Туберкулез лор органов презентация
Обновлено: 18.04.2024
• Основные симптомы:
• — затруднение носового дыхания;
• — першение в горле, хрипота, боль при глотании
с последующим развитием дисфагии;
• — кашель;
• — кровохарканье;
• — при развитии заднеглоточных туберкулезных
абсцессов на фоне затрудненного мучительного
глотания наблюдается стенотическое дыхание.
• При осмотре определяется увеличение
миндалин, чаще одностороннее, без
отделяемого в криптах. Миндалины
мягкоэластической консистенции. Носовые
раковины выглядят отекшими
4. Формы специфического поражения миндалин
5. Инфильтративная
• При инфильтративной форме слизистая
оболочка
• утолщена, фолликулы гипертрофированы.
Инфильтрация в области лимфоидных
фолликулов глотки мало склонна к
распространению и деструкции
ВЕРНУТЬСЯ
6. Язвенная
• Язвенная форма наблюдается в виде
поверхностной язвы ограниченных участков,
покрытых серо-розовыми грануляциями.
Часто в процесс втягиваются лимфатические
железы шеи, которые становятся
увеличенными и болезненными
• К врачу больные обращаются в большинстве
случаев в период появления язвы. Это
плоские язвы, которые располагаются на
небных дужках, задней стенке глотки,
боковых валиках глотки, миндалинах.
• В литературе описаны случаи туберкулезной
волчанки миндалин как осложнения
туберкулезной волчанки кожи. Для
специфической волчанки миндалин
характерна инфильтративно-узелковая
форма (реже язвенная) и наличие рубцов.
При этом инфильтраты на миндалинах и
дужках имеют вид отдельных ограниченных
мелких или грубозернистых серо-розовых
узелков, грануляций.
9. Дифференциальная диагностика туберкулеза миндалин
10. Дифтерия
• Для дифтерии характерны острое начало, 1–
2-дневная субфебрильная температура тела,
гнусавость и незначительная болезненность в
горле при глотании, гиперемия миндалин с
наличием пленчатого налета. Диагноз ставят
на основании бактериологического и
серологического исследования.
12. Ангина Симановского — Плаута — Венсана
• Для ангины характерно:
неприятный запах изо рта;
слюнотечение и боль при
глотании; увеличенные
миндалины красного цвета;
увеличение регионарных
лимфатических узлов. Диагноз
ставят на основании
бактериологического и
серологического исследования.
ВЕРНУТЬСЯ
13. Сифилитическое поражение миндалин
• Может возникнуть на любой стадии заболевания. При
первичном сифилисе поражается одна миндалина с
развитием твердого шанкра, регионарного лимфаденита.
Вторичный сифилис проявляется сифилитической
ангиной: миндалины увеличены, с язвами, резко
очерченными синюшно-красными очагами или
овальными бляшками с красным ободком. При
третичном сифилисе возможно образование гумм.
Диагноз ставят на основании бактериологического и
серологического исследования.
ВЕРНУТЬСЯ
14. Опухоли миндалин
• Доброкачественные опухоли (эпителиальные опухоли —
папиллома и неэпителиальные — фиброма, ангиома, липома,
невринома, хемодектома, миома) характеризуются медленным
ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном
увеличении могут вызвать затруднения при глотании и
дыхании. Большинство злокачественных опухолей миндалин
(лимфосаркома, ретикулосаркома, ангиосаркома,
хондросаркома), за исключением переходноклеточного рака и
лимфоэпителиомы, характеризуются медленным ростом.
Клинически отмечается гиперемия миндалин и незначительное
их уплотнение.
15. Опухоли миндалин
• При переходноклеточном раке и лимфоэпителиоме
начальными симптомами являются затруднение
глотания, ощущение в горле инородного тела, увеличение
миндалин. Позже присоединяется боль с иррадиацией в
шею, ухо, нижнюю челюсть. При появлении язв и распаде
опухоли возникает кровотечение, быстрое развитие
метастазов, распространение опухоли на окружающие
ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз
основывается на результатах гистологического
исследования биопсийного материала.
Первый слайд презентации: Туберкулез ЛОР-органов (носа, глотки, уха)
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России Кафедра фтизиопульмонологии Зав. кафедрой: д.м.н. А.А. Шурыгин Ведущий преподаватель: к.м.н. А.Е. Ширинкина Автор: студентка 512 группы лечебного факультета И.И. Бородулина Пермь, 2015
Слайд 2: Общие сведения о патогенезе
Туберкулез верхних дыхательных путей чаще бывает вторичным Первичным является поражение легких (диссеминированный туберкулез) или туберкулез ВГЛУ у детей Пути заражения: Спутогенный (мокротный) Лимфогенный Гематогенный
Слайд 3: Патоморфологическая картина
Патоморфологически различают 2 формы поражения: инфильтрат и язву Инфильтрат: Ограниченный Диффузный Опухолевидный Туберкулезная язва – обычно неправильной формы, неглубокая, с неровными краями, на дне – бледная грануляционная ткань Фазы воспалительного процесса: Инфильтрация Распад Обсеменение Уплотнение Обызвествление и рассасывание
Слайд 4: Туберкулез носа
Ч аще локализуется в передних отделах полости носа : в преддверии, на перегородке, слизистой оболочке носовых раковин В начальной стадии – обильные выделения из носа, образование корок и ощущение заложенности Появляется узелковый инфильтрат, быстро изъязвляется, нередко с формированием перфорации хрящевой части перегородки носа При распаде инфильтратов и образовании язв – гнойное отделяемое с примесью крови Риноскопия : язвы как дефект слизистой оболочки, на дне которого расположены вялые грануляции
Слайд 5: Особенности диагностики
Диагностика н е представляет затруднений при наличии у больного туберкулеза легких, гортани, суставов Дифференциальный диагноз : с сифилитическим поражением носа, опухолевыми процессами → биопсия и гистологическое исследование Сифилитическое поражение носа (третичный сифилис) 1 2 3
Слайд 6: Туберкулезное поражение глотки
Разнообразно: от поверхностных ограниченных язвочек с незначительной инфильтрацией до обширного бугристого инфильтрата с язвами На слизистой оболочке – множество желтовато-серых узелков Патогномоничный признак при язве – резкая болезненность при глотании не только твердой пищи, но и воды Увеличение поверхностных и глубоких шейных, подчелюстных лимфатических узлов Туберкулезное поражение глотки
Слайд 7: Туберкулезное поражение глотки
Туберкулезные язвы располагаются на небных дужках (чаще передних), миндалинах, мягком небе, язычке, слизистой оболочке задней стенки глотки Имеют неровные фестончатые подрытые края и бледно-розовую окраску Поверхность язв часто покрыта гнойным налетом, под которым – бледные вялые грануляции Язвы могут увеличиваться в размерах с захватом новых участков слизистой, распространяться в глубину Присоединение вторичной инфекции → неприятный гнилостный запах изо рта
Слайд 8: Особенности диагностики
Диагностика туберкулеза легких как места первичной локализации МБТ Дифференциальный диагноз : сифилис, опухоли (рак) В более поздних стадиях – диагноз ставится на основании клиники, микроскопического исследования грануляций из области язвы
Слайд 9: Туберкулез уха
Заболевание встречается крайне редко В озникает как проявление вторичного туберкулеза, однако описаны единичные случаи первичного туберкулеза среднего уха (!) Пути проникновения инфекции в ухо : Гематогенный, лимфогенный И нтраканаликулярный ( тубарный ) К онтактное распространение туберкулезного процесса Туберкулез наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода) встречается редко, часто в сочетании с туберкулезной волчанкой лица
Слайд 10: Туберкулез наружного уха
Клинические варианты : туберкулез ушной мочки в виде ограниченного инфильтрата туберкулезная волчанка ушной раковины бородавчатый туберкулез язвенная форма с крофулодерма туберкулезный перихондрит наружного уха
Слайд 11: Туберкулез среднего уха
У детей и подростков – в виде осложнения туберкулеза костной системы, лимфатических узлов, кожи У взрослых – при активных формах туберкулеза легких В раннем детском возрасте возможно поражение сосцевидного отростка без предшествующего воспаления в барабанной полости Особенности отоскопии – изолированные очаги в толще барабанной перепонки в виде бугорков, распад которых ведет к образованию множественных перфораций
Слайд 12: Туберкулез среднего уха В арианты течения
Острое, подострое и хроническое течение Острые и подострые формы : внезапное начало боль в ухе обычно наблюдаются при бессимптомно протекающих формах туберкулеза легких, костей, лимфатических узлов, кожи Хронические формы : прогрессирующее снижение слуха в виде закладывания, шума в ухе безболезненное начало гноетечения Барабанная перепонка инфильтрирована, перфорирована, усеяна милиарными бугорками Множественный перфорации барабанной перепонки сливаются, приводят к быстрому ее распаду
Слайд 13: Туберкулез среднего уха: осложнения
При вовлечении в процесс височной кости возникают обширные некрозы стенок барабанной полости с обильными гнойными зловонными выделениями и резким снижением слуха При прогрессировании процесса наблюдается кариес кости, образование секвестров, свищей, упорно рецидивирующие грануляции, несмотря на их тщательное неоднократное удаление Постепенно появляются симптомы пареза или паралича лицевого нерва Сравнительно редкое осложнение – туберкулезный мастоидит
Слайд 14: Туберкулез внутреннего уха
Туберкулез внутреннего уха – крайне редкое заболевание Характерно медленное, нередко бессимптомное развитие и течение заболевания Возможно и внезапное наступление глухоты Наблюдаются случаи, при которых преобладают симптомы поражения вестибулярного аппарата (головокружение, расстройство равновесия и др.)
Слайд 15: Особенности диагностики
Диагноз необходимо подтвердить путем посева на МБТ Тщательное бактериоскопическое исследование, поскольку возможны ошибки вследствие наличия в отделяемом из уха кислотоустойчивых нетуберкулезных палочек Рекомендуется биопсия полипов, грануляций Интраоперационно: при трепанации сосцевидного отростка обычно кость мягкая, белесоватая, творожисто размягчена, клетки забиты бледными, студенистыми, отечнымигрануляциями
Слайд 16: Общий алгоритм диагностики туберкулеза ЛОР-органов
Диагностика туберкулеза легких . Анамнез – выявление факторов риска, контакт с больным, сведения о БЦЖ, характер туберкулиновых проб Скрининг-методы (массовые обследования на туберкулез): Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ (с 12 месяцев до 7 лет) Проба с Диаскинтестом (с 8 до 17 лет) Флюорография (с 15 лет) Объективный статус ( рино -, фаринго -, отоскопия) Лабораторные исследования – изменения со стороны крови (воспалительные) Микроскопия отделяемого с окраской по Цилю-Нильсону, люминисцентная микроскопия Бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды Патоморфологическое исследование биоптатов (специфические туберкулезные гранулемы) Молекулярно-генетические методы диагностики – ПЦР Инструментальные исследования (КТ)
Слайд 17: Направления в лечении
Комбинированное лечение, с соблюдением принципов химиотерапии при туберкулезе Этиотропное лечение : Больным туберкулезом внелегочных локализаций без бактериовыделения при отсутствии риска МЛУ – химиотерапия по I режиму Патогенетическое лечение: С преимущественным воздействием на экссудативный компонент воспаления С преимущественным воздействием на продуктивный компонент воспаления Физиотерапевтическое лечение Хирургическая санация очагов – по показаниям (общеполостная санирующая операция на ухе при туберкулезном СО) Симптоматическая терапия
Слайд 18: Диспансерный учет Прогноз и профилактика
I, II, III группы диспансерного учета – с указанием на туберкулез внелегочной локализации (ТВЛ) Контактные лица – IV группа диспансерного учета Прогноз – благоприятный, в большинстве случаев при успешном лечении наступает выздоровление Профилактика – предупреждение, своевременное выявление и лечение туберкулеза легких!
Проблемы туберкулеза в России: Рост заболеваемости и смертности среди молодых МЛУ, ШЛУ, низкая эффективность лечения → поиск новых путей решения проблемы Эпидемия ВИЧ-инфекции Позднее выявление заболевания → работники ОЛС . Недовыявление внелегочных форм туберкулеза → недостаточный уровень знания, неосведомленность медицинских кадров ОЛС о туберкулезной инфекции внелегочной локализации После изучения дисциплины→ настороженность в отношении туберкулезной инфекции . Пропаганда профилактики туберкулеза – ежегодное флюорографическое обследование .
Последний слайд презентации: Туберкулез ЛОР-органов (носа, глотки, уха): Спасибо за внимание!
Первый слайд презентации: ВИЧ-инфекция и туберкулез – главные ко-инфекции 21 века Туберкулез ЛОР-органов (носа, глотки, уха)
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России Кафедра инфекционных болезней, Кафедра фтизиопульмонологии, Кафедра оториноларингологии Автор: студентка 612 группы лечебного факультета И.И. Бородулина Пермь, 2015
Слайд 2: Проблема ВИЧ-инфекции и туберкулеза
Туберкулез – основная причина смерти ВИЧ+ пациентов по всему миру, от него умирает почти каждый четвертый ВИЧ-инфицированный Около 1/3 ВИЧ + пациентов по всему миру инфицированы туберкулезом ВИЧ-инфекция – самый мощный фактор прогрессии ЛТИ в активное заболевание Среди всех, инфицированных МБТ, риск развития заболевания – 10% в течение жизни, у больных ВИЧ-инфекцией он повышается до 5-10% в течение одного года Высокая распространенность МЛУ МБТ среди ВИЧ-инфицированных
Слайд 3: Туберкулез и ВИЧ-инфекция среди постоянного населения
Туберкулез в Российской Федерации 2011г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. – М., 2012г.
Слайд 4: Причины смерти больных ВИЧ-инфекцией в РФ (2013г.)
Данные формы Федерального Государственного статистического наблюдения №61
Слайд 5: ВИЧ-инфекция
Медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения ВИЧ, поражающее иммунную систему, в результате чего человек становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые и приводят к гибели больного Туберкулез
Слайд 6: Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001 г.)
1. Стадия инкубации 2. Стадия первичных проявлений: А. Бессимптомная Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями 3. Латентная стадия 4. Стадия вторичных заболеваний: 4А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых ; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы Фазы : Прогрессирование / Ремиссия 4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулез легких ; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов ; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши Фазы : Прогрессирование / Ремиссия 4В. Кахексия ; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез ; атипичные микобактериозы ; диссеминированная саркома Капоши ; поражения ЦНС различной этиологии Фазы: Прогрессирование / Ремиссия 5.Терминальная стадия
Слайд 7: Классификация ВИЧ-инфекции, предложенная Центром по контролю за заболеваемостью (США, 1993 г.)
Диагноз СПИД а устанавливается лицам, имеющим уровень CD4+ лимфоцитов ниже 200 в 1 мл крови, даже при отсутствии СПИД-индикаторных болезней Уровень CD 4+ клеток Клинические критерии в абсолютных числах и в % А В С Бессимптомная ВИЧ-инфекция Манифестная, но не А и не С СПИД-индикаторные состояния >500 в 1 мкл, >29% А1 В1 С1 200-499 в 1 мкл, 14-18% А2 В2 С2
Слайд 8: Ожидаемые уровни С D 4+ при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза
1. Стадия инкубации – интенсивное размножение ВИЧ 2. Стадия первичных проявлений : А. Бессимптомная – появление антител, С D 4+ не снижены Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний – транзиторное снижение CD 4+ В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями – значительное снижение CD4+ 3. Латентная стадия – С D4+ 700-500 клеток в 1 мл крови (снижение на 50 клеток в год) 4. Стадия вторичных заболеваний : 4А – С D 4+ 500-350 клеток в 1 мл крови → повторные фарингиты, синуситы 4Б – С D 4 + 350-200 клеток в 1 мл крови → туберкулез легких 4В – С D 4 + менее 200 клеток в 1 мл крови → внелегочной туберкулез 5. Терминальная стадия – CD 4+ 50 и менее клеток в 1 мл крови
Слайд 9: Общие сведения о патогенезе туберкулеза
Туберкулез верхних дыхательных путей чаще бывает вторичным Первичным является поражение легких (диссеминированный туберкулез) или туберкулез ВГЛУ у детей Пути заражения: Спутогенный (мокротный) Лимфогенный Гематогенный
Слайд 10: Патоморфологическая картина
Патоморфологически различают 2 формы поражения: инфильтрат и язву Инфильтрат: Ограниченный Диффузный Опухолевидный Туберкулезная язва – обычно неправильной формы, неглубокая, с неровными краями, на дне – бледная грануляционная ткань Фазы воспалительного процесса: Инфильтрация Распад Обсеменение Уплотнение Обызвествление и рассасывание
Слайд 11: Туберкулез носа
Ч аще локализуется в передних отделах полости носа : в преддверии, на перегородке, слизистой оболочке носовых раковин В начальной стадии – обильные выделения из носа, образование корок и ощущение заложенности Появляется узелковый инфильтрат, быстро изъязвляется, нередко с формированием перфорации хрящевой части перегородки носа При распаде инфильтратов и образовании язв – гнойное отделяемое с примесью крови Риноскопия : язвы как дефект слизистой оболочки, на дне которого расположены вялые грануляции
Слайд 12: Особенности диагностики
Диагностика не представляет затруднений при наличии у больного туберкулеза легких, гортани, суставов Дифференциальный диагноз : с сифилитическим поражением носа, опухолевыми процессами → биопсия и гистологическое исследование Сифилитическое поражение носа (третичный сифилис) 1 2 3
Слайд 13: Туберкулезное поражение глотки
Разнообразно: от поверхностных ограниченных язвочек с незначительной инфильтрацией до обширного бугристого инфильтрата с язвами На слизистой оболочке – множество желтовато-серых узелков Патогномоничный признак при язве – резкая болезненность при глотании не только твердой пищи, но и воды Увеличение поверхностных и глубоких шейных, подчелюстных лимфатических узлов Туберкулезное поражение глотки
Слайд 14: Туберкулезное поражение глотки
Туберкулезные язвы располагаются на небных дужках (чаще передних), миндалинах, мягком небе, язычке, слизистой оболочке задней стенки глотки Имеют неровные подрытые края и бледно-розовую окраску Поверхность язв покрыта гнойным налетом, под которым – бледные вялые грануляции Язвы могут увеличиваться с захватом новых участков слизистой, распространяться в глубину Присоединение вторичной инфекции → неприятный гнилостный запах изо рта
Слайд 15: Особенности диагностики
Диагностика туберкулеза легких как места первичной локализации МБТ Дифференциальный диагноз : сифилис, опухоли (рак) В более поздних стадиях – диагноз ставится на основании клиники, микроскопического исследования грануляций из области язвы
Слайд 16: Туберкулез уха
Заболевание встречается крайне редко В озникает как проявление вторичного туберкулеза, однако описаны единичные случаи первичного туберкулеза среднего уха (!) Пути проникновения инфекции в ухо : Гематогенный, лимфогенный И нтраканаликулярный ( тубарный ) К онтактное распространение туберкулезного процесса Туберкулез наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода) встречается редко, часто в сочетании с туберкулезной волчанкой лица
Слайд 17: Туберкулез наружного уха
Клинические варианты : туберкулез ушной мочки в виде ограниченного инфильтрата туберкулезная волчанка ушной раковины бородавчатый туберкулез язвенная форма с крофулодерма туберкулезный перихондрит наружного уха
Слайд 18: Туберкулез среднего уха
У детей и подростков – в виде осложнения туберкулеза костной системы, лимфатических узлов, кожи У взрослых – при активных формах туберкулеза легких В раннем детском возрасте возможно поражение сосцевидного отростка без предшествующего воспаления в барабанной полости Особенности отоскопии – изолированные очаги в толще барабанной перепонки в виде бугорков, распад которых ведет к образованию множественных перфораций
Слайд 19: Туберкулез среднего уха В арианты течения
Острое, подострое и хроническое течение Острые и подострые формы : внезапное начало боль в ухе обычно наблюдаются при бессимптомно протекающих формах туберкулеза легких, костей, лимфатических узлов, кожи Хронические формы : прогрессирующее снижение слуха в виде закладывания, шума в ухе безболезненное начало гноетечения Барабанная перепонка инфильтрирована, перфорирована, усеяна милиарными бугорками Множественный перфорации барабанной перепонки сливаются, приводят к быстрому ее распаду
Слайд 20: Туберкулез среднего уха: осложнения
При вовлечении в процесс височной кости возникают обширные некрозы стенок барабанной полости с обильными гнойными зловонными выделениями и резким снижением слуха При прогрессировании процесса наблюдается кариес кости, образование секвестров, свищей, рецидивирующие грануляции, несмотря на их неоднократное удаление Постепенно появляются симптомы пареза или паралича лицевого нерва Сравнительно редкое осложнение – туберкулезный мастоидит
Слайд 21: Туберкулез внутреннего уха
Туберкулез внутреннего уха – крайне редкое заболевание Характерно медленное, нередко бессимптомное развитие и течение заболевания Возможно и внезапное наступление глухоты Наблюдаются случаи, при которых преобладают симптомы поражения вестибулярного аппарата (головокружение, расстройство равновесия и др.)
Слайд 22: Особенности диагностики
Диагноз необходимо подтвердить путем посева на МБТ Тщательное бактериоскопическое исследование, поскольку возможны ошибки вследствие наличия в отделяемом из уха кислотоустойчивых нетуберкулезных палочек Рекомендуется биопсия полипов, грануляций Интраоперационно: при трепанации сосцевидного отростка обычно кость мягкая, белесоватая, творожисто размягчена, клетки забиты бледными, студенистыми, отечными грануляциями
Слайд 23: Общий алгоритм диагностики туберкулеза ЛОР-органов
Диагностика туберкулеза легких . Анамнез – выявление факторов риска, контакт с больным, сведения о БЦЖ, характер туберкулиновых проб Скрининг-методы (массовые обследования на туберкулез): Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ (с 12 месяцев до 7 лет) Проба с Диаскинтестом (с 8 до 17 лет) Флюорография (с 15 лет) Объективный статус ( рино -, фаринго -, отоскопия) Лабораторные исследования – изменения со стороны крови (воспалительные) Микроскопия отделяемого с окраской по Цилю-Нильсону, люминисцентная микроскопия Бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды Патоморфологическое исследование биоптатов (специфические туберкулезные гранулемы) Молекулярно-генетические методы диагностики – ПЦР Инструментальные исследования (КТ)
Слайд 24: Особенности диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Низкая информативность рутинных методов диагностики туберкулеза → поздняя диагностика, высокий риск летального исхода Приоритет ускоренной диагностике ЛУ на жидких средах Проблема диагностики МЛУ : Низкая чувствительность бак. методов обнаружения МБТ у ВИЧ+ (≈30%) Д лительность классических бак. методов определения МЛУ МБТ ( ≈2-3 мес ) Низкое качество бак. исследований У ВИЧ-инфицированных, заразившихся МБТ с МЛУ, болезнь может оказаться летальной прежде, чем будет начата эффективная терапия .
Слайд 25: Принципы лечения
Комбинированное лечение, с соблюдением принципов химиотерапии при туберкулезе Этиотропное лечение : Больным туберкулезом внелегочных локализаций – химиотерапия по I режиму Патогенетическое лечение: С преимущественным воздействием на экссудативный компонент воспаления С преимущественным воздействием на продуктивный компонент воспаления Физиотерапевтическое лечение Хирургическая санация очагов – по показаниям (общеполостная санирующая операция на ухе при туберкулезном СО) Симптоматическая терапия
Слайд 26: Лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Совместное ведение больного фтизиатром и инфекционистом Своевременное назначение ВААРТ По показаниям – проведение профилактики других вторичных заболеваний в период лечения туберкулеза Своевременная диагностика и адекватная терапия других вторичных заболеваний
Слайд 27: Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Проблемы туберкулеза в России: Рост заболеваемости и смертности среди молодых МЛУ, ШЛУ, низкая эффективность лечения → поиск новых путей решения проблемы Эпидемия ВИЧ-инфекции Позднее выявление заболевания → работники ОЛС . Недовыявление внелегочных форм туберкулеза → недостаточный уровень знания, неосведомленность медицинских кадров ОЛС о туберкулезной инфекции внелегочной локализации Н астороженность в отношении туберкулезной инфекции . Пропаганда профилактики туберкулеза – ежегодное флюорографическое обследование .
Последний слайд презентации: ВИЧ-инфекция и туберкулез – главные ко-инфекции 21 века Туберкулез ЛОР-органов: Спасибо за внимание!
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Содержание
Туберкулез органов дыхания
Слайд 2
Первичный туберкулез – процесс, возникающий в связи с первичным заражением, Вторичный – при экзогенной суперинфекции или эндогенной реактивации.
Слайд 3
Классификация:
Первичныйтуберкулез: Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Вторичный туберкулез: Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез;
Слайд 4
Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.
Слайд 5
Фазы течения:
Активная фаза: Инфильтрация, Распад, Обсеменение, Фаза регресса : Рассасывание, Уплотнение, Рубцевание, Обызвествление.
Слайд 6
Первичный туберкулез
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).
Слайд 7
Туберкулезная интоксикация
Форма первичного туберкулеза без ясной локализации. Проявляется функциональными расстройствами, высокой чувствительностью к туберкулину, микрополиаденопатией (увеличение периферических л/у). Rn-логически не проявляется.
Слайд 8
Первичный туберкулезный комплекс
3 компонента: Первичный аффект с перифокальной реакцией, Туберкулез регионарного л/у, Связующий их туберкулезный лимфангит Очаг Гона – обызвествленный первичный очаг
Слайд 9
Слайд 10
ТВГЛУ
Слайд 11
Инфильтративная (казеозные изменения в центре пораженного лимфатического узла с выраженной перифокальной инфильтрацией → нечеткость наружного контура корня, усиление прикорневого легочного рисунка), Туморозная(полное замещение лимфоидной ткани казеозными массами, нет специфической инфильтрации вокруг, выраженная интоксикация → полицикличный корень с четким контуром)
Слайд 12
Слайд 13
Вторичный туберкулез
Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез; Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.
Слайд 14
Диссеминированный туберкулез
Диссеминация – рассеяние в легких однотипных очагов. Виды диссеминации: Гематогенная, Лимфогенная, Лимфогематогенная, Бронхогенная. Ограниченная Диффузная
Слайд 15
Слайд 16
Милиарный туберкулез
Слайд 17
Слайд 18
Туберкулез подострый диссеминированный
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Хронический диссеминированный туберкулез
Слайд 22
Очаговый туберкулез
Характеризуется наличием неравномерно и асимметрично расположенных очагов разной формы и размера, преимущественно на верхушках и в подключичных областях. Rn: группа очаговых теней малой интенсивности, округлые, нечеткие (свежие), 4-12 мм, сливаются. Могут быть признаки распада (просветления).
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Инфильтративный туберкулез
Слайд 26
Слайд 27
Перисциссурит
Слайд 28
Казеозная пневмония
Существует 2 клинические формы: Лобарная - самостоятельное заболевание, Rn- затемнение всей доли или большей ее части, сначала однородное, затем с участками просветлений, полостей распада, каверн. Лобулярная – как осложнение. Rn- крупные очаговые тени и фокусы ~1,5 см в диаметре, неправильной формы, средней и высокой интенсивности с нечеткими контурами.
Слайд 29
Слайд 30
Туберкулома
Слайд 31
Слайд 32
Кавернозный туберкулез
Возникает как следствие распада легочной ткани при любых формах туберкулеза. Rn: кольцевидная тень (каверна), которая сохраняется в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Каверна может быть прогрессирующей или эластической (без признаков активности).
Слайд 33
Прогрессирующая каверна
Слайд 34
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Наличие 1 или нескольких сформированных каверн, Развитие пневмосклероза, Наличие очагов отсева различной давности, Плевральные утолщения, Эмфизема легких.
Слайд 35
Слайд 36
Цирротический туберкулез
Конечный этап длительно текущего туберкулезного процесса в легком. Rn: пораженная часть легкого резко уменьшена в объеме, склерозирована. Ее тень на снимках неоднородная за счет сочетания участков склероза, деформированных каверн, плотных очагов, участков вздутия. Средостение смещено в сторону поражения, межреберные промежутки сужены, плевральные наслоения.
Слайд 37
Слайд 38
Признаки активности туберкулезного процесса:
Слайд 39
Осложнения туберкулеза:
Кровохарканье, Легочное кровотечение, Спонтанный пневмоторакс, Легочно-сердечная недостаточность, Ателектаз, Свищи (бронхзиальные, трахеальные).
Слайд 40
Остаточные изменения:
Фиброзные изменения на верхушках, Фиброзно-очаговые изменения, Буллезно-дистрофические изменения, Кальцинаты в легких, лимфоузлах, Плевропневмосклероз, Цирроз прилежащих участков легкого, Послеоперационные изменения.
Слайд 41
Слайд 42
Обызвествления плевры
Слайд 43
Показания к КТ:
Выявление полостей распада, признаков активности на фоне имеющихся изменений легочной ткани; Выявление осложнений (бронхо-плевральных свищей, эмпиемы плевры, медиастинальной лимфоаденопатии).
Читайте также: