У меня обнаружили инфекции такие как кокки что это и от чего может быть

Обновлено: 24.04.2024

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня все чаще приходится слышать вопрос, опасны ли бактерии в моче. Должны ли они там обнаруживаться? Оказывается, что моча считается условно стерильной биологической жидкостью, поэтому в норме в ней не должно быть бактерий. Однако, по факту, нередко в моче обнаруживаются бактерии. И это уже признак патологии, который может служить важным диагностическим критерием, на основании которого может быть поставлен тот или иной диагноз.

Чем опасны бактерии в моче?

Цилиндры в моче и бактерии

Если в образце мочи от пациента выявлены цилиндры и бактерии – это может указывать на развитие патологии со стороны мочевыделительной системы, почек. Так, в первую очередь, нужно точно знать, какое количество бактерий выявлено, и какие именно (видовая и родовая принадлежность). Также важно определить тип цилиндров, поскольку различные типы цилиндров указывают на различный тип патологии. В норме цилиндры отсутствуют, в случае патологии они выявляются в процессе микроскопического исследования мочевого осадка. Чаще всего цилиндры представляют собой производные клеточных или белковых структур организма, и появляются в моче в результате разрушения этих структур.

Например, выявление гиалуроновых цилиндров может указывать на патологию почек, на разложение белковых компонентов в результате интоксикации, воздействия высоких температур (продолжительная лихорадка, резкий скачок температуры тела). Нередко наблюдается на фоне беременности, отравлений, тяжелых инфекционных заболеваний, при нефропатии и почечной недостаточности. [2]

Восковидные цилиндры представлены в основном эритроцитарной массой и появляются в том случае, если элементы крови попадают в мочу человека. Например, они могут быть признаком отторжения почки, анемии, поражения эритроцитов, амилоидоза, при многих хронических патологиях почек и нарушении почечного кровообращения.

Появление эритроцитарных цилиндров свидетельствует об открытом почечной кровотечении. Восковидные и эритроцитарные цилиндры сходны между собой, важно точно их дифференцировать.

Эпителиальные и лейкоцитарные цилиндры говорят о развитии воспалительного процесса, о мощной эпителизации, реже являются признаком отравления солями тяжелых металлов.

Зернистые цилиндры – неблагоприятное явление. Они могут быть признаком нефротического синдрома, распада клеточных и тканевых структур, указывают на тяжелые дегенеративные процессы, почечную недостаточность. Зачастую указывают на необратимость процессов. [3]

Бактерии и ураты в моче

Выявление бактерий и уратов в моче человека может указывать на закисление мочи, то есть, моча приобретает кислую среду. Это значит, что в ней находится большое количество кислых солей. Такое часто наблюдается при высокой температуре, либо длительной лихорадке, при перепаде температур от критически низких до высоких значений, при различных инфекционных заболеваниях, которые поражают почки, а также сопровождаются гипертермией. Часто ураты появляются при подагре, гиповолемии, которая сопровождается поносам и рвотой. Могут быть признаком дегидратации, сильного обезвоживания организма. Также не менее часто ураты обнаруживаются при обширных термических ожогах, в ситуациях, при которых существенно нарушается терморегуляция, снижается защитная и выделительная функция кожных покровов. Ураты могут быть диагностированы в моче после проведения интенсивной лучевой или цитостатической терапии, которая имеет место быть при лечении лейкозов, злокачественных новообразований. [4]

Ураты представляют собой мелкие пигментированные зерна, которые чаще всего приобретают красный, кирпичный оттенок, и окрашивают мочу в соответствующий цвет. При этом происходит образование кислой среды. Соответственно резко меняется микрофлора – погибают представители нормальной среды, резко возрастает количество ацидофильных бактерий, то есть, бактерий, которые обитают в кислой среде и потребляют кислоты в качестве питательного субстрата. Это способствует дополнительному развитию воспалительных процессов, появляется раздражение слизистых оболочек, дисбактериоз.

Виды бактерий в моче

В первую очередь нужно понимать, что в норме нет ни одного вида бактерий, которые могли бы обнаруживаться в моче. Если речь идет о патологии, в моче может быть выявлено довольно большое разнообразие видов бактерий.

Важно различать характер микробиоценоза. Все виды бактерий в моче условно можно подразделить на три подгруппы – транзиторная, резидентная и облигатная микрофлора. Транзиторная микрофлора представляет собой бактерии, которые проникли в мочу случайным образом, и не являются постоянными обитателями мочевыделительного тракта. Это может быть микрофлора, которая была случайно занесена из других очагов инфекции, которая проникла из других биотопов. Последнее особенно часто наблюдается у женщин. К примеру, случаи попадания вагинальной микрофлоры в мочу ввиду анатомической близости мочеполовой и репродуктивной систем. Также сюда относят случаи попадания инфекции из наружных половых органов при плохом туалете, случаи сбора мочи в нестерильную тару. [5]

Обычно на транзиторную микрофлору указывает два фактора:

в моче выявлены виды бактерий, не свойственные мочеполовой системе.
количество микроорганизмов незначительно (это может быть одна или несколько единичных колоний).

При выявлении транзиторной микрофлоры, или подозрении на нее, рекомендуется провести повторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

В качестве транзиторной микрофлоры чаще всего выступают различные виды грибковой инфекции, в том числе, дрожжеподобные грибки рода Кандида. Сюда стоит отнести Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp, различных представителей вагинальной, цервикальной, уретральной микрофлоры, возбудителей венерических заболеваний, реже – возбудителей столбняка, почвенные микроорганизмы, различные виды анаэробной инфекции.

Резидентная микрофлора представлена теми микроорганизмами, которые в норме заселяют мочеполовой тракт. Это различные представители нормальной микрофлоры человека. Целесообразно говорить об условно-патогенных микроорганизмах, поскольку в норме (при оптимальном количестве, не превышающем норму), эти микроорганизмы выполняют защитные функции, предотвращая развитие заболеваний мочеполового тракта. Это достигается за счет колонизационной резистентности слизистых оболочек, которая возникает в результате функционирования условно-патогенной микрофлоры. Наличие нормальной микрофлоры не допускает проникновения патогенной микрофлоры, соответственно, защищает от различных заболеваний.

Однако, при определенных условиях условно-патогенная и нормальная микрофлора сама может вызвать заболевание, поскольку ее численность резко возрастает. Такая ситуация может возникнуть при сниженном иммунитете, после недавно перенесенной антибиотикотерапии, после химиотерапии, лучевой терапии, на фоне иммунодефицитов различной степени тяжести, при дисбиозах и дисбактериозах. К резидентной микрофлоре относят различные виды стафилококков, стрептококков, кишечную палочку, энтерококки, клебсиелы, различные виды бацилл, вибрионов. Чаще всего это грамположительная аэробная микрофлора. При выявлении транзиторной микрофлоры диагностическое значение имеют не столько качественные ее характеристики, сколько количественные показатели. [6]

Облигатная микрофлора представлена патогенными микроорганизмами, которых в норме не должно быть в организме человека. и в первую очередь, в мочеполовой системе. Это все возбудители воспалительных и инфекционных заболеваний, бактериемий, сепсиса. Сюда относят большое разнообразие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, которые могут быть как аэробами, так и анаэробами. Нередко встречаются и ацидофильные микроорганизмы, которые обитают при повышенной кислотности мочи. Это могут быть различные виды мочеполовой, венерической инфекции, представители кишечной группы, микобактерии, уробактерии, хламидии, риккетсии, прионы, спитохеты, и даже бактерии туберкулеза.

E. coli бактерии в моче

Бактерии E. Coli в моче в норме не обнаруживаются. Escheriсhia coli – это ни что иное, как кишечная палочка, которая в норме является представителем нормальной микрофлоры кишечника. В моче она может возникать при некоторых воспалительных и инфекционных процессах. Проникновение кишечной палочки в несвойственные ей биотопы, например, в мочеполовой тракт, вызывает в нем воспалительный процесс. Поэтому важно определить количественные показатели. Чем выше степень бактериальной обсемененности, тем тяжелее воспалительный процесс. При выявлении свыше 10 4 КОЕ/мл, требуется антибиотикотерапия. [7]

Бактерии E. Coli в мочу могут попасть и случайным образом, например, при плохом туалете при попадании кала в мочу, или при сборе мочи в загрязненную посуду (транзиторная микрофлора). Но в таком случае выявляются единичные микроорганизмы. Большое количество указанных бактерий зачастую говорит о патологическом процессе и требует лечения. При выявлении единичных колоний микроорганизмов, анализ необходимо пересдать повторно. [8], [9]

Бактерия klebsiella в моче

В зависимости от точного вида выявленных в моче бактерий рода klebsiella, можно определить и точный источник проникновения указанной бактерии в организм. Зачастую klebsiella является представителем нормальной микрофлоры урогенитального тракта, кишечника или дыхательной системы. Выявление свыше 10 4 КОЕ/мл указывает на развитие интенсивного воспалительного и инфекционного процесса. Резко возрастает риск развития бактериемии и сепсиса. В большинстве случаев требуется антибиотикотерапия.

Бактерии рода klebsiella в моче могут обнаруживаться в основном при патологиях почек, мочевого пузыря, при циститах, пиелонефритах, и других воспалительных процессах, а также при сниженном иммунитете, после перенесенной антибиотикотерапии, лечения уросептиками, после операций на мочеполовой системе, после многих инфекционных, и даже простудных заболеваний.

Бактерия протей в моче

Выявление бактерии протей в моче может указывать на воспалительные процессы. Proteus является нормальным представителем урогенитальной микрофлоры. В норме в мочеполовой системе (на слизистых оболочках) встречается не более 10 3 КОЕ/мл. Превышение указанных параметров свидетельствует о развитии воспаления, а также о снижении защитных и компенсаторных механизмов слизистых оболочек. Подобная ситуация часто наблюдается при дисбактериозе, а также у женщин при гинекологических заболеваниях. Несоблюдение личной гигиены, в особенности у женщин в период менструации, может привести к росту численности этих микроорганизмов. Превышение нормы требует антибиотикотерапии. [10], [11]

P. mirabilis способен вызывать симптоматические инфекции мочевыводящих путей, включая цистит и пиелонефрит, и присутствует в случаях бессимптомной бактериурии, особенно у пожилых людей и пациентов с диабетом 2 типа. [12], [13] Эти инфекции s также может привести к бактериемии и прогресса в потенциально опасных для жизни уросепсиса. Кроме того, инфекции, вызванные P. mirabilis, могут вызывать образование мочевых камней (мочекаменная болезнь).

P. mirabilis часто выделяют из желудочно-кишечного тракта, хотя вопрос о том, является ли он комменсалом, патогеном или преходящим организмом, несколько противоречив. Считается, что большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) P. mirabilis возникает в результате распространения бактерий из желудочно-кишечного тракта, в то время как другие возникают в результате передачи от человека к человеку, особенно в медицинских учреждениях. [14] Это подтверждается доказательствами , что у некоторых пациентов с P. Mirabilis ИМП имеют один и тот же штамм P. Mirabilis в кале, в то время как другие не имеют Mirabilis P. в своих табуреток. [15] Помимо инфекции мочевыводящих путей, этот вид также может вызывать инфекцию дыхательных путей, глаз, ушей, носа, кожи, горла, ожогов и ран, а также был связан с неонатальным менингоэнцефалитом, эмпиемой и остеомиелитом. [16] Несколько исследований связали P. mirabilis с ревматоидным артритом, хотя другие не смогли найти связи (см. Обзоры в [17] и [18]). Считается, что антитела против ферментов гемолизина и уреазы впоследствии способны распознавать аутоантигены, нацеленные на пациентов с ревматоидным артритом.

Бактерии кокки в моче

В моче могут быть выявлены бактерии-кокки, что рассматривается как признак патологии, поскольку моча в норме должна быть стерильной. Под кокками подразумевают любые бактерии, имеющие округлую форму (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки, и другие). Появление кокков, как и любых других бактерий в моче означает только одно – развитие патологического процесса в организме. В первую очередь подразумевается воспалительный процесс, который сопровождается развитием бактериальной инфекции. [19]

При выявлении кокков, важно провести их идентификацию (определить точное название вида микроорганизма), и определить количественные показатели. Зная, сколько кокков обнаружено в моче, можно судить о тяжести инфекционного процесса, делать выводы и прогнозы, подбирать соответствующее лечение. [20]

Однозначно ответить на вопрос, что выступило причиной появления бактерий-кокков в моче, невозможно (по-крайней мере, без точной комплексной диагностики). Это связано с тем, что существует довольно большое разнообразие этих причин. [21]

Бактерия энтерококк в моче

В моче может быть выявлена бактерия энтерококк. Если быть более точным, то следует сказать, что выявлены представители рода Энтерококк, поскольку под этим родовым названием объединяют большое количество сходных между собой родственных бактерий. В норме они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, и при попадании в мочеполовую систему, приводят к развитию инфекционного процесса. Путей попадания энтерококков в мочу может быть несколько. Чаще всего это аутоинфекция или заражение из внешних источников. Под аутоинфекцией следует подразумевать очаг инфекции, расположенный в организме. Из него впоследствии развивается воспалительный и инфекционный процесс. Это может быть хроническая инфекция мочевыводящих путей, почек, репродуктивной системы, скрытые, активные или хронические мочеполовые инфекции, венерические заболевания. [22]

При внешнем источнике заражения, инфекция попадает в организм из внешней среды. Она может попасть в моче случайно, например, с калом, при недостаточно качественном туалете перед сбором мочи на анализ. У женщин нередко причиной инфекции становится проникновение инфекции из гениталий (от наружных половых органов инфекция поднимается вверх, в мочеполовую систему, образуется основной очаг инфекции). В некоторых случаях выявление представителей кишечной микрофлоры в моче может указывать на проктологические заболевания, а также быть признаком ректовагинального свища у женщин, при котором содержимое кишечника попадает во влагалище и мочеполовую систему. При свище наблюдается отверстие (сквозной свищ) в ректовагинальной перегородке, которая отделяет кишечник (прямую кишку) от влагалища и мочевыделительной системы. [23]

В моче бактерии +, ++, +++

В результатах анализа необходимо определить не только наличие самих бактерий в моче, но и указать их примерное количество. Точное количество (конкретное числовое значение, выраженное в КОЕ/мл), можно определить только в ходе специального бактериологического исследования, при котором производится посев мочи на специальные питательные среды, затем производится выделение и идентификация возбудителя. При обычном общем (клиническом анализе), указывает только условная степень бактериемии. Так, в моче бактерии обозначают знаками +, ++, +++. Знак + говорит о незначительном количестве бактерий в моче. Это могут быть единичные бактерии. Знак ++ свидетельствует об умеренном количестве, которое превышает показатели нормы и может быть признаком инфекции. Знак +++ может говорить об интенсивном воспалительном и инфекционном процессе в мочеполовой системе, и требует дополнительной диагностики и обязательного лечения. Также в некоторых классификациях выделяют и знак ++++, что указывает на тяжелый инфекционный процесс, бактериемию, сепсис. [24]

Бактерии в моче в умеренном количестве

Несмотря на то, что в результатах анализа может быть указан знак ++, который указывает на наличие в моче бактерий в умеренном количестве, такая формулировка некорректна и неинформативна. Это может указывать только на необходимость проведения подробной диагностики. Необходимо провести бактериологическое исследование, проверить мочу на стерильность. В ходе указанных лабораторных анализов будет выявлено точное количественное содержание микроорганизмов в моче. Также важно провести идентификацию микроорганизмов, и выявить точную видовую принадлежность возбудителя заболевания. Это позволит подобрать соответствующее лечение. [25]

Значительное количество бактерий в моче

При выявлении значительного количества бактерий в моче (обозначение +++ или ++++ в результатах ОАМ), необходимо проводить дополнительную диагностику. В ходе дополнительной диагностики необходимо определить вид микроорганизма и его точное количество, выраженное в КОЕ / мл. Это является основанием для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Также важно учитывать текущее состояние пациента, клиническую картину патологии, симптоматику. Если в моче обнаруживается значительное количество бактерий, латентное течение патологии практически полностью исключено. У человека будут присутствовать выраженные симптомы воспалительного и инфекционного процесса. Более детально симптоматика зависит от того, какая именно бактерия обнаружена в моче (различные бактерии вызывают различную картину патологии). [26]

Зачастую проявляются такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, боли, резь, жжение, дискомфорт. Усиление боли отмечается в ночное время. При движениях боль может резко усиливаться.

Каждая женщина хотя бы раз присутствовала на плановом осмотре гинеколога и в ходе него сдавала мазок на влагалищную микрофлору. О чем говорит появление кокков в этом мазке? Откуда микроорганизмы там берутся и как это лечится?

Кокки в мазке - патология или норма?

В женском влагалище живет флора, которую в большинстве составляют палочки Дедерлейна (их второе название - ацидофильные молочные бактерии), бифидобактерии и единичные пептострептококки. Функционал такой микрофлоры заключается в создании и поддерживании умеренной кислотной среды, в которой не развиваться большинство патогенных бактерий.

Сами микроорганизмы способны уничтожать таких агентов и контролировать обменные процессы в организме. В норме мазок содержит не больше 5% полиморфных палочек. Если они повышенные в мазке, значит происходит подщелачивание содержимого влагалищной полости. Среда может разным образом отреагировать на появление чрезмерного количества этих микроорганизмов и стать:

нейтральной (pH 5,0 и ниже);
слабокислой (pH 5 - 7);
щелочной (pH 7,5).

Когда pH только начинает становится щелочным, появляются грамположительные диплококки и падает концентрация ацидофильных лактобактерий. По мере ощелачивания среды лактобактерии погибают и замещаются кокками. Такое явление называется влагалищным дисбактериозом, он сопровождает патологии половой и мочевыделительной систем.

Кокки в мазке - расшифровка

В мазке мазке на микрофлору может содержаться 6 видов кокков. В ходе анализа врачи обнаруживают такие микроорганизмы:

Название кокка	Расшифровка
Стрептококк	Является условно-патогенным. Если его количество небольшое, он безопасен. Чрезмерная концентрация становится причиной влагалищного дисбактериоза и воспалительных процессов.
Стафилококк	Тоже условно-патогенный. Является одним из самых распространенных членов группы. Чаще всего попадает в организм человека еще на самых первых этапах его внутриутробной жизни. Если мелких стрептококков немного, женщина не страдает не от каких неприятных симптомов. Причиной активного роста микроорганизмов становятся патологии мочевыделительной системы. Для подтверждения диагноза сдается мазок из носа и зева.
Диплококки (парные)	Этого кокка в мазке в норме не должно содержаться. Он негативно влияет на микрофлору влагалища и может стать причиной пневмококковой или менингококковой инфекции.
Энтерококк	Стандартный представитель микрофлоры кишечника. Он не является патогенным, но в норме этого кокка быть не должно. Его содержание в мазке чаще всего указывает на пренебрежение правилами интимной гигиены.
Коккобациллы	В группу входят: хламидия, гемофильная палочка и гарденерелла. Такие кокки в мазке у женщин указывают на наличие указывают на наличие ЗППП у пациента или влагалищный бактериальный вагиноз (диагноз подтверждается дополнительным анализом мочи и крови).
Гонококк	Означают наличие заболеваний мочевыводящих путей. Они вызывают воспалительные процессы в данных органах и могут стать причинами сальпингита и цервицита.

Большинство болезней, которые вызваны кокками, имеют склонность прогрессировать. Если патология сопровождается воспалительным процессом, он может перекинуться и на близлежащие органы.

Кокковая инфекция может быть чревата эндометритом, эрозией шейки матки и, в крайних случаях, бесплодием.

Причины появления кокков

Существует множество причин появления кокков в мазке у женщин. К таковым относятся:

Неправильная или скудная гигиена. Многие женщины неправильно омывают влагалище, это может быть причиной нарушения чистоты. Подмывание нужно делать по направлению к анальному отверстию, а не наоборот. При процедурах рекомендуется использовать неагрессивные средства с правильным pH балансом (мыло прочь!).

Часто на фоне поражения различными кокками состояние влагалищной флоры ухудшается из-за попадания в неё и других сторонних организмов. Это связано с тем, что флора стала беззащитной и потеряла свою барьерную функцию.

Лечебные мероприятия

Терапию начинают, если при анализе была выставлена 3 или 4 степени чистоты. При третей степени кокковая флора преобладает над остальной и присутствует обильно разбросанные лейкоцитарные клетки. При четвертой степени чистоты лейкоцитов еще больше, есть много посторонних кокков, а ацидофильных лактобактерий нет вообще. При 3 и 4 степенях у женщины уже появляются такие неприятные симптомы, как зуд половых губ и влагалища, выделения со зловонным запахом, необычной консистенцией и цветом.

Лечение в обязательном порядке должны проходить оба партнера (если второй из них постоянный), иначе повторного заражения не избежать.

Народными средствами лечить кокковые инфекции нельзя. Терапия проводится серьезными медикаментозными препаратами. Для того, чтобы подобрать эффективный препарат, предварительно делается бактериологический посев.

Для лечения пациенткам обычно назначают сразу несколько лекарств. В этот комплекс входят:

Что еще нужно знать при лечении инфекции?

Помимо основного медикаментозного лечения существует ряд профилактических мер, которые обязательны к выполнению при проведении терапии. Во время лечения пациентка должна придерживаться таких рекомендаций:

Менять белье ежедневно. Грязные трусы являются благоприятной средой для развития вредной микрофлоры, поэтому за их частотой нужно следить постоянно. Правило действует не только во время лечения.
Для носки лучше всего подходит белье из натуральных тканей, синтетику носить нельзя. После стирки их желательно обдавать горячим паром для дополнительной дезинфекции.
Укреплять иммунитет. В этом деле поможет сбалансированный рацион, витамины и спорт.

Все эти нюансы могут повлиять на результативность лечения. Женщинам, которые прошли терапию до конца, следует сдать повторный мазок на флору где-то через месяц после этого.

Коккобациллы являются следствием возникновения у женщины половых инфекций или развития бактериального вагиноза. Также такие бактерии могут присутствовать в кале, что в скором времени приведет к появлению дисбактериоза.

Прием гинеколога с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

Коккобациллы — что это такое?

Коккобациллярная флора представляет собой наличие определенного рода бактерий, которые объединяются в 2 подвида — это бациллы и кокки. К ним можно отнести хламидии и возбудителей болезни — гарднереллеза.

Нарушение баланса флоры половых органов происходит по причине увеличения количества коккобацилл. Когда это связано с бактериями, которые распространяются половым путем, то развивается бактериальный вагиноз, поражающий сотни миллион женщин на земле.

Кокки до определенного момента являются полезными микроорганизмами, но если полиморфная флора нарушена, увеличена щелочная среда влагалища, то исчезает защита и болезнетворные бактерии начинают активно распространяться по половым органам, ухудшая самочувствие пациентки.

Появление кокков во влагалище женщины может быть спровоцировано различными факторами, представленными:

половыми инфекционными заболеваниями;
игнорированием правил личной гигиены;
ослаблением иммунной системы;
аллергическими реакциями;
длительными приемами антибиотиков;
гормональными нарушениями;
мастурбация грязными руками и прочее.

Оптимальное соотношение коккобациллярной флоры в женском организме

Контрольный мазок берется при каждом плановом посещении гинеколога, либо же при наличии болезненных симптомов половой системы. Благодаря такому анализу определяется количество палочки кокков в выделениях.

Полученные анализы можно разделить на 3 вида:

В слабокислой среде показатели рН не превышают 5,0.
Умеренное значение для нейтральной среды – рН 7,0.
Щелочная среда характеризуется показателями рН более 7,5.

Если же полученные результаты не соответствуют статистическим данным, то речь идет о возникновении грамположительных кокков, которые разрушают микрофлору влагалища и ведут к ухудшению репродуктивной системы пациентки.

Когда смешанная флора в мазке приближается по показателям к щелочной, тогда можно вести речь о развитии дисбактериоза, по причине запущенного воспаления половых органов.

Внимание: размножение коков часто является распространенной причиной бесплодия, а потому нужно не затягивать поход к гинекологу (при появлении специфических выделений и болей в области яичников).

Кокки при беременности

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно контролировать уровень микрофлоры, показания рН в щелочной среде. При увеличении палочек кокков могут возникнуть различные нарушения и осложнения, которые чреваты замиранием плода и самопроизвольным выкидышем.

В некоторых случаях воспалительный процесс в запущенной стадии может перейти на прямую кишку, маточную область, вызывая серьезные отклонения в репродуктивной сфере женского организма.

Дополнительная диагностика

При появлении симптомов нарушения функции половой системы (зуд и жжение во влагалище, обильные выделения темного окраса со специфическим запахом, боли в нижней части живота) важно незамедлительно обратиться к гинекологу для осмотра и лечения заболевания.

Первым делом проверяется микрофлора женщины, делается три контрольных мазка:

свод влагалища;
канал шейки матки;
уретра.

Образцы наносятся на специальное стекло и отправляются в лабораторию. Палочки кокковой и бациллярной флоры тщательно изучены, а потому не будет проблем с их идентификацией.

При выявлении коккобациллярной флоры для дополнительных исследований может понадобиться кровь и моча. Только после проведения комплексного исследования удастся определиться с разновидностями кокков и бацилл, населяющих слизистую влагалища, а также установить их количество и наличие сопутствующих болезней.

Применяемые препараты и схемы лечения кокковой и бациллярной флоры

Спринцевание травяными отварами – ромашка, календула, чистотел. Выполнять процедуру не более 5-7 дней, обязательно перед началом сеанса проконсультироваться с доктором.
Вагинальные свечи с облепиховым маслом и другими эфирными экстрактами можно приобрести в аптечном пункте, состав продуктов считается безопасным, оказывает положительное влияние на улучшение функциональности репродуктивных органов.
Лечебные тампоны с маслом облепихи, медом, чистотелом – можно приготовить в домашних условиях, однако, перед их применением важно провести информативную беседу с лечащим врачом.

Во избежания рецидива необходимо тщательнее уделять внимание гигиене половых органов, пересмотреть средства, которые могут вызвать нарушение кислотности микрофлоры.

При половых актах нужно пользоваться презервативами, избегать случайных половых связей, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Нельзя заниматься самолечением во избежания серьезных осложнений в репродуктивной системе женщины.

Коккобациллярная флора далеко не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях и патологических изменениях, поэтому при выявлении каких-либо отклонений от нормы не стоит впадать в панику.

Выводы

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке свидетельствует о нарушениях в женском организме.

Прием гинеколога с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

В норме микрофлору женского влагалища населяют бифидобактерии, пептострептококки и лактобактерии, на каждые из которых возложена функция защиты от вредоносных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных заболеваний. Результатом сбоев в организме и воздействия на него внешними факторами и может начаться развитие коккобациллярной флоры.

Коккобациллярная флора

При распространении кокковых палочек происходит резкое снижение полезной микрофлоры, а подобные изменения могут стать причиной развития кольпита и его осложнений. При длительном игнорировании патологических нарушений может развиться бесплодие. Кокковая флора опасна и тем, что может передаваться от партнера к партнеру, поэтому требует ответственного подхода к лечению.

Мазок на бациллярную флору, как правило, берется при каждом плановом посещении гинеколога. Предпосылками для проведения внепланового исследования могут оказаться жалобы пациентки на болезненность в нижней части живота, появление зуда и жжения в области половых органов, боли при половых актах, нехарактерные выделения, обладающие неприятным запахом.

Что касается бациллярной флоры, здесь речь, как правило, идет о распространении во влагалище бацилл, по форме схожих с палочками. В медицинской практике установлены допустимые нормы присутствия таких бактерий в мазке. Бациллы выполняют важные функции, обеспечивая производство молочной кислоты, обладающей защитными свойствами.

На фоне существенного снижения количества лактобактерий может начаться развитие бактериального вагиноза и других опасных инфекционных недугов. Если же происходит превышение допустимого количества бацилл по тем или иным причинам, среда во влагалище может стать слишком агрессивной, что осложнит процесс оплодотворения.

Что должно быть в норме?

При отсутствии проблем со здоровьем в мазке лактобактерии должны занимать не менее 95%, что и считается нормой. Оптимальной считается грамвариабельная флора, которую определяют в том случае, если в мазке присутствует в допустимых количествах грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Если в результатах анализов присутствует такой термин, как полиморфная флора, то в исследуемом материале в больших количествах присутствуют бактерии и вирусы. Установление умеренной или значительной флоры происходит в том случае, если имеют место инфекционные заболевания, для выявления которых требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Преобладание коккобациллярных элементов в мазке может свидетельствовать о развитии кольпита, бактериального вагиноза и других заболеваний, передающихся половым путем. При выявлении в мазке отклонений от допустимой нормы кокков и бацилл проводится дополнительная диагностика для выявления патологий.

Развитие нарушения нередко сопровождается возникновением дисбактериоза. В таком случае также могут понадобиться дополнительные анализы и медицинская визуализация.

Особенности лечения болезни

Назначение лечения коккобациллярной флоры невозможно без определения причин, спровоцировавших её развитие. Как уже было отмечено, нередко повышение уровня кокков и бацилл выступает признаком развития дисбактериоза в организме. Коррекция состояния в данном случае может быть достигнута изменениями ежедневного рациона.

Так, питание рекомендуется разнообразить кисломолочными продуктами и приёмами витаминных комплексов. Если же диагностирована тяжелая форма дисбактериоза, может понадобиться лечение пробиотиками, предназначенными для быстрого восстановления природной микрофлоры.

Выявление патологического нарушения может свидетельствовать и о наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Пациенткам с таким диагнозом, как правило, назначают лечение противомикробными лекарственными средствами, антибиотиками и иммуномодуляторами, необходимыми для восстановления ослабленной иммунной системы.

Лечение диагностированных заболеваний, передающихся половым путем, предполагает прохождение назначенной терапии обеими партнерами. Лечение требуется даже в тех случаях, если пациента ничего не беспокоит. Дело в том, что даже без ярко выраженной симптоматики ЗППП могут стать причиной бесплодия и не менее серьёзных осложнений.

Специалисты в назначении схемы подавления коккобациллярной флоры отдают предпочтение комплексному подходу, предполагающему одновременное применение таблетированных препаратов с лекарственными средствами местного использования.

В большинстве случаев пациентам назначают лечение Метронидазолом – препаратом, противодействующим простейшим микроорганизмам и анаэробной флоре. Не меньшую эффективность приписывают и Орнидазолу, и Тенонитрозолу.

Что касается препаратов местного применения, то наиболее популярным в данной категории считается Гиналкин – таблетированное лекарственное средство, отличающееся широким спектром воздействия и предназначенное для введения во влагалище. Согласно многочисленным отзывам, нормализация состояния наблюдается после прохождения двухнедельного курса лечения.

Выявление коккобациллярной флоры в период беременности

Спровоцировать развитие бактерии во влагалище женщины могут и нарушения гормонального фона, с которыми организм сталкивается в период вынашивания ребенка. При выявлении единичных кокков в мазке может быть рекомендовано выделение большего внимания гигиене половых органов, а также использование специальных свечей и других лекарственных средств местного применения.

Если же при исследовании мазка обнаружено недопустимое количество кокков, понадобится прохождение комплексного лечения. В ином случае беременная женщина рискует столкнуться с распространением воспалительных процессов на органы мочеполовой системы, что может отрицательно сказаться на нормальном течении беременности.

Для нормализации коккобациллярной флоры могут использоваться пробиотики и коррекция питания беременной женщины. Немаловажную роль в комплексном лечении патологического изменения флоры в период беременности играют и мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, ведь многие нарушения и заболевания развиваются именно на фоне снижения иммунитета.

Во всех случаях грамотное лечение может назначить только опытный гинеколог. Поэтому не пытайтесь расшифровывать анализы на флору сами — доверьте это специалисту.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Читайте также: