Туберкулез в кабардино балкарии

Обновлено: 24.04.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 17 июня 2014 года N 110-П

Об организации проведения в Кабардино-Балкарской Республике профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в целях реализации мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года приказываю:

1.1. План профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

ПЛАН ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Организационные мероприятия

Проводить ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости населения на территории Кабардино-Балкарской Республики в целом и в разрезе муниципальных образований республики

ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", медицинские организации КБР

Осуществлять организационно-методическую, консультативную и практическую помощь государственным учреждениям здравоохранения по вопросам профилактики туберкулеза

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР, Центры здоровья ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" и ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, центр медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр"

Проводить санитарно-просветительскую работу с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, размещением социальной рекламы, в целях повышения информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики данной инфекции

1 раз в полугодие

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Центры здоровья ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" и ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, центр медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр"

Проводить конференции по вопросам интенсификации противотуберкулезных мероприятий, активного содействия в организации противотуберкулезных мероприятий

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Продолжить работу Штаба по борьбе с туберкулезом

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Внедрение новых организационных форм лечения больных туберкулезом (организация дневного стационара, использование выездных форм работы, патронажная служба)

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР

2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Осуществлять контроль полноты охвата туберкулинодиагностикой и ДСТ-диагностикой детского и подросткового населения Кабардино-Балкарской Республики с целью ранней диагностики туберкулеза и проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Осуществлять контроль полноты охвата профилактическими флюорографическими осмотрами населения Кабардино-Балкарской Республики с 15-летнего возраста

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Обеспечить контроль качества лабораторной диагностики туберкулеза

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

3. Мероприятия по раннему выявлению и диагностике туберкулеза

Проводить своевременное профилактическое флюорографическое обследование работников государственных учреждений

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Проводить профилактические осмотры декретированных групп населения и групп риска по заболеванию туберкулезом, обратив особое внимание на категорию не обследованных 2 и более лет со своевременным предоставлением ежемесячных отчетов по установленным формам

постоянно до 25 числа следующего за отчетным месяцем

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Обеспечение своевременного и полного обследования детей и подростков в целях раннего выявления туберкулеза по результатам туберкулинодиагностики с применением современных технологий (ПЦР, КТ)

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Лечебно-профилактические учреждения

Обеспечение увеличения объемов и повышения качества бактериоскопического и бактериологического обследования больных с применением современных технологий (ПЦР, ВАСТЕК)

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Лечебно-профилактические учреждения

Обеспечение полноты диспансерного наблюдения и учета контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции, улучшения противоэпидемической работы в очагах

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР, Управление Роспотребнадзора по КБР

Повышение квалификации и профессиональная подготовка медицинских работников ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР и врачей общей лечебной сети по вопросам раннего выявления и современных методов диагностики и профилактики туберкулеза

Обеспечение направления на повышение квалификации медицинских работников ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР и врачей общей лечебной сети по вопросам раннего выявления и современных методов диагностики и профилактики туберкулеза

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы республики в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года

2014 год, далее по мере необходимости

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Подготовка помещений под установку медицинского оборудования

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики: ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Нальчика, ГБУЗ Городская поликлиника N 7", ГБУЗ "ЦРБ" Зольского района, ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района, ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района

Обеспечение медицинских организаций республики современными противотуберкулезными препаратами и препаратами для сопроводительной терапии: средства патогенетической, симптоматической терапии, витаминотерапии и лечения сопутствующих и фоновых заболеваний

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Минздрав КБР, медицинские организации республики

6. Совершенствование межведомственного взаимодействия по выявлению и лечению больных туберкулезом

Осуществлять работу по госпитализации больных с заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда, в соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Развернуть на базе ГКУЗ "ПТД" необходимое количество коек с целью госпитализации указанных пациентов с организацией круглосуточной охраны

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Участие в работе межведомственной комиссии по переносу на время лечения принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина на территории Кабардино-Балкарской Республики

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР, медицинские организации республики

Мероприятия по своевременному выявлению и лечению туберкулеза в учреждениях системы исполнения наказаний в соответствии с ежегодным планом работы ПТД

УФСИН России по КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

2. Руководителям медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики обеспечить выполнение Плана профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

от 03 марта 2000 года N 12-РЗ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Принят
Советом Республики Парламента
Кабардино-Балкарской Республики
21 октября 1999 года

Настоящий Закон в соответствии с законодательством Российской Федерации регулирует отношения, связанные с организацией борьбы с туберкулезом в Кабардино-Балкарской Республике.

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные понятия

В целях настоящего Закона используются основные понятия:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном Федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами Кабардино-Балкарской Республики;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление;

активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

очаг туберкулезной инфекции - место пребывания источника микобактерий туберкулеза (больного активной формой туберкулеза) вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Статья 2. Законодательство Кабардино-Балкарской Республики по борьбе с туберкулезом

Законодательство Кабардино-Балкарской Республики по борьбе с туберкулезом основывается на Федеральном законе "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации и состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Кабардино-Балкарской Республики.

Статья 5. Финансирование мероприятий по борьбе с туберкулезом

1. Финансирование противотуберкулезной помощи населению в объеме обязательных медицинских услуг, предоставляемых государственными и муниципальными медицинскими организациями, осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, а также внебюджетных средств и иных источников финансирования, не запрещенных федеральным законодательством.

4. Средства, направляемые на финансирование противотуберкулезной помощи населению, не могут расходоваться на иные цели.

Глава 2 ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В ОБЛАСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Статья 6. Полномочия органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в области предупреждения распространения туберкулеза

Органы государственной власти Кабардино-Балкарской Республики организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Глава 3 ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Статья 10. Организация и оказание противотуберкулезной помощи населению

Оказание противотуберкулезной помощи гражданам осуществляется посредством диспансерного наблюдения, стационарного лечения, мероприятий по защите населения от туберкулеза, а также установления иных мер борьбы с туберкулезом в соответствии с федеральным законодательством.

Статья 11. Диспансерное наблюдение

1. Диспансерное наблюдение устанавливается за лицами, больными туберкулезом, а также лицами с подозрением на туберкулез независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

2. Решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и его прекращении принимается комиссией врачей, назначаемой администрацией медицинской противотуберкулезной организации, оказывающей помощь в амбулаторных условиях, и оформляется записью в медицинской документации, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Глава 4 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Глава 5 СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МЕДИЦИНСКИХ И ИНЫХ РАБОТНИКОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ

Статья 19. Гарантии медицинским, ветеринарным и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи

1. Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Размеры повышения оплаты труда за работу с вредными и (или) опасными условиями труда непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи медицинским работникам бюджетных учреждений Кабардино-Балкарской Республики устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Кабардино-Балкарской Республики.

2. Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, подлежат:

б) обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 17 июня 2014 года N 110-П

1. Организационные мероприятия

ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", медицинские организации КБР

1 раз в полугодие

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Продолжить работу Штаба по борьбе с туберкулезом

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР

2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Обеспечить контроль качества лабораторной диагностики туберкулеза

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

3. Мероприятия по раннему выявлению и диагностике туберкулеза

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

постоянно до 25 числа следующего за отчетным месяцем

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Лечебно-профилактические учреждения

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР, Управление Роспотребнадзора по КБР

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

2014 год, далее по мере необходимости

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Подготовка помещений под установку медицинского оборудования

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", Минздрав КБР, медицинские организации республики

6. Совершенствование межведомственного взаимодействия по выявлению и лечению больных туберкулезом

Минздрав КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР, медицинские организации республики

УФСИН России по КБР, ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер", медицинские организации республики

Показатели заболеваемости туберкулезом превышают средне- республиканский уровень на 7 административных территориях, в том числе: в Прохладненском районе в 1,8 раза; в Чегемском районе на 23 %; в г.Прохладном, Майском и Эльбрусском районах на 17 %; в г.Нальчике на 2.9 %.

В 2012 году подлежало иммунизации против туберкулеза всего – 21185 детей, охвачено - 17745 (83,7 %), в том числе подлежало детей до 1 года – 13650, охвачено - 13622 ( 99,7%) новорожденных ( 2011 год- 99,1 %). Не привито в 2012 году - 28 новорожденных, из-за временных медицинских отводов.

Детей в возрасте от 7 до 14 лет подлежало иммунизации – 7535, охвачено – 4123(54,7%).

В 2012 году подлежало постановке р. Манту – 9502 детей в возрасте 7 лет, охвачено р. Манту – 52,4 %, в 2011 году – 92,7 %. В возрасте 14 лет подлежало постановке р. Манту – 9508 детей, охвачено р. Манту 4468 детей (47,0 %), в 2011 году –92,5 %.

Низкие проценты охвата туберкулинодиагностикой связаны с несвоевременной закупкой туберкулина из средств республиканского бюджета, от чего страдает туберкулинодиагностика и иммунизация против туберкулеза детского населения.

Удельный вес больных, выявленных с деструкцией лёгочной ткани в сравнении с прошлым годом остаётся на уровне 2011 года и составляет 63,3%, против 62,4% в 2011году. Однако, несмотря на то, что основной формой остается инфильтративная 51,7%, (2011 год 52,6%) в клинической структуре впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких обращает на себя внимание рост удельного веса больных, выявленных с диссеминированной формой туберкулёза 31,5% против - 28,84% в 2011 году.

Одним из самых информативных показателей для оценки эпидемиологической обстановки является показатель смертности от туберкулёза.

Основными факторами смертности являются: прогрессирующее течение, нарастание легочно-сердечной недостаточности у больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом (77%) и диссеминированным туберкулёзом (23%), неблагоприятные социальные явления, развития остро прогрессирующих форм, увеличение количества больных с лекарственной устойчивостью, рост туберкулеза в сочетании с ВИЧ - инфекцией.

В 2012 году из числа, обследованных 1580 иностранных граждан выявлен 1 (0,06 %) человек с туберкулезом.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Кабардино-Балкарской Республики, эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за туберкулезом и мероприятий по профилактике туберкулеза, постановляю:

1.1. Провести анализ работы по предупреждению распространения туберкулеза, результативности программ по профилактике туберкулеза и разработать предложения по их корректировке.

1.2. Внести на рассмотрение глав администраций городских округов и муниципальных районов результаты анализа и предложения по совершенствованию работы по предупреждению распространения туберкулеза

1.3. Повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции

1.4. Обеспечить совместную работу заинтересованных ведомств в организации и проведении мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди социально неблагополучных слоев населения

2. Рекомендовать Министру здравоохранения и курортов КБР принять меры по:

2.1. улучшению организации и проведения мероприятий по раннему выявлению больных туберкулезом, обратив особое внимание на обследование жителей сельских районов, лиц не обследовавшихся более 2 лет.

2.2. своевременной и в полном объеме закупки туберкулина

2.3. увеличению охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, включая флюорографию органов грудной клетки подростков и взрослых и туберкулинодиагностику детей

2.4. информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, преимуществе и методах раннего выявления этого заболевания.

2.5. по улучшению организации медицинского освидетельствования иностранных граждан, исключающей возможность уклонения от обследования лиц с подозрением на инфекционные болезни, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188.

3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике:

3.1.Усилить надзор за выполнением требований санитарного законодательства по предупреждению распространения туберкулеза.

3.2.1. Взаимодействие с органами, осуществляющими ветеринарный надзор, по вопросам организации надзора за туберкулезной инфекцией и за проведением профилактических (противоэпидемических) мероприятий в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах.

3.2.2. Действенный контроль за соблюдением законодательства по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации.

4. О принятых мерах представить информацию в срок до 25.09.2013.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кабардино-Балкарской Республике Ю.В. Кудрявцева.

В настоящее время имеет место рост заболеваемости туберкулёзом во всем мире. Особенно остро эта проблема стоит перед Россией.

Проведённый нами анализ эпидемиологической ситуации по туберкулёзу за последние десятилетия и выборочные научные исследования на территориях России позволили определить состояние этих показателей и выделить первостепенные задачи для фтизиопедиатров, эпидемиологов и иммунологов, а также мероприятия по сдерживанию дальнейшего распространения инфекции.

Установлено, что особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста, детей из семей мигрантов, детей из групп риска, впервые инфицированных микобактериями, а также в связи с контактами с больными туберкулезом. Так, несмотря на существующие методы профилактики туберкулеза в группах риска за последние годы в России в 2 раза увеличилась заболеваемость детей из туберкулезных очагов и достигла в 1998 г. - 515,1, что составляет 1/10 от всех заболевших детей. Увеличилось число заболевших туберкулезом детей из контингентов, наблюдаемых в противотуберкулезных диспансерах (ПТД) в связи с впервые положительной гиперергической пробой Манту. Их число составляет ¼ от всех впервые выявленных детей с активным туберкулезом. Данный факт можно объяснить увеличением резервуара инфекции, который привел к тому, что число впервые инфицированных туберкулезом детей за последнее десятилетие увеличилось более чем в 2 раза. Эти дети составляют более 2 % от всего детского населения и ежегодно становятся на учет в ПТД, что несомненно затрудняет работу фтизиопедиатров и приводит к ошибкам в диагностике заболевания. Согласно официальным статистическим данным МЗ РФ в 1990 г. число таких детей не превышало 1% детского населения России, а в 1999 г. их состояло на учете в ПТД более 2,5% (740 123 детей).

В структуре туберкулеза у детей в России преобладают малые и неосложненные его формы с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Внелегочные тяжелые формы туберкулеза у детей составляют не более 15%. Так, при росте уровня общей заболеваемости туберкулезом детей продолжает уменьшаться число случаев туберкулезного менингита (в 1996г. - 38 детей, в 1997г.-29, в 1999 г. - 28), остается стабильным число больных костно-суставным туберкулезом (133 больных - в 1997г.; 123- в 1999 г.), с поражениями периферических лимфатических узлов (168 детей - в 1997 г., 193 - в 1999 г.). Уменьшилось число диагностированного туберкулеза глаз (увеит) в 1999 г. всего 56 случаев.

Постоянно высокие показатели заболеваемости детей туберкулезом сохраняются в течение ряда лет в Ингушской, Северо-Осетинской республиках, в республиках Алтай, Дагестан, Тува, а также в Кемеровской, тюменской, Иркутской, Камчатской, Калининградской областях и в Красноярском крае.

Глобальной целью концепции борьбы с туберкулезом в детско-подростковом возрасте является защита детей и подростков от заболевания и инфицирования туберкулезной инфекцией в условиях нарастающего эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу среди взрослого населения за счет усиления мероприятий по профилактике, раннему выявлению заболевания и повышению эффективности профилактического лечения.

В данных условиях стратегия и организация эффективной борьбы с туберкулезом детско-подросткового возраста должна базироваться на следующих основных организационных принципах:

приоритетность (ключевым элементам) в стратегии федеральной и региональных программ борьбы с туберкулезом вопросов защиты детско-подросткового населения от инфицирования туберкулезом;
сохранение основных принципов структуры противотуберкулезной фтизиопедиатрической службы, существующей в РФ не период эпидемического неблагополучия по туберкулезу среди всего населения;
преемственность и совместная организационная работа обшей педиатрической, санитарно-эпидемической и фтизиопедиатрческих структур, профилактике и раннему выявлению туберкулезной инфекции среди детей и подростков.

Комплекс мероприятий для борьбы с туберкулезом у детей, подростков должен включать в себя следующие разделы:

1. специфическая профилактика туберкулеза осуществляется при помощи вакцинации, ревакцинации вакциной БЦЖ и БЦЖ-М медицинскими работника общей педиатрической лечебной сети.

Основной целью специфической вакцинации является защита детей раннего и младшего возраста, подростков от заболевания осложненными и распространенными формами туберкулеза, а также ликвидация смертности детского населения от туберкулеза.

Ближайшими задачами специфической профилактики туберкулеза являются следующие:

Специфическая вакцинация против туберкулеза в условиях эпидемического неблагополучия является обязательной для детей раннего возраста показано в 3-5 суток после рождения в условиях родильного дома или другого специализированного учреждения. При этом необходимо требовать от медицинского персонала строгого соблюдения техники введения вакцины и правила вакцинации против туберкулеза;
Ревакцинация против туберкулеза проводится только вакциной БЦЖ. В условиях эпидемического неблагополучия она показана в возрасте 7 и 14 лет в территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией возможна однократная ревакцинация в 14-летнем возрасте;
В условиях стабилизации показателей заболеваемости населения России в целом можно решать вопрос о полной отмене повторных прививок против туберкулёза.

2. Активное выявление туберкулёза у детей и подростков. Основным методом активного выявления туберкулёза у детей является туберкулинодиагностика, у подростков- туберкулинодиагностика в сочетании с лучевыми методами. Цель туберкулинодиагностики - выявление инфицирования туберкулезом с последующим профилактическим лечением и отбор детей декретированных возрастов для специфической вакцинации БЦЖ.

3. Профилактическое (привинтивное) лечение туберкулёза осуществляется детям и подросткам, впервые инфицированным туберкулёзом, и с групп риска по заболеванию. Целью привинтивного лечения является предупреждение развития болезней у детей и подростков, впервые инфицированных туберкулёзом и/или входящих в группу риска по заболеваниям туберкулёза.

Динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания за ряд лет с 2001-2002 гг. в абсолютных числах в КБР.

В целом, по республике наблюдается высокая степень инфецированности населения палочкой Коха. Хотя в общем по КБР, по сравнению с 2001 годом наблюдается небольшой спад заболеваемости.

В РСО-Алания за период с 1994 года по настоящее время наблюдается рост числа больных туберкулёзом, связанный с низким уровнем жизни большинства населения, нищетой, вооруженными конфликтами, увеличением миграции населения. Резко обострилась эпидемиологическая обстановка как в России, в целом, так и РСО-Алания, в частности. Причиной такого состояния здоровья населения является усиление за эти годы внутренних и внешних миграционных процессов, недостаточная информированность по части мер личной гигиены и профилактики, а также возрастающая безработица.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в РСО-Алания характеризуется неустойчивостью и определяется рядом особенностей, в том числе высокой вероятностью заноса инфекционных заболеваний.

В настоящее время проблема заболеваемости туберкулёзом остро стоит перед всем человечеством. Это социально значимое заболевание уносит с каждым днём всё больше людей.

Проблема туберкулёза всегда стояла перед нашей республикой, но, начиная с 1994 года динамика заболеваемости резко возрастает. Это связано с военными конфликтами в Чечне, Ингушетии, Осетии, резко возросшими миграционными процессами, ростом числа лиц без определённого места жительства, общим снижением жизненного уровня населения, а также недостаточностью мер по предотвращению роста туберкулёза в учреждениях пенитенциарной системы.

Динамика заболеваемости туберкулёзом в РСО-Алания (по районам ) в период с 1990-2003 гг.

По всем регионам наблюдается рост заболеваемости в период с 1994 г. по настоящее время. Это связано с вооружёнными конфликтами за последнее десятилетие, в частности с Ингушетией; с низким уровнем жизни общества, нищетой, безработицей, незаинтересованностью граждан и халатному отношению их к профилактике и лечению чахотки, несоблюдение мер личной и общественной гигиены. Наибольшее количество заболевших в Правобережном районе и особенно во Владикавказе. Однако, если во Владикавказе наблюдается тенденция к понижению инфицированных, то по районам эти показатели растут, в особенности в Пригородном, Алагирском, Ардонском, Моздокском, Кировском районах. Самое высокое количество заболевших чахоткой по районам наблюдается в 1999 году, а во Владикавказе самый высокий показатель достигает 297 в 2001 году.

В настоящее время исключительное значение уделяется межгосударственной миграции населения. Военные конфликты в республиках Северного Кавказа и средней Азии способствовали обострению эпидемиологической ситуации, как по стране, так и в отдельной республике Северная Осетия.

Увеличения объёма современной торговли не могло не сказаться на эпидемиологической ситуации в Осетии.

В современных условиях профилактика завоза болезней беженцами и вынужденными переселенцами становится серьёзной проблемой для здравоохранения республика Северная Осетия -Алания.

Расширение политических, экономических и культурных связей республик СНГ и межгосударственной миграции населения ставят перед здравоохранением республики очень серьёзные задачи по профилактике, диагностике и лечению завозимых заболеваний как у мигрантов, так и у коренного населения республики.

Приведённые данные свидетельствуют о том, что сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка на Юге России требует от медицинской службы осуществления эффективных противоэпидемических мероприятий и санитарного надзора более оперативно и целенаправленно.

К группе риска по туберкулёзу относят также лиц употребляющих наркотики. Проанализировав статистические по динамике роста наркоманов в период 1989-2204 гг. по РСО-Алания мы наблюдаем резкий рост наркомании по республике, что даёт нам право полагать и рост заболеваемости туберкулёзом. В 2003 году кол-во наркоманов, как мужчин, так и женщин, по сравнению с 1991 годом, увеличилось более, чем в 2 раза.

Широка распространенность туберкулёза среди контингента лиц, несущих уголовную ответственность. Это происходит в связи с антисанитарией в тюремных учреждениях, массовой передачей инфекции, отсутствием финансирования для объективного лечения и изоляции больных.

Проанализировав статистические данные заболеваемости туберкулёзом в учреждениях Минюста по РСО-Алания за 1996-2000 год, мы имеем:

Наибольшее количество обследованных наблюдается в 1998 году (4917 чел) при том, что динамика заболеваемости в этом году средняя, в 1-2 группе в отрядах больных не выявлено, также не выявлены и первичные заболевшие в отрядах.
Самая большая динамика заболеваемости наблюдается в 1999 году. Больше всего заболевших в 1-2, 3-4 группах, как в изолированных учреждениях, так и в отрядах.
В 2000 году кол-во обследованных наименьшее (3764), динамика заболеваемости средняя, однако наблюдается резкий рост заболевших в 1-2 группе в отрядах.

Туберкулёзом болеют не только заключенные, но и лица, имеющие с ними контакт, т.е. лица из правоохранительных органов. Динамика заболеваемости туберкулёзом в учреждениях УИНМВД РСО-Алания за 1995-1998 годы среди спецконтингента и личного состава показывает, что по сравнению с 1995-1996 годами резко возросло кол-во заболевших среди спецконтингента с 0 в 1995-1996 годах до 44 в 1997, и 61 в 1998 годах. Среди заболевших динамика не настолько резка, однако кол-во заболевших увеличивается: в 1997 году - 4 человека, 1998 - 8 чел.

Опираясь на исследования, проведённые среди военнослужащих необходимо отметить явный рост числа инфекционных заболеваний, в частности, туберкулёзом за период 1992-2000 годы. Установлено, что около 40% заболеваний приходятся на туберкулёз. Неполное удовлетворение гарнизонов в питьевой воде, низкое техническое состояние систем водоснабжения и канализации, недостатки в организации питания военнослужащих - вот неполный перечень причин, благоприятствующих росту заболеваемости.

Из вышесказанного следует, что широко распространившееся мнение о том, что туберкулёз стал безобидной болезнью, не только неверно, но и опасно.

Масштабы эпидемии туберкулёза огромны как в России, так на Северном Кавказе, РСО-Алания, КБР.

Распространенность туберкулёза в развитых странах связана с группами риска - мигрантами, маргиналами, больными СПИДом, ВИЧ инфицированными, наркоманами, алкоголиками, лицами в пенитенциарных учреждениях и недолеченных больных.

Исключительное внимание необходимо обратить на то, что заниматься глобальной проблемой заболеваемости туберкулёзом должны молодые, мобильные, коммуникабельные, интеллигентные и высококвалифицированные специалисты.

Читайте также: