Туберкулезный диспансер в украине
Обновлено: 24.04.2024
С 1 апреля 2020 года на Украине официально закрывается 80% всех тубдиспансеров и психиатрических лечебниц, но ради этого случая Евросоюз и другие "стратегические партнеры" украинской власти могли бы оказать гуманитарную помощь в виде мобильного психоневрологического госпиталя.
Кроме того, страну ждет серьезная оптимизация украинской больничной сети. Со старта реформы экс-министр Ульяна Супрун готовила почву для закрытия психиатрических стационаров и туберкулезных диспансеров. В Минздраве считают, что таких клиник в стране слишком много, тогда как лечить туберкулез и психические заболевания якобы можно амбулаторно - под присмотром семейного врача.
По ее словам, несмотря на угрозу эпидемии туберкулеза, Кабинет министров принял решение, согласно которому с 1 апреля 2020 года детские противотуберкулезные санатории выпадают из любого бюджетного финансирования. Вместе с тем никакой альтернативы таким медицинским учреждениям нет. Детские противотуберкулезные санатории выполняют основную роль – изолируют очаги инфицирования:
Сколько на Украине больных туберкулезом
Согласно данным Центра медицинской статистики Минздрава, за 9 месяцев 2019 года заболеваемость активным туберкулезом, включая рецидивы, среди населения составила 19 016 человек, из них 605 детей до 17 лет. Заболеваемость активным туберкулезом (без рецидивов) – 15 562 человека, из них 589 детей до 17 лет.
Однако Минздрав Украины эти цифры не беспокоят. Там решили оптимизировать туберкулезные и психиатрические диспансеры даже несмотря на то, что выделенное финансирование попросту не позволяет содержать все существующие стационары по лечению этих заболеваний. На лечение туберкулеза государство предлагает выделить около 20 тысяч гривен на человека , тогда как, скажем, лечение резистентных форм (устойчивых к медпрепаратам) по факту может стоить 150-165 тысяч гривен. Количество выделенных средств не оставляет выбора – большую часть профильных стационаров придется закрыть.
Массовое закрытие тубдиспансеров
По словам бывшего главного санитарного врача Украины Святослава Протаса, в лечении туберкулеза препараты – лишь одно из условий. Не менее важно просто накормить пациента, ведь туберкулез – социальная болезнь. Вне тубдиспансеров многие просто не будут лечиться, а значит, резко ухудшится эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, которая на Украине и так стабильно тяжелая.
Лечитесь у семейных врачей
На Украине с 1995 года объявлена эпидемия туберкулёза. Заболеваемость резко выросла после распада СССР. Смертность от туберкулёза на Украине ещё в 2012 году превышала европейскую в десять раз – 21 и 2 на 100 тысяч населения, соответственно. Сейчас ситуация еще больше ухудшилась.
Сегодня Украина входит в пятерку стран мира с самым высоким уровнем мультирезистентного туберкулёза – в 2015 году выявлены 6878 случаев МРТБ. Лечение таких форм туберкулёза в 20 раз дороже, чем обычного, и выздоровление под вопросом.
Туберкулёз болезнь социальная. По статистике, 58% больных -– это люди, существующие за чертой бедности, а их количество на Украине растёт с каждым месяцем.
Ещё во времена Януковича на Украине стала внедряться DOTS-стратегия, разработанная ВОЗ для слабо развитых стран Африки и Азии, где недоступно здравоохранение и отсутствует противотуберкулёзная служба. Она одобрена Всемирным банком, как наиболее экономичная (11-40 долларов на одного больного). Суть данной стратегии состоит в отмене обязательной флюорографии, которая позволяла выявить больных на самых ранних стадиях заболевания, и заменой её микроскопией мокроты, что позволяет выявить туберкулёз только тогда, когда у больного развивается активная форма болезни, и он становится распространителем туберкулёзной бактерии. Стационарное лечение DOTS-стратегией предусмотрено только в первые дни заболевания, а затем – переход к амбулаторному, что вызывает повышенный риск инфицирования всех окружающих. По сути, это диверсия, направленная на рост количества заболевших. Учитывая асоциальный контингент большинства больных туберкулёзом, DOTS-стратегия ведёт их недолечиванию и переходу в мультирезистентную форму.
На деле это означает, что почти все тубдиспансеры закроют. Врачи будут выявлять больных туберкулёзом, ставить их на учёт, совать в руки жменю таблеток и отправлять восвояси. Никто не будет контролировать их лечение. Учитывая, что подавляющая часть больных туберкулёзом – это бывшие заключенные, бомжи, алкоголики и наркоманы, имеющие к тому же целый букет сопутствующих заболеваний, начиная от гепатита и заканчивая СПИДом, получается настоящая бактериологическая война. Больные с открытой формой туберкулёза будут ходить по улицам, ездить в общественном транспорте, питаться в кафе и сеять вокруг себя заразу. В основе любых противоэпидемических мероприятий лежит не только выявление больных, но их изоляция и лечение, а Украине предлагают выпустить их всех на улицы.
Следует заметить, что в 2020 году Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией прекращает свою деятельность в стране и ожидать какой либо улучшения ситуации с туберкулёзом не приходится. Украина остаётся один на один с эпидемией.
А если будет принята медицинская реформа, практически уничтожающая государственные фтизиатрические учреждения, то Евросоюзу придётся вводить строжайший контроль на границах, чтобы не допустить больных туберкулёзом безвизовых украинцев на свою территорию. На 11 или даже 40 долларов больного туберкулёзом не вылечить, а ничего другого не предлагается.
Украина занимает первое место в Европе по уровню распространения туберкулёза. Ежегодно от него умирает около 4 тысяч больных – 11 человек в сутки.
Та же Супрун протолкнула медреформу, согласно которой туберкулёз теперь будут лечить амбулаторно семейные врачи, не имеющие о нём никакого понятия.
Картина сокращения противотуберкулёзных учреждений выглядит окончательным разгромом фтизиатрической службы Украины. Кроме туберкулёзных больных, на улицы выбрасываются сотни медработников и обслуживающего персонала.
Работники Павлоградского тубдиспансера вышли на митинг протеста под стены облгосадминистрации, но это ни к чему не привело.
В феврале работники противотуберкулёзных учреждений в Киеве протестовали против их закрытия, но их голоса никто не услышал
В Закарпатье ещё в прошлом году закрыли два тубдиспансера. И это притом что в области 1100 выявленных больных туберкулёзом.
В Запорожской области закрываются Мелитопольский, Бердянский тубдиспансеры, туберкулёзное отделение Молочанской психбольницы, три городские противотуберкулёзные амбулатории, а областной противотуберкулёзный диспансер реорганизовали в фтизиопульмонологический лечебно-диагностический центр, сократив количество коек с 500 до 220. Увольняют 80% медработников, на всю область остаётся только 12 фтизиатров. Запорожский детский противотуберкулёзный санаторий, который был закрыт на ремонт в 2016 году, теперь уже не откроют.
Запорожская область занимает первое место в стране по количеству больных туберкулёзом детей. В конце прошлого года от туберкулёза умерла девочка, а в начале января от тубменингита погиб трёхлетний мальчик, но эти смерти не останавливают горе-реформаторов.
Казалось бы, невероятно, но среди украинских медиков находятся те, кто поддерживает уничтожение фтизиатрической службы. Главный врач Одесского областного центра социально значимых болезней Одесского облсовета Светлана Есипенко считает, что оставшиеся 480 противотуберкулёзных коек из имевшихся 1625 в 2012 году – это слишком много. В Одессе готовятся закрыть городской тубдиспансер. Всех больных туберкулёзом собираются теперь лечить в едином региональном фтизиопульмонологическом центре, где они будут находиться по соседству с больными астмой, пневмониями, бронхитами и другими лёгочными заболеваниями. Такое новшество выглядит настоящей диверсией.
Эпидемия туберкулёза на Украине была зафиксирована ещё в 1995 году. Теперь на улицы выйдут тысячи инфицированных туберкулёзом из закрытых лечебных учреждений. Мало не покажется никому. А когда закончится коронавирусный карантин, от украинской фтизиатрии останется только светлая память.
Пока медийное пространство заполняется паникой по поводу случаев заболевания коронавирусом, упускается из виду не менее страшная угроза — сотни тысяч людей больных туберкулезом и психическими расстройствами окажутся на улицах страны. В рамках медицинской реформы предполагается ещё одна “оптимизация” — закрытие большинства туберкулезных и психиатрических диспансеров.
При этом важно понимать, что Украина сейчас среди лидеров в мире по распространению туберкулеза, ежегодно от которого у нас умирают 4000 человек.
Давайте разберёмся, как обстоят дела с лечением туберкулеза и соответствующей мединфраструктурой в стране.
В Запорожье, который лидирует по темпам распространения туберкулеза в Украине, готовится закрытие трех из четырех городских туберкулезных больниц, 80% персонала пойдет под сокращение. После чего на весь город останется только 12 фтизиатров и столько же медсестер этого профиля. Прием больных будет проводиться только на базе тубдиспансера №3, однако и там вдвое будет сокращено количество койко-мест (до 200).
На лечение туберкулеза капиталистическое государство, с новой формой финансирования в рамках реформы, предлагает выделять всего немногим больше 20 тысяч гривен, тогда как, скажем, лечение резистентных форм (устойчивых к медпрепаратам) может стоить 150-165 тысяч гривен.
Туберкулезникам предлагают лечиться у семейных врачей, при том, что 80% таких больных даже не имеют деклараций с докторами, которые уже сейчас набрали себе по 2 тысячи благополучных и особо не болеющих пациентов. И неизвестно, будут ли они принимать больного с туберкулезом. А если у того еще и открытая форма, он может быть опасен для людей, которые вместе с ним будут ждать очереди на прием к своему семейному врачу.
По похожей схеме собираются пустить и психиатрические больницы – стационар только для острого течения болезни и на короткий период, дальше – под наблюдение семейного врача или психиатра. А больным людям нужна регулярная социальная помощь – специальные помещения, пища и минимальная медицинская поддержка.
« В ближайшие месяцы многие из них (психически больных. — Ред.) будут умирать на улицах от голода и холода. Нас ожидают не только смерти психически больных людей на улицах и площадях, но и обусловленные хроническим голодом нападения психически больных людей на более благополучных украинских граждан с целью грабежа «, – пишет глава Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман.
Уже сегодня в Днепропетровской области закрывают тубдиспансеры: в Никополе и Павлограде. Павлоградский тубдиспансер обслуживает 250 000 населения, 800 из них уже стоят на учете. После закрытия медучреждения больные окажутся на улице, говорят врачи.
Кроме того, без работы останутся около ста медиков.
Самим больным предлагают ездить на амбулаторное лечение в Днепропетровск.
В областном департаменте здравоохранения успокаивают. Всех пациентов разместят, а врачам, которые попали под сокращение — предложат работу. Однако, куда разместят пациентов и куда устроют врачей, никому не известно.
Также слышны первые тревожные звоночки о вероятности закрытия Днепродзержинского, Мариупольского противотуберкулезных диспансеров, а уже осенью готовили закрытие Нежинского тубдиспансера и учреждений в Прилуках и Бахмаче.
Ну и, как упоминалось выше, в Запорожье на 75% сокращается количество противотуберкулезных амбулаторных диспансеров.
По данным МОЗ за 2019 год, Запорожская область занимает первое место в Украине по уровню распространения детского туберкулеза и входит в первую пятерку по распространению заболевания среди взрослого населения. Наибольший рост наблюдается в городе Запорожье. В 2018 году в областном центре было выявлено 1824 больных туберкулезом.
Несмотря на это, с 1 апреля 2020 года, в Запорожье закроются три из четырех ныне действующих, противотуберкулезных амбулаторий. Полностью прекратят работу Шевченковская, Вознесеновская и Александровская противотуберкулезные амбулатории. Сотрудников этих медучреждений уже предупредили о массовом сокращении. Оно коснется порядка 80% обслуживающего и медицинского персонала – примерно 120 человек. На весь город планируется оставить всего 12 квалифицированных фтизиатров и примерно столько же медсестер. Остальным уже сейчас предлагается искать либо новое место работы вне медицины, либо переквалифицироваться в семейных врачей.
После глобальной реорганизации приём больных туберкулезом будет осуществляться на базе тубдиспансера № 3. Помещения трех районных противотуберкулезных диспансеров, будут переданы другим структурам. Кроме того, в Запорожском областном противотуберкулезном диспансере планируется в 2 раза сократить количество стационарных койко-мест — с 500 до 220. Помимо этого, в 2020 году существенно сократится финансирование противотуберкулезных медучреждений.
Таков второй этап медреформы, который начнется меньше чем через месяц. Принцип “деньги идут за пациентом” распространится уже и на вторичку — услуги узких специалистов, а также стационар и экстренную помощь. Сейчас больницы финансируются за счет медицинской субвенции, которая гарантированно покрывает расходы на зарплаты и коммуналку. С остальным (медикаменты, оборудование) — по-разному. Поэтому пациентам нередко приходится самим закупать те же лекарства. Но, если повезет, то можно и не платить — минимальные запасы препаратов в больницах есть.
Но по новой схеме гарантированное финансирование сильно урежут. А доплачивать будут за каждый пролеченный случай по специальным тарифам. Врачам узкого профиля (неврологи, хирурги, ЛОРы и другие) обещали, что с запуском новой схемы их зарплаты резко вырастут. А пациентам – что за лечение больше ничего не нужно будет доплачивать, все профинансирует государство. Однако, где возьмутся деньги — неизвестно.
Правящий класс капиталистов переводит медицину в Украине на коммерческую основу с помощью медицинской реформы. Охрана здоровья перестает быть обязательством государства — оно стало ненужным пережитком “тоталитарного прошлого” и лишней расходной статьей для бюджета, которую необходимо переложить на плечи трудящихся. Это закономерное следствие экономического уклада в стране — капитализма. При капитализме нет цели обеспечить достойные условия жизни и благополучие всех трудящихся — лечится тот, кто может такую роскошь себе позволить. Именно для того чтобы изъять максимум денежных средств у рабочих сейчас и осуществляется реформирование медицины. Бремя финансирования учреждений и оплаты труда медиков будет снято с плеч госбюджета, перестанет быть заботой и обязанностью капиталистического государства, хотя на бумаге это якобы гарантируется конституцией.
Смертность от туберкулеза в Российской империи к началу Первой мировой войны достигла 400 человек на 100 000, по всей империи насчитывалось лишь 43 противотуберкулезных диспансера и 18 санаториев. Для больных туберкулезом предназначалось менее 1000 коек. За период Первой мировой войны среди гражданского населения количество умерших от туберкулеза составило 2 000 000 человек.
К 1936 г. в Советском Союзе в противотуберкулезных диспансерах и санаториях работали 27 000 врачей, прошедших специальную подготовку. А в таких крупных городах, как Москва и Ленинград, смертность от туберкулеза легких снизилась вдвое. В целом, по сравнению с 1913 г., в 1941 г. смертность от туберкулёза в СССР снизилась на 60% — до 80 человек на 100 000.
В ходе Второй мировой войны риск туберкулеза возрос из-за войны как таковой, голода, разрушенной системы здравоохранения и последовавшей новой волны заболеваемости. Однако, уже к 1950 г. этот показатель только по одной РСФСР составлял менее 100 человек на 100 000.
К 1957 г. было вакцинировано БЦЖ около 130 миллионов человек. С 1950 по 1969 гг. по официальным оценкам смертность от туберкулёза в СССР снизилась в 6,5 раз, а в отдельных районах — даже в 10 раз.
В целом в 1950-1989 гг. общая заболеваемость туберкулезом в Советском Союзе снизилась в 10,5 раз среди городского населения и в 3,1 раза среди сельского.
Врач-фтизиатр высшей категории 1-го тубдиспансера г. Запорожья Игорь Войтюк рассказал Украине.РУ о последствиях медицинской реформы, приведшей к тотальному закрытию тубдиспансеров и санаториев по всей стране
- Игорь Николаевич, какова у нас сейчас реальная ситуация с туберкулезом?
— Эпидемии формально пока нет, но с данной реформой она обязательно будет. В 1995-1997 гг. мы такое уже проходили — оптимизации, сокращения. Это привело к резкому увеличению заболеваемости туберкулезом. Максимальная заболеваемость была в 2005 году. Потом постепенно, когда пришли к системе выявления и лечения, когда появились препараты нового поколения, распространение болезни по статистике стало снижаться. Но в реальности падения заболеваемости туберкулезом нет, т.к. растет детская заболеваемость и заболеваемость внелегочным туберкулезом. Кстати, при советской власти внелегочной туберкулез мы победили полностью.
- Как мы пришли к такой плачевной ситуации?
— Когда в начале-середине 90-х началось первое реформирование, было много осужденных. В тюрьме очень высокая плотность населения. По нормам пенитенциарной системы на одного пациента в тюремной тубкамере необходимо не менее 2,5 квадратных метров. В наших же камерах было до 5, а в некоторых и до 12 туббольных. Это приводило к тому, что люди заражались. А лечения нормального тогда в тюрьмах не было.
О чем говорить, если в те времена не все даже получали зарплату. Вот и туберкулез лечили не так, как было положено при советской власти, а как придется, на что хватит денег. Соответственно и излечения не происходило, люди в тубзонах начали умирать. Начальство пенитенциарной системы схватилось за голову, так как у них повысились статистические показатели по смертности, а это им не надо, и тогда они придумали так называемую актировку пациентов по туберкулезу, т.е. освобождение, чтобы они умирали на свободе. Туберкулез, клопы и плесень: арестанты измаильского СИЗО под Одессой объявили голодовку
По приказу медики пенитенциарной системы таких пациентов должны были везти в ближайшее профильное лечебное учреждение, в нашей Запорожской области — это на Павло-Кичкасе. Но освобожденный судом по заболеванию, по закону, является свободным человеком. Пациент говорит, что не хочет лежать и уходит. Больному нужно ехать домой. Если он живет в Запорожье, это одно, а если где-то в другой области? На проезд в большинстве случаев, давалось 9 грн. А надо доехать до вокзала, это на трамвае 45-50 минут, и сесть, скажем, на электричку. Кто-то умудрялся бесплатно ехать, кого-то ссаживали. В любом случае, контактировали с большим количеством людей, и опять-таки напоминаю, полноценного количества препаратов не было. Вот так начал формировался штамм резистентного туберкулеза, которым заражались окружающие. Ну и плюс — те формы, что культивировались здесь, среди городского населения.
- То есть сейчас мы столкнулись с каким-то другим туберкулезом?
- Люди с такими симптомами могут и не приходить к врачу.
- Этих препаратов уже нет?
— Они есть, но к ним вырабатывается резистентность, и, в этом случае, мы не имеем права их применять. Поэтому фармкомпании придумывают новые препараты, их масса и у них очень много побочных эффектов.
- То есть лечить туберкулез, особенно его резистентную форму, не в специализированных, а в общелечебных учреждениях — плохая идея? Расскажите о сути проводимой сейчас реформы.
Суть в укрупнении участков и переносе части ответственности за финансирование на местные бюджеты. Изначально предполагался 1 фтизиатр на 50 000 взрослого населения. Потом появилась идея выделять финансирование на каждый выявленный и пролеченный случай. Теперь же ни с того ни с сего, видимо ради экономии бюджетных средств, решили сократить часть специалистов. Теперь на весь город останется 9 взрослых фтизиатров и 3 фтизиопедиатра.
— Очень много. Только в одном нашем диспансере работало 7-8 взрослых фтизиатров: на Жовтневый район — 2 врача, на Коммунарский — 5-6 врачей и плюс 2 фтизиопедиатра. Таких диспансеров было 4. 1-й тубдиспансер обслуживал Жовтневый и Коммунарский районы, 2-й — Орджоникидзевский и Заводской районы, 3-й — Хортицкой, Бородинский и Осипенковский, 4-й обслуживал Шевченковский район. На сегодняшний день остается 1 диспансер, где планируют обслуживать все районы города.
- И куда девать больных, если профильные учреждения закрываются?
— Помимо закрытия районных тубдиспансеров, сокращаются койки в областном. Если раньше там было 500 мест, то сейчас планируется где-то 200-220. Сокращаются и детские койки. Также сокращаются детские тубсанатории, в частности и Запорожский, которые буквально недавно благодаря немецким налогоплательщикам отремонтировали, поставили хорошее оборудование. Он находится на Зеленом Яру, в новостях даже показывали сюжет о том, как его оснастили современным оборудованием, а теперь санаторий сокращают. Что там будет находиться, я не знаю.
- Супермаркет?
— Это вряд ли, место не подходящее. Скорее профилакторий, гостиница, поликлиника для более нуждающихся.
- А ваш 1-й диспансер тоже закрывают?
— Из нашего в тот единственный, который остается, переходят 3 врача. Само здание кому-то передается. По непроверенным слухам, у всех трех зданий закрывающихся диспансеров уже есть владелец. Это при том, что за последние 4 месяца, например, в нашем здании за много лет впервые сделали крышу. Т.е. только сделали ремонт за госсчет и тут же передают в частные руки. И вот вопрос, а как пациенты со всего города будут ездить в единственный диспансер? Да, он в центре города, но из спальных районов туда час можно добираться, контактировать с людьми опять же. В общем, картина безрадостная. Специалисты прогнозируют рост туберкулеза.
— То, что в результате подобных реформ за государственный счет обогащаются малоизвестные частные лица, это, к сожалению, для нас ситуация нормальная. Но объясняли-то необходимостьмедреформы наверняка чем-то другим?
— Конечно. Первое — это экономия бюджета. А второе — сделать так, как на Западе. Там туберкулез лечится в основном амбулаторно, дома. Но сравните менталитет. Лечение дорогое. Там, если человек заболел и государство оплачивает ему часть лечения, он разумеется будет лечиться. Также он понимает, что, если он во время лечения выйдет из дома даже в магазин за булочкой, он нарушит закон, т.к. подвергнет опасности заражения окружающих. Есть волонтеры, которые принесут, если тебе что-то надо, но ты не должен выходить из дома. У нас же люди думают, что раз они дома, то не настолько все плохо, а значит можно гулять. Кроме того, лечение туберкулеза должно быть подконтрольным и ежедневным. Дело в том, что после 2-х недель приема препаратов пациент, как правило, начинает чувствовать себя неплохо, и он на этом фоне просто забывает принимать лекарства. А есть не принять таблетку вовремя, не исключено, что к ней разовьется резистентность. Туберкулез тоже борется за свое существование, пытается выжить, и, если видит неправильное лечение, быстро мутирует. Полугодичное лечение пациента с обычной формой заболевания стоит примерно 3-4 тысячи евро — столько платят, те кто покупал на Западе препараты. Лечение же резистентного туберкулеза и в 10 тысяч может обойтись. На Украине от туберкулеза умирают каждый год по 4 тыс. человек — вице-премьер Розенко
- Если человека не лечить, как долго он сможет прожить?
— От полугода. Но это зависит от того, какие еще есть сопутствующие заболевания. Еще одна проблема в том, что помимо больных туберкулезом, есть контактные — это случайные контакты, семья и коллеги. Всех их надо проверять, а при необходимости брать на учет и периодически контролировать обследования, а иногда — проводить профилактическое лечение. А как сейчас проверить с кем человек работает, особенно если он трудится неофициально?
Сейчас человек просто заключает договор с понравившемся ему семейным врачом. А скажет ли он обо всех своих заболеваниях, чтобы выявить группу риска? Вряд ли это можно будет нормально контролировать. А ведь надо прийти посмотреть, в каких условиях живет пациент, есть ли у него дети. Сегодня часто туберкулез у взрослых выявляется по заболеванию у ребенка. Делают ребенку Манту — выявляют туберкулез. Обследуют семью, а там тоже, еще и с резистентными формами. Еще раз повторю, лечить туберкулез в общелечебном учреждении — плохая идея. Не все пациенты готовы афишировать свое заболевание. А психологический момент? Представьте, вывалить человеку — у вас туберкулез. Это психологический удар. У нас в штате есть психолог, мы всех пациентов через него проводим.
- Что будет с врачами после закрытия диспансеров?
— Пенсионеры будут вынуждены уйти на пенсию. Части врачей предложат переквалифицироваться в семейных врачей, но эта ниша у нас уже относительно заполнена. Когда я заканчивал мединститут, существовало много специальностей и терапевт (так по сути раньше назывался семейный врач) занимался только внутренними болезнями. Все остальное было ответственностью узких специалистов. В 90-е решили, что для терапевта это слишком мало, давайте на него возложим все, что только можно. Пытались даже убрать педиатрию и перевести педиатров в семейных врачей, но потом поняли, что делать это не надо. Так что сегодня у нас остались семейные врачи, педиатры и фармацевты — на эти специальности обучают в мединститутах.
Таким образом семейный врач должен заниматься выявлением всех болезней — инсультами, инфарктами, первичным скринингом онкозаболеваний, диабетами, беременными, не вставшими на учет в женскую консультацию, мониторингом туберкулеза, глаукомами. Теперь давайте на них возложим еще и лечение. Сейчас в перечне обследований, доступных семейному врачу, бесплатная флюорография, микроскопия мокроты, общий анализ крови, тропонин (это исследование для выявления некоторых сердечных заболеваний), ЭКГ, скрининг на гепатиты, тесты на беременность, какая-то часть биохимии. Если пациент вовремя не сделает, скажем, флюорографию, уже бесплатного приема у семейного врача не будет, пациенту предложат обратиться в частный центр. Забыл раз в два года (а для многих в т.н. группах риска нужно делать это ежегодно) сделать флюорографию и все. У нас все регулярно проходят флюорографию? Если остро не понадобилось, дай бог раз в 5 лет.
- Врачи никак не пытаются протестовать?
Читайте также: