Туберкулез в россии рейтинг регионов

Обновлено: 23.04.2024

Первое место в этом не самом приятном рейтинге занимает Чукотский автономный округ, где зафиксировано 136,9 впервые выявленных случая заболевания на 100 тыс. населения.

Вторую строчку заняла Республика Тыва с показателем 119,3. Следом идут Кемеровская область, Приморский край и Еврейская АО.

Меньше всего выявлено случаев туберкулёза на 100 тысяч населения в Ненецком АО, там их всего 4,6. Также низкий уровень заболеваемости был обнаружен в Белгородской, Вологодской, Рязанской, Архангельской и Мурманской областях.

А вот самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в прошлом году минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Кроме того, невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

В прошлом году в Чукотском АО зарегистрировали 136,9 впервые выявленных случаев заболевания на 100 тысяч населения.

В Минздраве РФ озвучили список российских городов, где зафиксировано больше всего случаев заболеваемости туберкулезом.

Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулеза на 100 тысяч населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6.

В Москве и Петербурге в прошлом году было зафиксировано 22,6 и 25,9 впервые выявленных случая туберкулеза на 100 тысяч населения.

Неблагоприятная ситуация по этому показателю сложилась также в Туве (119,3 случая), Кемеровской области (93,7 случая), Приморском крае (93,4 случая) и Еврейской автономной области (91,9 случая).

В целом по стране уровень заболеваемости составил 41,2 случая на 100 тыс. населения Алтайский край занял девятое место в рейтинге регионов России с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в 2019 году, сообщает РБК.

В 2019 году в Чукотском автономном округе было зафиксировано 136,9 впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом на 100 тысяч населения.

В Министерстве здравоохранения назвали регионы России, жители которых чаще всего болеют туберкулезом.

Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в прошлом году отмечено в Ненецком АО — 4,6. В целом по России уровень заболеваемости туберкулезом в 2019 году составил 41,2 случая на 100 тыс. населения.

В 2019 году в Чукотском автономном округе зафиксировали 136,9 впервые выявленных случая заболевания на 100 тысяч населения.

Второе место заняла Республика Тыва (119,3 случая), третье – Кемеровская область (93,7). В первой пятерке также оказались Приморский край (93,4) и Еврейская АО (91,1). Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулеза на 100 тысяч населения в 2019 году зафиксировали в Ненецком АО – 4,6. В Москве и Санкт-Петербурге за год зафиксировали 22,6 и 25,9 случая туберкулеза, передает RT.

Больше всего заражений зафиксировано на Чукотке: там за 2019 год выявили 137 случаев на 100 тысяч населения.

Далее идут Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская АО (91,9) и Новосибирская область (87,7). Высокий уровень заболеваемости также отмечен в Хабаровском крае (80), Астраханской области (77,9), Алтайском крае (77,6) и Иркутской области (74,1). Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Кроме того, невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

Далее идут Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская АО (91,9) и Новосибирская область (87,7). Высокий уровень заболеваемости также отмечен в Хабаровском крае (80), Астраханской области (77,9), Алтайском крае (77,6) и Иркутской области (74,1). Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО – 4,6. Кроме того, невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

Слегка отстает республика Тува, здесь диагностировано 119,3 случая заражения на 100 тысяч человек, а Кемеровской области показатель равен 93,7, на 100 тысяч.

По данным ведомства, самый высокий уровень заболеваемости зафиксировали на Чукотке, где в прошлом году выявили 136,9 нового случая заболевания на 100 тыс. населения.

В 2019 году самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в России был зафиксирован на Чукотке — 136,9 впервые выявленных случая на 100 тысяч населения.

Второе место заняла Тува, где диагностировано 119,3 случая заражения на 100 тысяч, а третье - Кемеровская область (93,7), сообщает RT.

Больше всего заражений зафиксировано на Чукотке: в округе за 2019 год было выявлено 137 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Так, на первом месте оказалась Чукотка, где в прошлом году зафиксировали 136,9 впервые выявленных случая заболевания на 100 тысяч населения.

Чукотка, Тува и Кемеровская область возглавили рейтинг регионов по заболеваемости туберкулезом в 2019 году, передает RT данные Минздрава.

Далее идут Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская АО (91,9) и Новосибирская область (87,7). Высокий уровень заболеваемости также отмечен в Хабаровском крае (80), Астраханской области (77,9), Алтайском крае (77,6) и Иркутской области (74,1). Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тысяч населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Кроме того, невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

Помимо Чукотского автономного округа высокий уровень заболеваемости также был зафиксирован в Республике Тыва, где на 100 тысяч населения пришлось 119,3 случая.

В Москве и Санкт-Петербурге в 2019 году зафиксировали 22,6 и 25,9 впервые выявленных случая туберкулеза на 100 тысяч населения соответственно.

Министерство здравоохранения России сообщило, что в 2019 году в РФ самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом был зафиксирован на Чукотке.

По данным ведомства, за прошлый год в России было выявлено 60,5 тысячи случаев заболевания туберкулезом, 7,5 тысячи из них умерли.

Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулеза на 100 тысяч населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

Как отметили специалисты, в данном субъекте было зафиксировано 136,9 впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тысяч человек.

На втором месте за Чукоткой расположилась Тува - 119,3 случая, на третьем Кемеровская область (93,7). Первую пятерку рейтинга замыкают два дальневосточных региона - Приморский край (93,4) и Еврейская автономная область (91,9), приводит RT статистику, предоставленную министерством.

Сотрудники Минздрава РФ решили привлечь внимание общественности к проблеме распространения туберкулеза.

Самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом зафиксирован на Чукотке, там, по данным Минздрава, в 2019 году выявлено 136,9 случая на 100 тыс. населения.

Среди регионов с самым низким числом впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения назван Ненецкий АО — 4,6. Малый уровень заболеваемости туберкулезом зафиксирован в Белгородской, Вологодской, Рязанской областях, а также в Архангельской и Мурманской областях.

По итогам 2019 года самый высокий показатель заболеваемости туберкулёзом среди регионов РФ зафиксирован на Чукотке - 137 впервые выявленных случаев на 100 тыс. населения, передает RT.

Больше всего заражений туберкулезом в России по итогам прошлого года было зафиксировано на Чукотке: 136,9 случаев на 100 тысяч человек населения, передает RT.

По данным Минздрава, в прошлом году в России самый высокий показатель заболеваемости туберкулёзом был зафиксирован на Чукотке, передаёт RT.

В 2019 году список российских регионов с самой высокой заболеваемостью туберкулезом возглавил Чукотский автономный округ, сообщает RT со ссылкой на данные Минздрава.

Астраханская область оказалась в числе регионов, где министерство здравоохранения России отмечает высокий уровень заболеваемости туберкулезом.

Самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом в России за 2019 год зафиксирован на Чукотке: на 100 тысяч населения в регионе 136,9 заболевших.

Москва, 12 июля 2020, 09:45 — REGNUM Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом на территории России зафиксирован в Чукотском автономном округе, где на 100 тысяч населения 136,9 выявленных впервые случаев данного заболевания.

В частности, в прошлом году в Чукотском автономном округе зарегистрировали 136,9 впервые выявленных случая заболевания на 100 тысяч населения.

В минувшем году на Чукотке зафиксировали 136,9 впервые выявленных случая заболевания на 100 тыс. населения.

Лидером по заболеваемости туберкулезом стала Чукотка — 136,9 впервые диагностированных случая на 100 тысяч населения.

За 2019 год в Чукотском автономном округе врачи на 100 тысяч населения выявили 136,9 случая туберкулеза у людей, которые им раньше не болели.

Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тысяч населения в прошлом году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. В Белгородской, Вологодской и Рязанской областях также был выявлен невысокий уровень заболевания — 14,2, 14,9 и 16,5 соответственно.

Выяснилось, что самый высокий показатель заболеваемости в 2019 году оказался на Чукотке - 136,9 впервые выявленных случая на 100 тысяч населения.

В 2019 году в России самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом зафиксирован на Чукотке (136,9 впервые выявленных случая на 100 тыс. населения).

Далее следуют Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская автономная область (91,9) и Новосибирская область (87,7). Высокий уровень заболеваемости отмечен также в Хабаровском крае (80), Астраханской области (77,9), Алтайском крае (77,6) и Иркутской области (74,1). Наименьшее количество вновь выявленных случаев туберкулеза на 100 тыс. человек в прошлом году зафиксировано Минздравом в Ненецком автономном округе – 4,6. Кроме того, низкий уровень заболеваемости отмечен в Архангельской (20) и Мурманской (20,6), Белгородской (14,2), Вологодской (14,9) и Рязанской (16,5) областях.

Больше всего заражений зафиксировано на Чукотке: в округе за 2019 год было выявлено 136,9 случая заболевания на 100 тысяч населения.

После нее идут Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская автономная область (91,9) и Новосибирская область (87,7). Сообщается, что наименьшее число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения специалисты зарегистрировали в Ненецком АО — 4,6. Напомним, что в России успешно завершились клинические испытания первой в мире вакцины от коронавирусной инфекции.

В России в 2019 году самый высокий показатель заболеваемости туберкулёзом зафиксирован на Чукотке (136,9 впервые выявленных случая на 100 тыс. населения).

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний считается туберкулез. Ежедневно он уносит жизни 4 тысяч человек в мире, около 28 тысяч заражаются. В 2021-м впервые за последние 22 года Россия не вошла в список стран с высоким бременем туберкулеза и была признана ВОЗ мировым лидером в борьбе с этим социально опасным заболеванием. О том, как удалось добиться таких результатов, о новых методах профилактики, раннего выявления и лечения, о лекарственном обеспечении пациентов рассказали эксперты на конференции "Туберкулез сегодня: достижения и угрозы", приуроченной к Всемирному дню борьбы с этой инфекцией.

Директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева сообщила, что последние пять лет в стране значимо снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По прогнозам, такая тенденция сохранится и в будущем.

- Благодаря усилиям нашего фтизиатрического общества, под руководством Минздрава и правительства в России туберкулез удается держать под контролем, - отметила Васильева. - Вместе с тем, ситуация в регионах отличается, наибольшее бремя туберкулеза сохраняется в Уральском, Сибирском округах и на Дальнем Востоке. Традиционно там показатели выше, чем в европейской части страны, в Южном и Северо-Западном округах.

Рост заболеваемости туберкулезом начался в 1990-е годы. Пик пришелся на начало 2000-х, когда заболеваемость и смертность от этого недуга увеличились в три раза по сравнению с 1990 годом. Сейчас страна достигла исторического минимума по этим показателям.

- В России функционирует хорошо организованная противотуберкулезная служба, такой нет больше нигде в мире, - констатировала Васильева. - Проводится профилактика: вакцинация БЦЖ, регулярные профосмотры с прицельной диагностикой туберкулеза. Кроме этого, в последние годы были пересмотрены подходы к диагностике и лечению, появились новые технологии выявления, в том числе, лекарственно устойчивых форм. Наши ученые создали диагностические тесты, позволяющие в считанные часы определить резистентность микобактерии к препаратам, а врачу назначить соответствующее лечение. Мы находимся на лидирующих позициях в мире по внедрению новых технологий, по многим показателям превосходящих зарубежные.

За последние пять лет заболеваемость туберкулезом снизилась в России на 42%, в мире - на 9%. Снижение смертности в РФ - 30%, а в мире - 12%. Однако, как подчеркнула Васильева, сохраняется непростая ситуация с лекарственно устойчивыми штаммами и с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Пациенты с ВИЧ гораздо чаще заболевают туберкулезом. Это относится и к пациентам с иммунодефицитными состояниями, обусловленными другими патологиями, с хроническими заболеваниями, которые длительно принимают гормональные и цитостатические препараты. Теперь в этот перечень внесены и пациенты, перенесшие COVID-19. Когда в 2020-м году началась эпидемия новой коронавирусной инфекции, доступ к своевременному скринингу был ограничен, и ВОЗ забила тревогу.

По словам Васильевой, в нашей стране в 2020-м в связи с эпидемией COVID-19 тоже немного снизился охват населения профилактическими мероприятиями, но уже в 2021-м показатели практически вернулись к уровню 2019-го. Под особым контролем находятся дети, 88% из них прошли скрининговые осмотры.

По данным Васильевой, на долю Индии, Китая и России приходится более половины всех случаев с лекарственно устойчивым туберкулезом. Сказываются несколько факторов. Прежде всего, у нас ведется большая работа по выявлению ранней заболеваемости, полный охват больных с туберкулезом превосходит мировые показатели.

Все противотуберкулезные препараты, в том числе для проведения скрининговых мероприятий у детей и подростков, и средства диагностики, как заявила Васильева, производятся в нашей стране, от импортных поставок мы не зависим. В этой части в раннем выявлении и лечении туберкулеза, в том числе лекарственно устойчивого, проблем не ожидается.

В числе выступивших на пресс-конференции была и главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. Она рассказала о раннем скрининге туберкулеза у детей и подростков с помощью отечественного препарата "Диаскинтест", который применяется по всей стране с 2017 года, и лечении болезни у этих пациентов. Усилия фтизиопедиатров привели к тому, что заболеваемость туберкулезом детей многие годы остается на низком уровне. Россия входит в число лидеров по наличию собственных систем-тестов для выявления недуга. Однако отказ некоторых родителей от вакцинации детей и проведения ежегодного скрининга на туберкулез может отрицательно повлиять на динамику заболеваемости. Врио начальника управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России полковник внутренней службы Константин Масников информировал участников пресс-конференции о том, что в системе пенитенциарных заведений по итогам прошлого года тоже снизилось число туберкулезных больных - благодаря профилактической и лечебной работе, а также налаженному межведомственному взаимодействию.

Туберкулез у детей и подростков - еще недавно эта тема вызывала глубокую озабоченность специалистов. Но за последние 10 лет удалось резко снизить ее остроту. Однако и нерешенных вопросов еще немало. Об этом "РГ" рассказала главный внештатный детский фтизиатр, руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Валентина Александровна, какова сейчас распространенность туберкулеза среди детей и подростков?

Валентина Аксёнова: В доперестроечное время наши показатели были одними из лучших в стране за счет эффективной работы фтизиатрической службы - тогда нам удавалось охватить профилактической вакцинацией 95% новорожденных. Потом начался резкий рост заболеваемости и взрослых, и детей, показатели вакцинации значительно снизились. Это был тяжелый период: к нам приезжали мигранты из регионов, где была высокая заболеваемость, было огромное число случаев туберкулеза в местах лишения свободы и т.д. Но за последние 10-12 лет многое изменилось: нам стали выделять значительные средства, новое оборудование, появились новые методы раннего выявления и профилактики. И заболеваемость среди детей снизилась более, чем в два раза. Сегодня ВОЗ признает нашу страну лидером по снижению заболеваемости туберкулезом.

А остались ли еще регионы, которые вызывают у вас тревогу?

Валентина Аксёнова: Вызывает обеспокоенность Тыва, там пока много туберкулеза, хотя постепенно статистика тоже снижается. В Приморском крае коллеги работают на очень высоком уровне, но там есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, который был завезен из Китая и с которым крайне тяжело бороться. Дальний Восток в целом много сделал для снижения заболеваемости. Когда я первый раз приехала на Камчатку, то поразилась, как они вообще лечат без томографа? Там главные врачи тубдиспансера менялись, "как перчатки". Но зампредседателя правительства края выслушал меня и хорошо отнесся к проблеме. Нашли молодого энергичного главного врача, и сейчас это одна из показательных территорий. Больше меня беспокоят Дагестан, Северная Осетия. Я туда ездила не раз, и там уже многое делается, но пока все сложно. Высоких результатов добились и в системе ФСИН - в местах лишения свободы сейчас показатели лучше, чем в гражданском секторе, создана хорошая фтизиатрическая служба.

Повлияла ли на уровень заболеваемости пандемия коронавируса?

Валентина Аксёнова: Пока сложно сказать, но через два-три года туберкулез покажет, как именно она повлияла. Конечно, мы опасаемся, что будет некий всплеск.

Как ваша служба работала в этих сложных условиях?

Валентина Аксёнова: В России создана рабочая группа, в которую входят двадцать лучших специалистов фтизиатров, а также создана группа главных специалистов федеральных округов. Это позволило нам сохранить единую тактику и в период пандемии, все вопросы мы решаем коллегиально. Сейчас, например, идет очень большая и сложная работа по обновлению СанПиНов. Что это такое? Каждый специалист присылает свои предложения, я их обобщаю - такая работа дает максимальный результат. Поэтому смогли в течение всего трех дней в марте-апреле прошлого года выпустить целую главу временных методических рекомендаций по организации работы службы во время пандемии. Все детские стационары мы постарались сохранить. Всего у нас болеют туберкулезом чуть больше двух тысяч детей на всю Россию. Тяжелый туберкулез лечится в стационаре, легкий - амбулаторно, то есть дома. Но самое важное - профилактическое лечение, а его лучше всего проводить в санатории, потому что не всякая мама будет давать здоровому ребенку горсть таблеток, чтобы предупредить у него развитие туберкулеза. Но это необходимо, как и проведение иммунодиагностики. Было сложно, но в итоге к концу прошлого года охват профилактическими осмотрами детского населения у нас достиг 87%. Все в рабочей группе знали, что перед тем, как пустить в школу или делать ребенку какие-то прививки, надо обязательно вакцинировать его от гриппа. А перед прививкой от гриппа мы обязали всем детям провести иммунодиагностику - поставить кожную пробу.

Но ведь немало мамочек, которые отказываются от прививки БЦЖ, кожных проб, профилактического лечения?

Валентина Аксёнова: Мы это понимали и поэтому прописали в клинических рекомендациях, что прививки и диагностика обязательны. Охват БЦЖ в роддоме в прошлом году составил 82%, как и в прошлые годы, но мы будем добиваться 95%.

Как врачам удается убедить мам, которые отказываются?

Валентина Аксёнова: У нас идет с ними очень строгая борьба. На нас еще в 1997 году жаловались в Верховный суд. Есть такие клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза". И на каждый их пункт родители-антипрививочники подавали в суд. Самое главное, что у них действительно были аргументы - 20 лет назад было много осложнений на эти прививки. Я посвятила много лет изучению этой проблемы: моя диссертационная работа посвящена именно этой проблеме и под моим руководством защищены уже две докторские и несколько кандидатских по этой теме.

И вы смогли выяснить, в чем причины частых осложнений?

Валентина Аксёнова: Мы создали федеральный центр мониторинга осложнений после БЦЖ, который функционирует и сейчас, а также регистр, в который вносится каждое осложнение. Всю эту информацию мы анализировали и пришли к выводу, что основная причина - нарушение техники введения препарата. А оно сложное - вакцина БЦЖ водится внутрикожно, и не все медсестры владеют техникой такой инъекции. Поэтому мы совместно с Роспотребнадзором ввели обязательное обучение раз в два года технике введения вакцины всего среднего медперсонала. Отвечает за это главный фтизиатр региона. На каждый случай осложнения он составляет акт расследования, выясняет причину, и сегодня у нас на всю страну не более 150 осложнений, а тяжелых - не более 50, и они, как правило, связаны и иммунной системой самого ребенка - каким-либо иммунодефицитом. Мы также создали перечень противопоказаний для введения БЦЖ или изменения срока прививки.

Важный вопрос: нужна ли детям, подросткам и взрослым ревакцинация БЦЖ?

Валентина Аксёнова: Вы затронули интересную тему. Моя докторская диссертация была посвящена именно вопросам вакцинации и ревакцинации. Тогда впервые и показала, что осложнение - это нарушение техники. Что касается ревакцинации, то тогда, 30 лет назад, она была рекомендована всем подряд в семь лет, в двенадцать, в 17 и в 25. А если ты в группе риска, то каждые пять лет до возраста 30 лет. Я доказала, что это не нужно, и после защиты диссертационной работы ревакцинацию оставили только в 7 и в 14 лет. И все эти годы я бьюсь за то, что она не нужна вообще. В 2014 году отменили ревакцинацию и в 14 лет, осталась лишь в 7 лет. Сейчас уже достаточно оснований для полной отмены ревакцинации. Это позволит специалистам сосредоточиться на качественном проведении вакцинации в раннем детском возрасте и акцентировать свои усилия на раннее выявление туберкулезной инфекции и проведении профилактических мероприятий особенно в группах риска по развития туберкулеза.

Неужели это означает, что у детей сохраняется пожизненная защита от туберкулеза?

Валентина Аксёнова: Нет, цель прививки БЦЖ иная. У взрослого при туберкулезе поражаются, как правило, легкие. А у детей - внутригрудные лимфатические узлы, и прививка ограничивает процесс на уровне лимфатической системы, чтобы микобактерия не пошла в кровь и не развились тяжелые генерализованные формы заболевания, которые могут привести к смерти ребенка. Потому что там, куда она попала, будет развиваться туберкулезный процесс, и тут уже никакая ревакцинация не поможет. Но есть исследования, что прививка действует и до 15 лет, и до 20. Конечно, мы не просто так отменили ревакцинацию в 14 лет. Первую такую группу детей я наблюдала семь лет и пришла к выводу, что к 14 годам среди них в восемь раз уменьшилось число детей с гиперчувствительностью к иммунодиагностике, потому что там происходило наслаивание аллергии. Чаще всего это и становится причиной положительной пробы Манту, а не заражение микобактерией туберкулеза. Самое главное, что если к семи годам всего не более 10% детей имеет отрицательную пробу Манту и подлежат ревакцинации, то в 14 лет они уже все инфицированы, то есть встретились с микобактерией туберкулеза, и ревакцинировать их бесполезно. И надо сказать, что и ВОЗ пришла к такому же выводу спустя 20 лет после моей докторской.

А почему тогда в подростковом возрасте наблюдается небольшой подъем заболеваемости?

Валентина Аксёнова: В подростковом возрасте идет гормональная перестройка, и чаще болеют именно в связи с этим. И это уже туберкулез легких, как у взрослых.

Если кожные пробы на туберкулез положительные, то родителям говорят: ваш ребенок должен пройти профилактическое лечение. А они часто резко против. Как вы их убеждаете?

Валентина Аксёнова: Таких мам две категории. Одна - те, кто отказываются вообще от всех прививок, и кожные скрининговые пробы путают с прививкой. Приходится доказывать им, что это не прививка, а то же самое, что у взрослых флюорография, то есть метод исследования.

Вторая группа - те, кто требует доказательств. Прежде им было трудно это объяснить, потому что не было научных исследований. Геном микобактерий туберкулеза расшифровали всего 20 лет назад и стали искать, где же те самые белки, которые вызывают туберкулез. Их нашли, сделали из них препарат, который сейчас точно определяет: инфицирован человек или нет. Надо отметить, что создание и внедрение в практику аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтест), который вводится внутрикожно также как проба Манту, настоящий прорыв российской медицинской науки, фармацевтики. До его появления все ориентировались только на пробу Манту. Но она мало информативна: реакция может свидетельствовать и о том, что прививка БЦЖ была пять лет назад, и о том, что ребенок встретился с инфекцией, и о том, что у него неспецифическая аллергия. Манту у многих была положительной. Мы профилактически лечили таких детей кучей таблеток, а толку было мало: реакция на пробу все равно оставалась положительной. Сейчас же мы сделали высокоспецифичный тест, который дает положительный результат только если у ребенка есть иммунитет на инфекционный возбудитель и при этом не реагирует на вакцину БЦЖ или нетуберкулезные бактерии. И теперь, когда в классе проводят тестирование, и у всех результат отрицательный, а лишь у одного положительный, его мама бегом бежит к врачам. А если не доверяет диаскинтесту, то может проверить наличие иммунного ответа на возбудитель туберкулеза лабораторным Т.СПОТ.ТБ тестом по анализу крови, который, к слову, также выпускают уже в России. Такой тест также используется у детей, которые страдают аллергией, или с сильно пониженным иммунитетом.

Вы имеете право гордиться достижениями вашей службы. А есть ли еще нерешенные проблемы, которые надо решить?

Валентина Аксёнова: Проблемы возникают постоянно. Появился ВИЧ, и мы видим, что половина таких больных умирает от туберкулеза. Да, специалистам удалось внедрить проведение во время беременности ВИЧ-инфицированным женщинам профилактики, и теперь рождаемость среди них растет, а ВИЧ-инфицированность детишек снизилась до минимума. На это ушло пять-семь лет. Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем. Потому что если ребенок находится в очаге с МЛУ туберкулезом, то он и заболевает именно таким туберкулезом. Вторая сторона этой проблемы - все новые препараты, которые применяются в лечении МЛУ, не разрешены для использования у детей. Мы вместе с родителями и с их согласия берем на себя ответственность - пересчитываем дозировки и лечим.

Причем мы согласуем этот подход и на международном уровне - рабочая группа по детскому туберкулезу есть и в ВОЗ, и мы каждый год встречаемся, хотя теперь онлайн. В частности, обсуждаем и проблему разработки детских дозировок, это проблема мировая. Наш институт первым в России включен в международное исследование. И вот недавно у нас был разрешен к применению для детей новый эффективный препарат, но пока только с 6 лет. Мы работаем вместе с нашей фармпромышленностью, и у нас очень хорошо идет разработка комбинированных препаратов для профилактического лечения, которое ежегодно получают до 200 тысяч детей. Еще одна острая проблема - нехватка детских санаториев: хорошие перепрофилировались в ковид-госпитали, плохие просто закрылись. Раньше были у нас лесные школы, профильные детские садики, теперь их нет, и детям некуда поехать, чтобы получать профилактическое лечение, потому что нужно вести его под контролем врачей, иначе бесполезно. Еще одна проблема - дети, которые по разным причинам получают иммуносупрессивную терапию. Мы посмотрели пятьсот таких детей и выявили среди них заболеваемость туберкулезом около 9%, потому что иммунитет у них подавляется, и они очень восприимчивы к любой инфекции. А если такой ребенок уже переболел туберкулезом раньше, нередко находим у него мелкий кальцинат в лимфоузлах. Это такой крошечный "камешек", внутри которого спит микобактерия. Она живет и ждет, когда наступит иммуносупрессия - тогда оболочка разваливается, и она прогрессирует в туберкулез. Это новая группа риска, такие дети сейчас не подлежат наблюдению у фтизиатра, не стоят на учете.

И я борюсь за то, чтобы эти группы неспецифического риска контролировать и выделять среди них детей наибольшего риска. Поверьте, это для нас поважнее пандемии.

У главного детского фтизиатра должны быть мечта. Какая?

Валентина Аксёнова: Мечта у меня есть: чтобы дети не болели. Когда я оказываюсь в тяжелые минуты в церкви, молюсь, чтобы наши дети не болели туберкулезом. Но дети заражаются только от взрослых, они не виноваты. А взрослый часто виноват сам, потому что ведет рискованный образ жизни, случайно инфицируются лишь единицы. Поэтому моя мечта: чтобы мы все ощущали ответственность за свое здоровье, и главное - за здоровье детей.

В России достигнута полная выявляемость туберкулеза среди населения

Впервые за четверть века Россия выходит из списка 30 стран с высокой заболеваемостью туберкулезом. Этот черный список Всемирной организации здравоохранения пересматривается раз в пять лет. За последние 20 лет заболеваемость туберкулезом в нашей стране уменьшилась почти втрое, а смертность — более чем в четыре раза. Считается, что в России достигнута полная выявляемость туберкулеза среди населения. При этом больше 50% взрослых являются латентными носителями туберкулеза.

В России достигнута полная выявляемость туберкулеза среди населения. Несмотря на то что больше 50% взрослых являются латентными носителями туберкулеза

Бомба замедленного действия

По данным 2019 года, в России достигнута полная выявляемость туберкулеза. А в мире не учитывается около 3 млн случаев туберкулеза. Но это данные из доковидной эпохи. В ситуации пандемии цифры увеличились в разы. Ожидается резкий рост заболеваемости туберкулезом в тех странах, где недостаточно внимания уделяется скринингу и нет доступного лечения.

Россия попала в число претендентов на выбывание из черного списка по действительно оптимистичным результатам. Терапия всех больных туберкулезом и профилактическое лечение детей младше 5 лет из группы контакта с больными туберкулезом демонстрируют в России стопроцентный охват. При этом в мире на лечение могут рассчитывать лишь 71% больных туберкулезом и только 33% малышей, контактировавших со взрослыми больными, получают профилактическую терапию.

Комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, которую Россия реализует c 2015 года, включает использование современных методов молекулярной диагностики, индивидуальный подход к лечению больных туберкулезом, обеспечение пациентов эффективными препаратами за счет средств федерального бюджета, а также создание системы мониторинга больных и ведение регистра пациентов. В схемы терапии вошло широкое применение нового противотуберкулезного лекарства — бедаквилина.

Сейчас в РФ каждый третий новый случай туберкулеза — МЛУ-ТБ. Эта форма болезни излечиваются лишь в 55% случаев. Для таких пациентов требуется лечение из пяти-шести препаратов на протяжении 15 месяцев, и они нуждаются в более эффективных лекарственных средствах. По распространенности туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя Россия находится на третьем месте после Индии и Китая. Эксперты предполагают, что рост МЛУ-ТБ в ближайшие годы продолжится. Одна из причин — повальное использование антибиотиков во время пандемии.

Вторая, не менее важная проблема для России — сочетание туберкулеза с ВИЧ-инфекцией. Сегодня каждый четвертый новый случай туберкулеза — у ВИЧ-положительного пациента. У фтизиатров и инфекционистов нет полного взаимодействия в отношении необходимых мер профилактики и скрининга туберкулеза для ВИЧ-позитивных пациентов. Течение заболевания у них не поддается привычным законам туберкулезного процесса. Отсюда такая низкая эффективность излечения больных с ВИЧ-инфекцией — всего 44%, говорит госпожа Васильева.

Носители туберкулеза

Каждый год в мире туберкулезом заболевают 10 млн человек и 1,5 млн умирают. По прогнозам ВОЗ, рост смертности от туберкулеза ожидается во всем мире, поскольку в пандемию COVID-19 количество больных, получающих лечение, сократилось на 1,4 млн человек (на 21%), что может привести к дополнительным смертям 500 тыс. пациентов.

Эксперты призывают как можно скорее восстановить и совершенствовать систему скрининга для быстрого выявления больных туберкулезом. Есть смысл одновременно проводить тестирование на туберкулез и COVID-19 в тех случаях, когда наблюдается сходство симптомов и различить болезни бывает сложно. И вот почему.

Больше 50% взрослых в России являются латентными носителями туберкулеза: палочка Коха до поры до времени ничем себя не проявляет, дожидаясь удобного момента. Он наступает с приходом коронавируса, который способен перевести туберкулез в активную форму. COVID-19 поражает легкие, а именно здесь прячется палочка Коха. Кстати, инфицирование и коронавирусом, и туберкулезом происходит воздушно-капельным путем.

Больные туберкулезом не относятся к тем категориям хроников, кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции. Но смертность среди туберкулезных пациентов, подхвативших коронавирусную инфекцию, составляет 6%, а в целом по стране число умерших из заболевших COVID-19 не превышает 3%. Поэтому задача фтизиатров — всеми способами уберечь больных туберкулезом от коронавирусной инфекции.

Во время пандемии врачи старались вести лечение пациента на дому, чтобы больной не посещал без острой необходимости противотуберкулезное учреждение и другие медицинские организации. Если больной оставался в стационаре, то обязательно в обсервационном отделении, что позволило сдерживать распространение коронавирусной инфекции в противотуберкулезных больницах.

Современные цифровые технологии, внедренные в противотуберкулезных службах, существенно помогали удаленно контролировать лечение и состояние пациентов не только в столице, но и во многих регионах: Архангельской, Белгородской, Воронежской, Омской и Томской областях. В Республике Саха (Якутия) благодаря специальному программному обеспечению для смартфонов проводились видеоконтролируемое лечение, телеконсультации и дистанционный мониторинг. В РФ создана единая программная система, которая позволила противотуберкулезной службе удаленно просматривать данные лучевых радиологических методов исследования и проводить диагностику.

БЦЖ — новорожденным!

Особое внимание фтизиатры уделяют детям. Главная задача — остановить распространение среди них МЛУ-ТБ. Но препаратов, которые разрешены детям, немного. Еще меньше тех, которые помогут им при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью.

А вот делать ревакцинацию в большинстве случаев бессмысленно, о чем давно говорят российские фтизиатры. Иммунитет, сформированный после вакцинации БЦЖ, сохраняется более десяти лет. Кроме того, часть детей к 7 годам становятся носителями палочки Коха.

Диагноз у взрослых по-прежнему ставится после флюорографии, хотя и их можно обследовать с помощью новых лабораторных тестов.

По данным ведомства, самый высокий уровень заболеваемости зафиксировали на Чукотке, где в прошлом году выявили 136,9 нового случая заболевания на 100 тыс. населения. Самый низкий — в Ненецком АО (4,6 случая)

В 2019 году список российских регионов с самой высокой заболеваемостью туберкулезом возглавил Чукотский автономный округ, сообщает RT со ссылкой на данные Минздрава. По оценке ведомства, там в среднем фиксировали 136,9 впервые выявленного случая заболевания на 100 тыс. населения.

Следом идет Республика Тыва (119,3 случая), а на третьем месте оказалась Кемеровская область (93,7). В первую пятерку также вошли Приморский край (93,4) и Еврейская автономная область (91,9). Далее идет Новосибирская область (87,7).

В Хабаровском крае ведомство зафиксировало 80 новых случаев заболевания на 100 тыс. населения, в Астраханской области — 77,9. Высокий уровень заболеваемости также отмечается в Алтайском крае и Иркутской области (77,6 и 74,1 случая соответственно).

В Москве в прошлом году зарегистрировали 22,6 впервые выявленного случая туберкулеза на 100 тыс. населения, а в Санкт-Петербурге — 25,9.

В Воронежской, Костромской и Орловской областях, а также в Карелии зарегистрировали от 21,1 до 22,1 случая. В Мурманской области зафиксировали 20,6 случая, а в Архангельской — 20. Министерство также отметило невысокий уровень заболеваемости в Рязанской (16,5), Вологодской (14,9) и Белгородской (14,2) областях.

Самая низкая заболеваемость, по данным Минздрава, была зафиксирована в Ненецком автономном округе: в 2019 году там диагностировали 4,6 случая туберкулеза на 100 тыс. населения.

Зарубежные компании отказываются выполнять обязательства. Что делать

Полиграф и тест на наркотики: как кандидата проверяют при трудоустройстве

Эпоха открытий: как планировать спрос и закупки в условиях неизвестности

Вам необходимо снизить фонд оплаты труда. Как сделать это законно

Как выявить спад в экономике по длине юбок и спросу на трусы и помаду

Повышенные цены и переориентация экспорта. Что ждет российский нефтегаз

Всего за прошлый год в России впервые выявили 60,5 тыс. пациентов с туберкулезом, умерли 7,5 тыс. человек. В целом по стране уровень заболеваемости составил 41,2 случая на 100 тыс. населения.

В октябре прошлого года Минздрав сообщил, что показатель смертности от туберкулеза в России снизился до национального минимума и составил 5,1%. По данным ведомства, лучший показатель смертности от туберкулеза за весь советский период составлял 7,7%.

Читайте также: