуждам людей, позволяет снизить количество неблагополучных исходов заболевания, и, как следствие, снизить смертность лиц, живущих с ВИЧ, от туберкулеза.

В Казахстане заболеваемость ко-инфекцией ТБ/ ВИЧ в 2016 году составила 3,2 (2,1-4,6) на 100 тысяч населения. При этом эффективность лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов составила 69%, тогда как у пациентов без ВИЧ-инфекции показатель составил 91% [10]

В контроле ко-инфекции ТБ/ВИЧ в Казахстане задействованы ряд служб: противотуберкулезная служба, СПИД-служба, центры психического здоровья, сеть первичной медико-санитарной помощи. Интегрированный контроль туберкулеза, основной идеей которого является переориентация на оказание помощи в амбулаторно-поликлинической сети и оптимизацией коечного фонда, внедрен не повсеместно. Немаловажным компонентом борьбы с туберкулезом является привлечение неправительственных организаций (НПО).

Начиная с 2016 года, модель интегрированного контроля туберкулеза с вовлечением НПО активно внедрялась в следующих регионах: Актюбинской, Акмолинской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской, Павлодарской, Южно-Казахстанской и в городе Алматы. Эти рег- оы являются ило ными п активному вовлечению НПО в контр15,6ТБ/ВИЧ инфекции.

Интеграция служб осуще вл7861ь медленно, без учас ВИЧ-статусом. м При н этом основной о причиной см ской туберкулез [9]. хстанской, Кызылординской, Ко- станайской В Казахстане с заболеваемость ко-инфекцие обла на ях 100 Ас тысяч населения. При этом эффе инфицированных и пациентов Т составила е 69%, а т с по показатель составил т 91% [10] показана на рисунке 1. В контроле ко-инфекции ТБ/ВИЧ в

противотуберкулезная служба, СПИД-служба, це их медико-санитарной помощи. Интегрированный забо которого является переориентация на оказание в по фак и р опт имизацией коечного п фонда, у внедрен н не х мер борьбы с туберкулезом к является привлечение я неп этот проце Начиная с 2016 года, модель е интегрирова щий НПО нт актив но акт внедрялась а н в бл следующих о исхо Карагандинской, л Восточно-Казахстанской, 1 Павл лет, Алматы. Эти У регионы и являются е пилотными и п иммТБ/ВИ Чсинфекции. голизм, длительность ВИЧ- инфициров Интеграция п служб н осуществлялась ск мед про Атырауской, ол Жамбылской, т Западно-Казахста лит Мангистауской, Северо-Казахстанской областях, нимизиров МодельлорганизациядконтроляьТБ/ВИЧ в вен показанаона рисунке 1. одов туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ. Ко-инфекция перестала быть проблемой одной специальности или структуры. Наличие ряда медико-социальных и клинических особенностей у ВИЧ-позитивных пациентов требует их учета и контроля для недопущения возникновения неблагополучных исходов [15].


Таблица 1 - Распределение пациентов с ТБ/ВИЧ на исследуемую и контрольную группу в зависимости по территориальному признаку

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом по Карагандинской области за 1986-2006 гг, выявить общие и специфические закономерности развития эпидемического процесса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Годовые отчеты ДГСЭН и областного туберкулезного диспансера по Карагандинской области, карты эпидемиологического обследования, истории болезни, амбулаторные карты. Для анализа использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа. Проанализированы основные эпидемиологические показатели туберкулеза с 1986 по 2006 года. Для анализа использовалась программа Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Эпидемический подъем туберкулеза, свидетелями которого мы стали сегодня, возник в весьма своеобразных условиях. Ему предшествовали значительные успехи в борьбе с этим заболеванием. В 50-80-х годах XX века заболеваемость и смертность от него быстро снижались, а в экономически развитых странах Европы и Северной Америки туберкулез наблюдали почти исключительно у иммигрантов из стран третьего мира и у социально дезадаптированных групп населения. Эти несомненные успехи, происходившие во многих странах мира, породили, казалось бы, вполне обоснованные надежды на скорую победу над этой инфекцией. Действительно, задача ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, была вполне официально поставлена в качестве одной из основных задач перед органами здравоохранения. Основания для подобных радужных надежд представлялись, на первый взгляд, достаточными, поскольку туберкулез относился к досконально изученным инфекциям, имелись высоко эффективные противотуберкулезные препараты и были разработаны надежные методы его лечения.

Одной из причин подъема заболеваемости туберкулезом следует признать социально-экономические потрясения в результате распада бывшего СССР, сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, а так же ростом других социально значимых заболеваний таких как: наркомания, психические заболевания, ВИЧ инфекция, алкоголизм.

В настоящее время считается, что приблизительно одна треть населения земли инфицирована Mycobacterium tuberculosis, однако клиническая картина развивается только у 10% инфицированных. Этот факт свидетельствует о наличии мощных механизмов резистентности человека к туберкулезной инфекции. Главная проблема в Карагандинской области– увеличение удельного веса бациллярных больных (1986 – 34%, 1990 – 44%, 1995 – 42%, 2000 – 39%), что является проблемой раннего выявления.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом населения в регионе Центрального Казахстана за 1986 – 2006 гг., выявил, что в целом за 20 лет уровень заболеваемости туберкулезом вырос в 1,3 – 2,8 раза и составил в среднем 60,6 случая в 1986 году и 173,9 случая на 100000 населения в 2004 году.

Заболеваемость активной формой туберкулеза населения Карагандинской области за 1986-2006годы

Возросла заболеваемость и смертность среди детского населения. Так с 1998 по 2006 годы показатель заболеваемости туберкулезом среди детей увеличился в 2,2 раза и составляет соответственно 21,9 и 44,7 случаев на 100000 населения. Среди подростков показатель заболеваемости туберкулезом составляет от 114,5 до 176,7. Показатель смертности населения от туберкулеза увеличился по сравнению с 1991 годом в 9 раз в 1998 году и в 5,1 раза в 2006 году. Смертность среди детей и подростков составляет 1,0.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, в Карагандинской области сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по туберкулезу. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Об этом свидетельствуют высокие значения основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, а также их рост. Это требует повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий, осуществляемых в Республике Казахстан.

Эпидситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в учреждениях УИС диктует необходимость экстренных мер - МЗ РК

АСТАНА. 1 марта. КАЗИНФОРМ - Сегодня состоялось очередное заседание Национального координационного совета по охране здоровья под председательством вице-премьера РК Ербола Орынбаева по вопросам снижения показателей заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарной системе, сообщает пресс-служба Минздрава РК.

В работе участвовали руководство Министерства внутренних дел, заместители акимов областей, городов Астана и Алматы, представители неправительственных и международных организаций, других заинтересованных органов.

По республике в целом отмечается снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза. Так, заболеваемость снизилась на 8,9%, с 95,3 на 100 тыс. населения в 2010 году, до 86,8 - в 2011 году. Смертность снизилась на 23,6% и составляет 8,1 на 100 тыс. населения против 10,6 в 2010 году.

В 2012 году при поддержке Министерства внутренних дел РК налаживается межведомственное взаимодействие с гражданским сектором здравоохранения по вопросам своевременной постановки на диспансерный учет лиц, больных туберкулезом, освободившихся из учреждений УИС, реализуется совместный план.

Для оценки эпидемиологической ситуации и роли осужденных в развитии эпидемиологического процесса с 2005 года на национальном уровне проводится дозорный эпидемиологический надзор (ДЭН), позволяющий получить характеристику группы, выявить опасные практики в отношении ВИЧ-инфекции. В 2011 году дозорный эпиднадзор проводился в 41-ом из 75 исправительных учреждений 14 регионов республики.

В настоящее время, в республике проводится обучение по программе профилактики ВИЧ/СПИД среди осужденных, следственно-арестованных, личного состава, медработников, с учетом специфических рисков.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции проводятся в сотрудничестве и при поддержке международных организаций (ЮНЭЙДС, ЮНОДС, PRI и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией), которыми в пенитенциарной системе оказывается консультативная помощь, информационно образовательная поддержка, проводятся семинары и тренинги для медицинских работников и социальное сопровождение освобождающимся осужденным.

В целом по стране эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции стабилизирована и удерживается на концентрированной стадии.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в учреждениях УИС диктует необходимость принятия экстренных мер, и только совместные усилия гражданского общества и государства позволят снизить показатели заболеваемости - как в гражданском, так и пенитенциарном секторе.

Читайте также: