Туберкулез органов дыхания презентация

Обновлено: 24.04.2024

2 Туберкулёз лёгких Туберкулёз лёгких (устар. чахотка) является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражение лёгких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.инфекционного заболеваниязаражениямикобактериями туберкулёза инфекции

3 Первичный и вторичный туберкулёз лёгких Туберкулёз лёгких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз лёгких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфагенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесённого заболевания петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза.плевры специального леченияпетрификаты Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестерильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфа- и бронхогенное распространение.

4 Первичный и вторичный туберкулёз лёгких Первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)Первичный туберкулёзный комплекс лимфангит лимфаденит средостения

5 Первичный и вторичный туберкулёз лёгких Вторичный комплекс: туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.туберкулёзный бронхоаденит лимфаденит

6 Формы туберкулёза лёгких Острый милиарный туберкулёз Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло первичном заражении вторичной фазе

7 Формы туберкулёза лёгких Гематогенный диссеминированный туберкулёз лёгких Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Характеризуется появлением туберкулёзных очагов по ходу сосудистых ветвей, располагающихся, как правило, симметрично в обоих лёгких.первичном заражении вторичной фазе

8 Формы туберкулёза лёгких Очаговый туберкулёз лёгких Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.вторичным

9 Формы туберкулёза лёгких Инфильтративно-пневмонический туберкулёз лёгких Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.вторичном туберкулёзе

10 Формы туберкулёза лёгких Туберкулома лёгких Основная статья: Туберкулома Туберкулома Туберкулома (лат. tuberculum бугорок, - ωμα от γκωμα опухоль), или казеома лёгких своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.лат.

11 Формы туберкулёза лёгких Казеозная пневмония Казеозная Тяжёлая форма туберкулёза, может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.первичном заражении вторичном туберкулёзеказеозным некрозом

12 Формы туберкулёза лёгких Кавернозный туберкулёз лёгких Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани.

14 Формы туберкулёза лёгких Туберкулёзный плеврит Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными. Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфагенным и гематогенным путём

15 Формы туберкулёза лёгких Цирротический туберкулёз Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.

16 Миллиарный туберкулёз История Клиническая форма - милиарный туберкулез существовала ранее в классификации туберкулеза, в то же время, в последующем ввиду его редкости и близости патогенеза к диссеминированному туберкулезу - она была включена в эту форму под названием "острый диссеминированный туберкулез". Однако,отрицательный патоморфоз туберкулеза и более частое появление его тяжелого остро прогрессирующего течения привели к необходимости восстановления данной формы в классификации / в России в 1994 г., в Беларуси - в 1996 г. - приказ N 266 МЗ РБ/. Милиарный туберкулез был описан еще Лаэннеком. Клиническое и морфологическое описание этой формы было сделано также Н. И. Пироговым.

17 Milium- просо Патанатомия Признаки: мелкие до 2 мм однотипные очаги (просовидные) расположены в интерстиции периваскулярно преобладает продуктивная реакция очаги не сливаются локализованы симметрично диффузная эмфизема Изредка встречаются и генерализованные процессы с экссудативно-казеозными очагами в различных органах с клинической картиной септического состояния.

18 Патогенез ранняя генерализация - прогрессирование первичной туберкулезной инфекции с распространением и развитием бактериемии. Источник - казеозно измененные внутригрудные лимфатические узлы. поздняя генерализация - активация остаточных изменений во внутригрудных лимфаузлах, кальцинатах происходит через различные сроки / нередко годы и десятилетия/ после их заживления. Механизм – реверсия L-форм МБТ в патогенные, рост и размножение, гематогенная (90%) диссеминация, реже – лимфагематогенная Способствующие факторы: суперинфекция иммунодефицит ослабление противотуберкулезного иммунитета (гиперинсоляция, переохлаждение, голодание, гиповитаминоз, стрессовые состояния, лечение гормонами, физиотерапия, интоксикации, эндокринные расстройства, аллергии, нарушения обмена веществ…)

19 Условия возникновения диссеминированного туберкулеза Бактериемия Бактериемия – поступление МБТ из обострившегося очага в прилежащую ткань с вовлечением в воспалительный процесс стенок мелких сосудов Гиперсенсибилизация Гиперсенсибилизация капилляров и периваскулярной ткани – приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки Нарушения микроциркуляции крови Нарушения микроциркуляции крови - приводит к замедлению кровотока, облегчая проникновение МБТ в ткани

20 Клиническая картина Начало острое (3-5 дней) Различают 3 формы милиарного туберкулеза тифоидная легочная менингиальная Повышается температура до °С, резко выражены симптомы интоксикации - слабость, потеря аппетита, выраженная потливость, недомогание, диспепсические расстройства. При высокой температуре – иногда бред, функциональные расстройства ЦНС. Характер лихорадки может быть ремиттирующим или гектическим. Характерна одышка, тахикардия, цианоз. В легких может выслушиваться небольшое количество сухих хрипов или жесткое дыхание. Преобладающим симптомом является выраженные одышка асфиктического типа,тахикардия, цианоз, сухой кашель, увеличение печени. Сопровождается развитием менингита. Появляются сильные головные боли, нарушение сознания, менингеальный синдром, изменения в спиномозговой жидкости.

21 Диагностика Анамнез (сведения о вакцинации БЦЖ, контакт, перенесенный туберкулез, отягощающие и провоцирующие факторы) Проба Манту – отрицательная анергия или сомнительная, на фоне лечения становится нормергической Обнаружение МБТ в мокроте – крайне редко ввиду отсутствия деструкции Обнаружение МБТ в крови – 15-18% случаев ОАК -небольшой лейкоцитоз, лимфапения, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево ФБС – нередко множественные бугорки на слизистой бронхов ФВД – нарушения рестриктивного характера

22 Рентгенологическая картина Спустя дней болезни появляются множественные мелкие / до 2 мм/ однотипные очаги на всем протяжении легких, создается впечатление о более массивной диссеминации в средних отделах. Очаги округлой формы, малой интенсивности, контуры нечеткие, часто расположены в виде цепочки вдоль сосудов. Сосудистый рисунок обеднен

29 Леченее Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты). Трёхкомпонентная схема лечения На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии: - стрептомицин - изониазид - пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема классическая. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулёзом.

30 Исход Без лечения быстро прогрессирует, присоединяются осложнения. Развивается туб менингит или казеозная пневмония. Смерть наступает от нарастающей интоксикации и дыхательной недостаточности в течение 2 месяцев. При своевременно начатой терапии может почти полностью рассасываться. Эмфизема исчезает, эластичность легкого восстанавливается.

31 Диссеминированный туберкулез легких Удельный вес его среди других клинических форм туберкулеза органов дыхания составляет %, став более частым в последние годы Патогенез в значительной степени сходен с таковым при милиарном туберкулезе - лимфагематогенный и лимфагенный путь - процесс может быть не только двусторонним, но и односторонним - в старческом возрасте может наблюдаться лимфа- бронхогенная диссеминация (старческий туберкулез) Два клинико-морфологических варианта: подострый и хронический

32 Подострый диссеминированный туберкулез легких более или менее равномерная и симметричная диссеминация в обоих легких /хотя, может быть и односторонний процесс лимфагенного генеза/ очаги крупнее (5-10 мм), чаще, но не всегда, имеют однотипный характер, находятся в большем числе в верхних отделах легких, субплеврально, преимущественно продуктивный характер очаги имеют тенденцию к слиянию Могут возникать полости распада с тонкими стенками и без инфильтративного вала, т. н. " штампованные" каверны. Нередко они располагаются симметрично в верхних отделах обоих легких - "очковые" каверны или "симптом очков« развиваются также лимфангиты, периваскулиты, перибронхиты, эмфизема патоморфология

34 Диагностика Анамнез ( контакт, перенесенный туберкулез, отягощающие и провоцирующие факторы) Проба Манту –чаще нормергическая, при осложненом течении – отрицательная анергия Обнаружение МБТ в мокроте – возможно при прогрессировании и возникновении деструкции (50% всех случаев), желательно люминесцентным или культуральным методом ОАК -небольшой лейкоцитоз, лимфапения, снижение эритроцитов, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево ФБС – БАС - преобладание лимфацитов – косвенный признак туберкулеза ФВД – нарушения рестриктивного характера

35 Рентгенологическая картина множественные крупные / до 10 мм/ однотипные очаги преимущественно в верхних и средних отделах легких Очаги округлой формы, малой и средней интенсивности, контуры нечеткие, часто расположены в виде цепочки вдоль продольных сосудов Сливаясь, очаги образуют фокусы затемнения с участками просветления (распад) При распаде в нескольких отдельных очагах формируются кольцевидные тени – штампованные каверны При лимфагенной диссеминации очаговые тени с одной стороны, в средних и нижних отделах на фоне лимфангита, в корне кальцинаты

40 Лечение Четырёхкомпонентная схема лечения В связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате для лечения диссеминированного туберкулёза была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS - стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами): - рифабутин или рифампицин - стрептомицин или канамицин - изониазид или фтивазид - пиразинамид либо этионамид

41 Исход Без лечения постепенно прогрессирует, вовлекаются другие органы, чаще верхние дыхательные пути, гортань. Переходит в хроническую форму. Может развиться казеозная пневмония с летальным исходом. При своевременно начатой терапии: Полностью очаги не рассасываются. Эмфизема носит необратимый характер. Эластичность легких снижается ввиду фиброзно-атрофических изменений в межальвеолярных перегородках.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

План занятия:
1. Формулировка темы и ее мотивация.
2. Классификация туберкулеза органов дыхания.
3. Первичные формы туберкулеза.
4. Вторичные формы туберкулеза
5. Закрепление изученного материала
6. Подведение итогов занятия

Классификация туберкулеза органов дыхания
Первичные формы туберкулеза
Вторичные формы туберкулеза
Первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулезный бронхоаденит

Инфильтративный туберкулез
Диссеминированный туберкулез
Казеозная пневмония
Очаговый туберкулез
Туберкулёма
Кавернозный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Туберкулезный плеврит
Цирротический туберкулез
Туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированных с пылевыми профессиональными заболеваниями

Первичная туберкулезная интоксикация
Болеют преимущественно дети
Характерны общие симптомы интоксикации: длительная субфебрильная температура, слабость, повышенная утомляемость, склонность к частым ОРВИ
Нет локальных рентгенологических изменений
Отмечаются впервые положительные пробы на туберкулин

Первичный туберкулезный комплекс
Характеризуется наличием триады на рентгенологических снимках:
- воспалительными изменениями в легочной ткани;
- поражением внутригрудных лимфатических узлов;
- лимфангитом (воспаление лимфатического сосуда)

Туберкулезный бронхоаденит
Характеризуется поражением ЛУ не только корня легкого, но и средостения.
Рентгенологически выделяют 3 формы туберкулезного бронхоаденита (туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов):
- инфильтративная форма (инфильтративные изменения в легочной ткани, увеличенные внутригрудные ЛУ);
- опухолевидная форма (казеозное поражение ЛУ, выраженная клиническая картина, чаще дает осложнения);
- малая форма бронхоаденита (незначительные изменения в ЛУ, клиника стертая)

Инфильтративный туберкулез легких
Характеризуется изменением в легких с экссудатом и казеозным некрозом в центре.
Быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад легкого).
Клиника зависит от распространенности и выраженности изменений в легких.
Рентгенологически различают: лобулярный, круглый, облаковидный, лобит, перисциссурит.

Диссеминированный туберкулез легких
Характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких.
По течению выделяют: острый, подострый, хронический диссеминированный туберкулез легких.
Острый диссеминированный гематогенного генеза проявляется как милиарный и носит генерализованный характер. Клинически протекает в виде 2-х форм: в легочной форме, в тифоидной форме.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, имеет очаговые изменения в различных отделах легких.
Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется волнообразным течением, рентгенологически образуются очаги различных размеров.
острый
подострый
хронический

Казеозная пневмония
Наиболее тяжелое течение с выраженными симптомами интоксикации.
Встречается не часто.
Может поражать долю легкого или распространяться на все легкое.
Воспаление протекает в виде казеозного некроза.
Часто протекает с осложнениями.
Казеозная пневмония дает высокий процент летального исхода.

Очаговый туберкулез
Характеризуется единичными очагами продуктивного воспаления.
Очаги до одного сантиметра в диаметре.
Занимают 1-2 сегмента, рядом расположенные.
Локализуются преимущественно в верхней доле легкого.
Протекает с симптомами интоксикации в период обострения.
очаги туберкулеза

Туберкулёма легких
Характеризуется образованием инкапсулированных казеозных фокусов более 1 см в диаметре.
Рентгенологически представляет собой тень округлой формы с четкими краями.
По течению выделяют:
-прогрессирующую ( с распадом);
- стабильную;
- регрессирующую.
Туберкулёма в верхней доле справа
Гистологические изменения

Кавернозный туберкулез
Характеризуется наличием сформированной каверны с перифокальным воспалением.
Рентгенологически определяется кольцевидная тень с тонкими стенками.
Является следствием других форм туберкулеза: инфильтративного, диссеминированного, очагового и др.
Клинически протекает волнообразно.
Относится к запущенным формам туберкулеза.
К
а
в
е
р
н
а

Фиброзно-кавернозный туберкулез
Образуется в результате фиброзных изменений вокруг каверны.
Формируется из инфильтративного, кавернозного, диссеминированного туберкулеза.
Различают 3 варианта течения:
- ограниченный;
- относительно стабильный;
- прогрессирующий.

Цирротический туберкулез
Характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре.
Относится к запущенным формам туберкулеза.
При этом сохраняются признаки активного туберкулеза.
Является следствием кавернозного, хр. диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза.

Туберкулезный плеврит
Может протекать как отдельная форма или развиваться на фоне других форм туберкулеза.
Чаще развивается экссудативный плеврит с образованием серозного, серозно-фибринозного, геморрагического, гнойного экссудата.
На рентгенограмме отмечается затемнение с горизонтальным уровнем.
Образование экссудата

Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Встречается как осложнение других форм туберкулеза, реже носит изолированный характер.
Морфологически выделяют 3 формы:
- инфильтративная;
- язвенная;
- свищевая.
Туберкулез гортани
Туберкулез бронха

Туберкулез, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями
Развивается на фоне профессиональных заболеваний легких:
- силикоза легких;
- асбестоза легких.
Наиболее распространен силикотуберкулез легких.

Задание №1
Выберите один правильный ответ:
1.Выявление какой клинической формы расценивается как своевременное?
а) очаговый;
б) кавериозный;
в) диссиминированный;
г) фиброзно-кавериозный.
2. Какая фаза туберкулёзного воспаления сопровождается наиболее мас¬сивными выделениями МБТ?
а) рубцевание;
6) инфильтрация;
в) распад;
г) петрификация.

Задание № 2
Выберите один правильный ответ:
1. Какая фаза туберкулезного процесса указывает на активность процесса?
а) уплотнение;
б) рассасывание;
в) распад;
г) петрификации.
2. Выявление впервые какой клинической формы туберкулеза указывает на неудовлетворительную противотуберкулёзную работу:
а) очаговый;
б) инфилътративный;
в) фиброзно-кавернозный;
г) туберкулёз внутригрудных ЛУ.

Задание № 3
Перечислите основные клинические симптомы туберкулеза:
1. Потливость по ночам.
2.
3.
4.
5.
6.

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Содержание

Туберкулез органов дыхания

Слайд 2

Первичный туберкулез – процесс, возникающий в связи с первичным заражением, Вторичный – при экзогенной суперинфекции или эндогенной реактивации.

Слайд 3

Классификация:

Первичныйтуберкулез: Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Вторичный туберкулез: Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез;

Слайд 4

Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.

Слайд 5

Фазы течения:

Активная фаза: Инфильтрация, Распад, Обсеменение, Фаза регресса : Рассасывание, Уплотнение, Рубцевание, Обызвествление.

Слайд 6

Первичный туберкулез

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

Слайд 7

Туберкулезная интоксикация

Форма первичного туберкулеза без ясной локализации. Проявляется функциональными расстройствами, высокой чувствительностью к туберкулину, микрополиаденопатией (увеличение периферических л/у). Rn-логически не проявляется.

Слайд 8

Первичный туберкулезный комплекс

3 компонента: Первичный аффект с перифокальной реакцией, Туберкулез регионарного л/у, Связующий их туберкулезный лимфангит Очаг Гона – обызвествленный первичный очаг

Слайд 9

Слайд 10

ТВГЛУ

Слайд 11

Инфильтративная (казеозные изменения в центре пораженного лимфатического узла с выраженной перифокальной инфильтрацией → нечеткость наружного контура корня, усиление прикорневого легочного рисунка), Туморозная(полное замещение лимфоидной ткани казеозными массами, нет специфической инфильтрации вокруг, выраженная интоксикация → полицикличный корень с четким контуром)

Слайд 12

Слайд 13

Вторичный туберкулез

Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез; Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.

Слайд 14

Диссеминированный туберкулез

Диссеминация – рассеяние в легких однотипных очагов. Виды диссеминации: Гематогенная, Лимфогенная, Лимфогематогенная, Бронхогенная. Ограниченная Диффузная

Слайд 15

Слайд 16

Милиарный туберкулез

Слайд 17

Слайд 18

Туберкулез подострый диссеминированный

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Хронический диссеминированный туберкулез

Слайд 22

Очаговый туберкулез

Характеризуется наличием неравномерно и асимметрично расположенных очагов разной формы и размера, преимущественно на верхушках и в подключичных областях. Rn: группа очаговых теней малой интенсивности, округлые, нечеткие (свежие), 4-12 мм, сливаются. Могут быть признаки распада (просветления).

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Инфильтративный туберкулез

Слайд 26

Слайд 27

Перисциссурит

Слайд 28

Казеозная пневмония

Существует 2 клинические формы: Лобарная - самостоятельное заболевание, Rn- затемнение всей доли или большей ее части, сначала однородное, затем с участками просветлений, полостей распада, каверн. Лобулярная – как осложнение. Rn- крупные очаговые тени и фокусы ~1,5 см в диаметре, неправильной формы, средней и высокой интенсивности с нечеткими контурами.

Слайд 29

Слайд 30

Туберкулома

Слайд 31

Слайд 32

Кавернозный туберкулез

Возникает как следствие распада легочной ткани при любых формах туберкулеза. Rn: кольцевидная тень (каверна), которая сохраняется в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Каверна может быть прогрессирующей или эластической (без признаков активности).

Слайд 33

Прогрессирующая каверна

Слайд 34

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Наличие 1 или нескольких сформированных каверн, Развитие пневмосклероза, Наличие очагов отсева различной давности, Плевральные утолщения, Эмфизема легких.

Слайд 35

Слайд 36

Цирротический туберкулез

Конечный этап длительно текущего туберкулезного процесса в легком. Rn: пораженная часть легкого резко уменьшена в объеме, склерозирована. Ее тень на снимках неоднородная за счет сочетания участков склероза, деформированных каверн, плотных очагов, участков вздутия. Средостение смещено в сторону поражения, межреберные промежутки сужены, плевральные наслоения.

Слайд 37

Слайд 38

Признаки активности туберкулезного процесса:

Слайд 39

Осложнения туберкулеза:

Кровохарканье, Легочное кровотечение, Спонтанный пневмоторакс, Легочно-сердечная недостаточность, Ателектаз, Свищи (бронхзиальные, трахеальные).

Слайд 40

Остаточные изменения:

Фиброзные изменения на верхушках, Фиброзно-очаговые изменения, Буллезно-дистрофические изменения, Кальцинаты в легких, лимфоузлах, Плевропневмосклероз, Цирроз прилежащих участков легкого, Послеоперационные изменения.

Слайд 41

Слайд 42

Обызвествления плевры

Слайд 43

Показания к КТ:

Выявление полостей распада, признаков активности на фоне имеющихся изменений легочной ткани; Выявление осложнений (бронхо-плевральных свищей, эмпиемы плевры, медиастинальной лимфоаденопатии).

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Посмотреть презентацию на тему "Туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких" для студентов в режиме онлайн с анимацией. Содержит 11 слайдов. Самый большой каталог качественных презентаций по медицине в рунете. Если не понравится материал, просто поставьте плохую оценку.

Содержание

ТУБЕРКУЛЕЗ И ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

Подготовила: Вьюшкова К.Д. 615гр ВОП

Слайд 2

Из хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) при туберкулезе встречаются: хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктазии, абсцесс легких, эмфизема легких. В отношении связи ХНЗЛ и туберкулеза легких различают две ситуации: 1) больные, у которых ХНЗЛ имели место до заболевания туберкулезом, тем самым туберкулез развился на фоне неспецифических изменений в легких; 2) больные, у которых ХНЗЛ являются вторичными и развились на фоне туберкулезного процесса.

Слайд 3

Больные, у которых ХНЗЛ развились до заболевания туберкулезом

Частые обострения ХНЗЛ могут быть масками ранней фазы реактивации или суперинфекции туберкулеза. Среди больных с вновь выявленным вторичным туберкулезом и в сочетании с ХНЗЛ наиболее часто в качестве фоновых заболеваний обнаруживаются хронический бронхит и хроническая пневмония. Хронический неспецифический процесс в легких, сочетаясь с другими заболеваниями при туберкулезе, осложняет течение основного туберкулезного процесса и ухудшает его прогноз. У таких больных туберкулезом обострение ХНЗЛ, как правило, наступает несколько раз в году, провоцируя и обостряя туберкулезный процесс.

Слайд 4

Больные, у которых ХНЗЛ являются вторичными и развились на фоне туберкулезного процесса

Туберкулез легких создает условия для возникновения ХНЗЛ, которые могут сопутствовать активному процессу или развиваться на фоне туберкулезных изменений. Развитию ХНЗЛ на фоне туберкулеза способствуют поражение бронхов и распространенный туберкулезный процесс в легких, при этом острые воспалительные заболевания легких и бронхов переходят в хронические неспецифические заболевания органов дыхания. Рубцовые изменения в бронхиальном дереве, трансформация слизистой бронхов, соединительнотканные образования в легких, в плевре, обусловленные туберкулезным процессом, способствуют возникновению хронических воспалительных заболеваний.

Слайд 5

До некоторой степени фибропластические процессы могут усугубляться под влиянием антибактериальных препаратов. Поэтому при лечении туберкулеза легких развивается посттуберкулезный синдром с локальным или диффузным пневмосклерозом, деформацией бронхиального дерева, бронхоэктазами, плевральными сращениями, осумкованными очагами и фокусами. Морфологические проявления посттуберкулезного синдрома в легких тесно связаны с клинической формой туберкулеза. Среди больных с клинически излеченным туберкулезом ведущее место принадлежит хроническому бронхиту. Главную роль в его возникновении играют факторы, раздражающие слизистую оболочку бронхов, которые сочетаются с неспецифическими, банальными или аллергическими воспалениями вследствие общей аллергизации или побочного действия лекарств.

Слайд 6

Неспецифический эндобронхит у части больных туберкулезом сохраняется длительно, у большинства излечивается, но даже у последних снижается защитная функция бронхов, делающая их весьма чувствительными к воздействию вторичных неблагоприятных факторов: дыма, табака, производственной пыли, банальной инфекции. Туберкулезные очаги и туберкулемы преимущественно осумковываются и сопровождаются развитием ограниченного пневмосклероза.

Слайд 7

Диссеминированному туберкулезу свойственно развитие распространенного пневмосклероза, диффузного бронхита и эмфиземы легких. Заживление фиброзно-кавернозного туберкулеза сопровождается циррозом с грубой деформацией всех бронхолегочных структур и развитием бронхоэктазов. Хроническая пневмония наблюдается у каждого 10-го больного с излеченным туберкулезом.

Слайд 8

Эмфизема легких как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко. Чаще она сочетается со всеми остальными, в том числе с профессиональными заболеваниями органов дыхания у больных туберкулезом пожилого и старческого возраста. Бронхиальная астма у больных туберкулезом встречается относительно редко.

Слайд 9

Больные туберкулезом и излеченные нуждаются в постоянном наблюдении и получении профилактического лечения.

Лица с посттуберкулезными изменениями и хроническими болезнями органов дыхания, перенесшие в прошлом активный туберкулез органов дыхания, представляют собой тяжелый контингент больных. Это обстоятельство обусловлено: 1) разнообразием легочной симптоматики, затрудняющей дифференциальную диагностику обострения туберкулеза и неспецифического обострения; 2) характером туберкулезного процесса в легких, частым наличием распространенных форм туберкулеза, распада и бактериовыделения.

Слайд 10

Больные с хроническими болезнями органов дыхания с рецидивами туберкулеза нередко имеют другие сопутствующие заболевания. Среди них наиболее часто выявляются хронический алкоголизм, заболевания нервной системы, а также сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, сахарный диабет и др. Характерной особенностью клинического течения ХНЗЛ у лиц с посттуберкулезными изменениями является волнообразное течение этих заболеваний с обострениями в весенне-осеннее время года. Нередко эти обострения маскируются под острые респираторные заболевания или рецидивы туберкулеза.

Слайд 11

Профилактика туберкулеза и ХНЗЛ у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких:

1. Необходимо уделять внимание больным ХНЗЛ как с точки зрения дифференциальной диагностики, так и лечения отдельных форм этих заболеваний.Особуюнастороженность должны вызывать жалобы больного на кашель, который не прекращается в течение трех месяцев и повторяется в течение 2 лет и более, особенно если он сопровождается появлением сухих свистящих или влажных хрипов при отсутствии реактивации туберкулеза. 2. Важно определить характер посттуберкулезных изменений в легких. При изучении рентгенологической картины следует фиксировать внимание на локализации посттуберкулезных изменений (легочная ткань, корни), величине (большие, малые), морфологическом субстрате (кальцинаты, очаги, туберкулема, цирроз, фиброз, плевральные наложения). 3. Более сложные методы обследования лиц с посттуберкулезными изменениями и хроническими болезнями органов дыхания должны применяться по специальным показаниям. К ним относят бронхоскопию, назначаемую как с диагностической целью для уточнения патологии бронхов, так и с лечебной, особенно при выделении обильной гнойной мокроты. 4. В период обострения ХНЗЛ необходимо исследовать мокроту больных на специфическую флору.

Презентация на тему: " Болезни органов дыхания. Туберкулёз Лектор: доц. Дацко Т.В." — Транскрипт:

1 Болезни органов дыхания. Туберкулёз Лектор: доц. Дацко Т.В.

2 Острый бронхит (bronchitis acuta) Это острое катаральное воспаление бронхов. Может быть самостоятельной нозологической единицей или же вторичным проявлением ряда других болезней (например, фибринозный бронхит при уремии). Этиологические факторы: Этиологические факторы: вирусы и бактерии, вызывающие респираторные заболевания; вирусы и бактерии, вызывающие респираторные заболевания; физические факторы – действие сухого или холодного воздуха, пыли; физические факторы – действие сухого или холодного воздуха, пыли; химические факторы – вдыхание табачного дыма, паров хлора, окислов азота; химические факторы – вдыхание табачного дыма, паров хлора, окислов азота; наследственная неполноценность барьерных механизмов слизистой оболочки, недостаточность клеточных и гуморальных защитных факторов местного значения. наследственная неполноценность барьерных механизмов слизистой оболочки, недостаточность клеточных и гуморальных защитных факторов местного значения. Под влиянием патогена железы и бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов интенсивно продуцируют слизь, реснитчатый эпителий десквамируется, обнажая слизистую, что благоприятствует проникновению инфекта в стенку бронха.

3 Воспаление начинается из слизистой оболочки (эндобронхит), потом переходит на мышечный слой (эндомезобронхит) и в терминальной фазе охватывает все слои (панбронхит). Следует учитывать, что воспалительный процесс может остановиться в своем развитии на стадии эндобронхита или эндомезобронхита. Формы острого бронхита: серозный; серозный; гнойный; гнойный; фибринозный; фибринозный; фибринозно-геморрагический; фибринозно-геморрагический; слизистый; слизистый; деструктивно-язвенный. деструктивно-язвенный. Острый бронхит (bronchitis acuta)

4 Осложнения и исход Острый бронхит может осложниться бронхопневмонией или же перибронхиальной межуточной пневмонией. Бронхопневмония чаще всего является результатом аспирации инфицированной слизи в респираторный отдел легких. Перибронхиальная межуточная пневмония возникает в результате распространения воспаления как на перибронхиальные, так и на интерстициальные структуры. Серозный и слизистый катар быстро оканчиваются выздоровлением. Гнойный, фибринозный и фибринозно- геморрагический катар, а также язвенно-деструктивный бронхит имеют затяжное течение и часто переходят в хроническую форму или пневмонию. Острый бронхит (bronchitis acuta)

5 Острая пневмония (pneumonia) Это острое, разнообразное по этиологии, патогенезу и морфологических характеристиках экссудативное воспаление паренхимы и межуточной ткани легких (гр. πνευμονία от πνεύμων – легкие). Возбудителями острых пневмоний являются бактерии, реже – вирусы, грибы, простейшие и риккетсии.

6 Классификация пневмоний (Молчанов М.С.) по этиологии: бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, смешанные, аллергические, неизвестной этиологии; по этиологии: бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, смешанные, аллергические, неизвестной этиологии; по патогенезу: по патогенезу: – первичные, – вторичные (гипостатические, контактные, аспирационные, травматические, послеоперационные, токсические, термические, при инфекционных заболеваниях); в зависимости от характера клинико-морфологических изменений: в зависимости от характера клинико-морфологических изменений: – паренхиматозные (крупозная, очаговая), – паренхиматозные (крупозная, очаговая), – интерстициальные; – интерстициальные;

7 по локализации и распространённости поражения: по локализации и распространённости поражения: – односторонняя (лево- или правосторонняя) – тотальная, долевая, сегментарная, дольковая, – односторонняя (лево- или правосторонняя) – тотальная, долевая, сегментарная, дольковая, – двусторонняя; – двусторонняя; по тяжести протекания: по тяжести протекания: – тяжелая, – тяжелая, – средней тяжести, – средней тяжести, – легкая или абортивная формы; – легкая или абортивная формы; в зависимости от характера протекания: в зависимости от характера протекания: – острая, – затяжная (больше 4 недель). Классификация пневмоний – продолжение (Молчанов М.С.)

8 Классификация пневмоний (приказ МОЗ Украины 128, 2007 г.) негоспитальная (внебольничная, амбулаторная): пневмония, возникшая вне лечебного заведения. Возбудители - пневмококки, респираторные вирусы, микоплазмы; негоспитальная (внебольничная, амбулаторная): пневмония, возникшая вне лечебного заведения. Возбудители - пневмококки, респираторные вирусы, микоплазмы; госпитальная (внутрибольничная) – возникает через 2-3 дня после госпитализации в стационар при отсутствии любого инфекционного заболевания в инкубационном периоде в момент госпитализации. Возбудители – клебсиелла, гемофильная палочка, анаэробная микрофлора, стафилококки; госпитальная (внутрибольничная) – возникает через 2-3 дня после госпитализации в стационар при отсутствии любого инфекционного заболевания в инкубационном периоде в момент госпитализации. Возбудители – клебсиелла, гемофильная палочка, анаэробная микрофлора, стафилококки; аспирационная; аспирационная; пневмония у лиц с тяжелым нарушением иммунитета (прирожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия). пневмония у лиц с тяжелым нарушением иммунитета (прирожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

9 Факторы риска развития пневмонии возраст; возраст; курение, алкоголизм; курение, алкоголизм; хронические заболевания легких, сердца, почек; хронические заболевания легких, сердца, почек; профессиональные вредности; профессиональные вредности; иммунодефицитные состояния; иммунодефицитные состояния; контакт с птицами, грызунами; контакт с птицами, грызунами; путешествия. путешествия.

10 Патогенез пневмоний 1.Адгезия (фиксация) микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева и дальнейшая их колонизация. 2.Дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия. 3.Нарушение мукоцилиарного клиренса. 4.Выделения биологически активных веществ (цитокинов). 5.Хемотаксис макрофагов, нейтрофилов, и других клеток, принимающих участие в местной воспалительной реакции. 6.Инвазия и внутриклеточная персистенция микроорганизмов, продуцирование ними эндо- и экзотоксинов. 7.Развитие клинической картины заболевания.

11 Крупозная пневмония Это острое инфекционно-аллергическое заболевание легких, характеризующееся сочетанием трех клинико- морфологических проявлений, : поражением одной или нескольких долей легкого; поражением одной или нескольких долей легкого; фибринозным воспалением паренхимы легкого; фибринозным воспалением паренхимы легкого; фибринозным воспалением плевры. фибринозным воспалением плевры. Этиология пневмококк Френкеля (95 % случаев), пневмококк Френкеля (95 % случаев), диплобацила Фридлендера, диплобацила Фридлендера, стрептококки и стафилококки, стрептококки и стафилококки, палочка Пфейфера. палочка Пфейфера.

12 Патоморфология крупозной пневмонии

13 Осложнения крупозной пневмонии Лёгочные: абсцесс, абсцесс, гангрена, гангрена, карнификация, карнификация, ателектазы. ателектазы.Внелёгочные: лимфаденит, лимфаденит, менингит, менингит, энцефалит, энцефалит, перитонит, перитонит, артрит, артрит, медиастинит, медиастинит, эндокардит, эндокардит, другие. другие.

14 Абсцесс легкого Локальное воспаление с образованием заполненной гноем полости.

15 Карнификация легкого Carnificatio (лат. carnis – мясо) – патологический процесс, причиной которого является организация внутриальвеолярного экссудата. Ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо.

16 Бронхоэктаз Необратимое патологическое расширение просвета бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки.

17 Менингит Воспалительный процесс в оболочках мозга.

18 Очаговая пневмония (бронхопневмония) Бронхопневмония – острое очаговое воспаление легких полиэтиологической природы, патогенетически связанное с бронхиолитом или бронхитом. Понятие "очаговая пневмония" (бронхопневмония) подразумевает воспалительные процессы в легких, имеющих различное происхождение, но объединённых общим признаком – локализация первичного процесса в бронхах. Отсюда воспаление распространяется на легочную ткань и может ограничиться ацинусом, долькой, сегментом или долей. В большинстве случаев причиной бронхопневмонии является бронхогенная (аэрогенная) инфекция, однако не исключаются гематогенный и лимфогенный пути инфицирования.

19 Классификация бронхопневмоний По этиологии: бактериальные, бактериальные, вирусные, вирусные, грибковые. грибковые. По патогенезу: застойная, застойная, послеоперационная, послеоперационная, аспирационная, аспирационная, ателектатическая, ателектатическая, паравертебральная, паравертебральная, гипостатическая. гипостатическая. По объему поражения: ацинозная, ацинозная, дольковая, дольковая, сегментарная, сегментарная, долевая. долевая. По характеру эксудата: серозная, серозная, десквамативная, десквамативная, гнойная, гнойная, геморрагическая, геморрагическая, фибринозная. фибринозная.

22 Межуточная (интерстициальная) пневмония Характеризуется развитием воспалительного процесса в межуточной ткани (строме) легкого. Может быть как характерным морфологическим проявлением ряда заболеваний (например, респираторных вирусных инфекций), так и осложнением воспалительных процессов в легких. В зависимости от особенностей локализации воспалительного процесса выделяют 3 формы межуточной пневмонии: перибронхиальную; перибронхиальную; межлобулярную; межлобулярную; межальвеолярную. межальвеолярную.

23 Хронический бронхит Это диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями.

24 Хронический бронхит Хроническое воспаление бронхов проявляется в таких формах: хронический атрофический катар (слизистый или гнойный) с атрофией слизистой, кистозным перерождением желез и метаплазией призматического эпителия в многослойный плоский; хронический атрофический катар (слизистый или гнойный) с атрофией слизистой, кистозным перерождением желез и метаплазией призматического эпителия в многослойный плоский; хронический полипозный бронхит: результат хронического продуктивного воспаление с образованием полипов из грануляционной ткани; хронический полипозный бронхит: результат хронического продуктивного воспаление с образованием полипов из грануляционной ткани; хронический деформирующий бронхит: деформация бронха происходит при созревании грануляционной ткани, склероза мышечной оболочки, склероза и атрофии слизистой. хронический деформирующий бронхит: деформация бронха происходит при созревании грануляционной ткани, склероза мышечной оболочки, склероза и атрофии слизистой.

25 Эмфизема легких (emphysema pulmonum) Патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха.

26 Эмфизема легких (emphysema pulmonum)

27 Эмфизема легких Везикулярная Первичная Диффузная панацинарная Старческая Вторичная Диффузная обструктивная Очаговая Викарная Интерстициальная

28 Бронхиальная астма Хроническое заболевание аллергической природы, характеризующееся приступами экспираторной одышки (гр. σθμα – одышка). Различают две формы бронхиальной астмы: атопическая; атопическая; инфекционно-аллергическая. инфекционно-аллергическая. Микропрепарат. Просвет бронха содержит слизь (1), отёк подслизистого слоя, гипертрофия гладкомышечных элементов, клеточная инфильтрация с преобладанием эозинофилов (2). 1 2

29 Пневмокониозы - силикоз Пневмокониозы – профессиональные заболевания легких, возникающие под действием промышленной пыли. Причиной силикоза является длительное вдыхание пыли, содержащей свободный оксид кремния (SiO 2 ). В зависимости от морфогенеза различают 3 формы силикоза : милиарная: преобладают мелкие узелки (размерами не больше просяного зерна); милиарная: преобладают мелкие узелки (размерами не больше просяного зерна); опухолевая: силикатические узлы большие, напоминают опухоль и занимают большую часть легочной доли или и всю долю; опухолевая: силикатические узлы большие, напоминают опухоль и занимают большую часть легочной доли или и всю долю; дифузно-склеротическая: для неё характерно незначительное количество милиарных узелков с преобладанием диффузного разрастания соединительной ткани по ходу бронхов, сосудов и межальвеолярных перегородок. дифузно-склеротическая: для неё характерно незначительное количество милиарных узелков с преобладанием диффузного разрастания соединительной ткани по ходу бронхов, сосудов и межальвеолярных перегородок.

30 Пневмокониозы – антракоз Развивается при длительном вдыхании угольной пыли. Болезнь характеризуется развитием соединительной ткани в местах депонирования угольной пыли (в межальвеолярных перегородках, по ходу бронхов и сосудов). Соединительная ткань разрастается вокруг скоплений пылевых частиц, не выведенных кониофагами через бронхиальное дерево или лимфатические сосуды. При этом формируются так называемые антракотические узелки. В результате засоренности лимфатических узлов угольной пылью и их склероза возникает лимфостаз, гипоксия и окисление стромы легких. На этом фоне развивается чёрная индурация легких.

Читайте также: