Туберкулез заключение в курсовой работе

Обновлено: 19.04.2024

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулёза и характеризуется развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях с широким спектром клинических проявлений. Название болезни происходит от латинского слова tuberculum - бугорок, а наука, изучающая данную патологию называется фтизиатрия, от греческого phtisis - чахнуть.

Содержание

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА.………………3

2. ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.………………………………. …. 4

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ…..…. 5

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.……………. 6

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ………….….8

6. БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УКРАИНЕ НА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………..….12

Работа содержит 1 файл

Туберкулез.doc

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА.………………3

2. ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.…………………… …………. …. 4

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ…..…. 5

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.……………. 6

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ………….….8

6. БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УКРАИНЕ НА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………..….12

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулёза и характеризуется развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях с широким спектром клинических проявлений. Название болезни происходит от латинского слова tuberculum - бугорок, а наука, изучающая данную патологию называется фтизиатрия, от греческого phtisis - чахнуть. При туберкулезе характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. Если болезнь не лечить на ранних этапах, она прогрессирует и заканчивается фатально.

Благодаря достижениям медицины в последние годы наблюдается резкое и устойчивое снижение числа вновь заболевших, а также ежегодно регистрируемых смертельных исходов, связанных с туберкулезом. Это обусловлено, прежде всего, интенсивностью усилий, прилагаемых обществом и органами здравоохранения, улучшением материального благосостояния населения и применением эффективных химиотерапевтических препаратов. На протяжении последних десятилетий отмечается постепенное смещение заболеваемости хроническими формами туберкулеза с молодого возраста к старшей возрастной группе, отражая старение той части населения, которая была инфицирована в детстве, а также резкое снижение числа новых случаев заболевания у детей.

Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом во всем мире снижается, темпы ее снижения вариабельны в различных странах и регионах. Четко установлено влияние социальных факторов на величину этого показателя. В последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости туберкулезом в тех регионах, в которых параллельно имеет место распространение СПИДа.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза оказывают влияние социальные и экономические факторы, повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Изменился возрастной, половой и социально-профессиональный состав впервые заболевших. Среди больных преобладают мужчины среднего и старшего возраста. Выявлены так называемые группы риска людей, у которых возможность заболевания туберкулезом более высока, чем у остального населения. К ним относятся хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, сахарный диабет, пылевые заболевания легких, тяжелые операции и травмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм и наркомания. Темпы инфицированности и заболеваемости туберкулезом за последние годы замедлились, что в значительной степени объясняется улучшением организации выявления туберкулеза.

2. ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез - заразное инфекционное заболевание. У человека он возникает тогда, когда в организм попадает возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (МБТ). Инфекционная природа туберкулёза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь и назвал ее "палочкой Коха". В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий (М. tuberculosis) и бычий (М. bovinus) виды. Наибольшее этиологическое значение для туберкулеза у людей имеет человеческий вид возбудителя. Он обнаруживается у 90—95 % взрослых и детей, больных туберкулезом органов дыхания, и у 80—85 % больных с внелегочными формами туберкулеза. МБТ бычьего вида выделяют у 10—15 % больных туберкулезом легких и у 15—20 % — туберкулезом кожи, костей и суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы.

Туберкулез поражает все органы и ткани организма. МБТ передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующих с бактериовыделителями инфицируются. Заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет. Особенно заразны пациенты с туберкулёзом гортани, бронхов и деструктивными формами легочного туберкулёза.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Источниками туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом люди, животные и птицы.

Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением. Известно более 50 видов млекопитающих и более 80 видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулезом. Из животных для человека в основном опасны коровы и козы. МБТ бычьего вида передаются от них человеку через молоко и молочные продукты, реже — при употреблении зараженного мяса или контакте с больными животными.

Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу определяют следующие наиболее важные статистические показатели: инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность. Инфицированность — процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, по отношению к числу обследованных, за исключением числа лиц с поствакцинальной аллергией. Заболеваемость — число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 000 населения. Болезненность — общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебных учреждениях на конец года, в расчете на 100 000 населения. Смертность — число лиц, умерших от туберкулеза в течение года, в расчете на 100 000 населения.

В разных странах и регионах эпидемиологическая обстановка по туберкулезу различная. В экономически развитых странах отмечаются низкие, а в развивающихся — высокие показатели распространения туберкулеза. В оценке эпидемиологической ситуации важное значение имеет показатель инфицированности.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клинические проявления туберкулеза весьма разнообразны и зависят от стадии заболевания, локализации патологического процесса, а также от возраста и общего состояния больного. Туберкулез любой локализации может заявить о себе одним или несколькими из 9-ти симптомов: 1) кашель в течение 3 недель и более; 2) снижение массы тела (похудение); 3) общая слабость и утомляемость; 4) лихорадка или незначительное повышение температуры тела; 5) потение ночью; 6) боль в грудной клетке; 7) одышка; 8) ухудшение аппетита; 9) кровохарканье.

У заболевших внелегочным туберкулезом часто бывает такие 3 симптома: 1) снижение массы тела (похудение); 2) лихорадка или незначительное повышение температуры тела; 3) ночные поты. Остальные симптомы зависят от пораженного органа. При наличии одного или нескольких упомянутых симптомов больной должен заподозрить у себя туберкулез и обратиться к врачу на обследование.

У больных туберкулезом легких клинически значимые сочетанные заболевания часто отсутствуют, хотя могут наблюдаться небольшой кашель, повышение температуры тела и общая слабость. В небольшом проценте случаев (особенно у пожилых) локальное прогрессирование легочной инфекции может протекать как затянувшаяся пневмония. У большинства же больных первичная инфекция подавляется при развитии гиперсенситивности к туберкулину и заболевание вступает в латентную (или асимптоматическую) фазу.

При объективном исследовании часто не удается установить степень распространения патологического процесса; действительно, его результаты могут быть негативными даже при наличии далеко зашедшего заболевания. В качестве характерного признака активности процесса часто описываются верхушечные хрипы после кашля, однако хрипы могут сохраняться и после разрешения заболевания. В случае клинического подозрения на туберкулез необходимо провести рентгенологическое исследование легких независимо от данных аускультации. Иногда туберкулез протекает как острый пневмонический процесс с загрудинными болями, кашлем, отделением мокроты, ознобами, лихорадкой и учащенное дыхание.

При реактивация туберкулеза клиническая картина реактивированного, или постпервичного, туберкулеза зависит от локализации первичного очага. Чаше всего поражаются легкие, но реактивация процесса может возникнуть в почках, печени, менингеальных оболочках, костях или суставах и без вовлечения легких.

Признаки и симптомы экстрапульмонального (внелегочного) вовлечения могут сосуществовать с клинически явным легочным туберкулезом или же наблюдаются как изолированные клинические проявления. В последнем случае поставить правильный диагноз бывает особенно трудно. Туберкулез может поражать менингеальные оболочки, плевру, гортань, желудочно-кишечный тракт, перитонеальную полость, перикард, лимфатические узлы, урогенитальную систему, кости и суставы. Туберкулезный менингит наиболее часто протекают как острое жизнеугрожающее заболевание. Признаки экстраменингеального туберкулеза присутствуют примерно у половины больных; у 75 % из них туберкулиновая кожная проба бывает положительной. Заболевание у лиц с туберкулезным менингитом часто не диагностируется даже при наличии менингеальных признаков. Вероятность правильного диагноза значительно выше, если наличие туберкулеза и его осложнений предполагается у всех больных с неспецифическим лихорадочным заболеванием.

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В улучшении эпидемиологической ситуации и снижении смертности от туберкулеза важная роль принадлежит химиотерапии. В 1991 г. ВОЗ приняла резолюцию, в которой было подчеркнуто значение излечения каждого больного туберкулезом. В 1993 г разработана Глобальная туберкулезная программа ВОЗ, в которой всем странам рекомендовано включить в национальные программы проведение лечения по стандартной технологии: интенсивные краткосрочные курсы химиотерапии для впервые выявленных больных и 4-5 препаратами для больных с рецидивами туберкулеза. Один из основных лекарственных препаратов - Изониазид способен предотвратить инфекцию у людей, контактировавших с больным туберкулезом, и у тех, кто инфицирован. Это лекарство принимается ежедневно, в течение 6-12 месяцев, поэтому дисциплинированность пациента является неотъемлемой составляющей профилактики и лечения. Лечение включает две фазы: интенсивную, которая проводится в стационарных условиях, и фазу продолжения лечения в амбулаторных условиях. Новый подход к терапии туберкулеза заключается в сокращении продолжительности лечения за счет интенсификации его на первом этапе.

Цель реферата – изучение туберкулеза как инфекционного заболевания.
Задачи реферата:
Дать определение туберкулеза и его видов;
Описать клиническую картину и последствия туберкулеза;
Выявить причины возникновения туберкулеза;
Предложить меры профилактики туберкулеза.

Содержание работы

Введение 3
Глава I. Туберкулез как инфекционное заболевание 4
Определение туберкулеза, его формы и виды 4
1.2. Клиническая картина туберкулеза 7
1.3 Последствия туберкулеза 9
Глава II. Причины возникновения туберкулеза 10
Глава III. Профилактика туберкулеза 12
Заключение 14
Список литературы

Файлы: 1 файл

туберкулез. реферат.doc

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Игушева Екатерина Александровна

Форма обучения: очная

Ткаченко Алексей Александрович

Глава I. Туберкулез как инфекционное заболевание 4

1.2. Клиническая картина туберкулеза 7

1.3 Последствия туберкулеза 9

Глава II. Причины возникновения туберкулеза 10

Глава III. Профилактика туберкулеза 12

Список литературы 15

Актуальность темы обусловлена тем, что туберкулез - это самое распространенное заболевание в мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире насчитывается около 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают около 4 млн. человек, а умирают - более 0.5 млн. человек. Туберкулез является самой злободневной проблемой медицины.

Цель реферата – изучение туберкулеза как инфекционного заболевания.

    • Дать определение туберкулеза и его видов;
    • Описать клиническую картину и последствия туберкулеза;
    • Выявить причины возникновения туберкулеза;
    • Предложить меры профилактики туберкулеза.

    При написании реферата были использованы статьи из интернета, что позволило дать теоретическое описание заболевания.

    Глава I. Туберкулез как инфекционное заболевание.

    1.1. Определение туберкулеза, его формы и виды.

    Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызвано микобактериями туберкулеза и характеризуется развитием клеточной аллергии, образованием специфических гранулем в разных органах и тканях, а также полиморфной симптоматикой.

    Закрытая форма: На сегодняшний день выделяют также такие формы данной патологии как ТБ-форма либо БК-форма. Данное формы указывают на тот факт, что больной не является заразным, то есть он не выбрасывает в окружающую среду возбудителей данной патологии.

    Туберкулез легких. Внелегочный туберкулез. Туберкулез внутренних органов.

    Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обуславливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.

    Туберкулез кишечника – сопровождается инфицированием кишечных стенок, а также брыжейки и лимфатических узлов, которые окружают данный орган. Данная патология может возникнуть в результате потребления в пищу продуктов питания, которые были заражены палочкой Коха. Это может быть, к примеру, коровье молоко. Так как данное заболевание очень часто сопровождается симптомами схожими с признаками других патологий, это не дает возможности врачам-специалистам своевременно выявить и вылечить его.

    Туберкулез костей и суставов – довольно распространенная форма данной патологии. В большинстве случаев воспалительный процесс завладевает позвонками, а также такими крупными трубчатыми костями как кости голени и бедра. Данное заболевание принято считать следствием распространения инфекционного процесса из другого участка человеческого организма. Данная патология способна также весьма длительный промежуток времени протекать бессимптомно. Чаще всего ее удается выявить из-за спонтанного перелома кости.

    Туберкулез органов мочеполовой системы и половых органов: в большинстве случаев поражению подвергаются почки, причем обе одновременно. Из-за воспалительного процесса данные органы претерпевают ряд разрушений, что приводит к тому, что человек их теряет. Инфицирование мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и мочеточников, как правило, является следствием туберкулеза почек. При наличии инфекционного процесса данные органы мочевыделительной системы деформируются, что в конечном итоге способствует развитию различных нарушений половой работоспособности, а также процесса выведения мочи. Туберкулез половых органов у сильной половины человечества развивается, поражая как семявыводящие протоки, так и предстательную железу, а также яички. У представительниц слабого пола инфекционный процесс может расположиться как в полости матки, так и в яичниках либо маточных трубах.

    Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы представляет собой весьма опасную форму данного заболевания, которая в большинстве случаев возникает из-за распространения инфекционного процесса из области легких. Не зря данную патологию относят к числу осложнений легочного туберкулеза. В случае поражения спинного либо головного мозга, то есть центральной нервной системы отмечаются весьма серьезные нарушения неврологического плана, схожие с проявлениями других патологий.

    Туберкулез кожи – может возникнуть как при контакте кожи человека с туберкулезной палочкой, так и на фоне распространения инфекционного процесса из другого участка организма. На сегодняшний день выделяют несколько морфологических вариантов развития данного инфекционного заболевания.


    Симптоматика туберкулеза зависит от течения болезни, ее формы, очага локализации инфекционного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
    1. Общее состояние. У больных с ограниченными формами туберкулеза наблюдаются следующие признаки:

    • повышенная утомляемость,
    • слабость, которая особенно выражена утром,
    • снижение работоспособности,
    • бессонница,
    • потеря аппетита.

    В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

    После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

    При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

    В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев.

    Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

    Глава II. Причины возникновения туберкулеза.

    Основной источник заражения – больной человек, выделяющий с мокротой много микобактерий туберкулеза (так называемый бациллярный больной).
    При случайном и кратковременном контакте с больным открытой формой заражение происходит реже, чем при длительном и тесном общении. Поэтому особо важны санитарные условия, в которых живет больной туберкулезом, и умение соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить других. При соблюдении всех гигиенических требований больной туберкулезом практически безопасен для окружающих.
    По наследству туберкулез не передается. Как правило, дети больных родителей рождаются здоровыми. Но если родители активно не лечатся, не соблюдают мер предосторожности, ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.
    Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье мелкие капли мокроты и слюны. Микобактерии, попадают в воздух, на пол и стены комнаты, на предметы обихода. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах. Это обусловливает возможность контактно-бытовой передачи туберкулеза – через посуду, белье, книги, игрушки и т. д. При сухой уборке помещения, встряхивания вещей больного в дыхательные пути окружающих могут попасть живые микобактерии туберкулеза.
    Основной путь их внедрения – через легкие, значительно реже через желудочно-кишечный тракт при употреблении главным образом сырого инфицированного, содержащего микобактерии туберкулеза, молока, а также через ссадины кожи (у доярок, работников мясокомбинатов).

    Глава III. Профилактика туберкулеза.

    Профилактика туберкулеза у детей

    Все меры профилактики туберкулеза у детей направлены на предотвращение инфицирования ребенка туберкулезными микобактериями и предупреждение развития у него болезни. К числу основных профилактических мер относятся:

    Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) представляет собой ослабленный штамм специально выращенных в искусственной среде коровьих туберкулезных микобактерий, не способных произвести инфицирование здорового ребенка.

    Согласно Национальному календарю профилактических прививок, применяемому в Российской Федерации, БЦЖ вводят следующим образом:

    Цель реферата – изучение туберкулеза как инфекционного заболевания.
    Задачи реферата:
    Дать определение туберкулеза и его видов;
    Описать клиническую картину и последствия туберкулеза;
    Выявить причины возникновения туберкулеза;
    Предложить меры профилактики туберкулеза.

    Содержание работы

    Введение 3
    Глава I. Туберкулез как инфекционное заболевание 4
    Определение туберкулеза, его формы и виды 4
    1.2. Клиническая картина туберкулеза 7
    1.3 Последствия туберкулеза 9
    Глава II. Причины возникновения туберкулеза 10
    Глава III. Профилактика туберкулеза 12
    Заключение 14
    Список литературы

    Файлы: 1 файл

    туберкулез. реферат.doc

    1. первый раз на 3-7 день от рождения (вакцинация) всем здоровым новорожденным, имеющим нормальную массу тела;
      1. второй раз в 7 лет (ревакцинация);
    1. если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой, не привит в 7 лет и имеет отрицательную пробу Манту, тогда его ревакцинируют БЦЖ в 14 лет.

    Химиопрофилактика туберкулеза как у детей, так и у взрослых проводится. При этом профилактические мероприятия проводятся в отношении:

    • находящихся в постоянном контакте с зараженными туберкулезом людьми детей и подростков;
    • больных сахарным диабетом;
    • лиц, перенесших туберкулез, при наличии в их организме остаточных явлений в форме фиброзных участков, рубцов или кальцинатов;
    • носителей хронических заболеваний, вынужденных постоянно принимать глюкокортикоиды;
    • больных язвенной болезнью;
    • лиц, страдающих от профессиональных заболеваний легких.

    Проба Манту - это основной метод обследования детей на туберкулез. Этот тест представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция

    Профилактика туберкулеза у взрослых

    К числу мероприятий, ориентированных на профилактику туберкулеза у взрослых, относятся:

    • улучшение условий труда, в том числе, проведение профилактики развития профессиональных заболеваний легких;
    • борьба с наркоманией, курением, алкоголизмом, токсикоманией;
    • улучшение бытовых и жилищных условий жизни;
    • борьба с загрязнением атмосферы, почвы, водоемов;
    • соблюдение всех установленных требований гигиены в промышленности;
    • мотивация населения к ведению здорового образа жизни;
    • улучшение состава и качества питания;
    • развитие спорта и физической культуры.

    Огромную эффективность в профилактике туберкулеза имеют регулярные (проводящиеся не реже, чем раз в 12 месяцев) флюорографические обследования населения.

    Туберкулёз – хроническое инфекционное заболевание, с преимущественной локализацией воспалительного процесса в лёгких. Наряду с лёгочными формами заболевания возможно развитие и внелёгочных форм, поскольку возбудитель способен поражать все органы человека. Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к воздействию факторов внешней среды и длительно сохраняют жизнеспособность при попадании на предметы быта, в землю, а так же устойчивы к воздействию спирта и кислот. Погибает под воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ с определённой концентрацией активного хлора.

    Заражение туберкулёзом, как правило, происходит от больного активной формой туберкулёза человека, который чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество возбудителя. Также инфицирование может произойти при употреблении в пищу сырого молока от больных туберкулёзом коров, а также изготовленных из него молочных продуктов.

    Первичными признаками заболевания являются: слабость, утомляемость, потливость (особенно по ночам), озноб, повышение температуры. В дальнейшем развивается тяжёлый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди.

    В целях профилактики проводится обязательная вакцинация против туберкулёза всех новорожденных в первые дни жизни и ревакцинация детей и подростков. Население должно проходить профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года с флюорографическим обследованием.

    Все задачи, поставленные в работе, были подробно раскрыты. Таким образом, цель реферата достигнута.

    Туберкулёз — инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом, протекающее со специфическим поражением легких и других органов.
    В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений1.

    Содержание работы

    ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………2
    КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА…………………………………………………………………………………..2
    А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза…………………3
    1. Бактериологические методы…………………………………………………..3
    2. Молекулярно-генетические методы…………………………………………..4
    3. Цитогистологические методы…………………………………………………4
    4. Иммунологические методы……………………………………………………4
    Б. Неспецифические методы лабораторной диагностики туберкулеза ……………….7
    РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА………………………………………………….9
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………………..11
    ЛИТЕРАТУРА…………………………

    Файлы: 1 файл

    тубик.docx

    Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова

    Факультет фундаментальной медицины

    Кафедра внутренних болезней

    Реферат на тему:

    Методы диагностики туберкулеза

    Выполнила: студентка 603 группы

    Ипатова Д.В.

    Проверила: к.м.н., доцент

    Краснова Т.Н.

    2014 год

    ОГЛАВЛЕНИЕ

    ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………… ……………………………2

    КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА………………………………………………… ………………………………..2

    А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза…………………3

    1. Бактериологические методы…………… ……………………………………..3

    2. Молекулярно-генетические методы…………………………………………..4

    3. Цитогистологические методы…………………………………………………4

    4. Иммунологические методы………………… …………………………………4

    Б. Неспецифические методы лабораторной диагностики туберкулеза ……………….7

    РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА………………………………………………… .9

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………… ……………………………..11

    ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………… ………………………………11

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулёз — инфекционное заболевание с длительным инкубационным периодом, протекающее со специфическим поражением легких и других органов.

    В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений1.

    В связи с широкой распространенностью, тяжестью течения, а также большим полиморфизмом клинических проявлений данного заболевания проблемы диагностики (как индивидуальной, так и скрининга) не теряют своей актуальности.

    КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

    История лабораторной диагностики туберкулеза берет начало с середины XIX века. Первое гистологическое исследование специфической гранулемы было выполнено в 1852 г. выдающимся хирургом Н. И. Пироговым. Он описал гигантские клетки, содержащиеся в туберкулезном бугорке (многоядерные клетки Пирогова-Лангханса). Этиологическую лабораторную диагностику туберкулеза впервые осуществил немецкий бактериолог Роберт Кох в 1882 г., открывший возбудителя этого заболевания.

    Исследование кожной чувствительности к микобактериям туберкулеза было предложено австрийским патологом и педиатром Клеманс фон Пирке в 1907 г. Для проведения накожной пробы он использовал туберкулин Коха - препарат, содержащий антигенный материал микобактерии туберкулеза (Р. Кох получил в 1890 г. водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур, названную туберкулином, и предложил использовать ее для лечения туберкулеза).

    В настоящее время для лабораторной диагностики туберкулеза применяется целый ряд информативных методов, так как по причине изменчивости возбудителя и патогенетических особенностей инфекционного процесса во многих случаях невозможно получить однозначное лабораторное заключение в результате применения только 1-2 методов.

    Все методы лабораторной диагностики туберкулеза можно разделить на специфические (этиологические) и неспецифические.

    А. Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза

    В свою очередь специфические методы по видам исследований можно разделить на несколько групп. Бактериологические и молекулярно-генетические методы являются основным инструментом в лабораторной диагностике туберкулеза, они позволяют определять в организме больного присутствие возбудителя туберкулеза. Если бактериовыделение не удается выявить, а клинически исключить туберкулез не представляется возможным, могут быть использованы цитогистологические методы, с помощью которых можно обнаружить специфические туберкулезные изменения (элементы гранулемы).

    С помощью иммунологических методов можно оценить реакцию иммунной системы на микобактериальные антигены и определить уровень специфических антимикобактериальных антител, что в комплексе с результатами других исследований является важной диагностической информацией. Например, при обследовании детей наиболее информативными являются иммунологические методы (реакция Пирке, проба Манту, определение специфических антимикобактериальных антител методом ИФА).

    Специфические методы лабораторной диагностики туберкулеза делятся на 4 группы:

    Бактериологические методы:

    Стандартной методикой является окраска препарата по Цилю-Нильсену карболфуксином с последующей микроскопией при 1000-кратном увеличении. Эта методика должна выполняться в условиях клинических лаборатории, начиная с уровня поликлиник, и входит в поликлинический и клинический минимум обследования пациента, страдающего кашлем с мокротой (3-кратное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза). Бактериоскопия мокроты должна проводиться и больным хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыводящей системы, а также работникам неблагополучных по туберкулезу животноводческих хозяйств.

    При обнаружении в мазке в одном поле зрения 5 и более микобактерии вероятность получения положительного результата посева материала на питательные среды значительно возрастает.

    Метод люминесцентной микроскопии основан на способности липидов микобактерии туберкулеза связывать флюоресцентные красители (аурамин,родамин), которые светятся под воздействием коротких синих и ультрафиолетовых лучей.

    При помощи этого метода дополнительно, по сравнению с возможностями обычной бактериоскопии, можно выявить микобактерии туберкулеза в 17% случаев исследования нативных мазков и в 8% случаев исследования мазков из флотационных колец.

    Частота выявления микобактерии у больных туберкулезом при микроскопии мокроты составляет, по данным разных авторов, от 48 до 87%, а плевральной жидкости - до 2%. При этом сравнение данных микроскопических исследований с данными культуральных исследований показывает, что доля ложноположительных результатов составляет до 6%. При исследованиях материала из очагов внелегочной локализации чувствительность и специфичность метода микроскопии еще ниже.

    Данные культуральных исследований более информативны, чем бактериоскопических методов, но получить ответ о наличии возбудителя туберкулеза можно лишь через несколько недель.

    Посев мокроты на классические элективные среды (Левенштайна - Йенсена и др.) входит в перечень методов, выполняемых бактериологическими лабораториями. Рост первых колоний отмечают через 4-8 нед. Использование современных высокоселективных сред позволяет получать культуры в течение 1-2 нед, однако идентификация требует дополнительного времени.

    Кроме мокроты материалом как для мазка, так и для посева является аспират желудочного содержимого, взятый натощак рано утром. Однако частота находок составляет 4-5%. В мокроте у этих же больных выявление микобактерии в 6-10 раз чаще.

    Современные бактериологические методы выявления микобактерии туберкулеза в исследуемом материале, к сожалению, характеризуются невысокой чувствительностью.

    До появления молекулярно-генетических методов биологический метод считался наиболее чувствительным. Однако, в случаях, когда в исследуемом материале содержатся микобактерии, высоко устойчивые к препаратам изоникотиновой кислоты, не всегда удается получить развитие генерализованного туберкулеза, так как такие микобактерии иногда оказываются невирулентными или маловирулентными для морских свинок.

    Современные культуральные и молекулярно-генетические методы считаются достаточно информативными, поэтому биологические пробы с заражением морских свинок являются неперспективными.

    2. Молекулярно-генетические методы

    Применение молекулярно-генетических методов для определения микобактерии в клинических образцах позволяет в короткие сроки осуществлять диагностику туберкулеза. Быстрота определения имеет особое значение в случаях идентификации штаммов микобактерии, отличающихся замедленным ростом. Молекулярно-генетические методы имеют неоспоримое превосходство над культуральными в случаях, когда в образце содержатся нежизнеспособные и/или некультивируемые микобактерии.

    Перспективным для применения оказался метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий проводить идентификацию микобактерии туберкулеза в клинических образцах в течение 48 ч.

    Метод ПЦР основан на ферментативной амплификации специфических участков генома микобактерии туберкулеза и дальнейшей детекции и идентификации полученных ампликонов. Аналитическая чувствительность метода составляет от 1 пкг до 5 фг микобактериальной ДНК в образце, что эквивалентно выявлению единичных (1-10) клеток.

    Чувствительность метода составляет от 80 до 97%. С помощью метода прямой амплификации рРНК микобактерии туберкулеза выявляют в 96,3% клинических и в 97,7% культуральных образцов. При исследовании 3 образцов от пациента чувствительность метода может достигать 100%.

    Цитогистологические методы

    Главная задача цитогистологических методов в лабораторной диагностике туберкулеза - это обнаружение специфических туберкулезных изменений (элементов гранулемы). В зависимости от локализации специфического процесса по возможности производится пункция пораженного органа или ткани с последующим цитогистологическим исследованием полученного материала. В основном, проводится исследование мокроты и бронхоскопического материала, пунктатов лимфатических узлов, соскобов стенки свища при туберкулезных поражениях различной локализации

    Иммунологические методы:

    4.1.1. Проба Манту

    Туберкулинодиагностика используется при первичной диагностике туберкулеза и оценке активности процесса, представляет собой определение реакции организма на внутрикожное введение туберкулина. Основным методом диагностики туберкулеза у детей является массовая туберкулинодиагностика, что обеспечивает выявление преимущественно ограниченных форм туберкулеза. Среди всех, впервые взятых на учет, ежегодно не менее 77% больных детей выявляется с помощью туберкулиновых проб. Применение туберкулиновых проб у взрослых в качестве скрининга нецелесообразно, т.к. до 80% взрослого населения инфицировано микобактериями туберкулеза.

    Туберкулин - препарат, приготовленный из культуры микобактерий туберкулеза (протеиновая фракция) и обладающий их антигенными свойствами. В инфицированном организме при нормальной (или повышенной) иммунологической реактивности в ответ на введение антигенов микобактерий туберкулеза развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)5.

    Aльттуберкулин Коха (AТК), или старый туберкулин Коха, представляет собой автоклавированный фильтрат 6-9 недельной культуры M.tuberculosis.

    На смену AТК пришли очищенные стандартные препараты туберкулина Зейберта - РРD-3 (Purified Protein Derivative - очищенный белковый дериват) и М. А. Линниковой - РРD-Л. Названные препараты освобождены от белковых составляющих питательной среды, что увеличивает специфичность реакции организма на туберкулин. На практике применяют стандартные растворы РРD-Л, содержащие 2 ТЕ (для массовых обследований).

    Принятым методом проведения туберкулинодиагностики для массового обследования населения и в практике противотуберкулезных учреждений в России является внутрикожная проба Манту.

    Порядок проведения пробы Манту:

    -обрабатывают кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ватным тампоном с 70% спиртом,

    -в туберкулиновый (1 мл) шприц набирают 0,2 мл стандартного раствора РРD-Л,

    -через инъекционную иглу в вертикальном положении из шприца выпускают пузырьки воздуха с 0,1 мл РРD-Л,

    -вводят в кожу иглу срезом вверх, при этом положение шприца должно быть максимально параллельным поверхности предплечья,

    -место инъекции повторно спиртом не обрабатывают (РРD-Л содержит антисептик).

    Результат внутрикожной туберкулиновой пробы оценивается как отрицательный (анергическая реакция - папула отсутствует, возможна гиперемия в месте инъекции), либо как положительный, который в свою очередь оценивается как нормергическая ( папула диаметром от 5 мм до 17 мм у детей и до 21 мм у взрослых) или гиперергическая реакция (папула диаметром более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых; везикуло-некротическне изменения и/или регионарный лимфангит и лимфаденит независимо от размеров папулы).

    Отрицательная реакция (туберкулиновая анергия), как правило, свидетельствует об отсутствии иммунитета к микобактериям туберкулеза, она наблюдается у людей, не контактировавших с М. tuberculosis, и у больных с тяжелой прогрессирующей формой туберкулеза, иммунитет которых не сформировался или подавлен в условиях ослабленного, истощенного организма на фоне злокачественных новообразований, приема иммунодепрессантов, инфекционных и других заболеваний и состояний, приводящих к иммунодефициту. Вирусные гепатиты, корь, коклюш, скарлатина, малярия, саркоидоз, микседема, белковое голодание, прием цитостатиков и глюкокортикондов вызывают у больных туберкулезом снижение или полное отсутствие реактивности к туберкулину. В ряде случаев в результате успешно проводимой терапии туберкулеза и сопутствующего заболевания или отмены иммунодепрессантов реактивность у таких больных восстанавливается.

    2.2. Анализ заболеваемости туберкулезом населения Белгородской области…………………………………………………………………………..

    2.3. Анализ противотуберкулезной службы и ситуации по туберкулезу

    2.4. Практическое значение деятельности фельдшера в лечении больных туберкулёзом……………………………………………………………………

    Введение

    Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, распространенность которого среди населения напрямую связана с социально-экономическими условиями в стране. Так, в государствах, которые не могут обеспечить высокий уровень иммунопрофилактики и ранней диагностики, в которых большая часть населения недоедает, проживает в неблагоприятных социальных условиях и не получает нормальной медицинской помощи, заболеваемость этим опасным недугом с каждым годом растет, унося все больше жизней. Если оценивать общую ситуацию в мире, то по разным данным около 9 млн. людей ежегодно заболевают туберкулезом, а 3 млн. – умирают от его осложнений.

    Актуальность проблемы борьбы с туберкулезом остается во всем мире. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из 10-ти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Туберкулез унес жизни более 200 миллионов человек и ежегодно этот список продолжает пополнятся.

    Ежедневно в мире погибает от туберкулеза около 5000 человек. Смертельное сочетание туберкулеза и ВИЧ- инфекции, а также распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) грозят еще более серьезными последствиями [2,33].

    Показатели заболеваемости туберкулезом снижаются или стабилизируются в регионах мира, кроме стран Африки и Восточной Европы. За последние пять лет в Российской Федерации заболеваемость туберкулезом стабилизировалась на высоком уровне, не имеет тенденции к снижению смертность от туберкулеза [2,36].

    Проводимый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в Белгородской области позволил снизить и стабилизировать уровень заболеваемости туберкулезом населения области.

    В 2014 году болезнь обнаружена у 1 млн. детей. Из них умерли – 140 тыс. малышей. Основные причины туберкулеза у детей кроются в наличии очага инфекции в помещении, где они находятся. Заражение происходит в основном через контакт с больным туберкулезом. Это может быть человек или животное. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем.

    Ежегодно регистрируются случаи заболевания активным туберкулезом среди детей и подростков. В 2015 году выявлено 4 случая заболевания туберкулезом среди детей и 3 случая среди подростков.




    Кроме того, ежегодно в области регистрируются летальные случаи от туберкулеза. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза по борьбе с туберкулезом 24 марта 2016 года в Российской Федерации, в том числе и в Белгородской области будет проведен Всемирный день по борьбе с туберкулезом.

    В Белгородской области зафиксировали самый большой рост смертности от туберкулёза на фоне общероссийского снижения количества летальных случаев. В регионе этот показатель вырос в 1,7 раза.

    Примечательно, что в 2016 году в Белгородской области фиксировали самые низкие показатели летальности от туберкулёза — один случай на 100 тысяч человек. На втором месте тогда шла Рязанская область с 1,1 случая на 100 тысяч [2,100].

    Заболевших среди местного населения Белгородской области в 2017 году меньше в 1,2 раза по сравнению с показателями 2016 года. Заболеваемость среди детей (до 17 лет) за 2017 год ниже уровня прошлого года на 15,6% и составила 2,11 на 100 тысяч детского населения (6 случаев) против 2,50 на 100 тысяч (7 случаев) в 2016г.

    По итогам 9 месяцев 2018 года территориальная заболеваемость туберкулезом по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года снизилась на 13,7% и составила 17,7 случая на 100 тыс. населения (2017 г. – 20,5). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения составила 14,8 на 100 тыс. населения (2017 г. – 15,8) и также снизилась на 6,3%. Для успешного лечения туберкулеза необходимо своевременное его выявление.

    Туберкулез в наши дни принимает характер национального бедствия, достигнув в ряде территорий масштаба эпидемии.

    Причинами повышения уровня заболеваемости туберкулезом в мире, в том числе в России, являются ухудшение противотуберкулезной помощи в 70 - 80-е годы прошлого века, некоторой успокоенностью и отсутствием должного внимания к этой инфекции со стороны органов здравоохранения, активизация миграционных процессов, прежде всего с территорий стабильно неблагополучных по туберкулезу, ухудшение качества и охвата профилактическими осмотрами, что связано с социально-экономической нестабильностью в стране, особенно после аварии на ЧАЭС (Чернобыльская атомная электростанция) и других подобных объектах, рост числа ВИЧ-инфицированных в мире, что способствует росту среди них туберкулеза.

    Это объясняется тем, что туберкулез чаще развивается у лиц с признаками иммунодефицитных состояний, выход тюремной эпидемии туберкулеза в некоторых регионах за их пределы, формирование лекарственной устойчивости микобактерий. Позднее выявление туберкулеза связано с особенностями его клинических проявлений

    Актуальность проблемы объясняется распространенностью данной патологии, инвалидизацией лиц трудоспособного возраста и множественной лекарственной устойчивостью.

    В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу разработка и внедрение в практику эффективных методов его лечения приобретают первостепенное значение в современной фтизиатрии. Важным в этой проблеме представляется комплексный (медицинский и социально-экономический) подход к лечению туберкулеза, который позволит значительно уменьшить резервуар туберкулезной инфекции.

    Поэтому, актуальность проблемы и определила тему исследования.

    Проблема исследования: какова роль фельдшера в лечении больных туберкулёзом?

    Цель исследования: Изучение проблем туберкулёза и пути её решения.

    Объект исследования:проблема туберкулёза.

    Предмет исследования: проблема туберкулёза и пути её решения.

    Гипотеза: качественное проведение иммунопрофилактики, своевременное выявление больных туберкулёзом, осуществление лечения способствует решению проблем: выздоровлению пациентов, профилактике осложнений и снижению заболеваемости.

    Задачи:

    1) осветить понятие туберкулеза;

    2) выявить методы лечения туберкулеза;

    3) определить роль фельдшера в лечении туберкулеза;

    4) проанализировать частоту заболеваемости туберкулёзом в период 2016-2019 года.

    Методы исследования:

    - анализ специальной медицинской литературы;

    - изучение нормативной документации;

    Структура работы:курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка изученной литературы и приложения.

    Читайте также: