Туберкулез на северном кавказе
Обновлено: 19.04.2024
Оглавление диссертации Адзиев, Абдуразак Абдулабекович :: 2010 :: Москва
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Туберкулез, как глобальная проблема 12 здравоохранения.
1.2. Вопросы диагностики и факторы риска 23 туберкулеза.
1.3. Роль хирургии в излечении больных 31 туберкулезом органов дыхания и уменьшении резервуара туберкулезной инфекции
ГЛАВА II. Характеристика материала и методов 40 исследования.
2.1. Объект исследования и его 40 характеристика.
2.2. Материал и методы исследования.
2.3. Лабораторная диагностика туберкулеза.
2.4. ВИЧ и туберкулез в Республике Дагестан.
ГЛАВА III. Динамика основных 55 эпидемиологических показателей по туберкулезу в северных пограничных районах Республики Дагестан за 2001-2007 г. г.
3.1. Заболеваемость населения туберкулезом.
3.2. Распространенность туберкулеза (болезненность)
3.3. Смертность от туберкулеза.
ГЛАВА IV. Пути повышения эффективности 67 выявления и лечения больных туберкулезом легких на ранних стадиях заболевания.
ГЛАВА V. Эффективность стандартных режимов химиотерапии впервые выявленных больных и рецидивов туберкулеза по данным когортного анализа.
ГЛАВА VI. Роль хирургии в комплексном лечении туберкулеза легких в Республике Дагестан.
Введение диссертации по теме "Фтизиатрия", Адзиев, Абдуразак Абдулабекович, автореферат
Несмотря на совершенствование методов лечения и использование новых антибактериальных препаратов, изучение эпидемиологической ситуации о распространенности туберкулеза в некоторых республиках Северного Кавказа свидетельствует о постепенном снижении эффективности лечения. Это является следствием запоздалого обращения к врачу впервые выявленных больных, зачастую с распространенными, деструктивными формами туберкулеза (более 60% в Северной Осетии, Дагестане, Ставропольском крае, более 80% в Ингушетии), высокими показателями лекарственной устойчивости (М.И.Перельман, М.В.Шилова (2003); Н.Ш. Гветадзе, А.А.Адзиев, С.С.Одинец (2001-2002гг.); И.А.Мамаев (2001-2003 гг.), Г.К. Гусейнов, А.А.Адзиев (2003-2004 гг.), В.В.Пунга (2003). По мнению отдельных авторов, основной причиной снижения эффективности лечения является неуклонный рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам (В.В.Ерохин, 1996, В.И.Чуканов и соавт. 2004, В.Ю.Мишин и соавт., 2002, 2004, А.Я.Шайхаев и соавт. (2002-2005гг.), J.Lee, J.Crofton (2000), M.S.Ravilione, R.Zaleskis, Paul Farmer (2001-2005) и др. Известные военные события 19942000 гг. на Северном Кавказе и особенно в северных приграничных районах республики Дагестан привели к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу - важнейшая проблема здравоохранения, которая имеет особую актуальность на территории Дагестана в связи с особенностями климатических, экологических и социально-гигиенических условий.
Дагестану в последние годы пришлось пережить немало тяжелых испытаний и потрясений. Военные действия в Чеченской Республике, вооруженные конфликты на Кавказе, связанная с этим экономическая и транспортная блокада, ряд террористических актов с многочисленными человеческими жертвами, трагические события в Кизляре и Первомайске, вооруженное вторжение бандформирований в 1999 году - все это значительно обострило естественные трудности переходного периода, нанесло огромный ущерб экономике и социальной сфере, тяжело отразилось на судьбах дагестанцев (Председатель Государственного Совета РД М.М. Магомедов. Даг. правда № 213 27.10.2001 г.). Основными причинами, вызвавшими ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу и значительное увеличение распространенности туберкулезной инфекции как в целом по стране, так и в Республике Дагестан за последнее десятилетие XX века, явились многие факторы, среди которых можно назвать ухудшение социально-экономических условий жизни населения, военные события, экономические кризисы, увеличение миграционных процессов, рост - численности социально-уязвимых групп населения и контингентов пенитенциарных учреждений, недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений. Это еще раз свидетельствует о том, что туберкулез является не только инфекционной, но и остро направленной социальной болезнью.
Дагестан в целях обеспечения удобства анализа результатов нашего исследования и удобства их воспроизведения и слухового восприятия.
В отношении больных, живущих в зонах социальных конфликтов и экономического кризиса действует ряд других негативных медико-социальных факторов, заметно снижающих эффективность лечения и приводящих к неуклонному ухудшению эпидемиологической ситуации.
В связи с вышеизложенным, кроме использования современных методов выявления, диагностики и лечения, включая использование методов коллапсотерапии (ИП и ПП) (А.Я.Шайхаев, М.Б.Газалиев, М.А.Муталимов, М.Г.Гамзаев (2002-2004 гг.), В.Ю.Мишин и соавт., 2004, В.А.Краснов (20012003), необходимо изучить современные возможности разработки оптимального комплекса противотуберкулезных мероприятий по своевременному выявлению, диагностике и мониторингу лечения больных туберкулезом.
Повышение эффективности выявления, диагностики и лечения больных туберкулезом легких в современных эпидемических условиях.
1. Изучить динамику основных эпидемических показателей по туберкулезу (заболеваемость, распространенность, смертность) в северных приграничных районах Республики Дагестан за последние 7 лет (за 2001-2007 гг).
2. Разработать алгоритм совершенствования работы лечебных учреждений различного профиля по выявлению, диагностике и лечению больных туберкулезом легких. Оценить значимость влияния материального стимулирования медицинских работников на выявление и эффективность лечения больных туберкулезом.
3. Изучить эффективность стандартных режимов химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом и с рецидивом заболевания.
4. Определить потребность в хирургических методах лечения больных туберкулезом легких и их значение в уменьшении резервуара туберкулезной инфекции.
Научная новизна исследования
1. Впервые в отечественных исследованиях обобщен 7-летний опыт работы медицинских учреждений по борьбе с туберкулезом в зонах социальных конфликтов и экономического кризиса (северные приграничные районы РД).
2. Впервые в стране дана объективная оценка влияния материального стимулирования медицинских работников на своевременное выявление и эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких.
3. Изучена эффективность стандартных режимов химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом легких и с рецидивом заболевания и определена роль хирургических методов в повышении эффективности лечения и уменьшении резервуара туберкулезной инфекции.
1. Разработаны принципы дифференцированного планирования противотуберкулезных мероприятий в зависимости от сложившихся социальных, экологических и эпидемических условий в северных районах Республики Дагестан.
2. Разработано положение о материальном стимулировании медицинских работников за выявление и эффективность лечения больного туберкулезом.
3. Разработаны методические рекомендации по использованию в Северных районах РД оптимального комплекса лечебных мероприятий, включая коллапсотерапевтические вмешательства (ИП, ГШ) и местное лечение, особенно у поздно выявленных больных и система практических мероприятий по определению своевременных показаний к хирургическому лечению и направлению больных туберкулезом как в местные стационары, так и в иногородние центры для выполнения высокотехнологичных оперативных вмешательств.
Положения, выносимые на защиту
1. Основными причинами, вызвавшими ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу и значительное увеличение распространенности туберкулезной инфекции за последние годы в северных районах Республики Дагестан, явились многие факторы, среди которых можно назвать ухудшение социально-экономических условий жизни населения, военные события, экономические кризисы, увеличение миграционных процессов, рост численности социально-уязвимых групп населения, недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений.
2. Заболеваемость туберкулезом выше среднереспубликанского показателя за 2001-2007 гг. отмечается в Северных приграничных районах: Хасавюртовском — 114,0 — 77,6 Ногайском — 113,0-83,8 Тарумовском — 116,8 — 72,0., Кизлярском — 95,6-68,9 Кизилюртовском — 167,4 — 76,7 , Новолакском — 103,8 - 76,4 на 100 000 населения. Средний показатель заболеваемости по РД за 2001-2007 гг. составляет 84,2 — 56,3 на 100 тыс. населения.
3. Изучение роли каналов выявления туберкулеза показало, что в современных условиях выявление больных методом флюорографии и при обращении недостаточно эффективно, о чем свидетельствуют случаи позднего выявления. Остается резерв активного выявления больных путем привлечения к обследованию лиц из групп повышенного риска заболевания и контингентов населения, не обследованных в течение многих лет, а также внедрение микробиологических методов обследования на туберкулез.
4. Эффективность химиотерапии больных была различной в зависимости от места проживания. Наибольший показатель закрытия полостей распада путем комплексного лечения в 2004-2007 гг. был достигнут в г. Махачкала -83,9 - 89,5% при клиническом эффекте 93,4 - 97,0%. В северных районах аналогичные результаты были получены соответственно 63,4% - 65,9% при клиническом положительном эффекте 84,0 - 83,6% . Общереспубликанский показатель закрытия полостей распада составил 71,7 и 75,2%.
5. Комплексная длительная химиотерапия, в том числе с использованием коллапсотерапевтических вмешательств, у 32,5 - 49,3% больных деструктивными формами туберкулеза не приводит к клиническому излечению из-за нарастания частоты лекарственной устойчивости, в т.ч. МЛУ. Из них потребность в хирургическом лечении определена в 40,8%.
6. Материальное стимулирование медицинских работников за своевременное выявление и эффективность лечения позволяет повысить качество противотуберкулезной помощи населению.
Внедрение результатов исследований
Результаты исследований использованы при подготовке законодательных, инструктивных, организационно-методических документов, направленных на охрану здоровья населения и совершенствование противотуберкулезной помощи жителям Республики Дагестан.
По результатам работы сделаны доклады на заседании Дагестанского общества фтизиатров (2001г., 2003г., 2006г, 2009г.), научно-практической конференции Дагестанской медицинской академии (2002г. 2006г.), 14 национальном конгрессе по болезням органов дыхания (2004г.), научной сессии ГУ ЦНИИТ РАМН (2006г.), научно-практической конференции фтизиатров ЮФО (май 2008г.).
По материалам исследования опубликовано 14 научных работ, в том числе в журналах, утвержденных ВАК — 1.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Иллюстрирована 22 таблицами и 2 схемами. Библиографический указатель включает в себя наименования 226 отечественных и 67 зарубежных авторов.
В 1980-х годах в Австралию переехала моя сводная сестра и где-то через десять лет перевезла туда маму, а она, в свою очередь, предложила и мне с семьей переехать.
Первые два года я ожесточенно сопротивлялся, поскольку у меня с детства были убеждения по поводу смены страны проживания, которые сформировались в результате принятых в обществе того времени подходов к воспитанию. Я просто не понимал, зачем переезжать.
Однако в 90-е годы почувствовал некоторую неуверенность в руководстве нашей страны, и перспективы, которые открывались для следующих поколений (на тот момент моим дочерям было 7 и 11 лет), показались мне не слишком радужными. Но все же лично у меня не было никаких проблем, и было все самое важное: любимая работа, крепкая семья
По специальности я врач, и проработал 17 лет, 13 из которых в поселке Пушном, расположенном в Кольском районе Мурманской области. Начинал работать в деревянном здании без удобств, а закончил в одной из лучших амбулаторий области.
Фото: предоставлено героем материала
В итоге решение о переезде все же было принято. Мы получили визу, и вдруг неожиданно тяжело заболела жена: она даже не могла встать с кровати, и я носил ее на руках в ванную и уборную. Я поместил супругу в областную больницу Мурманска, где она едва не погибла из-за неправильной тактики лечения. Тогда ее перевели в районную больницу, где нам удалось ее спасти и вывести из состояния комы.
Когда все наладилось, мы продали все имущество, взяли детей, собрали два чемодана и отправились в Австралию. В полную неизвестность, без знания английского языка, с двухнедельным запасом денег. Удивляюсь, насколько я тогда был смелый и уверенный в себе, а ведь мне было уже 47 лет.
Вот мы подлетаем к Сиднею, смотрю, а за бортом большая деревня! Дома маленькие. И мысли мои об Австралии — далеко не позитивные. Как выяснилось позднее, в городе превалируют частные дома, а многоэтажки можно встретить только в центральном районе.
Первые две недели жили у мамы, а затем сняли жилье. Вопрос изучения языка встал остро: английский давался не так быстро, как хотелось, а деньги нужно было зарабатывать срочно. Поскольку мы переехали для воссоединения семьи, нам в то время давали пособие и 500 часов бесплатного обучения английскому в ТАФе — это среднее учебное учреждение, аналог колледжей в России. Прелесть, но тяжело.
Несмотря на неуверенное владение языком, я с первых дней работал, где только мог: помогал старику в церкви, он занимался помощью мигрантам, обеспечивал нас вещами первой необходимости и учил меня правильно общаться с Австралией. Был клинером и даже убирался в уборных — и вытирал слезы с глаз, вспоминая, кем я был в России. Но обратной дороги не было, и надо было зарабатывать на жизнь. Такой уж у меня характер: если я что-то решил, то пойду до конца
Затем работа сама нашла меня, и я стал шофером в одной компании. Работа отличная, да и боссы мои во мне души не чаяли. Я со всем справлялся, проблем не было. Поскольку бизнес был небольшой, я один выполнял заказы, проводя за рулем по 14-16 часов в день.
Фото: предоставлено героем материала
А в Австралии так: трудовых книжек нет, сегодня работаешь, завтра нет. Но я там трудился вместе с женой долго, она занималась обслуживанием покупателей. Через 10 лет я стал водителем такси и работал так 16 лет до пенсии. Я любил свое дело за общение с людьми. Жена же решила уволиться, и мне нужно было обеспечивать семью.
Через пять лет после переезда мы купили квартиру в Сиднее, начали жить для себя и путешествовать, уже посетили 17 стран. Еще мы 10 лет назад купили дом, в котором сейчас живем: в нем два этажа, четыре спальни и офис. Это не хвастовство, а результат моей усердной работы и — самое главное — большой поддержки моей любимой жены, которой я вообще-то два раза спас жизнь.
Я уже два года на пенсии. Спасают хобби. Люблю компьютер, технику, фотографию и стрельбу.
Здесь медицина другая, только платная, с российской не сравнить. Ответственности у врачей почти никакой, я к этому не привык, да и стетоскоп у медиков на шее для проформы, слушают через рубашку! Не знаю, что такая диагностика дает, я себе такого не позволял: если что-то не услышишь, можешь промахнуться. Вообще, я думаю, что врачом стать трудно, но можно, просто надо много учиться и терпеть.
Фото: предоставлено героем материала
Однако, несмотря на некоторые особенности, в помощи никогда не отказывают, а скорая приезжает всегда и быстро. Мне, к примеру, сделали операцию на сердце стоимостью 40 тысяч австралийских долларов (2,3 миллиона рублей) бесплатно, как пенсионеру. Ну, что тут скажешь, вот живой теперь.
Кстати, еще мне помогают мои знания из врачебной практики, но и они со временем забываются. Тогда меня выручает интернет: ищу нужную информацию и освежаю память.
Пенсия и цены
Я начал работать в СССР в 16 лет и трудился до 47 с половиной лет. Получается, стаж 29,5 года, большую часть из которых я провел в районах Крайнего Севера. Так вот за эти годы я при продаже всего, что нажил, имел перед вылетом 6,5 тысячи американских долларов (520 тысяч рублей).
Если я сейчас решу уехать из Австралии, продать всю недвижимость и забрать накопления, то у меня получится минимум 1,8 миллиона австралийских долларов (105 миллионов рублей). И это с учетом того, что я трудился на работе, считающейся низкооплачиваемой
Мы с женой получаем пенсию размером 1,5 тысячи австралийских долларов (87,3 тысячи рублей), на двоих получается три тысячи австралийских долларов (175 тысяч рублей). Пенсии хватает, если жить по средствам, то и проблем не будет. К пенсии я подготовился. Понятное дело, что все индивидуально, и понятие комфорта у всех разное, но меня все устраивает. Продукты, конечно, дорогие, но зато есть все.
Фото: предоставлено героем материала
С семьей все в порядке. Старшая дочь работает ассистентом стоматолога, младшая после университета занимается подбором кадров для предприятий, внук окончил университет по спортивной науке и в этом году поступает на факультет физиотерапии.
Трудностей с местным населением у меня не было. Жил по принципу: приехал в другую страну — живи по ее правилам. Русских здесь много, но мы как-то мало общаемся с ними. Живем в основном семьей.
Фото: предоставлено героем материала
Еще мне нравится местная природа, она, правда, меняется, как и везде, но все равно.
Мы живем в Австралии уже 30 лет. Скучаю ли я по России? Сложно ответить. Скучаю, наверное, по тому, чего уже никогда не будет. Скучаю по своей работе, которую когда-то хорошо делал, по людям в России, временам СССР, когда было завтра, к которому мы с улыбкой шли
Мне было важно помогать людям, думаю, если бы переезд не состоялся, я бы многое успел сделать за эти 30 лет в профессиональном плане.
Последнее, что я хотел бы сказать, — оценивать работу и жизнь надо по результатам. На мой взгляд, это главный критерий успеха. Бывает успех и без результата, но это явление временное.
При этом ложный оптимизм зашел так далеко, что в 1979 году долгостроящуюся Махачкалинскую туберкулезную больницу на горке передали под детский стационар.
Главной бедой 1970-х годов было тщательное сокрытие угрожающего положения с туберкулезом в республике как у людей, так и животных. Много пришлось тогда приложить усилий ученым медицинского института и передовым фтизиатрам республики, чтобы раскрыть истинное положение с туберкулезом и добиться проведения адекватных мероприятий.
Министерство здравоохранения республики, ученые медицинского института и практические фтизиатры при методической и практической помощи сотрудников Центрального и Московского институтов туберкулеза в меру своих возможностей добились адекватных мер по борьбе с туберкулезом в республике. В 1984 году первым шагом нового тогда министра здравоохранения И.М. Ибрагимова было открытие туберкулезной больницы в Махачкале на бывшей даче А.Алиева. За 13 лет деятельности в этой больнице были излечены тысячи больных, однако, к великому сожалению, более 300 больных, лечившихся там, в 1997 году были буквально выброшены на улицу неуправляемой толпой, подстрекаемой теми, кто положил глаз на территорию больницы. Этот позорный факт до сих пор не получил должной оценки ни властей, ни общества.
Резкое ухудшение социальной и эпидемиологической ситуации в постсоветском пространстве в последней декаде XX века привело к повсеместному росту заболеваемости туберкулезом в России почти в три раза — с 34,1 до 90,7 на 100 тысяч населения, а в Дагестане — более полутора раз, с 58,2 до 94,5. А последовавшая за этим в начале XXI века положительная динамика в Дагестане произошла более быстрыми темпами, чем в целом по России: с 2001 по 2012 год заболеваемость туберкулезом в России снизилась до 68,1, в Дагестане — до 47,5. Смертность от туберкулеза в республике снизилась более в три раза — с 18,6 до 4,9 (в России — до 12,4). В итоге получилось так, что впервые за всю историю эпидпоказатели по туберкулезу в Дагестане оказались существенно лучше, чем по России в целом. Вот этот факт и является сейчас камнем преткновения с разнотолкованием ситуации: мол, соответствует ли это истинному положению вещей, нет ли тут принятия желаемого за действительное и т.д. и т.п.
Как специалист, причастный ко всему, что происходит с туберкулезом в Дагестане за последние 40 лет, со всей ответственностью заявляю, что умышленного искажения фактов сейчас нет. Вместе с тем было бы неправильно утверждать, что статистика, которой мы располагаем, является исчерпывающей. Как и везде и во все времена, какая-то часть больных не выявляется, другая часть лечится инкогнито или за пределами республики. Но они не могут столь сильно повлиять на общую статистику. Значит, мы имеем дело с реальной тенденцией улучшения ситуации по туберкулезу в республике более быстрыми темпами, чем в стране в целом. Коллективное мнение по этому поводу у нас, фтизиатров, сложилось вследствие всестороннего анализа и многократного обсуждения и в своем кругу, и на совещаниях и коллегиях Минздрава, Ученом совете Даггосмедакадемии и научно-практических конференциях. Основной причиной позитивного сдвига эпидситуации по туберкулезу в Дагестане мы считаем прежде всего существенное улучшение материально-бытовых условий населения. Ни для кого не секрет, что сегодня средний дагестанец живет гораздо обеспеченней, чем средний провинциальный россиянин. А туберкулез, как известно, является самым чутким индикатором материального благополучия людей.
Вторая причина — широкомасштабные мероприятия по очищению животноводства от туберкулеза. Начиная с 1970-х годов до конца XX века в республике было обследовано путем туберкулиновых проб около 20 миллионов голов крупного рогатого скота, выявлено 226509 инфицированных, забито 24396 голов, оздоровлено 320 крупных животноводческих хозяйств. Только в одном колхозе им.К.Маркса Карабудахкентского района, который, кстати, был основным поставщиком молока для города Махачкала, инфицированность скота доходила до 63 процентов! В этом хозяйстве дважды менялось поголовье скота, привезенного из ГДР, по той причине, что первая партия животных, пущенная в те же конюшни и выгоны без предварительных дезинфекционных мероприятий, за короткое время целиком оказалась инфицированной. Ликвидация такого огромного резервуара туберкулезной инфекции не могла не сказаться на эпидситуации в республике!
Третья причина: далеко не в полном объеме, но определенные сдвиги за последние годы произошли и в укреплении материально-технической базы противотуберкулезных учреждений республики: в Махачкале в 2006 году вошел в строй детский туберкулезный санаторий на 120 коек, в г.Кизилюрте построен типовой туберкулезный стационар на 120 коек, значительно расширена и оснащена современным оборудованием бактериологическая служба. Много сделано для лекарственного обеспечения больных туберкулезом. Дефицит стационарных коек в республике компенсируется направлением больных на лечение за пределы республики, в частности на высокотехнологическую, в том числе и хирургическую помощь в научно-исследовательские институты туберкулеза Москвы и Санкт-Петербурга. Правда, эта помощь имеет и оборотную сторону: на лечение одного больного Минздрав республики выделяет квоту от 300 тысяч рублей, в среднем более 30 миллионов в год. Это примерно столько, сколько ежегодно планируется на строительство Махачкалинской туберкулезной больницы возле поселка Ленинкент, но из года в год не финансируется из-за дефицита средств.
На данном этапе фтизиатры Дагестана ожидают от руководства республики и здравоохранения прежде всего достойной оценки достигнутых результатов в борьбе с туберкулезом, а далее — создания нормальных условий для еще более успешного продолжения этой работы. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой человечества, в национальном проекте Российской Федерации туберкулез выделен как приоритетная проблема, в Дагестане вот уже много лет регулярно принимается и продлевается из года в год Правительственная Программа борьбы с туберкулезом, но многие ее пункты остаются невыполнимыми из-за нехватки финансов. Мы надеемся, что в свете проводимых фундаментальных реформ Российского здравоохранения с выделением на это неограниченных средств (слова Президента РФ В.В. Путина), а также намеченных коренных перемен в нашей республике, будут, наконец, решены и актуальные проблемы туберкулеза, в том числе прежде всего завершено строительство Махачкалинской туберкулезной больницы.
Наша справка:
Теберда – горноклиматический курорт, расположенный на Северном Кавказе, на территории Государственного Тебердинского заповедника. Считается самым высокогорным оздоровительным курортом в России (находится на высоте 1300-1400 метров над уровнем моря). Главный лечебный фактор – климат среднегорья и чистый, насыщенный фитонцидами воздух.
Основными показаниями для отдыха и лечения являются:
Все формы туберкулеза легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Реабилитация после перенесенной пневмонии (бактериальной и вирусной)
Как появился тебердинский курорт
Страдала от туберкулеза и любимая супруга капитана Федора Кузовлева, служившего в 1880-х годах на Кавказе заместителем начальника Баталпашинского уезда (ныне – территория Карачаево-Черкесии). Но он не стал отправлять жену в Ялту, а построил ей дачу недалеко от места своей службы – на берегу озера Кара-Кёль, в окружении высоких гор и сосновых лесов. И случилось чудо: супруга полностью исцелилась от туберкулеза и прожила на берегу озера еще 20 лет, пережив самого капитана.
Вскоре после ее чудесного исцеления вокруг озера Кара-Кёль стали строиться новые дома и дачи, которые постепенно образовали целый поселок, названный по имени протекающей рядом горной реки – Теберда.
Периодом расцвета для Теберды стали 60-е годы двадцатого века. В это время она становится крупнейшей противотуберкулезной здравницей СССР, куда направляются больные туберкулезом со всей страны. К началу 80-х годов здесь функционировало уже семь санаториев более чем на полторы тысячи мест.
Что же чудесного в тебердинском воздухе?
Во-вторых, на курорте преобладают хвойные леса (сосны, пихты, ели), которые производят фитонциды – биологически активные вещества, обладающие антибактериальными свойствами.
В-третьих, тебердинская долина со всех сторон окружена вершинами гор-четырехтысячников, среди которых есть и популярный горнолыжный курорт Домбай. Благодаря этому, здесь сложилась определенная роза ветров: с гор в поселок поступает свежий и прохладный воздух, а с Черного моря – теплый. При этом фитонциды, производимые растениями, задерживаются в долине, образуя огромный природный ингалятор.
Кроме того, курортный поселок находится на территории Государственного биосферного заповедника, и воздух здесь – один из самых чистых на планете.
Теберда: санатории сегодня
Сегодня из семи санаториев, построенных здесь в советское время, в прежнем режиме работают лишь два:
Ну, а о главной достопримечательности курорта – Государственном Тебердинском заповеднике – мы расскажем вам в следующем материале.
Текст: Екатерина Маслова
Читайте также: