Туберкулез и южно сахалинск

Обновлено: 18.04.2024

В Сахалинской области снизилась смертность от туберкулеза.

24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулезом. В островном регионе благодаря новым методам лечения и широкой диагностике от этого заболевания спасают больше жизней с каждым годом. В 2020 году смертность от туберкулеза составила 8,4 на 100 тысяч жителей, в 2019-м этот показатель равнялся 10.

Житель Смирныховского района Александр Николаев в стационаре областного туберкулезного диспансера лечится уже второй месяц. О своем заболевании узнал после флюорографии.

— Лет 15 не был у врачей. А тут желудок прихватило, сначала одно проверил, потом врач отправил в рентген-кабинет. Как только в поликлинике получили результаты, меня тут же нашли и положили в диспансер, — поделился пациент.

Такие истории не редкость в стенах медицинского учреждения. Специалисты говорят, что не допустить развития заболевания может только ежегодное обследование органов дыхания. Пандемия коронавируса поспособствовала выявлению патологий у жителей региона.

— Количество рентген-обследований, компьютерных томографий в этом году превысило ежегодные показатели в несколько раз. Этого требовала эпидемиологическая ситуация. Попутно были выявлены сотни сопутствующих заболеваний, в том числе туберкулез легких. Люди теперь знают о своем диагнозе и приступили к лечению, — прокомментировала главный внештатный фтизиатр министерства здравоохранения Сахалинской области Людмила Конотопец.

— В районах будет усилена выездная работа. Не каждый человек дойдет до поликлиники, чтобы пройти флюорографию. Значит, будем обеспечивать доставку спецтехники в отдаленные районы и на предприятия, — отметил министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Кузнецов.

Чтобы выявлять заболевания органов дыхания на ранних стадиях, во всех поликлиниках региона установлено рентгенологическое оборудование, приобретены передвижные установки для работы в отдаленных населенных пунктах. Диагностика и лечение туберкулеза в государственных медицинских учреждениях осуществляются бесплатно.

Туберкулез легких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём. Именно они становятся местом обитания и размножения туберкулёзных микобактерий. Паразиты начинают поражать ближайшие лимфатические узлы. Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха (микобактерия туберкулеза) присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием. Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет. Главный провоцирующий фактор развития заболевания — снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

если у человека имеются тяжелые хронические заболевания; ; ;
хроническом алкоголизме;
истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные учеными, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

курение;
недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
физическое переутомление;
нервно-психическое перенапряжение (стресс);
употребление наркотических средств;
токсикомания;
переохлаждение;
частые вирусные и бактериальные инфекции;
отбывание наказания в местах лишения свободы;
скученность коллективов;
пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Открытая форма туберкулеза легких (больной заразен).

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мокроты. Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез.

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ (-), и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих. Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием микобактерий туберкулеза на область легких туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований. Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких.

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только при проведении флюорографии. Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
кровохарканье;
постоянно высокая температура;
усталость, апатичность, низкая работоспособность;
неожиданные перепады настроения, раздражительность;
резкая потеря веса;
потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу. Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых.

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале ОРВИ. Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

постоянный кашель;
одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
кровохарканье;
боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
сухой постоянный кашель;
сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе — наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

лёгочных кровотечений;
лёгочной гипертензии;
сердечно-лёгочной недостаточности;
отёков конечностей;
асцита брюшной полости;
лихорадки;
резкой потери в весе;
болезненных ощущений в клетке; .

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Диагностика.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
Клинический осмотр.
Рентгенография.
Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

Лечение туберкулеза лёгких.

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

физиотерапевтические процедуры;
медикаментозную терапию;
дыхательную гимнастику в домашних условиях;
препараты для повышения иммунитета;
специальное питание при болезни в домашних условиях;
хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется:

если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.
если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.
при развитии осложнений:

стенозах и деформациях бронхов,
хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год.

Случаи инфицирования устойчивым возбудителем туберкулеза пугают медиков на Сахалине. В областном тубдиспансере врачи ломают голову, гадая, как именно лечить больных, зараженных возбудителем с повышенной сопротивляемостью к лекарствам. Примерно 20% среди больных открытой формой туберкулеза на Сахалине имеют множественную лекарственную устойчивость. А общее количество больных активной формой – около 1,5 тысяч человек, в то время как около 8 тысяч островитян находятся под наблюдением врачей, сообщает корр. ИА SakhalinMedia.

Как сообщила главный врач сахалинского областного противотуберкулезного диспансера Людмила Конотопец, все необходимые лекарства у них есть, но вылечить устойчивый к лекарствам туберкулез довольно тяжело. Лечение дается с трудом, продолжается длительное время, да и сами больные часто не выдерживают и бросают терапию.

- Больные получают в комплексе 6-7 препаратов одновременно и в очень больших дозировках. Лечение продолжается длительное время – от 12 до 24 месяцев. Такие больные – это наша беда. Их очень трудно вылечить. В то же время они заражают других – они же не могут за все время лечения находиться у нас. Закрытых учреждений у нас нет, поэтому мы их после лечения выписываем на амбулаторное лечение. Но проблема в том, что эти больные периодически выделяют туберкулезные палочки и заражают других, - сообщила главврач.

Лаборатория, Тематическая иллюстрация. Автор фото: Балашов Антон, PrimaMedia

Вторая проблема, по словам, врачей, это заражение туберкулезом ВИЧ-инфицированных людей. В этом случае приходится лечить сразу две очень опасные болезни. Больному приходится одновременно принимать множество лекарств в течение длительного времени и не всегда исход бывает благоприятным.

По словам Конотопец,

больным со множественной лекарственной устойчивостью нужно отдельное здание, где они будут проходить лечение. А сейчас такие больные лежат в общем отделении. В этой связи принято решение для таких больных на территории тубдиспансера построить отдельный корпус.

Сейчас уже разрабатывается проектно-сметная документация.

Новый корпус будет рассчитан на 70 коек. Это будет боксированное отделение, где в каждой палате будет своя душевая и туалетная комнаты. Чтобы избегать лишних контактов, больные будут лежать в палатах только по два человека, что дает более эффективный результат при лечении. В здании будут отдельные рентген-служба, свой эндоскопический кабинет, кабинет функциональной диагностики и своя лаборатория. В палатах оборудуют принудительную вентиляцию – воздух будет в них заходить, а с палаты в коридор – нет.

- Если спросите откуда взялись больные со множественной лекарственной устойчивостью, то я отвечу так. Это дают о себе знать 90-е годы. В те времена препаратов просто не было и приходилось лечить не так, как нужно при туберкулезе - четырьмя или пятью препаратами, а одним или двумя. Больше не было. А туберкулезная палочка хитрая и быстро привыкает к одному лекарству. На нее практически ничего не действует, разве что прямой солнечный луч, ультрафиолет и, наверное, дезинфицирующие средства. Палочка сохраняется десятилетиями, веками. Но и сами больные тоже виноваты – лечение должно быть длительным, непрерывным, а больные не выдерживают и бросают лечение, - подытожила главный врач тубдиспансера.

Ежегодный отчет Роспотребнадзора в очередной раз продемонстрировал неблагоприятную туберкулезную обстановку на территории ДФО. В тройку лидеров по заболеваемости туберкулезом вошли два региона Дальнего Востока — Чукотка и Приморский край. Также в первой десятке — Хабаровский край и Еврейская автономная область. Камчатка в свою очередь показывает наиболее высокие показатели заболеваемости впервые выявленным активным туберкулезом населения сельской местности на протяжении 6-летнего периода. Аналогичная ситуация с детской заболеваемостью. Здесь помимо четырех перечисленных регионов в десятку с самыми неблагополучными показателями входит Магаданская область.

При этом Сахалинская область в ДФО стоит особняком по ситуации с заболеваемостью туберкулезом и за минувшие шесть лет покинула ТОП этой печальной статистики. О том, каким образом островным специалистам удалось переломить ситуацию, в интервью ИА SakhalinMedia рассказала главный врач Сахалинского противотуберкулезного диспансера Людмила Конотопец.

— Людмила Ивановна, почему Дальний Восток так печально выделяется на фоне других округов. Что здесь способствовало росту заболеваемости туберкулезом?

— Изначально, в нулевые годы, когда началось повышение заболеваемости и смертности, на Дальнем Востоке показатели были хуже, чем в Центральном или Северо-Западном федеральном округах. Видимо, сказался низкий уровень жизни в ДФО, отдаленность от центра. Может, повлияла миграция. Показатели были высокие. А туберкулез – заболевание не одного месяца и года. Оно постепенно излечивается, годами. Поэтому сложилась ситуация не в нашу пользу.

— Как удалось на Сахалине переломить ситуацию? Почему сейчас здесь показатели лучше, чем в других регионах Дальнего Востока?

— Если взять показатели Сахалина, то у нас перелом наступил в 2012 году. В 2011 году в Сахалинской области была принята программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2012-2016 годы". Был расписан ряд мер, которые предполагали улучшение показателей по туберкулезу. И самое главное – программа финансировалась. Что мы просили, то и получали. И если в 2010 году заболеваемость составляла 90,7 человек на 100 тысяч населения, то в 2012 году показатель стал 79,3 на 100 тысяч населения. Почему такое снижение? Мы запросили деньги на противотуберкулезные препараты. В 2010 году в ДФО на эти цели денег выделяли очень мало. В регионах не было препаратов для лечения больных. А у нас после 2011 года — были. Препараты есть первого ряда – для обычного туберкулеза. Но есть еще туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, на который обычные препараты не действуют, а те, которые действуют — очень дорогие. Но мы их имели в полном объеме. Перерыва в поставке препаратов у нас не было. Для больного туберкулезом очень важно, чтобы лечение было непрерывным, чтобы оно было длительным, с подбором тех препаратов, которые нужны именно для этой формы. И нам это удалось. Сейчас показатель заболеваемости туберкулезом взрослого населения в Сахалинской области составляет 55,4 человека на 100 тысяч населения (средняя заболеваемость по России — 48,09 на 100 тысяч населения).

— А что касается детского туберкулеза?

— По детям неоднозначно. В один год заболеет два ребенка, а не следующий год – три. Получается большой рост, хотя на самом деле цифры небольшие. Туберкулез начинается с профилактики – прививки, вакцинация, флюорографические осмотры. 99,4% детей прививаются в роддоме. Дальше — туберкулиновая диагностика, чтобы определить, не угас ли иммунитет. Потом — ревакцинация. Большое значение имело то, что фтизио-педиатры сумели мамам доказать, что если ребенок инфицирован, то его нужно пролечить, помочь ребенку не заболеть. Ведь попадание туберкулезной палочки в организм не говорит о том, что ребенок заболеет. Важен иммунитет.

— Волна отказа родителей от прививок в роддоме повлияла на заболеваемость детей?

— Я мало встречаю людей, которые не сделали прививки. Разве что только если есть медотводы. После прививки в роддоме иммунитет к туберкулезу вырабатывается у ребенка до пяти лет. А дальше угасает. Поэтому в пять делаем ревакцинацию. Чаще мамы стали отказываться делать пробу манту. Эта проблема в Сахалинской области так решена: кроме реакции манту и диаскин-теста есть так называемый Т-спот. Берется у ребенка кровь из вены. И там определяются антитела. Он не такой эффективный и показательный, но все равно разрешен. Мы можем написать, что нет туберкулеза, что педиатр допускает в садик или школу. На Сахалине он стоит где-то шесть с половиной тысяч рублей.

— А были случаи, когда отказ от прививки приводил к заболеванию в раннем возрасте?

— Я долго работаю и видела такие случаи. Вот например мама отказалась делать БЦЖ. Иммунитета у ребенка нет. Он идет в социальную среду. Не исключена возможность, что ребенок будет контактировать с больным туберкулезом. Так как он стерильный, то заболевает. Причем такой формой, которую излечить практически невозможно. Чаще всего это туберкулезный менингит – воспаление мозга. Ребенок погибает. У нас было два таких случая. Например, у одного ребенка папа вышел из мест лишения свободы, больной. Ребенку не сделали прививку, и он заразился.

Прививки не предохраняют от заболевания, как от оспы, например. Но если ты заболеешь, то не той формой туберкулеза, которая приведет к смерти.

— Какой процент среди заболевших пациентов с нелегочными формами туберкулеза?

— Небольшой. Туберкулез бывает всех органов и систем кроме ногтей и волос. Может болеть кожа, кости, все органы и так далее. Чаще всего нелегочный туберкулез поражает мочеполовую систему. Дальше идет туберкулез костно-суставной системы. Туберкулез глаз, женских половых органов. Бесплодие часто связано с туберкулезом у женщин.

— У вас диагностика таких форм хорошо поставлена?

— У нас есть отделение нелегочных форм туберкулеза. Мы их диагностируем, лечим, но не оперируем. Операции редки при таких формах. А если нам что-то непонятно, то мы списываемся с центральными клиниками: Новосибирском, Санкт-Петербургом, — высылаем снимки. Коллеги либо соглашаются с нашим диагнозом, либо дают рекомендации, либо приглашают больного к себе. И если нужно оперативное лечение, заболевшему оплачивается дорога, операция. С этим проблем нет.

— Какие сейчас показатели смертности от туберкулеза по взрослому населению? Есть динамика?

— Раз заболеваемость есть, то рядышком идет и смертность. Смертность от туберкулеза в 2010 году была 18,6 человек на 100 тысяч населения. В 2011 году — 19,1. А в 2017 году – 8,8. В два раза снизилась смертность. Если начали лечить хорошо, то начали и выздоравливать. Потому что заложили деньги в программу на препараты.

— Для больных туберкулезом очень важно полноценное питание. Например, в Приморском крае несколько лет назад был скандал по этому поводу в противотуберкулезном диспансере. Как дела обстоят у вас?

— Для больных важно и лечение и питание, которое должно быть полноценным: белки, жиры, углеводы. У нас питание с повышенным содержанием белка. И витамины, естественно. Кто-то после проверки Роспотребнадзор написал, что у нас немного не хватает овощей: брокколи, тыквы и зеленой фасолью. Сейчас и молочные продукты в достаточном количестве, и кисломолочные, и мясные, и яйца, и овощи и фрукты — и у взрослых, и у детей. Нормы выполняем.

— В вашей сфере достаточная укомплектованность специалистами?

— Кадры тоже немаловажную роль играют. У нас практически все должности заполнены. Укомплектованные кадрами мы стали последние два года. А раньше была проблема. Бывает, что специалист уезжает на ПМЖ на материк.

— А с материка есть приток специалистов?

— Да, по программе. Каждый год приезжают два-три врача. Бывает, больше. Хирурги, фтизиатры, детские фтизиатры пришли. Без кадров никуда. Немаловажную роль играет и хирургический метод лечения. Конечно, лечение туберкулеза все-таки терапевтическое, то есть препаратами, но бывают сложные случаи, когда поможет только хирургическое вмешательство. Хирургическая служба полностью укомплектована специалистами. Они владеют всеми методами оперативных вмешательств при туберкулезе. В этом году мы получили разрешение на выполнение высокотехнологичных оперативных вмешательств при туберкулезе. Мы теперь можем выполнять весь объем оперативных вмешательств и не отправлять больных в Новосибирск, Питер или Москву.

— Как дела обстоят с диагностикой?

— За эти годы благодаря программе мы приобрели оборудование для диагностики туберкулеза. В районах не было флюорографов. За время действия этой программы произведена закупка цифровых аппаратов. И население стало обследоваться, это позволяет выявлять не запущенные формы, которые хорошо лечатся.

Также мы приобрели оборудование, которое дает возможность в режиме реального времени определять наличие ДНК микобактерии туберкулеза. Мы берем мокроту и в течение часа выявляем ДНК микобактерии. Метод ПЦР. Это также дает возможность определить чувствительность к противотуберкулезным препаратам. Уже на следующий день врач может назначить лечение. Особенно на ранних стадиях эффективность высокая.

Также не отменен старый метод — посевы мокроты. При туберкулезе они могут расти три месяца, чтобы выявить палочку. Но у нас есть аппарат, который дает возможность на других питательных средах обнаружить микобактерии в течение 12-15 дней. Чем раньше мы обнаружили микобактерию и чувствительность к препаратам, тем в более ранние сроки назначаем лечение.

— Главное, чтобы жители также были бдительны и проходили флюорографию.

— За эти годы увеличилось количество профосмотров. В 2012-2013 году удалось переломить ситуацию. Была приобретена цифровая техника, от которой практически нет облучения. Один снимок равносилен часу-полутора просмотра телевизора. А ежегодная флюорография дает возможность определить туберкулез на ранних стадиях. Когда человек 3-5 лет не проходит обследование, мы уже можем обнаружить в его легких такой процесс, который лечить очень сложно.

В районах Дальнего Востока плотность населения небольшая и есть территории, куда ни доехать, ни дойти. Но на Сахалине у нас самолеты санавиации летают, и дороги есть. Например, в Александровском районе бесплатно за счет средств бюджета доставляли население, чтобы делать снимки. Больным туберкулезом оплачивают проезд до Южно-Сахалинска на лечение, на консультации. Это тоже сыграло роль.

Все районы области снабжены цифровыми флюорографическими установками, которые работают в стационарах. Сейчас мы приобрели три диагностических центра на колесах — в машине установлен флюорограф и маммограф. Они ездят по районам и обследуют население. Народ стал беспокоиться о своем здоровье. Тем более, тут чуть ли не домой к тебе приезжают, лишь бы обследовались. В этом случае выявляемость заболевания больше, но это такие формы, которые можно будет вылечить не за два года, а за полгода. Малые формы лечатся недолго.

— Но есть категории населения, которые не проходят обследование или отказываются от лечения?

— Такое количество заболевших, у которых устойчивость к лекарствам, может быть следствием того, что люди бесконтрольно принимают антибиотики, занимаются самолечением?

— Естественно. Например, сейчас в местах лишения свободы туберкулезом болеют меньше. Летальности практически нет. В 90-е годы была другая ситуация, препаратов не было. Я не беру Сахалинскую область. Мы и в то время как-то продержались. А в других регионах, например, был один препарат, и его давали. А для туберкулезной палочки — это ничто, ее нужно лечить минимум четырьмя препаратами. Ей дали один препарат – она привыкла. Потом этот закончился, заказали другой. Палочка и к нему привыкла. И все — лечить нечем. И больные с такими формами туберкулеза при общении с другими людьми передают эту же устойчивую палочку.

— Вы говорите, что в 2016 году программа закончилась. А что сейчас? Есть финансирование?

— Сейчас программы отменены. Есть подпрограмма номер 2 в программе развития здравоохранения в Сахалинской области. И там включены наши мероприятия. Деньги, которые были расписаны по программе, плавно перетекли в наш бюджет. И они у нас остались. На них мы закупаем противотуберкулезные препараты. Также нам стали направлять деньги из федерального бюджета на покупку препаратов для лечения больных с лекарственно устойчивым туберкулезом.

— Достаточно успешным опытом делитесь с другими регионами?

— Да, мы с коллегами встречаемся два раза в год на конференциях. Сейчас у нас была всероссийская конференция в Сочи. В сентябре будет во Владивостоке — по ДФО. Слушаем, что у них, что у нас, делимся.

Читайте также: