Туляремия тесты с ответами

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туляремия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туляремия – это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зев, легкие и кишечник.

Причины появления туляремии

Заболевание вызывает бактерия Francisella tularensis. Основными источниками инфекции являются грызуны: полевки, водяные крысы и домовые мыши, а также некоторые млекопитающие и определенные виды птиц.

Механизмов передачи туляремии существует несколько:

контактный — инфекция проникает через слизистые оболочки рта, глаз и через поврежденную кожу (при соприкосновении с зараженной водой, трупами грызунов и других зараженных животных или птиц);
трансмиссивный — через укус животного (чаще грызуна) или мух, комаров, клещей, слепней, оленьих кровососок;
фекально-оральный — бактерии попадают в организм с инфицированной пищей или водой;
воздушно-пылевой или воздушно-капельный — при вдыхании пыли или воздуха, в которых содержатся бактерии.

От человека к человеку заболевание не передается, т. е. больной для окружающих опасности не представляет.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют: бубонную, язвенно-бубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную туляремию.

По продолжительности: острая туляремия – до 3 месяцев, затяжная – до 6 месяцев, рецидивирующая.

По степени тяжести туляремия может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Симптомы туляремии

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех дней до трех недель, но в среднем составляет около семи суток.

Начальные симптомы, которые продолжаются 2-3 дня, одинаковы для всех форм заболевания: туляремия манифестирует остро: температура тела повышается до 38–40°С, артериальное давление снижается, наблюдается относительная брадикардия. Пациенты жалуются на нарастающую слабость, головную боль, ломоту в теле, тошноту, отсутствие аппетита и нарушение сон. Появляются выраженные мышечные боли и сильная потливость.

В тяжелых случаях человек может испытывать эйфорию, редко наблюдаются бред и галлюцинации. У больного начинаются сильные головные боли и рвота.

Характерными признаками тяжелого течения туляремии считаются отечность и синюшно-багровый цвет лица (особенно мочек ушей, век и губ), покраснение белков глаз с возможным развитием конъюнктивита, носовые кровотечения.

Затем следует период разгара, во время которого сохраняются лихорадка, симптомы интоксикации и присоединяются типичные для каждой конкретной формы проявления болезни.

Если входными воротами инфекции стал кожный покров, развивается бубонная форма, представляющая собой регионарный лимфаденит. Поражаться могут подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, при дальнейшем распространении отмечаются вторичные бубоны. Пораженные лимфоузлы увеличены (иногда достигают размера куриного яйца), имеют отчетливые контуры, первоначально болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются (зачастую в течение нескольких месяцев), рубцуются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются с образованием свища.

Язвенно-бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении. На коже в месте внедрения микроорганизмов появляется сначала пятно, затем папула, превращающаяся в везикулу и пустулу, последняя вскрывается, обнажая небольшую (5-7 мм) малоболезненную язвочку, которую больные нередко вовсе не замечают. Язвочка имеет приподнятые края и покрытое темной корочкой дно, заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.

При проникновении возбудителя через конъюнктиву манифестирует язвенно-гнойный конъюнктивит с регионарным лимфаденитом.

Конъюнктивит проявляется покраснением, отеком, болезненностью, ощущением песка в глазах, затем формируются папулезные образования, прогрессирующие в эрозии и язвочки с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Такая форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно, осложняясь дакриоциститом – воспалением слезного мешка вплоть до флегмоны, но, к счастью, встречается достаточно редко.

Ангинозно-бубонную форму регистрируют, если воротами инфекции служит слизистая глотки. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией (затруднением глотания), при осмотре отмечают гиперемию и отечность миндалин. На поверхности увеличенных, спаянных с окружающей тканью миндалин зачастую виден сероватый, с трудом удаляемый некротический налет. С прогрессированием заболевания на миндалинах формируются язвы, а позднее – рубцы. Лимфаденит при этой форме туляремии развивается в околоушных, шейных и подчелюстных узлах.

При проникновении возбудителя с пищей или водой возникает абдоминальная форма. Для нее характерна боль в животе, тошнота (иногда рвота), отказ от пищи, диарея. Болезненность локализуется в области пупка, отмечается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Легочная форма туляремии развивается при вдыхании пыли или аэрозоли, содержащих бактерии, и встречается в двух клинических вариантах: бронхитическом и пневмоническом. Бронхитический вариант (при поражении бронхиальных, паратрахеальных, средостенных лимфатических узлов) характеризуется сухим кашлем, умеренной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление обычно наступает через 10-12 дней. Пневмоническая форма имеет длительное, изнуряющее течение и признаки очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами (стойким расширением просвета бронхов), плевритом, абсцессами, вплоть до легочной гангрены.

При любой форме туляремии лихорадка держится не более 2-3 недель, и лишь в отдельных случаях – до нескольких месяцев.

В период выздоровления температура тела редко превышает 38°С, но присутствует астенический синдром (отсутствие сил).

Диагностика туляремии

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента. Внимание обращают на воспаленные лимфоузлы, повышенную температуру тела, пятна или язвы на коже или слизистых. При обнаружении этих симптомов врач собирает эпидемиологический анамнез: возможный контакт с грызунами, укусы насекомых, купание в открытых водоемах, употребление из них сырой воды.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

359. Основные клинические симптомы хронического бруцеллеза включают поражения: 1)опорно-двигательного аппарата 2)центральной нервной системы 3)периферической нервной системы 4)желудочно-кишечного тракта

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

360. При бактериологическом методе исследования бруцелл выделяют из всех перечисленных средств, кроме:

1. Крови
2. Мочи
3. Костного мозга
4. Ликвора
5. Синовиальной жидкости

1. Агглютинации (Райта)
2. Непрямой гемагглютинации (РНГА)
3. Хеддельсона
4. Кумбса
5. Все перечисленные

1. Сенсибилизации организма к бруцеллезному антигену
2. Степени тяжести процесса
3. Степени активности инфекционного процесса
4. Реинфекции

1. Острой форме
2. Острой и подострой форме
3. Острой, подострой и обострении хронической формы заболевания

364. Для лечения бруцеллеза наиболее эффективными антибактериальными препаратами являются: 1)тетрациклины 2)рифампицин 3)гентамицин, нетромицин 4)ципрофлоксацин

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

365. В комплексном лечении больных бруцеллезом применяют: 1)нестероидные противовоспалительные препараты 2)витамины 3)физиотерапевтические методы и ЛФК 4)бальнеологическое лечение

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Ликвидация инфекции среди с/х животных
2. Обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения
3. Создание устойчивости к бруцеллезу у людей
4. Все указанное
5. Все перечисленное не соответствует истине

1. Крупного и мелкого рогатого скота
2. Эктопаразитов
3. Больного человека

1. Контактного
2. Алиментарного
3. Аспирационного
4. Трансмиссивного
5. Парентерального

1. Специфические гранулемы
2. Бубоны
3. Лимфаденит
4. Периаденит

1. Лихорадки, головной боли, потливости
2. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
3. Гепатолиенального синдрома
4. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
5. Анурии

371. Бубоны при туляремии: 1)одиночные, множественные 2)односторонние, двусторонние 3)малоболезненные 4)хорошо контурируются

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Нагноение
2. Изъязвление
3. Рубцевание и склеротизация
4. Полное рассасывание
5. Все перечисленное

1. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
2. Генерализованная лимфоденопатия, отсутствие первичного эффекта и регионарного лимфаденита
3. Увеличение печени, селезенки
4. Высыпания на коже
5. Все перечисленное

1. Серологические реакции
2. Кожно-аллергическую пробу
3. Биологический метод
4. Все указанные методы
5. Все перечисленное не соответствует истине

1. Неспецефическим или туберкулезным лимфаденитом
2. Сибирской язвой, бруцеллезом, чумой
3. Дифтерией, ангиной
4. Тифо-паратифозными заболеваниями, пневмонией
5. Все ответы правильные

1. Рифампицин
2. Гентамицин
3. Тетрациклин
4. Левомицетин
5. Все перечисленное

1. Пищевого
2. Контактно-бытового
3. Водного
4. Воздушно-капельного

1. Лихорадка, интоксикация, головная боль
2. Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3. Геморрагический синдром, высыпания на коже
4. Увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха
5. Все перечисленное

1. От 1 до 6 дня болезни
2. От 7 до 14 дня болезни
3. От 15 и более дней болезни

1. Гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив
2. Увеличение печени со 2-3 дня заболевания
3. Увеличение селезенки менее чем у 50% больных
4. Снижение артериального давления
5. Все перечисленное

1. Петехиальная сыпь на коже
2. Кровоизлияния под конъюнктиву, в склеры
3. Носовые, желудочные, маточные, кишечные кровотечения
4. Кровоизлияния в мозг миокард и другие органы
5. Все перечисленное

382. Изменения мочи при лептоспирозе: 1)протеинурия, эритроциты, лейкоциты 2)белок Бен-Джонса 3)гиелиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 4)глюкозурия

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Нарушения микроциркуляции
2. Нарушения клубочковой фильтрации
3. Нарушения канальцевой реабсорбиции

1. Токсико-инфекционный шок
2. Острая почечная недостаточность
3. Менингит
4. Острая печеночная недостаточность

385. Изменения в периферической крови при лептоспирозе: 1)лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения 2)анемия, тромбоцитопения 3)повышение СОЭ 4)отсутствие эозинофилов в начале болезни

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2. Заражения лабораторных животных
3. Серологических реакций
4. Посева крови, мочи, ликвора
5. Определения клиренса креатина

1. Пенициллин
2. Левомицетин
3. Ампициллин
4. Гентамицин

1. Антибиотики
2. Кортикостероиды
3. Специфический иммуноглобулин

1. Простейшим
2. Вирусам
3. Бактериям
4. Грибам

1. Диких животных
2. Домашних животных
3. Птиц
4. Почвы
5. Человека

1. Кошка
2. Собака
3. Человек
4. Птица

1. Кошки
2. Сырого мяса
3. Сырых овощей, зелени, контаминированных токсоплазмами
4. Сырого молока

393. Пути передачи токсоплазмоза: 1)пероральный 2)перкутанный 3)трансплацентарный 4)воздушно-капельный

1. Верно 1),2), 3)
2. Верно 1),3)
3. Верно 2),4)
4. Верно 4)
5. Верно 1),2), 3), 4)

1. Пролиферативные
2. Ооцисты
3. Цисты
4. Правильно все перечисленное
5. Правильно только Б и В

1. Внутриклеточное размножение токсоплазм
2. Образование псевдоцист, цист
3. Появление некротических изменений в тканях, в местах внедрения и размножения токсоплазм
4. Все перечисленное

1. Увеличение лимфатических узлов
2. Повышение температуры тела
3. Ухудшение самочувствия
4. Летучие боли в мышцах, суставах
5. Все перечисленные

1. Шейные, затылочные лимфатические узлы
2. Подмышечные
3. Паховые
4. Все перечисленные

1. Энцефалита
2. Энцефалита и менингоэнцефалита
3. Энцефалита и менингоэнцефалита и миокардита

399. При токсоплазмозе возможно вовлечение в процесс и поражение всех перечисленных органов и систем, кроме:

Поздравление и. о. ректора СтГМУ В. Н. Мажарова с праздником Пасхи!

Ежегодная акция по уходу за могилами бывших сотрудников вуза

VII медико-биологическая олимпиада среди студентов первого курса СтГМУ

Участие сотрудника СтГМУ в Международном экологическом форуме в Вологде

Активисты студенческого добровольческого центра и межэтнического совета СтГМУ провели донорскую акцию

Представители СтГМУ – в числе победителей всероссийского и краевого этапов конкурса УМНИК

Выступление сотрудника СтГМУ на секции РАН

Студенты СтГМУ заняли призовые места в финальном этапе XXX Международной олимпиады по хирургии имени академика М.И. Перельмана

Работа волонтеров СтГМУ по медицинскому сопровождению мероприятий

Поздравляем с юбилеем заведующую кафедрой философии и гуманитарных дисциплин, кандидата педагогических наук, доцента Чурсину Полину Валентиновну!

Урок-реконструкция, приуроченный ко Дню единых действий в память о геноциде советского народа нацистами и их пособниками в годы Великой Отечественной войны