Туберкулез в казахстане на 2014 год
Обновлено: 19.04.2024
В Казахстане за последние 10 лет показатель смертности от туберкулёза снизился в 5,6 раз, заболеваемость туберкулёзом - в 2,4 раза. Об этом сообщил вице-министр здравоохранения РК Алексей Цой во время выступления на отраслевой сессии "Ликвидация нищеты, гендерное равентсво, обеспечение здоровой жизни, образование" в рамках VIII Гражданского форума, передаёт BNews.kz со ссылкой на пресс-службу Минздрава.
Алексей Цой отметил, что важным в сотрудничестве государственного и неправительственного сектора является достижения Целей устойчивого развития: к 2030 году положить конец эпидемии ВИЧ и туберкулёза, добиться снижения материнской, младенческой смертности, уменьшить на треть преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения, сокращения числа смертей и травм в результате ДТП.
Так, для улучшения эпидситуации по туберкулёзу в стране принят и реализуется комплексный план по борьбе с туберкулёзом в РК на 2014-2020 годы. Значительное снижение всех эпидемиологических показателей по туберкулёзу достигнуто благодаря политическей приверженности на всех уровнях и внедрению в стране новейших мировых методик выявления, диагностики, лечения туберкулёза, активному сотрудничеству с международными партнерами (ВОЗ, Глобальный Фонд, USAID, Гарвардская медицинская школа, Проект ХОУП, KNCV и другие).
Согласно Стратегии интегрированного контроля туберкулёза, приоритетом противотуберкулезной службы является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. При лечении социально-уязвимых групп населения (лица БОМЖ, ПИН, освобожденные из мест лишения свободы, мигранты) с целью предупреждения прерывания лечения активно привлекаются НПО и социальные службы: которые содействуют в трудоустройстве, восстановлении документов, оказывают психологическую помощь.
За последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулёзом снизился в 2,4 раза (с 125,5 в 2008 году до 52,2 на 100 тысяч населения в 2017 г.), смертности – в 5,6 раз (с 16,9 в 2008 году до 3,0 в 2017 г.), заболеваемости детей в 2 раза (с 26,0 в 2008г до 13,3 в 2017г.). Активный контингент больных снизился в 2 раза - с 31 779 в 2008 году до 16261 в 2017 году. Ожидаемый результат заболеваемости туберкулёзом к 2030 году – 45,0 на 100 тысяч населения.
"Мероприятия Плана направлены на совершенствование нормативно-правовой базы, развитие межсекторального взаимодействия, охрану и укрепление здоровья детей, профилактику заболеваний, усиление мероприятий по здоровому питанию, повышение уровня информированности населения. Для раннего выявления заболеваний реализуется скрининговая программа. В текущем году пересмотрена программа скринингов, увеличена кратность и расширены возрастные группы подлежащие скринингу", - сообщил Цой.
По словам медиков, в последние годы в противотуберкулёзной службе Павлодарского Прииртышья сделаны значительные шаги в области развития технологии обследования и лечения больных: используются эндовидеоскопическое медицинское оборудование, гастрофиброскопия, бронхоскопия, ультразвуковая диагностика, фиброцистоскопия.
Эрик Кумарович Жуконев - заведующий хирургическим отделением, фтизио-хирург; он работает в Павлодарском диспансере с 2016 года. Ежегодно в диспансере проводится более 100 операции. С начала 2019 года Э.К. Жуконев участвовал в проведении 28 операций, в том числе торакальные и внелёгочные. А руководитель организационно-методического отдела медорганизации Зульфия Идаятовна Алеушинова - врач-рентгенолог высшей категории. Общий стаж её работы в противотуберкулезной службе составил 28 лет. Любовь к профессии врача ей привил отец Идаят Рашитулы Ахметжан, по стопам которого и пошла Зульфия Идаятовна. С 1984 по 2000 год он работал главным врачом Павлодарского областного противотуберкулёзного диспансера, за многолетний и добросовестный труд в системе здравоохранения был награждён многочисленными медалями и орденами.
Лабораторной службой областного тубдиспансера руководит Мак Эсмановна Гапурхаева. Она в диспансере работает с 2014 года. Ей принадлежат внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность, и диагностическую надёжность. Гарантией качества и достоверности результатов лабораторных исследований остаются участие клинико-диагностической лаборатории в международной системе оценки качества, исследование на высокотехнологическом современном оборудовании и высококвалифицированный персонал.
В Павлодарском областном противотуберкулёзном диспансере на хорошем счету медсёстры Назгуль Токтаровна Алимжанова, Кавилчамал Тлектесовна Балтабекова, Сабира Жакиевна Жомартова, Гульнар Орузмухаметовна Байбусинова, Екатерина Ивановна Билан, Гульнар Серикбаевна Сабитова. Они приступили к работе ещё в девяностых годах, остаются преданны не только своей профессии, но также и работе в противотуберкулёзной службе.
Как стало известно, в 2018 году для диагностики латентной туберкулезной инфекции по республике был внедрен гамма-интерфероновый тест T-SPOT®.TB, который актуален и в диагностике внелегочных форм туберкулеза. В основном в группу риска попадают ВИЧ-инфицированные, дети и пациенты пожилого возраста.
Как отметили специалисты, интенсивная и целенаправленная работа по реализации комплекса противотуберкулезных мероприятий за последние 10 лет позволила снизить показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане в 2,2 раза.
К примеру, показатель на 100 тысяч населения с 2009 года с 105,3 снизился до 48,2 в 2018 году, а смертность снизилась в 5,4 раза с 12,9 до 2,4.
Для раннего выявления туберкулеза, в стране применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях внедрены новые инновационные генно-молекулярные лабораторные технологии по ускоренной диагностике туберкулеза.
На сегодня все регионы обеспечены оборудованием для видео-телеконференций. Такая система позволяет провести консультативно-методологическую помощь в онлайн режиме с участием национальных и международных экспертов.
Эффективная диагностика и лечение туберкулеза позволили спасти жизнь более 162 тысяч человек, заболевших туберкулезом, в том числе более 150 тысяч взрослых и более 12 тысяч детей в период с 2009 по 2018 годы. Для удобства пациентов в 2018 году внедрен инновационный метод для контроля с применением видеонаблюдаемого лечения с использованием смартфонов.
Эксперты отметили, что по итогам 2018 года в Казахстане отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 7,6 процентов, смертности - на 20 процентов и распространенности - на 9,3 процентов.
Отметим, туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всём мире. В мае 2014 года Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом, позволяющая странам положить конец эпидемии к 2035 году.
kazlenta.kz
Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в нашей стране абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством.
Заболеваемость по туберкулезу за последние десять лет в Казахстане снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, позволяющие определить наличие заболевания в течение двух часов, сообщает zakon.kz.
Уже третий день в Казахстане, как и во всем мире, идет месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В этом году месячник проходит под девизом "Пришло время и тебе внести свой вклад в борьбу с туберкулезом!". Важнейшей задачей всемирно отмечаемого дня является призыв ко всем жителям земли, что проблема эта не абстрактна и может коснуться любого из нас, поэтому успешность акции зависит от личной позиции каждого человека. Необходимо начинать с себя, со своего образа жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.
В Казахстане научились быстро выявлять и лечить туберкулез. Врачи уже используют такую аппаратуру, которая определяет эту болезнь буквально за два часа. Все лекарства и лечение больные получают абсолютно бесплатно, с самого начала и до конца. По мнению врачей, туберкулез сегодня не приговор, он очень хорошо диагностируется и лечится.
В прошлом году в Казахстане на диспансерном учете с активным туберкулезом состояло 13894 человека, что на 813 случаев меньше, чем в 2018 году.
- Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы, утвержденного правительством, - рассказывает директор Национального центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов. - За 10 лет заболеваемость по туберкулезу снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Смертность от туберкулеза за эти годы снизилась в шесть раз и составила также два случая на сто тысяч населения. Это очень важные показатели, поскольку именно смертность и заболеваемость характеризуют всю проблему по данному заболеванию в обществе.
Приоритетом противотуберкулезной службы сегодня является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. Пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, могут получать контролируемое лечение в поликлиниках по месту жительства, а также параллельно продолжить работу или учебу. По итогам 2019 года удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, составил 61,1%.
- В Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, которые соответствуют международным стандартам и позволяют определить наличие данного заболевания болезни в течение двух часов, - отметил врач.
Как считают специалисты, важным аспектом раннего выявления и успешного лечения туберкулеза является всеобщая осведомленность населения об этой болезни и отсутствие ложных предубеждений. Туберкулез– это инфекционное заболевание, которое передается воздушным путем. Национальная противотуберкулезная программа особое внимание уделяет объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением людей, затронутых туберкулезом.
- Сегодня туберкулез не приговор, он хорошо диагностируется и лечится, и для этого в Казахстане созданы все условия, приобретены новейшие аппаратуры, технологии, - комментирует Малик Аденов. - Для того, чтобы знать, как лечить туберкулез, мы должны знать все формы этого заболевания. Есть лекарственно устойчивый туберкулез и другие его виды. Соответственно, у нас все лаборатории противотуберкулезных служб оснащены самыми передовыми технологиями, которые позволяют в кратчайшие сроки, в течение двух дней определить эту болезнь и в индивидуальном режиме каждому пациенту назначить высокоэффективное лечение. Самое главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременном выявлении и непрерывном лечении туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие этой болезнью, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью, не представляя опасности для окружающих.
Напоминаем, в рамках месячника запланированы бесплатные консультации фтизиатров, фтизиопедиатров, флюорографические осмотры населения страны, широкомасштабные акции.
Zakon.kz
По снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза, Казахстан занимает лидирующие позиции в мире.
Туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой во всем мире, в том числе в странах евроазиатского региона. Какова ситуация в Казахстане, можно ли у нас искоренить это заболевание? На эти и другие вопросы отвечает директор Национального центра проблем туберкулеза (НЦПТ), д.м.н. Тлеухан Абилдаев.
- К сожалению, туберкулез еще дает о себе знать. По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире этой болезнью заболевает примерно 8,6 миллионов человек и где-то 1,3 миллиона умирают от него.
В этом деле мы находим у себя и политическую, и финансовую поддержку, регионы ежегодно наращивают финансирование, направленное на противотуберкулезные мероприятия и мы сейчас ставим перед собой цель к 2020 году снизить заболеваемость до 55,6 процентов на сто тысяч населения, а также значительно уменьшить смертность от этого заболевания.
Как вы знаете, в Послании Президента дана установка войти Казахстану в число 30 наиболее конкурентоспособных стран мира и индикаторы по туберкулезу также являются одним из критериев при определении рейтинга нашей страны в глобальном индексе конкурентоспособности. То есть мы намерены к 2050 году войти в число стран с низким уровнем заболеваемости и смертности, как это имеет место в развитых европейских странах, для этого мы еще больше будем усиливать международное межсекторальное сотрудничество. Сегодня с туберкулезом призвана бороться не только система здравоохранения, но и другие госорганы, то же Министерство внутренних дел, в подведомственных структурах которого также сосредоточены больные осужденные. По ним тоже принимаются меры, внедряются новые, соответствующие международным стандартам технологии диагностики и лечения больных туберкулезом. Только за последние два года нам удалось освоить новую молекулярно-генетическую диагностику туберкулеза, которая позволяет определить эту болезнь и чувствительность к основному препарату уже в первые два часа. Проще говоря, наши специалисты практически сразу определяют множество лекарственно устойчивые формы туберкулеза и имеют возможность оперативно госпитализировать больного и начать эффективную схему лечения, в том числе применять принципы инфекционного контроля, не допускающие распространения сложных форм туберкулеза от больного к другим больным или от больного к населению. И сегодня, можно сказать, мы одними из первых в мире достигли стопроцентного обеспечения всех больных необходимыми препаратами и теперь все нуждающиеся в гражданском секторе получают лечение, связанное с мультирезистентным туберкулезом и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.
- В Казахстане и во всем мире причиной туберкулеза является палочка Коха, а распространяют ее в основном больные люди. По статистике, одна треть населения земного шара инфицирована туберкулезом, из них имеют шанс заболеть в течение своей жизни от 5 до 10 процентов, поэтому все государства принимают свои программы и меры, чтобы не допустить роста заболеваемости и смертности от этой болезни, а, наоборот, снизить и это удается. К слову, Казахстан по темпам снижения показателей заболеваемости и смертности, занимает лидирующие позиции среди стран мира, входит в первую пятерку. Ежегодно на 10 процентов снижать заболеваемость не каждой стране удается. Некоторые страны снижают в пределах 0,5, 2-3 процентов, а Казахстан снижает в пределах 10 процентов и примерно на 20 процентов у нас уменьшается количество смертности. Поэтому у нас есть полная уверенность в том, что мы достигнем тех индикаторов, которые поставлены перед национальной программой.
- По туберкулезу нет квотирования, сегодня мы пошли по облегченному варианту - по порталу госпитализируем всех показанных больных. Наши стационары в регионах недостаточно нагружены работой, поэтому мы решили сокращать количество стационарных коек и расширять амбулаторные, то есть развивать амбулаторное лечение и упор делать на дневные стационары, которые наиболее приближены к местам проживания больных. Это мировая практика - лечить больных, прежде всего, на амбулаторном этапе, сейчас в мире такая тенденция идет очень хорошо.
На данный момент в Казахстане более 60 процентов впервые выявленных больных болеют не бациллярной (не заразной) формой туберкулеза, поэтому у них есть шанс лечиться с первого раза, с первых дней в амбулаторных условиях. Это также эффективно, как и лечение в стационаре. При этом они не будут заражаться в стационаре лекарственно устойчивыми формами туберкулеза при контакте с другими больными.
Все эти вопросы нами уже оптимально решены, в рамках комплексного плана принимаются дополнительные меры инфекционного контроля, чтобы не допустить заражения больных от больного более сложными формами туберкулеза.
- Туберкулез – социально значимая болезнь и ей в первую очередь подвержена социально уязвимая и нетрудоустроенная часть населения. В возрастном аспекте чаще всего болеют от 15 до 49 лет. Мы будем принимать меры по их трудоустройству, социальной реабилитации, будем открывать реабилитационные центры для тех больных, которые нуждаются в реабилитации до завершения курса лечения на амбулаторном этапе.
- Как проходит вакцинация против туберкулеза среди детей, ведь сейчас многие мамы отказываются делать плановые прививки. Что бы вы им посоветовали?
- По статистике в Казахстане ежегодно вакцинируются 98 процентов детей, показанных вакцинации. Это в роддомах и перед началом нового учебного года. Это достаточно высокий процент, но бывают случаи, когда по религиозным или иным соображениям, родители воздерживаются от этого и с ними работают наши специалисты, разъясняют, объясняют суть и пользу вакцинации и зачастую им удается убедить таких мам. Как я уже сказал, за последние 10 лет у нас в два с лишним раза снизилась заболеваемость туберкулезом, но, тем не менее, напряженность в отношении этой болезни все еще высока, поэтому есть необходимость вакцинации детей БЦЖ.
Вакцинированные дети имеют определенный иммунитет, об этом свидетельствует низкая их заболеваемость по сравнению с подростками и взрослыми. Во-вторых, практикой и наукой доказано, что не вакцинированные дети болеют более сложными, распространенными формами туберкулеза и тяжело его переносят. Иногда болеют и менингитом, а менингит, как известно, может привести к инвалидности и даже к смерти. Поэтому есть необходимость проводить вакцинацию среди детей, и мы должны разъяснять это населению. Я, например, своим родным и друзьям всегда советую не отказываться от вакцинации против туберкулеза.
- Вакцинация не панацея, вакцинация в значительной степени может защитить детей от заболевания, а если ребенок и заболеет, то за счет полученного уже иммунитета он легче перенесет недуг. Вот смотрите, если в целом в Казахстане заболеваемость туберкулезом составляет 73,5 на сто тысяч населения, то среди детей он составляет всего 11,8 и в этом заслуга как раз таки вакцинации. Причем больных детей удается выявлять не на бациллярной стадии, а тогда, когда они еще не заразны и это позволяет своевременно принять меры по эффективному их излечению. Поэтому вакцинация сегодня нужна. Более того, вакцинация вместе с комплексом диагностических и лечебных мер занимает основное место в политике нашей борьбы с туберкулезом.
- Вы сказали, что Казахстан занимает лидирующие позиции по лечению туберкулеза и снижению смертности. Если мы в этом плане входим в пятерку стран в мире, то действительно это очень высокие показатели. Вопрос в другом – насколько они реальны?
- Не путайте, пожалуйста, я говорю, что мы лидирующее место занимаем по темпам снижения заболеваемости и смертности. А так среди 18 стран, где еще много больных туберкулезом, Казахстан, по одним из последних данных ВОЗ, находится на седьмой позиции.
По странам, где мультирезистентная форма туберкулеза имеет высокий уровень, Казахстан занимает второе место. Это связано с тем, что мы даем истинную картину по выявляемости больных мультирезистентной формой, внедряем новые методы диагностики и не скрываем факты выявления лекарственно устойчивых форм туберкулеза, а принимаем эффективные меры по их излечению и дальнейшему снижению заболеваемости именно мультирезистентными формами.
К примеру, в 19 лабораториях, находящихся в областных центрах и в колониях Караганды, имеется ускоренная, молекулярно-генетическая диагностика туберкулеза, которая дает нам возможность определить истинную картину заболеваемости лекарственно устойчивыми формами и принимать необходимые меры в первые дни, как только мы его выявляем. Такого, поверьте, нет еще во многих странах мира. Мы идем к тому, чтобы при таких истинных картинах добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.
- Для этого нужны высокотехнологичное оборудование и высококвалифицированные врачи. Где вы их возьмете?
- У нас все есть - и врачи, и оборудование. На базе НЦПТ работает центр интегрированного обучения специалистов, где обучают не только врачей-фтизиатров, но и специалистов по МСП, врачей общей практики, которые непосредственно сталкиваются с обращениями граждан с подозрительными симптомами на туберкулез. Мы обучаем даже специалистов санитарно-эпидемиологической службы, которые имеют отношение к нам, и специалистов лабораторной службы, УИС, соприкасающихся с борьбой против туберкулеза.
Также обучением и переподготовкой медицинских кадров занимаются наши медицинские вузы и Алматинский институт усовершенствования врачей, у которых есть модули по подготовке тех или иных специалистов, согласованных с Национальным центром проблем туберкулеза и Министерством здравоохранения.
Кроме того, мы работаем в тесном взаимодействии с первичной медико-санитарной помощью мониторим весь процесс по Казахстану, и не только в гражданском секторе здравоохранения, но и в пенитенциарной системе, даем рекомендации по улучшению ситуации.
В рамках комплексного плана мы намерены закупить еще множество аппаратов, которые помогают определить туберкулез в первые дни заболеваемости, особенно с заразными формами. Думаю, такой шаг еще больше приблизит возможности лабораторной диагностики к населению страны. Мы хотим оснастить таким лабораторным оборудованием не только областные центры, но и районные, чтобы население имело доступ к такой диагностике и люди вовремя лечились, не запускали болезнь.
Читайте также: