Туберкулез в чувашской республике

Обновлено: 18.04.2024

В статье проанализирована распространенность туберкулеза среди населения Чувашской Республики. Оценены интенсивность и структура контингента больных туберкулезом по возрастно-половым группам, влияние возраста и пола на уровень распространения туберкулеза. Предложены профилактические меры.

Ключевые слова: туберкулез, возрастно-половые группы, структура, распространенность.

Цель исследования: оценить уровень распространенности ТБ среди населения ЧР в различных по возрастно-половых группах и наметить дальнейшие меры по профилактике этого заболевания.

Результаты и обсуждение. В 2009 г. уровень распространенности ТБ в РФ составил 185,1 случая на 100 тыс. населения [10], в Приволжском федеральном округе (ПФО) - 169,7 (2008 г.), в ЧР - 120,1 [6], то есть на 35,1% меньше, чем в РФ, и на 29,2% меньше, чем в ПФО. По нашим расчетам, уровень распространенности ТБ среди женщин ЧР в 2009 г. составил 52,04±2,75 о/оооо , среди мужчин - 199,13±5,79 о/оооо, уровень распространенности ТБ среди мужчин достоверно (t >2) в 3,8 раза выше, чем среди женщин.

Структура контингента больных активным ТБ по возрастно-половым группам представлена в табл. 1, интенсивные коэффициенты распространенности - в табл. 2. Из табл. 1 видно, что из общего количества больных 91,9% (оба пола) в возрастном интервале 15-64 года, мужчин - 94,6, женщин - 82,9%. Разность в удельном весе больных в возрастном интервале 15-64 года между мужчинами и женщинами статистически достоверна (t=5,57). У мужчин наибольшее количество больных в возрасте 45-54 года, у женщин - 25-34 года (табл. 1)

Возрастно-половая структура контингента туберкулезных больных

в ЧР в 2009 г. (P ± m, p< 0,01)

Оба пола

Мужчины

Женщины

Возрастно-половые показатели распространенности ТБ среди населения

ЧР в 2009 г. (на 100 тыс. человек населения, p<0,01)

Оба пола

Мужчины

Женщины

Во всех возрастно-половых группах, за исключением детского возраста (табл. 1), абсолютное количество больных мужчин больше, чем женщин. При этом если в возрастном интервале 15-24 года абсолютное количество больных ТБ мужчин больше на 41,1%, чем женщин, то в возрасте 25-34 года уже в 3 раза, а в возрастном интервале 35-64 года перевес мужчин в 4,9-6 раз. В целом в возрастном интервале 15-64 года доля мужчин, больных ТБ, составляет 78,95±1,0 % в общем количестве больных. Минимальная доля мужчин в возрасте 15-24 года - (58,5±3,7%), возрастает до 75,1±2,4% в возрасте 25-34 года и достигает максимального удельного веса 85,8±2,6% в возрасте 55-64 года (табл. 1 и 2).

У мужчин в возрасте 35-44 года уровень общей заболеваемости на 23,9% выше (t=3,0), чем в 15-64, и на 57,6% выше (t=5,8), чем в целом в мужской популяции (табл. 2). В возрастных интервалах 25-34 и 55-64 года у мужчин уровень общей заболеваемости, соответственно, на 2,6 и 9,5 % выше, чем в целом в возрасте 15-64 года, но без достоверной разности (t<2). Но по сравнению с уровнем распространения ТБ среди мужской популяции республики в этих же возрастных интервалах уровень на 30,5 и 39,3% (t=3,4) выше (табл.2).

Самый высокий уровень распространенности ТБ среди мужчин в возрасте 45-54 года, на 36,7 % выше, чем в возрастном интервале 15-64 года (t=4,57), и в 1,7 раза выше, чем мужской популяции республики (t=7,45). У женщин этот показатель наиболее высок в возрасте 25-34 года, в 1,5 раза вышее, чем в женской популяции республики (t=3,0) (табл. 2). Без полового признака наиболее высокий уровень распространения ТБ в возрастном интервале 45-54 года (табл. 2). Здесь, видимо, сказывается, во-первых, высокий уровень первичной заболеваемости ТБ мужчин, который у них самый высокий и именно в этом возрастном интервале, по нашим расчетам, в 4,7 раза выше, чем у женщин, во-вторых, сказывается накопление контингента больных ТБ в результате первичной заболеваемости в возрастном интервале 25-44 года [12], поскольку ТБ - это хроническое заболевание с длительным течением инфекционного процесса, к тому же в настоящее время значительно увеличилась множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) к основным и резервным противотуберкулезным препаратам [4] и ТБ плохо поддается лечению.

В эпидемическом отношении большую опасность представляют больные с положительным результатом микроскопии мокроты (МБТ+). Удельный вес и возрастно-половые показатели распространенности таких больных представлены в табл. 3. Среди всего контингента ТБ больных (оба пола) (в том числе в возрасте 15-64 года) 78,2% имеют МБТ+, мужчины - 81,7, женщины - 65,0-67,0%. У мужчин высокий удельный вес таких больных в трудоспособном возрасте во всех возрастных группах старше 25 лет, у женщин в возрастном интервале 25-54 года (табл. 3). Интенсивные коэффициенты распространенности больных с МБТ+ по половому признаку корреспондируют с уровнем распространения ТБ по возрастно-половым группам (табл. 2 и 3), чем старше возраст, тем выше распространенность больных с МБТ+. Так, в возрастном интервале 15-24 года распространенность у мужчин составила 66,56, а в 45-54 - 290,52о/оооо, у женщин - соответственно 38,34 и 51,63о/оооо.

Удельный вес (%) и возрастно-половые показатели распространенности ТБ

(на 100 тыс. населения) с положительными результатами микроскопии мокроты

(МБТ+) среди населения ЧР в 2009 г. (p<0,01)

Далее рассмотрим распространенность ТБ в возрастно-половых группах по основным локализациям ТБ процесса.

У женщин в возрастном интервале 25-34 года уровень распространенности ТБ органов дыхания выше на 58,2% (t=3,07), ТБ легких - на 65,2% (t=3,3), чем в женской популяции республики в целом. Уровень распространенности ТБ органов дыхания среди женщин в возрасте 25-34 года выше на 31,7% по сравнению с возрастным интервалом 15-64 года (t=1,96), ТБ легких на 34,6% (t=2,08) (табл. 2).

При ТБ легких наиболее опасным в эпидемическом отношении проявлением заболевания является инфекционный процесс с бактериовыделением. Среди больных ТБ легких в целом без полового признака по республике 80,8% выделяют МБТ, в возрасте 15-64 года - 80,3%, у мужчин - соответственно 83,9 и 83,5%, у женщин - 70,0 и 67,5% (табл. 4). Удельный вес больных с бактериовыделением среди женщин достоверно ниже, чем среди мужчин (t>2). Наименьший удельный вес больных с бактериовыделением как у мужчин, так и у женщин в возрасте 15-24 года соответственно 70,8 и 56,9%. Наибольший удельный вес таких больных у мужчин в интервале 25-54 года - 85,1-86,1%, у женщин в интервале 35-64 года - 71,4-75,5% (табл. 4).

Фиброзно-кавернозный ТБ. В общем уровне распространенности ТБ среди населения республики данная форма без полового признака составляет 8,7±2,6% (p<0,01), в возрасте 15-64 года - 8,9±2,3% (p<0,01), у мужчин - соответственно 9,6±2,1 и 9,6±1,8%, у женщин - 5,86 и 6,4% (p>0,05). Удельный вес этой формы ТБ в общем контингенте больных небольшой, но она наиболее эпидемически опасна у больных ТБ легких.

Удельный вес (%) и возрастно-половые показатели распространенности ТБ легких (на 100 тыс. населения) с бактериовыделением среди населения ЧР в 2009 г., (p<0,01)

Возрастно-половые коэффициенты распространенности фиброзно-кавернозного ТБ представлены в табл. 2. Уровень распространенности фиброзно-кавернозного ТБ среди мужского населения республики в 6,2 раза выше, чем среди женского, в возрастном интервале 15-64 года выше в 6,1 раза (t=8,2). Без полового признака самый высокий уровень заболеваемости в возрасте 45-54 года, у мужчин также в этом возрасте, у женщин - в 35-44 года. У мужчин во всех возрастных интервалах коэффициенты распространенности фиброзно-кавернозного ТБ существенно выше, чем у женщин, хотя абсолютные цифры невелики (табл. 1 и 2).

ТБ внелегочной локализации (ВЛТ). В общем уровне распространенности ТБ среди населения республики ВЛТ занимает 2,86% (оба пола), в возрастном интервале 15-64 года - 2,26%, у мужчин - соответственно 1,4 и 1,1%, у женщин - 7,5 и 6,7%. В возрастном интервале 15-64 года уровень заболеваемости женщин ВЛТ в 1,5 раза выше, чем мужчин (табл. 2). Однако специалисты считают, что ВЛТ недовыявляется [13]. Из общего контингента больных ВЛТ в возрасте 15-64 года 72,7 % больных (оба пола), мужчин - 70,6%, женщин - 74,1%. ВЛТ является вторым по значимости СПИД-индикаторным заболеванием, 15,7% больных СПИДом болеют ВЛТ [1].

Количество больных ВЛТ небольшое, поэтому, по нашему мнению, будет более корректно, если мы воспользуемся абсолютными цифрами. В ЧР в 2009 г. на диспансерном учете ВЛТ стояли 44 человека, из них 17 мужчин и 27 женщин, в возрастном интервале 15-64 года мужчин было 12, женщин 20. ТБ костей и суставов был у 5 человек (4 мужчин и 1 женщина), ТБ мочеполовых органов - у 26 человек (10 мужчин, 16 женщин). В целом по РФ у мужчин чаще, чем у женщин, выявляется ТБ костей и суставов, а женщины чаще болеют ТБ мочеполовых органов [13]. По абсолютным цифрам контингента больных ВЛТ в ЧР видно, что наши данные согласуются с общероссийскими тенденциями. Интенсивные коэффициенты ВЛТ в возрастно-половых группах представлены в табл. 2.

Интерпретируя возрастно-половые коэффициенты распространенности ТБ среди населения республики, необходимо остановиться на следующих особенностях. Из данных табл. 1 видно, что после возрастного интервала 45-54 года абсолютная численность контингента ТБ больных резко сокращается. В возрастном интервале 55-64 года количество больных в республике уменьшилось более чем в 2,1 раза (оба пола) по отношению к возрасту 45-54 года, у мужчин в 2,1 раза, у женщин - почти в 2,4 раза. До возрастного интервала 45-54 года абсолютное количество контингента больных ТБ, стоящих на учете в республиканском туберкулезном диспансере, неуклонно увеличивается. Так, количество больных ТБ в возрасте 45-54 года в 2,25 раза больше (без полового признака), чем в возрасте 15-24 года (табл.1). При этом у мужчин рост в 3,25 раза, у женщин снижение на 15,1%. Резкое снижение численности больных после 45-54 лет объясняется двумя обстоятельствами. Во-первых, больные ТБ умирают в основном в трудоспособном возрасте. В 2009 г. в республике от ТБ умерли 153 человека (мужчин - 129, женщин - 24), из них 111 человек (72,5%) умерли до 55 лет (мужчин - 73,6, женщин - 66,6%). Из общего количества умерших до 55 лет в возрасте 45-54 года умерли 46 человек (41,4%) (мужчин - 41 (43,1%) женщин - 5 (31,2%)). Средний возраст смерти больных ТБ мужчин в 2009 г. составил 49,1±1,1 года (p<0,01), женщин - 49,2±3,4 (p<0,01), в трудоспособном возрасте мужчины от ТБ умерли в среднем в 45,6±0,8 года (p<0,01), женщины - в 40,0±2,6 года (p<0,01) [11]. Во-вторых, определенная часть больных вылечивается, и в связи с этим снимается с диспансерного учета.

Преобладание абсолютного количества больных мужчин над женщинами и уровня заболеваемости среди них (табл. 1, 2, 3) во многом объясняется социальными факторами. По литературным данным [14], среди больных ТБ очень высок уровень потребления алкоголя, 75,6% больных - курильщики (большая часть из них начала курить в раннем возрасте), 21,3% употребляли или употребляют наркотики. Соотношение мужчин и женщин в 2009 г., состоящих на учете по поводу алкоголизма в республиканском наркодиспансере, было 4:1, среди наркоманов - 5,7:1, в мужской популяции РФ удельный вес курильщиков составляет 57,9 - 70%, а в женской - 22,9 - 30% [ 3,5 ].

На более высокий уровень заболеваемости мужчин влияют и социальные контакты, например, в пенитенциарных учреждениях. В России одномоментно отбывают наказание в колониях порядка 600 тыс. человек, из которых 60 тыс. - женщины (соотношение мужчин и женщин 9:1). Около 80% осужденных, отбывающих наказание в местах лишения свободы, - это мужчины в возрасте от 29 до 40 лет [9]. В среднем отбывают наказание 5-7 лет [9]. При этом первичная заболеваемость ТБ в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) в 2009 г. составила 1306,0 случая на 100 тыс. осужденных, а в гражданском обществе в 15,8 раза ниже (82,6 случая на 100 тыс. населения). Из всего количества (117227 человек) впервые выявленных больных активным ТБ в 2009 г. 38,4±0,14% (p<0,01) (40765 человек) содержались в учреждениях ФСИН [10]. После освобождения бывшие заключенные становятся членами гражданского общества, что, безусловно, оказывает заметное влияние на первичную заболеваемость населения и контингент больных ТБ по возрастно-половому признаку. К тому же в учреждениях ФСИН особенностью эпидемиологии ТБ является распространение туберкулезных бактерий МЛУ штаммов [2].

Выводы. Эпидемиологическая обстановка по распространенности ТБ в ЧР постепенно улучшается, однако ситуация является все еще неблагоприятной. В 2009 г. уровень распространенности ТБ в ЧР был на 35,1% меньше, чем в РФ, и на 29,2% меньше, чем в ПФО (120,1 случая на 100 тыс. населения). Уровень распространенности среди мужчин в 3,8 раза выше, чем среди женщин. Из общего количества больных 91,9 % (оба пола) в возрастном интервале 15-64 года мужчин - 94,6, женщин - 82,9 %. Связь между возрастом и уровнем распространенности ТБ для населения республики прямая, сильная и достоверная, чем старше возраст, тем выше общая заболеваемость (коэффициент Спирмена 0,80-0,92). Во всех возрастно-половых группах абсолютное количество больных ТБ мужчин, и интенсивность распространенности ТБ среди них выше, чем среди женщин. Чем старше возраст, тем выше разность в распространенности инфекции по половому признаку. В 15-24 года разность в уровнях общей заболеваемости между мужчинами и женщинами составила только 39,85% (t=2,7), в 25-34 - уже в 3,2 раза, в 35-44 - в 5,2 раза, в 45-54 - в 6 раз, в 55-64 года - в 7,8 раза.

Как у мужчин, так и у женщин уровень распространенности ТБ в возрастном интервале 15-64 года существенно выше, чем в целом среди населения республики по половому признаку. Самый высокий уровень распространенности ТБ среди мужчин в возрасте 45-54 года на 36,7% выше, чем в возрасте 15-64 года, и в 1,7 раза выше, чем в мужской популяции республики. У женщин этот показатель наиболее высок в возрасте 25-34 года, в 1,5 раза больше, чем в женской популяции республики. Средний возраст больных мужчин в возрастном интервале 15-64 года - 41,8, женщин - 36,2 года, что говорит о заболеваемости женщин в более молодом возрасте, чем мужчин.

Основной контингент больных - это больные ТБ органов дыхания. Так, в возрастном интервале 15-64 года они составляют 97,7% (оба пола) от всего контингента больных данного возраста, при этом 78,2 % больных ТБ органов дыхания и легких имеют МБТ+. Уровень распространенности среди мужчин в возрасте 45-54 года ТБ органов дыхания на 36,6%, а ТБ легких - на 38,0% выше, чем в возрастном интервале 15-64 года и, соответственно, на 74,4 и 76,6%, чем в целом в мужской популяции республики. У женщин в возрастном интервале 25-34 года уровень распространенности ТБ органов дыхания выше на 58,2%, ТБ легких - на 65,2%, чем в женской популяции республики в целом. Среди больных ТБ легких в целом по республике 80,8% выделяют МБТ, у мужчин - 83,9%, женщин - 70,0%. Уровень распространенности фиброзно-кавернозного ТБ среди мужского населения республики в 6,2 раза выше, чем среди женского.

В общем уровне распространенности ТБ среди населения республики ВЛТ занимает 2,8% (оба пола), у мужчин - 1,4, у женщин - 7,5%. Среди мужчин преобладает ТБ костей и суставов, среди женщин - ТБ мочеполовой системы. Средний возраст смерти больных ТБ мужчин в 2009 г. составил 49,1 года, женщин - 49,2, что приводит к резкому сокращению контингента больных после 55 лет.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости ТБ в республике в первую очередь необходимо акцентировать среди мужской части населения, особенно после 25 лет, среди курильщиков, злоупотребляющих алкоголем. Необходимо обратить повышенное внимание на возрастную группу 35-54 года среди мужчин и 25-44 года среди женщин, а также на больных с фиброзно-кавернозным ТБ и МБТ+, поскольку контакт с такими больными является высоким фактором риска заболевания ТБ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Золотарева Л.В. Эпидемиология и профилактика туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Орловской области/ Л.В. Золотарева, И.Л. Шаханина, С.В. Золотых//Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 1. - С. 20-24.

3. Илькович М.М. Борьба с табакокурением как основа профилактики хронической обструктивной болезни легких/ М.М. Илькович, Н.А. Кубузова, Е.А. Киселева// Пульмонология. - 2010. - № 2. - С.´37-39.

4. Кононец А.С. Туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам/А.С. Кононец, Н.Е. Хорошилова, Л.Н. Голубева //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 1. - С. 24-29.

6. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2010 г. - Чебоксары: Мед. информ.-аналит. центр, 2011. - 132 с.

11. Стекольщиков Л.В. Средний возраст смерти населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике / Л.В. Стекольщиков // Вестн. Чуваш. гос. пед. ун-та им. И.Я. Яковлева. - 2012. - № 4. - С. 172-176.

12. Стекольщиков Л.В. Заболеваемость населения трудоспособного возраста социально значимыми болезнями / Л.В. Стекольщиков // Вестн. Чуваш. гос. пед. ун-та им. И.Я. Яковлева. - 2013. - № 2. - С.146-149.

13. Трифонова Н.Ю. Характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу в России и выявление различных форм туберкулеза /Н.Ю. Трифонова, Н.Е. Галыгина //Здравоохр. - 2010. - № 3. - С. 57-61.

14. Туберкулез в Российской Федерации / Н.Б.Найговзина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - № 3. - С. 4-11.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Cтекольщиков Леонид Васильевич

доцент кафедры управления и экономики здравоохранения Чувашского государственного университета имени И.Н.Ульянова, кандидат медицинских наук

Еленкина Жанна Валерьевна

Адрес для переписки:

428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр., д. 45

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Leonid Vasilyevich Stekolshchikov

associate professor of the department of Management and Economics in Healthcare at the FSBEI HPE "the Chuvash State University named after I.N. Ulyanov", Ph.D. of Medicine

Zhanna Valeryevna Elenkina

chief doctor of SI "the Republican Tuberculosis Dispensary" of Health Care and Social Development Ministry of Chuvashia, Ph.D. of Medicine

Correspondence address:

Moskovsky аv., 45, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428015

L.V. STEKOLSHCHIKOV,

Z.V. ELENKINA

TUBERCULOSIS IN PATIENTS OF WORKING AGE

IN THE CHUVASH REPUBLIC

The Chuvash State University named after I.N. Ulyanov,

The Republican Tuberculosis Dispensary, Cheboksary

The article represents the analysis of tuberculosis prevalence rate within the Chuvash Republic, the assessment of intensity and structure of TB patients according to their age-sex groups, the assessment of the influence of age and sex on TB prevalence rate, preventive measures.

Key words: tuberculosis, age-sex groups, structure, prevalence.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ № 59 Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Чувашской Республике за II квартал 2020 года

По итогам первого полугодия 2020 года показатель заболеваемости туберкулезом среди гражданского населения составил 15,8 на 100 тысяч
населения, что на 18,6 % меньше аналогичного периода прошлого года (6 месяцев 2019 года – 19,4 на 100 тысяч населения).

Обращает на себя внимание тенденция к значительному увеличению заболеваемости туберкулезом среди гражданского населения в следующих
районах:

Порецкий район – 42,9 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 33,6 на 100 тысяч населения);

Цивильский район – 40,1 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 28,3 на 100 тысяч населения);

Красноармейский район – 36,5 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 14,4 на 100 тысяч населения);

Марпосадский район – 32,9 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 13,9 на 100 тысяч населения);

Чебоксарский район – 22,4 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 9,7 на 100 тысяч населения).

Несмотря на положительную динамику по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, показатель заболеваемости в ряде районов в первом полугодии 2020 года превысил средне-республиканский уровень:

Ядринский район – 29,0 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 40,5 на 100 тысяч населения);

Козловский район – 27,5 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 40,5 на 100 тысяч населения);

Канашский район – 23,6 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 34,8 на 100 тысяч населения);

Вурнарский район – 22,9 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 28,9 на 100 тысяч населения);

Красночетайский район – 22,7 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 29,5 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость туберкулезом по административным территориям Чувашской Республики, на 100 тысяч населения

Структура заболеваемости туберкулёзом по клиническим формам

Наибольшее число случаев заболеваний туберкулезом отмечается среди лиц мужского пола (70,0%), не имеющих постоянного места работы.
Показатель распространенности туберкулеза на территории Чувашской Республики за 6 месяцев 2020 года уменьшился на 20,2 % и составил 47,1 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 59,0 на 100 тысяч
населения). Однако, в некоторых районах республики этот показатель выше среднереспубликанского.

Наибольшие показатели распространённости туберкулеза имеют:

Моргаушский район – 94,8 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 109,0 на 100 тысяч населения);

Цивильский район – 94,5 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 101,8 на 100 тысяч населения);

Шемуршинский район – 94,2 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 91,9 на 100 тысяч населения);

Красночетайский район – 91,0 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 184,3 на 100 тысяч населения);

Ядринский район – 83,0 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. –97,3 на 100 тысяч населения);

Вурнарский район – 81,7 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 96,4 на 100 тысяч населения);

Козловский район – 71,6 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 65,1 на 100 тысяч населения);

Канашский район – 70,8 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 75,3 на 100 тысяч населения);

Чебоксарский район – 70,5 на 100 тысяч населения (6 мес. 2019 г. – 56,4 на 100 тысяч населения).

По предварительным данным медицинских организаций подведомственных Минздраву Чувашии территориальный показатель смертности за 6 месяцев 2020 года составил 5,6 на 100 тысяч населения, что на 36,6% больше аналогичного периода прошлого года (6 мес. 2019 г. -
4,1 на 100 тысяч населения).

Увеличение смертности обусловлено увеличением числа больных, умерших от туберкулеза с запущенными формами заболевания, которые
были не своевременно выявлены и/или не состояли на диспансерном учете, что связано с приостановлением проведения профилактических
медицинских осмотров на туберкулез во исполнение приказа Минздрава Чувашии от 20.03.2020 № 402 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID – 19) до особого распоряжения.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулёзу в разрезе муниципальных районов и городов республики

Проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез приостановлено до особого распоряжения во исполнение приказа
Минздрава Чувашии от 20.03.2020 № 402 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID – 19). Охват профилактическими осмотрами на
туберкулез учреждениями здравоохранения Минздрава Чувашии за первое полугодие 2020 года составил 25,5%, за аналогичный период прошлого года – 38,4%.

Удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, составил 73,5% (6 мес. 2019 г. – 73,4 %).

Показатель охвата профилактическими осмотрами на туберкулез ниже среднереспубликанского отмечается в следующих районах:

Шумерлинский район и город – 18,6% (6 мес. 2019 г. – 33,0%);

Алатырский район и город – 19,7 % (6 мес. 2019 г. – 37,8%);

Цивильский район – 19,0% (6 мес. 2019 г. – 29,8%);

Ибресинский район – 20,2% (6 мес. 2019 г. – 33,1%).

Охват флюорографическим обследованием подлежащего населения за 6 месяцев 2020 года 25,6% составил (6 мес. 2019 г. – 35,2 %).

Наименьший охват населения отмечается в следующих районах:

Шумерлинский район и город – 20,7% (6 мес. 2019 г. – 35,7%);

Алатырский район и город – 20,7 % (6 мес. 2019 г. – 31,9%);

Ибресинский район – 15,6% (6 мес. 2019 г. – 25,1%);

Цивильский район – 20,8% (6 мес. 2019 г. – 30,4%);

Моргаушский район – 23,0% (6 мес. 2019 г. - 36,9%).

Охват иммунодиагностикой детей за 6 месяцев 2020 года составил 26,1% (6 мес. 2019 года – 51,8 %), подростков – 38,1% (6 мес. 2019 года
– 45,4 %).

Основные направления реализации противотуберкулезных мероприятий в Чувашской Республике.

В условиях осуществления комплекса мер по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее –
COVID-19) крайне важным является проведение противотуберкулезных мероприятий, направленных на предупреждение развития негативных
эпидемиологических тенденций по туберкулезу, включая своевременное выявление и оказание медицинской помощи больным туберкулезом,
обеспечение мер по предупреждению распространения туберкулеза.

Временные рекомендации для обеспечения выявления, диагностики и лечения туберкулеза на период неблагоприятной эпидемической ситуации в связи с распространением COVID-19:

1. Обеспечить своевременную диагностику туберкулеза при обращении пациентов в организации первичной медико-санитарной помощи. Проводить исследование мокроты на КУМ методом микроскопии и / или методом ПЦР на ДНК M. tuberculosis у всех лиц, кашляющих в течение 3-х недель и более. Забор мокроты осуществлять на дому.

2. При выявлении лиц с подозрением на туберкулез и необходимости в консультации фтизиатра организовать проведение консультации на дому.

3. При выявлении больного с бактериовыделением определить возможности для организации лечения на дому, при обязательном обеспечении мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности лиц, проживающих совместно с больным.

4. Принять во внимание, что оказание медицинской помощи больным туберкулезом в амбулаторных условиях должно быть строго ограничено.

5. При необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторных условиях обеспечить пациента медицинским транспортом для доставки пациента в противотуберкулезную медицинскую организацию и обратно.

6. Приостановить госпитализацию пациентов в противотуберкулезные медицинские организации для проведения плановых лечебно-диагностических мероприятий, за исключением случаев риска развития жизнеугрожающих состояний.

7. Организовать лечение больных туберкулезом на дому в режиме самоизоляции, с учётом соблюдения эпидемиологической безопасности
для окружающих, с обязательным контролем за приемом лекарственных препаратов и течением заболевания, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий.

8. Обеспечить больных, получающих лечение на дому, полным набором необходимых противотуберкулезных и симптоматических
препаратов.

При использовании данной информации ссылка на настоящий бюллетень обязательна.

Об эпидемиологической обстановке по туберкулезу в Чувашской Республике в 2018 году

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии

В 2018 году профилактическими осмотрами на туберкулёз охвачено 970 812 человек – 81,0% от численности населения республики.

Заболеваемость туберкулёзом в Чувашской Республике, Российской Федерации и Приволжском федеральномм округом в 2016-2018 гг. (о/оооо)

Сохранялось эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости туберкулезом в Красночетайском районе - 130,9 случаев на 100 тысяч населения (2017 г. - 126,8), Красноармейском - 86,1 (2017 г. - 63,5), Канашском - 71,7 (2017 г. - 81,8), Янтиковском - 70,2 (2017 г. - 75,2), Шемуршинском - 65,9 (2017 г. - 80,4), Моргаушском - 61,8 (2017 г.- 79,2), Яльчикском районе - 66,4 (2017 г. - 117,50). Среднереспубликанский уровень заболеваемости превышен также в Вурнарском - 57,3 на 100 тысяч населения (2017 г. - 56,3), Ядринском - 52,0 (2017 г. - 35,0), Ибресинском - 51,9 (2017 г. - 51,2), Аликовском - 52,1 (2017 г. - 57,2), Урмарском - 49,1 (2017 г. - 92,1) районах.

Распространенность туберкулеза по итогам 2018 года снизилась на 12,7% и составила 55,2 случаев болезни на 100 тысяч населения (2017 г. - 63,2). В 18 районах этот показатель остался выше среднереспубликанского уровня. Наибольшие показатели распространённости туберкулёза имеют Красночетайский - 192,2 на 100 тысяч населения (2017 г. - 225,5), Красноармейский - 137,8 (2017 г. - 105,8), Моргаушский - 109,1 (2017 г. - 112,6), Аликовский - 92,3 (2017 г. - 82,7), Вурнарский - 90,2 (2017 г. - 96,9), Цивильский - 87,7 (2017 г. - 108,6) районы.

При высоких уровнях заболеваемости в 2017 и 2018 гг. – 60 и более случаев на 100 тыс. населения – не обеспечено 100% профилактическое обследование населения в Шемуршинском (78,9%), Моргаушском (86,0%), Янтиковском (89,9%) районах.

Флюорографическим обследованием охвачено 750 639 взрослых и подростков (74,5% от подлежащих).

Туберкулинодиагностикой охвачен 211341 ребёнок до 14 лет - 95,6% от числа подлежащих, подростков 15-17 лет – 35306 - 100,0%. Выявлен инфицированный (с виражом и гиперергической реакцией) 1391 ребёнок до 14 лет – 0,65% от числа обследованных, подростков 15-17 лет – 99 – 0,28%.

Заболевание туберкулёзом подтверждено у 18 детей до 18 лет, показатель - 6,94 на 100 тыс. контингента (2017 г. – 21 человек - 8,16), из них 10 детей до 14 лет. Показатель заболеваемости детей до 14 лет составил4,46 на 100 тыс. контингента.

Из очагов туберкулёза изолировано 246 детей.

156 больных (31,5%) выявлены при обращении за медицинской помощью, 328 (66,3%) - при профилактических обследованиях, в т.ч. 11 - при проведении туберкулинодиагностики, при обследовании контактных в очагах инфекции выявлено 4 больных, посмертно – 7.

Из общего числа впервые выявленных больных удельный вес туберкулёза органов дыхания составил 99,1%, внелёгочных локализаций – 0,9%, что на 1,7% выше уровня 2017г

Количество первичных бациллярных больных составило 321 – 64,8%. Заболеваемость бациллярными формами туберкулёза по сравнению с 2017 г. снизилась на 5,2% и составила 29,24 случаев на 100 тыс. населения.

С запущенными формами туберкулеза выявлено 5,1% больных, существенно выше этот показатель в Козловском и Моргаушском районах – по 25%, Алатырском районе и г. Алатырь – 14,3%.

Как и прежде, наибольшее число случаев заболеваний туберкулезом отмечается среди лиц мужского пола (75,9%), не имеющих постоянного места работы.

В структуре заболеваемости туберкулезом по социальному статусу 65,3% преобладают безработные, пенсионеры - 13,0% , соответственно 66,0% и 12,6% в 2017 году. Отмечен рост заболеваемости также среди работников социальной сферы (транспорта, пищевой промышленности и торговли), промышленных предприятий с 3,4% в 2017 г. до 5,5% в 2018 году.

В 2018 г. уклонялись от лечения 30 больных туберкулёзом, 10 из них – 33,3% госпитализированы по решениям судебных органов.

Вакцинировано против туберкулеза 12871 новорождённый - 98,0% от числа подлежащих, ревакцинировано в 7 лет 2684 детей (98,2%).

Выписка из информационного бюллетеня № 16 март 2019 год

Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Флюорографическим обследованием охвачено 750 639 взрослых и подростков (74,5% от подлежащих).

Из очагов туберкулёза изолировано 246 детей.

8 (8352) 26-14-14

Профилактика коронавируса

Пройдите

обучение!

Проект "Укрепление

общественного

здоровья"

Узнай свой риск развития хронических заболеваний

Программа

государственных

гарантий

Внимание, важная

информация

для пациентов

Это поможет

спасти

Центры здоровья

Школы здоровья

Спортивные центры

Традиционно в апреле в рамках месячника Белая ромашка фтизиатры проводят научно-практические конференции, делятся опытом с врачами других специальностей, консультируют пациентов.

Каждую субботу в диспансере можно пройти обследование на цифровом флюорографе. Новое оборудование, современные методы выявления туберкулеза дают возможность в короткие сроки поставить диагноз и начать лечение, а это - залог скорейшего исцеления. Если прежде у лаборантов уходили недели на то, чтобы определить микобактерию, то сейчас ее находят по ДНК.

- Выделяется ДНК возбудителя и запускается в аппарат. Он выводит - есть или нет ДНК, и сразу выявляет устойчивость к препаратам, - разъяснила заведующая лабораторией Республиканского противотуберкулезного диспансера Ольга Стебловская.

В год пандемии коронавирусной инфекции фтизиатрам пришлось изменить методы работы, целый корпус диспансера был перепрофилирован для лечения больных с ковидом, поликлиника была закрыта для посещений. Пациентов навещали на дому, консультировали и обеспечивали необходимыми медикаментами. В сложных случаях проводили консилиумы, используя телемедицину.

- Ситуация с коронавирусной инфекцией нас еще больше подтолкнула к широкому использованию телемедицины. За прошлый год мы провели около 500 консультаций и с республиканскими, и с федеральными центрами, - рассказал заместитель главного врача Республиканского противотуберкулезного диспансера Михаил Андреев.

Врачи научились лечить туберкулез, успешно справляются и с лекарственноустойчивыми формами болезни, все больше применяют хирургические методы лечения инфекции. И по-прежнему считают, что лучший и действенный метод профилактики - это регулярное обследование органов грудной клетки.

- При ранних стадиях отсутствует клиника и никаких жалоб нет, поэтому единственный метод своевременно выявить - пройти флюорографическое обследование, - сказал врач-рентгенолог Республиканского противотуберкулезного диспансера Иосиф Марголис.

Обследование помогает выявить не только туберкулез, но и пневмонию, бронхит и даже онкологические заболевания.

- У нас очень хорошие тенденции по снижению заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза, но год внес коррективы. Большая часть пациентов, которые погибли, не проходили флюорографическое обследование более трех лет. Должна быть социальная ответственность за себя и своих близких, - сказала главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера Жанна Еленкина.

На сегодня в республике 4 передвижные установки с флюорографическим оборудованием. Ежедневно лаборанты проводят осмотр всех желающих. Необходимо принести с собой паспорт, медицинский полис и СНИЛС. Сделать снимок можно и в любой поликлинике по месту жительства.

Читайте также: