Туберкулез и вич в свердловской области

Обновлено: 22.04.2024

Управление Роспотребнадзора по Свердловской области ежемесячно проводит мониторинг мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ:

За истекший период 2015 г. на наличие антител к ВИЧ-инфекции было обследовано 592238 человек (или 13,7% населения Свердловской области), что на уровне прошлого года. Прошли диспансерное наблюдение 35469 человек (или 71,6% от числа состоящих на учете).

Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения получали 21334 ВИЧ–инфицированных, что составило 93% от числа нуждавшихся в терапии.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку получили антиретровирусные препараты 917 инфицированных беременных женщин (или 96,2% от числа завершивших беременность родами). Не получили химиопрофилактику ни в период беременности, ни в родах 36 женщин (3,8%).

Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди населения неизбежно приводит к росту заболеваемости туберкулезом среди данной группы населения.

Оценивая эффективность проводимых в регионе профилактических программ, Управление Роспотребнадзора по Свердловской области отмечает, что в органах местного самоуправления не реализуется в полном объеме комплекс мер по профилактике ВИЧ-инфекции. За первое полугодие 2015 года в рамках целевого финансирования из 94 муниципальных образований Свердловской области мероприятия по первичной профилактике ВИЧ-инфекции были реализованы только в 32 муниципальных образованиях. Также отмечается ежегодное снижение числа реализуемых муниципальных программ по профилактике туберкулеза, сокращается объем финансовых средств, привлеченных из муниципальных бюджетов.

В Свердловской области не разработаны и не реализуются комплексные программы по мотивированию пациентов к лечению, социальной и психологической работы с пациентами. Отмечаются недостатки в материально-техническом состоянии фтизиатрических стационаров.

По результатам оценки эффективности профилактических (противоэпидемических) мер по туберкулезу и ВИЧ-инфекции на территории областиУправлением Роспотребнадзора по Свердловской области в адрес Правительства Свердловской области сформулированы предложения по совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболеваемости туберкулезом в регионе, в части возобновления деятельности межведомственной комиссии по профилактике туберкулеза, приведения в соответствие помещений фтизиатрических стационаров, разработке комплексных программ, направленных на мотивирование пациентов к лечению, организации мониторинга исполнения полномочий органов местного самоуправления, повышения уровня профилактических мер.

Вадрес глав муниципальных образований Свердловской области, направлены предложения о необходимости реализации первичных профилактических мероприятий, повышения их эффективности, устойчивого финансирования муниципальных программ, внедрения эффективных малобюджетных технологий.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области за 8 месяцев 2015 года проверено 729 объектов на предмет соблюдения требований санитарного законодательства по профилактике ВИЧ-инфекции, нарушения зафиксированы на 249 объектах (34%), наложено штрафов на общую сумму 1 183 600 рублей. Нарушения обязательных требований по профилактике туберкулеза зафиксированы на 23% проверенных объектов, наложено административных взысканий в виде штрафов на сумму 1 386 000 рублей.

В общей сложности на 25 регионов России, включая Свердловскую область, пришлось 64,9% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020-м.

Также Средний Урал стал третьим в списке регионов, наиболее пораженных ВИЧ: 1854,9 человека на 100 тысяч жителей.

В докладе отмечается, что в прошлом году было протестировано янина, это на 12,7% меньше, чем годом ранее. Также было проведено ований на ВИЧ с применением простых или быстрых тестов.

— Уменьшение количества новых случаев, вероятно, в значительной степени было связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в центры по профилактике и борьбе со СПИДом во время противоэпидемических мероприятий, связанных с COVID-19, — отмечается в докладе.

В Свердловской области проводят экспресс-тестирование на ВИЧ в мобильных пунктах

По предварительным данным, в 2020 году умерло ванных ВИЧ, это на 4,1% меньше, чем в 2019 году. Средний возраст умерших — всего 41 год, ведущей причиной смерти остается туберкулез.

Подавляющее большинство — 85,3% новых случаев — выявлены у россиян старше 30 лет. А еще в 2000 году 86,7% инфицированных ВИЧ были молодыми людьми в возрасте от 15 до 29 лет.

Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (64,9%), при употреблении наркотиков ВИЧ получили до 31,1% заболевших, при гомосексуальных контактах были инфицированы 2,8%.

— Причиной такой ситуации является активное распространение инъекционных наркотиков в прошлые годы и последующий выход ВИЧ в благополучную среду, — отметили в центре. — Несмотря на высокую пораженность ВИЧ-инфекцией, в Свердловской области с 2015 года регистрируется снижение числа новых случаев, в том числе на 23% — в 2020-м по сравнению с 2019 годом.

При этом, по информации Центра борьбы со СПИДом, в нашем регионе один из самых высоких уровней охвата тестированием. В прошлом году анализы на ВИЧ сдали 24% населения области, и пандемия существенно не повлияла на эти цифры.

— Свердловская область и Екатеринбург — на российском уровне лидеры по абсолютному числу людей, получающих антиретровирусное лечение. Терапия, безусловно, дает возможность пациентам, живущим с ВИЧ, сохранить здоровье, что логично снижает уровень смертности по причине ВИЧ (снижение на 7,7% по сравнению с 2019 годом). Активное выявление ВИЧ и снижение смертности за счет высокого охвата лечением дает нашей области большой пул ВИЧ-позитивных пациентов. На 2021-й и последующие годы сохранится стратегия Центра СПИДа: много тестирований и лечение сразу после выявления заболевания, — заключили в центре.

Мы рассказывали о женщинах, которые узнали, что у них ВИЧ, уже в зрелом возрасте. Большинство из них признаются: они никогда не думали, что эта инфекция может их коснуться.

В 2020 году заболеваемость туберкулезом в Свердловской области снизилась на 16% по сравнению с 2019 годом. В День борьбы с туберкулезом фтизиатры рассказали, что свердловчане стали меньше болеть, в том числе из-за коронавирусных ограничений.

— Пандемия коронавируса повлияла на снижение числа вновь заболевших, так как многие носили маски, туберкулез меньше распространялся среди населения в транспорте, какое-то время не работали торговые центры. Также повлияла своевременная выявляемость, так как заболевание меньше распространялось среди населения, — рассказала Наталья Камаева, главный внештатный фтизиатр области.

В Роспотребнадзоре рассказали, что из-за коронавирусных ограничений число профосмотров снизилось, в прошлом году проверили 70% взрослого населения. Но в связи с пандемией COVID-19 в Свердловской области в пять раз увеличилось количество проведенных КТ грудной клетки. Это помогло медикам выявить у свердловчан туберкулез и другие заболевания на начальной стадии.

В 2020 году было и такое, что пациентов госпитализировали с коронавирусом, а в процессе у них выявлялся туберкулез

Заместитель главного врача Противотуберкулезного диспансера Игорь Черняев рассказал, что в 2020 году было и такое, что пациенты попали в больницу на лечение от коронавируса, а в процессе у них выявлялся туберкулез.

Всего в прошлом году у взрослых выявили 2201 случай активного туберкулеза. Также заболел 101 ребенок и 20 подростков. Специалисты подчеркивают, что во всех случаях заражения детей виноваты взрослые.

— Почти все случаи заражения детей и подростков выявлены профилактически, — сказала Наталья Камаева. — Дети заболевают туберкулезом, находясь в контакте с больными взрослыми, как правило, они находятся в такой среде. Либо это те дети, родители которых отказались от профилактических мероприятий, от вакцинации против туберкулеза, от ежегодного проведения иммунодиагностики, пробы Манту, диаскинтеста. В таком случае риски повышаются.

За 2020 год смертность от туберкулеза сократилась на 9%, за последние семь лет абсолютное число умерших сократилось вдвое. Но специалисты признают, что число пациентов, которые одновременно болеют ВИЧ и туберкулезом, не уменьшилось, и это остается основной проблемой.

Фтизиатры просят свердловчан не пропускать флюорографию и внимательно следить за самочувствием

Раз в неделю мы будем рассказывать о том, как менялась жизнь ВИЧ-положительных в России и отношение к ним, как создавали новые лекарства, про диагностику и как в целом менялась жизнь пациентов с ВИЧ. Сегодня вспоминаем о том, как ВИЧ появился в Свердловской области, а единичные случаи переросли в повсеместное распространение.

Те первые пациенты были мужчинами, которые практиковали секс с мужчинами, с этой группы и началась эпидемия ВИЧ в мире, рассказывает Галина Анатольевна Федотова. В январе 1993 года она пришла в городской СПИД-центр, а сейчас работает заместителем главврача.

— Пациенты это были непростые. С ними было сложно работать, они закрыты, как правило, скрывали свою ориентацию.

Пробовали, как сейчас при коронавирусе, разные виды противовирусных препаратов, и противолепрозными пытались лечить, и иммуностимуляторами. Позже были созданы несколько эффективных препаратов, которые используются до сих пор. А пациентов мы тогда ежегодно направляли на лечение в Москву или — чаще — в Санкт-Петербург и наблюдали после возвращения, — вспоминает Галина Федотова.

Галина Федотова работает с ВИЧ с 1993 года

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Здание областного центра профилактики и борьбы со СПИД

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

В медицинской карте одного из пациентов, это наркозависимый человек, сохранились записи врача, свидетельствующие о том, как он воспринял известие о том, что у него ВИЧ:

Этот пациент узнал о ВИЧ в 1996 году, когда ему было 22 года. Через год ВИЧ выявили у его жены. Пациенту предложили терапию за свой счет, в начале нулевых он перестал употреблять наркотики, в умер.

В медицинской карте пациента указано, что инфицировалась и его жена

В 1994 году ВИЧ в Свердловской области впервые выявили у женщины, которая к тому же была беременна. Заразилась она на отдыхе — имела незащищенный половой контакт с иностранцем. Малыш родился с ВИЧ-инфекцией, а через пять лет умерла его мама.

Женщина была из обычной средней семьи. И многие, кто заразился в начале и середине девяностых, были благополучными людьми, которые, как правило, инфицировались ВИЧ за границей. Например, летчик, привезший ВИЧ из Африки, — через несколько лет он погиб в авиакатастрофе.

— Многие не хотели верить. И каждый спрашивал — сколько я проживу? Но ответить на этот вопрос было невозможно, — говорит Галина Федотова. — Это сейчас мы знаем, что люди с ВИЧ могут прожить, как и все, достаточно долго, единственное, что нужно, — постоянно принимать терапию, которая сегодня эффективна и бесплатна для всех людей, живущих с ВИЧ.

ВИЧ был одной из главных страшилок девяностых. Всерьез обсуждалось, и не только в бытовых разговорах, что заразиться им можно через укус комара или клопа. Сотрудники СПИД-центра терпеливо разъясняли, что ВИЧ передается только при очень близком контакте — через кровь или половым путем.

— Многие боялись, и медики тоже. Мы выходили в лечебные учреждения, рассказывали, объясняли. Особенно сложно было с хирургами, они относились к пациентам с ВИЧ с большой настороженностью. Не всегда было понимание, что если требуется срочная помощь, то она требуется любому человеку, независимо от того, есть у него ВИЧ или нет, — говорит Галина Федотова.

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Чтобы оценить эффективность лечения ВИЧ-инфекции у первых пациентов, их кровь для анализа отправляли в Москву и даже за границу, свои лаборатории появились на Урале позже. Первая лаборатория, где диагностировали ВИЧ, организовалась в Первоуральске на базе Службы крови, вторая — в Центре лабораторной диагностики (сейчас это Клинико-диагностический центр). Сейчас эти анализы стали рутинными и выполняются в десятках лабораторий области.

Появление ВИЧ ускорило и переход медицины от многоразового инструментария к одноразовому (причем в девяностые разовые шприцы и перчатки привозили как гуманитарную помощь из-за границы).

До 1997-го в Свердловской области выявляли единичные случаи ВИЧ — 10–15 человек в год. Тестировали в обязательном порядке доноров крови и органов, беременных женщин, тех, кто контактировал с ВИЧ-положительными, позже — наркопотребителей, лиц, у которых выявили заболевания, передающиеся половым путем, гепатиты, туберкулез.

Переломным годом, после которого число новых случаев в Свердловской области стало расти чуть не в геометрической прогрессии, стал . В Верхней Салде за несколько месяцев выявили 39 новых ВИЧ-инфицированных. Во всей области на тот момент официально было всего 64 пациента.

Свердловская область — лидер по абсолютному числу больных туберкулезом. Всего под наблюдением врачей находятся 7746 человек, а количество новых пациентов не становится существенно ниже из года в год.

В Екатеринбурге на 8,3% выросла смертность от туберкулеза. Об этом говорится в отчете администрации о социально-экономическом развитии города за январь—сентябрь 2019 года. На каждые 100 тыс. населения (без учета мигрантов) приходится 3,9 случая заболевания. Год назад этот показатель составлял 3,6.

В абсолютных числах Свердловская область — лидер по количеству населения, больного туберкулезом. По данным на 2018 год это заболевание впервые зарегистрировали у 3121 жителя региона.

Топ-5 регионов по количеству больных туберкулезом:

Свердловская область — 3121;
Москва — 2997;
Новосибирская область — 2541;
Кемеровская область — 2519;
Приморский край — 2095.

Росздравнадзор, который провел масштабную проверку министерства здравоохранения Свердловской области в конце 2018 года, выявил, что смертность в регионе выше, чем в среднем по стране. Показатель смертности от туберкулеза выше федерального на 74,6%, смертность от рака — на 14,4%.

Если смотреть показатель на 100 тыс. населения, то хуже всего ситуация в Сибирском федеральном округе и на Дальнем Востоке. В среднем по стране этот показатель — 44,4.

Топ-10 регионов по количеству больных туберкулезом на 100 тыс. населения:

Чукотский АО — 188,5;
Республика Тыва — 138,9;
Приморский край — 109,5;
Еврейская АО — 104,3;
Курганская область — 94,7;
Кемеровская область — 93,5;
Новосибирская область — 91,1;
Алтайский край — 87,4;
Иркутская область — 82,0;
Свердловская область — 72,2.

Борьба с туберкулезом в СССР привела к тому, что в 1991 году были зафиксированы лучшие за всю известную историю результаты: 30 больных на 100 тыс. человек. На сегодняшний день Россия входит в список 30 государств с худшей обстановкой по туберкулезу.

Существует пять причин такой высокой заболеваемости и смертности от туберкулеза в Свердловской области.

Читайте также: