Туберкулезное отделение в психиатрической больнице

Обновлено: 22.04.2024

Медицинская микробиология:

Туберкулез в психиатрических стационарах

На протяжении многих лет отмечается высокая заболеваемость пациентов ПБ туберкулезом и высокая летальность от этой болезни, которая в 5-12 раз превышает смертность психически здорового населения. Опасность распространения туберкулеза значительно увеличивается при его сочетании с психическими заболеваниями, что связано с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры психически больных, отсутствием критики к своему состоянию и, как следствие этого, неправильным подходом к лечению.

Основными причинами повышенной заболеваемости туберкулезом пациентов ПБ являются: сниженная иммунобиологическая реактивность организма в результате болезненно измененной высшей нервной деятельности, обусловленное психозом неполноценное питание или отказ от пищи, изменения гигиенических навыков и требований. Отсутствие социальной и трудовой деятельности — также важный предиктор возникновения туберкулеза. Таким образом, основная часть пациентов ПБ по психическому статусу, длительности хронического течения основного заболевания, чаще всего пожизненного, социальному, материальному положению, низким санитарно-гигиеническим навыкам относится к группе населения РФ с высоким риском возникновения туберкулеза легких. Почти у 50% таких больных туберкулез легких возникает после 2-3 лет нахождения в ПБ. Они ослаблены, кахектичны, их редко посещают родственники. Условия их содержания в ПБ способствуют возникновению внутрибольничных случаев туберкулеза. К ним относятся: скученность в замкнутом пространстве, нарушения респираторной гигиены (отсутствие естественной вентиляции в холодный период года, при условии, что форточки на зиму заклеиваются, полное отсутствие прогулок в осенне-зимний период и весьма кратковременное пребывание в прогулочных двориках в теплый период года), плохое питание.

Для психически больных характерен скачкообразный рост заболеваемости и смертности от туберкулеза, связанный с групповыми внутрибольничными вспышками туберкулеза в ПБ. По имеющимся данным, внутрибольничный туберкулез легких выявлен в 66,7% случаев в инфильтративной форме, в 24,6% — в очаговой, в 8,5% — в стадиях распада и диссеминирования с выделением микобактерий во внешнюю среду, т. е. в эпидемиологически опасных формах инфекции. На долю впервые выявленных больных туберкулезом при наличии психических расстройств в ПБ и психоневрологических интернатах приходится 15-30%. Следующие факторы определяют эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу легких среди психически больных:

• поступление в ПБ пациентов с различными формами туберкулеза легких и длительное время их пребывания среди психически больных. Замкнутые условия их содержания, возбужденное неадекватное состояние приводят к тесному контакту и заражению других пациентов микобактериями туберкулеза;

• возникновение среди психически больных, длительно лечащихся в ПБ (1 год и более), внутрибольничных случаев заболевания туберкулезом легких, и поздняя их диагностика.

Чрезвычайно большое значение имеет своевременность консультаций фтизиатров и перевод больных в психотуберкулезное отделение в день установления диагноза. Основную наиболее опасную для окружающих категорию источников инфекции в ПБ составляют больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых установлено выделение возбудителя. Низкий процент обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте больных ПБ обусловлен трудностью взятия материала для бактериологического исследования, а также, возможно, сухостью слизистых оболочек дыхательных путей, снижением кашлевого рефлекса вследствие приема нейролептиков и нередко содержанием незначительного количества микобактерий в мокроте.

Настороженности медицинского персонала в отношении туберкулезной инфекции придается особое значение, так как у большинства пациентов ПБ туберкулез имеет подострое начало, с нечеткими признаками туберкулезной интоксикации и отсутствием выраженной клинической симптоматики даже при распространенных, деструктивных формах. Известно, например, что туберкулез у пожилых пациентов ПБ протекает скрытно или маскируется другими неспецифическими болезнями легких. При обострении процесса могут возникать нетипичные очаги с локализацией в средней и нижней долях легких, в прикорневых лимфатических узлах.

У некоторых пациентов специфический процесс носит распространенный характер, почти в 60% случаев имеет вид двусторонних распространенных изменений, сопровождается наличием полостей распада, каверн в 78% случаев при рентгенологическом исследовании и сопровождается бактериовыделением у 70% исследуемых. Среди пациентов, поступающих на лечение в туберкулезные отделения ПБ с впервые выявленным туберкулезным процессом, нередко преобладают очаговая и инфильтративная формы туберкулеза, при которых деструкция легочной ткани регистрируется в 40% случаев, бактериовыделение — в 11 — 17% случаях.

Несомненно, что клиническая структура туберкулеза легких у больных с психическими заболеваниями напрямую зависит от организации профилактических противотуберкулезных мероприятий, особенно регулярных флюорографических осмотров.

Среди больных хроническими психическими расстройствами с туберкулезом легких преобладают лица в возрасте до 50 лет, преимущественно мужского пола (удельный вес мужчин по отношению к противоположному полу составляет 4:1). Это соответствует общей возрастной тенденции распространения туберкулеза: около 75% случаев туберкулеза в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом регистрируется у людей трудоспособного возраста (15-50 лет).

Обращает на себя внимание, что среди лиц с хроническими психическими расстройствами, заболевших туберкулезом, преобладают мужчины. Удельный вес женщин, страдающих туберкулезом на фоне хронических психических расстройств, значительно меньше, и по данным ряда авторов, это соотношение составляет 1:4. В РФ среди мужчин с психическими заболеваниями туберкулезом болеют в основном люди от 30 до 50 лет, т. е. в наиболее трудоспособном, зрелом возрасте. На территории Украины туберкулез легких у мужчин-пациентов ГТБ в возрасте 51-60 лет выявлен в 26,9% случаев, старше 60 лет — в 6,9% случаев. У женщин эти показатели составили 29,8 и 27,1% соответственно.

При анализе социального статуса данной категории больных отмечается, что 43,6-90% лиц с выявленным туберкулезом на фоне хронических психических расстройств являются инвалидами I и II группы по психическому заболеванию, 5,8— 40% заболевших туберкулезом в прошлом находились в местах лишения свободы, часть повторно. Среди них много лиц БОМЖ. Доля работающих лиц незначительна. Таким образом, социальный состав этой категории больных отличается крайним неблагополучием.

В структуре психических заболеваний у пациентов с туберкулезной инфекцией наибольший удельный вес приходится на различные формы шизофрении (43%), алкогольные психозы (36%), на остальные нозологические формы — 21%. К последним относятся различные формы умственной отсталости разной степени, инволютивные органические и сосудистые расстройства. Превалирование шизофрении и алкогольных психозов у этой категории пациентов обусловлено распадом личности, утратой социально-человеческих установок в результате длительной алкогольной интоксикации, а также наследственной предрасположенностью.

Наблюдения в психиатрических стационарах свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение туберкулеза характерно для пациентов, постоянно находящихся в бездеятельном, вялом, апатичном состоянии, безразличных ко всему окружающем, утративших все социальные связи и интересы. Чаще всего это больные шизофренией. Однако встречаются и пациенты с глубоким органическим и артериосклеротическим слабоумием. Туберкулезный процесс, развившийся у таких лиц, усиливает психическую и соматическую астенизацию, приобретает прогрессирующий характер, нередко приводящий к летальному исходу.

Недостаточность питания (при снижении массы тела на 10% и более или при индексе массы тела (ИМТ) менее 18,5 условных единиц) является серьезным фактором риска развития туберкулеза. Резкое снижение массы тела при отказе от пищи у психически больных — большая угроза для развития инфекционных заболеваний и прежде всего туберкулеза.

Высокая распространенность вредных привычек (табакокурения, алкоголизма, наркомании) среди этих пациентов является дополнительным фактором риска внутрибольничной заболеваемости туберкулезом, что в значительной мере осложняет течение туберкулеза и снижает эффективность лечения.

В связи с распространенностью наркомании остро стоит проблема ВИЧ-инфекции. Хорошо известно о наличии пограничных нервно-психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных. В некоторых ПБ созданы сомато-пси-хиатрические отделения для лечения ВИЧ-инфицированных с психиатрической патологией. В настоящее время абсолютно доказано, что ВИЧ-инфекция увеличивает риск заболевания туберкулезом и смертность от него. Уже в 2006 г., когда в мире насчитывалось 33,2 млн ВИЧ-инфицированных, число больных туберкулезом среди них составляло 700 тыс. человек, 200 тыс. больных умерли от туберкулеза.

Одной из основных проблем фтизиатрии является уклонение больных туберкулезом от назначенного режима химиотерапии. Значительную часть таких пациентов составляют лица с нарушением психики, представляющие большую эпидемиологическую опасность. Лечение туберкулеза сопряжено с большими трудностями вследствие отказа психически больных от длительного приема противотуберкулезных препаратов, негативизма, неадекватного поведения. Досрочное прекращение курса лечения приводит к неблагоприятному исходу заболевания, во многом обусловленному формированием вторичной лекарственной устойчивости у микобактерий. В целом результаты лечения таких пациентов оцениваются от крайне неудовлетворительных до достаточно высоких. Это находится в прямой взаимосвязи с организацией профилактических противотуберкулезных мероприятий, своевременным выявлением легочных форм туберкулеза, возможностью непрерывного лечения в условиях закрытого стационара, а также организацией адекватной психиатрической и наркологической помощи.

Как правило, когда у ВИЧ-инфицированных психиатрических больных выявляют туберкулез, то у них уже имеется выраженный иммунодефицит. Поэтому им требуется как антиретровирусная, так и противотуберкулезная терапия. Взаимодействие противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов нередко приводит к ослаблению их действия или усилению нежелательных побочных эффектов. При возникновении нежелательных явлений лучше оставить больного на эффективной противотуберкулезной терапии и уменьшить дозу антиретровирусных средств. Однако если побочные эффекты противотуберкулезных препаратов первого ряда слишком выражены, требуется их замена на препараты второго ряда. Кроме того, на противотуберкулезные препараты второго ряда приходится переходить, если к препаратам первого ряда имеется резистентность.

В настоящее время широко обсуждается проблема полирезистентности микобактерий туберкулеза, устойчивых как минимум к рифампицину и изониазиду. Полирезистентный туберкулез встречается все чаще и чаще — до 489 000 случаев в мире в год, что составляет около 5% всех больных. Лечение полирезистентного туберкулеза длится около 24 мес. в отличие от 6-12 мес. для обычного туберкулеза и в итоге стоит почти в 100-300 раз дороже. Особую проблему терапия полирезистентного туберкулеза представляет там, где имеется нехватка противотуберкулезных препаратов второго ряда, а также ограничена возможность исследования чувствительности к лекарственным препаратам, контроля концентрации препаратов в плазме крови, безопасности и эффективности лечения. Эффективная терапия полирезистентного туберкулеза важна не только для психически больного, но и для предотвращения возникновения устойчивости к новым лекарственным препаратам и распространения устойчивых штаммов, в том числе и в ПБ. Хотя особенно тяжелые формы полирезистентного туберкулеза, устойчивые к фторхинолонам, по крайней мере к одному из препаратов второго ряда для парентерального введения (амикацин, канамицин, капреомицин), встречаются в ПБ редко, их частота растет и они сопровождаются высокой смертностью, особенно среди ВИЧ-инфицированных психиатрических больных.

Противоэпидемические мероприятия при подозрении на туберкулез в ПБ включают прежде всего меры, направленные на предотвращение аэрогенного инфицирования и заражения контактно-бытовым путем: изоляцию пациента с предполагаемым или подтвержденным диагнозом туберкулеза, контроль за выполнением требований респираторной гигиены (порядком проветривания помещений естественным способом, работы бактерицидных облучателей).

Стандартные меры для госпитализированных больных с туберкулезом в развитых странах включают изоляцию в отдельную палату с отрицательным давлением воздуха, а также использование защитных масок. В РФ при установлении диагноза активного туберкулеза легких у больных, находящихся на лечении в ПБ, первичный комплекс противоэпидемических мероприятий осуществляет медицинский персонал этих учреждений. В течение 3 дней фтизиатр и эпидемиолог обязаны провести углубленное эпидемиологическое обследование внутрибольничного очага туберкулеза.

В перечень мероприятий входит регистрация больного и немедленный перевод его после консультации фтизиатра в специализированный туберкулезный стационар или отделение для больных туберкулезом с психическими отклонениями. В очаге проводится текущая, а после перевода больного — заключительная дезинфекция. Определяется круг контактных лиц среди больных и персонала для проведения первичного обследования и последующего медицинского наблюдения с передачей в дальнейшем всех сведений о контактных лицах по основному месту их жительства.

При выявлении в условиях ПБ лиц, выделяющих микобактерии туберкулеза в мокроте, необходима их последующая изоляция (при необходимости — групповая) и лечение в туберкулезных отделениях ПБ или туберкулезных больницах с психиатрическим уклоном. Это является главным мероприятием, позволяющим снизить риск внутрибольничного заражения микобактерией туберкулеза.

В ПБ имеются объективные предпосылки возникновения туберкулеза у медицинского персонала. По сведениям Управления Роспотребнадзора по г. Москве в ЛПУ Москвы за последние годы не отмечено снижения заболеваемости медработников туберкулезом, в том числе в психиатрических стационарах. В них, так же как и в фтизиатрических, выявляют наибольшее число пораженных туберкулезными микобактериями медицинских работников. Ранее перечислялись факторы, которые могут повлиять или способствовать возникновению профессиональных заболеваний туберкулезом медработников ПБ. Медработники с выявленным туберкулезом отстраняются от работы с назначением им адекватной терапии и медицинского наблюдения.

По факту выявления туберкулеза у медработника по месту его работы проводится заключительная дезинфекция с применением дезинфицирующих средств, обладающих туберкулецидным действием. С целью раннего выявления туберкулеза медицинский персонал ПБ подлежит 2 раза в год медосмотрам, в том числе флюорографическому обследованию. В стационарах с длительным пребыванием больных, к которым относятся ПБ, при возникновении 2 и более взаимосвязанных случаев туберкулеза проводятся комиссионное обследование и разработка мероприятий, гарантирующих локализацию и оздоровление очага. Мероприятия по ликвидации очага туберкулеза должны носить комплексный характер, исключающий любую потенциальную возможность возникновения новых заболеваний, в том числе среди медицинского персонала.

Земская больница в селе Куркино была открыта в июле 1914 г. Больница была построена на личные средства семьи выдающегося русского врача-терапевта, основателя московской клинической школы профессора Григория Антоновича Захарьина. Больница была расположена на территории 30,0 га и представляла собой архитектурно-парковый ансамбль, построенный по проекту известного архитектора И.Э. Грабаря и инженера В.В. Клейна.

С 1 августа 1914 г., в связи с начавшейся Первой мировой войной, в больнице был развернут госпиталь, который просуществовал до 1920 г. В том же году, после расформирования госпиталя, по распоряжению Наркома здравоохранения Н.А. Семашко, на базе больницы был развернут детский хирургический костно-туберкулезный санаторий на 90 коек. Часть коек была выделена для оказания хирургической помощи местному населению.

С 1968 г. больница переименована в Городскую клиническую туберкулезную больницу № 3.

Приказом ГУЗМ от 01.06.1975 г. № 294 Городская клиническая туберкулезная больница № 3 переименована в Туберкулезную клиническую больницу № 3.

В 1984 г., в соответствии с Указом Президиума ВС РСФСР, село Куркино, в котором располагалась больница, было передано в подчинение Мосгорисполкому и стало территорией города Москвы.

Постановлением Правительства Москвы от 10.11.1999 г. № 876 Туберкулезной клинической больнице № 3 Комитета здравоохранения Москвы присвоено имя профессора Г.А. Захарьина.

Распоряжением Правительства Москвы от 15.11.2004 г. № 2302-РП больница награждена Почетной грамотой Правительства Москвы.

В больнице в разное время работали выдающиеся деятели отечественного здравоохранения: академики С.С. Юдин и М.И. Перельман; профессора В.А. Воробьев, З.Ю. Ролье, В.Г. Штефко, К.В. Помельцов, А.Е. Рабухин, Л.К. Богуш и др.

В 1973 г. в больнице проведена коренная реконструкция, построены три новых лечебных корпуса, в результате чего коечный фонд увеличился с 475 до 1225 коек.

С первых лет своего становления больница специализировалась на консервативном и хирургическом лечении туберкулеза у лиц с сопутствующими заболеваниями. С этой целью были развернуты эндокринологическое, гастроэнтерологическое и эмпиемное отделения. В дальнейшем были созданы отделения психиатрическое, гериатрическое, отделения для лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных с множественной лекарственной устойчивостью. На базе торакального хирургического отделения развернуты койки для хирургического лечения заболеваний ЛОР-органов. С целью своевременного и достоверного установления диагноза туберкулеза, особенно у лиц, переведенных из общесоматических больниц, было развернуто диагностическое отделение на 60 коек.

В настоящее время ГБУЗ ТКБ № 3 ДЗМ является учреждением, специализирующимся на диагностике туберкулеза и лечении туберкулеза у лиц с сопутствующими заболеваниями.

Отделение лучевой диагностики оснащено тремя современными рентгеновскими аппаратами, флюорографической установкой, двумя новейшими аппаратами для ультразвуковых исследований. В настоящее время закончен монтаж компьютерного томографа. Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современными автоматическими анализаторами и проводит широкий спектр общеклинических, биохимических, иммунологических и цитологических исследований. Бактериологическая лаборатория осуществляет детекцию и идентификацию микобактерий туберкулеза. Эндоскопическое отделение оснащено современным видеоэндоскопическим оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр диагностических исследований и лечебных вмешательств на современном уровне. Торакальное хирургическое отделение оснащено современным оборудованием, в том числе видеоторакоскопическими стойками, что позволяет проводить весь спектр торакальных хирургических вмешательств. Два отделения анестезиологии и реанимации (одно из них для ВИЧ-инфицированных больных) оснащены современной наркозно-дыхательной аппаратурой и мониторами.

В больнице также имеются специализированные отделения и кабинеты: отделение экстракорпоральных методов лечения, физиотерапевтическое отделение, кабинеты трансфузиологии, лечебной физкультуры, функциональной диагностики, эпидемиологического мониторинга, кабинеты врачей-специалистов.

В соответствии с «Программой модернизации здравоохранения города Москвы" в 2012-2013 гг. проведен капитальный ремонт патологоанатомического корпуса, подходит к завершению капитальный ремонт хирургического корпуса, начат капитальный ремонт бактериологической лаборатории и хозяйственного корпуса. Получено новейшее медицинское оборудование в количестве 32 ед. на сумму 47 719 тыс. руб., в том числе ультразвуковая система экспертного класса, компьютерный томограф, биохимический и гематологический анализаторы, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для операционной и реанимации.

С целью улучшения эффективности работы коечного фонда в 2013-2014 гг. проведена его оптимизация, число коек сокращено до 705.

В больнице проводится научно-клиническая работа совместно с Институтом фтизиопульмонологии 1 МГМУ им. И.М., кафедрой фтизиопульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета и Научно- исследовательским институтом вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова РАМН.

В 2013 году в стационаре пролечено 2333 больных, длительность пребывания больного на койке составила 79,5 дней. Прекращение бактериовыделения достигнуто в 77,3% случаев, закрытие полостей распада - в 40,4%. Летальность составила 9,0%. В диагностическом отделении пролечено 1085 больных, переведенных из городских клинических больниц, при этом диагноз туберкулеза установлен у 629 (58,1%). В течение 2013 года проведено 368 хирургических операций, в том числе по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза - 75. Из числа операций на легких проведено сегментарных резекций -22, комбинированных резекций-25, лобэктомий-21, пневмонэктомий-18. С применением видео-торакоскопической техники проведено 19 операций. 53 операции проведено на ЛОР-органах.

Большое внимание в больнице уделяется подбору и расстановке кадров, повышению их квалификации. В больнице работают 82 врача, их них 13 имеют учёную степень кандидата медицинских наук, 53 врача имеют высшую квалификационную категорию, 11 врачей- первую квалификационную категорию, 4 врача - вторую квалификационную категорию. Среди 234 человек среднего медицинского персонала 130 имеют высшую категорию, 48 - первую и 12 -вторую категорию.

За 100 лет своего существования земская больница в селе Куркино превратилась в многопрофильный, динамично развивающийся туберкулезный стационар, оказывающий высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь жителям города Москвы. Преданность профессиональному долгу, ответственность, сочетание практической и научной деятельности, постоянное стремление к применению передовых технологий в оказании медицинской помощи больным туберкулезом – эти качества характеризуют работу коллектива больницы.

м. Речной вокзал, автобус 343 до ост. "Куркино", м. Планерная, автобус 434 до ост. "Куркино". Также можно добраться на маршрутном такси № 981 от станции м.Планерная.

Телефоны для справок:

Режим работы: по рабочим дням с 9-00 до 15-00

Посещение больных:

В выходные и праздничные дни:

Беседы с врачом ежедневно с 12-00 до 14-00

Дети до 18 лет на территорию больницы не допускаются.

Адрес электронной почты:

Условия оказания медицинской помощи:

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, госпитализация осуществляется по направлению филиалов Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом. Очередь на госпитализацию отсутствует.

1. Лечебный корпус №1
2. Архив
3. Аптека
4. Приемное отделение
5. Главный врач
6. Эндоскопическое отделение
7. Пищеблок
8. Морг
9. Лабораторный корпус
10. Лечебный корпус № 10
11. Лечебный корпус № 11

12. Лечебный корпус №12
13. Котельная
14. Административный корпус
15. Административный корпус
19. Гараж
21. Проходная

143155, Моск. об., Рузский район, п. Кожино

На электричке с Белорусского вокзала до станции Дорохово.
Далее на автобусе до остановки пос. Кожино, или на служебном автобусе, который подается ежедневно, по рабочим дням к электропоезду, отправляющемуся с Белорусского в. в 09.00 ч.

Телефоны для справок:

Посещение больных:

В выходные и праздничные дни:

Беседы с врачом ежедневно с 12-00 до 14-00

Дети до 18 лет на территорию больницы не допускаются.

Адрес электронной почты:

Санаторий расположен на берегу Москвы-реки в лесной зоне на площади 98,2 гектара, из которых 58,6 гектара заняты лесным массивом представленными различными типами лиственных и хвойных деревьев, в основном елью, сосной (естественного происхождения).Смешанный лес благоприятен для прогулок, которые способствуют аэрации дыхательных путей, хорошему настроению и восстановлению здоровья. Фитонциды хвои и березы оказывают бактерицидное действие, а ароматы лесных трав способствуют положительному эмоциональному воздействию. Умеренно-континентальный климат, холмистая местность, отсутствие промышленных предприятий и благоприятная экологическая обстановка, чистый воздух — являются благоприятными факторами для пациентов с заболеваниями органов дыхания, в том числе, перенесшим туберкулезный процесс.

В статье представлен комплексный взгляд на проблему возникновения, особенности выявления и течения туберкулеза легких у пациентов с психическими расстройствами на организацию противотуберкулезной помощи пациентам с коморбидной патологией в условиях психиатрического стационара, а также профилактику туберкулеза.

1. Аксютина, Л. П. Туберкулез как госпитальная инфекция / Л. П. Аксютина, И. В. Леонова // Проблемы туберкулеза. — 1998. — № 1. — С. 5–7.

2. Медведев, А. Е. Отделения психиатрической больницы для психически больных, страдающих туберкулезом / А. Е. Медведев, В. Ф. Баранов, А. В. Орлик [и др.] // Социальная и клиническая психология. — 1993. — Т. 3, № 2. — С. 60–62.

3. Туберкулез излечим / М. Н. Земцова // Туберкулез и его профилактика. Сборник инструктивно-методических рекомендаций и информационных материалов / под ред. Сергеева Я. И. — Киров, 1998. — С. 24–25.

4. Баронова, О. Д. Особенности выявления, клинического течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных с психическими заболеваниями, проживающих в психоневрологических интернатах / О. Д. Баронова: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 155 с.

Сочетание туберкулезной инфекции и психического расстройства взаимоотягощают друг друга. Выявление туберкулеза у лиц с психическими нарушениями затруднено в связи с их психическим статусом. Основным методом выявления туберкулеза легких у данной категории пациентов является флюорографическое обследование. Лечение туберкулеза легких у психически больных людей строится на тех же принципах, что и у пациентов, не имеющих психического нарушения. Наличие коморбидной патологии требует коррекции психотропной терапии. В условиях специализированных психиатрических туберкулезных отделений психиатрических стационаров, в которых фтизиатрическая помощь организована адекватно, эффективность противотуберкулезной терапии у психически больных такая же, как и у лиц без психических нарушений. Лечение пациентов с психической патологией биологическими методами должно проводиться параллельно с психосоциальными реабилитационными мероприятиями для дальнейшей успешной адаптации к жизни.

Овчинникова О. В., Туберкулез легких в условиях психиатрического стационара. Медсестра №9 2019. 2019;9.

Комфортабельный психиатрический стационар в Москве работает круглосуточно, без выходных. Качественное лечение заболеваний нервной системы, психических расстройств и зависимостей в случаях требующих госпитализации.

Анонимный психиатрический стационар в Москве

Клиника имеет возможность проводить лечение в психиатрическом стационаре на анонимных условиях:

психических расстройств;
психологических проблем;
алкоголизма;
выведение из запоя;
иных расстройств нервной системы.

Частный психиатрический стационар

В клинике имеется больничный храм, возможность побеседовать со священнослужителями Даниловского монастыря.

Доброжелательное отношение и сострадание персонала к проблеме каждого пациента создают ощущение домашнего уюта и психологического комфорта.

В нашем психиатрическом стационаре в Москве все палаты только двухместные, оборудованы отдельным туалетом, душевой кабиной, раковиной. В палате есть телевизор, холодильник и доступ к WiFi. Все палаты оборудованы специальными ортопедическими кроватями. Для VIP размещения имеются одноместные палаты.

Преимущества нашего психиатрического стационара

Медицинская помощь оказывается анонимно, абсолютная конфиденциальность гарантирована.
Пациентов не ставят на диспансерный учет.
Условия пребывания в клинике максимально приближены к домашним.
Лечение проводят лучшие врачи, с большим опытом и фундаментальным образованием.
Полностью безопасное лечение.
Не применяются психотропные препараты.
Применяются методики только с доказательной эффективностью.
В рамках комплексной терапии проводятся консультации смежных специалистов и используются самые передовые врачебные методики.

Специфика частного психиатрического стационара

Основанием для обращения являются:

неврозы;
нарушение пищевого поведения;
эндогенные психозы;
эпилепсия;
шизофрения;
сложные формы депрессии;
иные, требующие госпитализации.

Госпитализация в частный психиатрический стационар требует письменного согласия на лечение.

Показания

острые психические состояния (психозы);
опасность для здоровья и жизни пациента либо его окружения;
неспособность удовлетворять собственные бытовые потребности вследствие заболевания;
угроза формирования и проявления острых психических состояний.

Выписка из психиатрического стационара осуществляется по факту стабилизации острого состояния или угрозы безопасности пациента. Существенное улучшение состояния является основанием для перевода пациента на амбулаторное лечение. После купирования острого состояния необходимо наблюдение за состоянием пациента амбулаторно.

Основания для нахождения в психиатрическом стационаре

Наличие показаний для госпитализации.
Постановление суда.
Желание самого пациента.
Необходимость проведения экспертизы в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Клиника Преображение не проводит госпитализации без оснований и рекомендует амбулаторное лечение. Мы считаем, что лечение в стационаре должно применяться только в крайних случаях. Мы используем современные стационар замещающие методики и не обоснованно не рекомендуем лечение в стационаре.

Помещение в психиатрический стационар лиц, которые признаны недееспособными,может проводиться не добровольно, либо при их желании на основании просьбы. Что касается несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, то необходимо согласие родителей или других их законных представителей.

Госпитализация

Госпитализация для лечения выполняется при добровольном обращении и согласии человека. После этого больной помещается в стационар клиники и получает все необходимое лечение.

Что касается не добровольного лечения в стационаре и госпитализации, то она проводится при наличии у пациента тяжелых расстройств, которые могут быть купированы исключительно в условиях стационара. Осуществляется при рисках непосредственной опасности для самого больного и окружающих, беспомощности (неспособности самостоятельного удовлетворения жизненных потребностей) и рисках нанесения сильного вреда здоровью пациента. Как правило, она выполняется сотрудниками бригады скорой психиатрической помощи (иногда в присутствии сотрудников правоохранительных органов).

Получение согласия на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации с подписью пациента или его законных представителей и врача-психиатра.

Читайте также: