У меня положительный анализ на сифилис а у партнера нет что это может быть

Обновлено: 28.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Вас волнует вопрос, откуда инфекция у Вас, или почему не заразился муж? В браке при половых контактах, даже при длительных, бывает, что второй супруг здоров. А у одного сифилис, ВИЧ, гепатит. Это зависит от иммунитета мужа- хороший имунный ответ, или просто " повезло".

фотография пользователя

Здравствуйте, Анна. Тут нужно разбираться. Анализ на сифилис может быть ложноположительным при некоторых хронических заболеваниях

Анна, подскажите какие мне анализы сдать чтоб точно узнать , у меня нет не каких признаков и не было , а из за гидронефроза почки могут быть ложные анализы ? Спасибо

фотография пользователя

Приложите анализы. Анализы могут быть или ложноположительные или у вас незаразный период сифилиса или излеченный когда либо

Хасан, я никогда не лечила сифилис , мне сказали что у меня вторичный , как такое может быть и признаков нет не каких и не было , анализов у меня нет на руках ксожелению .

фотография пользователя

фотография пользователя

Александра, Антитела к Treponema palidum(ХИАМ) 22.95
Антитела к T.pallidum скрининг положительная РМП . С КДВ анализы мне не показывали , просто сказали что вторичный .

фотография пользователя

Анна, спектр заболеваний, дающих ложноположительный анализ на сифилис довольно широк. Нужно начать с общего и биохимического анализа крови, анализа мочи и по изменениям в этих анализах дальше вести диагностический поиск

фотография пользователя

Без анализов трудно что либо говорить, но чтобы ставить вторичный у вас должны быть проявления. Сдайте повторно в другой лаборатории рпр, рпга, ифа анти сиф ig G и М. В плане возможности заражения у сифилиса есть и иные пути передачи, кроме полового, который безусловно на первом месте

Хасан, у меня есть на руках анализы с краевой больницы
Антитела к Treponema palidum ХИАМ 22.95
Антитела к T.pallidum (скрининг положительная РМП)
С КДВ мне анализы не дали и не показали , единственное я увидела два анализа положительных , а один отрецательный .
Спасибо вам большое .

фотография пользователя

фотография пользователя

Нужно сдавать расширенный спектр тестов на сифилис, вам уже рекомендовал коллега доктор Адаев. Часто некоторые тесты на сифилис бывают ложно положительные, нужна углубленгая диагностика.

фотография пользователя

фотография пользователя

Анна, когда до этого Вы последний раз сдавали RW? До брака связей не было? Сколько в браке с мужем? Я тоже встречала ложно положительные результаты- досдайте расширенно рекомендованные здесь анализы- будет точный ответ.

Наталья, с мужем половой жизнью живу уже 7 лет , за 7 лет у меня не было связей на стороне , до мужа были связи .Месяц назад я попала в больницу с почками у меня гидронефроз правой почки , сдавала анализ с вены , ну мне не чего не говорили про этот анализ .

фотография пользователя

Мужа нужно тоже привлечь к обследованию в официальное учрежденгие, в КВД. Обследоваться более тщательно, а не только скрининговые анализы. Доктор Адаев все Вам разъяснил, но я бы добавил еще и РИФ. Вторичного сифилиса у Вас нет, если нет вторичных проявлений. Скорее всего нужно думать о скрытом сифилисе, если он подтвердится.. А сколько лет Вы в браке?

Владимир, Я в браке 7 лет , связей на стороне не было никогда , мне 30 полных лет .Я месяц назад попала в больницу с почками у меня гидронефроз , я сдавала кровь с вены , я вот только не знаю на что этот анализ был , мне не чего не сказали по поводу анализа .

фотография пользователя

фотография пользователя

Вот и проведут. Пусть сначала докажут, что у Вас сифилис. А потом, вторичный сифилис имеет папулезные высыпания на ладонях и подошвах, на половых органах, вокруг анального отверстия, во рту. По краю роста волос "корона венеры" , розеолезная сыпь на туловище и животе. Что за беспредел. Когда будет доказательная база и обоснованный диагноз пишите. Им скажите, что лечиться согласитесь только тогда, когда сифилис будет доказан и, что все копии анализов отправите в Москву на ул. Короленко,3, в Центральный НИИ дерматологии и венерологии, заведующему отделом сифилидологии (был проф. Васильев, сейчас не знаю точно).

Владимир, спасибо вам большое , значит не соглашаться сразу на лечение ? Я просто очень боюсь что они сообщать в поселок где я живу . Значит признаки должны быть точно , а не может он быть скрытый вторичный .?

фотография пользователя

Конечно- сначала обследование. Если Вы никогда не сдавали RW- экспресс- тест на сифилис, то понять откуда и когда появилась эта проблема- невозможно. Этот тест необходим всегда- диспансеризация, приём на работу, и.т.д. Его назначают всем . Если сифилис у Вас подтвердится мужа дообследуют. Удачи Вам. Пусть это будет ошибкой.

Наталья, спасибо вам огромное за поддержку , два года назад я точно сдавала перед операцией , все было хорошо , сдавала в перенатальном центре .

фотография пользователя

Вы в браке 7 лет, посторонних связей не было. Дети есть? Если есть, то в родовсполмогательном учреждении Вас проверяли на сифилис обязательно. Но его не было, иначе уже тогда началась бы эта эпопея.

Владимир, Подскажите пожалуйста вторичный сифилис это сколько примерно времени , мне врач сказала 5-6 месяцев .

Владимир, детей нет , я два года назад делала операцию по гинекологии , там точно я все сдавала , анализы были хорошие, операция была в перенатальном центре .

фотография пользователя

Если классически, ТО 3 НЕДЕЛИ ОТ МОМЕНТА ЗАРАЖЕНИЯ ДО ПЕРВИЧНЫЗ ПРОЯВЛЕНИЙ инкубационный период, 3-4 недели первичный серонегативный период, еще 3-4 недели первичный серопозитивный, затем 3-5 недель вторичный свежий, затем наступает скрытый период сифилиса от 3-4 -х месяцев до года и затем вторичный рецидивный сифилис со всеми проявлениями, которые я описал. Если не лечить, то и он проходит и опять наступает скрытый период полгода-год и снова проявления вторичного рецидивного но симптоматика более скудная и так несколько раз, пока не перейдет в третичный период. Но если даже во время инкубационного периода, по какому нибудь поводу (например простуда) принимали антибиотики, то вся картина течения заболевания смажется. Заболевание может сразу минуя манифестные формы перейти в скрытый период и выявляются такие больные именно так, как сейчас привлекли Вас к обследованию, или как контакты больных сифилисом или как источники заражения.

фотография пользователя

Если Вам ставят вторичный рецидивный, то значит у Вас есть наружные проявления, а не только кровь. Тогда нужно прижать к стенке супруга. Даже если он в частной клинике пролечился, а Вас думал, что не заразил, то РИФ у него, как и у всех пролечившихся от сифилиса, будет пожизненно в низких титрах положительным. Во всем доктора разберутся, никуда никому не деться с подводной лодки.

фотография пользователя

Никто никуда не имеет право сообщать. За разглашение врачебной тайны есть уголовная статья, да и никакого резона нет врачам разглашать Ваш диагноз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Если есть иммуноглобулины класса М,то скорее всего да,есть сифилис. Не переживайте,это лечится. А симптомов у вас никаких нет?никаких жалоб?

фотография пользователя

и судя по тому,что иммуноглобулины G отр, то заболели вы относительно недавно, иммуноглобулин М говорит об остроте процесса

фотография пользователя

Здравствуйте,на сифилис ИФА методом нужно сдать Ig A,M,G.Иммуноглобулин М в крови показывает, сколько времени прошло с момента заражения. Однако не всегда положительные результаты его наличия означают наличие венерического заболевания: возможно, у человека произошло обострение хронической болезни.
Наличие антител IgA означает, что с момента заражения прошло не менее месяца.
IgG может показывать как пик заболевания, так и период после пройденной терапии.
Лучше сдайте риф или рана методом.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, вам нужно пройти дообследование в кожно-венерологическом диспансере. Бывают ложноположительные реакции.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, к сожалению, скорей всего у вас есть это заболевание. Но в нём нет ничего страшного, вы пролечитесь антибиотиками и забудете этот кошмар, не переживайте! он лечиться!

фотография пользователя

Может быть диагностическая ошибка— старые реактивы, или ложно положительным при перенесенном ранее воспалительным заболеванием( орви, грипп, ларингит, бронхит и тд) . Паники тут никакой нет. Чпросто перебрать анализ через время. На мой практике были такие случаи)

фотография пользователя

Здравствуйте. Не передивайте заранее просто сходите в диспансер и дообследуйтесь, вас туда посялают имеено для этого. Будут уточнять есть дествительно щаболевпние или произошел ложнополодительный рещультат сейчас это часто встречантся. Желаю удачи, не волнуйтесь в любом случае все это лечиться очень хорошо.

фотография пользователя

По анализам- да, есть острый процесс. Но это- же не СПИД, ну что Вы так переживаете. Вылечат и забудете ,как страшный сон. Если муж здоров- то источник инфекции- не он.

фотография пользователя

Здравствуйте! Учитывая наличие иммуноглобулина М то заболевание есть, заболели сравнительно недавно. Не откладывайте посещение кожвен. диспансера.Все лечится. Здоровья!

фотография пользователя

У мужа все отрицательно. Риф, самая ранняя и специфическая реакция отрицательна. Считаю, что сифилиса нет. А fyfkbp IgM ошибочный. Нужно пересдать анилиз на иммуноглобулины. Иммуноглобулин М действительно говорит за сифилис и если бы не РИФ, я бы сказал, что Вы изменили мужу и у Вас началось заболевание, но другие анализы еще не показывают, а у мужа заболевание на 1 ступень отстает и пока все отрицательно. Но РИФ самый надежный диагностический тест, говорит за то, что Вы здоровы, и, если у Вас не было боковых контактов, то можете быть уверены на 100%, что Вы не больны. Пересдавайте смело анализы, бывают ошибки и погрешности в серодиагностике и ИФА. Не волнуйтесь, Все нормально.

фотография пользователя

Добрый вечер, Мария. Какой-то каламбур в анализах получается. IgM - положительный, что говорит об остром процессе и о том, что Вы больны и Вас нужно лечить, а РИФ - отрицательный. Спорная ситуация. Рекомендую пересдать анализы в другой лаборатории для прояснения ситуации. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

фотография пользователя

Здравствуйте, Мария! Заранее не переживайте! Возможно у Вас ложноположительная реакция, но это Вам точно скажут после дообследования в КВД у дерматовенеролога. Здоровья Вам!

фотография пользователя

Здравствуйте Ig M говорят о вот начавшемся заболевании, остром процессе. Но! Возможно произошла ложноположительная реакция. Необходимо дообследоваться в кожно-венерологическом диспансере. Благополучия вам в разрешении.

фотография пользователя

Раньше времени не переживайте. Дообследуйтесь в кожвендиспансере и все станет ясно. Возможно это ложноположительный результат

Что делать если результат анализа на сифилис положительный – первое это не паниковать.

Во-первых, в настоящее время медицина достигла существенных успехов в лечении.

результат анализа на сифилис положительный

При правильном лечении этого заболевания в любой стадии можно излечиться или заставить болезнь никак себя не проявлять в течении всей жизни.

лечение сифилиса в клинике

Во-вторых, один положительный анализ без каких-то симптомов и проявлений сифилиса это еще не болезнь.

В настоящее время примерно у половины больных с положительным анализом на сифилис устанавливается что он не болеет этим заболеванием.

Причины таких результатов – ложно положительные реакции на сифилис от множества причин.

Может быть положительна как одна, так и несколько реакций на сифилис.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.


О том что делать если
анализ на сифилис положительный
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.

Что делать если результат анализа на сифилис положительный

Наиболее частые причины ложно положительных реакций на сифилис:

  • Беременность и роды
  • Аллергические заболевания
  • Аутоиммунные и ревматические заболевания
  • Острые респираторные заболевания
  • Отравления

причина ложноположительного анализа на сифилис, отравление

Поэтому при любой положительной реакции на сифилис нужно обратиться к врачу венерологу.

Положительный анализ без каких-то симптомов

Врач венеролог обычно рекомендует комплекс анализов на сифилис, и проводит комплексный осмотр пациента.

В нашем платном КВД имеется самый полный набор анализов на сифилис, который есть в России в одном учреждении:

  1. I. Суммарные антитела
  2. II. Иммуноглобулин М
  3. III. RPR
  4. IV. РИФ 200
  5. V. РИФ абс
  6. VI. КСР
  7. VII. РПГА
  8. VIII. РИБТ

Это самый широкий перечень анализов в одном месте.

комплекс анализов на сифилис

Сроки изготовления анализов колеблются от 20 минут до 7 дней.

При установлении диагноза ложно положительной реакции на сифилис

Пациент проходит обследование в нашем платном КВД у:

  • Иммунолога
  • Эндокринолога
  • Инфекциониста
  • Ревматолога

В случае установления невенерологического диагноза проводится лечение у соответствующего специалиста.

При положительных анализах на сифилис проводится диагностика:

  1. A. Периода сифилиса (первичный, вторичный, третичный)
  2. B. Наличия проявлений сифилиса (скрытый, явный)
  3. C. Давности заболевания (ранний, поздний)

После установления окончательного диагноза назначают лечение.

Реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно

При прохождении лечения обязательно назначают последующий контроль изменяющихся сифилитических реакций.

контрольные анализы после лечения сифилиса

Некоторые реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно – месяцы и даже годы.

Здесь на помощь приходит учет постепенного снижения концентрации этих анализов.

Именно поэтому при получении положительных анализов на сифилис, выполняют их в количественных цифровых выражениях.

Положительный результат на сифилис: реакция Вассермана

Реакцию Вассермана применяют с 1906 года.

В это время был открыт этот вид диагностического исследования на сифилис.

Основана эта методика на определении антител к антигену.

В бланке с результатами исследования положительная реакция отмечается плюсом.

4 креста это резко положительный результат.

1 плюс свидетельствует о сомнительной реакции.

В случае ложноположительного ответа специалист может назначить дополнительные методы лабораторных исследований на сифилис.

Если болезнь находится на первой стадии развития, то положительный ответ будет виден только на 6 неделе болезни.

Следует отметить! Впервые дни после заражения результат будет отрицательным, поэтому через время следует повторить исследование.

На второй и третей стадии сифилиса результат будет всегда положительным.

Положительная реакция Вассермана может быть и при развитии других болезней у человека, таких как:

  • Лейкемия
  • Проказа
  • Туберкулез
  • Лептоспироз
  • Тиф
  • Злокачественное новообразование
  • Скарлатина

В этом случае следует пройти дополнительные исследования.

На практике, в современных лабораториях, реакция Вассермана используется редко.

Хотя, это название часто фигурирует.

Так могут называть и другие скрининговые методики.

RPR анализ на сифилис положительный

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, содержит определенное количество антигенов.

Проникая в организм у человека, к возбудителю начинают вырабатываться антитела.

RPR является антикардиолипиновым скрининг-тестом.

Он помогает обнаружить антитела класса G и M.

При наличии у больного первой стадии сифилиса данный метод в 80 случаях из 100, дает положительный результат.

Спустя одну две недели после заражения и появления шанкра, скрининг-тест позитивный.

После этого периода показатели титров начитают уменьшаться.

Иногда данный метод исследования может показывать ложноположительные результаты.

После положительного результата теста необходимо обратится к венерологу для дальнейшего обследования и лечения.

Чтобы результат был достоверный, следует выполнять ряд обязательных правил:

  1. 1. Анализ выполняется на голодный желудок
  2. 2. Забор материала для исследования следует проводить утром
  3. 3. Отменить прием лекарственных препаратов

Наличие антикардиолипиновых антител говорит о положительном результате.

В результате так же указывается титр.

Если он не высокий, то следует повторить исследования через две недели.

Первичный серопозитивный сифилис – что это?

Такой диагноз устанавливается, именно при положительном серологическом исследовании.

Может говорить о том, что заражение произошло от 1 до 3 месяцев назад.

Вторичный серопозитивный сифилис - этот результат можно получить через три месяца после заражения.

Если сифилис присутствует в организме на протяжении 3-4 лет, в результате будет указан третичный серопозитивный сифилис.

Положительный анализ на сифилис ИФА

Очень важно применять те методы диагностики, которые помогут точно и быстро поставить диагноз.

Своевременно пройденные исследования помогут быстрее вылечить сифилис.

Метод лабораторного исследования ИФА легко справляется с этой задачей, при определении возбудителя.

Этот вид анализа может указать стадию заболевания.

Такой метод лабораторной диагностики достаточно чувствительный.

В 90% случаев является результативным.

При изучении крови больного на сифилис определяют антитела IgG, IgA, IgM к антигенам заболевания.

Каждый класс антител имеет свои характеристики:

  1. 1. При обнаружении IgA можно сказать, что заболевание длиться примерно месяц
  2. 2. Время от момента заражения может указывать IgM, но иногда он может свидетельствовать про обострение заболеваний находящихся в хронической форме
  3. 3. IgG иммуноглобулин, как правило, указывает либо на острую стадию болезни, либо на неэффективное лечение

IgG может остаться положительными после перенесенной инфекции.

Что делать, если иммуноферментный анализ на сифилис дал положительный ответ?

Первым делом следует успокоиться и не паниковать.

Данный метод способен обнаружить только антитела к заболеванию, но не самого возбудителя.

Наличие положительного результата может говорить о следующем:

  • Человек недавно прошел курс медикаментозного лечения
  • Болезнь находится на одной из стадий развития

Положительный результат является поводом для проведения дополнительных исследований.

Прямой анализ на сифилис ПЦР метод положительный

На сегодняшний день существует много различных методов диагностики этого заболевания.

Одним из современных методов исследования является полимеразная цепная реакция.

Такой метод может дать достоверные результаты.

Для проведения такого анализа необходимо сделать забор крови у пациента.

Метод ПЦР выполняется с применением современного оборудования.

В отобранном материале больного выделяют ДНК возбудителя сифилиса.

В 100% случае такой анализ позволяет врачу без труда поставить диагноз.

Даже при ранней стадии заболевания и небольшом количестве возбудителя, ПЦР может дать положительный результат.

Тестирование ПЦР основано на определении частичек самого инфекционного агента, а не антител к нему.

Поэтому анализ считается более точным, чем серологические пробы.

Запомните! Положительный результат после проведенного лабораторного исследования методом ПЦР требует своевременного начала лечения.

Положительный результат на сифилис: лечение

Помните! При первой стадии сифилиса лечение проходит быстрее и не вызывает осложнений.

Бледная трепонема воздействует на защитную систему организма, а именно на иммунитет.

Когда трепонема начинает размножаться, проявляются неприятные симптомы.

Курс лечения при положительном сифилисе будет разный для каждой стадии заболевания.

Рассмотрим отдельно каждую.

Основным в лечении первичного сифилиса является антибиотик пенициллиновой группы.

Вводит его, следует ежедневно, внутримышечно.

Также назначаются антигистаминные препараты.

Вторичный сифилис лечится пенициллином.

Если у человека отмечается непереносимость данного препарата, его могут заменить цефтриаксоном.

Эти группы препаратов вводятся в виде инъекций.

На поздних стадиях вводят внутримышечно бензилпенициллин в количестве 2,4 млн. ед.

Делается всего три укола, один в неделю.

Дополнительно в форме таблеток назначается тетрациклин по 500 мг. 4 раза в день.

Продолжительность курса составляет месяц.

Важно! Самостоятельное лечение и несоблюдение назначенной врачом схемы строго запрещено.

Все дозы и курс медикаментозного лечения подбирает лечащей врач, с учетом индивидуальных особенностей организма человека.

Если соблюдаются все указания врача, и лечение было правильно назначено, выздоровление может наступить достаточно быстро.

Положительный тест на сифилис: что делать?

Как только был получен положительный результат на сифилис, следует начать курс лечения.

При обнаружении любого положительного анализа на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис является классическим венерическим заболеванием.

И по праву считается одной из самых тяжело протекающих и сложно поддающихся лечению половых инфекций.

Заражение сифилисом в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте с больным человеком.

Сифилис - это серьезный диагноз

Это может быть не только традиционный вагинальный секс, но и анальный секс, оральные ласки, поцелуи.

В тех случаях, когда здоровый человек соприкасается с бельем, полотенцами, банными принадлежностями, загрязненными выделениями больного.

Сифилитическая инфекция передается при переливании крови и внутриутробно через плаценту от больной матери плоду.

Инкубационный период инфекции может составлять от 15 до 25 дней.

Возбудителем заболевания являются патогенные бактерии спиралевидной формы – бледные трепонемы, или спирохеты.

Трепонема (спирохета) – возбудитель сифилиса

Диагностика сифилиса осуществляется в комплексе с учетом клинических признаков и данных лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика сифилиса включает в себя микроскопию и бакпосев мазка, иммунологические реакции и при необходимости ПЦР.

В качестве материала для исследования используется отделяемое шанкра (язвы или эрозии, возникающей на коже в месте первичного заражения), кровь.

Основополагающими в диагностике сифилиса являются серологические исследования.

Их информативность базируется на способности организма синтезировать специфические иммуноглобулины – антитела в ответ на проникновение в ткани бледной трепонемы.

Серодиагностика направлена на обнаружение в сыворотке крови антител к возбудителю сифилиса.

Серологические анализы крови на сифилис

Серологические реакции при диагностике сифилиса делятся на неспецифические и специфические.

К первым относятся РМП, реакция Вассермана, ко вторым - РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблотинг.

Специфические тесты обнаруживают в крови антитела к трепонеме даже при перенесенной в прошлом сифилитической инфекции.

Ложный сифилис у беременных

Нередки случаи получения ложноположительных результатов серодиагностики сифилиса.

Особенно часто это наблюдается у женщин в период беременности.

Такое состояние называют ложным сифилисом беременных.

Ложный сифилис беременных

Это связано с особенностями иммунных процессов в организме при вынашивании плода.

Какие анализы могут быть ложными на сифилис?

Как правило, это неспецифические серологические реакции (RW).

Применение специфических тестов позволяет исключить диагностические ошибки с большей точностью.

В каких случаях могут возникать ложные результаты на сифилис?

Кроме того, ложные положительные результаты на сифилис могут наблюдаться в следующих случаях:

Диабет может дать ложноположительный результат на сифилис

  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит)
  • Инфекционные болезни
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца
  • Прививки
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация
  • Употребление жирной, тяжелой, соленой или жареной пищи за день до забора крови на анализ
  • Перенесенный в прошлом сифилис

В случае получения ложноположительного результата необходима повторная сдача анализов.

В некоторых случаях для верификации диагноза делают анализ ПЦР.

Этот метод позволяет окончательно устанавливать отсутствие или наличие в организме бледной трепонемы.

При выявлении возбудителя сифилиса необходимо обязательное лечение всех половых партнеров больного пациента.

Во время лечения исключается прием алкоголя и сексуальные контакты.

Основу медикаментозного лечения инфекции составляет терапия антибиотиками.

Важную роль играют стимуляция иммунитета с помощью иммуномодулирующих средств, защита печени с помощью гепатопротекторов, прием эубиотиков.

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

диагноз: сифилис

Что означает такой вариант инфекции?

Характерная для заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо смазана настолько, что визуальная диагностика невозможна.

Единственное, по чем можно выявить скрытый сифилис, это – анализы крови: оказываются положительными специфические серологические реакции.

Обнаруживается такое при профосмотрах.

А иногда и при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Лечение пациентов со скрытым сифилисом – ответственный процесс.

Поскольку динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови.

Анализами подтверждается и факт выздоровления.

Классификация и симптоматика сифилиса

Впервые люди узнали, что сифилис может быть скрытым только после внедрения в широкую клиническую практику анализов крови.

Ситуации, когда у некоторых людей серологические реакции оказывались положительными, а ожидаемые симптомы не обнаруживались, сначала ставили врачей в тупик.

И только после нескольких лет исследований скрытого сифилиса, эта патология была утверждена в качестве диагноза.

Выделено три разновидности такой формы инфекции:

    (syphilis latens praecox) (syphilis latens tarda)
  • неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Кроме этого, еще встречается скрытый врожденный вариант.

Когда плод инфицируется еще в утробе, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются.

Когда у больного изначально, от момента заражения не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе, то идет речь о первичном скрытом или латентном сифилисе.

Один из вариантов такого процесса – заражение хирурга уколом иглы.

заражение врача сифилисом

Бледная трепонема проникает сразу в кровь, шанкра не бывает (обезглавленный сифилис).

Бывает и так, что какие-то симптомы трепонемной инвазии были, но человек их просто проигнорировал.

Тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз скрытого сифилиса выставляется в третичном периоде инфекции.

Когда после выявленных третичных сифилом они исчезают, но серологические анализы остаются положительными, прогрессирование продолжается.

Ранний скрытый сифилис

Для формулирования такого диагноза врачи выясняют время инфицирования, когда мог состояться рискованный по заражению эпизод.

Например – незащищенный секс со случайным партнером.

Если с этого момента прошло не больше 24 месяцев, то устанавливается диагноз раннего скрытого сифилиса.

В пользу такого варианта инфекции указывают несколько признаков:

  • Положительные серологические тесты
  • Упоминания о применявшихся на протяжении последних двух лет антибиотиков пенициллинового ряда для лечения гонореи, ангины
  • Частые смены половых партнеров
  • Конфронтация – обнаружение сифилиса у хотя бы одного полового партнера
  • Обнаружение при осмотре характерного рубца, который остается после шанкра, сохранившиеся увеличенными паховые лимфоузлы
  • Молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет – воспалительные явления, возникающие через несколько часов после первых доз противосифилитических препаратов

Такие пациенты представляют основную угрозу для окружающих и своих половых партнеров, так как очень заразны.

В то же время, чувствуют себя вполне хорошо и ничего подозрительного не замечают.

Поздний скрытый сифилис

Такой диагноз устанавливается, если эпизод вероятного заражения состоялся два и более года тому назад.

Кроме фактора времени, учитываются такие признаки:

  • Положительные серологические тесты
  • Согласно воспоминаниям пациентов, риски по инфицированию произошли давно, более 2-3 лет назад
  • У супруга или полового партнера поздний сифилис обнаруживается очень редко
  • На коже и со стороны паховых лимфоузлов нет ни одного признака трепонемной инвазии
  • Пациенты возрастные, обычно старше 40 лет
  • Реакция Яриша-Герксгеймера не характерна

Люди с поздним скрытым сифилисом представляют небольшую эпидемиологическую опасность.

Но требуют особого внимания со стороны врачей.

Ибо в связи с давностью инфекции, как правило, имеют сифилитические поражения сердечно-сосудистой и проблемы с центральной нервной системой.

Если такие проблемы со здоровьем проигнорировать, то некоторые больные рискуют погибнуть от таких проявлений позднего сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Выставляется тем пациентам, у которых серологические анализы свидетельствуют об инфекции.

анализ на сифилис: положительно

Однако срок ее по воспоминаниям больного установить не удается даже приблизительно.

В таких случаях необходимо ориентироваться на наличие симптомов той или иной формы сифилиса.

И планировать лечение пациента сообразно текущей, объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

Практически все беременные женщины обследуются во время вынашивания или непосредственно перед родами.

Так что такие младенцы выявляются очень быстро.

Это позволяет сохранить им здоровье, вылечив сифилис в самом начале заболевания.

Причины скрытого сифилиса

Трансформация инфекции в латентную, скрытую форму, отмечается не у всех пациентов.

Одну из причин мы уже рассматривали выше (обезглавленный сифилис).

Кроме того, что бледная трепонема попадает прямо в кровь, скрытое течение развивается вследствие таких механизмов:

  • Активный иммунный ответ. Иногда реакция клеточного иммунитета бывает настолько выраженной, что большое число внедрившихся трепонем погибает. Антигенная нагрузка снижается, напряженность тоже, оставшиеся возбудители начинают размножаться
  • Бесконтрольное применение антибиотиков. Сифилис часто передается вместе с гонореей и другими венерическим инфекциями. Больные люди начинают принимать лекарства, но подтверждения выздоровления не проводят. В результате полная санация организма от возбудителей не происходит, заболевание приобретает скрытое течение

бесконтрольный прием антибиотиков

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

Несмотря на отсутствие симптомов, скрытый сифилис опасен в любой фазе.

Ранний приводит к заражению партнеров, потому что человек считает себя здоровым и не использует презервативы.

Поздний вариант и неуточненный представляют угрозу для самого больного.

Потому что внутренние органы страдают при сифилисе часто.

Чем и обусловливается примерно 60% смертность у пациентов с давними формами заболевания.

В силу таких особенностей люди с ранними скрытыми процессами выявляются при профосмотрах.

А с поздними – при обращении к терапевтам или неврологам.

И если врач догадается взять анализы крови на сифилис, то такого пациента быстро направят к венерологу.

А если не повезет, то начнут лечить не само заболевание, а его симптомы.

Естественно, сам сифилис продолжит прогрессировать и рано или поздно будет обнаружен.

Тогда встает вопрос об определении формы инфекции.

Потому что от этого зависит врачебная тактика:

Для составления полной клинической картины необходимо пройти целый диагностический комплекс:

  • серологические реакции
  • рентген ряда отделов тела
  • УЗИ
  • неврологический осмотр
  • МРТ или КТ

диагностика при скрытом сифилисе

Данные этих исследований характеризуют текущее состояние больного.

Сориентироваться в сроках заражения позволяет исследование проб крови разными методиками.

Серологические анализы при скрытом сифилисе

Установить форму сифилиса, а значит и примерно время заражения, можно только иммунологическими тестами.

Причем такими, которые кроме качественного анализа, допускают проведение количественных измерений:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • иммобилизации бледных трепонем или РИБТ
  • связывания комплемента, РСК
  • пассивной гемагглютинации – РПГА

В некоторых частных случаях могут задействоваться и другие анализы, например – определение титров специфических IgM и IgG.

Но для большинства пациентов достаточно и тех, что указаны в списке.

Главное, чтоб врач правильно интерпретировал полученные данные.

Так, ранний скрытый сифилис характеризуется резко положительными результатами.

При тестировании с разведением (титровании), титры остаются высокими.

Положительные реакции сохраняются до разведения 1:160 и 1:320.

Если пациент принимал антибиотики на любом этапе, то титры снижаются.

Особенность раннего периода: на таком фоне РИБТ слабоположительная.

РСК с липоидным антигеном остается отрицательной.

Для позднего скрытого сифилиса серологические реакции положительные.

Но для них характерен низкий титр – от 1:5 до 1:20.

При повторном исследовании через несколько дней, результаты остаются такими же или меняются незначительно.

В отличие от раннего скрытого сифилиса, РИБТ при позднем – резко положительная.

серологические реакции

Динамика показателей на фоне лечения также отличается в зависимости от формы процесса.

Об этом мы подробнее расскажем ниже, в разделе о лечении.

Диагностика соматической патологии при скрытом сифилисе

Показатели крови не всегда однозначны.

Значительную ценность для дифдиагностики между ранней и поздней формами заболевания представляют общеклинические и инструментальные методики обследования пациента.

Если имеет место ранний скрытый сифилис, то существенной патологии, как правило, обнаружить не удается.

Когда процесс давний, поздний, то при обследовании обнаруживаются признаки поражения внутренних органов:

  • рентген – сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур
  • общеклинические анализы показывают функциональное состояние организма
  • УЗИ внутренних органов позволяет найти структурные изменения в почках и печени
  • МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов, находят структурные изменения, гуммы в крупных сосудах и органах

Пациента с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо проконсультировать несколькими специалистами.

В список, кроме дерматовенеролога, входят невропатолог, окулист, ЛОР врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог.

Такое подробное обследование помогает снизить достаточно высокую смертность среди пациентов, обусловленную как раз глубокими поражениями внутренних органов.

Некоторые изменения бывают настолько глубокими, что остаются с человеком на всю жизнь.

Например – поражение костей, аорты, сердца.

Чаще всего причиной смерти становятся повреждения сердечно-сосудистой системы и тяжелые неврологические расстройства.

Тактика лечения скрытого сифилиса

Бледная трепонема погибает от средств пенициллинового ряда.

Но из-за ее способности трансформироваться в L-формы, стандартная схема может оказаться неудачной.

препарат пенициллина

Основная цель лечения скрытых форм сифилиса – полная ликвидация присутствия трепонемы в организме пациента и предупреждение рецидивов.

Ранний

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз, как правило, положительный.

Для таких пациентов предлагается четыре типовые схемы:

  1. Самая простая – ретарпен один раз в неделю, внутримышечно в дозе 2,4 млн (один флакон). Всего нужно три флакона
  2. Менее удобная – 10 уколов бициллина-5, дважды в неделю, по 1,5 млн ЕД на инъекцию
  3. Альтернативная – ежедневное введение 1,2 млн ЕД прокаин пенициллина на протяжении 20 дней
  4. Наименее комфортная – классический пенициллин, 4 раза в сутки, 20 дней, по 1 млн ЕД на одну инъекцию

Поздний

Как упоминалось раньше, здесь требуется сотрудничество нескольких специалистов.

В особо запущенных случаях полностью восстановить здоровье не удается.

Прогноз бывает сомнительным, а без лечения – всегда отрицательный.

Для терапии позднего скрытого сифилиса применяются такие схемы:

  1. Тот же проверенный пенициллин четыре раза в день, четыре недели, по 1 млн ЕД на один укол. Затем - делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, но теперь длительность его второй фазы составляет 14 дней
  2. Новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. дважды в день в течение 28 суток. Затем снова перерыв на 14 дней и проводят второй этап в том же режиме, но уже 2 недели
  3. Прокаин-пенициллин по 1,2 млн один раз в сутки на протяжении 20 суток. Затем перерыв 14 дней и второй этап на 10 дней

антибиотик для лечения скрытого сифилиса

Игнорирование перерыва и нерегулярное лечение – основные причины неудач лечения.

Хоть стойких к пенициллинам форм бледной трепонемы еще не нашли, но ее трансформация в неактивные (временно) формы – очень вероятна.

И практически всегда становится причиной рецидива сифилиса через 1-2 года после лечения.

При полноценной терапии, вероятность такой ситуации минимальна.

При аллергии на пенициллины, тяжелых побочных реакциях на них или ряде других условий, врач может менять состав схемы, дозировки и кратность введения препаратов.

Главное – по окончании курса пройти контрольное обследование.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

По динамике серологических показателей врач также может сказать, какая форма скрытого сифилиса у пациента.

При раннем стандартные реакции хорошо откликаются на терапию.

Титры реагинов быстро снижаются, а сами тесты спустя несколько недель становятся отрицательными.

Кровь при позднем скрытом сифилисе на лечение реагирует неохотно, вяло.

Титры снижаются в течение нескольких недель, а РИФ и РИБТ могут оставаться положительными еще очень долгое время.

О выздоровлении говорят три критерия:

  • доказанная полноценность курса, его соответствие всем инструкциям
  • положительная динамика со стороны поражений внутренних органов
  • отрицательные результаты исследования на сифилис образцов крови или ликвора

Здесь проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса.

Когда даже при полном клиническом благополучии и после абсолютно полноценного лечения, серологические реакции остаются положительными на всю жизнь.

Титры как бы застывают на одном показателе (невысоком).

Таким пациентам необходимо наблюдаться около трех лет, периодически сдавая кровь на анализы.

контрольный анализ на сифилис

Это поможет вовремя заметить рецидив, если он даже и состоится.

Впрочем, серорезистентные формы встречаются нечасто.

Чем раньше выявлено и пролечено заболевание, тем лучше прогноз.

И результаты анализов крови подтверждают излеченность от скрытого сифилиса.

При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: