Туберкулез проявления в полости рта презентация

Обновлено: 24.04.2024

Презентация на тему: " Туберкулез Кафедра терапевтической стоматологии Лектор: доктор медицинских наук, доцент, Дурягина Лариса Хамидуловна ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ." — Транскрипт:

2 Туберкулез –хроническое инфекционное специфическое заболевание, характеризуется наличием воспалительных и деструктивных изменений в тканях и органах с формированием специфических очагов продуктивного воспаления.

3 в мире 15 млн. больных В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. в трудоспособном возрасте. трети жителей планеты инфицированы Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией tbc. 90% У подавляющего большинства инфицированных людей (90%) заболевание не развивается. По прогнозам ВОЗ до 90 млн. до 30 млн. По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до 90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн. смертей от него.

4 каждую секунду заболевает 1 человек и умирает каждые четыре секунды На всем земном шаре – каждую секунду заболевает 1 человек и умирает каждые четыре секунды. На начало 21 столетия 30% населения планеты инфицирован о туберкулезом. Это говорит об эпидемии и даже пандемии заболевания.

6 Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (МБТ) – была открыта Робертом Кохом 24 марта 1882 года, ее назвали палочкой Коха.

8 Возбудители туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium africanum Возбудители туберкулеза: · Mycobacterium tuberculosis вызывает 92% случаев заболевания. · Mycobacterium bovis (микобактерии бычьего типа) – 5% случаев, заражение происходит при употреблении в пищу молока и мяса больных животных. · Mycobacterium africanum – 3 % случаев.

9 Общая характеристика возбудителя Грам (+) палочки, окрашиваются по Цилю - Нильсену в красный цвет, - неподвижны, - не образуют спор и капсулы, - строгие аэробы, - сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, -при нагревании выдерживают температуру выше 80°С (МБТ, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в течении 5 мин.)

10 Устойчивы: -к органическим и неорганическим кислотам, - щелочам, - многим окислителям, - проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), - нечувствительны к рассеянному солнечному свету, микроб практически не поддается воздействию дезинфицирующих средств. то есть данный микроб практически не поддается воздействию дезинфицирующих средств.

11 - 37°С14-16 часов - оптимальная температура для роста - 37°С, размножение каждые часов (обычные бактерии - 15 минут). - основная среда для культивирования – среда Левенштейна - Иенсена (на яичной основе).

15 Заболевание возникает при снижении резистентности организма. Источники инфекции: Источники инфекции: человек основной – человек, больной открытой формой (с выделением возбудителя во внешнюю среду) туберкулеза легких животные второстепенный – животные (коровы, козы,собаки) и птицы.

16 Пути заражения : экзогенный ( основной): – воздушно-капельный, – воздушно-пылевой, – алиментарный, – контактно-бытовой, – трансплацентарный (редко) эндогенный : – гематогенный, – лимфогенный.

17 первичный туберкулезный комплекс: В зоне проникновения возбудителя формируется первичный туберкулезный комплекс: · воспалительный очаг (гранулема), · воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах. При доброкачественном течении туберкулеза гранулемы кальцифицируются и рубцуются (у человека формируется противотуберкулезный иммунитет, но он остается инфицированным).

18 На СОПР встречается первичный и вторичный туберкулез. Первичный туберкулез полости рта Первичный туберкулез полости рта - встречается крайне редко вторичный - вторичный - (наиболее часто) - возникает при наличии туберкулезного процесса в легких, лимфатических узлах или костях.

20 Первичный туберкулез полости рта

21 Вторичный туберкулез Вторичный туберкулез СОПР клинически проявляется в виде трех форм: 1. Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris). 2. Милиарно-язвенный туберкулез (tuberculosis miliaris ulcerosa). 3. Колликвативный туберкулез, или скрофулодерма(scrofuloderma).

22 общие признаки заболевания - субфебрильная температура - потливость ( ночная, проливная) - резкое исхудание - одышка - гиперплазия лимфоузлов кровь - лимфопения - сдвиг нейтрофилов влево - повышенное СОЭ

23 Характеристика л/у при tbc: - регионарный лимфаденит в подчелюстной области, - лимфоузлы сливаются в пакеты и спаиваются с кожей, - нередко размягчение и нагноение лимфоузлов, - образование гнойных свищей.

28 Туберкулез слизистой оболочки полости рта

29 Первичным элементом бугороклюпома Первичным элементом этой формы туберкулеза является бугорок, или люпома - ограниченное, безболезненное образование величиной с булавочную головку (диаметр 1-3 мм), мягкой консистенции, красного или желтовато- красного цвета. Располагаются группами.

30 В клиническом течении туберкулезной волчанки слизистой оболочки рта выделяют четыре стадии: инфильтративную, бугорковую, язвенную и рубцовую. В инфильтративной стадии слизистая оболочка рта на участке поражения отечна, гиперемирована. Вторая стадия характеризуется появлением мелких бугорков, которые, сливаясь, напоминают бородавчатые разрастания.

31 В III стадии происходит изъязвление бугорков с образованием глубоких язв. На фоне язвенно-бугоркового поражения нередко появляются папилломатозные разрастания, характерные для локализации процесса на твердом и мягком небе. Четвертая стадия процесса характеризуется образованием рубцов. В случае отсутствия стадии изъязвления бугорков образуются гладкие, блестящие, атрофичные рубцы.

33 симптом Поспелова – феномен проваливания пуговчатого зонда при надавливании на люпому (обусловлено разрушением эластических и коллагеновых волокон).

35 ТВ Поражение красной каймы губ при ТВ встречается в комбинации с туберкулезным поражением верхних дыхательных путей и органов рта: - форма поражения язвенная; - излюбленная локализация углы рта; - болезненность, отечность губ с высыпанием милиарных узелков; - губы покрываются кровянисто-гнойными корками, после удаления которых образуются язвы, возникают болезненные трещины; - после заживления рубец; - характерно повторное образование люпом на рубце.

36 ТВ При локализации ТВ на десне: - наличие инфильтрата, - ярко красный цвет, - легко кровоточит, -безболезненная. Достаточно часто поражается костная ткань альвеолярного отростка. Развивается картина быстропрогрессирующего пародонтита. Зубы становятся подвижными и выпадают.

37 2. Милиарно-язвенный туберкулез СОПР развивается у больных со сниженным иммунитетом, при открытой форме туберкулеза легких или гортани вследствие кровохаркания. При этом бациллы Коха с мокротой попадают на СОПР и вызывают образование мелких бугорков (микро абсцессов), которые выступают над уровнем слизистой, сливаются между собой, затем изъязвляются и образуют язвы:

38 Милиарно – язвенный туберкулез

39 язвы: - неправильной формы с мягкими подрытыми краями, - сильно болезненные, - на дне – не распавшиеся желтые бугорки(микро-абсцессы)зерна Треля, - в окружности язвы милиарные бугорки напоминают пустулы, но при надавливании гной не выделяется,

40 - очень медленное рубцевание; - гиперсаливация; - л/у мягкие, увеличены, болезненны при пальпации, спаянные; - цитологическое исследование: клетки эпителия, Пирогова-Лангханса, иногда Коха; - серологические реакции: Манту – (+), Пирке – чаще (–), реже – (+).

42 3. Колликвативный туберкулез скрофулодерма 3. Колликвативный туберкулез, или скрофулодерма - туберкулез СОПР возникает при проникновении инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Встречается редко, в основном у детей. Клиника: в толще слизистой образуется узел. Узлы развиваются медленно и безболезненно, без выраженной воспалительной реакции. По мере увеличения узлы спаиваются со СОПР или кожей, цвет которых становится цианотичным.

44 Постепенно узлы размягчаются и вскрываются, через образовавшиеся свищевые отверстия выделяется гной с примесью крови и частицами некротизированных тканей. На месте узлов формируются язвы, слабо- болезненные, неправильной формы, с подрытыми краями. Дно покрыто вялыми грануляциями и серовато-желтым налетом. После заживления язв остаются втянутые, обезображивающие рубцы.

45 Диагностика: - положительная реакция Манту, Пирке - при цитологическом исследовании – гигантские клетки Пирогова-Лангханса - при микроскопии соскоба со дна язвы– микобактерии выявляются редко (окрашивание по Цилю-Нельсону)

46 Лепра - хроническое инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом и медленным развитием симптоматики с постепенным поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудитель – M.leprae. Путь передачи – воздушно-капельный. Проникает через кожу при нарушении ее целостности.

47 Лепра При тяжелом течении поражаются слизистая оболочка мягкого и твердого неба, гортани, спинки языка Лепроматозные поражения претерпевают 4 стадии: инфильтрация > бугорок > язва > рубец. Поражение периферических нервов двустороннее и симметричное.

49 Лепра Амиотрофии - нарушение трофики мышц, сопровождающееся истончением мышечных волокон и уменьшением их сократительной способности, Контрактуры - ограниченность подвижности сустава, обусловленная рубцовым стяжением окружающих его мягких тканей: кожи, мышц, трофические язвы.

50 Лепра Формы:Лепроматозная,Туберкулоидная,Промежуточная. Характеризуется наличием в очагах поражения большого количества микроорганизмов Больные особенно контагиозные, выделяют м/о

51 На месте внедрения микобакте- рии на поверхности слизистой оболочки или кожи образуется желтовато-красное пятно с четкими контурами, которое постепенно поднимается над поверхностью и образуется типичный бугорок – люпома желто-красного цвета размером до 2 мм.

52 при гистологическом исследо- вании – бугорок содержит гигант- ские клетки Пирогова-Лангханса, плазматические и эпителиальные клетки, окруженные лимфоци- тарным валом, пластические и коллагеновые волокна разруше- ны. В инфильтрате – казеозный некроз.

53 Тактика врача-стоматолога. Тактика врача-стоматолога. При подозрении на туберкулез – оказание только неотложной помощи и направление для обследования в туберкулезный диспансер. Соблюдение всех правил санитарного режима. При подтверждении диагноза – лечение симптоматическое:

54 Лечение. Длительное ( не менее года ), осуществляется специальными туберкулостатическими препаратами (включая некоторые антибиотики). Местное лечение направлено на устранение травмирующих факторов, лечение твердых тканей зубов и пародонта. Применяется также обработка слизистой оболочки рта антисептическими и обезболивающими препаратами в виде ротовых ванночек и аппликаций.

55 -Местное лечение: - антисептическая обработка, - обезболивание, - ферменты, - аппликации 5-10% раствора изониазида, 5% раствора салюзида, 3% раствора ПАСК, 2% раствора салютизона, раствора стрептосалюзида на новокаине (1 г на 5 мл), 10% раствора канамицина. - инъекции стрептомицина в очаг поражения по 0,2-0,5 г. - обволакивающие средства, - кератопластические средства.

56 Иммунопрофилактика туберкулеза. Осуществляется живой вакциной BCG (разработанной Кальметтом и Гереном). Для иммунизации ослабленных детей применяется менее реактогенная BCG-M.

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему "Туберкулез полости рта" по медицине. Презентация состоит из 11 слайдов. Для студентов. Материал добавлен в 2017 году. Средняя оценка: 4.0 балла из 5.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 0.19 Мб.

Содержание

Туберкулез полости рта

Слайд 2

Слайд 3

Основными туберкулезными проявлениями, которые могут встретиться при оказании стоматологической помощи являются:

- туберкулез полости рта (туберкулез языка; туберкулез десен; - туберкулез слизистой оболочки губ и щек; туберкулез твердого и мягкого неба); - туберкулез миндалин; – туберкулез глотки.

Слайд 4

Графическое обозначение туберкулезного эксудативного прогрессирующего процесса рта и глотки (клише):

1- язва на твердом небе справа; 2- гиперемия, инфильтрация, отечность, милиарные бугорки на язычке 3 – гиперемия и инфильтрация миндалин, на правой миндалине язва; 4- язва на задней стенке глотки; 5- гиперемия, инфильтрация, отечность левой миндалины 6- милиарные узелки и язвы слева на нижней и боковой поверхности языка. 7 – гингивит

Слайд 5

История болезни

Иванов Александр Дмитриевич Возраст - 29 лет (17.11.1970г.). История заболевания С июня 1997 года находился в заключении (г. Эмба). Содержался в течении 2-х лет вместе с больными туберкулезом, условия жизни были плохие, питание недостаточное. В 2000 году поступил в в клинику – 28.06.2000г. с жалобами на потливость, повышения температуры до 37,4, общая слабость, сонливость, повышенную утомляемость. В результате проведенного обследования был установлен клинический диагноз. Диссеминированный туберкулез. Фаза распада. МБТ (-). Процесс подострый. В последствии было назначено лечение. 23.12.2000г. больной вновь обратился в клинику с жалобами на кашель, мокроту и интенсивную боль при глотании и приёме пищи. Вероятно, что туберкулезные поражения полости рта возникли у больного именно в связи с диссеминированным туберкулезом, при котором микобактерии, выделяясь, в значительном количестве с мокротой, внедрились в слизистую оболочку рта.

Слайд 6

Данные объективного обследования

Состояние больного относительно удовлетворите-льное. Сознание ясное. Положение больного активное. Тип телосложения гиперстенический. Нарушений осанки и походки не отмечается. Температура 36,8 С. Исследование ротовой полости. Обнаружен округлый инфильтрат 1 х 1,5 см с неровными краями, расположены па правой стороне срединной линии мягкого неба

Слайд 7

Также наблюдается язва, расположенная на слизистой верхней губы, распространяющаяся на щеку. Обнаружено наличие изъязвлений, отечность десен. Исследование костной системы. Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. Исследование системы кровобращения. Жалоб на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, кашель, кровохарканье, удушье нет. Исследование системы пищеварения. Аппетит хороший. Глотание чрезвычайно болезненное. Исследование эндокринной системы. Жалоб нет.

Слайд 8

Данные лабораторных методов исследования.

Слайд 9

Слайд 10

Исследования органов слизистой оболочки полости рта.

Острые инфильтративные и язвенные процессы слизистой оболочки губ в эксудативной, фазе со значительной болезненностью, отечность обеих губ с высыпанием милиарных узелков, изъязвления на голосовых связках. Клинический диагноз. Туберкулез слизистой оболочки губ в комбинации с туберкулёзным поражением глотки. Обоснование клинического диагноза. 1. характерная клиника – острые инфильтративные и язвенные процессы слизистой оболочки губ. 2. данные анамнеза - контакт с больными туберкулезом в заключении, диссеминированный туберкулез. 3. данные гистологического исследования - большая популяция МБТ нарушает баланс в иммунной защите: количество Т-супресоров (CD8+) растёт, иммунологическая активность Т-хелперов (CD4+) падает. Усиливается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Диагноз туберкулез слизистой оболочки губ в комбинации с туберкулёзным поражением глотки установлен.

Слайд 11

Лечение

1. Провести осмотр полости рта у больного и оказание ему стоматологической помощи не ранее, чем через 2-4 месяца от начала специфической химиотерапии 2. В связи со сниженной резистентностью организма у больного, стоматологическое лечение необходимо начинать с хорошей гигиены полости рта, ее санации, противовоспалительной терапии. 3. Прохождение лечения в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении. 4. Общее лечение должно дополняться местными мероприятиями: гигиеническим содержанием и санацией полости рта, туалетом язв. 5. После клинического выздоровления при полной эффективности основного курса лечения и местных лечебных мероприятий больной должен оставаться под наблюдением на протяжении 2 лет.

Презентация на тему: " СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО. АКТИНОМИКОЗ, ТУБЕРКУЛЕЗ, СИФИЛИС, СПИД. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ." — Транскрипт:

1 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЛО. АКТИНОМИКОЗ, ТУБЕРКУЛЕЗ, СИФИЛИС, СПИД. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ Подготовил профессор Ш.Ю.Абдуллаев

2 Ознакомить с основными нозологиями специфических заболеваний (актиномикоз, туберкулез, сифилис, спид (вич –инфекция)), их клиническими проявлениями в челюстно-лицевой областии, изложить характер и особенности течения специфических заболеваний челюстно-лицевой области. ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:

3 ЗАДАЧИ ЛЕКЦИИ: 1. Ознакомить с этиологией, клиникой специфическими заболеваниями (актиномикоз, туберкулез, сифилис, спид (вич – инфекция)). 2. Ознакомить с принципами экстренной госпитализации больных с специфическими заболеваниями (актиномикоз, туберкулез, сифилис, спид (вич –инфекция)) ЧЛО.

4 План лекции: 1. Этиология и патогенез специфических воспалительных заболеваний ЧЛО. 2. Особенности клинических проявлений и современные принципы диагностики актиномикоза. 3. Особенности клинических проявлений и современные принципы диагностики туберкулеза. 4. Особенности клинических проявлений и современные принципы диагностики сифилиса. 5. Особенности клинических проявлений и современные принципы диагностики СПИДа. 6. Принципы медикаментозного и хирургических методов лечения специфических воспалительных заболеваний ЧЛО.

5 1. глубокая или мышечная форма, локализующая в толще мышц и межмышечной клетчатке; 2. подкожная форма - локализуется в подкожной основе; 3. кожная форма - захватывает только кожу. АКТИНОМИКОЗ ГОЛОВЫ И ШЕИ РАЗДЕЛЯЮТ НА ТРИ ГРУППЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ.:

6 1) кожная форма; 2) кожно-мышечная форма; 3) костно-мышечная форма: а) деструктивная; б) неопластическая; 4) генерализованная форма, захватывающая кожу, мышцы, кость, слизистую оболочку полости рта К.И.БЕРДЫГАН (1958) КЛАССИФИЦИРОВАЛ АКТИНАМИКОЗ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ И ШЕЙНОЙ ОБЛАСТЕЙ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

7 КЛАССИФИКАЦИЯ, Т.Г.РОБУСТОВОЙ (1992 Г) Лица Шеи Челюстей и полости рта: Кожную; Подкожную; Подслизистую; Слизистую; Одонтогенную актиномикозную гранулему; Подкожно-межмышечную (глубокую); Актиномикоз лимфатических узлов; Актиномикоз периоста челюсти; Актиномикоз челюстей Актиномикоз органов полости рта- языка, миндалин, слюнных желез, верхнечелюстной пазухи.

8 Подкожная форма актиномикоза щечной области слева

9 АКТИНОМИКОЗ ЛИЦА СЛЕВА

10 АКТИНОМИКОЗ ШЕЧНОЙ И СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА

11 Подкожно-межмыщечная форма актиномикоза поднижнечелюстной области справа

12 ПОДКОЖНАЯ ФОРМА АКТИНОМИКОЗА

13 АКТИНОМИКОЗ СЛИЗИСТОЙ ЩЕКИ СПРАВА

14 АКТИНОМИКОЗ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА

15 РЕНТГЕНОГРАММА КОСТНОЙ ФОРМЫ АКТИНОМИКОЗА ЧЕЛЮСТИ

17 ПОДКОЖНАЯ ФОРМА АКТИНОМИКОЗА ЛИЦА СПРАВА

18 Первичный продуктивно-деструктивный актиномикоз нижней челюсти с поражением мягких тканей правой половины лица

19 Дифференциальный диагноз Чтобы научиться отличать актиномикоз от банальных (неспецифических) воспалительных процессов – Ретромолярного периостита в связи с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости, Острого и хронического одонтогенного остеомиелита, Одонтогенной подкожной мигрирующей гранулемы, Туберкулеза челюсти, языка, лимфоузлов, верхнечелюстных пазух и др.

20 Для хронического остеомиелита челюсти характерны следующие симптомы: Одиночный свищ,наличие остеопороза и секвестра или грануляций, выпирающих из свища; кожа не имеет синюшного оттенка, а инфильтрат не имеет деревянистой плотности и множества свищей. Секвестрэктомия и кюретаж приводят к выздоровлению.

22 ТЕРАПИЯ АКТИНОМИКОЗА ЧЕЛЮСТНО –ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ ДОЛЖНА БЫТЬ КОМПЛЕКСНОЙ И ВКЛЮЧАТЬ: Хирургические методы лечения с местным воздействием на раневой процесс; Воздействие на специфический иммунитет; Повышение общей реактивности организма; Воздействие на сопутствующую гнойную инфекцию; Противовоспалительную, десенсибили- зирующую, симптоматическую терапию, лечение общих сопутствующих заболеваний; Физические методы лечения и ЛФК.

23 ТУБЕРКУЛЕЗ является инфекционным или трансмиссивным заболеванием. Возбудитель – микобактерия туберкулеза.

24 В челюстные кости палочка туберкулеза может попасть следующими путями: Гематогенным- по кровеносным сосудам; Лимфогенным – по лимфатическим сосудам: По интраканаликулярным путям – по дыхательной и пищеварительной трубкам; По продолжению – со слизистой оболочки десны, языка.

25 Следует различать две клинические формы поражения: Заболевание челюсти туберкулезом у детей и подростков, пораженных первичным туберкулезным комплексом; Поражение челюсти у взрослых больных с активным специфическим процессом в легких.

26 Дифференциальный диагноз. Первичное и вторичное поражение туберкулезом регионарных лимфатических узлов следует дифференци- ровать от: абсцесса лимфаденита хронического остеомиелита челюсти актиномикоза сифилиса злокачественных новообразований.

27 Лечение: Оперативные вмешательства: Вскрывают внутрикостные очаги выскабливают из них грануляции удаляют секвестры иссекают свищи ушивают язвы зубы с пораженным туберкулезом периодонтом обязательно удаляют.

28 СИФИЛИС Хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе челюстно- лицевую область. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (спирохета).

29 ПАТОГЕНЕЗ 1. Заражение сифилисом происходит половым путем: бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или кожу, чаще при нарушении их целости. 2. Заражение может также возникнуть внеполовым путем: (бытовой сифилис) внутриутробно от больной сифилисом матери (врожденный сифилис).

30 Болезнь имеет несколько периодов: Инкубационный; Первичный; Вторичный; Третичный.

31 На месте внедрения образуется твердый шанкр (ulcus durum)-сифолома: Поверхность гладкая цвет сырого мяса покрыта серозным налетом в центре серовато-желтый налет безболезненная при пальпации отмечается регионарный лимфаденит В первичном периоде (siphelis primary)

32 Вторичной период – syphilis secundaria. Имеются различные пятнистые папулезные или реже пустулезные высыпания: (вторичные сифилиды). Наблюдается сифилитическая ангина. На слизистой полости рта отмечаются округло-овальные папулы, иногда с эрозивной поверхностью. Могут быть на любых участках: небной дужки, небо, губа, язык. Вне зависимости от локолизации. Имеются специфические признаки: а) своеобразный бледно - красноватый цвет, б) отсутствие наклонности к слиянию (фокусность); в) отсутствие субъективных ощущений; г) полиморфизм - истинный и эволюционный соправождается полиаденитом.

33 Не является обязательным даже у не леченных, наблюдается у 50% больных. Третичный период- syphilis tertiaria (висцеральный) На коже образуются: бугорки -бугорковый сифилис гуммы-гумманозный-инфекционные гранулемы.

34 В третичном периоде поражения костей на втором месте после поражения кожи и слизистых наблюдаются у 20-30% больных. Чаще всего при сифилисе поражаются: кости носа и неба кости черепа кости кистей рук верхняя и нижняя челюсти.

35 Слизистой оболочки альвеолярного отростка Надкостницы челюсти Тела челюсти Различают третичный сифилис :

36 Проявление третичного сифилиса на лице

37 ДИАГНОЗ Клинический диагноз сифилиса подкрепляется реакцией Вассермана и другими серологическими реакциями.

38 Дифференциальный диагноз. 1. Язвенная форма первичной сифиломы на губе. 2. При гуммозном поражении в третичном периоде сифилиса гуммы слизистой оболочки полости рта имеют общие симптомы с язвами, образовавшимися в результате травмы. 3. Гуммозный глоссит необходимо дифференцировать от язвы на языке при туберкулезе, особенно миллиарном. 4. Сифилитические поражения надкостницы и костной ткани челюстей следует отличать от неспецифических и специфических поражений этих тканей.

39 ЛЕЧЕНИЕ Лечение сифилиса проводится в специализированном венерологическом стационаре или диспансере.

40 После заражения ВИЧ в течение в первых 5лет СПИД развивается: у 20% инфекцированных лиц, в течении 10 лет приблизительно у 50%. У людей инфецированных ВИЧ возбудитель обнаружен в разных биологических жидкостях: кровь сперма вагиналъные секреты грудное молоко слюна слезная жидкость пот СПИД

41 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ Половой Парентеральный Перинатальный

42 1. Различные клинические формы кандидоза. 2. Вирусные инфекции. 3.Волосистое (ворсинчатое) лейкоплакия. 4.Язвенно некротический гингивостоматит. 5.Прогрессирующая форма парадонтита (ВИЧ-парадонтит). 6.Саркома капоши. Заболеваниям слизистой оболочки рта, асоциированным с ВИЧ -инфекции, относится:

43 лейкоплакии красного плоского лишая аллергического стоматита травматических поражений волосистая лейкоплакия язвенно некротический гингивостоматит саркома капоши При дифференциальной диагностике следует учитывать симптомы сходных заболеваний:

44 1.предосторожности в отношении крови и других жидких сред организма; 2.предосторожности при инъекциях и процедурах, связанных с прокалыванием кожи; 3.эффективное проведение стерилизации и дезинфекции. Борьба с ВИЧ-инфекцией предусматривает:

45 ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА

46 Симптомы ВИЧ инфекции в полости рта ( Лондон,1992 ) 1-ая группа - поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы: - кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический); - волосистая лейкоплакия; - маргинальный гингивит; - язвенно-некротический гингивит; - деструктивный пародонтит; - саркома Капоши; - Нон-Ходжкинская лимфома. 2-ая группа - поражения, менее четко связанные с ВИЧ- инфекцией: - бактериальные инфекции; - болезни слюнных желез; - вирусные инфекции; - тромбоцитопеническая пурпура. 3-я группа - поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.

47 Эритематозный или атрофический кандидоз

49 Сочетание атрофического типа с псевдомембранозным кандидозом

52 Волосистая лейкоплакия (ВЛ) - встречается у 98% инфицированных ВИЧ-инфекцией.

53 Рецидивирующий герпетический стоматит

54 Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса c изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны

55 Пародонтит характеризуется быстро протекающей деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани

56 Сакрома Капоши - все случаи были описаны с локализацией на небе

58 Больной К., Диагноз : Разлитая флегмона лица справа, ВИЧ -инфицированный

№ слайда 1

№ слайда 2

Туберкулез полости рта относится к группе поражений бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей. Туберкулез полости рта встречается как осложнение других форм первичного и вторичного туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Заболевание, вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Она попадает в СОПР гематогенным, лимфо генным или экзогенным (воздушно-капельным или алиментарным) путем, обусловливая первичные и вторичные проявления инфекции. Туберкулез полости рта относится к группе поражений бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей. Туберкулез полости рта встречается как осложнение других форм первичного и вторичного туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Заболевание, вызывается микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Она попадает в СОПР гематогенным, лимфо генным или экзогенным (воздушно-капельным или алиментарным) путем, обусловливая первичные и вторичные проявления инфекции.

№ слайда 3

- туберкулез полости рта (туберкулез языка; туберкулез десен; - туберкулез полости рта (туберкулез языка; туберкулез десен; - туберкулез слизистой оболочки губ и щек; туберкулез твердого и мягкого неба); - туберкулез миндалин; – туберкулез глотки.

№ слайда 4

№ слайда 5

Иванов Александр Дмитриевич Возраст - 29 лет (17.11.1970г.). Иванов Александр Дмитриевич Возраст - 29 лет (17.11.1970г.). История заболевания С июня 1997 года находился в заключении (г. Эмба). Содержался в течении 2-х лет вместе с больными туберкулезом, условия жизни были плохие, питание недостаточное. В 2000 году поступил в в клинику – 28.06.2000г. с жалобами на потливость, повышения температуры до 37,4, общая слабость, сонливость, повышенную утомляемость. В результате проведенного обследования был установлен клинический диагноз. Диссеминированный туберкулез. Фаза распада. МБТ (-). Процесс подострый. В последствии было назначено лечение. 23.12.2000г. больной вновь обратился в клинику с жалобами на кашель, мокроту и интенсивную боль при глотании и приёме пищи. Вероятно, что туберкулезные поражения полости рта возникли у больного именно в связи с диссеминированным туберкулезом, при котором микобактерии, выделяясь, в значительном количестве с мокротой, внедрились в слизистую оболочку рта.

№ слайда 6

Состояние больного относительно удовлетворите-льное. Сознание ясное. Положение больного активное. Тип телосложения гиперстенический. Нарушений осанки и походки не отмечается. Температура 36,8 С. Состояние больного относительно удовлетворите-льное. Сознание ясное. Положение больного активное. Тип телосложения гиперстенический. Нарушений осанки и походки не отмечается. Температура 36,8 С. Исследование ротовой полости. Обнаружен округлый инфильтрат 1 х 1,5 см с неровными краями, расположены па правой стороне срединной линии мягкого неба

№ слайда 7

Также наблюдается язва, Также наблюдается язва, расположенная на слизистой верхней губы, распространяющаяся на щеку. Обнаружено наличие изъязвлений, отечность десен.

№ слайда 8

№ слайда 9

№ слайда 10

Острые инфильтративные и язвенные процессы слизистой оболочки губ в эксудативной, фазе со значительной болезненностью, отечность обеих губ с высыпанием милиарных узелков, изъязвления на голосовых связках. Острые инфильтративные и язвенные процессы слизистой оболочки губ в эксудативной, фазе со значительной болезненностью, отечность обеих губ с высыпанием милиарных узелков, изъязвления на голосовых связках.

№ слайда 11

1. Провести осмотр полости рта у больного и оказание ему стоматологической помощи не ранее, чем через 2-4 месяца от начала специфической химиотерапии 1. Провести осмотр полости рта у больного и оказание ему стоматологической помощи не ранее, чем через 2-4 месяца от начала специфической химиотерапии 2. В связи со сниженной резистентностью организма у больного, стоматологическое лечение необходимо начинать с хорошей гигиены полости рта, ее санации, противовоспалительной терапии. 3. Прохождение лечения в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении. 4. Общее лечение должно дополняться местными мероприятиями: гигиеническим содержанием и санацией полости рта, туалетом язв. 5. После клинического выздоровления при полной эффективности основного курса лечения и местных лечебных мероприятий больной должен оставаться под наблюдением на протяжении 2 лет.

Читайте также: