Творожная запеканка при лямблиозе

Обновлено: 23.04.2024

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) - одна из насущных и часто встречаемых проблем женского урогенитального тракта. По статистическим данным, 75% всех женщин мира хотя бы раз в жизни сталкивались с данной проблемой, у 25% заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Большое значение в профилактике рецидивов имеет рациональная диетотерапия. Полноценное патогенетическое обоснование диеты при молочнице пока еще не дано, однако перечень продуктов, способствующих нормализации состояния макроорганизма в целом и влагалищной микрофлоры в частности, известен давно и успешно рекомендуется практикующими врачами-гинекологами. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

При вульвовагинальном кандидозе женщина жалуется на неприятные ощущения в промежности, настойчивый, не прекращающийся зуд (особенно после купания, полового акта), болезненные ощущения при мочеиспускании, умеренные или обильные творожистые выделения из половых путей с характерным кислым запахом. Иногда женщина отмечает нарушения в интимной сфере, так как появляется боль при половом сношении.

Все эти неприятные симптомы существенно снижают качество жизни современной женщины. При отсутствии лечения все вышеперечисленные симптомы постепенно стихают, а затем появляются вновь. Выраженность этих симптомов может нарастать с каждым эпизодом, а может оставаться неизменной. Так заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму.

1. Общие сведения о патологии

Итак, причина вульвововагинального кандидоза – это дрожжеподобные грибки рода Candida, наилучшим субстратом для жизни, размножения и процветания которых являются эпителиальные ткани, богатые гликогеном (коим и является влагалищный эпителий).

Кандиды распространены, по сути, повсеместно: в почве, на предметах обихода, в верхних отделах пищеварительного тракта, кишечнике, в составе факультативной флоры влагалища. При нормальном состоянии иммунной системы их рост сдерживается, а количество остается на уровне, не допускающем патогенного влияния на организм.

Медикаментозная терапия предусматривает, как правило, не полную элиминацию грибков, а уменьшение их численности в организме женщины. Вместе с тем, зачастую применения лекарственных средств не хватает для достижения эффекта. Причин этому много, мы их рассматривали ранее. Поэтому большое значение имеет комплексная терапия, включающая и диетотерапию.

2. Цели диетотерапии при вульвовагинальном кандидозе

Если целью традиционной медикаментозной терапии является прекращение избыточного роста и/или выведение грибка из организма, то с помощью сопутствующей диетотерапии можно добиться более обширных результатов.

1 Создание неблагоприятных условий для роста и размножения кандид.
2 Восстановление нормального уровня кислотности влагалищной среды.
3 Стимуляция местных сил иммунитета.
4 Заселение адекватной микрофлоры (лакто-, бифидобактерии).
5 Нормализация общего самочувствия и поддержание жизненного тонуса.

Грибкам рода Candida для адекватного роста и размножения важны не столько окружающие условия, сколько наличие основного питательного субстрата – глюкозы. При наличии этого вещества грибки способны синтезировать все необходимые для успешного роста вещества путем аэробного гликолиза (в частности, поддерживать на необходимом уровне количество углекислого газа и воды) [3] .

Основная причина достаточного наличия гликогена во влагалищном эпителии - отторжение (десквамация) многослойного плоского эпителия - процесс физиологической регенерации, в результате которого образуется глюкоза, которая затем превращается лактобациллами в молочную кислоту.

Таким образом создается и поддерживается кислая среда во влагалище, являющаяся одним из факторов местного иммунитета. Процесс этот регулируется преимущественно эстрогенами [1] .

Состояние гиперликемии (увеличение содержания глюкозы в крови) приводит не только к накоплению глюкозы в клетках влагалищного эпителия, но и способствует изменению кислотности среды, подавлению роста лактобацилл и, в свою очередь, активизации условно-патогенной флоры [2] .

Хроническая гипергликемия приводит к замедлению репаративных процессов, накоплению отторгаемого эпителия, а значит и гликогена, во влагалище, с замедленной его утилизацией [1] .

При эндокринных расстройствах и беременности главная роль принадлежит нарушению гормональной регуляции утилизации глюкозы. Доказано, что избыток кортикостероидов, прогестерона, андрогенов, недостаток инсулина сопровождается также угнетением одного или нескольких звеньев иммунитета [1] .

Эти факторы создают самые благоприятные условия для размножения кандид, а влагалищный эпителий становится для них наилучшим субстратом [2] .

Поэтому одним из принципов диетотерапии является прекращение избыточного поступления глюкозы. В неблагоприятных условиях внешней среды грибки особенно успешно поддаются действию антимикотических средств, поэтому лечебные мероприятия оказываются более успешными.

Включение в рацион кисломолочных продуктов позволяет в короткие сроки восстановить баланс кишечной микрофлоры, нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта и стимулировать местные защитные силы организма.

Итак, основными принципами рационального питания при "молочнице" являются:

1 Минимизация в дневном рационе быстроусвояемых углеводов, сахарсодержащих продуктов, богатых глюкозой, в том числе природной (фруктоза) [4] .
2 Исключение из рациона продуктов, содержащих дрожжи (выпечка, пиво), квас, которые создают благоприятные условия для размножения грибков за счет содержащейся в них мальтозы (имеющей значительные сходства с глюкозой и способной стать для кандид питательным субстратом) [4] .
3 Исключение алкоголя в любом его виде и количестве [4] .
4 Исключение из рациона искусственных красителей, консервантов. Они содержат в своем составе углеводы, а также способствуют аллергизации организма и снижению иммунитета [4] .
5 Исключение кофеинсодержащих продуктов, способных повышать уровень сахара в крови и тканях, а также изменять работу надпочечников [4] .
6 Исключение маринадов, соусов, копченостей, острых блюд, способных повышать кислотность среды в желудочно-кишечном тракте и создавать благоприятные условия для размножения кандид в кишечнике. Помимо этого, в составе подобных блюд имеются глюкоза или мальтоза [4] .
7 Включение в меню природных антифунгицидов (например, чеснок) [5] .
8 Преимущественное употребление в пищу продуктов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии, для насыщения нормальной флоры и создания конкуренции для грибков. Ацидофильные лактобактерии изначально попадают в кишечник, их влияние опосредованно за счет стимуляции иммунных сил организма, подавления роста патогенных микроорганизмов. Только после этого собственные лактобактерии начинают размножаться во влагалище и кишечнике [4] , [5] , [6] , [7] .
9 Употребление достаточного количества жидкости (воды до 2 литров в сутки) [3] .
10 Употребление только кисломолочных продуктов [4] , [5] , [6] , [7] .
11 Диетотерапия должна длиться не менее 3-х месяцев, без нарушений и срывов, только тогда будет достигнут необходимый эффект [1] .
12 Диета должна сочетаться с антимикотической лекарственной терапией [4] , [5] , [6] .

В целом, питание при "молочнице" должны быть здоровым и рациональным, при "молочнице" не рекомендованы к употреблению следующие продукты:

1 Любые сладости: конфеты, печенье, мед, выпечка, булочки, пирожные, торты, мороженое. Проще говоря – запрещено все, что сладко.
2 Сладкие фрукты (в любом виде – свежие, консервированные, сушеные) и некоторые овощи (сладкий картофель, свекла, пастернак, морковь).
3 Алкогольные напитки, в том числе пиво и квас.
4 Макаронные изделия, белый и ржаной хлеб (содержат большое количество глютена).
5 Любые соусы, маринады, уксус, копчености, острые и пряные блюда.
6 Любые консервированные продукты.
7 Свежее, не ферментированное молоко.
8 Ненатуральные йогурты, с различными консервантами, добавками, ароматизаторами и красителями.
9 Кофеинсодержащие (в первую очередь сам кофе), газированные напитки.

5. Полезные продукты

Несмотря на обширный список нежелательных продуктов, питание при молочнице можно сделать достаточно разнообразным. Такой рацион отличается легкой усвояемостью потребляемых продуктов, достаточно насыщен витаминами и необходимыми микроэлементами.

При положительном эффекте диетотерапии можно придерживаться и в дальнейшем, не только для профилактики рецидивов, но и для улучшения самочувствия в целом.

Итак, при "молочнице" показаны следующие продукты:

1 Кисломолочные продукты, особенно кефир и натуральный йогурт, допустимо небольшое количество сливочного масла. Натуральный йогурт способствует подавлению роста гнилостных бактерий и кандид, заселению кишечника лакто- и бифидофлорой.
2 Овощи, в свежем, тушеном, запечённом виде.
3 Зелень – укроп, петрушка, шпинат, салат.
4 Нежирные сорта мяса – кролик, индейка, курица, рыба – в тушеном или запеченном виде.
5 Морская капуста и морепродукты сами по себе уже являются продуктами, сдерживающими рост кандид в организме.
6 Любые субпродукты – печень, почки, сердца и др.
7 Льняное, оливковое, подсолнечное масла – в качестве заправки к салатам.
8 Кисло-сладкие фрукты и ягоды (слива, черника, облепиха, зеленые яблоки, клюква, лимоны, грейпфрут).
9 Зерновые продукты – каши: пшеничные, гречневые, овсяные, ячменные, рисовые.
10 Бобовые: горох, фасоль.
11 Семена кунжута и тыквы.
12 Из пряностей можно употреблять гвоздику, лавровый лист, красный перец, корицу.
13 Квашенная капуста, прополис.

Существует множество травяных напитков, способных оказывать антимикотическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Ими можно заменить традиционный утренний кофе, пить вместо полуденного чая, прием некоторых напитков на ночь улучшит сон. К таким травам относятся шиповник, рябина (плоды и листья), черная смородина (плоды и листья), мелисса, мята, череда, боярышник, листья малины, душица, корень лопуха, черника, брусника (плоды и листья).

6. Примерное меню

Для примера составим меню на 3 дня для среднестатистического взрослого человека, ведущего активный образ жизни, с суточной потребностью в 2200-2400 ккал в сутки. Калорийность блюд можно уменьшать путем сокращения размера порций.

День 1	Завтрак	- салат из свежей капусты и зеленого яблока; - натуральный йогурт; - ржаной хлеб с маслом; - травяной чай с шиповником.
	Второй завтрак	- нежирный сыр; - вареное яйцо; - натуральный грейпфрутовый сок.
	Обед	- салат из свежих овощей с оливковым маслом; - овощной суп с куриной грудкой; - запеченная рыба и овощным гарниром; - запеченное яблоко с корицей; - травяной чай с черной смородиной.
	Полдник	- свежие сливы; - некрепкий чай с лимоном.
	Ужин	- голубцы; - творожная масса с натуральным йогуртом; - ягодный компот; - стакан кефира.
Суточная калорийность	2204 ккал
День 2	Завтрак	- безмолочная овсяная каша; - зеленое яблоко; - стакан кефира.
	Второй завтрак	- крекеры с кунжутом; - ягодный кисель.
	Обед	- суп-пюре из тыквы; - стейк из лосося; - гранатовый сок.
	Полдник	- ржаные хлебцы; - некрепкий чай с лимоном.
	Ужин	- паровые куриные котлеты; - салат из свежих овощей с оливковым маслом; - травяной чай.
Суточная калорийность	2258 ккал
День 3	Завтрак	- сырники со сметаной; - грейпфрут; - грейпфрутовый сок.
	Второй завтрак	- криспы с творожным сыром; - клюквенный морс.
	Обед	- салат из морской капусты с яйцом; - уха; - овощное рагу с индейкой; - ржаной хлеб с маслом; - некрепкий чай с лимоном.
	Полдник	- творожная запеканка; - простокваша.
	Ужин	- омлет на пару; - салат из свежих овощей с оливковым маслом; - ромашковый чай.
Суточная калорийность	2410 ккал

7. Диета при беременности

Беременность является предрасполагающим фактором для развития вульвовагинального кандидоза из-за физиологического снижения сил иммунной системы, главной целью которого является полноценное вынашивание плода и недопущение восприятия его как чужеродного агента.

Отягчающим обстоятельством является и то, что для беременных характерно скрытое течение инфекции, их зачастую не беспокоит ничего, кроме незначительно изменившихся выделений.

Вместе с тем, количество доступных к применению антимикотических препаратов, разрешенных в период вынашивания, достаточно мало. Поэтому диета является весомым подспорьем не только для лечения, но и профилактики "молочницы" в гравидарный период.

В дополнение к основной диете суточная калорийность в период гестации должна быть увеличена на 300 ккал/сутки, при этом желательно увеличить в рационе количество потребляемой рыбы, мяса, а также травяных и витаминизированных напитков. Рекомендуем сделать упор в питании на зелень, овощи, включить в состав кунжут, семена тыквы, орехи (при отсутствии аллергии).

8. Сроки диетотерапии

Соблюдать диету при "молочнице" следует не менее 3-х месяцев на фоне проведенной медикаментозной терапии.

При ее эффективности допустимо постепенное введение небольшого количества нежелательных продуктов не ранее, чем через 6 месяцев (начиная с натуральных фруктов, а не сахара, выпечки, пирожных и тортов).

Не нужно забывать о важности употребления кисломолочных продуктов, содержащих в своем составе пробиотики.

Питание при лямблиозе. Чем кормить и какую диету соблюдать при лямблиях у ребенка?

Лямблиоз - инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое передается с загрязненными овощами, фруктами, водой и руками. По праву эта болезнь может считаться детской, ведь сталкиваются с ней в основном дети в возрасте от года до четырех лет, что не удивительно, так как малыши такого возраста познают окружающий мир и имеют привычку "тянуть в рот" не только грязные руки, но и различные обсемененные лямблиями предметы. Также у детей в таком возрасте кислотность желудочного сока несколько ниже, чем у взрослых, поэтому паразиты-лямблии проходят этот барьер и без труда попадают в тонкий кишечник, где и развивают свою деятельность.

Лямблии раздражают стенку кишечника, присасываются к ней, закрывая функционирующую поверхность. Поэтому симптомы заболевания соответствующие: потеря веса, поносы с примесью слизи, сменяющиеся запорами, вздутие живота, боли и тошнота, а также общие признаки инфекции - слабость, быстрая утомляемость и нарушение сна. Все это следует учитывать при лечении лямблиоза. Поэтому кроме медикаментозной терапии требуется соблюдение определенной диеты. К режиму питания следует отнестись серьезно, так как от его соблюдения напрямую зависит успех в борьбе с лямблиозом.

Для начала важно снизить нагрузку на кишечник, стенка которого и так основательно раздражена паразитами. Поэтому все "тяжелые" блюда из диеты исключается. Отказаться придется от жареного, жирного, соленого, острого, копченостей, маринованных овощей и газировки. Редис, репа, шпинат, хрен и редька тоже оказывают на кишечник раздражающее воздействие. Кроме того, плохо перевариваются бобовые - они вызывают газообразование, что нежелательно. Чтобы разгрузить пищеварительный тракт, готовьте для ребенка предельно простые блюда на пару, отваривайте, тушите или запекайте их.

На что еще при лямблиозе накладывается табу? Нельзя употреблять в пищу углеводы - мед, любые сладости, выпечку, в том числе хлеб, макаронные изделия. Также придется на время отказаться от фруктов, содержащих большое количество сахара, к ним относятся виноград, дыня, бананы, персики. В сосисках, крабовых палочках, пельменях, готовых котлетах, колбасе и прочих полуфабрикатах высоко процентное содержание крахмала, а это тоже углевод. Так что эти продукты из меню следует исключить. Наконец, молочный углевод лактоза содержится в молоке, а посему на него в период лечения лямблиоза тоже налагается запрет. Отказ от углеводов связан с тем, что для лямблий он является лучшей питательной средой. Так что знайте: если вы дали ребенку конфету во время лечения от лямблиоза, вы только поспособствовали размножению паразитов и замедлили процесс выздоровления.

Есть также ряд продуктов, которые для лямблий являются своеобразным ядом, поэтому их в пищу следует употреблять регулярно на протяжении всего лечения. Дело в том, что паразит не выживает в кислой среде. Поэтому как нельзя кстати оказываются кисломолочные продукты - сыворотка, кефир, йогурт и творог с небольшим процентом жирности. Закислить среду в кишечнике помогают кислые фрукты и ягоды - киви, апельсины, грейпфрут, лимон, кислые яблоки, клюква, брусника, красная смородина и вишня. Их можно есть в свежем виде или варить компоты и морсы, но пить обязательно без добавления сахара. Так же работают капуста, морковь, огурцы и помидоры, свекла, поэтому ими тоже следует обогатить рацион ребенка. Кроме того, грубые волокна этих овощей, часть из которых окончательно не переваривается в кишечнике, работают как своеобразная щеточка, очищающая пищеварительный тракт от лямблий. Эти же грубые волокна требуются нашим нормальным бактериям, которые живут в кишечнике и помогают бороться с паразитами. Так что параллельно овощи способствуют улучшению нормальной микрофлоры.

Каши следует варить на воде, особенно приветствуются гречка, овсянка. Рис для каши лучше всего выбирать бурый, так же можно варить кукурузную кашу, а вот от манной крупы следует отказаться - она, как известно, источник глютена - углевода. Что касается картофеля, который содержит крахмал, то употреблять его разрешается, но в небольших количествах, только в виде пюре с добавлением воды.

Также очень важно ограничить жиры. Причина здесь кроется в том, что в тонкий кишечник, где живут лямблии, впадает желчный проток. Поэтому не исключено, что паразиты проникнут и туда, вызвав нарушение отделения желчи, которая требуется для переваривания жиров. Поэтому отдавайте предпочтение нежирным кисломолочным продуктам. Рыба тоже должна содержать минимальное количество жира, разрешается птица, но предварительно снимите кожицу, может иметь место в меню и нежирная постная говядина. То же касается супов - они не должны быть наваристыми. И, конечно, ничего жаренного с маслом на столе ребенка быть не должно.

Чтобы облегчить кишечнику работу, следите за тем, чтобы ребенок питался дробно. Кушать нужно 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это также позволяет пище лучше усваиваться, что важно, так как всасывающая способность кишечника временно снижена и большое количество еды он просто не в состоянии переварить и всосать.

Итак, подводя итог, скажем, что такой образ питания помогает:
- снять нагрузку с кишечника, улучшив переваривание и всасывание питательных веществ в нем,
- создать для лямблий неблагоприятные условия жизни - кислую среду и минимум углеводов,
- восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая тоже помогает бороться с паразитами,
- избежать осложнений и неприятных последствий, таких как тошнота, вздутие живота, поносы и запоры.

Сколько времени нужно придерживаться диеты? Ответить на этот вопрос не так просто. Минимальный срок составляет 3 месяца, после чего постепенно можно начинать вводить запрещенные продукты в рацион. Однако согласитесь, что мучное, сладкое, жареное и очень жирное не стоит употреблять бесконтрольно даже здоровым детям. Пусть этот аспект диеты останется просто хорошей привычкой для вашего ребенка.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как определить лямблиоз у детей? Лечение от лямблий

Лямблиоз - это заболевание, которое вызывается простейшими существами - лямблиями.
Если рассмотреть лямблию в микроскоп, то можно увидеть малюсенький живой организм со жгутиками, активно перемещающийся по стенкам тонкого кишечника. По размеру он в 2,5 раза больше, чем красное кровяное тельце - эритроцит.

Лямблиоз чаще всего встречается у детей, но им могут заразиться и взрослые. Заражение происходит при передаче цист паразитов во время контакта с больным человеком, через грязную воду, немытые овощи и фрукты. Мухи и тараканы также могут стать переносчиками цист лямблиев. Заразиться лямблиями можно и от домашних животных. Эти коварные простейшие поражают в основном тонкий кишечник.

Они вызывают его механическое повреждение, многократно прикрепляясь и открепляясь к стенкам кишечника. Существуют они в организме в двух формах: в вегетативной форме эти паразиты находятся в верхней части тонкой кишки, где питаются продуктами расщепления пищи. Затем лямблии попадают в толстую кишку и здесь постепенно превращаются в цисты, которые вместе с испражнениями выходят наружу. Цисты могут долго жить и вне человеческого организма, так при недостатке влаги они погибают только через 5 дней, а на влажной почве живут до 12 дней.

При лямблиозе нарушается всасывание витаминов, белков и углеводов в кишечнике, а продукты жизнедеятельности лямблиев, наоборот, всасываются организмом и вызывают аллергические реакции. Симптомами при заражении лямблиозом являются диарея, беспричинная тошнота и увеличение газообразования. Иногда у детей наблюдается ухудшение настроения, нарушение сна, раздражительность и плаксивость. При тяжелых формах развития лямблиоза нарушается функция всасывания пищи, которое проявляется снижением веса ребенка. Острый период лямблиоза длится до 7 дней, после его окончания болезнь переходит в хроническую стадию. На этой стадии лечить болезнь труднее, так как интоксикация организма и проявление аллергических реакций возрастает.

Повышение температуры тела при лямблиозе не наблюдается. Определить острый лямблиоз у детей можно путем проведения анализа кала. Если у ребенка наблюдается длительное расстройство кишечника надо обратиться к врачу, он в этом случае должен обязательно назначить сдать анализы. Анализы проводятся на определение цистов и на антигены лямблиев. В первом случае кал ребенка должен быть теплым, так как считается, что от холода цисты могут погибнуть. Хотя, паразиты эти очень живущие.

Особых неудобств ребенку лямблии не причиняют, поэтому многие родители думают, что лечить лямблиоз не надо. Ведь понос ребенка со временем проходит, а повторного заражения все равно редко удается избежать. Не стоит беспокоиться о том, что лямблии могут быть причиной проблемы с печенью и желчевыводящими путями у ребенка. Лямблии любят низкую кислотность желудка и поэтому в основном паразитируют у детей. Но жить в желчевыводящих путях и в печени они не могут, от горечи желчи они быстро погибают.

Антитела к лямблиям у людей практически не образуются, это является свидетельством того, что к лямблиозу иммунная система человека равнодушна и не видит в присутствии лямблий в организме ничего страшного. К тому же лямблии не выделяют токсинов. Учитывая все эти факты, американские врачи придерживаются двух разных мнений по отношению к лямблиозу - лечить и не лечить. Обычно лечение лямблиоза назначает врач при диарее, которая протекает без выраженных проявлений общей интоксикации.

При этом назначаются такие препараты как фуразолидон, трихопол, тиберал, тинидазол и метронидазол. Кроме того, советуют соблюдать строгую диету. Лямблии любят сладкую среду и хорошо в ней размножаются, поэтому во время лечения надо исключить из рациона ребенка сладости и больше употреблять в пищу кислые и горькие на вкус продукты. В такой среде лямблии погибают.

Прежде чем давать ребенку противогистаминные препараты, советуем попробовать вывести лямблиев народными методами. Вот один рецепт приготовления настоя из трав: возьмите по одной столовой ложки чистотела, шишек ольхи, почек березы, травы золототысячника и корня кровохлебки. Засыпьте все в термос и залейте 250 гр. кипятка. Настаивайте до утра. Затем процедите отвар через марлю и добавьте его в 0,5 литра кипяченой воды в количестве от 1 чайной ложки до 2-х столовых ложек в зависимости от веса и возраста ребенка. Например, если ребенку нет и года, то достаточно добавить одну чайную ложку настоя, а если он уже старше 10 лет, то необходимо две столовые ложки настоя.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для профилактики лямблиоза необходимо научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены. Приучите малыша мыть чаще руки с мылом, особенно после посещения туалета, игры с животными, после прогулок на улице и посещения коллективных учреждений. Объясните ребенку о недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов, применения для питья воды без кипячения. Также постарайтесь своевременно искоренить у ребенка вредные привычки грызть ногти, сосать палец и тащить все в рот.

Игрушки малышей необходимо раз в неделю мыть кипяченой водой с дезинфицирующим средством. Остерегайтесь приема пищи детьми с лотков на улице. Лучше всего совсем не разрешать детям летом есть продукты, приготовленные без соблюдения гигиенических норм, а также надо запрещать купаться в неизвестных водоемах.

Лямблиоз представляет собой распространённую кишечную инфекцию, вызываемую одноклеточным паразитом – лямблией. Обитают они в просвете тонкого кишечника, преимущественно в его верхних отделах, где крепятся к кишечным ворсинкам. Простейшее многократно присасывается и открепляется от клеток эпителия, что приводит к механическому повреждению энтероцитов (клеток кишечника).

Продукты жизнедеятельности лямблий вызывают локальное воспаление стенок тонкой кишки, нарушение ее моторики, тормозят процессы переваривания и всасывания питательных веществ, а также активируют рост условно-патогенной флоры.

Лечение лямблиоза комплексное и включает несколько этапов. На каждом из них пациенту в дополнение к медикаментозным средствам рекомендовано соблюдать специальную диету. Она направлена на снижение персистирования возбудителя, его механическое удаление из кишечника, защиту слизистой от патологического воздействия и предупреждение реинфицирования.

Необходимо помнить, что диета не является самостоятельным способом лечения заболевания, но может значительно облегчить его течение и сократить сроки терапии.

1. Естественные факторы защиты кишечника от лямблий

В процессе эволюции в организме человека появились определенные барьеры, препятствующие проникновению инфекции. Непосредственно в кишечнике к таким барьерам можно отнести:

1 Кишечный муциновый (слизистый) слой. Муцины, выстилающие поверхность эпителия кишечника, по своему составу представляют гликопротеины высокой плотности, устойчивые к бактериальным ферментам. Они составляют первую линию защиты и препятствуют прикреплению различных видов патогенов к кишечной стенке, в том числе лямблий.
2 Активацию перистальтики при попадании инфекции на кишечную стенку. Высокая скорость перистальтической волны помогает механическим путем быстрее вывести возбудителя из организма.
3 Наличие в кишечном просвете адекватного количества пищеварительных ферментов (липазы, желчных кислот, протеазы).
4 Нормальную кишечную микрофлору, конкурирующую с лямблиями за питательные вещества.
5 Клетки Панета, входящие в состав тонкой кишки и обеспечивающие антибактериальную защиту путем выделения антимикробных веществ.

Перечисленные защитные барьеры слабо развиты в детском возрасте, а также могут ослабевать у взрослых при хронических желудочно-кишечных заболеваниях, несбалансированном питании, дисбактериозе. Чем сильнее нарушены естественные защитные силы кишечника, тем тяжелее протекает заболевание, и тем более выражена клиническая картина патологии.

2. Цели диетотерапии при лямблиозе

Скорость деления и активная жизнедеятельность вегетативных форм лямблий в тонком кишечнике зависят от состояния системы пищеварения и активности кишечной микрофлоры.

Большое влияние на персистирование возбудителя оказывает количественный и качественный состав пищи, наличие волокон, кислотность желудочного сока и количество выделяемых кишечником пищеварительных ферментов. Так, стимулирует размножение простейшего в кишечнике:

сладкая пища, богатая быстро усваиваемыми углеводами;
дефицит в питании белка;
малое количество пищевых волокон;
отсутствие режима питания, постоянные сладкие перекусы (чай, конфеты, печенье);
низкое количество выделяемых пищеварительных ферментов.

Лямблиоз – преимущественно детская патология. Связано это с тем, что дети имеют высокую скорость пристеночного кишечного пищеварения и слабо выраженные факторы кишечной защиты.

Повышенная скорость переваривания и частое поступление пищи в кишечник создают благоприятные условия для размножения лямблий, располагающихся пристеночно и питающихся путем всасывания необходимых веществ всей площадью тела.

К неблагоприятным для лямблий факторам питания можно отнести:

преимущественно белковое питание;
голодание;
отсутствие углеводов;
грубоволокнистую пищу;
употребление продуктов и отваров трав с желчегонным эффектом.

Исходя из вышесказанного, соблюдение диеты при лямблиозе у взрослых и детей обязательно на всех этапах лечения заболевания и преследует следующие цели:

1 Механическое удаление вегетативных форм лямблий со стенок кишечника с помощью пищевых волокон.
2 Создание для паразитов дефицита питательных веществ.
3 Стимулирование выведения желчи и абсорбция желчных кислот с поверхности кишечника.
4 Восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
5 Увеличение количества выделяемых пищеварительных ферментов.

3. Основные принципы лечебного питания

Общей целью комплексной терапии лямблиоза является не только удаление возбудителя из организма, но и облегчение клинических симптомов болезни: болей в животе, нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ, внутренней интоксикации, аллергизации, вегетативных нарушений.

Применение этиотропного (направленного против паразита) лечения с первых дней терапии без предшествующего подготовительного этапа в виде диеты приводит к массивному распаду паразитирующих в кишечнике простейших.

Всасывание продуктов распада приводит к ухудшению клинической картины болезни и усиливает сенсибилизацию (аллергизацию) организма. Клинически это проявляется после начала приема противопротозойных препаратов в виде тошноты, рвоты, нарушения стула и подъёма температуры тела.

Для минимизации перечисленных клинических проявлений весь период лечения лямблиоза следует придерживаться диеты, основными правилами которой являются:

1 Полное исключение сладкого и быстро усваиваемых углеводов.
2 Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой (овощи, несладкие фрукты), полноценного белка в количестве примерно 0,7-1 г на килограмм массы тела.
3 Временное ограничение употребления жиров, цельного молока, молочных продуктов с пищевыми наполнителями.
4 Строгое соблюдение режима питания с приёмом пищи 5-6 раз в сутки.
5 Желательно употребление кислых морсов, киселей, желчегонных отваров.

Диета, богатая пищевыми волокнами и белком, обеспечивает стимуляцию секреции защитных муцинов в тонком кишечнике. Это подавляет рост лямблий, связывает желчные кислоты в просвете кишечника и способствует механическому удалению паразитов.

4. Список продуктов, разрешенных к употреблению

В медицинской практике диета при лямблиозе представляет собой модифицированный 4 стол по Певзнеру. Он назначается при диарее любой природы, энтеритах и энтероколитах.

Основной принцип стола №4 – ограничение процента углеводов и жиров, поступающих в организм. При лямблиозе используется модификация данного стола с увеличением количества белков и клетчатки.

Продукты, разрешенные к употреблению без ограничений:

мясные и рыбные суфле, отварное нежирное мясо (курица без кожи, кролик, индейка, телятина);
творог обезжиренный;
некрепкий чай, компоты, морсы без сахара, кисели, травяные отвары;
яичница на пару, омлеты, вареное яйцо всмятку (максимум 1 шт. в сутки);
нежирные мясные бульоны, овощные бульоны, отвары гречки и риса;
тушеные без масла, отварные овощи или приготовленные на пару (кроме картофеля);
свежие ягоды, кислые фрукты;
натуральный йогурт без подсластителей;
овощные супы.

Продукты, употребление которых разрешено при лямблиозе в ограниченном количестве, но в первые 3-4 дня диеты от них стоит отказаться:

гречка, рис, перловая крупа, ячневая крупа;
ржаные сухарики;
сладкие фрукты;
заменители сахара.

5. Что нежелательно употреблять в пищу?

При обнаружении лямблиоза из рациона полностью следует исключить:

все виды мучных и хлебобулочных изделий, макароны;
мясные и рыбные консервы;
сладкие кисломолочные продукты, йогурты с ароматизаторами, творожные сырки;
любые кондитерские изделия и конфеты, в том числе и мед;
жирные сорта мяса (свинина или баранина);
молоко в чистом виде, сметану;
приправы, чеснок, острый перец;
соевые заменители мяса;
картофель.

6. Примерное меню на два дня

1 Завтрак: паровой омлет с овощами, стакан киселя без сахара, ржаной сухарик.
2 1 перекус: запечённое яблоко, сыр.
3 Обед: 50 граммов отварной гречневой каши без масла, тушеные овощи, кусочек отварной рыбы, кислый ягодный морс без сахара.
4 2 перекус: творог малой жирности со свежими ягодами.
5 Ужин: кусочек отварной грудки, кабачки, запечённые без масла, клюквенный морс.
6 2 ужин: стакан кефира низкой жирности без сахара или ряженки.

1 Завтрак: каша овсяная на воде без сахара, протертое мясное суфле, зеленый чай.
2 1 перекус: одно отварное яйцо, кисель без сахара.
3 Обед: овощной суп на некрепком бульоне, перловая крупа с овощами и мясом, стакан томатного сока без сахара.
4 2 перекус: натуральный йогурт.
5 Ужин: паровые фрикадельки с рисом, тушеные овощи.
6 2 ужин: стакан кефира, горсть свежих ягод.

Вместо чая в диетическом питании можно использовать отвары трав:

Настой курильского чая (пятилистник кустарниковый). В его состав входят дубильные вещества, флавоноиды, витамин С, каротин, органические кислоты и эфирные масла. Он обладает противовоспалительным, антимикробным и иммунокоррегирующим действием.
Отвар березовых почек и листьев, овса, толокнянки. При их регулярном приеме создаются условия для ингибирования роста цист лямблий.

7. Дополнение диеты пробиотиками

Нормальная кишечная микрофлора имеет важное значение для ликвидации персистирующих лямблий из организма.

Singer S.M. и соавторы в 2000 году доказали, что введение в пищу пробиотических препаратов положительно влияет на течение лямблиоза в популяции мышей. Восприимчивость к инфекции была ниже у группы грызунов, получавшей пробиотическую смесь. В настоящее время имеются данные, что некоторые виды лактобактерий препятствуют прикреплению и размножению лямблий.

Исследования Peres и соавт. в 2001 году и N. Goyal в 2011 году подтвердили модулирующий эффект лактобактерий. Таким образом, использование различных видов пробиотиков в лечении и профилактике лямблиоза позволяет стимулировать защитные силы организма и ускоряет процесс выздоровления.

8. Особенности питания детей младшего возраста

Согласно рабочему протоколу диагностики и лечения от 2013 года, детям 1-го года жизни, находящимся на грудном вскармливании, при выявлении острого лямблиоза рекомендуется сократить объем принимаемой пищи (молоко, адаптированная смесь) примерно на 1/3.

Помимо этого, рекомендованы дозированное кормление, соблюдение перерывов между приемами пищи. При симптомах обезвоживания необходимо давать регидратанты (регидрон, глюкосолан).

У инфицированных лямблиями детей старше года применяется та же диета, тот же лечебный стол, что и для взрослых, с обогащением рациона белком и клетчаткой. Рекомендовано ограничение употребления углеводов и всех лактозосодержащих продуктов.

9. Реабилитация после перенесенного заболевания

Важнейшим этапом лечения лямблиоза является реабилитация желудочно-кишечного тракта после перенесенного паразитарного заболевания. С помощью продолжения лечебной диеты можно значительно улучшить состояние стенок кишечника и создать условия для предупреждения повторного инфицирования Lamblia intestinalis. Продолжительность этапа реабилитации обычно составляет 1-2 месяца.

Большое значение придается режиму питания. В течение дня должно быть около 4-5 приемов пищи через равные промежутки времени. Ежедневно необходимо употреблять несколько порций овощей, фруктов или соков без сахара. Полностью следует исключить из рациона жирную, острую и высококалорийную пищу.

На данном этапе диету следует дополнить витаминотерапией (лучше в каплях - аевит). Полезно употребление пекарских дрожжей, которые активируют процессы репарации слизистой желудка.

Доказано, что после перенесенного лямблиоза в той или иной мере нарушается биоценоз кишечника. У каждого второго пациента наблюдается рост условно-патогенной флоры. Необходимо обогатить свой рацион кисломолочными продуктами низкой жирности без посторонних добавок или принимать препараты бифидо- и лактобактерий.

Читайте также: