Туберкулез консультация врача фтизиатра
Обновлено: 23.04.2024
Фтизиатр – это специалист, занимающийся клиническими аспектами туберкулезной инфекции различных локализаций: легких, лимфоузлов, костно-суставного аппарата, мочеполовых органов, нервной системы, кожи. Кроме туберкулеза, к сфере профессиональных интересов фтизиатра относятся саркоидоз и лепра. Фтизиатры проводят консультативный прием в противотуберкулезных диспансерах (ПТД), специализированных кабинетах поликлиник, НИИ, санаториях. Учитывая многообразие клинических вариантов туберкулеза, фтизиатры нередко имеют узкую специализацию: фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиодерматолог, фтизиоортопед. Фтизиопедиатр – это детский фтизиатр, ведущий лечебно-профилактическую работу среди детей.
Стоимость приема фтизиатра в Москве
- врач ~ 2 148р. 82 цены
- врач К.М.Н. ~ 2 300р. 8 цен
- Д.М.Н., профессор ~ 2 517р. 5 цен Динамика цен
Фтизиатр – это специалист, занимающийся клиническими аспектами туберкулезной инфекции различных локализаций: легких, лимфоузлов, костно-суставного аппарата, мочеполовых органов, нервной системы, кожи. Кроме туберкулеза, к сфере профессиональных интересов фтизиатра относятся саркоидоз и лепра. Фтизиатры проводят консультативный прием в противотуберкулезных диспансерах (ПТД), специализированных кабинетах поликлиник, НИИ, санаториях. Учитывая многообразие клинических вариантов туберкулеза, фтизиатры нередко имеют узкую специализацию: фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиодерматолог, фтизиоортопед. Фтизиопедиатр – это детский фтизиатр, ведущий лечебно-профилактическую работу среди детей.
Когда нужно обратиться к фтизиатру?
В большинстве случаев на прием к фтизиатру пациенты попадают не по собственной инициативе, а по направлению других врачей (чаще – терапевта, пульмонолога, семейного врача, педиатра). Выдача направления, как правило, связана с подозрением на наличие туберкулезной инфекции по данным клинико-лабораторного обследования. Учитывая высокую заразность и социальную опасность туберкулеза, посещение фтизиатра носит не рекомендательный, а строго обязательный характер. Основаниями для направления пациента на прием к фтизиатру может служить:
- Положительный результат туберкулиновых проб. Это наиболее частая причина направления детей к фтизиатру. Положительная кожно-аллергическая проба (проба Манту, Диаскинтест) указывает на предшествующий контакт организма ребенка с микобактериями туберкулеза, но совсем не обязательно означает наличие заболевания. Для того чтобы разобраться с причинами подобной гипереактивности организма, ребенку требуется осмотр фтизиатра и, возможно, специальное обследование в условиях ПТД.
- Наличие клинических признаков туберкулеза. К неспецифическим проявлениям туберкулеза относятся высокая утомляемость, потливость, сниженный аппетит, беспричинное похудание, субфебрилитет. На туберкулез органов дыхания может указывать постоянный кашель – сухой или с пенистой мокротой, эпизоды кровохарканья, одышка, боли в груди. Тубинфекция кожи проявляется наличием внутридермальных бугорков или узлов, которые абсцедируют, трансформируясь в свищи и язвы. Нефротуберкулез протекает с артериальной гипертензией, гематурией, болями в пояснице – тупыми ноющими или по типу почечной колики. При костно-суставной форме превалируют спондилалгии и артралгии, скованность движений, хромота и т. д.
- Лабораторное или инструментальное подтверждение туберкулеза. Доказательством факта инфицирования является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий в различных биологических средах: мокроте, промывных водах бронхов и желудка, плевральном пунктате, ликворе, моче. Для этого используются методы микроскопии, культурального посева, ПЦР, серодиагностики. Туберкулезные очаги в легких чаще всего обнаруживаются во время профилактической флюорографии, рентгенографии, линейной томографии или КТ, выполненных по другим поводам.
- Исключение других заболеваний. Кожные проявления (эритемы, папулы, бляшки, бугорки, инфильтраты) в сочетании с полиневритами, не укладывающиеся в клинику неспецифических заболеваний и не поддающиеся традиционной терапии, требуют настороженности в отношении лепры. В этом случае для дифдиагностики привлекаются инфекционист и дерматолог. Пациент также может быть направлен на дообследование в учреждение фтизиатрического профиля, если у него присутствуют симптомы, характерные для болезни Бенье-Бека-Шауманна (саркоидоза): лимфаденопатия, типичные кожные высыпания (узлы, бляшки), спленомегалия, нефропатия, артриты и многие другие.
Кроме консультативно-диагностических приемов, фтизиатры занимаются диспансерным наблюдением и реабилитацией излечившихся пациентов, проводят оценку трудоспособности больных. В их компетенцию входит санитарно-просветительская работа среди населения, выявление и наблюдение контактных лиц, контроль эпидемиологических и дезинфекционных мероприятий во вновь выявленных очагах туберкулеза. При разборе сложных клинических случаев фтизиатры входят в состав консилиума врачей.
Что лечит фтизиатр?
- Туберкулез. Представляет собой хронически протекающее гранулематозное воспаление, возникающее при заражении микобактериями туберкулеза (МБТ). Фтизиатры курируют пациентов с различными формами туберкулезной инфекции. К легочным поражениям относятся ПТК, бронхоаденит, очаговый, милиарный, инфильтративный, кавернозный туберкулез, туберкулома легких, казеозная пневмония, туберкулезный плеврит. Среди внелегочных форм лидируют туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи. У детей и подростков инфекция обычно манифестирует в виде туберкулезной интоксикации.
- Саркоидоз. Чаще всего протекает с формированием неказеозных гранулем в легких и лимфоузлах. Также возможно саркоидное поражение кожи, иридоциклит, артропатии, миокардит, миозит. Предположительно, патологический процесс запускается аутоиммунными механизмами, а одним из возможных триггеров называют атипичные микобактерии. При сходных клинических проявлениях отличить туберкулез от саркоидоза может только опытный фтизиатр. В последнем случае выявляется отрицательная реакция Манту, отсутствует отклик на лечение противотуберкулезными антибиотиками, в исследуемом биоматериале не обнаруживаются МБТ.
- Болезнь Хансена (лепра). Как и туберкулез, относится к микобактериозам с хроническим течением. Контагиозность лепры низкая, заражение возможно при длительном и тесном общении с больными. Заболевание протекает в нескольких клинических формах - туберкулоидной, лепроматозной, недифференцированной и диморфной. При лепре главным образом поражаются кожа, нервная система, внутренние органы. Задача фтизиатра – выявление больных проказой, обеспечение их изоляции, а также амбулаторное наблюдение пациентов, прошедших курс лечения в специальных лепрозориях.
Как подготовиться к приему?
Не стоит волноваться, если Вас направили на прием к фтизиатру. Во-первых, предполагаемый диагноз может быть опровергнут специалистом. Во-вторых, даже при подтверждении туберкулеза или других заболеваний нет повода для отчаяния – современной медицине известны эффективные способы борьбы с ними, а своевременно начатое лечение увеличивает шансы на скорейшее и полное выздоровление. Перед визитом к фтизиатру нужно продумать, как сделать консультацию более плодотворной и эффективной.
Как проходит прием фтизиатра?
Содержание и ход консультации зависит от целей обращения. При диспансерном наблюдении фтизиатра, прежде всего, интересует наличие или отсутствие отрицательной динамики ‒ ухудшения самочувствия, рентгенологических изменений. В ходе профилактического приема специалист формирует экспертное заключение на основе изучения предоставленной информации. Свою специфику имеет лечебно-диагностическая консультация фтизиатра, которая включает следующие этапы:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, вероятность есть,только анализы и посев мокроты точно скажет, туберкулёз это или нет. Аугментин слабый антибиотик,можете начать цефотоксим в/м желательно. Иммуномодуляторы. Завтра сходите к фтизиатру.
Елена, а помимо туберкулеза что ещё может быть? И если это туберкулез-антибиотик не навредит если начну колоть?
Вы завтра сходите, сдайте все анализы которые назначит фтизиатр,а потом можете колоть. Это может быть и любая инфекция вирусная или бактериальная,но туберкулёз первичнее,для исключения.
Здравствуйте. Вероятность конечно есть что это может быть туберкулез так как очаги в верхушках легких что более арактерно для туберкулеза. Но рюпорекомендовала бы вам еще оак, оам и анализ мокроты сдать. А что насчет лечения, то антибиотик лучше поменять на более сильный, но лучше конечно это делать после консультации с фтизиатром.
Татьяна, на какой именно лучше поменять? И через какое время примерно должно стать наступить облегчение?
Здравствуйте ! Сложно без дообследования точно утверждать ,что эти тени туберкулёзного генеза ,заранее не отчаивайтесь .Вам необходимо как минимум сдать общий анализ крови ,мочи ,посев мокроты на БК .До очного визита к фтизиатру не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо либо препараты .Всего Вам доброго и берегите себя !
Татьяна, а какие показатели в общем анализе крови будут завышены или занижены? Я сегодня была у фтизиатра. Назначили манту только на пятницу и анализ мокроты на понедельник. Но врач удивилась как так по рентгену снимок чистый-а по кт за 4 дня уже очаги
Здравствуйте, Настя. Антибиотики принимайте по назначению терапевта, любые, они туберкулезу никак не повредят. По рентгеновским исследованиям туберкулез никогда не ставится, только подозревается, вся диагностика туберкулеза только по назначениям местного фтизиатра.
И еще Вы описали три рентгеновских исследования разных людей. Вы уверены, что всё это Ваши снимки?.
Игорь, Да,уверенна. В поликлиннике делала флюорографию. В частной клинике снимок и в областной больнице сегодня кт
Настя ,в общем анализе крови можно увидеть только наличие в организме воспалительной реакции.Если она имеет место быть ,то в крови соответственно будут повышены лейкоциты ,палочкоядерные и СОЭ( скорость оседания эритроцитов ).И ещё ,может всё-таки стоит переделать КТ лёгких ,а то как-то не соответствует картинка флюорографии и КТ.
Татьяна, КРОВЬ-WBC-78 RBC-3.44 HGB-106 HCT-0.337 MCV-98.0 MCH-30.8 MCHC-315 PLT-243 LYM% 0.182 MXD% 0.054 NEUT% 0/764 LYM 1.4 MXD 0.4 NEUT 6.0 RDW-SD 46.4 RDW-CV 0.122 PDW 13.0 MPV 10.5 P-LCR 0.285 PCT 0.0026 . Общий анализ крови от 25.02
Добрый вечер, Настя. Только по одному рентгену или КТ нельзя утверждать, что это именно туберкуз, да и динамика появления изменений от ФЛГ до рентгена и КТ за такой короткий промежуток времени очень странная. Нужен как минимум общий анализ крови. А для подтверждения или же исключения туберкулеза - анализ мокроты на БК и Диаскин-тест.
Наталья, КРОВЬ-WBC-78 RBC-3.44 HGB-106 HCT-0.337 MCV-98.0 MCH-30.8 MCHC-315 PLT-243 LYM% 0.182 MXD% 0.054 NEUT% 0/764 LYM 1.4 MXD 0.4 NEUT 6.0 RDW-SD 46.4 RDW-CV 0.122 PDW 13.0 MPV 10.5 P-LCR 0.285 PCT 0.0026 Общий анализ крови от 25.02
Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.
Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.
Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе
- Методы ускоренной микробиологической диагностики.
- Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, костно-суставной системы, органов мочеполовой системы.
- Эндоскопические методы: для диагностики поражения легких и бронхов — фибробронхоскопия с комплексом биопсий (под наркозом или местной анестезией), эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний легких и внутригрудных лимфатических узлов); проводятся лечебные бронхоскопии при гнойных бронхитах и бронхоэктатической болезни, установка эндобронхиальных клапанов для лечения полостных образований легких.
- Кожные и иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ, проба с АТР ( ДИАСКИНТЕСТ), T-SPOT ТВ).
Перечень обследований для госпитализации
Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).
Хочу выразить огромную благодарность Александру Сергеевичу, отличный специалист всегда готовый прийти на помощь. Не смотря на свою загруженность. Читать полностью
От души благодарю всех врачей 2 инфекционного отделения за человеческое отношение к пациентам и профессиональную медицинскую помощь, в особенности. Читать полностью
Очень благодарен доктору и всему замечательному коллективу костного отделения,поставили на ноги,провели две операции,спасли от. Читать полностью
Здравствуйте!Хочу выразить огромную человеческую благодарность доктору Зангиевой Залине Алановне. В 2019 году заболел мой. Читать полностью
Выражаем глубокую благодарность хирургу Газданову Тамерлану Ахметовичу, заведующего отделением Сенчихину Павлу Владимировичу, врачу Назаровой Людмиле. Читать полностью
Хочу выразить огромную благодарность Ловачевой Ольге Викторовне , Пасынковой Татьяне Александровне и мед. сестре, работающей с этими великолепными. Читать полностью
От всего сердца и от всей души хочу поблагодарить замечательного доктора и прекрасного человека Маслянкина Дмитрия Борисовича! Низкий поклон за Ваш. Читать полностью
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Владимировне. Очень внимательный врач, ничего лишнего не назначала, на деньги как любят в платных клиниках. Читать полностью
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории повторный | 1500 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (кмн) | 2200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (кмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (дмн) | 2200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (дмн) | 1700 |
| Осмотр (консультация) врача ультразвуковой диагностики | 1800 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн) | 1000 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн) | 1500 |
| Внутрикожная проба диаскин - тест | 500 |
| Взятие крови из периферической вены | 250 |
| Очаговая проба с туберкулином (Проба Манту) 2 ТЕ | 500 |
| Очаговая проба с туберкулином 10 ТЕ | 1000 |
| Очаговая проба с туберкулином 20-30 ТЕ | 1500 |
| Очаговая проба с туберкулином 50 ТЕ | 2000 |
| Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции у детей и взрослых с помощью Т-SPOT.TB | 6000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) первичный | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) повторный | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог повторный | 1500 |
История отделения
Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.
В ТМК ФЭР регистрация проходит не более суток.
1. Тинькова Валентина Вячеславовна к.м.н. заместитель главного врача по медицинской части НМИЦ ФПИ:
Сложные клинические случаи, диагностика туберкулеза, тактика лечения коморбидных пациентов: ревматологический профиль.
2. Дадашева Белла Бексултановна к.м.н. зав Отделения № 3 для лечения больных туберкулезом с МЛУ/ШЛУ возбудителя
Терапия пациентов с МЛУ/ШЛУ, решения вопроса об установки КББ пациентам с МЛУ/ШЛУ
3. Сенчихин Павел Владимирович к.м.н., Заведующий отделением №1 для больных туберкулезом органов дыхания.
Вопросы диагностики туберкулеза
4. Ваниев Эдуард Владимирович Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыхания
Терапия лекарственно чувствительного туберкулеза, решения вопроса о КББ пациентам с сохраненной чувствительностью МБТ.
5. Казаков Алексей Владимирович, к.м.н., врач-фтизиатр.
Лечение, диагностика туберкулеза у детей
6. Сокольская Екатерина Анатольевна. Заведующая детско-подростковым отделением
Лечение, диагностика туберкулеза у детей. Решение вопроса о госпитализации детей в НМИЦ ФПИ
7. Ицков Александр Владимирович. Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирург
Оперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
8. Газданов Тамерлан Ахметович Врач-торакальный хирург
Оперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
9. Перецманас Евгений Оркович Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации
Врач травматолог ортопед, диагностика и оперативное лечение ортопедической патологии инфекционной природы
Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыхания, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук. Ранее заведовал амбулаторно-консультативным отделением ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.
Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирург, врач высшей категории, член Российского общества хирургов, Национальной ассоциации торакальных хирургов. Автор 15 публикаций и 1 патента на изобретение.
Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории.
Требования к консультации
Сопроводительная информация направляется в формате WORD или PDF в форме выписного эпикриза, в котором должны быть отображены:
Читайте также: