У кого была энтеровирусная инфекция во время беременности

Обновлено: 28.03.2024

Добрый вечер! У меня 21 неделя беременности, зачатие естественное, токсикоза нет, в этот вторник поднялась температура до 38,4 и заболело сильно горло, а с этого четверга невозможно зудящая сыпь на ладонях и ступнях, не спала эту ночь, ходить больно, сегодня инфекционист диагностировала энтеровирус, во рту на миндалинах есть белые небольшие язвочки, горло почти прошло, температура была только первые два дня, стул нормальный, не изменился, аппетит есть, беспокоит только одно - как этот вирус может повлиять на плод? от аллергии ничего принять нельзя из-за беременности, зудит страшно - до боли, врачи ничего не прописали, говорят - что никак не лечится, сам проходит. Подскажите, будьте добры - как это повлияет на малыша, сколько еще продлится мучительный зуд и сыпь, чем мазать, чего принять можно внутрь? Заранее благодарю! С уважением, Анна (37 лет, вес 58.900, до беременности вес много лет был 52-53 кг, рост 170, группа крови 1 положительная, краснухой и ветрянкой болела в юности, спида нет, гепатитов нет, врожденный порок сердца)

Добрый день. Сейчас значительной угрозы для малыша нет. Обычно наиболее опасен с точки зрения вирусных и бактериальных инфекций 1 триместр. У вас уже достаточно большой срок, многие органы и системы уже сформированы, скорее всего, все будет хорошо. Сейчас важно не переутомляться, больше отдыхать, много пить теплой жидкости (чтобы не раздражать горло), горло можно полоскать Мирамистином, рассасывать такие препараты, как Лизобакт. От зуда существуют средства, которые разрешены беременным после 1 триместра, например, Фенистил (гель и капли). Посоветуйтесь по этому поводу с лечащим врачом, если он разрешит, то гель можно наносить на пораженные участки кожи 2-4 раза/сут (если будет очень сильный зуд - можно осторожно сочетать с каплями). Обычно инфекция проходит в сроки до 3 до 10 дней, в зависимости от активности вашего иммунитета.

Благодарю Вас, Ольга Александровна! С врачом уже схему проработали - стало помогать. Спасибо за ваши рекомендации. Вы совпали с моим врачом. Зуд стал проходит к 5 дню - первые три дня с начала сыпи, главное, выдержать, дальше - полегче. А инфекционист мне выписала направление в главную инфекционную больницу - а мне чутье подсказывает, что не стоит вообще беременным туда даже на минуту заходить. Что посоветуйте? К тому дню, когда мне удалось к ним записаться, - у меня уже и сыпь окончательно пройдет. Так есть ли смысл вообще туда ехать?

Добрый день. Хорошо, что вас уже осмотрел врач и выдал свои рекомендации. Если сейчас явно становиться лучше, прошел зуд, ничего особенного не беспокоит (максимум - легкая слабость, утомляемость, снижение аппетита- это проявление астенического синдрома, который может развиться после любой вирусной инфекции), то необходимость инфекционной больницы сомнительна. Вы можете съездить туда на консультацию, но если у вас на тот момент и сыпи не будет, и других проявлений инфекции, то вас никто туда не положит (да и не имеют права, если вы отказываетесь!).

Спасибо. Меня не собираются укладывать в больницу, просто инфекционист предложила консультацию в больнице, выписала направление, а я задумалась, а стоит ли вообще беременной женщине ездить в такое место?! Не опасно ли? Не подцеплю ли еще что-нибудь. Чувствую себя уже хорошо, сыпь бледнеет и, практически, исчезла.

Если чувствуете себя хорошо, вы вполне можете принять решение - не ездить ни в какую инфекционную больницу. Вас никто не имеет права принуждать. Я вас лично не вижу и осмотреть не могу, поэтому рекомендовать что-то однозначно, к сожалению, не могу, но исходя из того, что вы рассказываете - вы вполне можете отказаться и не посещать инфекционную больницу.

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов. Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период. Чаще всего встречается у детей и подростков.

Симптомы энтеровирусной инфекции у беременной

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у беременной

Формы энтеровирусной инфекции у беременной

  • серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
  • герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
  • энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
  • эпидемическая миалгия (поражение мышц);
  • энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
  • энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
  • энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
  • паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
  • энтеровирусная диарея (жидкий стул);
  • крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
  • возможно сочетание форм.
  • коксаки-вирус (типы А и В);
  • ECHO-вирусы (33 типа);
  • полиовирусы (3 типа);
  • энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).
  • острое (до 4-х недель);
  • затяжное (до 3-х месяцев);
  • хроническое (более 3-х месяцев).

Причины энтеровирусной инфекции у беременной

  • Источник инфекции — больной человек.
  • Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).
  • Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).
  • Заболевание высокозаразно.
  • Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика энтеровирусной инфекции у беременной

  • Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.
  • Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.
  • При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.
  • Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.
  • Возможна также консультация инфекциониста.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение энтеровирусной инфекции у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

  • иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
  • витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
  • отвар ромашки;
  • симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).
  • инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия энтеровирусной инфекции у беременной

  • В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
  • Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
  • Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
    • астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
    • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
    • гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
    • ухудшение слуха;
    • развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

    Профилактика энтеровирусной инфекции у беременной

    • Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
    • В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
    • Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
    • Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.)
    • Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.
    • В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
    • Избегать переохлаждений.
    • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
    • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

    Что делать при энтеровирусной инфекции?

    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Данный вирус как и все вирусы опасны на ранних сроках беременности, когда идет закладка органов. Нужно проводить меры профилактики. Основной путь передачи-это фекально-оральный. Нужно соблюдать правила гигиены. Тщательно мыть руки после ухода за ребенком, выделить ей отдельную посуду и приборы.

    Спасибо за рекомендации. Есть какая-либо статистика беременных, заболевших данным вирусом? Насколько благополучен исход для плода. Стоит ли мне сдавать анализы на выявление данного вируса? Если да, то какие?

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Добрый день. Рассасывайте анаферон, в нос гриппферон или оксолиновая мазь, руки мойте тщательно. Болеют далеко не все члены семьи.

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Здравствуйте! Риск зависит от конкретного типа энтеровируса, сдайте рск с типированием на энтеровирусы.

    фотография пользователя

    Здравствуйте! Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Неспецифическая профилактика в вашем случае состоит в соблюдение правил личной гигиены, регулярное проветривание помещений и влажная уборка.

    фотография пользователя

    Конкретной статистики не видела. Если будете соблюдать правила профилактики, то заражения не будет и опасности для плода нет. Это заболевание передаётся через грязные руки, фрукты, овощи, воду. Соблюдайте личную гигиену, тщательно мойте руки себе и ребёнку, продукты питания. Ежедневная влажная уборка. Можете покапать в нос препараты интерферона, например, Гриппферон.

    фотография пользователя

    Здравствуйте! Вирус Коксаки не оказывает воздействия на плод при нормальном протекании беременности.
    В ранние сроки при заражении и тяжелом течении энтеровирусной инфекции возможен выкидыш.
    Заражение может произойти воздушно-капельным путем и при попадании вируса в желудок через рот.При соблюдении элементарных правил гигиены риск заражения сводится к минимуму.
    Сдайте анализ кала методом ПЦР на энтеровирусы,к которым относится вирус Коксаки.

    фотография пользователя

    Здравствуйте к сожалению, любой вирус, даже банальный орви опасен на таких сроках. Возьмите любой интерферон, например, назальный спрей Генферон, принимайте по лечебной схеме. Больше ничего вы сделать не можете. Дочь уже поздно изолировать. Будет так как суждено быть.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Нет, на течение беременности это никак не повлияет. Все применённые препараты также разрешены при беременности

    фотография пользователя

    Абсолютно. Не переживайте. К тому же у вас скоро первый скрининг -там увидите своего здоровенького малыша

    фотография пользователя

    Здравствуйте, не переживайте, риски для беременности при легком течение инфекций минимальны, все будет хорошо!

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Вы не применяли токсичных препаратов, которые могли бы оказать влияние на плод. У Вас не было лихорадки. Перенесенная ротавирусная инфекция также не является показанием к прерыванию беременности. Берегите себя, будьте здоровы

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Этот вирус не несет пороков развития для ребенка. Последствий не будет. Лечение хорошее.

    фотография пользователя

    Здравствуйте. От перенесенной инфекции на плод влияния никакого не будет, не переживайте, опасна температура выше 38С , а ее у Вас не было. Препараты назначенные разрешены в 1м триместре. Так что все будет нормально, не переживайте.

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Учитывая, что вы перенесли инфекцию в лёгкой форме, для вас и плода это не опасно. То есть ротавирусная инфекция прямым образом не оказывает порадающее действие на плод. Данная инфекция поражает ЖКТ, в частности слизистую кишечника, приводя к диарее и последующему обещвоживанию организма при несвоевременной помощи. В вашем случае все протекало легко, без признаков обезвоживания, поэтому поводов для беспокойства нет

    фотография пользователя

    Добрый день! А почему вы решили, что это ротавирус? Может это токсикоз? Все препараты разрешены при беременности и на ребенке никак не скажутся. Здоровья вам и легкой беременности!!

    Приведенные данные показали, что широкая распространенность вирусных инфекций, как острых, так и хронических, указывает на необходимость вирусологического обследования новорожденных на представительную группу вирусов, а не на какую-то определенную вирусную или определенную таксономическую группу вирусов. Хроническим, преимущественно энтеровирусным, инфекциям принадлежит ведущее место в этиологической структуре внутриутробных вирусных инфекций и связанной с ними патологии матери, плода, а также новорожденного. Срыв адаптации к персистирующим в организме женщины вирусам является наиболее частой причиной антенатальной гибели плода, врожденной и перинатальной патологии, недоношенности и перинатальной смертности. Хроническую форму врожденной вирусной инфекции у новорожденных можно заподозрить уже при сборе анамнеза при наличии таких факторов высокого риска передачи вирусов, как самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хронические болезни у матери и обострение их во время беременности, а также осложненное течение настоящей беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом, острыми респираторными заболеваниями, обострениями вирусных инфекций и контактированием с инфекционными больными.


    2. Глинских Н.П., Пацук Н.Б. Перинатальные вирусные инфекции (этиопатогенез, диагностика, лечение и профилактика). – Екатеринбург: ЕНИЖИ; АМБ, 2001. – 128 с.

    3. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных – Кольцово, 2004. – 70 с.

    4. Самойлова А.В. Внутриутробная инфекция в структуре заболеваемости и смертности новорожденных // Мать и дитя: сат-лы II регион, научного форума. – Сочи, 2008. – С. 252–253.

    5. Giraldo P., Neuer A., Korneeva I.L. Vaginal heat shock protein expression in symptom-free women with a history of recurrent enteroviruses an infection // Am.J.Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 180, № 3. – Р. 524–529.

    6. Kozovsky I. Cesarean section in modern obstetrics and methods of prophylaxis of prospective sepsis // Akush. Ginecol (Sofia). – 2007. – Vol. 39, № 3. – Р. 3–6.

    Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной причины развития около 80 % врожденных пороков развития. На долю пороков ЦНС приходится 26–30 % всех пороков, обнаруживаемых у детей. С различными внутриутробными вирусными инфекциями могут быть связаны врожденные пороки сердца, которые входят в триаду пороков при краснухе. Результаты вирусологического и клинико-эпидемиологического обследования 62 детей с врожденными пороками сердца свидетельствовали, что врожденные пороки сердца этиологически связаны с трансплацентарной передачей энтеровирусов группы Коксаки от матерей с персистентной формой соответствующей инфекции [1, 2]. По данным Кицак В.Я. [3], энтеровирусы обнаруживаются у 75 % детей с врожденными пороками сердца. Следует отметить, что в анамнезе матерей этих пациентов имелись хронические заболевания, при которых установлена персистенция энтеровирусов группы Коксаки.

    Комплексное исследование видового состава микроорганизмов родовых путей, околоплодных вод, плаценты, новорожденного, определение антигенов и антител к предполагаемому возбудителю в пуповинной крови и околоплодных водах, гистологическое исследование последа позволяет определить путь инфицирования ребенка, природу возбудителя и уточнить объем дополнительных диагностических процедур и лечебно-профилактических мероприятий в раннем неонатальном периоде [4, 5, 6].

    Цель исследования – дать сравнительную оценку состояния новорожденных, родившихся от матерей со смешанной вирусной инфекцией в современных условиях г. Баку.

    Материалы и методы исследования

    Проведено комплексное вирусологическое обследование на представительство наиболее распространенных вирусов иммуноферментным методом (ИФА) и методом непрямой иммунофлюоресценции 54 новорожденных (основная группа) от матерей со смешанной вирусной инфекцией и имевших врожденную и перинатальную патологию: врожденные аномалии развития внутренних органов (сердца, почек, головного мозга, печени), перинатальные энцефалопатии (гипертензионно-гидроцефальный и судорожный синдромы), и 40 практически здоровых новорожденных (контрольная группа).

    Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятыми методами вариационной статистики. Определялись критерий достоверности Стьюдента, достоверность различий, расчет средней арифметической. Достоверность различий (р) определяли параметрическим критерием достоверности.

    Результаты исследования и их обсуждение

    По данным ретроспективного анализа медицинской документации за период с 2007 по 2011 гг., 83 беременным был выставлен диагноз ЭВИ различной степени тяжести. Было обнаружено, что наиболее часто симптомокомплекс энтеровирусной инфекции (ЭВИ) определялся у беременных в I триместре – 41 (50,0 %) заболевшая женщина (подгруппа IA), во II триместре заболело – 30 (37,0 %) беременных (подгруппа IB) и в III триместре – 12 (13,0 %) беременных (подгруппа IC). 52,6 % беременных прибегли к лечению на дому, и только 47,4 % беременных находились под наблюдением врачей в женской консультации (терапевт и акушер-гинеколог), поликлинике или им проводилось лечение в стационаре (рис. 1).

    pic_7.wmf

    Рис. 1. Частота выявления симптомокомплекса ЭВИ у обследуемых женщин по триместрам беременности

    Во время беременности помимо неспе­ци­фических проявлений ЭВИ встречался симптомокомплекс с лихорадкой и острой болью внизу живота, который нередко трактовался как преждевременная отслойка плаценты или острый аппендицит, а на деле являлся симптомом острого вирусного мезаденита. Из 83 беременных женщин с ЭВИ с температурой более 37,1 до 39 °С протекало заболевание у 79 (65,0 %) пациенток. В I триместре у 45 (37,0 %) беременных заболевание протекало с лихорадкой и острыми болями внизу живота.

    Анализ медицинской документации за 2007–2011 гг. показал, что угроза прерывания беременности развилась у 54 (65,0 %) беременных с ЭВИ: в I триместре угроза прерывания развилась у 34 (41,0 %) беременных с ЭВИ, во II триместре у 28 (22,0 %) беременных с ЭВИ, и в III триместре у 4 (4,0 %) беременных с ЭВИ. 31,0 % беременным потребовалось стационарное лечение. По данным УЗИ внутриутробное инфицирование плода было заподозрено у 22 (27,0 %) беременных женщин. Данное осложнение было заподозрено I триместре у 14 (35,0 %) беременных подгруппы IA, во II триместре у 6 (17,0 %) беременных подгруппы IB, и в III триместре у 2 (17,0 %) беременных подгруппы IС.

    pic_8.wmf

    Рис. 2. Этиологическая структура вирусных инфекций у новорожденных основной группы. Условные обозначения: 1 – смешанная энтеровирусная инфекция; 2 – вирусы цитомегалии; 3 – вирусы герпеса простого 1 и 2 типа; 4 – вирусы гриппа; 5 – вирусы краснухи

    У здоровых новорожденных контрольной группы энтеровирусы обнаружены у 10 %, а вирусы цитомегалии (10 %) и герпеса простого (15 %) вне ассоциации с пикорновирусами.

    Среди обследованных нами 54 новорожденных врожденные пороки развития имелись у 31 ребенка (пороки сердца – у 21 пациента, пороки развития мочевой системы – у 6, пороки развития ЦНС – у 4). У всех детей с врожденными пороками развития выявлена энтеровирусная инфекция, которая часто сочеталась с цитомегаловирусными, герпетическими и гриппозными поражениями. При врожденных пороках сердца в 42,8 % случаев обнаружен также вирус краснухи.

    Перинатальные поражения ЦНС, менингоэнцефалиты окклюзионная и гидроцефалия выявлены у 49 обследованных новорожденных. При вирусологическом обследовании новорожденных с поражениями ЦНС, так же как и при пороках развития, чаще всего обнаруживали энтеровирусы (в 100 % случаев), герпетическую (в 62,5–75 % случаев), цитомегаловирусную (в 75,3-–87,5 % случаев) гриппозную (59,4–87,5 %) инфекции (таблица).

    Этиология врожденных инфекций вирусного происхождения у новорожденных с поражениями ЦНС

    Читайте также: