Туберкулез в новгородской области

Обновлено: 18.04.2024

Рак наступает и выигрывает

Неоднократно приходилось слышать, что Новгородская область — в лидерах по числу онкологических заболеваний на Северо-Западе России, а то и во всей стране. Мы решили разобраться, насколько такое заявление соответствует действительности.

С 1995 года, когда статистика озаботилась сбором сведений об онкобольных, их количество по стране в год увеличилось с 412 тысяч до 625 тысяч человек. Чаще всего страдают органы дыхания, желудок, у женщин — грудь. На 100 тысяч женщин у 48 был обнаружен рак молочной железы, а к 2018 году их стало 88. Но общая статистика гораздо страшнее — и слухи не лгут: действительно, Северо-Западный Федеральный округ имеет самую печальную статистику по заболеваемости, 450 человек на 100 000 населения. В Сибири — 444 человека, в Приволжье — 434, остальным округам повезло больше.

По СЗФО самый печальный показатель по первичной диагностике у Новгородской области: 515 человек на 100 000 населения. В этом мы обогнали архангелогородцев — 501 человек и даже Санкт-Петербург — 494 человека. При этом под диспансерным наблюдением в Псковской области состоит 3124 человека на 100 000 населения, а вот в Новгородской — 2985. Это говорит о том, что у нас не столько заболеваемость выше, сколько выявляемость. Но и второе место по Северо-Западу — звучит неутешительно. В других округах по этой печальной статистике нас обогнали Калужская, Тверская и Рязанская области, республика Мордовия, Нижегородская и Оренбургская области.

Туберкулез — болезнь прошлого века

В 19 и 20 веках туберкулез, особенно туберкулез легких и костей был настоящим бичом общества. Более того, интересная бледность и худоба, сопровождавшие заболевание, в начале 20 века были признаны модными, в пику рубенсовским формам и яркому румянцу. После открытия вакцины в 1921 году учеными Кальметом и Гереном, потратившим 13 лет на посевы культуры туберкулезной палочки, появилась та самая БЦЖ, которая спасает миллионы людей от туберкулеза. Заболеваемость падает: если в 1995 году по России было зафиксировано 85 тысяч больных, то в 2018 — 65 тысяч. При этом, несмотря на влажный климат, количество впервые выявленных больных в 2017 году составляло 31,3 человека на 100 тысяч, а в 2018 — уже 28,7. Показатели в ЮФО — 43,3, ЦФО — 31,0, УФО — 61,6, СФО — 80,2, на Дальнем Востоке — 74.

Но везде туберкулез показывает устойчивую тенденцию к снижению показателей. Стабильным остается только гендерное разделение: если раком чаще болеют женщины, то туберкулезом — мужчины, причем в два раза.

Печально, что в этой статистике Новгородская область — на втором месте среди своих северо-западных соседей, после республики Коми, по впервые выявленному диагнозу: 36,3 человека. Хотя в прошлом году мы занимали лидирующее место — 43,2. С заболеваемостью картина несколько другая: мы по-прежнему на втором месте с 72 больными на 100 тысяч населения, но здесь первое место занял опять Псков — 99,9 человек на 100 000.

Иммунодефицит человека: вторая волна

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — стали отслеживать с 2001 года, и тогда по России насчитывалось всего 79 тысяч человек, 10% из них — дети. Врачи начали бороться с недугом, но с 2005 года он пошел в рост, и к 2015-му достиг максимума — 68 человек на 100.000 населения. Потом усиленные меры профилактики снова дали результат: 58,4 человека в 2017 году. Однако

в 2018 году снова наметился рост, и предварительная статистика за 2019 год показывает, что ВИЧ намеревается окатить страну второй волной заболеваемости.

Здесь Новгородская область ходит в середняках: лидерами по заболеваемости стали Сибири и Урал — 125 и 108 человек на 100 000 населения соответственно. В Новгородской области зафиксировано 333 больных, что составляет 55,6 человек на 100 тысяч, в два раза меньше, чем у сибиряков. Но вызывает тревогу заболеваемость у детей в возрасте от 0 до 17 лет — это 5,1, тогда как средний показатель по Северо-Западу — 2,3. Это говорит о том, что профилактика ВИЧ в подростковой среде поставлена недостаточно эффективно, поскольку массового случая заражения детей ВИЧ в медучреждениях не наблюдалось. При этом выросла также и выявляемость заболевания. Надо сказать, что в 2017 году этот показатель составлял всего 1,7 среди подростков на 100 000 человек.

Немного о психике

В Новгородской области каждый год с жалобами на психоневрологические расстройства обращаются примерно 3 человека из 100. Это чуть меньше, чем в Ненецком автономном округе и Псковской области. В целом Новгородская область и здесь опережает своих соседей. Психозами и состоянием слабоумия в 2017 году у нас страдали 5254 человека, в 2018 году — уже 4984. Второе место у Новгородской области и по количеству пациентов, страдающих от умственной отсталости — 1149 человека на 100 000, на первом месте — Псковская область, с показателем 1180.

Синдром зависимости от алкоголя и алкогольные психозы для Новгородской области не являются самыми большими проблемами — регион находится примерно в середине списка (55,4 и 10,1 человек на 100 тысяч населения соответственно). Это чуть выше, чем среднее значение по Северо-Западному округу. По этим показателям, как и по заболеваниям, связанным с употреблением наркотиков, новгородцы находятся на одном уровне с петербуржцами. По последствиям травм и отравлений в 2018 году Новгородская область находится также на втором месте, уступив лидерство Мурманской: 1327 случаев. Любопытно, что в 2017 году их было зафиксировано всего 123, что за год дало рост травматичности в 10 раз.

В целом, социально-опасные заболевания в Новгородской области — одна из актуальных медицинских тем, ведь если регион и не лидирует по многим позициям, то занимает устойчивое второе место. Сейчас в области заболеваемость раком примерно на 20% выше, чем в среднем по России, но она снижается — мы вернулись на уровень 2007 года, заняв вторую ступеньку рейтинга. После 2007 года и до 2018 Новгородская область чаще всего была первой, и до сих пор остается первой по количеству впервые выявленных заболеваний.

Туберкулез известен человечеству с древнейших времен. Археологи часто находят останки наших далеких предков, чьи кости были поражены этой болезнью.

До открытия возбудителя туберкулеза, палочки Коха в 1882 году, медики и просто обыватели, имели весьма туманные представления о причинах и лечении этой болезни. Да и называли туберкулез по-разному: золотухой, сухоткой, наконец, чахоткой.

Почему же в средние века на Руси туберкулёзом болели реже?

Деревянные терема

В нашем непростом климате деревянное жилище считается более здоровым. Дерево легче просушить печным отоплением, чем камень. А Санкт – Петербург - сырой и промозглый город, построенный среди болот, с самого начала был каменным. Воздух в плохо протапливаемых дворцах был сырым и не способствовал здоровью дыхательной системы.

Русская баня

С её помощью издревле выгоняли из организма разную хворь, но у высшего света Северной Пальмиры она не пользовалась популярностью.

Традиционная кухня

Богатая витаминами, сбалансированная русская пища уступила в столице место европейским блюдам. Квашеную капусту, например, считали пищей простонародья и воротили от неё нос.

Урбанизация

На Руси люди жили просторно, а в городе на смену простору пришла скученность.

Мода

Корсет, особенно среди высшего сословия считался обязательным элементом не только женского, но и мужского костюма. Постоянное ношение корсета деформировало грудную клетку. Нижние отделы лёгких сдавливались, дыхание становилось поверхностным, и кислорода из воздуха организм получал меньше.

Аристократическая болезнь

Чахотка не считалась непристойной болезнью, следствием нищеты и обездоленности. Наоборот, в XIX веке полагали, что туберкулёзом заболевают люди, обладающие особо тонкой и ранимой душевной организацией. Это много думающие, творческие, умные и чувствительные люди. Считалось, что чахотку вызывают нервные потрясения, несчастная любовь, ипохондрия и сердечные раны.

Высший свет буквально грезил этим нездоровым образом: дамы закапывали в глаза белладонну, чтобы получить вожделенный горящий чахоточный взгляд.

Рекомендации докторов заключались в ведении правильного образа жизни, моционе, свежем воздухе и отдыхе. Разумеется, подобные советы до появления лекарств помогали немногим. Лишь в конце ХIХ века больных стали изолировать от здоровых, так как было установлено, что болезнь очень заразна.

Высокопоставленных жертв чахотки было великое множество. Не обошла стороной болезнь и представителей царской фамилии. Они даже не скрывали свой диагноз. Он не был причиной отказа другой стороны в период помолвки. Некоторые из членов царской семьи не смогли противостоять инфекции в раннем возрасте. Другие прожили с туберкулезом лёгких много лет.

Фото: умершие от туберкулеза в императорской семье Романовых:

Слева - Александра Николаевна – старшая дочь Николая I (1825 – 1844)

справа, сверху вниз:

1. Императрица Мария Александровна (1824 – 1880)

2. Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865)

3. Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899)

Александра Николаевна старшая дочь Николая I (1825 – 1844)

Умерла от туберкулеза в 19 лет

Туберкулез легких у старшей дочери царя Николая I обнаружили незадолго до её свадьбы. Течение болезни усугубилось во время беременности Александры. Преждевременные роды, смерть сына Вильгельма вскоре после рождения. В день родов скончалась и сама Александра Николаевна.

Смерть дочери Николай I считал своим наказанием свыше за кровь, пролитую в год её рождения – год подавления восстания декабристов.

Вместе с сыном Вильгельмом Александру похоронили в Петропавловском соборе Петропавловской крепости. Впоследствии её захоронение перенесли в построенную в 1908 году великокняжескую усыпальницу.

В Петергофском парке есть мемориальная скамья памяти Александры Николаевны.

В Санкт – Петербурге после смерти Александры Николаевны был открыт детский приют её имени и Александрийская женская клиника. В 1850 году в Царском Селе, где Александра Николаевна ушла из жизни, был возведен памятник: часовня со статуей великой княгини с ребёнком на руках (работы И.П. Витали).

Императрица Мария Александровна (1824 – 1880)

Умерла от туберкулеза в 55 лет

Мария Александровна – супруга российского императора Александра II и мать будущего императора Александра III. Она известна в России как инициатор открытия всесословных женских гимназий, епархиальных училищ и учреждений Красного Креста. Много времени посвящала благотворительности.

Современникам она запомнилась своей общительностью, в том числе дружбой с русским педагогом и писателем К.Ф. Ушинским, которого спасла от ссылки.

О слабом здоровье Марии Александровны было всем известно. После восьми родов – к 36 годам – врачи запретили ей продолжать супружеские отношения. Можно только поражаться, что больная туберкулезом женщина смогла родить такое количество детей и шестеро из них достигли взрослого возраста. В 1849 году в 6 лет умерла её старшая дочь Александра (1842 – 1849), о природе менингита которой в первоисточниках не говорится: можно только предположить. А в 1865 году, когда императрице ещё не было и сорока, от туберкулезного менингита умер её старший сын Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865).

Последние годы Императрица Мария Александровна жила в постоянном стрессе, переживая измену супруга императора Александра II с княгиней Екатериной Долгоруковой и страхе за жизнь мужа, особенно после покушения на него в 1879 году. К тому же, её здоровье значительно ухудшилось после смерти 21-летнего любимого сына Николая.

Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865)

Умер от туберкулеза в 21 год.

В 1864 году к датскому двору прибыл наследник российского престола Николай Александрович. Состоялась помолвка Николая Александровича с дочерью датского короля принцессой Дагмар. Юную принцессу стали готовить к свадьбе.

Однако в конце 1864 года Россия и Дания получают известия об ухудшении здоровья Николая. В апреле 1865 года его состояние значительно ухудшилось.

23 апреля принцесса Дагмар приехала проститься с женихом в Ниццу; всем было понятно, что он умирает. А 24 апреля великий князь Николай Александрович скончался от туберкулезного менингита. Кстати говоря, принцесса Дагмар впоследствии стала супругой его брата – будущего императора Александра III. . Третий сын Александра III и Марии Федоровны (так звали Дагмар в России) Георгий – младший брат Николая II – также умер от чахотки.

Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899)

Заболел Великий князь впервые в 19 лет: до этого он рос здоровым и крепким. К впервые возникшей лихорадке серьёзно не отнесся. Врач назначил травы, но не отменил длительного путешествия, начавшегося в августе 1890 года. В путешествии, в октябре 1890 года, Георгий простудился в Триесте (Италия), сидя на катере во время холодной ночи в одном сюртуке: началась лихорадка, которая долго не проходила. В декабре, проезжая по египетской пустыне на поезде с открытым окном, он добавил к не прошедшей октябрьской простуде ещё одну. Теперь лихорадка стала постоянной. Кроме того, в декабре Георгий ушиб грудную клетку.

Лечили Великого князя немецкие врачи и русский профессор Г.А. Захарьин изменением климата, считая, что сухой горный климат целебен в случае туберкулеза органов дыхания, а также креозотом (жидкостью, которая получается из древесного и каменноугольного дёгтя), тресковым жиром, кумысом. В 1895 году в Дании он пережил легочное кровотечение. Весил принц тогда 59 кг при росте 170 см.

Спустя годы, особо не придерживаясь врачебных рекомендаций, Георгий ушёл из жизни в грузинском местечке Абастумани, на велопрогулке (катался на велосипеде с мотором) от легочного кровотечения из каверны.

Еще жертвами чахотки стали: Наполеон Бонапарт, писатели Н.А. Добролюбов, А.П.Чехов, В.Г.Белинский.

Каждый 10-й житель городов в ХIХ веке погибал от туберкулеза. При этом болезнь совершенно не считалась опасной. Благородная, романтическая, аристократическая чахотка была своеобразной чумой ХIХ века.

Единый консультационный центр Роспотребнадзора

круглосуточно звонок бесплатный

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта 2018 года на территории Новгородской области, как и во всем мире, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом – в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Цель проведения информационной кампании – привлечение внимания общества к проблемам противотуберкулезной работы, информирование населения о заболевании и мерах его профилактики.

Туберкулез на протяжении последних 25 лет остается актуальной проблемой здравоохранения, как страны, так и нашего региона, несмотря на то, что заболеваемость населения данной инфекцией в течение последнего десятилетия ежегодно снижается.

Заболеваемость детей до 17 лет в 2017 году составила 6,02 на 100 тысяч населения (2016г. – 6,02).

Смертность от туберкулеза среди постоянного населения составила 3,8 на 100 тысяч населения (2016г. – 3,7).

Наиболее эффективными мероприятиями по профилактике возникновения и распространения туберкулеза среди населения являются вакцинация, туберкулинодиагностика и флюорографическое обследование.

В 2017 году прививки против туберкулеза получили 6528 человек, в т.ч. 5537 новорожденных. Охват своевременной вакцинацией среди новорожденных составил 95,1%.

Охват БЦЖ детей с отрицательными пробами Манту в 7 лет – 95,6%.

Охват пробами Манту детей от 1 до 14 лет – 87,62%, в т.ч. в 7 лет – 93,31%, что ниже нормируемых 95%.

Периодические осмотры декретированных контингентов осуществляют медицинские организации, в том числе с использованием выездного флюорографа.

Охват флюорографическим обследованием декретированных контингентов в 2017 году составил:

— работники пищевых объектов – 99,0%

— работники ДОУ – 99,7%, школ – 98,4%;

— работники ЛПУ – 99,0%;

— работники коммунальных объектов – 98,5%;

— работники МТФ – 96,6%;

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области в рамках контрольно-надзорных мероприятий осуществляет оценку своевременности и полноты охвата туберкулинодиагностикой и флюорографическим обследованием, за несвоевременное прохождение флюорографических осмотров и проведения туберкулинодиагностики в 2017г. составлено 118 протоколов на должностных и юридических лиц, вынесены постановления о штрафах на общую сумму 460,5 тыс. рублей.

Вопросы борьбы с туберкулезом заслушиваются на территориальных санитарно-противоэпидемических комиссиях, совещаниях, на конференциях медицинских работников, медицинских советах.

В 2017 году было проведено 13 заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий (1-при Правительстве Новгородской области, 12 – в административных территориях Новгородской области), 7 совещаний в администрациях городов и районов, 11 медицинских советов, 63 медицинские конференции.

Специалистами медицинских организаций, Управления и ТО Роспотребнадзора по Новгородской области проводилось обучение населения правилам личной и общественной профилактики туберкулеза:

— прочитано лекций – 156

— выступлений по радио – 4

— выступлений по ТВ – 5

— опубликовано статей в газеты – 86

27 марта 2018 года запланировано проведение научно-практической конференции врачей-фтизиатров, эпидемиологов и других специалистов с привлечением ученых Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, с участием министерства здравоохранения Новгородской области, специалистов Управления Роспотребнадзора по Новгородской области и др.

В Новгородской области ситуация по туберкулезу среди детей и подростков на протяжении ряда лет остается стабильно спокойной. Ежегодно заболевают туберкулезом до 10 детей и подростков. Преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малые формы, протекающие в основном бессимптомно, тяжело протекает туберкулез у детей раннего возраста и у подростков, а также у детей, не получивших прививку БЦЖ.

Показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза среди детей и подростков в области значительно ниже, чем по Российской Федерации и по Северо-Западному Федеральному округу. Этот факт обусловлен тем, что в нашей области из года в год охват вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза детей очень высокий – более 96%, а также достаточно высокий охват детского населения туберкулиновыми пробами с целью ранней диагностики туберкулеза – более 90%. С 15 лет подростки обследуются еще и с помощью флюорографии. Поскольку болезнь развивается с минимальными проявлениями, регулярные обследования, помогающие своевременно выявить туберкулез, приняты законодательно – это флюорография (для людей старше 15 лет) и проба Манту (для детей).

Диаскинтест – исследование, позволяющее определить наличие в организме ребенка активной туберкулезной инфекции (антител к возбудителю туберкулеза), когда возможно развитие заболевания, но не позволяет выявить скрытую инфекцию в организме, потому что проба с Диаскинтестом может быть отрицательной у лиц, которые перенесли туберкулез в прошлом и у детей, которые получали профилактическое лечение по поводу инфицирования туберкулезом (с нарастанием пробы Манту). Препарат Диаскинтест – это рекомбинантный туберкулин, проба с Диаскинтестом проводится так же, как проба Манту, оценивается тоже через 72 часа. Временные противопоказания к проведению пробы с Диаскинтестом такие же, как при проведении пробы Манту. Если у ребенка проба с Диаскинтестом положительная, значит в его организме есть антитела к активно размножающейся патогенной туберкулезной бактерии. Такой ребенок нуждается в углубленном обследовании у фтизиатра с целью исключения локального туберкулезного процесса.

Метод ПЦР диагностики используется лишь для уточнения диагноза внелегочного туберкулеза. Кроме того, согласно методике исследования методом ПЦР диагностики, в крови должна присутствовать ДНК микобактерии туберкулеза, а это уже запущенные формы туберкулеза.

В Новгородской области для массового обследования детей и подростков на туберкулез применяется только проба Манту, которую проводят всем детям и подросткам 1 раз в год, ежегодно, начиная с 12 месячного возраста и до 18 лет. Дети, не получившие прививку БЦЖ по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей, должны быть обследованы на туберкулез путем постановки пробы Манту 2 раза в год (1 раз в 6 месяцев).

Что такое проба Манту?
Проба Манту – это тест на наличие антител к микобактерии туберкулеза в организме. Туберкулин – это не вакцина, он не вызывает выработку специфических антител в организме ребенка. В России проба Манту для массового обследования населения на туберкулез применяется с 1965 года.

Если родители отказываются от постановки пробы Манту, то для получения разрешения ребенку посещать детские образовательные учреждения они должны представить справку от фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом. Врач-фтизиопедиатр может выдать такую справку, если ребенок будет обследован на туберкулез следующими методами:
- постановка пробы Манту
- постановка пробы с Диаскинтестом
- рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Есть диагностические тесты, которые являются аналогами пробы с Диаскинтестом, они позволяют выявить инфицирование туберкулезом (наличие антител к возбудителю туберкулеза) по анализу крови, используя специальные реактивы, которые производятся только за рубежом. Поэтому данные тесты (квантифероновый тест, T SPOT-тест и др.) очень дорогостоящие и не применяются врачами центра фтизиопульмонологии в Великом Новгороде. Фтизиопедиатры не предлагают родителям проведение этих тестов для обследований детей, как альтернативных. Однако, если родители нашли возможность сами обследовать ребенка при помощи данных диагностических тестов (например, в г. Санкт-Петербурге), то им необходимо обратиться с результатами к фтизиатру по месту жительства.

Чаще всего у детей поражаются туберкулезом легкие и внутригрудные лимфатические узлы, туберкулез этой локализации наиболее опасен в эпидемическом плане, поэтому фтизиопедиатр может дать заключение об отсутствии заболевания после рентгенологического обследования органов грудной клетки ребенка.

Если родители отказываются от всех методов обследования ребенка на туберкулез, то врач-фтизиопедиатр не может дать заключения об отсутствии заболевания или активной туберкулезной инфекции. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение в таких случаях принимает и несет за него ответственность руководитель детского учреждения (детского сада или школы).

Это связано с тем, что в нашей области из года в год охват вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза детей очень высокий – более 96%, а также достаточно высокий охват детского населения туберкулиновыми пробами с целью ранней диагностики туберкулеза – более 90%. С 15 лет подростки обследуются еще и с помощью флюорографии.

Поскольку болезнь развивается с минимальными проявлениями, регулярные обследования, помогающие своевременно выявить туберкулез, приняты законодательно – это флюорография (для людей старше 15 лет) и проба Манту (для детей).

Заблуждения о пробе Манту

Проба Манту – безопасное и эффективное средство для обнаружения в организме ребенка антител к микобактериям туберкулеза. Однако, многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, аргументируя это различными данными, полученными из непроверенных источников. Мы постараемся опровергнуть самые распространенные заблуждения.

На самом деле фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется - в качестве консерванта. Но его дозы там малы настолько, что вызвать хоть малейшее токсичное отравление они не могут.

Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи, при этом никакой интоксикации не происходит.

Чтобы тот фенол, который находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки сделать человеку не менее 1000 уколов с туберкулином.

Противопоказания к проведению пробы Манту действительно есть, но их немного. Любой медицинский работник, который проводит процедуру инъекции, может и обязан рассказать о них:

Острое инфекционное заболевание;
Любое хроническое заболевание, но только в фазе обострения;
Кожная сыпь;
Аллергическая реакция на что-либо;
Бронхиальная астма;
Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.);
Ребенок прививался в течение последнего месяца.

При этом, если указанные противопоказания не проявляются у ребенка 1 месяц и более, то можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту. Даже при наличии этих противопоказаний инъекция Манту не несет опасности.

Проба Манту - это ни в коем случае не прививка. Это диагностический тест не только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, но и на наличие иммунитета от проведенной иммунизации вакциной БЦЖ в раннем детском возрасте, на определение показаний для возможной ревакцинации БЦЖ.

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

Помните, что если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то проба Манту может и должна быть произведена.

Реакция Манту (туберкулиновая проба) - на сегодняшний день основной метод профилактического обследования детей на туберкулез. Есть также дополнительные методы диагностики – Диаскинтест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые используются только для уточнения диагноза туберкулеза. Эти методы ни в коем случае нельзя использовать вместо пробы Манту, так как они не дают общей информации о возможном заболевании и показаний к ревакцинации БЦЖ.

Препарат Диаскинтест – это рекомбинантный туберкулин, проба с Диаскинтестом проводится так же, как проба Манту, оценивается тоже через 72 часа. Временные противопоказания к проведению пробы с Диаскинтестом такие же, как при проведении пробы Манту. Если у ребенка проба с Диаскинтестом положительная, значит в его организме есть антитела к активно размножающейся патогенной туберкулезной бактерии. Такой ребенок нуждается в углубленном обследовании у фтизиатра с целью исключения локального туберкулезного процесса.

Инфицирование детей не равнозначно заболеванию туберкулезом. Только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У детей более старших возрастов заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время, но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму. В любом случае проба Манту покажет, нужно ли беспокоиться и обращаться за дальнейшей медицинской помощью, или нет.

Что важно знать родителям.

Дети, не получившие прививку БЦЖ по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей, должны быть обследованы на туберкулез путем постановки пробы Манту 2 раза в год (1 раз в 6 месяцев).

Что такое проба Манту?

Проба Манту – это тест на наличие антител к микобактерии туберкулеза в организме. Туберкулин – это не вакцина, он не вызывает выработку специфических антител в организме ребенка. В России проба Манту для массового обследования населения на туберкулез применяется с 1965 года.

Как проводят пробу Манту?

Проведение пробы Манту необходимо планировать до проведения ребенку любых профилактических прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Врач-фтизиопедиатр может выдать такую справку, если ребенок будет обследован на туберкулез следующими методами:

- постановка пробы Манту

- постановка пробы с Диаскинтестом

- рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Фтизиопедиатры не предлагают родителям проведение этих тестов для обследований детей, как альтернативных. Однако, если родители нашли возможность сами обследовать ребенка при помощи данных диагностических тестов (например, в г. Санкт-Петербурге), то им необходимо обратиться с результатами к фтизиатру по месту жительства.

Читайте также: