Туберкулез трахеи и бронхов презентация
Обновлено: 19.04.2024
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
Немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году 24 марта объявил об открытии им возбудителя туберкулеза. Всемирная организация здравоохранения увековечила это событие, в этот день ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Туберкулез - хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся образованием в различных органах специфических воспалительных изменений (туберкулезных гранулем).
Этиология туберкулеза
Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (бацилла Коха) относится к типичным представителям рода микобактерий (МБТ), родственных лучистым грибам. Для его развития требуется кислород, так как он является аэробом.
Известно 4 типа возбудителя:
человеческий тип (чаще всего, вызывает туберкулез у детей);
бычий тип (заражение происходит, в основном, при употреблении молока от больных животных);
птичий тип (чаще заражаются работники птицеферм);
мышиный тип (болеют только полевые мыши).
Источники инфекции
1. Больной бациллярной формой туберкулеза (возбудитель содержится в мокроте, моче, а у больной туберкулезом матери - в грудном молоке).
2. Больное животное (чаще при употреблении не кипяченого молока).
3. Больные птицы (в основном, при употреблении в пищу яиц).
Основные пути передачи инфекции
воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
пищевой;
водный;
трансплацентарный.
Факторы риска развития туберкулеза
плохие жилищно-бытовые условия, скученность;
низкая санитарно-гигиеническая культура;
нерациональное питание;
недостаточное пребывание на свежем воздухе;
снижение иммунитета и пр.
Механизм развития туберкулеза
Первичное инфицирование проходит через несколько стадий:
1. Внедрение возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или плаценту.
2. Бактериемия (распространение возбудителя по лимфатическим и кровеносным сосудам).
3. Поражение регионарных (чаще внутригрудных) и периферических лимфатических узлов с развитием в них специфического туберкулезного воспаления.
Стадии туберкулезного воспаления
инфильтрация (формирование туберкулезного очага различного диаметра),
творожистый некроз (казеоз),
рассасывание (полное, неполное),
кальцинация.
Предрасполагающие факторы развития первичного туберкулеза
массивность заражения;
иммунодефицитное состояние;
отсутствие вакцинации против туберкулеза.
ПЕРВИЧНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
нарастают симптомы туберкулезной интоксикации: снижение аппетита, слабость, утомляемость, раздражительность, ухудшение сна, стойкий длительный субфебрилитет;
выражены нейровегетативные расстройства: потливость, головная боль, тахикардия;
выявляется микрополиаденит (умеренное диффузное увеличение периферических лимфатических узлов);
появляется вираж туберкулиновых проб (папула 6 и более мм);
ПЕРВИЧНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
иногда отмечается узловатая эритема: на коже голеней по ходу сосудов появляются красные болезненные узелки (размерами от горошины до вишни);
происходит остановка физиологической прибавки или определяется дефицит массы тела;
возникает наклонность к интеркуррентным заболеваниям;
наблюдается изменение показателей периферической крови: эозинофилия, нейтрофилез, лейкопения, небольшое увеличение СОЭ и иммунологического статуса: снижение уровня Т-лимфоцитов и их активности.
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС
выражены симптомы интоксикации: повышенная утомляемость, потливость, слабость, недомогание, фебрильная лихорадка в течение 1-2 недель, которая сменяется длительным высоким субфебрилитетом;
пальпируются от 7 до 10 групп периферических лимфатических узлов, мягко-эластической консистенции, диаметром от 2 до 10 мм (от просяного зерна до боба) с явлениями свежего воспаления в подмышечной группе лимфатических узлов, которые более выражены на стороне легочно-железистого воспаления;
наблюдаются симптомы поражения легких: небольшая одышка, сухой кашель, локальное укорочение перкуторного звука над очагом специфического воспаления, здесь же выслушивается ослабленное дыхание, скудные влажные хрипы;
Исходы первичного туберкулезного комплекса
а- неосложненное течение: образование очага Гона и кальцинатов в лимфоузлах;
б - осложненное течение:
1 - гематогенная диссеминация;
2 –ателектаз;
3 - каверна;
4 - лимфогенная диссеминация.
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ (БРОНХОАДЕНИТ)
Бронхоаденит характеризуется тем, что первичный очаг формируется во внутригрудных лимфатических узлах:
паратрахеальных,
трахеобронхиальных,
бронхопульмональных.
При этой форме туберкулеза могут поражаться как отдельные группы, так и все лимфатические узлы корня легкого и средостения.
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ БРОНХОАДЕНИТ
определяется расширение венозной сети на передней поверхности грудной клетки в области 1-2 межреберья или сзади в верхней трети межлопаточного пространства (симптом Франка);
выявляются рентгенологические изменения: увеличение размеров корня легких с выпуклыми или размытыми очертаниями, инфильтрация в прикорневой зоне легочной ткани;
при бронхоскопии отмечается наличие бронхиальных свищей, грануляций в зоне свища, сужение бронха;
в промывных водах желудка обнаруживаются микобактерии;
изменяются показатели периферической крови: появляется моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ;
туберкулиновые пробы всегда положительные.
Программа комплексного обследования пациента при подозрении на туберкулез
тщательный сбор анамнеза (сроки и качество проведения вакцинации БЦЖ, выявление контакта с источником заражения);
полное физикальное обследование (оценка весоростовых показателей, исследование всех групп периферических лимфоузлов, перкуссия и аускультация легких, определение размеров печени, селезенки и пр.);
бактериологическое обследование (мокроты, промывных вод бронхов и желудка, мочи);
проведение туберкулинодиагностики (внутрикожная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, диаскинтест, туберкулинопровокационные пробы);
бронхоскопия;
позиционная рентгенография и томография, КТ;
лабораторные исследования: клинические анализы крови и мочи, билирубин, АСТ, АЛТ крови.
Принципы лечения туберкулеза
Лечение проводится с учетом возраста, формы и активности туберкулезного процесса, оно должно быть комплексным, этапным и длительным.
I этап - интенсивная фаза лечения в условиях стационара, длительность - 8 недель.
II этап - фаза продолжения лечения в стационаре или санатории, длительность - 16-20 недель.
III этап - диспансерное наблюдение в условиях противотуберкулезного диспансера.
Принципы лечения туберкулеза
Медикаментозная терапия:
Химиотерапия - основной метод лечения детей больных туберкулезом, начинается немедленно при установлении диагноза, проводится антибактериальными противотуберкулезными препаратами в различных комбинациях длительно и непрерывно.
I фаза лечения: интенсивная химиотерапия из 3-х препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) или 4-х (изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид). В результате проведенного лечения должны ликвидироваться воспалительные изменения, восстановиться функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
II фаза продолжение лечения: комбинация из 2-х (изониазид и пиразинамид) или 3-х препаратов (изониазид, пиразинамид, этамбутол) в II этапа.
Принципы лечения туберкулеза
Патогенетическая терапия:
десенсибилизирующая терапия (препараты кальция),
антигистаминные средства,
витаминотерапия (препараты группы В с обязательным включением пиридоксина. С, Р, А),
иммунотерапия.
Наибольшая эффективность химиотерапии достигается при проведении ее в санаторных условиях, где широко используются общеукрепляющие мероприятия, в особенности, климатолечение.
Комплексная, длительная специфическая терапия обеспечивает стойкое излечение и предупреждает развитие генерализованных форм туберкулеза.
Профилактика туберкулеза
Противоэпидемическая работа в очаге инфекции:
госпитализации больного и интенсивное комплексное лечение в стационаре до полного прекращения бактериовыделения,
проведение заключительной дезинфекции,
регулярное наблюдение и обследование детей из очага.
2. Динамическое наблюдение за группой риска и своевременное ее оздоровление.
Профилактика туберкулеза
В группу риска входят:
дети и подростки с отягощенной наследственностью по туберкулезу (из семейных контактов, с виражом туберкулиновых проб);
пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом, язвенной болезнью, получающие кортикостероидную и лучевую терапию;
социально дезадаптированная группа населения;
женщины в период беременности;
медицинские работники скорой помощи, отделений интенсивной терапии;
педагоги.
3. Проведение превентивного лечения всем контактным.
Превентивное лечение туберкулеза (ХИМИОПРОФИЛАКТИКА)
проводится для предупреждения случаев заболевания туберкулезом, следующим группам:
1. Впервые инфицированным туберкулезом (в раннем периоде туберкулезной инфекции с виражом туберкулиновых проб, в раннем периоде туберкулезной интоксикации).
2. Инфицированным туберкулезом с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью и ранее инфицированным туберкулезом с гиперергической реакцией на туберкулин.
3. Лицам, находящимся в контакте с больными туберкулезом.
Схема превентивного лечения:
Изониазид по 10 мг/кг 1 раз в день после еды в сочетании с пиридоксином.
Длительность курса превентивного лечения - 2-3 месяца, под контролем общеклинического обследования.
Профилактика туберкулеза
4. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения.
5. Регулярное обследование сотрудников всех детских учреждений, особенно дошкольных, в противотуберкулезном диспансере.
6. Организации оздоровительных мероприятий среди всего населения.
7. Санитарно-просветительная работа среди населения с использованием средств массовой информации.
8. Специфическая профилактика туберкулеза у детей.
Вакцинация БЦЖ, БЦЖ-М. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-5 день жизни (как правило, в день выписки из родильного дома).Ревакцинация: RV1 в 7 лет и RV2 в14 лет при отрицательной пробе Манту. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя (натрия хлорида раствора для инъекций 0,9%). Вакцина БЦЖ-М - доза 0,025 мг в 0,1 мл растворителя.
Краткое описание документа:
Презентация составлена для студентов медицинских колледжей, отделений 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело. Приводятся основные сведения о заболевании, возбудителе туберкулеза и его свойствах, основы эпидемиологии туберкулеза, механизм развития заболевания, некоторые клинические формы, диагностика, принципы лечения и профилактика.
• -является осложнением туберкулеза легких или
внутригрудных лимфатических узлов. Только в
отдельных случаях туберкулез дыхательных путей
бывает изолированным поражением, без клинически
установленного туберкулеза органов дыхания. Среди
всех локализаций туберкулеза дыхательных путей в
основном встречается туберкулез бронха. У больных с
различными формами внутригрудного туберкулеза он
диагностируется в 3—10 % случаев. Крайне редко
возникает туберкулез гортани и особенно ротоглотки.
По данным аутопсий, туберкулез бронха обнаруживают
в основном у больных фиброзно-кавернозным
туберкулезом в 1 —2 % случаев.
4. Симптоматика
• Туберкулез бронхов и гортани является осложнением туберкулеза
органов дыхания, который в основном и определяет клиническое
состояние больного. Туберкулез бронха возникает постепенно и
протекает бессимптомно или с жалобами на сухой упорный кашель,
боль за грудиной, одышку. Инфильтрат на слизистой оболочке может
полностью закрыть просвет бронха, в связи с чем подостро или остро
возникают одышка и другие симптомы обтурационной
вентиляционной недостаточности. Симптомами туберкулеза гортани
являются охриплость вплоть до афонии, сухость и першение в горле,
боль при глотании. Заболевание развивается медленно на фоне
прогрессирования основного туберкулезного процесса в легких.
Симптомы поражения гортани могут быть первой клинической
манифестацией заболевания туберкулезом и чаще всего
диссеминированным туберкулезом легких, протекающего нередко
бессимптомно. В этом случае выявление туберкулеза легких
подтвердит диагноз туберкулеза гортани.
5. Рентгеносемиотика
• Рентгенологическое исследование как метод
непосредственной диагностики туберкулезного
поражения бронха и других отделов дыхательных
путей малоинформативно. На компьютерной
томограмме выявляются деформация и сужение
бронхов. Характерна рентгенологическая картина
при осложнении туберкулеза бронха ателектазом.
Поскольку туберкулез гортани, бронха, трахеи,
ротоглотки не является единственной локализацией
туберкулеза, то во всех случаях их поражения
необходимо провести рентгенографию легких и
томографию средостения.
• Туберкулинодиагностика. Туберкулиновые пробы не дают
дополнительной информации, реакция на туберкулин в большей
степени характеризует основное заболевание. Туберкулиновые пробы
имеют диагностическое значение при неясной этиологии заболевания
органов дыхания: положительная и тем более гиперергическая
реакция указывают на возможность туберкулеза.
• Лабораторные исследования. При язвенных формах туберкулеза
дыхательных путей у больных в мокроте могут быть обнаружены МБТ.
При отсутствии деструктивного туберкулеза легких тщательное
эндоскопическое исследование позволяет определить источник МБТ,
которым может быть туберкулезный очаг в бронхе, трахее. Изменения
гемограммы соответствуют сдвигам цитологических и биохимических
показателей крови при основном заболевании.
8. Лечение
• Должно быть направлено на основное заболевание.
Эффективное общее лечение специфическими
препаратами в соответствии с характером
туберкулезного процесса в легких приводит через
1—2 мес к излечению туберкулеза гортани, бронха.
Для ускорения репаративных процессов показаны
ингаляции аэрозолей противотуберкулезных
препаратов, бронхиальные вливания
лекарственных средств. Во время бронхоскопии
проводят санацию слизистой оболочки бронхов,
свищевых ходов, удаляют казеоз, прижигают
грануляции трихлоруксусной кислотой, облучают
лазером.
2
Туберкулез бронхов
Туберкулез бронха, трахеи, гортани и других
отделов верхних дыхательных путей является
осложнением туберкулеза легких или
внутригрудных лимфатических узлов. Только в
отдельных случаях туберкулез дыхательных
путей бывает изолированным поражением.Среди
всех локализаций туберкулеза дыхательных
путей в основном встречается туберкулез бронха.
У больных с различными формами
внутригрудного туберкулеза он диагностируется
в 3—10 % случаев.
Крайне редко возникает туберкулез гортани и
особенно ротоглотки.
По данным аутопсий, туберкулез бронха
обнаруживают в основном у больных фибрознокавернозным туберкулезом в 1 —2 % случаев.
3
Туберкулез бронхов
Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулез бронха — нередкое
осложнение первичного туберкулеза, возникающее в результате
прорастания грануляций из расположенных рядом казеозно-измененных
лимфатических узлов.
При вторичном туберкулезе могут также поражаться трахея, гортань,
глотка и другие отделы дыхательных путей. Инфицирование происходит в
результате интраканаликулярного или по контакту распространения МБТ,
гематогенного и лимфогенного метастазирования МБТ.
Как правило, туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей
осложняет несвоевременно диагностированный или запущенный
туберкулез органов дыхания.
Туберкулез бронха и трахеи бывает инфильтративным язвенным и
рубцовым, поражение — ограниченной протяженности, преимущественно
продуктивного и реже экссудативного характера.
4
Туберкулез бронхов
Инфильтраты нерезко очерчены, умеренно
гиперемированы, поражаются все слои стенки бронха.
При казеозном некрозе и распаде инфильтрата на его
поверхности образуется язва — язвенный туберкулез
гортани. Иногда он может быть представлен
бронхолимфонодулярным свищом, проникающим в
казеозно-измененный лимфатический узел корня легкого.
Выделение казеоза с МБТ из свищевого отверстия может
быть причиной образования очагов бронхогенного
обсеменения в легких. Регрессирование туберкулеза
бронха завершается образованием фиброзной ткани — от
небольшого рубца до фиброзного стеноза бронха.
5. Классификация:
Активный туберкулез бронхов:
Локальный туберкулезный энобронхит.
Инфильтративная форма.
Язвенная форма.
Язвенно-свищевая, бронхо-фистульная (бронхолитиаз).
- Клинически характеризуется синдромом бронхиального раздражения
большей или меньшей степени выраженности. При бронхолите
нередко легочные кровотечения.
Неактивный туберкулез бронхов (стеноз):
Концентрический рубцовый стеноз.
Пристеночный рубцовый стеноз.
Стеноз может быть истинным (рубцовым) и функциональным (при
воспалении).
По степени обтурации бронха делится на 3 степени.
6. Эндоскопическая картина ТБ бронха
Инфильтративный ТБ характеризуется ограниченным
округлым или полуовальным невысоким инфильтратом с
достаточно четкими контурами, с преобладанием
экссудативной или пролиферативной реакцией, в ряде
случаев с наличием функционального стеноза.
Преимущественная локализация – устье бронха
вентилирующего пораженный сегмент.
Язвенный ТБ – инфильтрат распадается, в центре его
образуется язва, края ее обычно неровные, рыхлые,
подрытые, дно гладкое, либо покрыто фибрином,
слизистая вокруг отечна, гиперемирована. В дальнейшем
появляются грануляции, исходящие из дна язвы. Они
напоминаю множественные небольшие легко
кровоточащие полипы.
7. Эндоскопическая картина ТБ бронха
Язвенно-свищевая форма – осложнение
бронхоаденита (первичный генез).
Макросопическая картина представляет
выбухающий инфильтрат (по типу фурункула), со
временем формируется кратерообразный свищ,
иногда с бронхолитом.
Рубцовые стенозы являются исходом тяжелых
поражений ТБ бронха, и формируются если
воспалительный процесс глубоко проникает в
стенку бронха, поражает хрящ. Эндоскопически
бронх деформирован, слизистая над ним не
изменена.
8
Туберкулез бронхов
Симптоматика. Туберкулез бронхов и
гортани является осложнением
туберкулеза органов дыхания, который в
основном и определяет клиническое
состояние больного.
Туберкулез бронха возникает постепенно
и протекает бессимптомно или с
жалобами на сухой упорный кашель, боль
за грудиной, одышку.
Инфильтрат на слизистой оболочке может
полностью закрыть просвет бронха, в
связи с чем подостро или остро
возникают одышка и другие симптомы
обтурационной вентиляционной
недостаточности.
Туберкулез бронхов
9
Рентгеносемиотика. Рентгенологическое исследование как метод
непосредственной диагностики туберкулезного поражения бронха и других
отделов дыхательных путей малоинформативно. На компьютерной
томограмме выявляются деформация и сужение бронхов. Характерна
рентгенологическая картина при осложнении туберкулеза бронха
ателектазом.
Поскольку туберкулез гортани, бронха, трахеи, ротоглотки не является
единственной локализацией туберкулеза, то во всех случаях их поражения
необходимо провести рентгенографию легких и томографию средостения.
Туберкулинодиагностика. Туберкулиновые пробы не дают дополнительной
информации, реакция на туберкулин в большей степени характеризует
основное заболевание. Туберкулиновые пробы имеют диагностическое
значение при неясной этиологии заболевания органов дыхания:
положительная и тем более гиперергическая реакция указывают на
возможность туберкулеза.
10
Туберкулез бронхов
Томограмма левого легкого
больного Н. 47 лет (срез 8 см).
В 1-2-м сегменте —
фокусного характера тень с
тяжистыми контурами и
очаговыми изменениями по
периферии. МБТ+ в мокроте.
Диагноз диспансера:
инфильтративный туберкулез
Боковая томограмма левого
легкого того же больного (срез 7
см). Стенки Б1+2 уплотнены, а его
субсегментарные ветвления
инфильтрированы, видны очаги
лимфогенной диссеминации.
Бронхоскопия — рубцовая
деформация устий Б1 и Б2.
Клинический диагноз: туберкулез
субсегментарных бронхов в фазе
инфильтрации, МБТ+
Бронхограмма левого легкого
в боковой проекции того же
больного. Просветы бронхов
левого легкого
неравномерной ширины.
Бронхи пирамиды с
цилиндрическими и
мешотчатыми
бронхоэктазами
11
Туберкулез бронхов
Лабораторные исследования. При язвенных
формах туберкулеза дыхательных путей у
больных в мокроте могут быть обнаружены
МБТ.
При отсутствии деструктивного туберкулеза
легких тщательное эндоскопическое
исследование позволяет определить источник
МБТ, которым может быть туберкулезный очаг
в бронхе, трахее.
Изменения гемограммы соответствуют
сдвигам цитологических и биохимических
показателей крови при основном заболевании.
12
Туберкулез бронхов
Бронхоскопическое исследование. Является основным методом
диагностики туберкулеза бронха и трахеи. Визуальная диагностика
туберкулеза гортани, глотки, полости рта возможна при ларингоскопии.
Используют бронхоскоп с металлическим тубусом и фибробронхоскоп,
который позволяет осматривать слизистую оболочку до устья
субсегментарных бронхов.
Туберкулезные инфильтраты бывают плотные или мягкие, поверхность их
гладкая или грануляционная, от красного до серо-розового цвета.
Язвы неправильной формы, с изъеденными краями, обычно неглубокие,
покрытые грануляциями. Для морфологического и бактериологического
подтверждения диагноза используют различные методы биопсии, исследуют
содержимое язвы, отделяемое из свищевого отверстия на наличие МБТ и
специфической грануляционной ткани.
14
Туберкулез бронхов
Лечение. Должно быть направлено на
основное заболевание. Эффективное общее
лечение специфическими препаратами в
соответствии с характером туберкулезного
процесса в легких приводит через 1—2 мес к
излечению туберкулеза гортани, бронха.
Для ускорения репаративных процессов
показаны ингаляции аэрозолей
противотуберкулезных препаратов,
бронхиальные вливания лекарственных
средств.
Во время бронхоскопии проводят санацию
слизистой оболочки бронхов, свищевых ходов,
удаляют казеоз, прижигают грануляции
трихлоруксусной кислотой, облучают лазером.
Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей
Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения
- Онлайн
формат - Диплом
гособразца - Помощь в трудоустройстве
Описание презентации по отдельным слайдам:
План занятия:
1. Формулировка темы и ее мотивация.
2. Классификация туберкулеза органов дыхания.
3. Первичные формы туберкулеза.
4. Вторичные формы туберкулеза
5. Закрепление изученного материала
6. Подведение итогов занятия
Классификация туберкулеза органов дыхания
Первичные формы туберкулеза
Вторичные формы туберкулеза
Первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулезный бронхоаденит
Инфильтративный туберкулез
Диссеминированный туберкулез
Казеозная пневмония
Очаговый туберкулез
Туберкулёма
Кавернозный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Туберкулезный плеврит
Цирротический туберкулез
Туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированных с пылевыми профессиональными заболеваниями
Первичная туберкулезная интоксикация
Болеют преимущественно дети
Характерны общие симптомы интоксикации: длительная субфебрильная температура, слабость, повышенная утомляемость, склонность к частым ОРВИ
Нет локальных рентгенологических изменений
Отмечаются впервые положительные пробы на туберкулин
Первичный туберкулезный комплекс
Характеризуется наличием триады на рентгенологических снимках:
- воспалительными изменениями в легочной ткани;
- поражением внутригрудных лимфатических узлов;
- лимфангитом (воспаление лимфатического сосуда)
Туберкулезный бронхоаденит
Характеризуется поражением ЛУ не только корня легкого, но и средостения.
Рентгенологически выделяют 3 формы туберкулезного бронхоаденита (туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов):
- инфильтративная форма (инфильтративные изменения в легочной ткани, увеличенные внутригрудные ЛУ);
- опухолевидная форма (казеозное поражение ЛУ, выраженная клиническая картина, чаще дает осложнения);
- малая форма бронхоаденита (незначительные изменения в ЛУ, клиника стертая)
Инфильтративный туберкулез легких
Характеризуется изменением в легких с экссудатом и казеозным некрозом в центре.
Быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад легкого).
Клиника зависит от распространенности и выраженности изменений в легких.
Рентгенологически различают: лобулярный, круглый, облаковидный, лобит, перисциссурит.
Диссеминированный туберкулез легких
Характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких.
По течению выделяют: острый, подострый, хронический диссеминированный туберкулез легких.
Острый диссеминированный гематогенного генеза проявляется как милиарный и носит генерализованный характер. Клинически протекает в виде 2-х форм: в легочной форме, в тифоидной форме.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, имеет очаговые изменения в различных отделах легких.
Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется волнообразным течением, рентгенологически образуются очаги различных размеров.
острый
подострый
хронический
Казеозная пневмония
Наиболее тяжелое течение с выраженными симптомами интоксикации.
Встречается не часто.
Может поражать долю легкого или распространяться на все легкое.
Воспаление протекает в виде казеозного некроза.
Часто протекает с осложнениями.
Казеозная пневмония дает высокий процент летального исхода.
Очаговый туберкулез
Характеризуется единичными очагами продуктивного воспаления.
Очаги до одного сантиметра в диаметре.
Занимают 1-2 сегмента, рядом расположенные.
Локализуются преимущественно в верхней доле легкого.
Протекает с симптомами интоксикации в период обострения.
очаги туберкулеза
Туберкулёма легких
Характеризуется образованием инкапсулированных казеозных фокусов более 1 см в диаметре.
Рентгенологически представляет собой тень округлой формы с четкими краями.
По течению выделяют:
-прогрессирующую ( с распадом);
- стабильную;
- регрессирующую.
Туберкулёма в верхней доле справа
Гистологические изменения
Кавернозный туберкулез
Характеризуется наличием сформированной каверны с перифокальным воспалением.
Рентгенологически определяется кольцевидная тень с тонкими стенками.
Является следствием других форм туберкулеза: инфильтративного, диссеминированного, очагового и др.
Клинически протекает волнообразно.
Относится к запущенным формам туберкулеза.
К
а
в
е
р
н
а
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Образуется в результате фиброзных изменений вокруг каверны.
Формируется из инфильтративного, кавернозного, диссеминированного туберкулеза.
Различают 3 варианта течения:
- ограниченный;
- относительно стабильный;
- прогрессирующий.
Цирротический туберкулез
Характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре.
Относится к запущенным формам туберкулеза.
При этом сохраняются признаки активного туберкулеза.
Является следствием кавернозного, хр. диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза.
Туберкулезный плеврит
Может протекать как отдельная форма или развиваться на фоне других форм туберкулеза.
Чаще развивается экссудативный плеврит с образованием серозного, серозно-фибринозного, геморрагического, гнойного экссудата.
На рентгенограмме отмечается затемнение с горизонтальным уровнем.
Образование экссудата
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Встречается как осложнение других форм туберкулеза, реже носит изолированный характер.
Морфологически выделяют 3 формы:
- инфильтративная;
- язвенная;
- свищевая.
Туберкулез гортани
Туберкулез бронха
Туберкулез, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями
Развивается на фоне профессиональных заболеваний легких:
- силикоза легких;
- асбестоза легких.
Наиболее распространен силикотуберкулез легких.
Задание №1
Выберите один правильный ответ:
1.Выявление какой клинической формы расценивается как своевременное?
а) очаговый;
б) кавериозный;
в) диссиминированный;
г) фиброзно-кавериозный.
2. Какая фаза туберкулёзного воспаления сопровождается наиболее мас¬сивными выделениями МБТ?
а) рубцевание;
6) инфильтрация;
в) распад;
г) петрификация.
Задание № 2
Выберите один правильный ответ:
1. Какая фаза туберкулезного процесса указывает на активность процесса?
а) уплотнение;
б) рассасывание;
в) распад;
г) петрификации.
2. Выявление впервые какой клинической формы туберкулеза указывает на неудовлетворительную противотуберкулёзную работу:
а) очаговый;
б) инфилътративный;
в) фиброзно-кавернозный;
г) туберкулёз внутригрудных ЛУ.
Задание № 3
Перечислите основные клинические симптомы туберкулеза:
1. Потливость по ночам.
2.
3.
4.
5.
6.
Читайте также: