У меня сифилис уже 6 месяцев

Обновлено: 06.05.2024

При сифилисе поражаются все органы и системы, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек и заканчивая внутренними органами, суставами, костями, нервной и сердечно-сосудистой системой (в зависимости от стадии заболевания).

Несмотря на успешное лечение венерических болезней и активное просвещение населения в наше время, заболеваемость сифилисом в России продолжает расти по сравнению с XX веком. Заболеть им могут как мужчины и женщины, так и ребенок. Особо опасным считается врожденная форма заболевания.

Среди венерологов принята следующая классификация:

первичный серонегативный сифилис;
первичный серопозитивный сифилис;
вторичный свежий сифилис;
вторичный скрытый сифилис;
вторичный рецидивный сифилис;
третичный активный сифилис;
третичный скрытый сифилис;
ранний врожденный сифилис;
поздний врожденный сифилис;
скрытый врожденный сифилис;
висцеральный сифилис;
сифилис нервной системы.

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Группа риска по сифилису:

проститутки;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
гомосексуалисты;
наркоманы;
пациенты с гемофилией;
люди, предпочитающие групповой секс;
асоциальные элементы общества;
больные гонореей.

Инкубационный период

Первичный сифилис

Первичные признаки заболевания проявляются в виде так называемого твердого шанкра, который возникает в поврежденном месте кожи или слизистой при контакте с возбудителем.

Твердый шанкр – это глубокая, безболезненная (характерный признак) язва без кровянистых выделений, окаймленная ровными, чуть возвышающимися поверхностями. Язва имеет ровное дно и правильную округлую форму. Размеры ее различны, от 1 до 4мм, она не спаяна с окружающими тканями и плотная на ощупь.

У женщин твердый шанкр может локализоваться:

на клиторе;
по задней спайке половых губ;
между большой и малой половыми губами;
на стенках влагалища;
на промежности;
возле ануса;
и даже на шейке матки.

У мужчин он образуется:

на половом члене, как правило, на крайней плоти или около/внутри мочеиспускательного канала;
в анальной области;
в прямой кишке (у гомосексуалистов).

Возможно расположение твердого шанкра в ротовой области (язык), на губах и в глотке (при орально-генитальных контактах).

Выделяют и атипичное течение первичного сифилиса:

индуративный (застойный) отек, возникает на половых органах: клиторе или мошонке, сопровождается синюшным цветом, после надавливания остаются ямки;
шанкр-панариций (возникает на ногтевых фалангах кисти и выглядит как обычный панариций, отличительной чертой является болезненность);
шанкр-амигдалит (увеличение миндалины с одной стороны с характерными болями при глотании).

Продолжается первичный период 6-8 недель, пока не появится сыпь. Примерно через неделю после возникновения твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы (паховые или подчелюстные).

Первичный сифилис проходит 2 этапа: серопозитивный и серонегативный. Серологические реакции (реакция Вассермана, ИФА) отрицательны в серонегативном периоде, они становятся положительными через 3-4 недели после появления твердого шанкра.

Вторичный сифилис

С момента появления характерной сыпи на коже и слизистых в виде бледно-розовых пятен (ожерелье Венеры) или множественных петехий (кровоизлияний) начинается вторичный сифилис.

Сыпь локализуется, в основном, на груди и спине, но возможно и распространение ее по всему телу. Возникновение сыпи объясняется попаданием возбудителя из пораженных регионарных лимфоузлов в кровеносные сосуды и распространением его по всему организму.

Увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

В эту стадию больные отмечают:

недомогание;
повышение температуры до субфебрильных цифр (в пределах 37-38°C);
классические симптомы простуды (кашель, насморк) и/или конъюнктивита.

Высыпания через 1-2 недели бледнеют и исчезают. Начинается скрытый вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается вновь (рецидивный вторичный сифилис), и такое происходит неоднократно, с каждым последующим рецидивом ее элементы увеличиваются в размерах и сливаются.

Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресниц, бровей).

Вторичный сифилис сопровождается:

периодическими повышениями температуры;
слабостью;
болями в костях;
головной болью;
расстройствами зрения.

Нередко возникает сифилитическая ангина (боли в горле, осиплость голоса).

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1-2 года.

Третичный сифилис

При отсутствии лечения вторичного сифилиса заболевание переходит в третичную стадию, которая продолжается годами, до 10-20 лет.

При этом у больного на коже, слизистых, внутренних органах и в костях формируются бугорки-гуммы, которые со временем распадаются и уродуют человека (провалившийся нос, бугры на черепе и т. д.).

Самым опасным проявлением третичного сифилиса является поражение спинного и головного мозга с развитием слабоумия, спинной сухотки (шатающаяся походка), сифилитического менингита.

Патология касается всех внутренних органов и систем: развивается сифилитический эндартериит и аортит, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим снижением зрения, возникает сифилитический эндокардит с поражением клапанов сердца, разрушаются кости и прочее.

Серологические реакции в третичную стадию сифилиса либо отрицательные, либо слабоположительные.

Этот период считается скрытым поздним сифилисом, и больные становятся заразны для окружающих только через предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы обихода, при хирургических манипуляциях, при гемотрансфузии или кормлении грудью женщиной сначала больного ребенка, а потом здорового.

Твердый шанкр возникает при бытовом сифилисе не на половых органах, а в местах контакта поврежденной кожи и слизистой с зараженным объектом (во рту, на лице, на пальцах и так далее).

Вторичный бытовой сифилис протекает так же, как обычный.

Отдельно стоит отметить скрытый сифилис. Выделяют:

ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном), который продолжается около 2-х лет;
поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с поражением внутренних органов) при давности заражения более 2-х лет.

Скрытый сифилис протекает либо бессимптомно, либо без выраженных признаков: твердый шанкр в недоступных глазу местах или слабоокрашенная и практически незаметная сыпь. Выявляется скрытый сифилис лишь при сдаче анализов во время медосмотра.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Схема лечения сифилиса доксициклином существует как альтернативная, вам нужно обратиться в квд встать на на учёт, предоставить медицинскую выписку о проведённом лечении обязательно, без мед выписки скорее всего проведут новое лечение, если в процессе диспансерного наблюдения не будет снижаться титр,вам проведут дополнительное лечение.Титр у вас стал меньше. 1:32 это меньше чем 1:16. Мужу тоже встать на учёт. Он получал лечение? Половые контакты возможны с использованием презерватива спустя 2 недели после начала лечения. Имплантацию зубов нужно отложить.

Дарья, спасибо. Но 1:32 стал, это ж значит увеличился . врач до этого говорил, что должен снижаться. может тогда пролечиться в квд ( не предоставляя выписку о пред лечении)- это не навредит, если опять организм будет лечиться?

И до какого времени отложить имплантацию зубов?

Титр уменьшился. Зачем, не нужно ничего скрывать, всё таки длительный курс антибиотиков нельзя сказать что это полезно для организма в целом. Сифилидолог на приеме определится с тактикой, сдадите полный спекр анализов, лучше пойти на имплантацию после отрицательного рмп.

Контактно-бытовой путь передачи является редкостью; встречается у детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические
высыпания на коже или слизистых оболочках! Так что нет, вы не передадите ничего детям.

Здравствуйте! Вам с мужем нужно обратиться в КВД , контроль нужно сдать через 1 месяц после окончания терапии , по результату определиться нужно ли проходить повторный курс лечения . Для ребёнка вы не заразны , имплантацию зубов можно делать когда РПР будет отрицателен .

Здравствуйте! Вам обязательно надо встать на учёт и скорее всего вам проведут повторный курс антибактериальной терапии.Мужу надо тоже лечиться.
Соблюдая элементарные гигиенические меры в быту сифилис не передаётся.
Имплантацию зубов следует отложить до окончания лечения.Половой жизнью можно жить , используя презервативы

Здравствуйте
Какой был полный диагноз (сифилис первичный, вторичный, скрытый)?
Критерием эффективности лечения считается снижение титров в 4 раза в течении 1 года. Бывают случаи, когда после лечения титры немного увеличиваются.
Пока повторного лечения не требуется. Требуется наблюдение.
Количество титров ни в коем случае не говорит об источнике заражения. Реакция крови у всех индивидуальна.
Половой жизнью жить можно по окончании лечения, то есть уже сейчас.
Имплантацию зубов делать можно.

Марина, здравствуйте! Результатов на руках у меня нет. 1 год.
Сегодня пришли повторные результаты и врач говорит, что у меня сифилис более 2-х лет.

Екатерина, при подтвержденном сифилисе вашему партнера в любом случае показано лечение. Маловероятно, что за 1 год не произошло заражения. Такое возможно только при позднем сифилисе.
Пункция назначается для исключения нейросифилиса.

Екатерина, тогда у вас поздний сифилис и пункция показана для исключения нейросифилиса.
Придерживайтесь рекомендациям врача.

Марина, спасибо) я ещё не могу понять вот что, я ежегодно прохожу плановую медкомиссию, там разве не берут на сифилис?

Екатерина, очень сложно отвечать на ваши вопросы не видя анализов.
При ежегодной мед комиссии берут кровь на рмп или рпр. При позднем сифилисе этот анализ отрицательный или слабоположительный.

Здравствуйте. Скрытый сифилис делится на ранний (с момента заражения прошло меньше 2 лет), поздний (более 2 лет) и неуточненный, сроки определяются по анамнезу, ещё можно соориентироваться по анализу на иммуноглобулины М, если они положительные, то вероятно это скрытый ранний сифилис. Пункция может быть рекомендована при скрытых формах сифилиса для исключения нейросифилиса.

Дарья, здравствуйте! Сегодня пришёл повторный результат, врач сказал, что у меня сифилис более 2-х лет. Опасное ли делать пункцию? Скажите пожалуйста сколько примерно займёт лечение? И смогу ли меня вылечить?

Курс при позднем сифилисе 28 дней, затем перерыв 2 недели и снова курс лечения 14 дней. Далее клинико-серологический контроль в течение нескольких лет. Конечно вы вылечитесь, сифилис успешно поддаётся лечению. Пункцию делать не опасно, как раз при позднем сифилисе её лучше сделать, чтобы исключить асимптомный нейросифилис.

Т е пока что нет никаких неврологических симптомов, а нервная система поражена.
Такие анализы как: рпга, ифа на сифилис останутся положительными на всю жизнь, но это не значит, что в крови сифилис, это будет говорить о перенесённом сифилисе.

Александра, здравствуйте! На руках у меня их нет. Сегодня пришёл повторный анализ. Врач сказал что у меня сифилис более 2-х лет. Какие последствия могут быть после лечения сифилиса?

Здравствуйте, Катя! На пункцию Вас отправляют с целью исключения нейросифилиса ( так как лечение будет отличаться). С "наростом " на языке это, скорее всего не связано. Скиньте фото образования, если есть возможность

Дарья, здравствуйте! Нароси не получится сфотографировать, я сама его плохо вижу. Сегодня пришёл повторный тест, врач сказал, что я болею более 2-х лет. Я на протяжении 3-х лет прохожу ежегодную медкомиссию, разве там не берут анализ на сифилис?

Смотря с чем у Вас связана работа. Кровь на сифилис обычно в рамках мед.осмотра сдают мед. Работники и работники, связанные с пищевой промышленностью.

Тогда возможно, что у вас поздний скрытый сифилис (при нём скрининговые реакции, применяемые при проф.осмотрах типа РМП или RPR могут быть отрицательными).

Дарья, скажите пожалуйста с чем может быть связан нарост? Он на корне языка, похож на бородавку, не болит, если про него забыть, то он даже не мешает

Дарья, простите пожалуйста за глупые вопросы. После лечения, через какое-то время, если я забеременею, может ли ребёнок заболеть сифилисом, буду ли я как обычная роженица? Понимаю что нужно сначала вылечиться, а потом думать об этом, но у меня столько не хороших мыслей.

Катя, это совсем не глупые вопросы. При полноценном лечении и прохождении клинико-серологического контроля Ваш ребёнок будет абсолютно здоровым. И рожать Вы будете как все (просто у Вас при постановке на учёт по беременности с собой будет выписка, что Вы прошли полноценную терапию).

В идеале, конечно, после снятия с КСК (в среднем 1-3 года на нём находится). Но если даже раньше забеременете, просто под наблюдением будете находиться, чтобы в случае чего дополнительное лечение получить.

Здравствуйте, приложите фото анализов. У вас не было проявлений никаких ? При всех скрытых формах сифилиса показана пункция , для исключения системного поражения

Елена, здравствуйте! Нет, проявлений никак не было. Сегодня пришёл повторный анализ, врач сказал, что я болею сифилисом более 2-х лет опасно ли делать пункцию?

Михаил, здравствуйте! Я согласна с ним, просто не понятно вот что. Первый раз я сдала анализ на сифилис мне сказали, что слабоположительный, 2 раз сдала мне сказали, что у меня скрытый сифилис от 6 месяцев- 12 месяцев, сегодня пришёл повторный анализ, врач сообщил, что у меня сифилис более 2-х лет. С моим молодым человеком встречаемся год, он так же сдавал анализ у него отрицательно. Как такое может быть?

При поздних стадиях сифилис малозаразен. Если Вам ставят позднюю форму сифилиса (более 2-х лет), тогда Вы могли просто не заразить партнера. При поздних формах сифилиса обязательно проводят спиномозговую пункцию для исключения нейросифилиса.

Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Действительно лечению поддается хорошо.
При соблюдении мер личной гигиены инфекция не передастся сестре.

Алексей, я работаю в детском центре педагогом по физической культуре, придётся наверное уходить на долгий больничный;(

Здравствуйте! Сифилис лечится, сестру Вы не заразите. Лечиться нужно в условиях КВД. Уйдёте на больничный, не переживайте.

Здравствуйте! Переживать не стоит, это заболевание излечимо. Предупредить сестру надо. Пролечитесь лучше в квд. Если есть проявления на коже, то это уже проявления вторичного сифилиса, но в КВД вас осмотрят и все скажут. Не переживайте! Случаются такие ситуации, от этого никто не застрахован. Главное вовремя узнать и пролечиться. Выздоравливайте!

Здравствуйте ! Вам надо пролечиться желательно! И сестре лучше сообщите, поставьте в известность. Сифилис лечится, если личную гигиену будете соблюдать , сестра ваша не заразиться . Если на коже есть , то лучше в КВД пролечиться

Здравствуйте Сергей.
У Вас вторичный Сифилис.
Это всё лечится. Пройдете курс лечения и будете полностью здоровым человеком.
За сестру не переживайте. Вы ее не заразите.
На работе необходимо уйти на больничный. Его дадут в КВД.
Диагноз в больничном указан не будет.

Михаил, простое почитал про осложнения, нейросифилис, всякие пункции костного мозга, рецидивы, серорезистентность и тд. что придётся не вылезать от врачей и лабораторий. Ещё хотел бы узнать про биохимию? Из-за чего такие показатели?

Проявлений нейросифилиса у Вас нет.
Сифилис это медленно протекающая инфекция.
За 4 месяца нейросифилис не разовьётся.
После курса лечения Вы будете полностью здоровы.
С чем связаны изменения в биохимии крови сказать не могу. Необходимо проконсультироваться у терапевта.

В статье освещены эпидемиологические аспекты сифилитической инфекции на современном этапе. Представлена подробная информация о клиническом течении и диагностических особенностях поздних форм сифилиса. Приведено собственное клиническое наблюдение и фотогра

The article highlights epidemiological aspects of syphilis infection at the present stage. Presents detailed information about the clinical course and diagnostic features of the late form of syphilis. Own clinical observations and photographs from private archives are presented.

Сифилис занимает важнейшее место в структуре инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и является социально значимым заболеванием, так как не только наносит большой урон здоровью и репродуктивной функции пациента, но и представляет угрозу экономическому и общественному потенциалу страны [1–7]. 1990-е гг. в Российской Федерации ознаменовались настоящей эпидемией сифилиса, сравнимой по показателям только с далекой допенициллиновой эпохой. В настоящее время ситуация стабилизировалась, однако на фоне постоянного снижения общей заболеваемости наблюдается заметная тенденция роста числа больных поздними формами [1, 8–10]. В Республике Татарстан удельный вес больных поздним сифилисом увеличился с 1991 по 2014 год в 120 раз.

По нашим данным из всех клинических вариантов позднего сифилиса в настоящее время превалирует скрытая форма (83,0%). Поздний сифилис с симптомами чаще всего манифестирует поражением нервной (13,6%) и сердечно-сосудистой (2,7%) системы. Поздние поражения нервной системы в основном диагностируются в виде патологического процесса в сосудах кровоснабжения головного мозга, который сопровождают эпилептоидные припадки, нарушения чувствительности и речи, ишемические инсульты. Пролиферативные изменения и гуммы в ткани головного или спинного мозга встречаются в виде эпизодов. Кардиоваскулярный поздний сифилис чаще определяется в варианте сифилитического аортита неосложненного или сифилитического аортита, осложненного стенозом устьев венечных артерий и недостаточностью клапанов аорты.

Верификация сифилитического поражения органов в позднем периоде представляет определенные трудности, так как клинические проявления скудны, а серологические реакции информативны лишь в 65–70% случаев. К тому же врачами часто допускаются диагностические ошибки, при этом пациенты получают разнообразное лечение, в том числе хирургическое, которое им противопоказано и не дает желаемого эффекта.

В качестве примера приводим собственное наблюдение.

Больной Л., 1967 г. р. (46 лет), холостой, ведущий беспорядочную половую жизнь, злоупотребляющий алкоголем, в 2006 г. (7 лет назад) обратился к участковому терапевту, с жалобами на слабость в коленных и локтевых суставах, головную боль, головокружение. В участковой поликлинике после проведения рекомендованного стандартами экспресс-обследования на сифилис был получен положительный результат, в связи с чем пациент направлен в районный кожно-венерологический диспансер (КВД). При осмотре проявления сифилиса на коже и слизистых не обнаружены. При этом у пациента имелась объективная неврологическая симптоматика, которая не привлекла внимание дерматовенеролога. Установлен диагноз: сифилис скрытый ранний, проведено лечение препаратами пенициллина средней дюрантности (Бициллин-3). После окончания курса специфической терапии Л. в течение года находился на клинико-серологическом контроле, который самостоятельно прервал. До осени 2013 г. тестирование на сифилис не проводил. Несмотря на выраженные изменения суставов и носовой перегородки, за медицинской помощью не обращался. Только в сентябре 2013 г. при оформлении на работу был обследован серологически с положительным результатом всех тестов (МРП 3+, ИФА пол., РПГА 4+ от 6.09.13). Догоспитальное обследование в районном КВД позволило заподозрить у Л. позднее сифилитическое поражение нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Пациент госпитализирован в стационарное отделение КВД.

При поступлении: видимые кожные покровы и слизистые бледные, без высыпаний. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Мышцы лица гипотрофичны. Объем движений в шейном отделе позвоночника резко ограничен — повороты головы в обе стороны не более 10 градусов. Движения в плечевых, локтевых и коленных суставах сильно ограничены, суставы деформированы, утолщены. Мышцы конечностей гипотрофичны. Проприорефлексы повышены, d = s, кроме ахилловых, которые снижены, d ≤ s, чувствительность не изменена.

Общий анализ крови: эритроциты 2 190 000, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,82, лейкоциты 7 600, эозинофилы 1%, палочкоядерные лейкоциты 2%, сегментоядерные лейкоциты 80%, лимфоциты 12%, моноциты 5%, СОЭ 65 мм/ч.

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови — в пределах нормы.

Серологическое обследование: кровь МРП 4+, ИФА положителен, РПГА 4+; ликвор МРП отрицательна, ИФА положителен, РПГА 4+, РИФ-200 4+.

Рентгенография локтевых и коленных суставов: с обеих сторон — резкое сужение суставных щелей, склероз и массивные экостозы сочлененных поверхностей, гуммозный периостит передней поверхности локтевой кости, деструкция костной ткани плечевой кости. Заключение: сифилитическое поражение обоих локтевых и коленных суставов (периостит, остеомиелит, артрит).

Консультация окулиста: ретиносклероз.

Консультация оториноларинголога: обширная перфорация носовой перегородки.

Консультация терапевта: анемия гипохромная тяжелой степени тяжести неуточненного генеза.

Консультация невролога: нейросифилис с бульбарными проявлениями пирамидной недостаточности.

На основании этих данных установлен диагноз: поздний нейросифилис с симптомами А52.1.

Другие симптомы позднего сифилиса (сифилис костей, гумма, сифилис синовиальный) А52.7.

Больному проведены 2 курса специфической терапии: бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая по 12 млн ЕД в/в капельно, 2 раза в сутки, 20 дней, перерыв 2 недели. На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, уменьшилась головная боль, слабость в суставах.

Приведенное наблюдение свидетельствует о том, что недостаточная осведомленность специалистов о клинических особенностях сифилитической инфекции в ее поздних проявлениях может иметь очень опасные последствия. Особенно удручает то, что удлинение диагностического маршрута произошло по вине дерматовенеролога. Отрицательное отношение пациента к собственному здоровью, возможно, спровоцированное заболеванием, и неадекватные действия лечащего врача привели к тяжелому, калечащему исходу.

При выяснении причин поражения внутренних органов и центральной нервной системы неоценимую помощь оказывает правильно собранный анамнез, который обязательно должен включать следующие сведения.

Сифилис, перенесенный в прошлом.
Любые варианты антибактериальной терапии.
Результаты предыдущих тестирований на сифилис, если они проводились.
Другие перенесенные в прошлом заболевания.
Диспансерное наблюдение у специалистов другого профиля.
У женщин: наличие воспалительных процессов в системе органов репродукции; а также число и исход предыдущих беременностей.
Характерные жалобы.
Результаты специальных исследований и консультаций смежных специалистов, если они проводились.

Особую настороженность следует проявлять в отношении пациентов моложе 40 лет, не страдавших до последнего времени какими-либо соматическими заболеваниями. Напоминаем, что любой клинический вариант поздней сифилитической инфекции является показанием для исследования ликвора!

Все вышесказанное позволяет сделать вывод: на сегодня проблема сифилиса остается такой же актуальной, как и много веков назад. В наши дни клинические проявления позднего сифилиса так же многообразны, как и в допенициллиновую эпоху. Гиподиагностика поздних форм иногда приводит к довольно тяжелым, а порой — трагическим последствиям. Обращает на себя внимание то, что многие врачи продолжают делать акценты и верифицировать сифилис только по результатам серологических тестов. Недостаточная осведомленность специалистов о клинических особенностях сифилитической инфекции в ее поздних проявлениях делает необходимым изменение направления организационной работы с ними, а также более активное вмешательство дерматовенерологов в диагностический процесс. Внедрение в лабораторное обследование таких серологических методов, как ИФА и РПГА, позволяет оптимизировать диагностику сифилиса не только в его ранних, но и поздних проявлениях. Рост заболеваемости латентными, висцеральными формами, врожденным и нейросифилисом свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и определяет контроль сифилитической инфекции в качестве приоритетного направления в мировом здравоохранении. В этих условиях необходим научно обоснованный подход к анализу постоянно меняющейся ситуации распространения сифилитической инфекции в различных возрастных и профессиональных группах и разных регионах.

Литература

Г. И. Мавлютова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
А. Г. Мисбахова, кандидат медицинских наук

Читайте также: