У меня молочница и лептотрикс

Обновлено: 17.04.2024

Лептотрикс – патогенный микроорганизм, который может быть обнаружен в мазках у человека.

Чаще всего заселяет женское влагалище, но в некоторых случаях возможно поражение представителей сильного пола.

Считается, что болезнь плотно ассоциирована с трихомониазом и хламидиозом.

Поэтому при обнаружении патогенна стоит провести дополнительную диагностику.

Что делать, если обнаружен лептотрикс, часто спрашивают пациенты у докторов, и каковы особенности этой инфекции.

Как диагностировать болезнь, и как проводить лечение при ярких симптомах?

Лептотрикс: особенности микроорганизма

Лептотрикс – условно патогенный микроорганизм.

Способен жить в женском влагалище в течение длительного времени, не причиняя никаких неудобств.

В большинстве случаев женщина даже не знает о том, что в ее организме живет незваный гость.

Однако если обнаруживается лептотрикс в мазке, что это такое, резонно интересуются представительницы прекрасного пола.

Насколько это опасно для жизни и здоровья?

В мазках возбудитель напоминает тонкие нити по форме.

Обнаруживаться он может не только в мазках с половых органов.

Патогенный микроорганизм способен активно размножаться на любых слизистых, где повышена концентрация углекислого газа.

В связи с этим нередко поражается ротовая полость.

Грамотный доктор-венеролог, обнаружив в мазке возбудитель, проводит дополнительные исследования.

Ведь в норме этот патоген не обнаруживается.

Его присутствие может говорить о заражении другими более опасными заболеваниями.

Обычно, если дополнительные исследования не демонстрируют отклонения от нормы, пациент может не волноваться за свое здоровье.

В этом случае считается, что микроорганизм активизировался временно, и исчезнет самостоятельно даже без специальной терапии.

Лечение патологии рекомендуется проводить только в том случае, если у пациента есть какие-либо жалобы на здоровье.

При отсутствии жалоб терапия считается нерациональной, так как микроорганизм относится к группе условно-патогенных.

Лептотрикс: причины болезни

Многих пациентов, обнаруживших в своих мазках этот микроорганизм, волнуют причины заражения.

В большинстве случаев заражение происходит даже не при половых контактах, а через воду.

При этом, как отмечают доктора, вероятность полового заражения сохраняется.

Свою роль играет в этом тот факт, что мужчины не страдают от симптомов недуга, но нередко являются разносчиками болезни.

Вероятность заразиться или столкнуться с активным размножением микробов в организме повышают:

снижение иммунной защиты организма под воздействием неблагоприятных условий внешней среды
инфицирование ВИЧ
активный опухолевый процесс злокачественного типа в теле человека
различные заболевания кровеносной системы, особенно затрагивающие непосредственно состав крови
использование представительницами прекрасного пола внутриматочной спирали, которая создает воспаление асептического типа, способствующее присоединению инфекции

Как отмечают доктора, микроорганизм может активизироваться под воздействием любых неблагоприятных факторов.

Стоит организму подвергнуться, например, атаке вируса или переохлаждению, как болезнь уже даст о себе знать.

Связано это в первую очередь с тем, что иммунитет перестает сдерживать активный рост патогена или просто с ним не справляется.

Так как вынужден параллельно бороться и с каким-либо иным процессом.

Типичная клиническая картина при лептотриксе

Нити лептотрикса – коварные условно-патогенные микроорганизмы.

Они могут существовать в организме без каких-либо ярких симптомов.

Это существенно осложняет постановку диагноза.

Однако подобная диагностика требуется довольно редко.

Так как если симптомов нет, считается, что и заболевание отсутствует.

Лептотрикс во рту обычно развивается бессимптомно.

Человек не ощущает никаких патологических изменений, доставляющих неудобства.

В редких случаях, когда количество патогенна очень высоко, могут появиться жалобы на чувство, будто в зеве есть инородное тело.

Также если патогена очень много, при осмотре можно заметить, что язык обложен сероватым налетом.

Это может мешать нормальной дикции в исключительных случаях.

Гинекологический вариант характеризуется появлением сероватых выделений, имеющих резкий неприятный запах.

Естественно, мужские проявления патологии мало чем отличаются от женских.

У представителя любого пола возможен переход инфекционного процесса в более агрессивную форму с поражением матки, мочевого пузыря, почек, простаты и другие урогенитальных органов.

О том как образуется

лептотрикс в мазке

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лептотрикс: способы постановки диагноза

Анализы на лептотрикс при подозрении на эту инфекцию назначаются в обязательном порядке.

Связано это с тем, что патогенный микроорганизм провоцирует симптомы, сходные со множеством других ЗППП.

Поставить диагноз, опираясь исключительно на симптоматику, невозможно.

Диагностика начинается с того, что доктор проводит опрос пациента.

Уточняется, как давно появились жалобы, насколько сильно они выражены, причиняют ли они сильные неудобства.

Также доктор уточняет, с чем человек связывает появление неприятной симптоматики.

Обязательным считается осмотр половой зоны.

Женщин осматривают на специальном кресле, осмотр мужчины проводится без него.

Назначается ряд анализов.

Среди них:

взятие мазка, который затем исследуется различными способами в зависимости от того, какую инфекцию подозревают в развитии неблагоприятных симптомов

можно также оценить венозною кровь с помощью ПЦР исследования, но при подозрении на лептотрикс методика практически не используется

При обнаружении микроорганизмов пациента обязательно проверяют на другие ЗППП.

Лечение лептотрикса

Лечение до сих пор остается сложной гинекологической задачей.

Специальных препаратов или методик, направленных на избавление от этой патологии, все еще не существует.

Терапия при развитии симптомов вагиноза у женщин основывается на применении антибактериальных препаратов.

В каждом случае антибиотики подбираются индивидуально с расчетом на то, чтобы оказать максимальный эффект на определенный штамм инфекции.

Помимо антибактериальной терапии назначаются иммуностимуляторы, способные помочь телу в борьбе с микроорганизмами, которые наносят ему вред.

Анализы после лечения обязательны.

Только с их помощью можно убедиться в том, что микроорганизм больше не будет беспокоить женщину.

Помимо антибиотиков и иммуностимуляторов врач может назначать пациенту следующие лекарственные средства:

Лептотрикс при беременности

Это серьезный повод обеспокоиться как о здоровье представительницы прекрасного пола, так и о здоровье будущего ребенка, развивающегося в ее утробе.

Ведь активизация этого условно-патогенного возбудителя часто свидетельствует о том, что в организме есть какое-либо другое заболевание, передающееся половым путем.

Естественно, рекомендуется в ближайшее время сдать анализы.

Лептотрикс провоцирует воспалительные процессы в половых органах.

Естественно, их наличие неблагоприятно сказывается на течении беременности.

В итоге благополучно протекающий процесс может окончиться замиранием беременности, выкидышем.

Или развитием у плода внутриутробной инфекции, которая неблагоприятно скажется на всех органах и системах будущего человека.

Лечение патологии кардинально не отличается от того случая, если терапия необходима обычной женщине.

Правда, врачи подбирают медикаменты, которые нанесут организму представительницы прекрасного пола минимум вреда.

Также учитывается негативное влияние ряда лекарственных средств на плод, что тоже сказывается на выборе лекарства.

Лептотрикс у мужчин

У представителей сильного пола диагностируется очень редко.

Случаи можно назвать исключительными.

Связаны они в основном с сильным снижением иммунной системы организма.

В большинстве случаев урогенитальный тракт мужчины просто не позволяет микроорганизму полноценно адаптироваться и начать наносить повреждения клеткам эпителия.

Однако если это все же происходит, в первую очередь пациент жалуется на те же симптомы, что и представительница прекрасного пола.

Обращают на себя внимание зловонные серые выделения, болезненность при мочеиспускании и другие неприятные симптомы.

Лечение у мужчин не менее важно, чем у женщин.

Нельзя надеяться на то, что патология как-нибудь разрешится сама.

Необходимо обратиться за помощью к доктору.

Врач назначит антибактериальную терапию, которая может в зависимости от тяжести патологии быть как местной, так и системной.

Главное, чтобы пациент, получив рекомендации, не пренебрегал ими.

Лептотрикс: каких осложнений ожидать

Лептотрикс – заболевание, которое способно в течение длительного времени никакими признаками себя не проявлять.

При этом патогенный микроорганизм будет наносить телу вред, разрешить который в будущем будет крайне непросто.

Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе, прежде всего, негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Как женщина, так и мужчина сталкиваются с бесплодием.

Бесплодие тяжело поддается лечению, особенно если его причина – условно-патогенные микроорганизмы.

Помимо бесплодия пациент может столкнуться с:

импотенцией, которая может быть вызвана как поражением простаты, так и поражением яичек
снижением либидо у представительниц прекрасного пола, которое объясняется дискомфортом во время сексуальных контактов, отсутствием удовольствия
поражением детского организма в том случае, если недуг диагностирован у женщины в период беременности
при поражении ротовой полости возможно разрушение зубов, воспалительные заболевания десен и ротоглотки

Лептотрикс у женщин и представителей сильного пола – это не безобидная инфекция, которую можно игнорировать.

Адекватная терапия при обострении болезни обязательна!

Лептотрикс: правила профилактики болезни

Как отмечают доктора, женщине гораздо проще заразиться, чем мужчине.

Связано это с особенностями ее репродуктивной системы и мочеиспускательного канала.

Однако меры профилактики рекомендуется соблюдать представителям обоих полов.

Необходимо:

тщательно соблюдать гигиенические рекомендации
всегда использовать бутилированную или фильтрованную воду для утоления жажды
проводить гигиену области гениталий после посещения общественных и природных водоемов
помнить о том, что лептотрикс передается при сексуальных контактах, и защитить от него может использование презерватива
регулярно посещать врача для того, чтобы убедиться в том, что состояние репродуктивных и мочевыводящих путей находится в пределах нормы

Если появились какие-либо признаки или симптомы, тревожащие пациента, рекомендуется не откладывать посещение врача.

Лептотрикс может быть спутником другого, более грозного и опасного осложнениями ИППП.

Если об этом забыть, в будущем можно поплатиться репродуктивной функцией.

А также столкнуться с другими осложнениями, негативно сказывающимися на здоровье!

При подозрении на лептотрикс обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Можно тогда снаружи пимафуцин крем 2 раза в день 6 дней. Выделения бели это относится к норме. Можно также проставить флуомизин по 1 свече вагинально, так как у вас лептотрикс в большом количестве

Здравствуйте! у вас обнаружены лептотрикс, поэтому Вам необходимо произвести лечение можно свечи Клотримазол 6 дней затем свечи лактожиналь Скажите пожалуйста зуд постоянно?

Скорее всего, что после менструации у вас снижается иммунитет и поэтому Вам необходимо дополнительно принимать витамин Д 2000 единиц в сутки утром натощак плюс Омега 3-6-9 1000 мг 2 раза в день
Свечи на самом деле вы можете использовать любые антибактериальные - Тержинан, эльжина, нео-пенотран - Они все будут действовать на ваш возбудитель

Тогда ему необходимо выпить Флюкостат 150 мг в 1, 3 и 7 день лечения, во время лечения половой жизнью не жить

Здравствуйте, учитывая длительные жалобы сейчас можно использовать свечи тержинан или эльжина по 1 свече вагинально на ночь 10 дней, после этого лактагель по 1 т вагинально на ночь 7 дней ,после еще упаковку по 1т раз в 3 дня.

Добрый день.
По анализу есть проявления бак вагиноза.
Можно пропить орнидазол 1 т 2 р д 10 дней, проставить свечи тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней, затем свечи ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.

У Вас нарушено соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию - тот же лептотрикс, но в определенных обстоятельствах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища. Поэтому супругу обследование и лечение не требуется.
Обязательно нужно соблюдать режим
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Из лечения :
1. Свечи Нео-Пенотран Форте (750 мг + 200мг) по 1 свече на ночь 7 дней. Лептотрикс - это бактерия, не знаю, почему коллеги предлагают Вам противогрибковое лечение
2. затем свечи Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней для восстановления флоры.
Вам и супругу при жалобах - Метрогил наружно в виде крема на наружные половые органы (Вам на область зуда, супругу на головку полового члена) 2 раза в день тонким слоем 5-7 дней.
Скорейшего восстановления

Может случиться так, что после посещение врача-гинеколога у вас будет обнаружен лептотрикс в мазке.

Что же делать в этой ситуации?

Насколько она опасна?

Лептотрикс – это анаэробные микроорганизмы (способные существовать даже при отсутствии кислорода).

Они максимально активно размножаются при высокой концентрации углекислого газа.

И могут передаваться половым путем.

Но не стоит после посещения гинеколога сразу же закатывать скандал своему половому партнеру.

Данные бактерии обитают в водоемах, в бассейнах и водопроводной воде, откуда они могли попасть к Вам в организм.

В некоторых случаях инфекция поражает не только женские репродуктивные органы, но и ротовую полость, что вызывает достаточно серьезные разрушения зубов.

Как бактерии лептотрикс, получившие свое название за внешний вид, выглядят в микроскоп?

Они похожи на длинные волосинки, перемежающиеся точками.

Данные микроорганизмы – это промежуточная форма между грибами и бактериями.

Факт обнаружения данной инфекции в мазке вовсе не говорит о том, что Вам необходимо срочно проводить лечение.

Но нельзя и бездействовать.

Данный возбудитель провоцирует псевдомикозы.

Нужно сдавать дополнительные анализы, так как лептотрикс, как правило не приходит один.

Чаще всего его сопровождают такие возбудители как трихомонады, кандиды (дрожжеподобные грибки, вызывающих молочницу) или хламидии.

Анализы на лептотрикс

Анализами при обнаружении лептотрикса могут быть:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование, которое основывается на поиске ДНК или РНК возбудителя в биологическом материале.

Которым может быть практически все (моча, мазок, кровь и др.)

Бактериологический посев – анализ, в ходе которого биоматериал помещают в оптимальные условия для роста колонии.

Наблюдая за ней и тестируя на чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Для того чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения.

Заражению лептотриксом подвержены представители прекрасного пола с ослабленным иммунитетом.

Или зараженные ВИЧ-инфекцией (последняя стадия данного заболевания известна как СПИД).

Микрофлора влагалища играет важнейшую роль в организме женщины.

Она обеспечивает колонизационную резистентность половых путей.

Иногда состав нормальной микрофлоры нарушается, что чревато многими проблемами.

Нормальная микрофлора влагалища

В норме микрофлора влагалища состоит из таких микроорганизмов:

Лактобациллы.

Основные микроорганизмы в женском влагалище.

Бактерии поглощают глюкозу и вырабатывают мочевую кислоту.

Это определяет кислую рН влагалищной среды.

Способность лактобацилл к адгезии является эстрогензависимой.

Поэтому в постменопаузе часто состав нормальной микрофлоры нарушается.

Их существует очень много видов.

Но все вместе взятые они не превышают от 3 до 5% состава микрофлоры влагалища.

стафилококки;
стрептококки;
коринебактерии;
бактероиды;
микоплазмы;
микрококки;
пропионовокислые бактерии;
энтеробактерии.

Редко (менее чем у 10% женщин) обнаруживаются такие представители транзиторной флоры:

клостридии; ;
бифидобактерии; ;
кандиды;
актиномицеты; ; .

Нарушение микрофлоры влагалища

При нарушении микрофлоры влагалища развивается одно из двух состояний:

вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища;

вагиноз – патологический процесс бактериального происхождения, который не сопровождается реакцией иммунного ответа и не вызывает воспаления.

Неспецифический вагинит редко бывает обусловлен только одним видом микроорганизмов.

Чаще это полиэтиологическое (многопричинное) заболевание.

Обычно биоценоз влагалища нарушается вследствие таких причин:

лечение антибиотиками (самая частая причина);
применение цитостатиков;
гормональное лечение;
лучевая терапия;
анемия;
врожденные аномалии репродуктивной системы;
использование контрацептивов;
иммунодефицитные состояния.

К появлению симптомов приводит нарушение количественного соотношения разных видов микроорганизмов.

Тио есть, микрофлора влагалища после антибиотиков меняется из-за того, что препараты уничтожают часть лактобацилл.

Негативное воздействие наблюдается как при местном, так и при системном применении антибактериальных лекарств.

Ранее считалось, что воспалительный процесс может быть вызван одним микроорганизмом.

Например, уреаплазмой, золотистым стафилококком, микоплазмой, гарднереллой, кишечной палочкой и т.д.

Но сегодня установлено, что при вагините в большинстве случаев обнаруживается смешанная микрофлора влагалища.

То есть, воспаление спровоцировано сразу несколькими микроорганизмами.

О том как проходит
гинекологическое обследование
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.

Мазок на микрофлору влагалища

Исследование микрофлоры влагалища состоит из трех этапов:

Исключение половых инфекций.
Микроскопическое исследование окрашенного по Грамму мазка.
Посев на флору.

Основной ориентировочный анализ на микрофлору влагалища – это мазок.

Под увеличением микроскопа врач сразу же может увидеть некоторых микроорганизмов.

Это возбудители половых инфекций: трихомонады и гонококки.

А также кандиды – условно-патогенные грибы.

Их обнаружение в мазке свидетельствует о чрезмерном увеличении популяции.

Данное состояние называется кандидоз или молочница.

Также при микроскопии оценивают:

состояние эпителия;
количество лейкоцитов (воспалительных клеток);
наличие и завершенность реакций фагоцитоза (поглощение и растворение бактерий лейкоцитами);
наличие отдельных представителей микрофлоры (кокки, палочки, лептотрикс и т.д.).

Обсеменение влагалища микробами оценивается в баллах.

В результатах анализа вы увидите от одного до четырех плюсов:

1 – микробных клеток меньше 10 в поле зрения.
2 – до 100 клеток.
3 – до 1000 клеток.
4 – больше 1000 клеток.

Посев микрофлоры влагалища

Еще одним информативным методом исследования является посев на микрофлору.

В настоящее время стало возможным определение не только видовой принадлежности тех или иных микроорганизмов, но также их количество в исследуемом материале.

Посев позволяет оценить соотношение лактобацилл и условно-патогенной флоры.

В норме лактобацилл должно быть больше.

Если их меньше, чем других бактерий, то микробиоценоз влагалища считается нарушенным.

Это состояние требует лечения.

Патогенная микрофлора влагалища

Иногда при микроскопическом исследовании обнаруживается патогенная микрофлора влагалища.

Это могут быть гонококки или трихомонады.

Кроме того, у женщин из групп риска необходимо исключение ИППП во всех случаях, когда наблюдаются симптомы вагинита.

Для этого используют ПЦР на самые частые венерические заболевания.

Клинический материал, который используется, это мазок из уретры.

В исследуемом материале может быть обнаружена хламидия, трихомонада, гонококки и другие возбудители ИППП.

Как восстановить микрофлору влагалища?

Восстановление микрофлоры влагалища происходит в 2 этапа.

Препараты, использующиеся на первом этапе лечения, могут быть разными.

Выбор зависит от результатов исследований – микроскопии и посева на флору.

Противомикробные средства назначаются, исходя из того, какие микроорганизмы преобладают в микробиоценозе влагалища.

Могут использоваться клиндамицин, метронидазол, хлоргексидин.

Для повышение рН влагалища используется молочная кислота.

При наличии проблем с иммунитетом используются иммуномодуляторы.

При дефиците эстрогенов (например, в постменопаузе) показана заместительная терапия гормональными препаратами.

В некоторых ситуациях могут использоваться простагландины и антигистаминные препараты.

При сильном зуде или болевом синдроме назначаются свечи с местными анестетиками (бензокаин).

Свечи для микрофлоры влагалища

На втором этапе нормализации микрофлоры влагалища применяются свечи с лактобактериями (эубиотики).

В дальнейшем это снижает риск рецидива бактериального вагиноза или неспецифического вагинита.

Названия препаратов: Аципол, Ацилакт, Лактобактерин.

Как правило, лечение эубиотиками начинают спустя 3 дня после окончания антибактериальной терапии.

За это время они обычно элиминируются из организма.

При возникновении симптомов вагинита или бактериального вагиноза, обращайтесь в нашу клинику.

У нас можно быстро сдать все необходимые анализы и получить адекватное лечение.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: