Туберкулез в россии по областям 2014

Обновлено: 15.04.2024

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2015 году число выявленных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией на 11% превысило число впервые выявленных случаев заболевания активным туберкулезом

В последние годы наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, но, тем не менее, она остается слишком высокой (рис. 9).

Рисунок 9. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2015 годы

Особую тревогу вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Устойчивая тенденция снижения сформировалась в 2009-2015 годах. Если в 2008 году заболеваемость активным туберкулезом составила почти 85 впервые выявленных случаев заболевания на 100 тысяч человек, то в 2014 году она снизилась до 60 случаев на 100 тысяч человек (на 30%).

По данным оперативного учета за январь-декабрь 2015 года, заболеваемость активным туберкулезом снизилась на 2,3%, по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2014 года, опустившись до 53 случаев заболевания на 100 тысяч человек (по уточненным данным годовой разработки значение этого показателя оказывается, как правило, выше). Примерно такой же уровень заболеваемости активным туберкулезом наблюдался в середине 1990-х годов и 1970-х годов.

В январе-декабре 2015 года было выявлено 77,7 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 0,5% меньше, чем в январе-декабре 2014 года. Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (97% в 2006-2014 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (около 42% взятых на учет в 2011-2014 годах).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). После этого она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2015 года до 137 на 100 тысяч человек (200,8 тысячи человек).

Можно только отметить, что в 2015 году число выявленных случаев заболевания туберкулезом было наибольшим в апреле (7,7 тысячи). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались в апреле (на 20% больше) и феврале (на 19%), а в меньшую сторону – в августе (на 12% меньше).

Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в феврале (+23%) и августе (+10%), сифилисом – в феврале-апреле (+16-20%%), педикулезом – в ноябре (+22%) и апреле (+18%).

Рисунок 10. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2015 годов

В России заболеваемость туберкулезом среди мужчин существенно выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2013 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (кроме 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и лишь в 2009-2014 годах стала снижаться (рис. 11). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,5 раза в 2012 и 2014 годах (2,6 раза в 2010-2011 и 2013 годах) - такими же они были в начале 1990-х годов. В 2014 году было выявлено 59,3 тысячи мужчин и 27,7 тысячи женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (87,6 и 35,3 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола). Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014 году.

Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек соответствующего пола, 1991-2015 годы

В возрастной группе 35-54 года заболеваемость мужчин активным туберкулезом снизилась до 135 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2014 году. Заболеваемость женщин того же возраста после периода относительной стабильности в 2005-2009 годах (52 на 100 тысяч человек) также снижалась, опустившись в 2013-2014 годах до 43 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

В возрастных группах до 18 лет заболеваемость активным туберкулезом слабо различается по полу, а в последние годы она даже несколько выше среди девочек, чем среди мальчиков того же возраста (13,9 против 12,6 на 100 тысяч человек в 2014 году).

В возрастной группе 55-64 года первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин сейчас примерно в 4 раза выше, чем среди женщин того же возраста (81,3 против 21,9 на 100 тысяч человек в 2014 году), ранее превышение было более значительным (в 2000 году в 5,2 раза, в 2005 году – в 4,4 раза). В возрастной группе 65 лет и старше заболеваемость мужчин в 2014 году превышала заболеваемость женщин того же возраста в 2,3 раза (41,7 против 18,1 на 100 тысяч человек), а в начале 2000-х годов превышение достигало 3,6 раза.

Различия по полу особенно велики в смертности от туберкулеза, хотя они постепенно сглаживаются из-за снижения смертности мужчин от туберкулеза на фоне стабилизации смертности женщин (рис. 12). Наиболее значительные различия в смертности от туберкулеза по полу отмечались в середине 1990-х годов (в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от той же причины). В последние годы они сократились до 5 раз и менее (4,4 раза в 2014 году – 17,1 на 100 тысяч мужчин против 3,9 на 100 тысяч женщин)[12].

Смертность от туберкулеза достигла наибольшей величины в 2005 году, когда она составила 22,5 на 100 тысяч человек (40,2 среди мужчин, 7,2 среди женщин). Начиная с 2006 года, она устойчиво и быстро снижается, составив в 2014 году 10 умерших на 100 тысяч человек (что на 56% меньше, чем в 2005 году). Число умерших от туберкулеза (всех форм), по предварительным данным за январь-декабрь 2015 года, составило 13,1 тысячи человек против 14,4 тысячи человек за тот же период 2014 года (на 9% меньше) и 32,2 тысячи человек в 2005 году (в 2,5 раза меньше). Смертность от туберкулеза составила 9 на 100 тысяч человек.

Рисунок 12. Смертность населения РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения, 1990, 1995, 2000-2015 годы

Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2015 года, как и в предшествующие годы, была существенно выше в Дальневосточном федеральном округе - 96 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 53 в среднем по России. Кроме того, она высока в Сибирском (89), Уральском (72) и Крымском (68) федеральных округах. Ниже всего заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Кавказском, Северо-Западном (по 35) и Центральном (36) федеральных округах.

Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 23 на 100 тысяч человек в Вологодской области и Санкт-Петербурге до 182 в Чукотском автономном округе (рис. 13). В центральной половине регионов (между 1-й и 3-м квартилем в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 39 до 69 при медианном значении 52 случая заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 30 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-сентябре 2015 года - относятся, помимо Санкт-Петербурга и Вологодской области, Москва, Карачаево-Черкесская Республика, Белгородская и Ивановская области.

К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом, помимо Чукотского автономного округа, принадлежат Республика Тыва (139), Приморский край (131), Еврейская автономная область (118) и Иркутская область (109). Высокой остается заболеваемость активным туберкулезом в Республике Бурятии, Алтайском и Приморском краях, Новосибирской, Курганской, Кемеровской и Свердловской областях (от 91 до 95 случаев на 100 тысяч человек).

При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации остается значительным уровень заболеваемости сифилисом.

По данным за январь-сентябрь 2015 года, первичная заболеваемость сифилисом составила 23 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Выше всего она в Дальневосточном (42) и Сибирском (36) федеральных округах, ниже всего – в Крымском (8 на 100 тысяч человек). Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 4 в Республике Дагестан до 84 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 13 до 29 при медианном значении 19 случая заболевания на 100 тысяч человек населения.

Помимо Республики Тывы высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Амурской области (66), Республике Бурятии (58), Еврейской автономной области (57), Иркутской области (55). По сравнению с тем же периодом 2014 году

По сравнению с тем же периодом 2014 года, значительный рост первичной заболеваемости сифилисом отмечался в Карачаево-Черкесской Республике (в 2 раза), в Республике Ингушетии и Московской области (в 1,6 раза), в Волгоградской, Магаданской и Волгоградской областях (в 1,4 раза). Значительный рост первичной заболеваемости активным туберкулезом наблюдался также в Республике Ингушетии, Тульской области и Чукотском автономном округе (в 1,4 раза), а также в Курганской, Магаданской, Тверской и Кировской областях (в 1,2 раза).

Рисунок 13. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам РФ, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-сентябре 2015 года
Список регионов

Данные годовой разработки о заболеваемости туберкулезом также свидетельствуют о значительной региональной дифференциации. Так, число пациентов с активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением на начало 2015 года, составляло в среднем по России 137 на 100 тысяч человек[13]. Ниже всего оно в Центральном (76) и Северо-Западном (85) федеральных округах, а выше всего – в Дальневосточном федеральном округе (256 на 100 тысяч человек). Различия между регионами-субъектами федерации по значению данного показателя превышают 16 раз, составляя от 36 на 100 тысяч человек в Костромской области до 595 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми высокими и 25% регионов с самыми низкими показателями) значение показателя варьируется от 101 до 190 при медианном значении 138 на 100 тысяч человек (рис. 16).

Помимо Республики Тывы, резко выделяющейся на фоне остальных российский регионов, значительные контингенты состоящих под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом насчитываются в таких регионах России, как Еврейская автономная область (340 на 100 тысяч человек), Иркутская область (327), Чукотский автономный округ (325), Приморский край (314). В Алтайской крае, Амурской и Сахалинской областях число состоящих под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом составляет от 272 до 298 на 100 тысяч человек.

Число впервые выявленных в 2014 году случаев заболевания туберкулезом варьируется от 28 на 100 тысяч населения в городе Москве до 169 в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 46 до 78 при медианном значении 58 на 100 тысяч человек.

Рисунок 14. Заболеваемость активным туберкулезом по регионам РФ*, на 100 тысяч человек соответствующего пола, 2014 год
Список регионов

* данные о заболеваемости в Архангельской и Тюменской областях приведены для части населения без автономных округов, входящих в этих субъекты федерации и представленных отдельно

Продолжает расти число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав РФ), на конец 2015 года под диспансерным наблюдением в центрах СПИДа состояло 581,7 тысячи человек[14], или 397 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Это на 11% больше, чем годом ранее.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 году общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией мужчин в 4 раза превышала заболеваемость женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди заболевших стала возрастать доля женщин и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (227 против 111). К концу 2013 года распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла до 400 на 100 тысяч человек, а среди женщин – до 257 на 100 тысяч человек, различия сократились до 1,6 раза.

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2002 году (с 54,5 на 100 тысяч человек в 2001 году до 29,9) и оставалась относительно стабильной в 2003-2005 годах (на уровне около 20 случаев на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился, и в 2015 году первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией превысила 59 случаев на 100 тысяч человек, увеличившись в 3 раза по сравнению с 2006 годом и на 18% по сравнению с 2014 годом (отметим, что уточненные данные годовой разработки, как правило, оказываются несколько выше).

На фоне быстрого роста заболеваемости населения России ВИЧ-инфекцией, Минздрав РФ в своем отчете за 2015 году отмечает, что в России достигнуты лучшие мировые результаты по снижению риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции детям от матерей[16]. Этот показатель снизился до 2,2% в 2015 году (в 2006 году он составлял 10,5%). Рождение здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей стало возможным благодаря повсеместному внедрению трехэтапной профилактики антиретровирусными препаратами. В 2015 году завершили беременность родами 16078 женщин с ВИЧ-инфекцией, из них получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 92,7%, охват новорожденных химиопрофилактикой составил 98,8 %.

Рисунок 15. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения России, на 100 тысяч человек населения, 1999-2015 годы

Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита человека, пока не вносит существенного вклада в общую смертность россиян, но она быстро и устойчиво возрастает, составив в 2014 году 12540 человек, или 8,7 на 100 тысяч человек (рис. 16). Судя по предварительным данным, в 2015 году она может возрасти до 11 на 100 тысяч человек. Таким образом, и по смертности ВИЧ-инфекция, возможно, превысит смертность от туберкулеза (10 умерших на 100 тысяч человек в 2014 году, около 9 по данным за январь-декабрь 2015 года).

В 2000 году смертность мужчин от болезни, вызванной ВИЧ, в 5,8 раза превышала смертность женщин от той же причины (0,256 против 0,044 на 100 тысяч человек). В последующие годы различия в смертности от ВИЧ-инфекции по полу сократились, но до 2012 года превышение смертности мужчин было, как минимум, троекратным. В 2012 году оно снизилось до 2,8 раза (9,6 против 3,4 на 100 тысяч человек), в 2013 году – до 2,7 раза (11,2 против 4,1), а в 2014 году – до 2,5 раза (12,9 против 5,1).

Рисунок 16. Смертность населения России от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч человек, 1990, 1995, 2000-2015* годы

* 2015 год - оценка

Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России, хотя она охватывает все большее число субъектов федерации. В 2014 году более половины (52,9%) всех выявленных людей с ВИЧ-инфекцией было учтено в 11 субъектах Российской Федерации, в 2015 году - в 13: Кемеровской, Свердловской, Новосибирской и Московской областях, Красноярском и Пермском краях, Санкт-Петербурге, Самарской и Иркутской областях, Республике Башкортостан, Челябинской и Нижегородской областях, Москве.

Согласно данным Минздрава РФ[17], первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2014 году была выше всего в Сибирском (128 пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 100 тысяч человек постоянного населения) и Уральском (127) федеральных округах, а ниже всего – в Северо-Кавказском федеральном округе (12). По сравнению с 2013 годом, рост заболеваемости отмечался во всех округах, но наиболее значительный (на 21%) в округе с самыми низкими показателями первичной заболеваемости ВИЧ-инфекции – на Северном Кавказе. Наименьшим рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией выделялся Северо-Западный федеральный округ (на 2%).

Среди регионов-субъектов федерации первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией варьировалась в 2014 году от 6 на 100 тысяч человек в Республике Тыве до 240 на 100 тысяч человек в Кемеровской области (рис. 17). В центральной половине регионов (без четверти регионов с самыми высокими и самыми высокими показателями) – от 19 до 69 при медианном значении 34 на 100 тысяч человек. В среднем по России она составляла, по оценке Минздрава РФ, 63 на 100 тысяч человек.

Помимо Кемеровской области, высокая первичная заболеваемость ВИЧ–инфекцией отмечалась в 2014 году в Свердловской (169 на 100 тысяч человек), Новосибирской, Иркутской, Томской (по 149) и Омской (133) областях, а также в Алтайском и Пермском краях, Челябинской, Тюменской и Самарской областях, Ханты-Мансийском автономном округе – Югра (более 100 на 100 тысяч человек).

Относительная низкая первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией отмечается, помимо Республики Тывы, в республиках Калмыкия, Дагестан и Кабардино-Балкария, Амурской и Воронежской областях (7-8 на 100 тысяч человек).

Рост первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечался в 67 регионах, особенно значительный в Липецкой области (в 3,4 раза) и в Республике Калмыкии (в 2,1 раза). В 16 регионах-субъектах федерации первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась, более всего – в 1,2 раза – в Новгородской области, Кабардино-Балкарской и Чеченской республиках.

Рисунок 17. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции по субъектам Российской Федерации по регионам России, на 100 тысяч человек постоянного населения

Федеральный Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза был создан в институте в 2007 году согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Цель деятельности Центра - обеспечение единого информационного пространства в Российской Федерации по проблеме туберкулеза посредством создания и развития Национальной системы мониторинга туберкулеза.

Основные компоненты Национальной системы мониторинга туберкулеза:

мониторинг мероприятий по предотвращению распространения туберкулеза, оказанию медицинской и социальной помощи при туберкулезе, включая оценку качества оказания медицинской помощи;
эпидемиологический мониторинг;
мониторинг ресурсного обеспечения противотуберкулезной службы, включая финансово-экономический мониторинг;
мониторинг лекарственного обеспечения;
мониторинг лабораторной диагностики при выявлении и лечении туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети и противотуберкулезной службы;
мониторинг эффективности федеральной целевой программы, целевых программ субъектов Российской Федерации, целевых муниципальных и международных программ по противодействию распространения туберкулеза в Российской Федерации.

Направления деятельности Центра:

разработка, внедрение и сопровождение информационной программной Национальной системы мониторинга туберкулеза;
научно-исследовательская деятельность;
организационно-методическая, консультативная работа и организация обучения мониторингу туберкулеза специалистов различных уровней Национальной системы мониторинга туберкулеза.

Нормативное обеспечение деятельности:

Последние данные:

Социально-значимые заболевания населения России в 2017 году (сборник, 2018 год) (3.31 Mb)

Ситуация по туберкулезу в России в 2017 году (4.62 Mb)

Онкологическая служба Российской Федерации в 2017 году (2.51 Mb)

Ситуация по ВИЧ-инфекции в России в 2017 году 4.10 Mb

Данные за 2017 год

Данные за 2016 год

Сотрудники Центра мониторинга:

, заместитель руководителя Центра , заместитель руководителя Центра , главный специалист Центра , ведущий программист Центра , главный специалист Центра , главный специалист Центра , главный специалист Центра

Стерликов Сергей Александрович, Заместитель руководителя Центра

Степень, звание: Кандидат медицинских наук

Образование, специальность: Высшее, педиатрия, фтизиатрия

Основная квалификация: фтизиатрия

Основные научные работы, публикации

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Дергачев Александр Валерьевич, Заместитель руководителя Центра

Образование, специальность: Высшее, инженер-системотехник

Основная квалификация: инженер-системотехник

Основные научные работы, публикации

Автор более 20 печатных работ, в том числе:

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Гордина Александра Вадимовна, Главный специалист Центра

Степень, звание: Кандидат биологических наук

Образование, специальность: Высшее, биологические науки

Основная квалификация: программирование

Основные научные работы, публикации

54 печатных работ, в том числе:

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Марьина Наталья Сергеевна, Ведущий программист Центра

Образование, специальность: Высшее, прикладная математика

Основная квалификация: Автоматика и вычислительная техника

Основные научные работы, публикации

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Кучерявая Дарья Александровна, Главный специалист Центра

Образование, специальность: Высшее, лечебное дело, организация здравоохранения

Основная квалификация: организация здравоохранения

Основные научные работы, публикации

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Пономарева Евгения Геннадьевна, Главный специалист Центра

Образование, специальность: Высшее, лечебное дело, организация здравоохранения

Основная квалификация: организация здравоохранения

Основные научные работы, публикации

Санаторное лечение больных туберкулезом в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. Аналитический обзор. / И.М. Сон, Е.И. Скачкова, С.А. Стерликов, Е.О. Скрынникова, А.В. Гордина, Е.А. Пономарева, Д.А. Кучерявая// М.: РИО ЦНИИОИЗ, - 2008. - 70 стр.

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Кочкарев Денис Евгеньевич, Главный специалист Центра

Образование, специальность: Высшее, организация здравоохранения

Основная квалификация: организация здравоохранения

Участие в реализации целевых, отраслевых программ и выполнение НИР на конкурсной основе

Онкологическая служба в 2015 году
Онкологическая служба Российской Федерации в 2015 году (322.53 Kb) Ситуация по ВИЧ-инфекции в России за 2015 году
Ситуация по ВИЧ-инфекции в России (за 2015 год) Социально-значимые заболевания населения в 2015 году
Социально значимые заболевания населения России в 2015 году (1.60 Mb)

Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в странах СНГ (аналитический обзор) / О.В. Демихова, О.Б. Нечаева. М., 2016. С. 66.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2012-2014 годы

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 - 2014 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Т.Ч. Касаева, С.А. Стерликов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова, С.В. Смердин, С.А. Попов, С.Г. Руднев, С.В. Воробей, В.Е. Одинцов, И.А. Васильева, В.В. Тестов: под ред. С.А. Стерликова - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. - 72 с.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 - 2013 г.г.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности Рос сийской Федерации, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества
противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2011 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области
обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации. Также в издании представлены основные данные о распространении туберкулеза в странах мира, представленные на основе информации, полученной из Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу и других зарубежных источников.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2010 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2010 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2009 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2009 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Аналитический обзор. Санаторное лечение больных туберкулезом в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. 2008г.

В обзоре представлен анализ современного состояния и перспектив развития санаторного лечения больных туберкулезом в Российской Федерации

Издание предназначено для руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противотуберкулезных учреждений, врачей - фтизиатров и врачей - эпидемиологов.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2008 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом
международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В приложении даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2007 гг.

Исполнители: О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Е.И. Скачкова, М.И. Перельман, С.Е. Борисов, Е.М. Богородская, О.П. Фролова, М.В. Шилова, В.В. Пунга, А.С. Кононец, С.В. Сидорова, С.Г. Сафонова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк, В. ван Гемерт, Е. Д. Юрасова, В.Н. Малахов, М.В, Шульгина.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности по туберкулезу, и их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации (РФ) в 2005-2006 гг. и рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет.

В приложении обзора даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2006 гг.

Исполнители: Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., С.Е Борисов Е.М., Богородская М.В., Шилова, Пунга В.В., А.С. Кононец С.В. Сидорова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк А. Коробицын.

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Данный обзор представляет собой анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий в РФ в 2002-2004 гг., по отдельным показателям в 1992-2004 гг. При подготовке издания, наряду с данными официальной статистики, использованы сведения, полученные при анализе баз данных системы мониторинга. обзор предназначен для руководителей органов управления здравоохранением, сотрудников противотуберкулезной службы и других медицинских специальностей.

Исполнители: И.М. Сон, Е.И. Скачкова, В.А. Магнитский, В.В. Пунга, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией сравнялись

Устойчивая тенденция снижения сформировалась в 2009-2014 годах. Если в 2008 году заболеваемость активным туберкулезом составила почти 85 случаев заболевания на 100 тысяч человек, то в 2013 году она снизилась до 63 случаев на 100 тысяч человек (на 25,6%). По данным оперативного учета за январь-декабрь 2014 года, заболеваемость активным туберкулезом снизилась на 13,8%, по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2013 года, опустившись до 54 случаев заболевания на 100 тысяч человек (по уточненным данным годовой разработки значение этого показателя оказывается, как правило, выше). Примерно такой же уровень заболеваемости активным туберкулезом наблюдался в середине 1990-х годов и 1970-х годов.

По данным оперативного учета, в январе-декабре 2014 года было выявлено 78,1 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 6,5% меньше, чем в январе-декабре 2013 года. Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (97% в 2006-2013 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (около 42% взятых на учет в 2011-2013 годах).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). После этого она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2014 года до 148 на 100 тысяч человек (211,9 тысячи человек).

В России заболеваемость туберкулезом среди мужчин существенно выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2013 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (кроме 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и лишь в 2009-2013 годах стала снижаться (рис. 11). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,5 раза в 2012 году и 2,6 раза в 2010-2011 и 2013 годах (такими же они были в начале 1990-х годов). В 2013 году было выявлено 62,3 тысячи мужчин и 28,1 тысячи женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (93,8 и 36,5 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола). Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 69% в 2012-2013 годах.

Рисунок 11. Заболеваемость мужчин и женщин РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек соответствующего пола, 1991-2014 годы

В возрастной группе 35-54 года заболеваемость мужчин активным туберкулезом снизилась до 138 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2013 году. Заболеваемость женщин того же возраста после периода относительной стабильности в 2005-2009 годах (52 на 100 тысяч человек) также снижалась, опустившись в 2013 году до 43 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

В возрастной группе 55-64 года первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин сейчас примерно в 4 раза выше, чем среди женщин того же возраста, ранее превышение было более значительным (в 2000 году в 5,2 раза, в 2005 году – в 4,4 раза). В возрастной группе 65 лет и старше заболеваемость мужчин в 2,5 раза превышает заболеваемость женщин того же возраста, а в начале 2000-х годов превышение достигало 3,6 раза.

Различия по полу особенно велики в смертности от туберкулеза, хотя они постепенно сглаживаются из-за снижения смертности мужчин от туберкулеза на фоне стабилизации смертности женщин (рис. 12). Наиболее значительные различия в смертности от туберкулеза по полу отмечались в середине 1990-х годов (в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от той же причины). В последние годы они сократились до 5 раз и менее (4,3 раза в 2013 году – 19,2 умерших на 100 тысяч мужчин против 4,5 на 100 тысяч женщин)[9].

Смертность от туберкулеза достигла наибольшей величины в 2005 году, когда она составила 22,5 на 100 тысяч человек (40,2 среди мужчин, 7,2 среди женщин). Начиная с 2006 года, она устойчиво и быстро снижается, составив в 2014 году, по предварительным данным, 9,8 умерших на 100 тысяч человек (что на 56% меньше, чем в 2005 году). Число умерших от туберкулеза (всех форм) составило в январе-декабре 2014 года 14 тысяч человек против 15,8 тысячи человек за тот же период 2013 года (на 11,6% меньше) и 32,2 тысячи человек в 2005 году (в 2,3 раза меньше).

Рисунок 12. Смертность мужчин и женщин РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения, 1990, 1995, 2000-2014 годы

Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2014 года, как и в предшествующие годы, была существенно выше в Дальневосточном федеральном округе (101 случай заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 54 в среднем по России), а, кроме того, в Сибирском (90) и Уральском (72) федеральных округах. Ниже всего она в Центральном (37) и Северо-Западном (38) федеральных округах.

Среди регионов - субъектов федерации значение показателя варьировалось от 24 на 100 тысяч человек в Санкт-Петербурге до 145 в Республике Тыве (рис. 13). В центральной половине регионов (между 1-й и 3-м квартилями в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 39 до 71 при медианном значении 55 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 35 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-сентябре 2014 года - относятся, помимо Санкт-Петербурга, Москва, Костромская, Белгородская, Вологодская, Тульская, Ивановская и Воронежская области, а также Чеченская Республика.

К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом, помимо Республики Тывы, относятся Еврейская автономная область, Приморский край и Чукотский автономный округ (135-138). Несколько ниже заболеваемость активным туберкулезом в Иркутской области (114), Ненецком автономном округе (105), Хабаровском, Красноярском и Алтайском краях, Свердловской, Кемеровской и Новосибирской областях (от 92 до 98 случаев на 100 тысяч человек).

По данным за январь-сентябрь 2014 года, первичная заболеваемость сифилисом составила 25 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Среди 83 регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 5 в Республике Дагестан до 116 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилями) оно составляло от 13 до 34 при медианном значении 20 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения.

Помимо Республики Тывы высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Амурской области (77), Республике Бурятии (71), Еврейской автономной области (66), Иркутской области (60), Забайкальском крае и Республике Саха (Якутия) (51-52 случая на 100 тысяч человек).

Данные годовой разработки о заболеваемости туберкулезом также свидетельствуют о значительной региональной дифференциации. Так, число пациентов с активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением на начало 2014 года, составляло в среднем по России 148 на 100 тысяч человек[10]. Ниже всего оно в Центральном (83) и Северо-Западном (94) федеральных округах, а выше всего – в Дальневосточном федеральном округе (271 на 100 тысяч человек). Различия между регионами-субъектами федерации по значению данного показателя превышают 16 раз, составляя от 40 на 100 тысяч человек в Костромской области до 668 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми высокими и 25% регионов с самыми низкими показателями) значение показателя варьируется от 111 до 203 при медианном значении 147 на 100 тысяч человек (рис. 16).

Значительные контингенты состоящих под диспансерным наблюдением в связи с заболеванием туберкулезом насчитываются, помимо Республики Тывы, резко выделяющейся на фоне остальных российский регионов, в таких регионах, как Еврейская автономная область (398 на 100 тысяч человек), Иркутская область (364), Амурская область (326), Приморский край (319), Сахалинская область, Чукотский автономный округ и Алтайский край (около 300 на 100 тысяч человек).

Число впервые выявленных в 2013 году случаев заболевания туберкулезом варьируется от 29 на 100 тысяч населения в Белгородской области до 187 в Республике Тыве, причем среди женщин – от 15 до 146 в тех же регионах, а среди мужчин – от 34 в Чеченской республике до 235 в Еврейской автономной области.

Рисунок 14. Заболеваемость туберкулезом по регионам РФ*, на 100 тысяч человек соответствующего пола, 2013 год

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2002 году (с 54,5 на 100 тысяч человек в 2001 году до 29,9) и оставалась относительно стабильной в 2003-2005 годах (на уровне около 20 случаев на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился и в 2014 году первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией, как уже говорилось выше, поднялась до 53 на 100 тысяч человек, увеличившись в 2,7 раза по сравнению с 2006 годом и на 20% по сравнению с 2013 годом. При этом уточненные данные годовой разработки, как правило, оказываются несколько выше. Таким образом, в 2014 году первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией практически сравнялась с первичной заболеваемостью туберкулезом (54 на 100 тысяч человек).

Рисунок 15. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения России, на 100 тысяч человек населения, 1999-2014 годы

За период наблюдения с 1985 года в стране было выявлено 23,8 тысячи ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, в том числе 3761 только за 2014 год (на 80,7% больше, чем в 2013 году).

Распространенность ВИЧ-инфекции в России к началу 2015 года возросла до 0,5% населения страны (495 на 100 тысяч человек).

За 2014 год территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 85252 новых случаях ВИЧ-инфекции (по предварительным данным) среди граждан Российской Федерации, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 6,9% больше чем за 2013 год. Показатель первичной заболеваемости составил 58,4 на 100 тысяч человек.

Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита человека, пока не вносит существенного вклада в общую смертность россиян, но она быстро и устойчиво возрастает, составив в 2013 году 10611 человек, или 7,4 на 100 тысяч человек (рис. 16). Судя по предварительным данным, в 2014 году она может возрасти до 8,2 на 100 тысяч человек. Таким образом, и по смертности ВИЧ-инфекция становится сопоставимой с туберкулезом (9,8 умерших на 100 тысяч человек в 2014 году).

В 2000 году смертность мужчин от болезни, вызванной ВИЧ, в 5,8 раза превышала смертность женщин от той же причины (0,256 против 0,044 на 100 тысяч человек). В последующие годы различия в смертности от ВИЧ-инфекции по полу сократились, но до 2012 года превышение смертности мужчин было, как минимум, троекратным. В 2012 году оно снизилось до 2,8 раза (9,6 против 3,4 на 100 тысяч человек), а в 2013 году – до 2,7 раза (11,2 против 4,1 на 100 тысяч человек).

Рисунок 16. Смертность населения России от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч человек, 1990, 1995, 2000-2014* годы

* 2014 год – оценка на основе предварительных данных

Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России. В 2014 году более половины (52,9%) всех выявленных людей с ВИЧ-инфекцией учтено в 11 субъектах Российской Федерации: Кемеровской, Свердловской, Новосибирской, Тюменской областях, Санкт-Петербурге, Московской, Самарской областях, Красноярском крае, Иркутской области, Республике Башкортостан, Пермском крае.

Основываясь на данных Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и предварительных оценках Росстата численности населения в среднем за 2014 год, можно оценить распространенность ВИЧ-инфекции в регионах России.

Более всего поражено ВИЧ-инфекцией население Уральского федерального округа (1080 инфицированных на 100 тысяч человек на начало 2015 года), менее всего – население Северо-Кавказского федерального округа (81). Среди регионов-субъектов федерации распространенность ВИЧ-инфекции составляет от 25 на 100 тысяч человек в Республике Тыве до 1575 на 100 тысяч человек в Иркутской области (рис. 17). В центральной половине регионов (без четверти регионов с самыми высокими и самыми высокими показателями) – от 116 до 556 при медианном значении 239 на 100 тысяч человек. В среднем по России, напомним, распространенность ВИЧ-инфекции повысилась, по оценке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, до 495 на 100 тысяч человек.

Высокая распространенность ВИЧ–инфекции отмечается не только в Иркутской области, но также в Самарской (1512 на 100 тысяч человек), Свердловской (1450), Кемеровской (1314), Ленинградской (1167), Оренбургской (1094) областях, Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (1076), Санкт-Петербурге (976), а также в некоторых других регионах, в которых сформировался значительный резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

Относительная низкая распространенность ВИЧ-инфекции отмечается, помимо Республики Тывы, в Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Амурской и Воронежской областях (от 53 до 58 на 100 тысяч человек) и еще в 11 регионах-субъектах федерации, в которых значение показателя не достигает 100 на 100 тысяч человек.

Рисунок 17. Распространенность ВИЧ инфекции по регионам России, число инфицированных ВИЧ* на 100 тысяч человек постоянного населения

По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний.

Еще в 2000 году эта болезнь занимала седьмую строчку в списке причин смертности во всем мире. В 2019 году она сместилась на тринадцатое место, но все равно ежегодно на планете от туберкулеза умирает почти 1,5 млн человек. Каждый год заболевание уносит жизни около 7,5 тысячи россиян. Еще туберкулез — самая частая причина смерти у людей с ВИЧ, а их в стране полтора миллиона. Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, как обстоят дела с туберкулезом в России.

Как победить выгорание

Что за болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с человеком с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно — таких людей называют тубинфицированными. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.

Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.

Почему туберкулез опасен

Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.

В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.

Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.

В каких регионах чаще заболевают

В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность — на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава, за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2020 — 47 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Сейчас на учете у российских медиков стоит чуть меньше 100 тысяч пациентов. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу за 2019—2020 учебный год PDF, 3,83 МБ

Читайте также: